Меню

Головная боль при погружении в воду

Ведущий форум о рекреационном и техническом дайвинге, подводной охоте и фридайвинге

#1 Сообщение Baragoza » 19-10-2010 18:27 —> Добавлено: 19-10-2010 18:27 Заголовок сообщения: Проблема при нырянии, подкажите как быть

При нырянии в бассеине на глубине около 6 метров иногда появляется боль/резь в области лба, больше справа под бровье, как бы внутри головы..
т.е. я плаваю в акваланге некоторое время без проблем, а потом после нескольких подъемов на поверхность и вновь погружений на дно, ближе к 6 метром при увеличении давления начинает появляться данная проблема. начинается после 4х метров и к 6 становится особо ощутима.
Причем это бывает не всегда. недавно нырял на море на 20 метров, проблем небыло. а щяс в бассеине попробывал, и опять.

что это может быть и как лечить?

#2 Сообщение Konzas » 19-10-2010 18:35 —> Добавлено: 19-10-2010 18:35 Заголовок сообщения: Re: Проблема при нырянии, подкажите как быть

#3 Сообщение Владимир Псуненко » 19-10-2010 18:41 —> Добавлено: 19-10-2010 18:41 Заголовок сообщения:

Зачем Вы всплываете-погружаетесь много раз? Это провоцирует имеющуюся проблему с выравниванием давления.

Если надо поговорить — используйте блокнот/слейт.

#4 Сообщение Paul Falcon » 19-10-2010 18:52 —> Добавлено: 19-10-2010 18:52 Заголовок сообщения: Re: Проблема при нырянии, подкажите как быть

#5 Сообщение shprot » 19-10-2010 19:02 —> Добавлено: 19-10-2010 19:02 Заголовок сообщения:

#6 Сообщение Axinit » 19-10-2010 19:51 —> Добавлено: 19-10-2010 19:51 Заголовок сообщения: Re: Проблема при нырянии, подкажите как быть

#7 Сообщение Juriy » 19-10-2010 21:13 —> Добавлено: 19-10-2010 21:13 Заголовок сообщения:

#8 Сообщение Arti » 20-10-2010 05:27 —> Добавлено: 20-10-2010 05:27 Заголовок сообщения:

#9 Сообщение skingearvirus » 20-10-2010 10:05 —> Добавлено: 20-10-2010 10:05 Заголовок сообщения:

#10 Сообщение Natalie » 20-10-2010 10:19 —> Добавлено: 20-10-2010 10:19 Заголовок сообщения:

#11 Сообщение skingearvirus » 20-10-2010 10:35 —> Добавлено: 20-10-2010 10:35 Заголовок сообщения:

#12 Сообщение ocean » 20-10-2010 16:35 —> Добавлено: 20-10-2010 16:35 Заголовок сообщения: Re: Проблема при нырянии, подкажите как быть

#13 Сообщение Lezhkin » 20-10-2010 18:00 —> Добавлено: 20-10-2010 18:00 Заголовок сообщения:

Как страдающий хроническими заболеваниями носа, отягощенными искревленной перегородкой, глубоко понимаю автора. Симптомы знакомые. При малейших намеках на затрудненное дыхание носом, пользуюсь перед погружением ринофлуимуцилом, или отривином. Лучше который ментол.

Была где-то год-два назад большая тема на этот счет. Поищите. Там еще много советов дельных давали.

#14 Сообщение Дмитрий Полянский » 20-10-2010 23:30 —> Добавлено: 20-10-2010 23:30 Заголовок сообщения:

#15 Сообщение Kenia » 21-10-2010 12:18 —> Добавлено: 21-10-2010 12:18 Заголовок сообщения:

Пару раз сталкивалась с точно такой же проблемой, когда ныряла на Тартл Бей в Египте — там сначала опускаешься метров на 10, потом перевальчик надо пройти и для этого всплыть метров до 3-х, а за перевалом уже метров до 15-20 можно заглубляться. Вот на обратной дороге меня и прихватывало как раз — глубже 5-7 метров никак, боль в лобных пазухах не пускает. Сделала для себя вывод: нефига вверх-вниз мотаться. Теперь стараюсь придерживаться классической схемы: сначала опускаюсь на максимальную запланированную глубину, а потом по ходу дайва медленно всплываю.

ЗЫ: Гайморитов и фронтитов нет (тьфу-тьфу-тьфу), с продувкой проблем обычно не испытываю.

#16 Сообщение Ёшкин Кот » 21-10-2010 12:49 —> Добавлено: 21-10-2010 12:49 Заголовок сообщения:

#17 Сообщение скат » 21-10-2010 18:59 —> Добавлено: 21-10-2010 18:59 Заголовок сообщения:

Kenia писал(а): Пару раз сталкивалась с точно такой же проблемой, когда ныряла на Тартл Бей в Египте — там сначала опускаешься метров на 10, потом перевальчик надо пройти и для этого всплыть метров до 3-х, а за перевалом уже метров до 15-20 можно заглубляться. Вот на обратной дороге меня и прихватывало как раз — глубже 5-7 метров никак, боль в лобных пазухах не пускает. Сделала для себя вывод: нефига вверх-вниз мотаться. Теперь стараюсь придерживаться классической схемы: сначала опускаюсь на максимальную запланированную глубину, а потом по ходу дайва медленно всплываю.

