Головная боль при артериальной гипертензии патогенез

Головная боль часто является первым, а при дальнейшем прогрессировании болезни — одним из главных субъективных признаков гипертонической болезни.

При этом следует помнить, что характер головных болей у разных больных и на разных стадиях заболевания, а также механизмы их возникновения различны.

«Типичная» головная боль

Для большинства больных гипертонической болезнью характерна головная боль со следующей характеристикой:
•чаще возникает ночью или рано утром, после пробуждения (больной просыпается с головной болью)
•обычно бывает не очень интенсивной и ощущается больными как тяжесть или распирание в затылке, в области лба или по всей голове (“тупая” головная боль)
•иногда головная боль несколько усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, а также в горизонтальном положении больного
•может сопровождаться небольшой пастозностью век, лица
•в течение дня боли обычно проходят самостоятельно
•в ряде случаев (но не всегда!) головная боль такого характера ассоциирована с повышенными цифрами АД

Описанный характер так называемых типичных головных болей обусловлен главным образом снижением тонуса интракраниальных вен и нарушением оттока крови из полости черепа. В результате происходит расширение и переполнение вен кровью, развивается функциональная венозная внутричерепная гипертензия.
Непосредственной причиной боли в этих случаях является раздражение чувствительных рецепторов (ноцицепторов) растянутых внутричерепных вен.

Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли.

«Ликворная» головная боль

Другой тип головной боли наблюдается, как правило, на более поздних стадиях гипертонической болезни, в том числе у лиц со злокачественной формой артериальной гипертензии или во время гипертонического криза, и связан с повышением внутричерепного давления.

В этих случаях больные предъявляют жалобы на диффузную распирающую головную боль («голова как-будто налита свинцом»). Малейшее напряжение (натуживание, кашель, изменение положения головы и тела) усиливает боль. Иногда боли приобретают пульсирующий характер.

Такая головная боль обычно возникает при быстром и значительном повышении артериального давления, что сопровождается глубокой дисциркуляцией местного (церебрального) кровообращения. Помимо снижения тонуса интракраниальных вен в этих случаях, как правило, наблюдается недостаточный компенсаторный спазм мозговых артерий.

В норме при транзиторных подъемах артериального давления такой спазм мозговых артерий обычно предохраняет мозговое капиллярное русло от избыточного переполнения кровью (Беилис-феномен).

У больных гипертонической болезнью во время быстрого и значительного подъема артериального давления описанный компенсаторный механизм не срабатывает полностью, и артерии находятся в состоянии относительной гипотонии. В результате капиллярное русло церебрального кровообращения переполняется кровью, причем такое переполнение нередко носит пульсирующий характер. Поскольку одновременно наблюдается значительное нарушение венозного оттока внутричерепное давление повышается и происходит раздрaжение чувствительных окончаний оболочек головного мозга, сосудов и нервов внутри черепа, что и является непосредственной причиной пульсирующих головных болей.

В тяжелых случаях наблюдается отек головного мозга и, помимо интенсивной головной боли, появляются общемозговые неврологические симптомы:
•заторможенность
•тошнота
•рвота
•нистагмоподобные движения глазных яблок и т.д.

«Ишемическая» головная боль

Третий тип головной боли возникает у части больных с быстрым и резким повышением артериального давления (например, при гипертоническом кризе) в результате чрезмерно выраженного местного спазма мозговых артерий, возникающего в ответ на значительное повышение артериального давления.

В этих случаях головные боли сопровождаются общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой, вызванной снижением внутримозгового кровотока и ишемией головного мозга.

Появляется ощущение сдавления, ломящая или тупая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, несистемным головокружением, мельканием “мушек” перед глазами.

«Мышечная» головная боль

У пациентов с гипертонической болезнью возможен еще один тип головных болей, которые имеют несосудистое происхождение.

