Головная боль при приеме энапа

Энап – ингибитор АПФ.

Препарат выпускают в форме таблеток в дозировке 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Действующий компонент препарата – эналаприла малеат.

Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, гипролоза, стеарат магния, тальк, гидрокарбонат натрия, кукурузный крахмал.

В блистерах по 10 таблеток. По 20 таблеток в картонной упаковке (по два блистера).

Аналогами Энапа являются следующие лекарственные препараты: Берлиприл, Эналозид, Энам, Эднит, Эналаприл, Энафарм и др.

Согласно инструкции Энап является ингибитором АПФ, антигипертензивным препаратом и «пролекарством» в результате которого образуется эналаприлат. Механизм действия Энапа вызван угнетением активности АПФ, происходящей под влиянием эналаприлата. Это приводит к снижению систолического и диастолического артериального давления, а также снижению нагрузки на миокард.

По отзывам Энап в большей степени расширяет артерии, а не вены. Значительного рефлекторного увеличения ЧСС при этом не наблюдается.

В терапевтических пределах снижение артериального давления не влияет на мозговое кровообращение и на фоне сниженного давления кровоток в сосудах головного мозга поддерживается на достаточном уровне. Кроме того, применение Энапа вызывает усиление кровоснабжения почечного и коронарного кровотока.

Длительное применение Энапа вызывает уменьшение миоцитов стенок артерий резистивного типа и снижение гипертрофии левого желудочка миокарда, замедляет развитие дилатации левого желудочка и предотвращает развитие сердечной недостаточности. Улучшается кровообращение ишемизированного миокарда.

Эналаприл ингибирует агрегацию тромбоцитов и производит несильный диуретический эффект.

Действовать препарат или аналог Энапа начинает примерно через час после его приема, а через четыре часа достигает максимума. Действует препарат на протяжении суток.

Энап по инструкции показан при артериальной гипертензии.

Показанием к Энапу в сочетании с другими лекарственными средствами являются:

• хроническая сердечная недостаточность;
• дисфункция левого желудочка без выраженных симптомов.

В инструкции к Энапу указаны следующие противопоказания:

• порфирия;
• гиперчувствительность к эналаприлу и дополнительным компонентам препарата;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст до шести лет.

По отзывам Энап следует с осторожностью назначать при:

• стенозе почечных артерий;
• сахарном диабете;
• гиперкалиемии;
• идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
• первичном гиперальдостеронизме;
• аортальном стенозе;
• ишемической болезни сердца;
• почечной недостаточности;
• системных заболеваниях соединительных тканей.

Согласно инструкции Энап предназначен для приема внутрь. Предпочтительнее принимать препарат в одинаковое время для достижения наибольшего терапевтического эффекта.

При артериальной гипертензии рекомендуемая дозировка препарата или аналога Энапа составляет 5 мг один раз в сутки, с постепенным увеличением дозировки, но не чаще чем один раз в две недели. Как правило, поддерживающая дозировка составляет 10-20 мг в сутки. Максимальная дозировка в сутки – 40 мг. Целесообразно слишком высокую дозировку разделить на два приема.

Для пациентов, принимающих диуретики, начальная дозировка эналаприла составляет 2,5 мг в сутки.

При гипонатриемии или содержании сывороточного креатинина более 140 мкмоль/л начальная дозировка препарата не должна превышать 2,5 мг в сутки.

При заболеваниях почек дозировка определяется в зависимости от показаний к Энапу и от почечной функции. При КК более 30 мл в минуту начальная дозировка не должна превышать 5 мг в сутки; при КК менее 30 мл в минуту – не более 2,5 мг в сутки, с постепенным увеличением дозировки до оптимальной.

В преклонном возрасте прием препарата или аналога Энапа может вызывать удлинение времени его действия и более выраженный гипотензивный эффект, поэтому начальная дозировка не должна превышать 1,25 мг, с постепенным увеличением ее до оптимальной.

При хронической сердечной недостаточности начальная дозировка Энапа по инструкции составляет 2,5 мг один раз в сутки, с постепенным ее увеличением до оптимальной, но не чаще чем раз в две недели. В среднем, оптимальная дозировка – 10-20 мг в сутки.

Для лечения бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая дозировка Энапа составляет по 2,5 мг дважды в сутки, с постепенным ее увеличением до 10 мг два раза в сутки.

Чаще всего лечение Энапом длительное, обычно на протяжении всей жизни, если не возникнут нежелательные побочные эффекты, требующие его отмены.

Передозировка Энапом по отзывам вызывает сильное снижение артериального давления, вплоть до развития инфаркта миокарда, коллапса, тромбоэмболических нарушений или острого нарушения мозгового кровообращения. Часто передозировка сопровождается судорогами и ступором.