ЗЫ: Гайморитов и фронтитов нет (тьфу-тьфу-тьфу), с продувкой проблем обычно не испытываю.

#18 Сообщение Kenia » 22-10-2010 09:33 —> Добавлено: 22-10-2010 09:33 Заголовок сообщения:

Ну, давно дело было, может, я чего и перепутала. Но, строго говоря, речь-то совсем не об этом, так что — какая разница?

Точно помню, что на обратном пути (после перевала) заклинило меня на 5-7 метрах, и плыла я в толще воды, а вся группа шла ниже, у дна. И произошло это, наверняка, из-за зигзагообразного профиля. С тех пор стараюсь больше так не делать.

#19 Сообщение скат » 22-10-2010 14:30 —> Добавлено: 22-10-2010 14:30 Заголовок сообщения:

#20 Сообщение sad2 » 26-10-2010 12:09 —> Добавлено: 26-10-2010 12:09 Заголовок сообщения:

Baragoza
с приличной вероятностью, в море это пройдет за пару дней, когда всё говно из дырок в голове морской водой вымоет

а в пресной воде, да вечная проблема
пресная вода, и дырки в голове хреново совместимы
самое простое решение, медленно погружаться и медленно всплывать

источник

Ведущий форум о рекреационном и техническом дайвинге, подводной охоте и фридайвинге

#1 Сообщение ertem » 15-07-2008 17:28 —> Добавлено: 15-07-2008 17:28 Заголовок сообщения: Головные боли во время и после дайвинга.

Добрый день.
Нужен совет.
Мучают головные боли, которые начинаются во время погружения и являются неистерпимыми после погружения. Особенно проявляются после второго дайва.
Погружаюсь медленно, глубины до 30 метров, необходимые остановки, продувки аккуратные и прочие меры применяются.

#2 Сообщение Cathay Stray » 15-07-2008 17:31 —> Добавлено: 15-07-2008 17:31 Заголовок сообщения: Re: Головные боли во время и после дайвинга.

Мой совет будет, думаю, самым неожиданным и оригинальным: сходить к врачу.

#3 Сообщение Матраскин » 15-07-2008 17:42 —> Добавлено: 15-07-2008 17:42 Заголовок сообщения:

#4 Сообщение Алекс1954 » 15-07-2008 17:44 —> Добавлено: 15-07-2008 17:44 Заголовок сообщения: Re: Головные боли во время и после дайвинга.

ertem писал(а): Добрый день.
Нужен совет.
Мучают головные боли, которые начинаются во время погружения и являются неистерпимыми после погружения. Особенно проявляются после второго дайва.
Погружаюсь медленно, глубины до 30 метров, необходимые остановки, продувки аккуратные и прочие меры применяются.

Дышать не взахлёб, поменьше молотить ластами.

Если маска с длинной «трубой», то при обжиме она может сильно натягивать кожу рожи лица, что тоже может приводить к головным болям. Попробовать маску с малым подмасочным пространством.

Выбирать трим так, чтобы не напрягались шейные мышцы. То есть, не бороться за идеальный горизонтальный, если на данном погружении смотрим преимущественно вперёд, малость опустить ноги и корпус. Если же смотрим вниз — наоборот, загоризонталить тело.

Поменять ДЦ или место заправки баллона.

Это всё если болит затылок, виски или кумпол.
Если болит лоб или под глазами — это однозначно к лору.

#5 Сообщение Maxx » 15-07-2008 17:45 —> Добавлено: 15-07-2008 17:45 Заголовок сообщения:

#6 Сообщение Алекс1954 » 15-07-2008 18:00 —> Добавлено: 15-07-2008 18:00 Заголовок сообщения:

#7 Сообщение Cathay Stray » 15-07-2008 18:22 —> Добавлено: 15-07-2008 18:22 Заголовок сообщения:

Очень интересный, кстати, момент (и спасибо за ссылку, пригодится).

Автор пишет про «кровоизлияние в белки глаз после погружения». Заметил за собой, что после нырялки у меня белые-белые белки, даже если перед заныром жестоко не выспался, и в море прыгал с кроличьими глазами, то после выхода глазки будут просто как у мраморной статуи.

Замечено также, что некомфортные ощущения в пузе, вызванные желчнокаменной болезнью, начисто исчезают в дни нырялки, и не появляются ещё пару дней после (если проявлять повышенную осторожность в еде, то бывает, и пару недель не появляются).

Дышу при этом не идеальным способом — меееедленный полный вдох и ещё более меееееееееееееедленный выдох.

#8 Сообщение Алекс1954 » 15-07-2008 18:44 —> Добавлено: 15-07-2008 18:44 Заголовок сообщения:

#9 Сообщение Слай » 15-07-2008 18:52 —> Добавлено: 15-07-2008 18:52 Заголовок сообщения: Re: Головные боли во время и после дайвинга.

ertem писал(а): Добрый день.
Нужен совет.
Мучают головные боли, которые начинаются во время погружения и являются неистерпимыми после погружения. Особенно проявляются после второго дайва.
Погружаюсь медленно, глубины до 30 метров, необходимые остановки, продувки аккуратные и прочие меры применяются.

