Головная боль последствие после спинальной анестезии

Общий наркоз – серьезная нагрузка для организма, которой специалисты по возможности стараются избегать. В ряде случаев для проведения хирургических операций используется спинальная анестезия. При правильном выполнении всех этапов манипуляции и соблюдении основных правил риски развития побочных эффектов минимальны. Особое внимание уделяется подготовке к процедуре. И все же появление головной боли после применения спинальной анестезии – не редкость. На этот случай разработаны многочисленные способы облегчения состояния пострадавшего. Главное, не действовать самостоятельно, если после медикаментозного наркоза болит голова. Борьба с симптомом должна проводиться под контролем врача.

Спинальной анестезией называют один из видов местного наркоза. Его целью является отключение нервных окончаний, которые иннервируют нижнюю половину тела. Это происходит за счет нарушения процесса обмена сигналами между головным и спинным мозгом. Обезболивающие препараты при этом вводятся непосредственно в спинальное пространство позвоночника. Предварительно из него извлекается небольшой объем ликвора, чтобы не случилось роста давления. Для осуществления манипуляции и прокола твердой мозговой оболочки специалист использует специальную иглу. Он вводит ее в область между позвонками на участке перехода поясницы в спину.

Процедуру выполняет или контролирует врач анестезиолог. Если все будет сделано правильно, то подход не только нейтрализует болевые ощущения, но и снизит вероятность кровотечения в ходе операции. Благодаря таким свойствам местное введение анестетика показано при кесарево сечении, гинекологических и урологических вмешательствах, проведении процедур в области спины, таза, нижних конечностей. Если послеспинальной анестезии у пациента болит голова, это указывает на нарушение техники выполнения манипуляции.

Цефалгия в результате применения местного наркоза появляется в течение нескольких часов после операции или на следующий день. Интенсивность боли бывает разной. Ощущения обычно сосредоточены в затылке, могут отдавать в виски или распространяться по всей черепной коробке. Тип симптома пульсирующий, распирающий или сдавливающий. Он усиливается при поворотах головы и под вечер.

Причины головной боли после проведения спинальной анестезии:

удаление более 4 мл ликвора, приводящее к падению давления;
введение более 4 мл анестетика, приводящее к повышению давления;
нарушение стерильности используемых инструментов и материалов;
выполнение манипуляции без учета особенностей строения позвоночника пациента – сколиоз, остеохондроз, изменение анатомии в результате травм;
повторное проведение манипуляции и попадание иглой в застарелые рубцы от предыдущих процедур;
применение иглы с неправильно подобранным типом среза, из-за чего нарушается отток спинномозговой жидкости;
двигательная активность пациента во время процедуры – мотание головой становится причиной перепадов внутричерепного давления;
неправильное положение пациента во время манипуляции или длительное пребывание в анатомически неудобной позе;
наличие в анамнезе энцефалита, менингита и других заболеваний, приводящих к формированию спаек – эти образования нарушают ток спинномозговой жидкости;
врачебные ошибки – введение иглы на неправильном уровне, попадание анестетика в эпидуральное пространство, задевание спинного мозга;
выполнение манипуляции на фоне противопоказаний.

Ситуация, когда у человека болит голова после наркоза, наблюдается в 30% случаев. Это не всегда оказывается последствием врачебной ошибки. Если ощущения имеют слабую степень выраженности и самостоятельно проходят через пару дней, нет причин для беспокойства. В 1% случаев признак со временем только усиливается и доставляет пациенту существенный дискомфорт. Бороться с негативными последствиями спинномозговой анестезии надо под контролем врача.

В норме цефалгия на фоне местного применения анестетиков не наблюдается, но при повышенной чувствительности организма она не исключена.

Сколько будет сохраняться симптом зависит от индивидуальных особенностей организма и причин его появления. Нередко боль проходит в течение 1-2 дней самостоятельно и не требует использования медикаментов. В остальных случаях длительность сохранения признака зависит от качества помощи, оказанной специалистами.

Степень риска развития осложнения во многом зависит от квалификации анестезиолога и остального медицинского персонала. Качественно подобранный материал, профильная подготовка и соблюдение техники выполнения процедуры сводят вероятность побочных реакций к минимуму.

Не менее важным моментом является соблюдение всех рекомендаций самим пациентом.

