Головная боль при низком прогестероне

Накануне и в первые дни месячных женщины страдают от мигрени чаще, чем в другие дни цикла. Как связаны головная боль и гормоны?

Голова может болеть по многим причинам. Это бывает при высокой температуре, при переутомлении, на фоне повышения артериального давления, при напряжении мышц шеи или плеч и др. Но есть еще один вид головной боли, присущий только женщинам.

Головные боли беспокоят представительниц прекрасного пола чаще, чем мужчин. При этом более половины случаев приступов женщины связывают с менструальным циклом. Между головной болью и гормонами действительно существует связь.
Количество гормонов эстрогена и прогестерона в женском организме меняется в течение цикла. Примерно за неделю до менструаций их уровень начинает резко падать. Такие гормональные колебания вызывают у женщин головные боли. Это объясняется влиянием гормонального фона на сосуды головного мозга.

Если головная боль сохраняется и после начала месячных, ее называют менструальной мигренью. Головные боли, связанные с гормональным фоном, могут сопровождаться ломотой в пояснице, высокой утомляемостью, раздражительностью, болезненностью молочных желез, болями внизу живота.

Первые жалобы на периодические головные боли появляются у девушек в период полового созревания. В это время производство эстрогена растет. В большинстве случаев приступы головных болей не беспокоят женщину во время беременности, в период перименопаузы или менопаузы. Ведь при этих состояниях нет резких колебаний гормонального фона.

В некоторых случаях головные боли могут быть спровоцированы приемом противозачаточных таблеток с высоким содержанием эстрогена и гормональной терапией во время менопаузы.

Умеренные головные боли перед месячными – нормальное явление. У одних женщин такие болевые ощущения появляются регулярно, у других – изредка. Это объясняется индивидуальной реакцией на колебания гормонов, переменой климата и общим состоянием здоровья. Но если боли сильные, сопровождаются тошнотой или рвотой, болями в мышцах и суставах, то это может быть признаком какого-либо заболевания. В этом случае необходимо обратиться к гинекологу и неврологу для прохождения обследования.

Лечение менструальной мигрени начинается с уточнения диагноза и связи между головной болью и гомонами в течение менструального цикла.

Для купирования боли можно использовать препараты напроксен, нурофен, ибупрофен, диклофенак. Рекомендуется принимать их накануне тех дней, когда начинают беспокоить неприятные ощущения.

Если эти препараты не помогают, врач может назначить прием мигренола, беллергала, блокаторов бета-адренорецепторов (пропранолол), противосудорожных средств (вальпроат, депакот), блокаторов кальциевых каналов (верапамил). Данные препараты можно использовать только по назначению врача.

Менструальная мигрень бывает тесно связана с синдромом предменструального напряжения. В этом случае врач может назначить пациентке антидепрессанты. В отдельных случаях показан прием гормональных препаратов, которые стабилизируют работу желез в период ПМС.

Здравствуйте! подскажите пожалуйста 18 October , 17:25 Здравствуйте! подскажите пожалуйста. Принимала ОК Микрогинон два месяца по инструкции после 7 дневного перерыва выпила первую таблетку из третьей пачки пропила два дня бросила т.к врачь рекомендовала НоваРинг кольцо(таблетки сказала прекратить пить) когда я могу начать пользываться кольцом. Спасибо!

Если учащение и усиление приступов головных болей вызвано приемом гормональных средств для контрацепции или заместительной гормональной терапии, то лекарственный препарат отменяют и заменяют другим с более низким содержанием эстрадиола.

Важное влияние на гормональные головные боли оказывает образ жизни женщины. Для профилактики их возникновения врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• За несколько дней до начала цикла уменьшить потребление количества соли. В этот период меняется водно-солевой баланс, который связан с появлением мигреней.
• Накануне и в период месячных откажитесь от шоколада, кофе, красного вина, соленых и копченых продуктов – это провокаторы боли.
• Старайтесь правильно питаться. Головные боли перед месячными могут быть спровоцированы нехваткой питательных веществ и витаминов.
• Меньше нервничайте, избегайте стрессов.
• Проводите больше времени на свежем воздухе.
• Высыпайтесь.

Побочные эффекты прогестерона – распространенное явление среди женщин, принимающих гормон. Многие постсоветские врачи назначают слишком большие дозы прогестерона своим пациентам, в том числе комбинацию прогестероновых препаратов, выпускаемых под разными названиями. Так как прогестины входят в состав гормональных контрацептивов, побочное действие может определяться комбинацией прогестинов с эстрогенами.

Все негативные стороны приема гормональной контрацепции, в том числе прогестерона, зависят от вида, формы, дозы, режима приема препарата и путей введения.

Самыми частыми осложнениями приема прогестерона являются кровотечения прорыва, кровянистая мазня, изменения в количестве менструальной крови, аменорея, отеки, изменения в весе женщины, напряжение и болезненность молочных желез, выделения из молочных желез (галакторея), кожная чувствительность и раздражительность в виде зуда, анафилактическая реакция, депрессия, повышение температуры тела, бессонница, тошнота, сонливость.