#10 Сообщение IgorOK » 15-07-2008 19:46 —> Добавлено: 15-07-2008 19:46 Заголовок сообщения:

#11 Сообщение Артем » 15-07-2008 20:20 —> Добавлено: 15-07-2008 20:20 Заголовок сообщения:

#12 Сообщение Lionfish » 15-07-2008 21:12 —> Добавлено: 15-07-2008 21:12 Заголовок сообщения: Re: Головные боли во время и после дайвинга.

#13 Сообщение monax22 » 15-07-2008 21:27 —> Добавлено: 15-07-2008 21:27 Заголовок сообщения:

Анекдот: Училка английского написала на доске фразу на английском, уронила мел и нагнулась его поднять. Рядом с Вовочкой на задней парте проверяющий из РАЙОНО не удержался и пробормотал себе под нос — » Ну и ж. па. А Вовочка подумал, что это перевод фразы, поднял руку и ответил — «Ну и ж. па Марья Ивановна». Училка ему двойку, он садиться и говорит проверяющему — «А вы товарищ, если не знаете английского языка, не подсказывайте»

Читайте также:  Головная боль при повышении давления у гипотоников

Вопрос: На каком основании, позвольте спросить, Вы, уважаемый, заявляете, что Ваш способ дыхания под водой идеален?
Идеальным ( для нас) образом мы дышим со дня рождения. Менять в условиях враждебной среды, где все против нас, еще и ритм дыхания,
представляется мне не лучшей идеей.
На самом деле, такой способ дыхания предлагается во многих текстах по дайвингу,как секрет экономии воздуха. Но ни какой теоретический или практической обоснованности совета не приводится. Ни кто и ни где не проводил тестов и опытов подобного рода ни с опытными ныряльщиками не с начинающими дайверами.
Регуляция механизма нашего дыхания, помимо химии, основана также на механике. В легких есть рецепторы растяжения, которые ограничевают объем вдоха и дают коману на начало фазы выдоха. Сходную регулировку имеют ткаже дыхательные мышцы. Попытка задержять дыханине на вдохе произвольно (т.е. сознательно вмешиваясь в акт дыхания) доставляет дайверу лишь дополнительные проблемы и головную боль в буквальном смысле т.к. нарушает своевременное выведение СО2 (углекислого газа) из организма.
Дыхание есть акт непроизвольный, хотя и подконтрольный нашему сознанию. Не надо искать себе дополнительный геммор под водой.
Дышите нормально и вам откроется истина.

#14 Сообщение S.S. «Drip» » 15-07-2008 21:45 —> Добавлено: 15-07-2008 21:45 Заголовок сообщения:

#15 Сообщение Алекс1954 » 15-07-2008 22:23 —> Добавлено: 15-07-2008 22:23 Заголовок сообщения: Re: Головные боли во время и после дайвинга.

источник

Наблюдая собственный опыт, а также погружения коллег-дайверов, я обратил внимание на частые жалобы на сильную головную боль, чувство пульсации в висках, учащение пульса и кровоизлияние в белки глаз после погружения. Причем чаще симптомы возникали у относительно опытных дайверов. Выяснилось, что они в целях экономии воздуха и продления времени пребывания под водой длительно (от 10 до 60 мин.) дышали с постоянной задержкой выдоха. Частота дыхания была 2-4 раза в минуту. Вдох делался полной грудью, а в конце задержки приходилось усилием сдерживать позыв на выдох-вдох.

Что же произошло с вышеописанными организмами? Для того чтобы разобраться в этом, надо понять механизм кровообращения в организме человека. Обратим внимание, что приток крови к голове и возврат ее от головы к сердцу и легким является кратчайшим участком большого круга кровообращения. Применив условный и ненаучный оборот, можно сказать, что «самый малый большой круг кровообращения – это легкие, сердце-голова-сердце, легкие».

Возникшее по каким-либо причинам (сопротивление дыханию, натуживание) затруднение кровотоку в легких осложняет возврат крови от головы по «самому малому большому кругу» при сохраняющемся интенсивном притоке крови к голове. Это вызывает застойные явления в головном мозге, обуславливает пропотевание жидкой части крови через сосудистую стенку в ткани. Появляется опасность околососудистых отеков и кровоизлияний, повышается внутричерепное давление, набухает мозговая ткань (отек мозга), а также расстраивается циркуляция спинномозговой жидкости. Кроме этого, нарушается оксигенация (насыщение кислородом) крови в легких, развивается гипоксия организма.

В остальной части большого круга затруднение возврата крови компенсируется сравнительно большими размерами и эластичностью последнего, а также большей устойчивостью кровоснабжаемых тканей.

Явление это носит название «барогипертензионный синдром» (далее барогипертензия) и кратко определяется следующим образом: «барогипертензия – это патологическое состояние, вызванное чрезмерным повышением давления в грудной полости и характеризующееся нарушением венозного оттока от головы».

