Меню

Головная боль при эпилепсии симптомы

Головная боль – один из самых распространённых поводов для обращения за медицинской помощью 1. Врачам известно множество причин для возникновения этого вида болей: от перенапряжения до более серьёзных и угрожающих жизни состояний. Её возникновение у человека, который страдает эпилепсией, может быть связано с самим заболеванием. Однако это не исключает того, что этот симптом у человека с эпилепсией вызван другими причинами.

Существует два типа широко распространённых болевых ощущений в голове: головная боль напряжения и мигрени 1. Головная боль напряжения – это слабая или умеренная боль, которая описывается человеком как «давящая» или «сжимающая». Как правило, она носит двухсторонний характер: одинаковы недомогания в правой и левой стороне головы 2. Из-за своей широкой распространённости этот тип не рассматривается как явление, которое может быть напрямую связано с эпилепсией.

Врачи и учёные часто связывают с эпилепсией возникновение мигрени 3. Сила болевых ощущений при этом больше, чем при головных болях напряжения. Чаще всего она односторонняя, т.е. неприятные ощущения затрагивают только правую или левую половину головы. При мигрени у человека может возникнуть непереносимость громких звуков (фонофобия) или яркого света (фотофобия, светобоязнь). Иногда она сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой 2. Мигрень возникает в виде приступов и может провоцироваться определёнными стимулами. В межприступном периоде при мигрени и эпилепсии врачи могут не обнаружить никаких изменений при обследовании пациента с этими заболеваниями. Мигрень может приводить к изменениям настроения, восприятия (особенно зрительного) у человека, который переживает приступ. По мнению некоторых авторов, все эти признаки указывают на то, что эпилепсия и мигрень – это заболевания, у которых могут быть общие причины возникновения. В некоторых случаях приступ мигрени может быть провоцирующим фактором для эпилептического приступа. Такое состояние называется мигралепсией 2.

Другие причины болевых ощущений в голове (кластерная головная боль, опухоль, приведшая к возникновению приступов) встречаются намного реже. В ряде случаев мигрень может быть вызвана приёмом противоэпилептических средств: такой побочный эффект описан у ряда медикаментов этой группы. Для того чтобы точно определить причину неприятных ощущений в голове при эпилепсии необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он поможет справиться с этой проблемой, установив причину головной боли и назначив необходимое лечение.

Мигрень у пациентов с эпилепсией встречается чаще, чем у тех, кто ею не страдает. В свою очередь головные боли напряжения у людей с диагнозом «эпилепсия» возникают значительно реже, чем у тех, кому этот диагноз не ставился 3.

Для специалистов также важно, как головная боль с эпилептическим припадком. Это может много дать для диагноза и последующего лечения. Эпизоды головной боли по этому признаку могут быть разделены на четыре группы:

  • Головная боль, предшествующая эпилептическому припадку (преиктальная);
  • Головная боль, которую человек испытывает во время эпилептического припадка (иктальная);
  • Головная боль, возникающая после эпилептического припадка (постиктальная);
  • Головная боль, возникающая между припадками (интериктальная) 2, 3.

При исследовании интериктальных головных болей не было выявлено каких-то значимых особенностей. Головная боль, предшествующая приступу (преиктальная), возникает приблизительного у одного из шестнадцати пациентов с эпилепсией 3. Она похожа по своим проявлениям на мигрень.

Почти у каждого пятого пациента с эпилепсией, который жалуется на недомогания, они возникают после приступа (постиктальная боль). Она с одинаково частотой может быть мигренью или головной болью напряжения. Другие виды боли после эпилептических припадков встречаются намного реже. Болевые ощущения во время приступа встречаются очень редко и не являются основным признаком заболевания. Как можно заметить, мигрень является состоянием, которое часто сопутствует эпилепсии. Заметная часть головных болей при эпилепсии является мигренями 3.

источник

Головная боль отмечается у больных на разных этапах преморбидного периода и хронологически по-разному связана с первыми припадками. В анамнезе она была у 29 человек (14,5%) из 200 обследованных, причем у одних больных (5,5%) —только в анамнезе, у других (9%), появившись в детском возрасте, через некоторое время исчезала, а затем перед наступлением эпилептических припадков возобновлялась, т. е. в этих последних случаях она отмечалась в анамнезе и непосредственно перед появлением эпилептических припадков.