Мышечная головная боль:
•обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы
•возникает, как правило, на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения
•стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций
•характеризуется медленным началом и медленным регрессом
•характерным является ощущение сдавления или стягивания головы повязкой или обручем

Головная боль мышечного происхождения может сопровождаться тошнотой, несистемным головокружением. При этом больным бывает неприятно расчесывать волосы, носить головной убор.

Длительно непрекращающиеся мышечные головные боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям. Больные, например, часто не переносят громкую музыку, шум.

Подведем итог

Головные боли у больных ГБ могут иметь различное происхождение.
•«Типичные» головные боли возникают в результате нарушения венозного оттока и венозной внутримозговой гипертензии. Они появляются по утрам в виде неинтенсивной тяжести, распирания в голове, усиливаются при кашле, натуживании и проходят через несколько часов самостоятельно. Типичная головная боль не всегда ассоциируется с повышением АД.
•«Ликворные» боли связаны с повышением внутричерепного давления и обусловлены сочетанием нарушения венозного оттока и недостаточным компенсаторным сопротивлением мозговых артерий притоку крови при повышении АД (относительная гипотония мозговых артерий). Характерна интенсивная пульсирующая головная боль, сопровождающаяся общемозговыми симптомами (тошнота, рвота, расстройства зрения).
•«Ишемическая» боль возникает в результате чрезмерного повышения тонуса мозговых артерий в ответ на повышение АД, недостаточное кровоснабжение головного мозга, ишемию мозга, периваскулярный отек. Характерно сочетание тупой ломящей боли, общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.
•«Мышечная» боль обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы. Возникает при психоэмоциональном или физическом напряжении и характеризуется ощущением сдавления головы (“повязкой”, “обручем”). Может сопровождаться тошнотой, рвотой, несистемным головокружением.

источник

Симптомов, которые сопровождают артериальную гипертензию очень много, но наиболее частый — головные боли. Чаще всего они возникают при АД с показателями 140 на 90, но в зависимости от индивидуальных особенностей болевые ощущения могут появиться и при более низком давлении. Головная боль при гипертонии лечится, но нужно знать, какие препараты можно применять, а какие нет.

Головные боли при артериальной гипертензии могут быть ноющими, пульсирующими и давящими. На начальной стадии болезни болевые ощущения появляются время от времени, но с каждым разом они нарастают всё сильнее.

Специалисты различают несколько видов головных болей:

1. Невралгическая. Чаще всего возникает в области затылка, но может отдавать в теменную часть. Такая боль характерна при гипертонии, возникшей из-за постоянных тяжёлых стрессов. Появляется внезапно, имеет пульсирующий характер.
2. Мышечная. Как правило, данный вид боли имеет давящий характер. Локализуется в области затылка. В большинстве случаев это следствие сильного стресса или нервного перенапряжения. Определение мышечная возникло, потому что боли появляются из-за резких спазм мышц головного мозга.

Спазмы мышц в затылке вызывают давящую боль

Пульсирующая боль может возникать даже при малых нагрузках

Головные боли характерны не только для гипертонии тяжёлой степени риска, но и для начальной стадии. Устранить боли можно, но, к сожалению, ненадолго. Чтобы полностью избавиться от этого недуга, необходима полная диагностика и устранение основной причины, которая повлияла на появление головных болей.

Головные боли при гипертонии практически всегда сопровождаются другими недугами, при появлении которых, следует незамедлительно вызвать скорую помощь — это:

• Сильная тошнота и головокружение;
• Резкие боли в области глазных яблок;
• Кратковременная потеря сознания и координации;
• Резкие боли в сердце.

Если вовремя не обратиться к врачу, то существует большой риск возникновения опасных болезней таких, как кровоизлияние в мозг, инсульт, инфаркт и прочих. Кроме того, очень часто при таком состоянии отмечаются летальные исходы.