Клинически барогипертензия проявляется двумя формами: сосудистой – легкой и церебральной (черепно-мозговой) – тяжелой. Вторая встречается значительно реже и связана, как правило, с работой в ребризерах, когда могут быть значительные перепады сопротивления дыханию. Сосудистая форма наблюдается сравнительно часто и характеризуется легкой, реже сильной головной болью, чувством першения в горле, носовыми кровотечениями при общем удовлетворительном состоянии. Через 3-4 часа после погружения могут появиться мелкие высыпания на коже шеи и груди, сопровождающиеся легким зудом, а также кровоизлияния в белковую оболочку глаз.

Церебральная форма характеризуется мучительными головными болями, которые плохо снимаются обычными анальгетиками. Боли усиливаются при напряжении, кашле, чихании, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Общая слабость, одышка, тяжесть в сердце – обычные жалобы больных. У пострадавших бледное, иногда отечное лицо, синюшный цвет слизистых рта, губ. Типичный признак – подавленность, заторможенность психики. Таких пострадавших следует считать тяжело больными.

При подозрении на барогипертензию следует помнить о схожести ряда симптомов с баротравмой легких, декомпрессионной болезнью, отравлением вредными газами.

К сожалению, использование дыхательной техники всегда сопряжено с некоторым сопротивлением дыханию, обусловленным механическими, аэродинамическими и гидростатическими факторами, составляющими сопротивление. Величина сопротивления 20-45 мм.рт.ст., заявленная в характеристиках большинства регуляторов, может меняться до 200-300 мм.рт.ст. Происходит это в связи с:

  • изменением положения в воде тела человека с горизонтального на иные и, соответственно, изменением положения регулятора по отношению к грудной клетке (перепад)
  • возрастанием плотности дыхательной среды с глубиной
  • понижение давления в баллонах (у несбалансированных регуляторов)

С учетом этих факторов мы можем рассмотреть причины возникновения барогипертензии.

1. При использовании акваланга:

  • Длительное сильное натуживание с целью выравнивания давления в среднем ухе или синусе
  • Особо длительное слабое натуживание («экономный» режим дыхания)
  • Длительное дыхание в акваланге под водой в неблагоприятном положении (например, попытки удержаться у дна за счет работы ластами в положение вверх ногами при недогрузе)
  • Искусственное создание сопротивления дыханию регулировками регулятора
  • Использование особо упрощенных октопусов («чисто октопусов», с Вашего позволения), в качестве основного регулятора
  • Неисправности регулятора

2. При использовании ребризера (в добавлении к выше перечисленному):

  • Пережатие трубок
  • Спекание зерен поглотителя (до «тяжело продохнуть» через патрон)
  • Низкое расположение дыхательного мешка относительно легких

3. При использовании сухого костюма:

  • Пережатие поверхостных вен шеи слишком узкой шейной манжетой
  • Пережатие поверхостных вен шеи правильно подогнанной манжетой при длительном вертикальном положении в воде (если манжета заправлена внутрь). Особенно при избытке воздуха под костюмом и затяжеленных клапанах выпуска

4. Способствовать возникновению скверного события могут:

  • ОРЗ
  • Физическая нагрузка
  • Недостаточная теплозащита, что ведет к спазму периферических кровеносных сосудов органов грудной полости и головы
  • Стрессовые реакции
  • Индивидуальная чувствительность

Если при возникновении заболевания мы исключили баротравму легких, декомпрессионную болезнь, обжим и отравление СО, первая медицинская помощь оказывается так:

  • Прекратить спуск
  • Для остановки носового кровотечения обычно достаточно тампонады носа марлевыми шариками, смоченными перекисью водорода.
  • В дальнейшем на протяжении 2-3 суток в нос закапывают 3-4 раза в день сосудосуживающее средства (нафтизин, галазалин, отривин и т.п.)
  • При головной боли дать анальгетик. На голову положить холод, а тело и ноги укрыть теплой одеждой. Грелка, приложенная к ногам (даже импровизированная, например, из пластиковой бутылки), будет весьма кстати
  • При сосудистой форме барогипертензии, когда общее состояние остается удовлетворительным, этих несложных мер бывает достаточно. Хотя, конечно, лучше показаться врачу.
  • При подозрении на церебральную гипертензию пострадавшему дайверу требуется врачебная помощь

Теперь вернемся к началу статьи и осмыслим происшедшее с заболевшими. Описанный применяемый ими режим дыхания с задержками, приводил к периодическому натуживанию, не обеспечивал должной вентиляции легких, создавал в организме недостаток кислорода и избыток углекислого газа и, в конечном счете, запускал механизм развития рассмотренного нами барогипертензиозного синдрома. К сожалению, этими дайверами были проигнорированы совершенно справедливые рекомендации большинства руководств. Дышать, используя акваланг, свободно, делая вдох по мере позыва.

А как же экономия воздуха? Наилучшая публикация на этот счет, пожалуй, у Джона Харди. Прочитать его советы можно в интернете на сервере компании «Системы Аква-про» или в журнале ОКТОПУС №4(10) за 2000 г. на стр. 44-48

Сергеев Борис Борисович, 15 марта 2000 г.

Генеральный директор ООО «Открытое море»
Водолазный врач (спец-физиолог)
OWSI PADI, Курс Директор IDA

источник

В нашей не морской стране специалистов, разбирающихся в водных и подводных недугах очень мало. В силу своего великодушия и человечности, они конечно могут помочь травмированному дайверу. Однако в любом случае лечение, в смысле различных пилюль и барокамер, удовольствие не из дешевых. Поэтому лучше все-таки самому знать, из-за чего может во время (или после) погружения поплохеть и как с этим бороться.