Лечение необходимо провести следующее:

• пациента положить на кровать с низким изголовьем;
• в случае легкой передозировки рекомендовано сделать промывание желудка и провести симптоматическое лечение;
• при более тяжелых случаях необходимо провести ряд мероприятий с целью стабилизировать давление (введение в/в физраствора и плазмозаменителей, гемодиализ).

По отзывам Энап вызывает следующие побочные явления, которые, как правило, имеют слабовыраженный характер и не требуют отмены препарата:

• Сердечно-сосудистая система: загрудинная боль, ортостатический коллапс, понижение АД, аритмия, боли в области сердца, сердцебиение, синдром Рейно, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
• Органы чувств: шум в ушах, нарушение зрения и слуха, нарушение вестибулярного аппарата.
• Периферическая и центральная нервная системы: головная боль, спутанность сознания, головокружение, сонливость или бессонница, повышенная утомляемость и слабость, депрессия, парестезии.
• Дыхательная система: бронхоспазм, охриплость и боль в горле, кашель, фарингит, ринорея, одышка.
• Пищеварительная система: рвота, боль в животе, запор или понос, тошнота, панкреатит, повышение активности печеночных ферментов, кишечная непроходимость, нарушения функции печени.
• Обмен веществ: гипонатриемия, гиперкалиемия.
• Мочевыделительная система: гиперкреатининемия, протеинурия, нарушение функции почек.
• Система кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения.
• Аллергии: ангионевротический отек, фотосенсибилизация, крапивница, кожная сыпь и зуд, эксфолиативный дерматит.
• Дерматологические реакции: алопеция, пемфигус.
• Прочие побочные эффекты: приливы, повышение СОЭ, снижение либидо и потенции.

Препарат Энап хранят при комнатной температуре не дольше 36 месяцев.

источник

Артериальная гипертензия относится к заболеваниям, возникающим, преимущественно, на психосоматической основе. Сама болезнь значительно ухудшает качество жизни больного человека, но современная медицина предлагает немало вариантов для полноценной компенсации состояния гипертоника.

Современной панацеей для пациента, страдающего повышенным давлением, на современном фармацевтическом рынке считается Энап НЛ. Отзывы тех, кто принимал это лекарство говорят о его комплексном воздействии на сердечно-сосудистую систему, что немаловажно в плане профилактики осложнений.

Гипертонику со стажем бывает сложно подобрать оптимальный препарат для комплексного воздействия. Проблема усугубляется также и тем, что большинство лекарственных препаратов провоцируют привыкание, и больному со временем требуется коррекция дозировки в сторону увеличения.

Отзывы об Энапе НЛ позволили сделать вывод о его низкой способности к вызыванию толерантности и комплексному воздействию на ряд проблем в организме, провоцируемых артериальной гипертензией.

Комплексное воздействие препарата позволяет снизить риск побочного эффекта в виде кашлевого спазма на фоне лечения. Препарат считается легким и щадящим, так как активные действующие вещества не снижают взаимной эффективности, при этом достигается действенный терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла.

Главным показанием к применению лекарственного средства является артериальная гипертензия: первичная и вторичная, средство применяют в составе комплексной терапии.

Показаниями к назначению Эпапа НЛ являются:

• артериальная гипертензия, при которой монолечение неэффективно;
• необходимость комбинированного лечения гипертонии разной степени выраженности;
• хроническая стабильная стенокардия;
• поражение коронарных артерий.

На фоне сердечной недостаточности у больных могут провоцироваться отеки различной интенсивности. Для облегчения состояния больного доктора рекомендуют Энап НЛ, инструкция по применению, по дозировке и схеме приема, позволили сделать вывод о трехстороннем позитивном влиянии этого препарата на сосуды и сердечную систему больного.

Скачки давления считаются опасным состоянием, в первую очередь потому, что приводят к резким сердечным перегрузкам. К сожалению, больше половины людей, больных гипертонией, не подозревают о своем недуге до тех пор, пока осложненная работа сердца не даст о себе знать. Специалисты выделяют ряд специфических симптоматических признаков, указывающих на гипертонические скачки:

• частые головные боли;
• приступы тахикардии;
• нарушения зрения, сопровождающиеся мельканием «мушек» перед глазами;
• приступы потливости;
• хроническая усталость, сонливость;
• отеки конечностей;
• онемение и ощущение холода в конечностях;
• перепады систолических и диастолических показателей.

Специалисты обращают внимание на то, что даже два специфических симптома, повторяющиеся время от времени, могут указывать на развитие устойчивого гипертонического нарушения. Проблемой является то, что несвоевременное диагностирование патологии влечет за собой развитие осложнений как в сосудистой, так и в сердечной системе. Добавки к препарату Энап в виде «аш» и «эль» говорят о том, что этот препарат обеспечивает комплексное действие на организм, останавливая не только рост показателей давления, но и развитие «грозных» последствий.