Не стоит терпеть головную боль, стоит обратится к помощи специалистов

Головная боль — это симптом артериальной гипертензии, поэтому прежде всего необходимо лечение основного заболевания. Можно, конечно, принять таблетку спазмолитика и устранить болевой синдром, но эффект, к сожалению, будет кратковременным. Первым, что нужно сделать — обратиться к врачу, который проведёт обследование и назначит нужные препараты от повышенного АД.

Назначенные гипотензивные средства помогают устранить симптоматику и достаточно быстро понизить артериальное давление. Если от головных болей потребуются дополнительные лекарства, то можно прибегнуть к помощи медикаментозной терапии или народной медицины.

Только врач сможет определить какие медикаменты помогут в вашем случае

1. Спазмолитические препараты — «Но-Шпа», «Папаверин», «Папазол», «Дибазол», «Темпалгин».
2. Анальгетики — «Анальгин», «Баралгин», «Седалгин».
3. Антидепрессанты — «Амитриптилин», «Кломипрамин», «Минсеран», «Флуоксетин».
4. Противовоспалительные средства нестероидной группы — «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин».
5. Комбинированные лекарства — «Бринердин», «Рилметидин», «Альбарел».
6. Транквилизаторы — «Валиум», «Ксанакс», «Феназипам»
7. Бета-блокаторы — «Анаприлин», «Бисопролол», «Эгилок Ретард», «Тимолол».

Практически все таблетки от головной боли имеют сосудорасширяющее воздействие и хорошо справляются с болевым синдромом. Самолечением заниматься не стоит. Любое назначение должен делать только опытный специалист исходя из степени риска заболевания.

Народные средства не менее эффективны чем аптечные препараты, главное подобрать нужные травы и дозировку

1. Залить 1 ст. л цветков картофеля 250 мл кипятка и дать настояться в течение часа. Употребляется лекарство 3 р/д по несколько глотков до еды. Средство помогает понизить артериальное давление и устранить симптоматику, в том числе головные боли.
2. Смешать 200 мл морковного сока, 200 мл свекольного сока, 100 мл клюквенного сока, 100 гр натурального мёда и 100 мл хорошей водки. Тщательно перемешать ингредиенты и настоять в прохладном месте 3 дня. По истечении указанного срока лекарство убирается для хранения в холодильник. Принимается ежедневно по 1 ч. л 3 р/д.
3. Измельчить на тёрке 300 гр корня хрена и залить полученную кашицу 3 литрами питьевой воды. Затем необходимо поместить состав в кастрюлю, поставить на медленный огонь, протомить в течение 30 минут. Принимается лекарство 3 р/д по 100 мл после приёма пищи.
4. Очистить 3 средних головки чеснока и измельчить зубчики на мясорубке вместе с тремя лимонами (с цедрой). Затем залить состав одним литром крутого кипятка и настоять в течение 24 часов. Употребляется лекарство 3 р/д по 1 ст. л.
5. Залить 1 ст. л сушеницы болотной 100 мл кипятка и настоять 2—3 часа. После этого следует процедить настой и можно употреблять. Рекомендуемая дозировка — 3 р/д по 1 ст. л. Можно добавить в лекарство несколько капель свежевыжатого лимонного сока.

Артериальная гипертензия не терпит отлагательства, поэтому при обнаружении любых симптомов следует обратиться к своему лечащему врачу. Эффективных методов терапии очень много, но применять их можно только после того, как будет поставлен точный диагноз. Кроме медикаментов, хорошо справляются с недугом средства народной медицины, но их приём должен начинаться также после консультации со специалистом. Самолечение при артериальной гипертензии опасно для жизни.

источник

Артериальная гипертония выявляется у 15-20% населения. У большин­ства (90-95% больных) она носит эссенциальный характер (гипертоничес­кая болезнь), а у остальных вызвана почечным, эндокринным или другим заболеванием (симптоматическая артериальная гипертония). Артериальная гипертония — независимый фактор риска ишемического инсульта, кровоиз­лияния в головной мозг и сосудистой деменции.