Этот недуг может настигнуть любого. Декомпрессионная болезнь (имеет отношение к физическому закону Генри). Закон гласит: газы в жидкостях растворяются под давлением. Симптомы декомпрессионной болезни: онемение, покалывания кожи, головокружение, боль в сгибах суставов, боль в груди, непонятная усталость, одышка и поверхностное дыхание. Обычно эти симптомы проявляются от 15 минут до 12 часов после погружения, но в наиболее серьезных случаях они могут появиться в то время, когда вы все еще находитесь в воде. При этом вы можете распознать как несколько симптомов, так и какой-то один из них. Однако, не следует ждать, что вам ни с того, ни с сего станет лучше только потому, что компьютер не показывает, что было нарушение бездекомпрессионных пределов. Алгоритмы декомпрессиметров основываются на усредненных данных, точность их показаний не является стопроцентной. Известны случаи, когда компьютер не давал предупреждения, а дайвер подвергался декомпрессионной болезни.

Читайте также:  Острая головная боль при занятии сексом

Стоит больше полагаться на свою голову (пусть даже больную), чем на компьютер. Декомпрессионная болезнь требует немедленного лечения. Задержка с процедурами может привести либо к более серьезным последствиям для здоровья, либо к более продолжительному лечению и восстановительному периоду. Срочно сообщите о своей проблеме дайвмастеру, сопровождающему группу, капитану водолазного бота или кому-нибудь ответственному за организацию погружений. Опишите все симптомы и все, что вы чувствуете. Не преумаляйте свои проблемы! Если дайвмастер не принимает ваши заявления всерьез, будьте тверже и продолжайте настаивать на медицинском обследовании и лечении (если это будет необходимо). Вы тот, кто чувствует симптомы, и дайвмастер должен поверить вам. Ответственное за погружение лицо должно обеспечить своевременную необходимую и достаточную медицинскую помощь пострадавшему. Кроме того, сами потребуйте кислород. Дышите 100% кислородом или газовой смесью с максимально возможным содержанием кислорода насколько хватит их запасов на судне. Лягте на спину или следуйте указаниям дайвмастера. Старайтесь не двигаться. Позвоните или радируйте ближайшей службе скорой медицинской помощи. Кто-то должен немедленно связаться со специализированной медицинской службой и обеспечить вашу скорейшую транспортировку к месту лечения в медицинский центр или к рекомпрессионной камере.

При этом, необходимо срочно связаться со своей страховой компанией. Если же вы попадете в больницу, не забудьте взять туда и свой компьютер. Его показания помогут медикам более правильно и точно оценить степень вашего заболевания.

Погружаясь в воду, человек кроме атмосферного давления, которое действует на поверхности, дополнительно испытывает гидростатическое (избыточное) давление. Таким образом, общее (абсолютное) давление, действующее на подводного пловца, складывается из давления атмосферного воздуха и избыточного давления воды. Под воздействием водной среды и избыточного (гидростатического) давления существенно изменяется работа, как отдельных систем, так и всего организма человека в целом. Чаще всего изжога связана с недостаточностью, т.е. неполным замыканием кардии (кольцевидной мышцы), отделяющей пищевод от желудка, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Причиной возникновения изжоги во время дайвинга может быть изменение положения тела, когда повышается вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод. Для профилактики возникновения рекомендуется соблюдение диеты с исключением продуктов, повышающих килотность желудочного сока и нарушающих тонус желудка и кишечника (острое, кислое, вызывающее вздутие). Из медикаментозных средств могут быть рекомендованы средства, нормализующие тонус желудка и кишечника: церукал, мотилиум и т.д., или так называемые антациды, снижающие кислотность желудочного сока: альмагель, фосфалюгель, маалокс и другие.

Носить после погружения шапочку. А если неприятные ощущения всеже появились, закапывать в нос нафтизин (или подобное) — это способствует снятию воспаления с внутреннего слухового прохода и евстахиевых труб. Если есть воспаление наружного слухового прохода пользоваться оттинумом. И в обоих случаях полезно помазать вокруг уха противовоспалительной мазью — долгитом или т. п.

Головная боль, реальная или мнимая, — это удобный повод для увиливания от работы, но в дайвинге она обычно не приветствуется. Несомненно, что в связи с дайвингом она может быть как признаком серьезных проблем, так и просто неопасным, но постоянно напоминающим о себе неудобством. Меня часто просят рассказать о значении головной боли для дайверов, и в настоящей статье я хотел бы изложить, по каким причинам она возникает у подводных пловцов и дать советы инструкторам, как отвечать на вопросы, возникающие у слушателей курсов и других дайверов.

Обсуждая головные боли, имеющие отношение к погружениям, было бы полезно классифицировать их в соответствии со временем возникновения, т.е. наблюдаются ли они до погружения, во время оного или после него. Само погружение так же следует разделить на спуск, время, проведенное на дне и всплытие.