Методы предупреждения головной боли после проведения спинальной анестезии:

специальная подготовка к процедуре – по возможности за 7-8 часов до манипуляции надо отказаться от приема пищи и курения, ограничить объем выпиваемой жидкости. Пациенту полезен полноценный сон и прогулки на свежем воздухе;
правильное расположение тела – для проведения манипуляции человека могут уложить на бок, но лучше, если он будет находиться в сидячем положении с максимально наклоненной вперед спиной. Еще одно обязательное требование – неподвижность пациента;
применение специализированных игл – инструмент должен быть маленьким с типом заточки «карандаш». Отверстие получается минимальным, ликвор через него не вытекает;
соблюдение особого режима после сеанса – перенесшему спинальную анестезию показан постельный режим. Надо следить, чтобы голова пациента не свешивалась и не приподнималась. Дополнительно рекомендуется выпивать не менее 2-3 л жидкости.

Появление головной боли после анестезии на фоне соблюдения перечисленных моментов может указывать на наличие у человека скрытых патологий или допущение врачебной ошибки. В любом случае, борьба с проявлением должна быть профильной. Попытки ограничиться одним лишь приемом медикаментов не всегда дают желаемый результат.

Для устранения симптома может понадобиться прием НПВС. При его слабой и средней степени выраженности можно ограничиться «Диклофенаком». Мучительные боли снимают «Кеторолаком» или «Кеторолом». Если данные препараты не помогают, показано применение наркотических анальгетиков, например, «Омнопона». При пониженном АД может понадобиться внутривенное введение плазмозаменителей. Лечение головной боли после спинального наркоза должно проводиться под контролем профессионалов. Даже использование средств народной медицины и физиотерапевтических подходов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Отсутствие эффекта при приеме лекарств от цефалгии после спинального наркоза является показанием к постановке кровяной заплатки. Манипуляция выполняется с применением эпидуральной анестезии. Специалист набирает немного крови из вены пациента и вводит ему тем же способом, как анестетик при выполнении самого спинномозгового наркоза. Введенная кровь сворачивается и закупоривает образованное проколом отверстие. Биологический материал не отторгается телом человека и не доставляет ему никакого дискомфорта. Образовавшаяся натуральная пломба предупреждает дальнейшее вытекание жидкости в эпидуральное пространство и состояние пациента нормализуется.

В течение суток после сеанса больной должен почувствовать облегчение. В противном случае процедуру повторяют и в этом случае ее успех составляет почти 100%. Противопоказанием к манипуляции является лихорадка. Осложнения после эпидуральной кровяной заплатки наблюдаются нечасто. Это могут быть боли в области поясницы, инфицирование тканей, кровотечение. При нарушении техники выполнения процедуры существует риск нарушения двигательных функций нижней части тела.

Для борьбы с головной болью после наркоза нередко используют физраствор. При этом манипуляция полностью повторяет действия, необходимые для постановки эпидуральной заплатки. Преимущество подхода в том, что продукт в этом случае используется стерильный. Это сводит риск инфицирования к минимуму. Недостатком варианта являются низкая плотность и повышенная впитываемость состава. В результате давление нормализуется медленнее и положительный эффект наступает позднее. Также важно помнить, что вводят физраствор в тот же день, что и выполняют анестезию.

Ингаляции эфирных масел не оказывают прямого воздействия на причину головных болей. Зато они расслабляют, отвлекают, снимают мышечное напряжение, способствуют нормализации давления. Лучше всего с терапевтическими задачами справляются ароматические палочки и лампы. Для борьбы с цефалгией можно применять разные масла, но повышенной эффективностью обладают мята, лаванда и ромашка. Подход не может быть единственным методом борьбы с симптомом. Он должен дополнять основную терапию.

С головной болью можно бороться лечебным холодом. Для этого подойдут отвары мяты, душицы, хмеля, шалфея. Сначала из перечисленных сборов по базовым рецептам готовится целебная жидкость. Затем она разливается по формочкам для льда и замораживается. Остается извлечь кубики, завернуть их в полотенце и приложить к той части головы, в которой сосредоточены неприятные ощущения.