Многие пациенты связывают головную боль с повышением артериально­го давления. Значительная часть врачей также считает, что головная боль -первый и наиболее частый симптом артериальной гипертонии. Это мнение основывается на том, что при головной боли действительно часто артери­альное давление поднимается, а когда боль проходит, давление нормализу­ется. Однако нередко артериальная гипертония (эссенциальная и симптома­тическая) не сопровождается головной болью даже при длительном течении заболевания. Исследования по сопоставлению головной боли и артери­ального давления не показали связи между изменением давления и появле­нием или усилением головной боли у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией (Olesen J. et al._t 1990). Также не установлена связь между головной болью и острым подъемом артериального давления менее чем на 25% от исходного уровня.

Головная боль у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипер­тонией обычно вызвана не повышением артериального давления, а сочетанным заболеванием, чаще всего головной болью напряжения. Различные причины (эмоциональное напряжение, тяжелая физическая работа, изме­нение метеорологических факторов, употребление алкоголя) могут привес­ти и к подъему артериального давления, и к головной боли напряжения. Кроме того, головная боль, как и любая другая, способствует повышению артериального давления и, наоборот, подъем артериального давления мо­жет привести к появлению или усилению головной боли напряжения. Со­впадение головной боли с подъемом артериального давления создает оши­бочное представление, что причина головной боли — артериальная гиперто­ния.

В настоящее время доказано, что артериальная гипертония является не­посредственной причиной возникновения головной боли только в следую­щих случаях.

1. Если диастолическое артериальное давление резко повысилось более, нем на 25% от исходного значения. В таких случаях головная боль обычно проходит сразу после нормализации артериального давле­ния, реже сохраняется еще в течение суток. При повторяющихся при­ступах головной боли на фоне значительного подъема артериального давления необходимо исключить феохромоцитому, для которой ха­рактерны кратковременные (10-15 мин) приступы двусторонней го­ловной боли в сочетании с потливостью, тошнотой, тремором и вы­соким артериальным давлением. Если уровень диастолического артериального давления составляет 120 ммрт. ст. и более. В подобных случаях головная боль часто появляется или усиливается утром После сна, сопровождается тош­нотой и отечностью лица, носит давящий или распирающий харак­тер, локализуется в затылочной или височно-затылочной области.

2. Если головная боль возникает на фоне острой гипертонической энцефалопатии — редком осложнении артериальной гипертонии. Ост­рая гипертоническая энцефалопатия характеризуется значительным подъемом артериального давления (диастолическое давление дости­гает 130-150 мм рт. ст. и более), отеком дисков зрительных нервов, интенсивной головной болью и (или) нарушением сознания. Под видом острой гипертонической энцефалопатии могут протекать кро­воизлияние в мозг и другие заболевания, для исключения которых необходимо провести рентгеновскую компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы. Лечение острой гипертонической энцефалопатии включает контролируемое введение гипотензивных препаратов и осмотических диуретиков для нормализации артери­ального давления и уменьшения отека головного мозга.

3. Если подъем артериального давления Произошел на фоне эклампсии. При этом артериальное давление может быть повышено умеренно (на 15-20 мм рт. ст. от обычных значений); характерны отеки и проте-инурия. Головная боль проходит сразу или через несколько дней пос­ле нормализации артериального давления или разрешения беремен­ности.

Патогенез головной боли при артериальной гипертонии не совсем ясен. Среди возможных причин обсуждаются затруднение венозного оттока кро­ви из головы и повышение внутричерепного давления, усиление пульсации мозговых артерий (преимущественно ветвей наружной сонной артерии). При острой гипертонической энцефалопатии возникает срыв ауторегуляции моз­гового кровообращения и отек головного мозга (Strandgaard S. et al., 1986).