Схему и дозировку приема корректирует лечащий доктор, учитывая имеющиеся сопутствующие патологии в анамнезе пациента. В отдельных случаях доктор перед назначением препарата назначает пациенту дополнительное обследование почечной функции для того, чтоб избежать развития возможной гипотонии на фоне сбоев в мочевыделительной системе.

Лечение Энапом hl начинают как изолированным препаратом, так как комбинировать этот препарат с другими нежелательно на начальном этапе лечения гипертонии.

Как правило, начинают лечение с одной таблетки. Доктор наблюдает за состоянием пациента и при недостаточном контроле давления на фоне принимаемой дозировки принимает решение об увеличении дозы до 2 таблеток за один прием. Лекарственный препарат рекомендуется принимать в одно и то же время суток для того, чтоб организм адаптировался и приспособился к его действию.

Специалисты особенное внимание пациентов обращают на то, что период между приемом этого лекарства не должен быть менее 12 часов. В том случае, если больной в силу каких-то причин не смог своевременно принять Энап НЛ, ему следует самостоятельно скорректировать часы приема таким образом, чтоб не допустить повторную дозу раньше рекомендуемого периода времени.

Пациентам, которые находились до приема Энапа НЛ на лечении диуретиками, рекомендуется уменьшить их дозировку или отменить лечение, так как гидрохлортиазид в составе препарата обладает действенным диуретическим эффектом.

После приема первой таблетки Энап НЛ у больного может развиться приступ острой артериальной гипотензии, протекающий с выраженной клинической симптоматикой. Как правило, это состояние грозит больному в случае имеющихся у него в анамнезе следующих патологий:

• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• сложная сочетанная форма почечной патологии;
• дисфункция левого сердечного желудочка;
• состояние обезвоживания организма на фоне диареи, интоксикации.

При появлении первых признаков преходящей гипотензии больному следует принять горизонтальное положение, обеспечив положение головы ниже ног. Для облегчения состояния больному обеспечивают полный покой и питьевой режим. Ежедневное лечение комбинацией эналаприла с гидрохлортиазидом при этом не рекомендуется прекращать.

С осторожностью и под постоянным медицинским контролем Энап НЛ назначают категории пациентов, имеющих нарушения кровообращения и сосудистые проблемы:

• выраженные формы атеросклероза;
• формы стенозов, затрудняющие отток крови из левого желудочка;
• сложные цереброваскулярные заболевания;
• ишемическая болезнь сердца.

Острожного лечения Энапом НЛ требуют и пациенты с почечной и печеночной недостаточностью из-за риска нарушения электролитного баланса на фоне лечения.

Доктора обращают внимание своих пациентов на то, что Энап hl относится к препаратам-диуретикам, потому он способен провоцировать нарушение электролитного баланса в организме. При постоянном лечении этим лекарственным средством следует обращать внимание на возможные проявления симптоматики дисбаланса.

1. Сухость во рту считается первым признаком электролитного расстройства. Этот симптом может сопровождаться выраженной жаждой, тошнотой, рвотой.
2. Спустя некоторый период больной фиксирует у себя вялость, заторможенность реакций, его часто клонит в сон, развивается общий астенический синдром.
3. Учащенное сердцебиение сопровождается резким перевозбуждением, судорожными спазмами и болью в мышцах. Этот симптом преходящий, может возникать на фоне физических нагрузок, психоэмоционального перенапряжения, нервного срыва.

После коррекции клинических показателей картины крови таким больным требуется постоянный контроль за общим состоянием организма на фоне регулярного приема Энапа НЛ.

Как любой лекарственный препарат Энап НЛ способен провоцировать побочные эффекты на фоне лечения. В первую очередь, нежелательным проявлениям подвергается сердечно — сосудистая система, так как активное вещество действует на сердечную деятельность.

Сердечно-сосудистая система реагирует на гипотензивные препараты чаще всего резким снижением давления. Кроме того, у пациентов на фоне лечения Энапом НЛ может диагностироваться:

• учащенное сердцебиение;
• кардиалгия;
• приступы стенокардии;
• аритмия сердечной деятельности.

Несвоевременно оказанная помощь больному в коррекции дозировки и схемы приема способна спровоцировать грозные осложнения в виде инфаркта миокарда или легочной тромбоэмболии.

На поступление активного вещества эналаприла с гидрохлортиазидом способна реагировать и нервная система. Побочные реакции в таком случае сложные, поэтому доктора рекомендуют особенно обращать на них внимание.