В комбинации с эстрогенами повышается уровень легочной эмболизации и тромбоза сосудов мозга, возникновение тромбоза сетчатки и неврита оптического нерва. Также наблюдается повышение кровяного давления, предменструальный синдром, изменения в либидо, в аппетите, синдром ложного цистита, головная боль, раздражительность, нервозность, слабость, боль в пояснице и спине, гирсутизм, выпадение волос, мультиформная эритема, узловатая эритема, подкожные кровоизлияния, зуд кожи, головокружения.

Прогестерон и, в частности, прогестины, особенно в составе гормональных контрацептивов, влияют на усвоение глюкозы и могут привести к состоянию, близкому к диабету.

Интересно, что ряд клинических исследований опровергли зависимость между приемом комбинированных гормональных контрацептивов и увеличением веса тела (незначительный повышение все же наблюдается при длительном использовании КОК). Но не так редко можно услышать от женщин, что после приема гормональных контрацептивов наблюдается увеличение веса тела, что можно объяснить нарушением обмена веществ. Назначение прогестинов и прогестерона должно быть серьезно обосновано у женщин с диабетом, гиперлипидемией, гипертонией.

Прогестерон может вызвать задержку воды в организме и привести к отечности тканей, поэтому с осторожностью назначается при эпилепсии, мигрени, астме, сердечной и почечной дисфункции. У ряда женщин, страдающих депрессией, назначение прогестерона может серьезно ухудшить состояние. Бессонница – это тоже частый побочный эффект приема прогестерона.

Высокие дозы прогестерона могут вызывать боль в связках, суставах, позвоночнике. При беременности под действием прогестерона связки становятся более растяжимыми, позвоночник гибким, суставы подвижнее, что является своеобразной подготовкой женского тела к родам, когда важно формирование родовых путей и расширение таза для прохождения плода. Но у женщин, принимающих прогестерон, могут возникать также боли в суставах, позвоночнике, связочные боли, которые будут ошибочно приняты за другие заболевания.

При слишком длительном приеме прогестерона, изменения растяжимости связок, в том числе других соединительно-тканных образований, могут привести к пролапсу митрального клапана в сердце.

Назначение прогестерона у женщин в предклимактерическом периоде может маскировать наступление климакса.

Важно понимать, что прогестерон является начальным звеном синтеза всех других стероидных гормонов, поэтому его дополнительное введение может кардинально менять обмен андрогенов, эстрогенов, глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Прогестерон конкурирует со многими гормонами, понижая усвоение эстрогенов и вызывая состояние гипоэстрогении.

Прогестерон конкурирует и с кортизолом. В нормальных пропорциях он подавляет действие кортизола, но при его излишках (что бывает при употреблении прогестерона без показаний) он соединяется с белками, связывающими глюкокортикоиды, и повышает уровень свободного кортизола. Это, в свою очередь, может сопровождаться повышением кровяного давления, повышением уровня глюкозы в крови, нарушением функции щитовидной железы (при беременности функция щитовидной железы часто подавляется), расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта, бессонницей, тревожностью, нарушением защитных сил.

При приеме прогестерона и эстроген-прогестиновых препаратов результаты следующих анализов могут отклоняться от нормы:

— печеночные функциональные пробы
— коагулограмма (повышение протромбиновых факторов VII, VIII, IX и X)
— метирапоновый тест (диагностика синдрома Кушинга и недостаточность надпочечников)
— функция щитовидной железы (уменьшается трийодтиронин, увеличивается связывание йода с белками)
— прегнандиол и метаболиты

Вопрос передозировки прогестерона обычно не обсуждается открыто. В прошлом врачами нацистской Германии и милитаристской Японии были проведены тысячи экспериментов над узницами концлагерей по изучению влияния половых гормонов, прогестерона и известных в то время синтетических прогестинов на женский организм и плод. Данные о результатах таких экспериментов остаются недоступными для изучения не только общественностью, но и профессиональными медицинскими кругами до сих пор.

Какая безопасная максимальная доза прогестерона? На этот вопрос нет четких ответов. Неизвестно также, может ли передозировка прогестерона привести к смертельному исходу. На эту тему существует немало спекуляций. Эксперименты на животных показали, что смертельная доза прогестерона все же существует. В отношении людей данные противоречивы.

В отношении прогестинов картина иная. У многих из них сила воздействия на органы-мишени и женский организм в целом намного больше, чем у прогестерона. Серьезные побочные эффекты зарегистрированы и описаны во многих источниках информации.