В клинической практике часто переоценивают роль артериальной гипер­тонии как причины головной боли, что приводит порой к диагностическим ошибкам и неправильной врачебной тактике. Появление головной боли у боль­ного с артериальной гипертонией может быть следствием другого заболева­ния, развитие которого влечет дополнительное повышение артериального дав­ления. Под видом гипертонических кризов часто протекают заболевания (панические атаки, приступы мигрени, головная боль напряжения, субарахноидальное кровоизлияние и др.), при которых появление головной боли и других симптомов не вызвано, а лишь сочетается или, наоборот, приво­дит к подъему артериального давления (Парфенов В.А. и совет,, 1998). Остро развившаяся интенсивная головная боль не характерна для артериальной гипертонии. В этих случаях необходимо исключить другие заболевания, со­провождающиеся вторичным повышением артериального давления, напри­мер субарахноидальное кровоизлияние. При постепенно усиливающейся головной боли необходимо исключить опухоль или другой объемный про­цесс, сочетающийся с артериальной гипертонией.

Часто хорошее самочувствие больного с артериальной гипертонией слу­жит основанием для отказа от регулярного измерения артериального давле­ния и приема гипотензивных средств. В тех случаях, когда артериальная ги­пертония сочетается с головной болью напряжения, больные более склон­ны к приему гипотензивных средств, однако часто они ориентируются в большей степени на свое самочувствие, чем на уровень артериального дав­ления. Кроме того, больные нередко предпочитают гипотензивные препа­раты с центральным механизмом действия (клофелин, адельфан), улучша­ющие самочувствие и уменьшающие головную боль, но в настоящее время их не рекомендуют для длительного лечения.

При сочетании артериальной гипертензии и мигрени, либо головной боли напряжения, важно объяснить пациенту, что головная боль не отра­жает уровень артериального давления, и поэтому необходим его регуляр­ный контроль даже при хорошем самочувствии, особенно при употребле­нии гипотензивных средств. Следует убедительно разъяснить пациенту, что артериальная гипертензия в отличие от мигрени, головной боли напряже­ния связана с высоким риском инсульта и инфаркта миокарда. Для длитель­ного лечения артериальной гипертензии следует использовать препараты «первого ряда», которые не вызывают существенных метаболических нару­шений и не угнетают активность центральной нервной системы. К ним от­носят бета — адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол, сота-лол, надолол, окспренолол, пиндолол и др.), блокаторы кальциевых кана­лов (амлодипин, верапамил, дилтиазем, нифедипин, никардипин, фелодипин и др.), ингибиторы ангиотензин -превращающего фермента (каптоприл, периндоприл, рамиприл, трандолаприл, фозиноприл, эналаприл и др.), блокаторы рецепторов ангиотензина II (валсартан, лосартан, эпро-сартан и др.) и диуретики. Важное значение имеет регулярность приема гипотензивных средств, поэтому имеют преимущества пролонгированные формы препаратов (амлодипин, атенолол, лосартан, надолол, периндоп­рил, рамиприл, трандолаприл, фелодипин, эналаприл и др.), которые боль­ные могут принимать всего 1-2 раза в сутки. Регулярный прием гипотензив­ных средств позволяет не только нормализовать артериальное давление, но и устранить головную боль, вызванную артериальной гипертензией. При сочетании артериальной гипертензии и мигрени целесообразно использо­вать бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, нимодипин, флунаризин), которые как снижают артериальное давление, так и уменьшают час­тоту мигренозных приступов.

источник

Хронические головные боли достаточно часто связаны с артериальной гипертензией (гипертонической болезнью). Механизмы их развития могут быть спровоцированы: сосудистыми патологиями, мышечным перенапряжением, ликвородинамическими нарушениями, неврологически

Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь (постоянно повышенное артериальное давление) является одним из немаловажных этиологических факторов формирования головных болей.

Долгое время подобного рода цефалгии относились к категории сосудистых заболеваний. На сегодняшний день медики больше склонны относить ее к патологиям, связанным с нарушением гомеостаза (саморегуляция, способность организма постоянно поддерживать баланс внутреннего состояния).