Перед сном можно сделать картофельный компресс. Надо взять пару сырых, очищенных от кожуры клубней, натереть их на терке. Жидкость не сливать! Добавить в массу четверть стакана молока, перемешать и настоять при комнатной температуре полчаса. Отфильтровать густую часть и отложить отдельно. Взять чистую ткань, смочить ее в полученной жидкости и отжать. На заготовку плотным слоем наложить картофельную заготовку. Полученный компресс расположить на проблемной части головы, забинтовать и надеть теплую шапку. Держать, пока боль не пройдет или хотя бы ослабнет.

Головные боли после наркоза хорошо снимаются травяными отварами, принимаемыми внутрь. Обезболивающим эффектом обладают плоды боярышника, мята, листья малины и земляники. Ромашка и мелисса снимают напряжение и улучшают сон. Перечисленные компоненты можно заваривать отдельно или вместе. Их пьют в виде чая, отвара или настоя.

Легкая стимуляция проблемной зоны – одно из лучших средств от цефалгии после анестезии.

Проработка участка должна быть поверхностной, без сильного нажима. Она стимулирует обменные процессы, расслабляет ткани, отвлекает от неприятных ощущений за счет притока крови к проблемной зоне. В процессе работы не стоит забывать о шее и верхней части спины. Для избавления от симптома достаточно массировать больные участки кончиками пальцев, выполняя круговые движения по часовой стрелке. Массаж, как и другие народные средства борьбы с симптомом, дает лишь временный эффект. Полностью избавиться от признака можно лишь устранив причину его появления.

Головные боли, возникающие после применения спинального наркоза, считаются серьезным осложнением. Они указывают на нарушение технологии проведения процедуры или некачественную подготовку к ней. Подобная цефалгия становится серьезным стрессом для и без того ослабленного манипуляциями организма. Чтобы не допустить ее появления необходимо со всей серьезностью подходить к процедуре. Не стоит прибегать к ней, если имеются сомнения в квалификации анестезиолога или сеанса вообще можно избежать.

источник

Боль в голове, возникающая в результате субарахноидальной (спинальной) анестезии – это самое распространенное осложнение после оперативного вмешательства. После операции пациент часто жалуется на неприятный болевой синдром в области головы. Более опасная форма головной боли встречается довольно редко (всего 1 % от всех случаев). Использовать анестезию следует при кесаревом сечении, протезировании коленных суставах и тогда, когда запрещено общее обезболивание. Продолжительность головной боли после спинальной анестезии зависит от формы. Она может продолжаться от нескольких часов до 14 дней. Немудрено, что многих пациентов в подобных ситуациях интересует насущный вопрос о том, как убрать головную боль после спинальной анестезии.

Оперативное вмешательство в области малого таза и конечностей, требующее обезболивания и в то же время сохранения больного в состоянии сознания, проводят посредством спинального наркоза. Лекарственное средство, вводимое в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом пациент может даже время от времени двигать конечностями и чувствовать неприятные болевые ощущения. Спинальная анестезия назначается в следующих случаях:

при проведении оперативного вмешательства на ногах;
при операции на органах малого таза;
при операциях на тонком кишечнике;
при проведении кесарева сечения;
при осложненной родовой деятельности.

На момент введения лекарственного средства пациента укладывают на бок либо предлагают ему сесть спиной к анестезиологу и полностью расслабить спину. Голова при этом опускается как можно ниже, плечи расслабляются, спина выгибается колесом, чтобы позвонки были хорошо просматриваемыми. После делается прокол и медленное введение небольшой дозы анестетика.

Чтобы уменьшить боль во время родовой деятельности, женщине могут также предложить наркоз. Но для этого проводится эпидруальная анестезия, так как она обеспечивает частичную потерю чувствительности и полное расслабление мышц. При таком типе обезболивания анестезирующий препарат вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.

Болит голова после спинальной анестезии далеко не у всех пациентов. Многие сообщают врачу, что не ощущали никаких неприятных симптомов ни во время оперативного вмешательства, ни после него. Но определенный процент больных отмечает следующие сопутствующие симптомы:

боль в одной конечности, не проходящая на протяжении нескольких дней;
сильно выраженная боль в спине;
чувство тяжести и сдавленности грудной клетки, проблемы с дыхательной системой;
болевые ощущения в шее;
проблемы с поворотом шеи в сторону.