До погружения

Очевидно, что головная боль, возникшая до погружения, не связана с погружениями как таковыми (за исключением повторных). Тем не менее, понятно, что в данном случае она имеет существенное значение, так как ограничивает физические и умственные возможности дайвера под водой. Головная боль может оказаться признаком серьезного заболевания и, в общем-то, должна заставить дайвера остаться на берегу. В случае, если она является необычно сильной, имеет необычный характер, сопровождается другими симптомами (в особенности неврологическими расстройствами) или с ней не удается справиться обычными средствами в течение длительного времени, следует обратиться к врачу. Я рискую показаться излишне циничным, если скажу, что самой распространенной причиной головной боли, возникшей до погружения, является обыкновенное похмелье. На самом деле, многие из нас или сами погружались в этом состоянии, или, по крайней мере, знают кого-то, кто это делал. Похмельный дайвер может подвергнуться обезвоживанию вследствие мочегонного действия алкоголя. Это усугубляется ношением мокрого костюма вне воды в жаркий день, вдыханием сухого воздуха из акваланга и мочегонным эффектом самого погружения (не приходилось ли и Вам сталкиваться с этой острой потребностью, постоянно преследующей аквалангистов в самое неподходящее время?) По причинам, выходящим за рамки данной статьи, обезвоживание так же рассматривается как фактор, делающий декомпрессионную болезнь (DCI) и более вероятной, и более тяжелой. Уже по одной этой причине (не говоря уже об остальных) похмельные погружения крайне нежелательны.

Любая головная боль, возникшая до погружения и локализованная в области ушей или пазух, наводит на мысль о возможных инфекциях в этих органах и является предвестником трудностей с выравниванием давления. С подобными симптомами к воде приближаться не следует.

Во время погружения

Головная боль, возникающая при спуске

Наиболее вероятной причиной возникновения головной боли при спуске является воздействие растущего давления на пазухи и уши. Большинству дайверов хорошо знакомо чувство дискомфорта, связанное с трудностями в процессе выравнивания давления во внутреннем ухе во время спуска. Это обычно указывает на отек евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с задней частью глотки. Если вам не удается справиться с этим обычным путем, т.е. подняться повыше и попытаться продуться снова, погружение следует прекратить. Любая попытка «прорваться» через боль может кончиться разрывом барабанной перепонки и кровотечением в среднем ухе. В этих обстоятельствах возможно так же повредить и внутреннее ухо, в котором находится аппарат, преобразующий звуковые колебания в нервные импульсы. Все это может привести к серьезным долговременным осложнениям.

Дискомфорт в области пазух встречается реже, чем боль в ушах, но может быть очень неприятным. Обычно он является следствием отека каналов, соединяющих пазуху с полостью носа (остий), препятствующего выравниванию давления внутри пазухи. Как и в предыдущем случае, при наличии такой проблемы, спуск лучше прекратить.

В отдельной статье я собираюсь подробнее рассказать о том, что может случиться с ушами при погружениях, но, тем не менее, напомню, что если боль в ушах или пазухах продолжается после погружения, следует немедленно показаться водолазному врачу. Нарушения слуха или головокружение являются поводом для принятия срочных мер.

При погружениях в холодной воде без шлема, дайверы иногда отмечают сильную нелокализованную головную боль при сходе в воду и спуске. Считается, что такая боль, обычно проходящая через несколько минут по мере акклиматизации к низкой температуре, связана с изменениями в кровеносных сосудах кожи головы, сокращающихся при воздействии холода. Лучший способ избежать этого — всегда надевать шлем в прохладной воде и при этом следить, чтобы он закрывал лоб до самой маски. Воздействие холодной воды даже на небольшой участок лба может вызвать сильную фронтальную головную боль.

Головная боль, возникающая во время пребывания на глубине

Если головная боль отсутствует во время спуска, но появляется после того, как вы провели некоторое время на глубине, то наиболее вероятной причиной этого является накопление избыточной углекислоты (CO2). Ткани тела требуют кислорода для выработки энергии и при этом в качестве побочного продукта выделяют CO2. Выработанный тканями CO2 переносится кровью к легким, где и выводится из организма в процессе нормального дыхания. Скорость выведения CO2 зависит от вентиляции легких, то есть, чем быстрее и глубже дыхание, тем быстрее мы удаляем из организма CO2. Под водой вентиляция легких и, соответственно, скорость выведения углекислоты, снижается по целому ряду причин, включая возросшую плотность воздуха, что приводит к увеличению усилий, затрачиваемых на дыхание. Если, к тому же, вы плохо следите за своим регулятором и вынуждены поэтому преодолевать его дополнительное сопротивление, это так же снижает степень вентиляции легких, так же как и идиотская практика «пропуска вдоха». В результате, физические нагрузки под водой (в особенности сильные нагрузки) могут повлечь выработку большего количества CO2, чем может быть выведено сразу, и происходит накопление CO2 (гиперкапния). В классической ситуации, перенапряжение и гиперкапния наблюдаются при погружениях, целью которых является отодрать от морского дна как можно большее количество биомассы за как можно меньшее время.