1. Резкие приступы головокружения могут возникать через несколько минут после приема препарата у тех пациентов, которым неправильно скорректирована схема лечения. Как правило, это происходит на фоне резкого снижения систолических и диастолических показателей, и больному требуется симптоматическая терапия.
2. Обмороки на фоне головокружения могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Провокаторами обморока выступают резкие перепады давления, возникающие на фоне неправильно подобранной дозировки лекарственного средства.
3. Синдром хронической усталости, спутанность сознания и выраженные головные боли проявляются у немногих пациентов, однако, они служат сигналом к тому, чтоб обратиться к доктору за консультацией о смене препарата.
4. Нервозное состояние и нарушения сна проявляются редко и, как правило, быстро проходят. В том случае, если патологическое состояние нервной системы усугубляется, следует обратиться к доктору и скорректировать лечение. В сложных случаях доктор может принять решение об отмене терапии Энапом НЛ.

Побочные эффекты со стороны нервной системы часто возникают на фоне лечения антидепрессантами, поэтому доктора, в первую очередь, меняют схему лечения депрессии.

Дыхательная система и органы кроветворения

Побочные реакции со стороны органов кроветворения можно диагностировать только по лабораторным клиническим показателям пациента. Доктора время от времени назначают больному контрольные анализы, о нежелательной реакции говорят следующие показатели:

• эозинофилия;
• нейтропения;
• увеличением показателей СОЭ;
• гипербилирубинемия;
• повышение активности трансаминаз.

Дыхательная система реагирует на препарат следующими симптомами:

• сухим навязчивым кашлем;
• бронхоспазмом;
• фарингитом;
• одышкой.

Правильная и своевременная коррекция дозировки и приема лекарства постепенно минимизирует проявления со стороны дыхательной системы, при этом полной отмены препарата больному не потребуется.

Органы пищеварения и желудочно-кишечного тракта реагируют на активное вещество препарата следующими проявлениями:

• изменением вкусовых предпочтений;
• тошнотой, приступами рвоты;
• кишечными дисфункциями в виде запоров или диареи;
• воспалительными явлениями в области поджелудочной железы;
• симптомами гепатита.

У больного могут возникать резкие боли в области живота, проявляющиеся через несколько минут после приема лекарства. Как правило, этот симптом сопровождается жаждой и сухостью во рту.

Иммунная система дает ответ гипотензивному препарату в виде аллергической реакции. Как правило, это может проявляться следующей симптоматикой:

• отеком в области гортани, языка, губ или голосовых связок;
• проявлениями дерматита;
• крапивницей;
• экссудативной эритемой.

В редких случаях у больного могут возникать аутоиммунные патологии, проявляющиеся:

• лекарственной формой красной волчанки;
• разными формами миозита, артрита;
• лихорадочным состоянием;
• васкулитом.

Аллергические проявления на фоне приема эналаприла требуют обращения к специалисту для коррекции схемы лечения и дозировки препарата. В отдельных случаях лечение этим гипотензивным средством следует отменить, перевести больного на другие фармакологические антигипертензивные лекарственные формы.

При назначении пациенту Энап НЛ для коррекции систолических и диастолических показателей доктора учитывают абсолютные и относительные противопоказания к лечению этим лекарственным средством.

Абсолютный запрет на прием эналаприла в сочетании с гидрохлориазидом относится к пациентам, имеющим в анамнезе следующие заболевания и хронические патологии:

• аллергические реакции организма на сульфаниламидные препараты;
• выраженные нарушения почечной деятельности;
• аллергические отеки неустановленной этиологии;
• аллергический ответ и непереносимость эналаприла;
• болезнь Аддисона.

Относительные противопоказания рекомендуют применять Энап НЛ для коррекции давления исключительно в тех случаях, когда риск негативного реагирования на препарат значительно меньше ожидаемого терапевтического эффекта.

1. С осторожностью и под постоянным контролем докторов препарат назначается пациентам с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения.
2. Хроническая сердечная недостаточность относится к патологиям, при которых лечение гипотензивными препаратами на основе эналаприла. Проводится с особенной осторожностью и постоянным контролем функционирования сердечной системы.
3. Специальной коррекции дозировки лекарственного средства требуют пациенты с хроническими почечными патологиями в анамнезе.
4. Больным сахарным диабетом, особенно пациентам пожилого возраста, Энап Нл для лечения давления также назначается под постоянным контролем лечащего специалиста.
5. С осторожностью лекарственное средство назначается больным подагрой, а также людям, страдающим тяжелыми почечными и печеночными патологиями.

Не назначают этот гипотензивный препарат для коррекции давления у беременных женщин, так как действующее вещество может вызвать необратимые изменения в почечной системе плода. Противопоказан Энап НЛ и кормящим матерям, так как эналаприл и гидрохлортиазид проникают в грудное молоко, влияя на состояние внутренних систем и органов младенца.

Не лечат этим препаратом детей и подростков до 18 лет.

При нарушении рекомендуемой дозировки в сторону увеличения в организме возникают нарушения, проявляющиеся симптомами:

• судорожный синдром;
• нарушения частоты сердечных сокращений;
• нарушения и спутанность сознания;
• острая почечная недостаточность;
• расстройства кроветворения;
• нарушения электролитного баланса;
• симптоматика интоксикации.