При субарахноидальном обезболивании осуществляют прокалывание специальной иглой оболочки, представляющей собой тонкую мембрану. Пространство, находящиеся между такой субстанцией и спинномозговым участком, наполнено специфической жидкостью. При выяснении причин головной боли после спинальной анестезии важно рассмотреть принцип проведения процедуры:

вследствие прокола наружу выпускается жидкость;
происходит снижение внутримозгового давления;
возникает выраженная боль в голове.

При уменьшении размера осуществляемого прокола значительно снижается потеря жидкости. В результате этого уменьшается риск появления боли в голове после введенного анестетика.

Чтобы уменьшить протяженность прокалывания, специалисты создали особые тонкие субарахноидальные иглы, а также поменяли вид затачивания иглы на «карандашный». Главной причиной редкого использования новейших игл для введения анестетика считается сравнительно дорогая стоимость.

Предотвратить боль в голове можно не всегда. Зачастую это происходит в случаях, когда прокол был проведен под неправильным углом, произошло даже минимальное смещение иглы в сторону либо закрылось отверстие прокола. Неправильная техника также может спровоцировать субарахноидальное кровоизлияние. Следует помнить, что есть пациенты, которым спинальный наркоз никак не помогает, и они продолжают ощущать болевые симптомы при схватках либо операции.

Время продолжения действия анестезии — от 2 до 5 часов, в зависимости от дозировки вводимого препарата. Неприятные симптомы могут появиться уже во время введения средства, о чем важно сказать анестезиологу. Сильные головные боли после спинальной анестезии проявляются сразу после прохождения наркоза либо по прошествии определенного отрезка времени (один день).

Так как главной причиной появления головной боли является изменение внутричерепного давления, то именно от него, главным образом, зависит дальнейшее самочувствие пациента. При этом возникают следующие ощущения:

прострелы в области затылка;
тупая боль во лбу;
распирающие болевые ощущения по всей голове;
чувство сдавливания головы;
тяжесть в черепной коробке.

У некоторых больных после спинальной анестезии появляется не только боль в голове, но также головокружение, чувство потери опоры под ногами. Однако следует отметить, что во всех случаях субарахноидальный наркоз переносится намного проще общего. После общей анестезии у пациента возникает не только боль в голове, но и быстрое снижение артериального давления, позывы тошноты, присутствие галлюцинаций.

Лучшем методом предотвращения болевого синдрома в голове является использование при проколе иглы, диаметр которой не будет превышать 25G. Кроме того, она должна быть заточена по типу «карандаша».

Помимо этого, чтобы избежать возможных осложнений после проведения операции, врачи советуют соблюдать следующие правила:

за 6 часов до оперативного вмешательство запрещено курить и употреблять спиртные напитки;
находиться в лежачем положении после проведения операции нужно не меньше 7 часов, лучше всего соблюдать постельный режим на протяжении всего следующего дня;
стоит отказаться от подушки на день, принять во время сна полностью горизонтальное положение, при котором позвоночник будет находиться на одном уровне с головой;
следует употреблять много воды – боле двух литров в день;
запрещено поднимать любые тяжелые предметы;
нельзя совершать никаких резких движений и наклонов на протяжении последующих пяти суток.

Если после наркоза появились болевые ощущения в голове, то об этом важно сразу же сообщить лечащему врачу, который поможет назначить эффективное лечение и предотвратит появление осложнений.

Как снять головные боли после спинальной анестезии? В большинстве случаев бороться с таким состоянием не требуется, так как болевые ощущения проходят сами по себе. Если же болевой синдром продолжается длительно, то пациент должен строго следовать основным рекомендациям врача.

Хорошего эффекта можно добиться посредством приема обезболивающих лекарственных средств. Это могут быть такие медикаментозные препараты, как «Парацетамол», «Аскофен», «Цитрамон», «Ибупрофен». У многих пациентов состояние значительно улучшается после употребления чая, кофе либо колы.

Как лечить головную боль после спинальной анестезии? Довольно редко, но все же случается так, что лекарственные препараты не могут оказать нужный эффект и снять неприятную боль. При таком состоянии болевой синдром лишь усиливается и не прекращается на протяжении нескольких дней. В этом случае специалисты настаивают на использовании кровяной заплатки (ее делает анестезиолог).