Смертельные случаи, связанные с применением гормональных контрацептивов, в том числе из-за прогестинового компонента, тоже известны в медицине. Например, врачи серьезно забили тревогу по поводу дроспиренона, который входит в Анжелик, Ясмин (Yasmin, Ярина) и Яз (Yaz), Yasminelle, Beyaz, Ocella, Zarah, так как в Канаде зарегистрировано 24 смертельных случая, в Финляндии – 4 случая. Также имеется ряд смертельных исходов в других странах, не говоря уже о серьезных осложнениях (в основном, тромбоэмболии) после применения этих препаратов. Дроспиренон (прогестин) сам по себе повышает риск тромбообразования на 74%, а в комбинации с эстрогенами этот риск увеличивается еще больше.

Многие схемы лечения рекомендуют применение прогестерона в течение 10-14 дней, другие в течение 21 дня (это фактически контрацептивные схемы), а некоторые все 28 дней в течение продолжительного периода (от 3 до 40 месяцев). Прогестероновый крем часто назначают женщинам в постменопаузе на 3-5 лет. Даже если женщина прекратит его применение, жировая ткань кожи и живота становится своеобразным депо гормона, поэтому продолжает выделять гормон после прекращения его приема. Повышенный уровень прогестерона можно наблюдать в крови таких женщин в течение нескольких месяцев и даже лет.

Хотя печень нейтрализует прогестерон постоянно, метаболизируя его до прегнандиола глюкуронида (основной метаболит этого гормона), который выделяется с мочой, однако она может переработать только определенный объем прогестерона в день. Это ограничивает процесс быстрой нейтрализации и удаления прогестерона из организма.

Прогестерон – один из наиболее важных гормонов для женщин. Именно он, наравне с еще несколькими гормонами, определят степень женственности организма человека. В связи с этим пониженный уровень гормона – крайне неприятное и опасное явление. Чтобы определить степень критичности ситуации медики рекомендуют сделать анализ крови. Эта процедура #8212; наиболее эффективный и точный способ выяснить, насколько прогестерон понижен .

Помимо анализа, явно указывающего на то, что уровень гормона понижен, есть и иные способы установить этот факт и начать своевременное лечение. Прежде всего, это определенные симптомы, проявление которых должно подтолкнуть женщин к скорейшему обращению за помощью. Прежде чем описывать симптомы и их возможные последствия, стоит разобраться: чем же опасен пониженный уровень прогестерона в крови у женщин.

В первую очередь нужно учесть, что прогестерон активно синтезируется у женщин только во второй половине менструального цикла. Это связано с тем, что образование гормона непосредственно зависит от желтого тела. Оно, в свою очередь, образовывается после того, как происходит разрыв фолликулы железы внутренней секреции. Другими словами, нормальный процесс синтеза прогестерона у женщин напрямую связан с образованием еще одного гормона – эстрогена.

Дело в том, что именно эстроген выполняет регуляторную функцию в первой части менструального цикла. Именно на эту фазу приходится разрыв фолликула, который и запускает процесс выработки прогестерона. В том случае, если наблюдается дефицит эстрогена у женщин, яйцеклетка не сможет разорвать фолликул, и, следовательно, выработка прогестерона не начнется.

Схема формирования яйцеклетки

Если же уровень эстрогена, наоборот, слишком высок, это удлинит фолликулярную и менструальную фазу цикла. В результате действие и производство прогестерона будет подавлено. Далее, произойдет отторжение функциональной части эндометрия матки с последующим выводом из тела вследствие активных сокращений миометрия.

От прогестерона зависят зацикленные изменения, которые должны проходить в эндометрии матки. Именно прогестерон ответственен за правильное функционирование желез эндометрия, проявление метаморфоз в маточных трубах, отвечающих за продвижение яйцеклетки к матке. Также прогестерон у женщин способствует разрастанию эпителия молочных протоков. Особенно важно, чтобы уровень этого гормона не был понижен во время беременности.

Когда приходит время вынашивания плода, центр выработки прогестерона смещается. Сначала синтез происходит в так называемом «желтом теле беременности», которое появляется на месте обычного желтого тела. Вскоре после этого синтетическая функция целиком передается плаценте. Одним из назначений прогестерона во время беременности становится подавление сокращений миометрия, что предотвращает возможный выкидыш.

Как синтез прогестерона, так и эстрогена, одновременно регулирует один участок коры головного мозга. Кроме того, эту функцию выполняют: гипоталамус (он отвечает за правильное функционирование всей эндокринной системы организма) и гипофиз, который продуцирует определенные гормоны, ответственные за нормальное течение всего процесса менструации, от фолликулярной до секреторной.

Естественно, что любое нарушение в процессе выработки прогестерона – неважно, понижен ли его уровень или повышен, – сигнализирует о наличии ряда проблем в женском организме.

Таким образом, диагностировать недостаток данного гормона необычайно важно, а выраженные симптомы – явный признак того, что в эндокринной системе организма произошел сбой.