Чем ближе к моменту наступления первых пароксизмов. тем процент больных, страдающих головной болью, выше. В общей сложности почти в 1/3 наблюдений (29,5%) алгический симптомокомплекс предшествует эпилептическим припадкам в интервале от нескольких месяцев до 3 лет. В начальной стадии заболевания не только возрастает число лиц с головной болью (48%), но последняя в ряде наблюдений становится интенсивнее и продолжительнее.

Характер головной боли, условия и механизм появления ее различны. У 44 человек из 70 головная боль возникала после переутомления, волнения, недосыпания и, как правило, во второй половине дня, к концу учебы или работы, когда после воздействия многочисленных внешних раздражителей снижался порог возбудимости корковых «леток, обычные импульсы становились сильными или сверхсильными, воспринимаемыми как болевые ощущения. Механизм этой головной боли, вероятно, такой же, как при астенических состояниях. Связан он с изменением функционального состояния ЦНС.

Это подтверждают два важных обстоятельства. 1) возникновение бол» после переутомления, волнения, недосыпания, т. е. в условиях, при которых понижается порог возбудимости корковых клеток; 2) прекращение головной боли после сна и отдыха, когда работоспособность корковых клеток восстанавливается и порог возбудимости повышается.

Отсутствие ночной головной боли. характерной для опухолей мозга и некоторых форм арахноидитов, служит одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих головную боль у страдающих эпилепсией от головной боли при других органических поражениях мозга. Утренняя головная боль после сна связана с повышением либо артериального, либо ликворного давления. В происхождении ее имеет значение также беспокойный сои, когда в связи с пробуждением отдельных областей коры больших полушарий работоспособность нервных: клеток за ночь не восстанавливается.

Патогенез головной боли. наступающей при нарушении сна (снохождения, кошмарные сновидения, сноговорение, двигательное беспокойство), и головной боли, связанной с переутомлением и волнением, по-видимому, одинаков.

У некоторых больных головная боль возникает в связи с изменением положения головы и тела. Она усиливается во время ходьбы, при кашле и других условиях, способствующих повышению внутричерепного давления. В этих случаях боль может возникнуть утром при вставании с постели, т. е. в момент изменения положения тела из горизонтального в вертикальное. Она может также появиться при резком изменении положения головы, движениях ею в различных направлениях: встряхивании, внезапном запрокидывании назад, опускании вниз, быстрых поворотах в сторону, вращательных движениях вокруг вертикальной оси.

Как показывают ПЭГ-исследования. у больных этой группы отмечается повышение внутричерепного давления. Головная боль, связанная с резким изменением положения головы, по всей вероятности, обусловлена ликвородинамическими сдвигами с повышением внутричерепного давления.

У некоторых больных головная боль возникает в жаркую погоду, при длительном пребывании на солнце или в душном помещении. Появление головной боли после употребления спиртных напитков, даже в небольшой дозе, обусловлено, по-видимому, высокой чувствительностью ЦНС больных эпилепсией к алкоголю. Головная боль в связи с изменением артериальногодавления у лиц молодого и среднего возраста наблюдается сравнительно редко. Иногда, появившись во второй половинебеременности вместе с артериальной гипертонией, она остается и после родов. Головная боль при артериальной гипертониивозникает так же, как и в случаях гипотонии, преимущественно утром.

В появлении головной боли во время менструации ведущее значение имеют эндогенные факторы. Некоторые больные не переносят запаха бензина и горючих смесей. Головная боль у них возникает во время езды на автомашине. Другие больные отличаются чрезвычайной чувствительностью к табачному дыму. Головная боль появляется, как только они оказываются в помещении, где курят.

Все проявления возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Двигательный припадок:

  • парциальные судороги — кратковременные непроизвольные подергивания в какой-либо части тела: в одной конечности, руках и ногах при сохраненном сознании;
  • генерализованные судороги: судороги во всем теле. Во время приступов возможна потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение прямой кишки);
  • после приступа — разбитость и головная боль.

Чувствительный припадок: чувство покалывания или жжения на коже, иногда переходящее с одной части тела на другую, заканчивающееся спонтанно. Бессудорожный припадок (абсанс):

  • замирание ребенка на 10-30 секунд с прекращением выполняемой деятельности, застыванием взгляда. Проходит бесследно без головной боли после приступа. Воспоминаний о припадке не остается;
  • у новорожденных и детей раннего возраста при таком припадке бывают резкие кивательные движения головой.