Для создания заплатки у пациента берут небольшое количество крови из вены. После этого ее перемещают на тот участок, в который ранее вводилась субарахноидальная анестезия. Такая терапия приносит следующий эффект:

По итогу проведения данной процедуры возникшая в результате анестезии головная боль прекращается. Как правило, любые неприятные симптомы после накладывания эпидруальной заплатки проходят через один день.

Многие пациенты отмечают, что после использования заплатки их состояние значительно улучшилось, а все симптомы заболевания прошли.

Следует помнить, что проведение подобного рода процедуры в некоторых случаях осложняется серьезными проблемами. Речь идет о процессе распространения инфекции в крови, а также появлении проблем с сенсорикой и движениями в области нижних конечностей. В редких случаях боль распространяется по спине. Риск предстательных осложнений после наложения эпидруальной заплатки очень мал, но он существует.

Помимо крови в субарахноидальную область может вводится физраствор. От одного до полутора литров физраствора разрешается внедрять в течение всего дня. Начинать важно в тот же день, когда было назначено эпидуральное обезболивание (или пункция спинно-мозгового участка). К главным плюсам данного метода относят высокую эффективность, безопасность и стерильность процедуры, что позволяет минимизировать инфицирование.

В то же время у такого способа есть и свои существенные минусы, включая то, что физраствор имеет жидкую консистенцию и обладает особенностью долго впитываться. Именно по этой причине давление с его поддержкой восстанавливается такими же темпами, как и при вливании пациенту крови.

Боль в голове при спинальной анестезии считается довольно распространенным процессом. Во избежание осложнений стоит воспользоваться одним из методов предотвращения ее появления. Кроме того, есть возможность свести к минимуму болевые ощущения и в домашних условиях. Но перед этим стоит посоветоваться со своим лечащим врачом.

Хорошего результата при лечении постпункционной головной боли после спинальной анестезии можно добиться за счет воздействия кофеина, который способен сузить кровеносные сосуды в голове. Кофеин – это довольно действенный стимулятор центральной нервной системы. В чем заключаются особенности его применения:

головная боль возникает вследствие быстрого расширения кровеносных сосудов, кофеин же помогает их сузить, а болевой синдром, соответственно, устранить;
кофеин разрешено употреблять перорально и внутривенно;
наилучшей дозировкой является 500 мг в сутки;
в одной чешке кофе находится от 50 до 100 грамм кофеина, в зависимости от крепости напитка; чтобы восстановить самочувствие при головной боли, следует принять от 5 до 8 чашек кофе на протяжении дня.

Прием большого объема жидкости, в особенности воды, помогает увеличить приток крови и количество жидкости в тканях организма в целом. Вода попадает в организм, распространяется по всему телу, что влечет за собой повышение давления. В свою очередь, повышенное давление помогает снизить болевые ощущения в голове, вызванное частичной потерей спинномозговой жидкости. Чтобы восстановить водный баланс, следует употреблять не менее 2,5-3 л воды в день.

Как снять головные боли после спинальной анестезии? Нужно элементарно отвлечься от мыслей о назойливой неприятной тяжести в висках. Чтобы переключить свое внимание, следует использовать различные зрительные образы, которые помогут изменить фокусировку. Зрительные образы помогают сконцентрироваться на приятных событиях и картинках.

Еще одним методом визуализации является повторение положительных фраз и слов. Отвлекающие методики помогают отвлечь внимание, обратить мысли к положительным вещам. Сюда можно отнести просмотр телевизора, прослушивание музыки, общение с интересным человеком. Отвлекающие методики и визуализация помогают человеку переключить свое внимание на другие моменты. Но наиболее правильным решением при появлении такого неприятного осложнения после анестезии будет сразу же обратиться за помощью к врачу.

источник

Головные боли после спинальной анестезии – совсем не редкое явление. Они Возникают в тридцати процентах случаев и длятся от нескольких часов до суток. Могут сохраняться и дольше, но возникает такое осложнение реже – всего один процент на все проведенные операции под этим видом анестезии.

Чтобы разобраться, почему после спинномозгового наркоза болит голова, нужно сначала поговорить о том, что анестезия спинальная такое, и как она проводится.

Спинальная анестезия – метод регионарного обезболивания спектра. Ее действие распространяется на нижнюю половину тела, полностью блокируя любую чувствительность ниже пояса. Чаще всего применяется при операции «кесарево сечение», а также при протезировании коленных суставов и прочих вмешательствах, которые затрагивают нижние конечности и брюшную полость.