Итак, именно прогестерон отвечает за корректное протекание второй части менструального цикла, и из-за его недостатка возможны различные отклонения в ходе менструации. В большинстве случаев, нарушения, связанные с тем, что уровень гормона понижен, проявляются в задержке овуляции, после которой происходит длительное отторжение эндометрия матки, вкупе с долгим и очень болезненным кровотечением.

Помимо уже названных функций, прогестерон задействован в производстве кортикостероидных гормонов, производимых надпочечниками, и андрогенов – мужских половых гормонов. Все они обладают большим влиянием на состояние здоровья женского организма. Чтобы определить понижен ли уровень прогестерона в крови, следует прибегнуть к списку, определяющему основные симптомы нехватки гормона:

• наличие пониженного или повышенного уровня температуры тела;
• вздутие живота, повышенный уровень газообразования, запоры;
• головные боли, а также головокружения и в редких случаях – обмороки;
• сухость во влагалище, которая может сопровождаться болью во время полового акта;
• болезненность как менструаций, так и межменструальных кровотечений;
• беспричинные перепады настроения, агрессивность, депрессии, повышенная раздражительность;
• избыток в организме андрогенов, которые приводят к излишнему оволосению тела, увеличению функциональности сальных желез, возникновению низкого уровня эластичности кожи.

Причин недостатка прогестерона довольно много. Это могут быть как неполадки в работе любого участка нейроэндокринной системы, так и истощение, длительный прием гормональных контрацептивов, и многое другое. Перед обязательным походом к гинекологу #8212; особенно в том случае, если симптомы низкого содержания гормона в крови дали о себе знать, – нужно задуматься, были ли у вас недосыпания, стрессы, опухоли или заболевания гипофиза, яичников, надпочечников, а также щитовидки и печени.

Также стоит учесть диеты, которым вы следовали без показаний диетолога – из-за этого прогестерон также может быть понижен. Все это ускорит процесс как диагностики, так и назначения верного лечения.

источник

Женщина с нормальным уровнем половых гормонов: эстрогенов и прогестерона, спокойна, доброжелательна, ее не беспокоят проблемы со здоровьем, вызванные повышенным или пониженным их содержанием. Но стоит гормонам «взыграть», или уровень гормонов понизится – то кричи караул. Окружающие, члены семьи в первую очередь, начинают страдать от перепадов настроения женщины, муж, если он есть, старается убраться с глаз долой и предпочитает проводить время с любовницей. Мужчина не будет разбираться, что жена страдает от недостатка или избытка половых гормонов, заботливых супругов можно пересчитать по пальцам. Но когда сама дама считает, что предменструальный синдром – норма, это уже страшно. Дело не только в том, что женские половые гормоны влияют на поведение и настроение. Эстрогены и прогестерон, в первую очередь, определяют состояние ее здоровья, на то, как она выглядит, какая у нее кожа, волосы, фигура, не уснуло ли ее либидо крепким сном, и не мучается ли она сама от бессонницы и от болей внизу живота в дни менструации.

На рисунке видно, что пик эстрогенов приходится на фазу овуляции. В этот период женщина наиболее привлекательна для мужчин. Под действием эстрогенов синтезируются специфические вещества — феромоны, на запах которых так сильно реагируют представители мужского пола.

Гипоэстрогению можно заподозрить еще до сдачи лабораторных анализов крови.

При недостатке эстрогенов появляются следующие симптомы.

1. Головная боль.
2. Депрессия.
3. Раздражительность.
4. Ановуляторные циклы (яйцеклетка не созревает).
5. Олигоменорея или аменорея (скудные менструации или их отсутствие).
6. Нарушение сна.
7. Уменьшение размера молочных желез.
8. Снижение тургора кожных покровов, кожа сухая, возможно появление морщин.
9. Сухость влагалища, диспаурения (боль во время полового акта).
10. Потеря интереса к сексу.
11. Межменструальные выделения в начале и в середине цикла.
12. Нарушения терморегуляции (приливы).
13. Остеопороз, боли в суставах.
14. Выпадение волос.

Нехватка эстрогенов бывает при гипоплазии и дисфункции яичников, гипопитуитаризме, гипофункции коры надпочечников, применении агонистов гонадотропин-рилизинг гормона для лечения, например, эндометриоза.

1. Головная боль.
2. Повышение артериального давления.
3. Раздражительность.
4. Тошнота, рвота.
5. Головокружение.
6. Мастодиния (боль в молочных железах), риск развития рака груди.
7. Хлоазма (желтые пятна на коже).
8. Избыток эстрогенов вызывает ухудшение состояния варикозных вен.
9. Непереносимость контактных линз.
10. Повышение массы тела из-за задержки жидкости в организме.
11. Инактивация гормонов щитовидной железы (возникают симптомы гипотиреоза).

• Опухоли яичников, продуцирующие эстрогены.
• Хорионэпителиома.
• Опухоли и гиперплазия коркового слоя надпочечников.
• Цирроз печени.
• Прием пероральных контрацептивов.