Артериальная гипертония – достаточно распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которым страдают примерно 20-30% всего взрослого населения. У пожилых людей и людей преклонного возраста распространенность болезни постепенно возрастает и достигает 65%. Немаловажную роль в возникновении повышенного давления играют наследственные генетические предпосылки.

Как правило, гипертоническая болезнь передается по наследству или возникает вследствие напряженной психологической деятельности, частых стрессов и постоянного влияния на организм психоэмоциональных факторов, которые провоцируют нарушения мозговой регуляции вазомоторной системы и/или гормональных механизмов, контролирующих артериальное давление. Головные боли, появившиеся на фоне гипертензии, требуют тщательного обследования для их адекватной терапии и параллельного лечения основного заболевания.

На сегодняшний день медики выделяют следующие механизмы, вызывающие цефалгию:

• боли, связанные с аномалиями сосудистого русла или патологиями сердечно-сосудистой системы;
• боли, вызванные мышечным перенапряжением или спазмом;
• ликвородинамические нарушения в организме;
• боли, связанные с невралгическими и/или психическими отклонениями.

Как показывает статистика, достаточно часто у одного и того же пациента головные боли возникают от сочетания нескольких вышеперечисленных факторов и терапия только артериальной гипертонии в надежде, что боли пройдут сами по себе, нередко бывает ошибочна.

В свою очередь сосудистые головные боли можно подразделить на:

• вазомоторные (вегетососудистая дистония) с явно выраженными функциональными нарушениями тонуса кровеносных сосудов как артериальных, так и венозных;
• ишемически-гипоксические, при которых отмечаются органические изменения стенок сосудов, как например, при атеросклерозе или артериальной гипертензии.

Вазомоторные проявления цефалгии, как правило, носят пульсирующий характер, совпадающие с сердечным ритмом, отдают в затылок и виски, сопровождаются шумом в ушах, головокружением, мельканьем мушек перед глазами или расходящихся кругов. При этом сам ангиоспазм (периодическое сужение мелких артерий и капилляров) у пациентов с легким и умеренным системным повышением артериального давления головной боли не вызывает. Она возникает в случае резкого повышения давления, когда состояние больного приближается к гипертоническому кризу.

Ишемическая головная боль характеризуется давящими, ломящими ощущениями, ноющей тупой болью, сопровождающейся чувством «тяжести» в голове, рассеянным вниманием, несобранностью, расстройством памяти, неспособностью сосредоточиться, расплывчатостью изображения. Подобные боли возникают на фоне прогрессирования гипертензивной дисциркулярной энцефалопатии (поражение головного мозга) и сопровождаются нарушениями мозгового кровообращения, повышенной вязкостью крови и изменениями ее реологических и агрегационных свойств.

Свой вклад в ишемическую цефалгию вносят: вертебробазилярная сосудистая недостаточность, шейный остеохондроз, мышечно-тонические реакции шеи и/или головы. В результате хронического сдавливания сосудов головного мозга происходит замедление окислительных процессов (кислородное голодание), возникает энергетический дефицит и развивается рад патологических реакций, которые провоцируют некроз (гибель) нейронов.

Головная боль венозного типа обусловлена дисфункциями венозной части кровеносной системы (ее недостаточностью или застоем). Может сопровождаться заболеваниями дыхательных путей и повышением внутригрудного давления.

Как правило, венозный отток крови происходит в вертикальном положении тела, поэтому подобные цефалгии возникают, или усиливаются после длительного пребывания в лежачем положении (утренние головные боли), сидя с низко опущенной головой или при напряжении грудной клетки во время хронического кашля.

Сопутствующие симптомы: «тяжесть» головы, расширение вен глазного дна, отечность лица и век, локализация боли в затылочной части головы, в месте проекции, где сливаются внутричерепные венозные синусы.