Симптоматика интоксикации при передозировке требует следующих терапевтических действий:

1. Больного следует уложить на спину, подложив ему под ноги валик.
2. Промывают желудок, а также дают больному несколько таблеток активированного угля для комплексного очищения пищеварительного тракта.
3. При необходимости пациенту вводят внутривенный препарат для стабилизации артериального давления.

При тяжелой форме отравления Энапом НЛ больному потребуется процедура гемодиализа в клинических условиях.

При назначении Энапа НЛ в качестве основного лечащего препарата при гипертонии или сердечной недостаточности доктора учитывают также сопутствующее лечение.

1. Антигипертензивное действие эналаприла с гидрохлортиазидом усиливают антидепрессанты, барбитураты, наркотические препараты. При одновременном приеме требуется коррекция дозировки Энапа НЛ в сторону уменьшения.
2. Одновременный прием Энапа НЛ с анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами тормозит антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому при приеме анальгетиков на фоне Энапа НЛ больному требуется контроль за показателями давления.
3. Пациентам с почечной недостаточностью в анамнезе, проходящим терапию циклоспорином, требуется постоянный контроль за состоянием почек при одновременном назначении эналаприла с гидрохлортиазидом. Одновременное действие этих препаратов может спровоцировать синдром острой почечной недостаточности.
4. Лечение Энапом НЛ пациентов с выраженным бронхоспазмом, спровоцированным бронхиальной астмой, требует коррекции не только гипотензивного препарата, но и уменьшения ежедневной дозы эуфиллина. Связано это с тем, что эналаприл тормозит выведение теофиллина, что может привести к нежелательной передозировке этой лекарственной формы в организме.
5. Выведение эналаприла из организма тормозится под воздействием нароктических препаратов и циметидина. Поэтому при употреблении этих лекарственных средств стоит заранее скорректировать дозировку лечения эналаприлом, уменьшив суточную дозу. В противном случае, пациенту угрожает риск артериальной гипотензии.

Гипотензивный препарат Энап НЛ считается щадящим, легким и одновременно действенным. Для тех пациентов, которым требуется комбинированное лечение гипертонических проявлений, это лекарственное средство является действенным и эффективным. Специалисты обращают внимание пациентов на то, что самолечение этим гипотензивным средством может привести к серьёзным осложнениям, поэтому решение о терапии комбинацией эналаприла с гидрохлортиазидом должен принимать специалист после детального изучения анамнеза данных пациента.

источник

В состав ЛС Энап входит активное составляющее эналаприла малеат (может содержаться 2,5 мг / 5 мг / 10 мг / 20 мг).

Также в составе препарат содержит дополнительные компоненты: гидрокарбонат натрия, крахмал кукурузный, стеарат магния, лактозы моногидрат, гипролоза, краситель, тальк.

Производятся таблетки Энап, содержащие разное количество активного компонента.

• Средство Энап 2,5 мг – это белые или почти белые таблетки, двояковыпуклые, круглые, с фаской. Упакованы в блистеры по 10 шт.
• Средство Энап 5 мг – это белые или почти белые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Упакованы в блистеры по 10 шт.
• Средство Энап 10 мг – это красно-коричневые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Могут быть белые и бордовые вкрапления внутри и на поверхности таблетки. Упакованы в блистеры по 10 шт.
• Средство Энап 20 мг – это светло-оранжевые таблетки, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Могут быть вкрапления белого и коричнево-бордового цвета внутри и на поверхности таблетки. Упакованы в блистеры по 10 шт.

В пачках из картона — 2, 3, 6 блистеров.

Препарат Энап – гипотензивное лекарство. Механизм действия эналаприла основан на угнетении активности АПФ, следствием чего является снижение продукции ангиотензина II.

Вещество Эналаприл является производным аминокислот: L-аланина и L-пролина. После того, как вещество было принято перорально, происходит его гидролизация до эналаприлата, ингибирующего АПФ. Под его влиянием уменьшается продукция из ангиотензина I ангиотензина II, ввиду снижения его уровня в плазме отмечается рост активности ренина плазмы и уменьшение секреции альдостерона. Так как АПФ идентичен кининазе II, имеет место способность эналаприла к блокировке разрушения брадикинина (это пептид, производящий вазопрессорный эффект). На данный момент до конца неизвестно, каковым является значение такого эффекта в механизме действия вещества эналаприл.

Антигипертензивный эффект активного вещества, прежде всего, связан с угнетением активности РААС, отыгрывающей важную роль в процессе регуляции артериального давления. Но даже у людей с повышенным АД и низкой концентрацией ренина отмечается антигипертензивное влияние эналаприла.

После применения данного ЛС понижается АД вне зависимости от того, в каком положении пребывает тело человека, при этом ЧСС существенно не возрастает.