Гиперэстрогения бывает абсолютная и относительная (при снижении уровня прогестерона).

Уровень эстрогенов зависит от фазы менструального цикла.

После родов происходит резкое падение уровня эстрогена, что может стать причиной послеродовой депрессии.

1. Обильные менструации.
2. При снижении прогестерона появляются межменструальные кровотечения во второй половине цикла.
3. Задержка менструации.
4. Прогестерон обладает Na – диуретическим эффектом (угнетает канальцевую реабсорбцию и увеличивает клеточную фильтрацию). При дефиците прогестерона происходит задержка натрия в организме, отсюда пастозное, отечное лицо.
5. Низкий уровень прогестерона приводит к невынашиванию беременности.

Что вызывает недостаток прогестерона

Прогестерон понижен при почечной недостаточности, синдроме галактореи – аменореи, при приеме ампициллина, трометамола, динопроста, этинилэстрадиола, пероральных контрацептивов (противозачаточных средств), гипотиреозе (лень, сонливость, отеки из-за этого), некоторых формах климактерического и предменструального синдромов, хроническом психологическом стрессе. При выскабливании стенок матки возникает вторичная гиперпролактинемия, что приводит к недостаточности желтого тела и снижению секреции прогестерона. Гиперпролактинемия может быть заподозрена по галакторее (выделении молозива из сосков при надавливании) и усиленному выпадению волос. Выпадают волосы и при повышении уровня мужских половых гормонов у женщин (андрогенетическая алопеция).

«Избыточное» влияние прогестерона

1. Головная боль.
2. Депрессия – верный спутник повышенного прогестерона.
3. Быстрая утомляемость, дневная сонливость тоже могут стать причиной высокого прогестерона.
4. Прогестерон увеличивает тягу к сладкому.
5. Появление угревой сыпи при повышенном прогестероне не редкость.
6. Снижение либидо – данный симптом повышенного прогестерона не обязательный, но не редкий.
7. Проблемы с венами.
8. Прогестерон вызывает замедление перистальтики кишечника, вздутие живота, метеоризм.
9. При высоком уровне прогестерона повышается риск камнеобразования в желчном пузыре.
10. Прогестерон приводит к повышению массы тела за счет анаболического эффекта. Под действием прогестерона в организме происходит накопление жира.

Прогестерон повышается при гиперплазии надпочечников, опухоли яичника, пузырном заносе, хорионэпителиоме яичника.

Таблица 2. Прогестерон, нормальные показатели

Выработка эстрогенов происходит под действием гормонов гипофиза фолликулярным аппаратом яичников и частично корой надпочечников. Прогестерон — гормон желтого тела, при снижении секреции прогестерона возникает недостаточность лютеиновой фазы – одна из основных причин бесплодия у женщин. Во время беременности прогестерон синтезируется плацентой.

Предшественником эстрогенов и прогестерона является холестерин. Вот почему различные низкокалорийные диеты для похудения тоже могут привести к бесплодию.

Недостаточность жирных кислот, магния, витамина В6 (пиридоксина), аскорбиновой кислоты и цинка способствуют нарушению синтеза простагландина Е1, который помимо своих остальных положительных эффектов на организм, нормализует уровень женских половых гормонов в фазу желтого тела, предупреждает развитие предменструального синдрома. Все необходимые компоненты для синтеза простагландина Е1содержит масло черного тмина.

Нормализации уровня половых гормонов способствуют не только лечение основного заболевания, вызвавшее гормональную дисфункцию, но и физические упражнения: йога, фитнес, борьба со стрессами, лечение ожирения.

При органическом поражении тканей и невозможностью самостоятельно синтезировать половые гормоны, проводится заместительная гормональная терапия по назначению врача.

источник

Прогестерон — это гормон, который играет значительную роль в менструации, беременности и старении. Химическая форма прогестерона, называемая прогестином, используется в таблетках для борьбы с рождаемостью, а в дальнейшем — для заместительной гормональной терапии. У обоих полов гормон помогает поддерживать мозг, сон и здоровье нервов. С возрастом уровни естественным образом снижаются, что влияет на здоровье женщины различными способами, включая снижение эластичности кожи и невозможность создания новой кости. Одной из причин головных болей мигрени является естественное снижение уровня прогестерона.

Головные боли и мигрень являются распространенными симптомами, которые возникают, когда уровни прогестерона колеблются и снижаются. Женщины склонны к этим симптомам во время менструального цикла и при овуляции. Гормональные головные боли непредсказуемы и внезапно появляются. Они особенно непредсказуемы во время перименопаузы, когда гормон является наиболее неустойчивым. По словам Марси Холмса, НП, сертифицированного клинициста клиники менопаузы и женщин-женщин, женщины, у которых ранее не было проблем с головной болью, могут начать страдать на регулярной основе в этот момент своей жизни. Один из способов узнать наверняка, что недостаток прогестерона виноват в головной боли, — это отслеживание симптомов. Записывайте, когда возникают головные боли вместе с началом и окончанием менструаций.