Кроме того, ранними признаками развития эпилепсии могут быть:

  • головные боли: повторяющиеся, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
  • хождение во сне — на утро ребенок ничего не помнит;
  • ночные кошмары с учащенным сердцебиением, пробуждение — с криком.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач терапевт педиатр поможет при лечении заболевания

  • Щадящий режим: правильное питание, режим сна, дозированные физические нагрузки.
  • При симптоматических формах лечат заболевание, явившееся причиной развития эпилепсии: удаление опухоли, скопления крови (бывает после травм).
  • Препараты, улучшающие питание головного мозга, — ноотропы.
  • Противосудорожные препараты, которые могут быть отменены при отсутствии приступов 2,5 — 4 года.
Читайте также:  При панкреатите головная боль головокружение

Первая помощь при приступе эпилепсии.

  • Не нужно:
    • пытаться сдерживать припадки;
    • перекладывать больного с того места, где случился приступ (если только это место не является травмоопасным);
    • пытаться разжать больному зубы;
    • проводить искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.
  • Нужно:
    • обеспечить доступ воздуха больному;
    • повернуть голову больного на бок (чтобы не возникло западание языка в дыхательные пути и больной не задохнулся);
    • если во время приступа возникла рвота, необходимо повернуть на бок все тело больного (чтобы он не захлебнулся).
  • Первая помощь необходима только при двигательных припадках. Если приступ кратковременный и однократный, необходимости обращаться за экстренной медицинской помощью нет. Если приступ длится дольше 5 минут или возникают повторные приступы, и больной не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Также необходимо вызвать скорую помощь, если во время приступа у больного возникла остановка дыхания, больной получил травму, или если приступ возник у беременной женщины.
  • После приступа у больного сильная слабость, и в сознание он приходит постепенно, поэтому необходимо дать ему возможность прийти в себя.
  • Травмы (после падений во время приступов).
  • Нарушение умственного развития.
  • Нарушения психики: эмоциональная неустойчивость (плаксивость, агрессивность), депрессии (длительные периоды пониженного настроения).
  • Во время приступов может возникнуть западание языка, человек может захлебнуться рвотными массами.

Так как обычно причины эпилепсии неизвестны, профилактика недостаточно разработана.

Дата добавления: 16.01.14 15:21

Эпилепсия является заболеванием, сопровождающимся множественными неврологическими неврозами, среди которых головная боль. Причин, по которым это расстройство сопровождается мигренями, существует несколько.

Чтобы понять механизм возникновения головной боли при эпилепсии, необходимо получить представление о природе этого заболевания. Его основной причиной служит возникновения пароксизмальных разрядов в нейронах головного мозга. Под пароксизмом в медицинской терминологии понимается усиление тех или иных импульсов и сигналов до наивысшей степени. В случае с эпилепсией ими является возбуждение нейронов, приводящее к судорогам. Если рассматривать механизм возникновения головной боли при мигрени, можно отметить множество общих черт с причинами эпилепсии. Болевые ощущения возникают в результате изменения тонуса сосудов. Вполне естественно, что это явление может возникать как следствие возбуждения судорожного узла. Таким образом, мигрень эпилепсия для которой является первопричинным фактором, возникает в результате чрезмерного напряжения нейронов. Медики отмечают, что приступ мигрени имеет немало общего с эпилептическим припадком. В обоих случаях обострению симптомов предшествует слабость, нарушение зрения вплоть до галлюцинаций и другие схожие явления. Кроме того, оба заболевания могут развиваться вследствие генетических факторов, травм головного мозга и т. д. Нередко наличие мигрени может говорить о снижении судорожного порога нейронов, что может впоследствии привести к развитию эпилепсии. В связи с этим при частых приступах характерной головной боли рекомендуется пройти обследование при помощи светового теста и других диагностических методик. Примечательно, что противоэпилептические средства-антиконвульсанты — карбамазепин, клоназепам, прегабалин и другие — используются и при лечении хронических головных болей. Кроме того, данные препараты применяются в качестве нормотимиков — лекарств, нормализующих эмоциональный фон и предотвращающих инверсию фазы при биполярном аффективном расстройстве, для которого характерны периодические головные боли.