Симптомы гиперкапнии могут проявляться как укороченное дыхание, потеря самоконтроля и усугубление симптомов азотного наркоза. Однако, самым обычным симптомом является умеренная или сильная нелокализованная головная боль, появляющаяся в середине или ближе к концу погружения. Такая боль может сохраняться в течение нескольких часов после погружения. Если указанные симптомы проявляются под водой, расслабьтесь, дышите медленно и глубоко, кроме того, подумайте о том, чтобы немедленно закончить погружение медленным всплытием на поверхность. В случае, если головная боль не проходит, можно попробовать простейшие обезболивающие типа аспирина или парацетамола, но обычно они мало что дают. Часто утверждают, что хорошо помогает дыхание кислородом после погружения. Хотя у меня нет данных, чтобы подтвердить это, я думаю, что основной результат применения кислорода в подобных случаях — растрата кислорода, который мог бы пригодиться при будущих погружениях на случай возникновения действительно экстремальных ситуаций. Предупреждение — вот наилучшая стратегия и чтобы достичь этого, просто избегайте перенапряжения под водой. Погружайтесь в расслабленном состоянии, дышите глубоко и не пропускайте вдоха. Не пытайтесь продемонстрировать свою крутизну, вернувшись на корабль с самым полным баллоном.

Читайте также:  Для спортсменов при головной боли

Если дайвер жалуется на головную боль «при каждом погружении» в обстоятельствах, подобных описанным выше, может помочь следующий диагностический тест: совместное погружение с полной релаксацией. Просто сядьте где-нибудь на дне и не делайте ничего за исключением разглядывания проплывающей мимо мелкой живности. Проверьте, как функционирует регулятор дайвера, как он дышит и как расходует воздух. Если все в норме, можно с большой вероятностью утверждать, что головная боль не появится. Это послужит прекрасной иллюстрацией того, что причиной неприятностей является перенапряжение и, кстати, поможет вам убедить дайвера, что вы очень умный.

Головная боль, возникающая при подъеме

Обычная причина появления головной боли при подъеме — так называемый эффект «обратного блока» в ушах и придаточных пазухах носа. Так же как и при спуске, это происходит вследствие отека евстахиевых труб и каналов пазух. Воздух, использованный для выравнивания давления при спуске, не может выйти наружу и стремится расшириться при подъеме, вызывая боль. Несмотря на то, что это происходит не так часто, проблема может принести немало беспокойства, так как попытка достичь поверхности приводит к усилению боли. Следует приостановить подъем и вновь опускаться на глубину, пока боль не утихнет, после чего медленно продолжить подъем. При подъеме такие маневры, как движение челюсти и сглатывание, могут помочь открыть евстахиевы трубы при болезненных ощущениях в ухе. Не следует пытаться продуть уши путем зажатия носа с попыткой выдоха через него, так как это приведет только к еще большему нагнетанию воздуха в уши.

После погружения

Некоторые виды головной боли, описанные выше, могут продолжаться в течение длительного времени после погружения; если они имеют затяжной характер или очень сильны, лучше всего обратиться к врачу. Головная боль может так же возникнуть после погружения и для этого неспецифического симптома есть масса причин, например усталость, обезвоживание, перенапряжение глаз от яркого света и так далее. Нам часто звонят дайверы, обеспокоенные головной болью и волнующиеся по поводу того, не является ли она симптомом декомпрессионной болезни. Хотя головная боль может быть одним из целого комплекса симптомов декомпрессионной болезни, не нужно ставить такой диагноз только на ее основе. Головная боль, вызванная DCI, практически всегда сопровождается другими, более типичными симптомами. Естественно, что если такие симптомы присутствуют или у дайвера есть хоть какая-то серьезная причина для подозрений, следует обратиться в местную службу первой помощи дайверам.

В нашем организме есть воздушные полости, воздух в которых сжимается и расширяется под воздействием давления. Согласно закону, когда давление удваивается, объем вдвое уменьшается. Это может явится причиной травм, называемых баротравмами. Баротравма может произойти в пористых и полых костных образованиях — пазухах.

Баротравма барабанной перепонки — может произойти при быстром погружении и неэффективной продувке ушей. Это может случиться, например, в момент всплытия при насморке, когда появляется замкнутое пространство в воздушных каналах и полостях. То же самое может произойти с лобными синусами и гайморовыми пазухами.

Предотвращение: медленное погружение и эффективная продувка ушей, т.е. своевременная. Перед погружением необходимо быть бодрым и здоровым.

Баротравма легких случается при быстром всплытии и задержанном дыхании, т.е. быстро уменьшается внешнее давление воды и увеличивается внутреннее давление воздуха, который начинает давить на стенки легких.

Предотвращение: активный выдох на протяжении всего быстрого подъема.

Баротравма кишечника — случается при употреблении излишнего количества газированных напитков. Под давлением газы в жидкостях растворяются, и когда давление падает, начинается процесс газообразования.

Предотвращение: не употреблять большое количество газированных напитков перед погружениями.

Другие причины баротравм.

Зубы. Если зубы в очень плохом состоянии и в пломбах имеется воздух, может произойти внутри альвеолярное давление.

Маска. В случае, когда маска недостаточно эластична между стеклом и лицевой поверхностью, может образоваться низкое давление.

Кожа. Когда пользуетесь непромокаемым костюмом, низкое давление может образоваться в прослойке между кожей и костюмом. Противопоказано пользоваться каплями для носа или затычками для ушей: каплями, т.к. любое лекарство имеет время действия, и это действие может закончиться на глубине; затычками, т.к. образуется воздух между барабанной перепонкой и затычкой, а это значит, что при погружении также может произойти баротравма.