Одна из причин, по которой эксперты считают, что головные боли связаны с низким уровнем прогестерона, объясняется тем, что боль в головной боли встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин, согласно данным Национального фонда головной боли. В то время как сильные головные боли столь же распространены у молодых девочек и мальчиков, состояние резко возрастает после наступления периодов девочки. По оценкам, 60 процентов мигрени у женщин происходят, когда уровни прогестерона низки — вокруг менструации и овуляции.

Доказанные эффективные лекарства доступны для лечения головной боли, связанной с прогестероном. Поскольку эти головные боли уникальны в причинности, надлежащий диагноз может гарантировать, что женщины получают правильное лечение, согласно статье Стивена Д. Зильберштейна, М. Д., опубликованной в 2008 году в журнале «Головная боль». «Диагностические критерии для мигрени, связанные с гормонами без ауры, включают атаки, которые происходят исключительно во время менструации в течение двух из трех циклов, боль длится от четырех до 72 часов, а также различные характеристики, такие как пульсирующее качество или вызывающие тошноту или чувствительность к свету.

Один шаг к предотвращению гормональных головных болей — правильное питание, по словам Холмса. Устраните простые углеводы и сахара, включая обработанные пищевые продукты и хлебобулочные изделия. Производные эрготамина, также известные как алкалоиды спорыньи, могут быстро лечить головную боль.Внебиржевые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут обеспечить краткосрочную профилактическую помощь. Другие лекарства, которые оказались эффективными, включают натрий напроксен, или Алеве, и триптаны.

источник

В женском организме гормональный фон определяет общее состояние здоровья и способность к зачатию. Любые отклонения от нормы приводят к появлению неприятных симптомов и становятся поводом для обращения к врачу. Пониженный прогестерон сказывается на менструальном цикле, вынашивании беременности. Но при своевременном лечении это состояние поддается коррекции.

Концентрация гормона различна в каждый из дней цикла. От начала менструации до овуляции отмечается наименьшее значение показателей. Это физиологически низкий уровень прогестерона, который повысится после овуляции и образования желтого тела. Во второй фазе цикла отмечается повышение концентрации. При нормально функционирующем желтом теле эндометрий обильно прорастает сосудами, подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Физиологическое снижение уровня гормона происходит в постменопаузу. После последней менструации прекращается созревание яйцеклеток, не образуется желтое тело, а надпочечники не способны на должном уровне поддерживать концентрацию.

Если прогестерон понижен, то причины этого могут быть в следующем:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• недостаточность лютеиновой фазы цикла;
• патология щитовидной железы;
• нарушение работы гипоталамуса и гипофиза;
• плацентарная недостаточность (у беременных);
• гиперепролактинемия;
• гиперандрогения.

Косвенно на концентрацию гормона могут влиять образ жизни, уровень стресса, интенсивность физических нагрузок, питание.

Лютеиновая фаза

Показатели прогестерона ниже нормы могут возникать по причине недостаточности лютеиновой фазы. Функциональные факторы такого состояния могут определяться состоянием самих яичников.

Существуют заболевания, которые приводят к такому гормональному фону:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

1. Синдром поликистозных яичников – это болезнь, при которой происходит созревание фолликула, но нет его разрыва, он остается в состоянии кисты. При обследовании у таких женщин вся поверхность яичника покрыта неразорвавшимися фолликулами, напоминающими соты.
2. Синдром резистентных яичников – потеря чувствительности органа к воздействию гипоталамических гормонов, они не реагируют на действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, яйцеклетка при этом не созревает.
3. Синдром гиперторможения яичников развивается под воздействием неблагоприятных факторов или медикаментозных препаратов, которые тормозят влияние гипофиза.
4. Синдром преждевременного истощения подразумевает раннее наступление климакса. Нормой принято считать прекращение менструации после 45 лет, но иногда у женщин после 40 или 35 лет под влиянием стрессов, облучения, химиотерапии, приема медикаментозных препаратов наступает преждевременный климакс.

Органические причины низкого прогестерона в лютеиновую фазу кроются в наличии эндометриоза, рака матки или яичников, полипов матки, миомы, эндометрита. Влияние на вторую фазу менструального цикла оказывают внутриматочные манипуляции и операции (диагностическое выскабливание и аборт).

Влияние щитовидной железы

Гипотиреоз негативно влияет на фертильность и гормональный фон. Под влиянием тиреоидных гормонов в печени синтезируется белок, который связывает и выводит тестостерон и эстрадиол. Если этого белка недостаточно, в крови появляется повышенное количество активного тестостерона, который способен подавлять овуляцию. А значит, желтое тело не созревает, прогестерон остается в минимальном количестве.