Соответствующее внимание к симптомам мигрени способно предотвратить развитие более сложного заболевания и в целом существенно улучшить качество жизни пациента, избавив от мучительных болевых ощущений.

источник

Эпилепсия – это хроническая психоневрологическая патология, основным или единственным клиническим проявлением которой являются повторяющиеся припадки с судорогами и потерей сознания. У пациентов перед приступом или после его окончания нередко появляется цефалгия (головная боль) с мигренозными чертами. Лечение головной боли при эпилепсии, а также лечение основного заболевания проводится врачом-неврологом.

Существует три основные группы предрасполагающих факторов.

  • При идиопатической форме эпилепсии имеет место наследственная предрасположенность. Органических повреждений мозга нет, но выявляется патологическая реакция со стороны нейронов. Припадки в этом случае возникают без видимой причины.
  • Симптоматическая разновидность патологии является следствием формирования очагов т. н. «патологической пульсации».

Предрасполагающие факторы:

  • интоксикации;
  • новообразования в головном мозге;
  • травмы;
  • менингит;
  • вирусные инфекции;
  • патологии сосудов;
  • врожденные пороки.

Приступ является следствием воздействия определенного (зачастую – незначительного) раздражителя.
Обратите внимание: Этиология криптогенной разновидности не ясна.
Общей причиной головных болей, возникающих при эпилепсии и требующих лечения, считаются нарушения циркуляции ликвора.

Интенсивность головной боли на фоне данной психоневрологической патологии, как правило, средняя или слабая, но она может усиливаться при физическом или умственном напряжении. Цефалгия обычно имеет диффузный (разлитой) характер, но иногда для неё характерно четкое место локализации.
Важно: Головные боли на протяжении ряда лет могут являться единственным клиническим проявлением эпилепсии.
Болевой синдром возникает внезапно, на фоне нормального самочувствия пациента. Нередко он сопровождается психоэмоциональными расстройствами и рвотой. Частота пароксизмов варьирует от 1-2 раз в месяц до 2-3 эпизодов в год.
В ходе диагностики у ряда больных обнаруживаются признаки внутренней гидроцефалии и прочие симптомы воспаления паутинной оболочки.

Лечение головной боли при эпилепсии требует предварительного обследования у врача-невролога. Меры преимущественно направлены на борьбу с основным заболеванием.
Чтобы купировать болевой синдром, назначаются анальгетики. Для предотвращения приступов необходим постоянный прием противоэпилептических препаратов. Больному рекомендуется избегать стрессов, способных спровоцировать припадок и развитие сопутствующих ему симптомов.

Эпилепсия, или падучая болезнь, от греческого epileptos – пойманный, застигнутый, схваченный, — заболевание, которое выражается во внезапных судорожных припадках.

Действительно, можно сказать, что человека в любой момент может «поймать» приступ.

Интересно то, что в Древней Греции об эпилепсии говорили, что она является Божественным вмешательством или Божественной болезнью.

В каком возрасте проявляется эпилепсия? Если говорить научным языком, то под понятием эпилепсия понимают повторяющие приступы, причины которых были опеределены как преходящие внезапные избыточные возбуждения нейронов коры головного мозга.

То есть, какая-либо группа нейронов (фокальный тип эпилепсии) или нейроны обоих полушарий головного мозга (генерализованный тип эпилепсии) внезапно «сходят с ума», начиная посылать слишком много сильных сигналов в организм. Это приводит к эпилептическим припадкам.

Проявиться эта болезнь у взрослых может в любом возрасте, независимо от пола.

Первые симптомы эпилепсии:

  • Патологии речевого аппарата. Это или быть внезапно появившееся заикание, или резко возникающая немота. Человек начинает издавать неразборчивые звуки вместо слов, и так далее.
  • Двигательные нарушения. К примеру, повторяющиеся как в записи движения, судороги, сжимающиеся руки, «куриная лапа» — судорога, схватывающая одновременно запястье, кисть и пальцы.
  • Изменения в тонусе мускулатуры. Ослабление, или, наоборот, усиление работы мышц. Пациент, к примеру, не в состоянии удержать, или, напротив, отпустить кружку с чаем.
  • Изменения в психике. Любые отклонения от обычного поведения. Депрессивные состояния, маниакальное возбуждение, галлюцинации.

    Даже по отдельности эти симптомы являются поводом обратиться к врачу.