Развитие симптоматической ортостатической гипотензии происходит только в редких случаях. Иногда для достижения выраженного снижения показателей давления требуется несколько недель приема лекарства. При резкой отмене препарата не наблюдалось подъема АД.

Выраженное ингибирование активности АПФ, как правило, отмечается спустя 2-4 часа после приема внутрь таблетки. Антигипертензивный эффект обычно ощущается через 1 ч после приема ЛС внутрь, максимальное действие происходит через 4-6 часов. Длительность действия зависит от дозы лекарства. Если пациент принимает те дозы Энапа, которые ему рекомендовал врач, то гемодинамические и антигипертензивное влияние поддерживается в течение не меньше 24 часов.

У людей, болеющих эссенциальной гипертензией, при снижении артериального давления отмечается понижение периферического сосудистого сопротивления и рост сердечного выброса. Однако существенного изменения ЧСС не отмечается. Почечный кровоток увеличивается, изменения скорости клубочковой фильтрации не наблюдается. Но отмечается увеличение этого показателя у людей с низкой скоростью клубочковой фильтрации.

У людей, страдающих нефропатией диабетической и недиабетической, при приеме эналаприла снижалась альбуминурия/протеинурия и выведение IgG почками.

У больных, страдающих ХСН при лечении диуретиками и сердечными гликозидами и применением эналаприла отмечается понижение артериального давления, ОПСС, роста сердечного выброса, уменьшение ЧСС (как правило, у людей с хронической сердечной недостаточностью этот показатель увеличен).

Отмечается уменьшение заклинивания легочных капилляров. При продолжительном приеме таблеток эналаприл увеличивает толерантность к нагрузкам физического характера, уменьшает тяжесть проявлений сердечной недостаточности. У людей с ХСН в легкой и умеренной форме препарат замедляет прогрессирование недуга, также снижает темпы развития дилатации левого желудочка.

У людей, страдающих дисфункцией левого желудочка, Энап уменьшает вероятность проявления основных ишемических исходов (снижается частота проявлений инфаркта миокарда, уменьшается количество госпитализаций вследствие стенокардии).

После приема эналаприла отмечается быстрое всасывание – степень абсорбции равна около 60%. Наибольшая концентрация эналаприла в крови наблюдается спустя 1 час после применения, при этом прием еды на всасывание не влияет. Вещество активно гидролизуется, в процессе чего образуется эналаприлат, ингибитор АПФ. Наибольшая концентрация эналаприлата фиксируется через 3-4 ч после перорального приема. При многократном применении эналаприла период полувыведения равен 11 часам.

Значительной биотрансформации эналаприл в организме не подвергается, за исключением превращения вещества в эналаприлат.

В основном из организма выводится почками. В моче определяются эналаприлат в дозе 40% и неизмененный эналаприл в дозе 20%.

Определяются следующие показания к применению Энапа:

• эссенциальная гипертензия;
• ХСН (в комбинированном лечении);
• с целью профилактики проявления выраженной сердечной недостаточности у тех пациентов, у которых диагностирована бессимптомная дисфункция левого желудочка (в комбинированном лечении);
• для снижения частоты проявления инфаркта миокарда;
• с целью снижения частоты госпитализаций людей с нестабильной стенокардией.

От чего таблетки Энап, и стоит ли их применять в каждом конкретном случае, пациента должен проконсультироваться врач.

Отмечаются такие противопоказания к применению средства Энап:

• увеличенная чувствительность к веществу эналаприл, а также к другим компонентам ЛС;
• ангионевротический отек в анамнезе, который развился в период лечения ингибиторами АПФ;
• идиопатический ангионевротический отек, а также отек Квинке наследственного типа;
• порфирия;
• применение одновременно с алискиреном у пациентов с болезнями почек или с сахарным диабетом;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, недостаток лактазы (в составе ЛС Энап есть лактоза);
• беременность и период естественного кормления;
• возраст пациента до 18 лет.

Таблетки от давления Энап осторожно назначают:

• людям со стенозом почечных артерий;
• пациентам с гиперкалиемией;
• людям после трансплантациипочки;
• с первичным гиперальдостеронизмом;
• при сниженном ОЦК;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• стенозе митральном, аортальном;
• ИБС;
• системных недугах соединительной ткани;
• сахарном диабете;
• угнетении кроветворения;
• цереброваскулярных болезнях;
• почечной недостаточности.

Осторожно лекарство от давления нужно принимать людям, которые соблюдают диету с уменьшенным содержанием поваренной соли, тем, кто пребывает на гемодиализе и тем, кто принимает диуретики и иммунодепрессанты.

Перед тем, как принимать Энап, люди, которым уже исполнилось 65 лет, должны посоветоваться с врачом.