Нарушение инактивации эстрогенов под влиянием дефицита гормонов щитовидной железы приводит к увеличению их концентрации, что по закону обратной связи сказывается на секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что усугубляет нарушения менструации.

Для таких женщин характерно бесплодие. Иногда беременность наступает, но всегда велик риск преждевременного прерывания или врожденного гипотиреоза у ребенка.

Влияние гипоталамуса и гипофиза

Центральными железами, регулирующими работу всех остальных, являются гипоталамус и гипофиз. Изменение их функции приводит к развитию центральных типов нарушений гормональной секреции. Опухоли этих областей мозга, недостаточность кровоснабжения уменьшит секрецию тропных гормонов, станет угнетаться работа всех желез. Гипофизарный гипогонадизм – одна из патологий, приводящих к невынашиванию беременности из-за недостатка прогестерона.

Гормональная функция плаценты

Плацента берет на себя функцию синтеза прогестерона с момента своего формирования, обычно это происходит через 16 недель. Если имеются нарушения в развитии плаценты, неправильное ее формирование, кальцинаты и преждевременное старение, то нарушится содержание прогестерона.

Гиперандрогения

Увеличение количества андрогенов приводит к развитию ановуляции. При этом на яичниках образуется плотная капсула, которая препятствует выходу нормальной яйцеклетки. Причиной повышения концентрации гормона является опухоль надпочечников или яичников.

Гиперпролактинемия

Пролактин является гормоном, который способствует разрастанию молочных желез и повышенной выработке молока. Его увеличение происходит в естественных условиях после родов. При опухолях гипофиза, нарушении кровоснабжения, изменяется регуляция функции гипоталамуса, что сказывается на уровнях ФСГ и ЛГ. Недостаток стимулирующих яичники гормонов приводит к сбоям цикла.

В послеродовом периоде происходит естественное угнетение овуляции за счет того, что высокий пролактин угнетает созревание яйцеклетки. Это предохранительная реакция, которая направлена на сохранение здоровья женщины: повторная беременность через небольшой промежуток времени истощает организм и приводит к серьезным осложнениям для матери и ребенка.

Другими факторами низкого прогестерона являются неправильное питание, недостаток в пище белков, продуктов животного происхождения. Аналогично действует дефицит витаминов. Стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки, которые также воспринимаются как стресс, влияют на секрецию нейромедиаторов, которые подавляют овуляцию и выработку гормона.

Симптомы недостатка прогестерона у женщин проявляются в нарушениях менструального цикла и проблемами с зачатием. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей, степени снижения гормона и его соотношения с эстрогеном.

У женщин репродуктивного возраста менструальный цикл становится нерегулярный. Задержки месячных могут длиться до нескольких месяцев. Если менструация наступает, то она длительная и с обильным кровотечением. Часто случаются дисциркуляторные маточные кровотечения. Это появление разных по интенсивности кровянистых выделений в нехарактерное время цикла. В таком случае требуется медицинское вмешательство.

Признаки недостатка прогестерона проявляются в виде постоянной усталости, быстрой утомляемости. В организме усиленно задерживается натрий, поэтому характерна отечность, которую женщины принимают за набор лишнего веса.

Выраженный предменструальный синдром обязан своим появлением сниженному прогестерону. В этот период нагрубают молочные железы, появляются перепады настроения, головная боль, часто переходящая в мигрень.

Неподготовленный эндометрий не способен принять оплодотворенную яйцеклетку.

Можно ли забеременеть при низком прогестероне?

Это зависит от степени его снижения. Иногда беременность наступает, но недостаток гормональной поддержки не позволяет ей развиться.

В норме гормон должен снижать сократительную активность мышц матки, угнетать местный иммунитет, чтобы не происходило отторжение плодного яйца, которое на 50% является чужеродным. Но на ранних сроках беременности низкий прогестерон приводит к спонтанному выкидышу. Если женщина знала о беременности, то появление кровянистых выделений, боли в животе должно насторожить ее. При УЗИ таких состояний обнаруживаются признаки отслойки плодного яйца, под ним образуется гематома, которая не позволяет прикрепиться зародышу.

Если женщина не знала о беременности, то ее прерывание будет подобно обильной длительной менструации, которая заставит обратиться к врачу.

На поздних сроках беременности признаки недостатка прогестерона – это перенашивание. Нормальный срок гестации составляет 40 недель, допускается отклонение на 2 недели в большую или меньшую сторону. Если к 42 неделям роды не начались, ребенку угрожают родовые травмы, которые возникают по причине окостенения швов черепа. Его головка не сможет достаточно сконфигурировать, чтобы повторить форму родовых путей.

У женщин старшего возраста, которые стоят на пороге климакса, снижение прогестерона и одновременное относительное увеличение эстрогена повышает риск развития гиперплазии эндометрия, онкологии в матке.