Выполняется спинальная анестезия с путем прокола тонкой иглой, через которую в организм подается лекарство, блокирующее нервные окончания, отвечающие за передачу информации о болевых ощущениях в мозговой центр. Игла проходит через позвонки в субарахноидальное пространство, после этого в организм вводится доза анестетика, и игла вынимается. К последствиям спинальной анестезии относится тот факт, что у пациента болит и кружится голова.

Дело в том, что во время выполнения пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, а между ним и этой оболочкой находится спинномозговая жидкость. Во время прокола происходит некоторое излитие спинномозговой жидкости, за счет чего падает внутримозговое давление, а это является причиной того, что сильно болит голова после спинальной анестезии. Чем больше спинномозговой жидкости излилось, тем сильнее последствия, тем ощутимее и дольше головные боли.

Количество излитой спинномозговой жидкости напрямую зависит от размера прокола. По этому логично предположить, что самым лучшим способом избежать головных болей после спиналки будет использование при ней иглы более тонкого диаметра. И Так есть, и, более того, такие иглы существуют, и с успехом применяются. У специальных игл для спинальной анестезии меньший диаметр и специальный «карандашный» метод заточки. К сожалению, такие иглы очень дороги, и поэтому редко используются в нашей стране. В России до сих пор распространены «старые» иглы, которые имеют коническую заточку и достаточно большой диаметр, и именно это является причиной того, что множество людей продолжает жаловаться на головные боли после спинальной анестезии.

На вопрос, как долго длится головная боль после спинальной анестезии, нет однозначного ответа. Зависит Все, как мы говорили уже, от того, сколько спинномозговой жидкости организм потерял в частности, и от индивидуальных особенностей пациента в целом. Как правило, такие головные боли проходят за сутки, при длительном течении для предотвращения болезненных ощущений требуются дополнительные меры.

В первые сутки после применения спинальной анестезии врачи рекомендуют, чтобы снизить неприятные ощущения, как можно больше находиться в горизонтальном положении и пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров. Если возникает вопрос, как снять сильные головные боли после спинальной анестезии с помощью медикаментов, допустим прием обезболивающих препаратов, таких, как парацетамол, цитрамон. Хорошее действие оказывает кофеин. Кстати, именно из-за содержания кофеина облегчают состояние такие напитки, как чай, кофе и «Кока-кола».

Основное последствие спинномозговой анестезии – головная боль. Но случается, что пациенты жалуются и на боли в шее. Что делать, если после спинальной анестезии болит шея? Решение проблемы точно такое же, как при головных болях, так как причина боли в шее – та же самая, нарушение внутримозгового давления из-за излития спинномозговой жидкости.

Когда после спинномозговой анестезии болит голова – первой мерой для ее ликвидации будет полный постельный режим. Нужно как можно реже вставать и по возможности обходиться без подушки. Мы уже упоминали про употребление большого количества жидкости и применение медикаментов. Но какое будет лечение головной боли после спинномозговой анестезии, если мигрень сохраняется и на вторые сутки, и на третьи?

Для ее купирования применяется метод, который называется «кровяная заплатка». Выполняет процедуру, опять же, врач-анестезиолог. Для установки «кровяной заплатки» берется кровь из вены пациента и вводится именно в ту область, где ранее была проведена пункция для спинальной анестезии. Кровь, за счет естественных ее свойств, сворачивается и полностью закупоривает отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость. Головная боль, после установки такой «заплатки» обычно проходит в течение суток. Если же этого не произошло, манипуляция выполняется повторно, что уже дает стопроцентную гарантию положительного результата. К сожалению, метод не безопасен, он чреват возникновением инфекции, кровотечением, нарушением чувствительности нижних конечностей.

Как альтернативу крови некоторые специалисты используют физраствор. С одной стороны, это гораздо стерильнее, и риск побочных эффектов, соответственно, ниже, но при этом, физраствор отлично впитывается, поэтому и эффект «заплатки» может не получиться.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

источник

Во время проведения хирургических операций часто используют спинальную анестезию. У этого вида наркоза есть ряд побочных эффектов. Головная боль после спинальной анестезии – это одно из самых распространенных осложнений. Чтобы понять, как избежать этой неприятности, важно знать, что такое спинальная анестезия, в результате чего могут появиться сильнейшие головные боли, каким образом подготовиться к данной процедуре и избежать нежелательных последствий.