При лечении могут отмечаться такие побочные действия (негативные эффекты в каждой группе подаются в порядке от более частых до более редких):

• кроветворение: анемия, нейтропения, уменьшение концентрации гематокрита и гемоглобина, агранулоцитоз, тромбоцитопения, угнетение кроветворения, панцитопения, аутоиммунные болезни, лимфаденопатия;
• обмен веществ: гипогликемия;
• нервная система: депрессия, головная боль, нарушения сознания, сонливость, бессонница, парестезии, высокая возбудимость, вертиго, нарушения сна;
• сердце и сосуды: головокружение, заметное снижение АД, болевые ощущения в груди, стенокардия, нарушение ритма сердца, чувство сердцебиения, инсультили инфаркт миокарда, синдром Рейно;
• органы чувств: изменения вкуса, чувство шума в ушах, нечеткость зрения;
• пищеварение: диарея, тошнота, метеоризм, боль в животе, кишечная непроходимость, запор, рвота, панкреатит, диспепсия, анорексия, сухость слизистой ротовой полости, пептическая язва, нарушение желчевыделения и функций печени, гепатит, печеночный некроз, глоссит, холестаз, стоматит, афтозные язвы;
• дыхательная система: кашель, боль в горле, ринорея, охриплость, бронхоспазм, одышка, альвеолит аллергический, эозинофильная пневмония, ринит;
• кожные покровы: сыпь, проявления повышенной чувствительности, отек ангионевротический, сильное потоотделение, зуд, алопеция, крапивница, мультиформная эритема, эритродермия, эксфолиативный дерматит, эпидермальный токсический некролиз, пузырчатка;
• мочеполовая система: нарушение работы почек, протеинурия, почечная недостаточность, импотенция, гинекомастия, олигурия;
• опорно-двигательный аппарат: судороги мышц;
• показатели лабораторных исследований: гиперкалиемия, увеличение уровня креатинина в сыворотке крови; гипонатриемия; увеличение концентрации мочевины в крови активности печеночных ферментов, уровня билирубина в крови;
• другие проявления: синдром неадекватной секреции АДГ, лихорадка, миалгия, миозит, артрит, васкулит, серозит, лейкоцитоз, повышение СОЭ, реакции фотосенсибилизации.

Официальная инструкция по применению Энапа предусматривает, что препарат пациенты принимают перорально, независимо от приема пищи. Рекомендуется пить лекарство в одно и то же время суток, запивая жидкостью в небольшом количестве.

При артериальной гипертензии изначально лекарство назначают в дозе от 5 до 20 мг один раз в день, дозировка зависит от тяжести гипертензии. В случае гипертензии в легкой степени рекомендован прием в день 5 мг или 10 мг средства.

У людей с выраженной активацией РААС АД может слишком сильно снижаться. В этом случае рекомендуется применять низкие дозы лекарства – по 5 мг в сутки, проводя лечение под контролем специалиста.

Перед тем, как принимать лекарство, нужно учесть, что предыдущее лечение большими дозами препаратов-диуретиков может вести к дегидратации и повышению риска артериальной гипотензии в самом начале лечения. В таком случае рекомендуется применять дозу не более 5 мг в сутки. Необходимо приостановить прием диуретиков за 2-34 дня до начала приема Энапа. В процессе лечения важно контролировать состояние почек, определять содержание калия в крови.

Поддерживающая доза — 20 мг один раз в день. Если есть такая необходимость, то суточную дозу увеличивают до 40 мг, дозировка определяется индивидуально.

При ХСН, а также при дисфункции левого желудочка изначальная доза равна 2,5 мг препарата в сутки. Иногда для лечения сердечной недостаточности одновременно назначают диуретики, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды.

После коррекции артериальной гипертензии дозу можно постепенно повышать – на 2,5–5 мг каждые 3–4 дня, доводя ее до поддерживающей — 20 мг в день. Наибольшая допустимая доза — 40 мг в сутки.

Так как в процессе лечения существует вероятность развития почечной недостаточности и артериальной гипотензии, нужно тщательно контролировать показатели давления и функцию почек в процессе лечения. Нет необходимости отменять препарат, если развилась гипотензия после применения первой дозы.

Людям с болезнями почек нужно увеличить интервалы между применением таблеток либо снизить дозу препарата.

Пожилым людям рекомендовано применять начальную дозу 1,25 мг Энапа, так как скорость выведения эналаприла у них замедляется.

Если произошла передозировка, то примерно спустя 6 часов отмечается выраженное понижение артериального давления. Может развиться коллапс, нарушиться водно-электролитный баланс, также вследствие передозировки проявляется гипервентиляция, почечная недостаточность, брадикардия, головокружение, тахикардия, судороги, сильное сердцебиение.

При передозировке нужно перевести человека в горизонтальное положение, при этом голова должна находиться на уровне тела. Если передозировка легкая, нужно промыть желудок, дать активированный уголь. Практикуется в тяжелых случаях передозировки средства Энап в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида, может также практиковаться прием внутривенно плазмозаменителей, катехоламинов.