    Клиническая картина при эпилепсии сложна и индивидуальна. У каждого человека она проявляется по-своему.

    Симптомы можно разделить на:

    1. Кратковременные эпиприпадки — пароксизмы.
    2. Острые, затяжные, хронические психозы.
    3. Характерологические или интеллектуальные изменения личности.

    Эпилептический приступ проходит в несколько стадий:

      Аура. Это состояние, предшествующее приступу. Оно бывает далеко не всегда, и выражается по-разному. Выделяют четыре типа ауры:
    • сенсорная. Это наиболее распространенный тип ауры. Он выражается в неприятных физических ощущениях — мурашки, онемение рук и ног, покалывание тела, жжение; или отрывочных коротких галлюцинациях — это могут быть искры или световые пятна в глазах, слуховые галлюцинации: шум, крик, звон. Бывают так же обонятельные галлюцинации или вкусовые;
    • вегетативная. Она выражается в потливости, тошноте, чувстве удушья, ощущениях голода и жажды, повышенном сердцебиении;
    • моторная. Больной стремиться бежать, делает однообразные движения, повторяет одни и те же фразы, может причмокивать;
    • психическая. Это аффективный страх или ужас, сочетающийся со сложными галлюцинациями. Сложными галлюцинациями называются те галлюцинации, в которых принимают участие несколько анализаторов. Например, это слуховые и зрительные галлюцинации одновременно.
  • Большой первично-генерализованный приступ. То, как он протекает, очень важно для диагностирования типа недуга.

    • фаза потери сознания;
    • фаза тонических судорог — непроизвольных беспрерывных сокращений скелетных мышц;
    • фаза клонических судорог — непроизвольные сокращения скелетных мышц, имеющие перерывы. Во время этой фазы возможны дефекация и мочеиспускание, больной может прикусить язык;
    • коматозное состояние, сопровождающееся обездвиженностью, сопорозным состоянием (глубоким ступором, из которого человека выводят только очень сильные раздражители) переходящим в сон.
  • Заключительный период. Иногда больной после припадка не засыпает, а впадает в состояние оглушенности.

    Нередко сопровождается дезориентацией, растерянностью, обеднением словарного запаса, кратковременной потерей памяти.

    Наиболее специфическим признаком падучей является большой первично-генерализованный припадок.

    Обычно именно он и его характер указывает на то, что у человека падучая.

    Если внимательно отследить специфику припадка, можно определить, каким типом эпилепсии страдает пациент.

    Так же специфичен заключительный период.

    Судорожные припадки иногда не имеют под собой неврологическую природу, однако если после припадка человек засыпает, или чувствует себя оглушенным, дезориентированным, не может объяснить, что с ним случилось, забывает о припадке — это однозначно признак падучей болезни.

    Как говорилось выше, зачастую эпиприпадки сопровождаются состоянием ауры.

    Читайте также:  Утром отек лица головная боль

    То есть, если находящийся рядом человек внезапно начинает беспокоиться без причины, бояться чего-то, жаловаться на мурашки или онемение конечностей, неприятные запахи или чужеродный привкус во рту — это может быть началом, предвестником приступа.

    То же самое относится к сложным галлюцинациям — очень часто эпилептики перед припадком видят огонь, жалуются на то, что горят.

    Если после этого у человека действительно начинается эпиприступ, он теряет сознание, бьется в судорогах, которые сменяются с клонических на тонические и обратно — можно с уверенностью сказать, что это именно эпилептический приступ.

    Как при эпилепсии проявляются:

  • Головная боль и мигрень. Головные боли и мигрень могут быть симптомами эпилепсии. Если они не относятся к эпилепсии, то могут стать причиной возникновения эпиприпадков.
  • Бессонница при эпилепсии.Если у больного наблюдается бессонница, ее обязательно нужно купировать медикаментозно, так как иначе она может ухудшить состояние больного.
  • Галлюцинации при эпилепсии — это распространенный симптом падучей болезни. При ней могут проявляться как простые, так и сложные галлюцинации.
  • Высокая температура при эпилепсии. При повышенной температуре могут начинаться судороги.

    Эпилепсия — одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Однако она лечится, и очень часто ее можно вылечить полностью. Главное — это своевременное обращение к врачу.

    Если не обратиться в медицинское учреждение вовремя, мистифицировать припадок или решить, что болезнь пройдет сама, она может прогрессировать.