Существует ряд современных методов анестезии, к которым можно отнести обычный общий наркоз (отключение болевой чувствительности во всем теле пациента) и местный наркоз (обезболивание конкретного участка тела). К последнему можно отнести спинальную анестезию.

Спинальная анестезия – это разновидность местного наркоза, ее задачей является отключение нервных окончаний, проводящих боль. Анестетики, то есть обезболивающие препараты, вводятся в спинальное пространство позвоночника, заполненное специфической прозрачной жидкостью – ликвором. Предварительно место введения раствора дополнительно обезболивают, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений. Через полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью, пролегают нервы, передающие в мозг сигнал о болевых ощущениях. Анестетик блокирует этот сигнал, в результате чего возникает онемение нижней области туловища.

Спинальная анестезия не только отключает болевые ощущения, но и значительно снижает риск кровопотери во время проведения операции, поэтому ее часто применяют при:

урологических операциях;
кесарева сечения у женщин;
операциях в области спины, поясницы и нижних конечностей;
гинекологических операциях.

Использование этого вида наркоза не всегда допустимо, специалисты выделяют ряд противопоказаний:

бактериальные инфекции организма;
плохая свертываемость крови;
болезни спинного мозга и центральной нервной системы;
серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
непереносимость анестетиков.

Во время процедуры отверстие в оболочках спинного мозга может получиться больше, чем необходимо, в результате пациентов начинают беспокоить болезненные ощущения в области головы. Почему это происходит? Из отверстия в позвоночном канале, в которое впрыскивался раствор анестетика, после операции начинает вытекать спинномозговая жидкость (ликвор). В итоге значительно снижается внутримозговое давление, что приводит к появлению сильной головной боли. Когда площадь прокола небольшая, жидкость практически не вытекает, следовательно, не возникает факторов, провоцирующих головную боль.

Справиться с этим неприятным осложнением можно. Здесь важны следующие факторы:

квалификация анестезиолога;
правильное оборудование для анестезии;
соблюдение пациентов всех рекомендаций врачей.

Среди основных профилактических мер по уменьшению риска возникновения головной боли после спинальной анестезии можно выделить следующие:

Предоперационная подготовка.

За 7 часов до назначенной операции больному следует отказаться от приема пищи, ограничить потребление жидкости, не курить, прогуляться на свежем воздухе, полноценно выспаться, морально подготовить себя к предстоящей процедуре. Конечно, эти рекомендации относительны, поскольку не подойдут тем пациентам, которых оперируют экстренно.

Правильное расположение пациента.

Не менее важный фактор, он влияет на правильность ввода обезболивающего лекарства в спинальное пространство позвоночника. Больной может сидеть или лежать на боку. Предпочтение отдается сидячей позе, при которой спина предельно наклонена, подбородок придвинут к груди, руки согнуты в локтях и лежат спокойно на коленях. Полная неподвижность пациента – одно из главных условий использования этого вида наркоза. Это поможет в кратчайшие сроки ввести анестетик.

Самая основная мера по профилактике – маленькая игла размером не более 25G. Если во время процедуры анестезиологом используется небольшая игла, имеющая карандашный тип заточки, риск возникновения болей в голове после проведения операции снижается, поскольку минимальное отверстие в спинномозговом канале препятствует вытеканию ликвора. К сожалению, не всегда анестезиологами используются такие иглы из-за их высокой стоимости.

Соблюдение режима в послеоперационный период.

Если придерживаться некоторых рекомендаций врачей, также можно предотвратить возникновение боли. Пациенту в первые дни после операции необходимо:

располагаться горизонтально, не свешивая голову и не приподнимаясь;
выпивать по 2–3 литра жидкости в день;
соблюдать строгий постельный режим;

Постпункционная головная боль редко не требует особого лечения при помощи медикаментов, поскольку в подавляющем большинстве случаев проходит в течение суток после проведения операции. Если боль продолжается или становится сильнее, можно воспользоваться следующими средствами:

Выпивать в течение дня несколько чашек кофе. Содержащийся в этом напитке кофеин способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшению боли. Однако не следует слишком увлекаться этим способом, особенно тем пациентам, у которых в анамнезе есть артериальная гипертензия (высокое кровяное давление).
Принять обезболивающие средства. Самыми популярными в этом случае можно назвать цитрамон, ибупрофен, парацетамол. Какое именно лекарство использовать, подскажет лечащий врач.
Капельницы с магнезией и физраствором или с раствором глюкозы и кофеина. Их можно ставить практически сразу после проведения операции, вводимые в вену вещества также способны уменьшить головную боль.
Пить больше жидкости, это улучшит циркуляцию крови.
Использовать приглушенное освещение в месте, где находится больной. Слишком яркий свет провоцирует усиление головных болей.
Ложиться на живот, а не на спину. В этом положении давление в области спинного мозга увеличивается, в результате боль становится менее ощутимой.

Когда лекарственные препараты не помогают, а постпункционная головная боль становится интенсивнее, специалисты предлагают пациенту поставить эпидуральную заплатку. Делать это должен анестезиолог. Из вены больного берется немного крови, она будет выполнять функцию своеобразной пломбы. Кровь тем же способом вводят в спинальное пространство позвоночника, где она сворачивается и в итоге закупоривает отверстие в тканях. Спинномозговая жидкость перестает вытекать, а головная боль прекращается.

После этой процедуры головные боли чаще всего исчезают в течение суток. Если этого не произошло, врачи проводят процедуру второй раз, чтобы достигнуть нужного эффекта.

Противопоказанием к установке эпидуральной заплатки может быть повышенная температура тела пациента. Кроме того, у больного после проведения этой процедуры могут возникнуть некоторые серьезные осложнения:

инфекционные процессы;
кровотечения;
нарушения двигательной активности нижней части тела;
боли в области спины.

В некоторых случаях вместо эпидуральной заплатки в спинномозговой канал вводят физраствор (натрия хлорид). Если сравнить введение физраствора с эпидуральной заплаткой, можно выделить весомое преимущество и существенный недостаток. Эффект от процедуры практически такой же, однако риск возникновения инфекции максимально снижен, поскольку натрия хлорид – это стерильный раствор. В то же время он имеет меньшую плотность, чем кровь, поэтому быстрее впитывается. В результате давление нормализуется не так быстро, как при использовании пломбы из крови.

Не следует недооценивать роль народной медицины в лечении головной боли. Есть некоторые действенные способы, которые помогут снять боль после проведения спинальной анестезии.

Во время головной боли можно зажигать аромалампу или использовать специальные палочки, пропитанные эфирными маслами. Хорошо снимают напряжение масла мяты, лаванды, ромашки.

Для компресса подойдут разные травы: душица, мята, хмель, шалфей. Предварительно нужно сделать отвар из трав, дать ему некоторое время настояться, после чего жидкость заморозить. Для этого можно использовать обычные формочки для льда. Затем уже замороженные кубики заворачивают в полотенце и прикладывают к той зоне головы, где боль ощущается сильнее.

Можно делать компресс из картофеля. Для этого берутся свежие очищенные плоды, натираются на терке и смешиваются с ¼ стакана коровьего молока. Смесь настаивается в течение 30 минут, отжимается в пюре и накладывается плотным слоем на тонкую ткань, которую следует расположить на голове, а сверху укутать чем-то теплым или надеть вязаную шапочку. Такой компресс рекомендуют делать перед сном, он отлично справляется с головной болью.

Можно делать отвары трав или просто добавлять листья мяты, земляники или малины в обычный чай при заваривании. Эти растения обладают хорошим обезболивающим эффектом. Для приготовления отвара хорошо подойдут плоды боярышника.

Одно из самых эффективных средств избавления от головной боли – это массаж. Легкий, расслабляющий, он оказывает благотворное воздействие на ткани организма, улучает кровообращение и обменные процессы. Массаж хорошо снимает напряжение и блокирует боль. Нужно легкими движениями поглаживать по часовой стрелке те участки головы, где возникает головная боль.

Головные боли после эпидуральной анестезии – довольно частое явление, которое можно считать серьезным побочным эффектом этой процедуры. Прежде чем согласиться на ее проведение, важно оценить возможности своего организма, необходимость именно этого вида наркоза, квалификацию специалистов. Если спинальная анестезия неизбежна, нужно правильно готовиться к процедуре, чтобы избежать неприятных последствий в виде сильнейших головных болей.

источник