В основе этой патологии лежит спазм и болевой синдром мышечных тканей, вызываемые двумя параллельными или независимыми процессами:

• Перенапряжение самих мышечных волокон, застой в них крови, отек, воспаление, далее изменение химических реакций (возрастание концентрации калия, который стимулирует хеморецепторы). Хеморецепторы в свою очередь преобразуют химические показатели в нервные импульсы (возбуждение) и передают его в центральную нервную систему.
• Эмоциональное перенапряжение, которое провоцирует спазм мышечных волокон и затруднение прохождения по ним нервно-мышечных сигналов.

Мышечные спазмы способствуют накоплению в волокнах молочной кислоты, развитию ишемии и гипоксии, что существенно усиливает головные боли. Учитывая, что люди с артериальной гипертензией достаточно часто имеют неврастенические или депрессивные наклонности, ощущают недостаточность психологической защиты, то к сосудистым факторам добавляются мышечные.

Кроме того, неблагоприятно на развитии заболевания отражается наличие остеохондрозных нарушений, искривлений осанки, мышечно-тонические аномалии, дисфункции височных и нижнечелюстных суставов, неадекватная коррекция зрения. Хронический гипертонус или спазм шейных и плечевых мышц вызывает рефлекторное перенапряжение мышц головы и скальпа.

Для подобных болей характерно умеренное по интенсивности чувство одетого на голову «обруча» или «шапки», локализация – в затылочно-теменной или лобной долях. Болевой синдром ослабевает при адекватной физической нагрузке, акупрессуре, миорелаксации или массаже и усиливается при эмоциональном перевозбуждении. Стоит отметить, что достаточно часто при устранении головной боли напряжения у больных с артериальной гипертензией происходит и нормализация артериального давления.

Ликвородинамическая цефалгия появляется на фоне повышения или снижения выработки (продукции) спинномозговой жидкости, а также нарушений ее оттока вследствие каких-либо патологических процессов. У пациентов, страдающих гипертонией, подобные головные боли связаны с отеком головного мозга после гипертонического криза или обострения энцефалопатии. Достаточно часто сочетаются с венозным застоем крови и венозными болями.

Для внутричерепной гипертензии характерны распирающие болевые ощущения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружениями, а при сильном отеке мозга – спутанностью сознания, нарушениями связанной речи, слуха и зрения. Боли ослабевают при принятии человеком вертикального положения или при сне на высокой подушке. Дополнительными признаками патологии являются: болезненность при надавливании на глазные яблоки, застой венозной крови в глазном дне, отек зоны и самого зрительного нерва, гидроцефалия.

Подобные головные боли характеризуются тупыми, со слабой интенсивностью, но хронически генерализованными ощущениями, а при повышении артериального давления становятся пульсирующими.

Неврологические головные боли являются самыми специфическими из всех вышеперечисленных и относятся к разряду прозопалгий (головных болей лицевой области без определенного генеза). Характер проявлений отличается короткими вспышками стреляющей боли, возникающих один за другим и наличие триггерных зон, порождающих пароксизм.

Например, при невралгии тройничного лицевого нерва повышение артериального давления во время гипертонического криза может стать причиной неврологического пароксизма. В тоже время развитие гипертензивной дисциркулярной энцефалопатии может вызвать невралгию, ишемию или компрессию тройничного нерва.

Психогенные механизмы возникновения цефалгии связаны с аномалиями ноцицепции, которые возникают после истерических или депрессивных синдромов, а неврозоподобные состояния в свою очередь достаточно часто присутствуют при артериальной гипертензии. Болевые ощущения при этом у каждого пациента разняться, и имеют свою специфику, но в любом случае мешают нормально жить и работать.

Стоит еще раз отметить, что хронически повышенное кровяное давление в большинстве случаев не является непосредственной причиной возникновения головной боли. Наоборот, болевой синдром возникает после резкого падения артериального давления, когда его сбивают во время криза.

Мозговой кровоток также достаточно автономен и практически не зависит от перепадов давления, он начинает медленно и пассивно изменяться только при критических отметках (минимальная – 50-60 мм рт. ст., максимальная – более 200). При этом нормальная жизнедеятельность и работоспособность головного мозга возможна только при полноценном кровоснабжении. Нарушения кровообращения вызывают ишемию мозга и его дисфункции.