Под атмосферным давлением мы вдыхаем 78% азота, 21% кислорода, 1% остаточных газов. Выдыхаем 14% кислорода, 7% углекислого газа, 1% остаточных газов и те же 78% азота. Под большим давлением воды азот способен проникать в организм, т.е. нарушается баланс: больше азота растворяется в организме, что в свою очередь влияет на нервные клетки и нервные окончания. Возникают следующие симптомы: металлический привкус во рту; затуманенная видимость; потеря внимания; запоздалая реакция; игнорирование подводных сигналов; ослабление температурных ощущений; страх или депрессия (порой, возникновение агрессии). При возникновении нитрогенного наркоза необходимо подняться на 10 — 15 метров.

Образование азотных пузырьков при перенасыщении тканей организма азотом при:

  • Несоблюдении декомпрессионных остановок — Слишком быстром всплытии
  • Превышении нулевого времени
  • Зигзагообразных погружениях
  • Воздух закрыт в периферийных легочных областях из-за суженных бронхов при бронхите, воспалении легких, астме, шрамах и т. д.
  • Недостаточный выдох при подъеме с глубины
  • Спазм голосовой связки при панике, холодной воде и т.д.
  • Часто случается с неопытными подводниками
  • Появляются в интервале от нескольких минут до нескольких часов после погружения
  • Набухание и потрескивание кожи в шейно-плечевой области
  • Хриплость голоса
  • Образование тромбов в шейных венах
  • Шоковые симптомы (реже)
  • Нарушение нервных функций в области рук
  • Могут проявиться через несколько часов после погружения
  • Дыхание не прослушивается с поврежденной стороны
  • Недостаток воздуха
  • Возможны симптомы шока
  • Возможен напряженный пневмоторакс
  • Проявляются максимум через 10 минут после погружения
  • Различные нарушения нервных функций:
  • Нарушение способности восприятия
  • Паралич
  • Зрительные, слуховые нарушения и нарушение чувства равновесия
  • Односторонний паралич
  • Возможна потеря сознания (проходящая)
  • Недостаточное продувание ушей (выравнивание давления в среднем ухе) при погружении
  • Слишком сильное и резкое продувание
  • Болевые ощущения в ушах при погружении
  • Головокружение
  • Возможны тошнота и рвота
  • Шумы в ушах (свист, потрескивание)
  • Ухудшение слуха
  • Симптомы зачастую проявляются уже при погружении
  • Симптомы не улучшаются при изменении положения тела или глубины
  • Симптомы не проходят после погружения
  • Возможна неполная симптоматика (например только головокружение и свистящий шум в ушах)
  • Пострадавший находится лицом в воде
  • Бессознательное состояние
  • Остановка дыхания и, возможно, кровообращения
  • Симптомы те же, что и при остановке сердечной, дыхательной деятельности и кровообращения

Вдыхание небольшого количества соленой воды при:

  • Неисправном легочном автомате
  • Попеременном дыхании
  • Сильном прибое
  • Ветре, волнении на море
  • Кашель после погружения. Затем возможно отсутствие симптомов в течении от 2 до 15 часов
  • Неподвижность, дрожание мышц
  • Тошнота, рвота
  • Ощущение холода или жары
  • Прерывистое дыхание, посинение кожи
  • Кашель, мокрота
  • Головная боль, общая слабость
  • Лихорадка, учащенный пульс
  • Холодная вода
  • Недостаточная или плохая защита от холода
  • Длительное погружение
  • Большая глубина (костюм становится тоньше, вода холоднее)
  • Стадия 1 — температура тела до 34 градусов
  • Психическое возбуждение
  • Углубленное дыхание
  • Дрожание мышц
  • Боли в пальцах, зубах, возможно в ушах или в носу
  • Слишком долгое ношение подводного костюма до и после погружения, особенно в жарких областях и при выполнении каких-либо физических работ
  • Красная, сухая и горячая кожа(позднее ее цвет становится серовато синюшным)
  • Учащенное дыхание
  • Учащенный пульс
  • Головные боли, головокружение, тошнота
  • Помрачнение сознания или, даже, потеря сознания
  • Возможно шоковое состояние
  • Кожа краснеет, становится потливой и холодной (позднее появляется бледный цвет)
  • Учащенный пульс
  • Слабость, жажда
  • Головная боль, головокружение, тошнота
  • Помутнение или потеря сознания
  • Возможен шок
  • Уколы каменной рыбы, змееголовником, скатом, конической улиткой или ядовитым морским ежом с впрыскиванием ядовитых веществ.
  • Колотая рана с возможными остатками игл
  • Местная боль, возможно очень сильная
  • Шок
  • Возможно бессознательное состояние или даже кома (укол конусной улиткой)
  • Контакт с ядовитыми волокнами или семенными коробочками медуз, морских анемон или определенных видов кораллов.
  • Остатки щупальцев или ядовитой слизи на коже
  • Покраснение, набухание кожи, возможно образование волдырей
  • Местные боли, возможны очень сильные
  • Возможно шоковое состояние или потеря сознания

источник