Если женщину беспокоят нарушения менструального цикла, невынашивание беременности или угроза прерывания, то необходимо пройти анализ на прогестерон. Не беременным его назначают на 22-23 день цикла при его продолжительности 28 дней, когда физиологическое значение является максимальным. Тем, у кого цикл отличается по продолжительности, день определяет лечащий врач. Беременным проводят исследование вне зависимости от срока.

Если у женщины большая задержка менструации, исследование проводят в любой день, но делают его не изолированно, а в совокупности с остальными гормонами:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

• эстрогены;
• пролактин;
• тестостерон;
• ХГЧ;
• кортизол;
• ФСГ;
• ЛГ.

Кровь на гормоны берут из вены строго натощак. За сутки до сдачи анализа нельзя употреблять жирную пищу, алкоголь. В день проведения исследования допустимо пить чистую воду.

Почему уровень прогестерона низкий, помогут определить дополнительные исследования:

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

1. Биохимический анализ крови отражает функциональное состояние организма, патологию печени. (При циррозе, печеночной недостаточности нарушается утилизация гормонов и синтез белков, поэтому происходит гормональный сбой).
2. Гормоны щитовидной железы нужны для подтверждения или опровержения состояния гипотиреоза.
3. УЗИ органов малого таза покажет состояние яичников, наличие в них зреющего доминантного фолликула или образовавшегося желтого тела, а также позволит заподозрить синдром поликистозных яичников. Обследование отражает состояние матки, наличие дополнительной патологии в виде миомы, эндометриоза, новообразований.
4. УЗИ брюшной полости необходимо для определения состояния печени, надпочечников. Обязательно проводят эхо-исследование щитовидной железы.
5. Рентгенологическое исследование турецкого седла, КТ или МРТ головного мозга необходимо чтобы исключить центральную причину в снижении прогестерона в виде опухоли гипофиза.
6. Диагностическая лапароскопия проводится с целью визуально определить состояние яичников. При поликистозе возможно также проведение лечения – рассечение плотной капсулы.

Обследование при сниженном прогестероне может включать другие методы, выбор которых находится в компетенции лечащего врача.

Постановка точного диагноза подскажет, что делать при нарушении гормонального фона. Лечение патологии зависит от основной причины снижения выработки прогестерона. При опухолях гипрофиза требуется лечение у онколога. Женщины с патологией щитовидной железы должны быть направлены к эндокринологу.

Гиперпролактинемия лечится назначением Бромкриптина, Каберголина, если причина в функциональных нарушениях. Опухоли гипофиза лечат хирургическим, химиотерапевтическим путем или лучевой терапией.

Лечение обязательно начинают с коррекции образа жизни и питания. Женщина должна отдыхать не менее 8 часов, причем ночной сон должен быть с 22 часов. Ограничиваются стрессовые ситуации. Нормализуется питание, оно должно быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов, содержать продукты животного происхождения, свежие овощи и фрукты.

Гормональная терапия назначается различными видами препаратов. При низком прогестероне у беременных с признаками угрожающего аборта используют Дюфастон. Препарат выпускается в таблетках, которые принимают ежедневно через каждые 8 часов. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

При эндометриозе Дюфастон используют с 5 по 25 день цикла или в постоянном режиме. При планировании беременности пациенткам с бесплодием, причиной которого является недостаточность лютеиновой фазы, используют лекарственное средство с 14 по 25 сутки не менее 6 месяцев, а затем продолжают поддерживающий прием препарата с наступлением беременности до момента формирования плаценты.

Дюфастоном также проводят лечение таких состояний:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

• предменструальный синдром;
• дисменорея;
• нерегулярные менструации;
• аменорея;
• для остановки и профилактики дисфункциональных маточных кровотечений;
• в заместительной гормональной терапии в комбинации с эстрогенами.

Аналогичным эффектом обладает Утрожестан. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь или использования интравагинально. Показания к применению совпадают с таковыми для Дюфастона.

Существует масляный раствор прогестерона – Оксипрогестерон. Его используют для внутримышечного введения. Удобство такой формы заключается в медленном постепенном высвобождении гормона в кровь. Поэтому показанием будет лечение и профилактика угрожающего выкидыша, аменорея. С помощью раствора можно вызвать наступление менструации. Для этого препарат вводят в мышцу через день. Обычно назначают от 3 до 5 инъекций. Через 7-10 дней после последнего укола, иногда раньше, у женщины начинается менструация. С первого дня месячных назначают комбинироавнный оральный контрацептив, который задаст яичникам нормальный ритм работы и поможет вылечить аменорею.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —> p, blockquote 57,0,0,0,1 —>

Последствия гормональной недостаточности ощущают на себе женщины любого возраста. Если имеются выраженные симптомы предменструального синдрома, трудности с зачатием, то не стоит пытаться решить их самостоятельно или делать вид, что все нормально. Отсроченное лечение проходит тяжелее. А своевременная диагностика позволит забыть о неприятных симптомах и жить полноценной жизнью.

источник