Защитной реакцией головного мозга на длительную гипертонию становится развитие компенсаторной гипертрофии мышечных оболочек кровеносных сосудов, которые способны сдерживать артериальное давление и нормализовать мозговое кровообращение. Это позволяет передвинуть верхнюю предельную границу еще выше и, как показывает статистика, гипертоники с рабочим давлением в 200 мм рт. ст. практически не жалуются на головные боли.

Параллельно с постоянно повышенным артериальным давлением могут развиваться другие заболевания, проявлением которых является цефалгия. Для выявления и исключения подобных ситуаций проводят дополнительные клинические исследования:

• Сбор анамнеза.
• Осмотр головы (исключение проявлений травм головы, шейного отдела позвоночника, мышечных спазмов и воспаления, уплотнений в сухожилиях, изменений кровотока в височных и позвоночных артериях).
• Обследование нервной сетки головы и черепа, исключение невралгий и невритов.
• Диагностика органов зрения, глазного дна, исключение острой глаукомы.
• Исследование ротовой полости (исключение стоматологических патологий), небных сводов, ринитных и синуситных полостей.
• Диагностирование работы лицевых суставов (височных, нижнечелюстных, их объем движений, симметричность), проверка прикуса.
• Исключение остеохондроза, патологий мышечных тканей (спазм, забитость, воспаление), аномалий развития шейного отдела позвоночника.
• Проверка нарушений осанки, асимметрии развития скелетных мышц, которые также могут вызывать головные боли.
• Диагностика возможного менингита, субарахноидальных кровоизлияний, закупорок сосудов.
• Исключение опухолевых образований и метастаз.
• Исследование лимфатической системы и узлов, щитовидной железы, ушных раковин, легких, сердца и прочих внутренних органов.
• Исключение повышенного внутричерепного давления.

Болевые синдромы, сочетающиеся с артериальной гипертензией, которые должны настораживать пациентов:

• возникновение хронических болей в старшем возрасте (более 50лет);
• значительное усиление привычных болей или существенное отличие в их проявлениях;
• возникновение ночных головных болей;
• усиление болевого синдрома при физических усилиях или нагрузке, резких движениях;
• сочетание болей с неврологическими отклонениями (спутанность, сознания, нарушения координации, ослабление памяти, дисфункции органов зрения, обоняния и слуха);
• возникновение тошноты, рвоты, головокружений особенно в утренние часы;
• хронически повышенная температура тела, лихорадка, снижение веса, длительный кашель или ринит.

Владимир Алексеевич! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, опыт, профессионализм и доброе сердце! Вы – мой личный ангел-спаситель. Не передать словами, как я благодарна Вам за помощь и лечение моей спины! У меня нет ни одного знакомого врача, кому я доверяла бы так, как Вам – на все 200%. Прихожу к.

Меня зовут Татьяна. Желаю всем доброго здоровья. Хочу оставить свой отзыв о клинике Бобыря. Сразу отмечу, что это далеко не первое учреждение, в которое мне пришлось обратиться из-за сильных головных болей и головокружения. Лечили меня Бобырь М.А. и Торопцев Д.А. Что тут скажешь – профессионалы.

Мучают головные боли с детства. Пройдены сотни врачей, сотни клиник! И нигде не могли мне помочь — прописывали лекарства, которые не помогали. Но, Бог свидетель, без малейшего преувеличения — у Михаила Анатольевича Бобыря руки действительно золотые! Боли прошли по прошествии первого же сеанса.

Добрый день, мой возраст 58 лет. Как и у остальных, заболевания шейного и поясничного отдела. Прошел курс лечения в клинике у доктора Сорокина. Ощущения незабываемые! В обоих отделах (и в шее, и в пояснице) была протрузия, а чуть ниже грыжа. Помогло сразу практически: после 2-х сеансов. Теперь.

источник