Эналаприлат можно вывести из организма с помощью гемодиализа, скорость выведения составляет 62 мл в минуту.

Людям с брадикардией проводят постановку водителя ритма. При передозировке нужно проводить тщательный контроль сывороточного содержания электролитов и концентрации креатинина.

При двойной блокаде РААС, то есть в случае одновременного приема ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II либо алискирена увеличивается риск артериальной гипотензии. При необходимости такой комбинации нужно тщательно контролировать работу почек, водно-электролитный баланс, артериальное давление.

Противопоказано комбинировать эналаприл и алискирен людям с диабетом и болезнями почек.

Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия под влиянием диуретиков. При применении эналаприла и калийсберегающих диуретиков, средств, содержащих калий, а также калийсодержащих заменителей может развиться гиперкалиемия. При такой комбинации важно обеспечить контроль сывороточного содержания калия

При предшествующей терапии диуретиками может снизиться ОЦК и увеличиться вероятность проявления артериальной гипотензии в процессе приема эналаприла. Такое воздействие можно уменьшить, отменив диуретики, увеличив ежедневный прием воды и соли, снизив дозировку эналаприла.

При одновременном применении с эналаприлом альфа-адреноблокаторов, бета-адреноблокаторов, метилдопы, БКК, ганглиоблокирующих средств, нитроглицерина либо других нитратов вероятно дополнительное снижение АД.

При приеме параллельно с препаратами лития отмечается преходящее увеличение концентрации лития, а также интоксикация литием. При приеме тиазидных диуретиков возможно повышение сывороточной концентрации лития. Такие комбинации не рекомендуются, при необходимости их применения важен тщательный контроль сывороточных концентраций лития.

При приеме одновременно с эналаприлом ряда анестезирующих лекарств, антипсихотических средств, трициклических антидепрессантов может дополнительно снизиться АД.

При приеме одновременно с Энапом НПВС может снизиться антигипертензивный эффект. Может также отмечаться ухудшение функции почек, особенно у тех больных, которые страдают болезнями почек. Эффект является обратимым.

При приеме одновременно с Энапом гипогликемических средств и инсулина может активизироваться гипогликемическое действие и увеличивается риск гипогликемии.

Антигипертензивное действие препарата усиливает этанол.

Симпатомиметики снижают антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Эналаприл снижает эффект ЛС, в составе которых есть теофиллин.

При приеме одновременно с Энапом иммунодепрессантов, цитостатиков, аллопуринола увеличивается вероятность лейкопении. У людей с нарушением функции почек при приеме аллопуринола и ингибиторов АПФ увеличивается риск аллергии.

Прием эналаприла и циклоспорина одновременно ведет к увеличению вероятности гиперкалиемии.

При приеме антацидов биодоступность ингибиторов АПФ снижается.

Энап (Enap) реализуется по рецепту.

Энап следует беречь от детей, хранить при температуре до 25 °C.

Хранить Энап можно 3 года.

После первого приема ЛС Энап может развиваться артериальная гипотензия. При выраженной гипотензии пациента нужно положить горизонтально, если есть такая необходимость, ввести ему 0,9% раствор Хлорида натрия.

После того, как состояние больного стабилизируется, лечение можно продолжить.

Не рекомендуется принимать Энап людям, которым была трансплантирована почка.

Очень редко в процессе лечения может развиваться синдром, начинающийся с холестатической желтухи и гепатита, позже он развивается в некроз печени. Если у пациента проявилась желтуха, нужно немедленно прекратить лечение и обратиться к специалисту.

Есть описание случаев нейтропении или агранулоцитоза у людей, применяющих ингибиторы АПФ.

Очень осторожно нужно применять это лекарство людям с болезнями соединительной ткани, при условии, что они проходят иммуносупрессивное лечение, принимают прокаинамид, аллопуринол. В таком случае возможно развитие тяжелых инфекций, которые не подаются лечению антибиотиками. При приеме Энапа такими пациентами необходим периодический контроль уровня лейкоцитов в крови.

Существует вероятность ангионевротического отека у людей, получающих Энап. При первых же признаках такого состояния нужна немедленная отмена препарата и обращение к врачу. Повышенный риск развития этого состояния отмечен у больных с ангионевротическим отеком в анамнезе.

В процессе приема препарата в редких случаях отмечено развитие анафилактоидных реакций у людей, которые подверглись десенсибилизации ядом перепончатокрылых.

В процессе приема лекарства у пациентов может развиваться непродуктивный сухой кашель, исчезающий после отмены эналаприла.

Следует предупреждать специалистов о том, что пациент принимает Энап, перед проведением хирургических операций с общей анестезией.

Важно осторожно водить транспорт и практиковать другие виды деятельности, требующие концентрации внимания, при лечении Энапом.

источник