Меню

Головная боль при протезировании зубов

Когда болит голова, мы чаще всего выпиваем таблетку обезболивающего, даже не задумываясь о причинах боли.

Если она сопровождает нас часто, то мы обращаемся к терапевту или неврологу, но почти никогда не ищем ответов у стоматолога. Когда и почему зубной врач может помочь избавиться от головных болей — рассказывает Марина Колесниченко, стоматолог, главный врач Beauty Line .

Часто пациенты испытывают головные боли, но никак не связывают их с проблемами с прикусом или зубами. Но связь есть и достаточно четко выраженная.

Однако начнем не с боли, а с того, что у всех людей старше тридцати пяти лет снижается высота прикуса в результате того, что зубы, как и любая другая ткань организма, испытывают постоянную нагрузку и в результате изнашиваются. Это проявляется в том, что зубы стираются от жевания и даже от трения о щеки, губы и язык в процессе разговора.

Если сравнить зубы молодого человека, лет двадцати пяти, и более зрелого, уже достигшего тридцати пяти лет, то зубы второго человека будут короче в среднем на 1-2,5 мм. Это влечет за собой снижение высоты прикуса.

Зуб состоит из двух типов твердых тканей – эмали и дентина. Эмаль покрывает его снаружи и представляет из себя очень прочное, минерализованное вещество, похожее по структуре на стекло.

Под эмалью лежит дентин – губчатая кость, которая в пять раз быстрее стирается по сравнению с эмалью. С возрастом происходит истончение эмали; у некоторых людей даже начинается обнажение дентина на некоторых участках, что выглядит как желтые, кратерообразные пятна. При обнажении он стирается еще более интенсивно.

Это может сопровождаться увеличением чувствительности зубов, что объясняется наличием в дентине множества нервных окончаний, которые реагируют на холод, горячую пищу и т.д. Но чувствительность со временем проходит, т.к. дентин склерозируется – нервные окончания отодвигаются, однако на стираемость это не влияет. Таким образом, высота прикуса и нижней трети лица продолжает снижаться.

С возрастом у человека становится заметно опадание уголков губ – если они направлены вниз, а не вверх, то это первый признак того, что высота прикуса снизилась, и ее следует откорректировать.

Если появляются провисание брылей, оплывает овал лица – то это уже вторая фаза стираемости, которая достигла примерно 3 мм, и начинается гравитационный птоз мягких тканей. Зубы являются каркасом для них, и при снижении их высоты мягкие ткани начинают опадать, появляются морщины, углубляются носогубные складки и т.д.

Многих людей внешние изменения не беспокоят, однако при этом они испытывают дискомфорт в виде шума в ушах, головных болей, бессонницы, и никак не связывают с зубами ни эти симптомы, ни ухудшившееся состояние кожи. А между тем напрасно, потому что при снижении высоты прикуса начинает страдать височно-нижнечелюстной сустав.

Если взглянуть на строение височно-нижнечелюстного сустава, то он состоит из суставной головки, которая является продолжением нижней челюсти, и суставной впадины, располагающейся на верхней челюсти.

Головка должна находится по центру суставной впадины, и между ними лежит суставной диск – хрящевое образование. В норме, при открывании рта головка скатывается вниз на вершину суставного бугорка, а при закрывании – поднимается вверх, в середину суставной впадины. Амортизирует этот процесс суставной диск, который, как и сама головка, покрыт гиалиновым хрящом.

Что происходит при снижении высоты нижней трети лица? Головка нижней челюсти смещается назад, и она начинает контактировать с суставным диском. В норме между ними есть небольшое пространство, а при смещении головка травмирует суставной диск.

Со временем человек при открывании рта слышит хруст, щелчки, и если ничего не делать, то на диске начинает разрушаться гиалиновый хрящ, как и на смой головке (остеоартроз).

Однако позади сустава проходит ушно-височный нерв, и при смещении суставной головки происходит его ущемление. Оно и сопровождается головными болями, шумом в ушах и бессонницей.

При снижении высоты прикуса и постоянных головных болях нужно пройти консультацию у стоматолога, чтобы выяснить, не связаны ли между собой эти два симптома.

Лечение достаточно простое: сначала с помощью оксиографов определяется, насколько сильно выражена у пациента стираемость зубов, каково идеальное положение его нижней челюсти по отношению к верхней, ее движение по вертикали по отношению к суставу, чтобы не было травмирования суставной головки.

Все эти параметры фиксируются, и сначала для пациента изготавливают прозрачную вставную шину, которая надевается на зубы. Человек ее носит и с ней уже не может закрыть рот на прежнюю высоту. Он уже на этом этапе чувствует облегчение – головные боли проходят.

По мере ношения шины, в течение 1-2 месяцев, происходит перестройка всех мышц, которые «запоминают» новое положение. Если врачу становится ясно, что болевой синдром в области височно-челюстного сустава и головные боли проходят, то он назначает повышение прикуса пациента до физиологических значений, что и выполняется с помощью виниров, люминиров, коронок.

Наличие имплантов или коронок не может быть причиной головной боли, потому что при неправильной установке этих стоматологических конструкций они влияют на периферические нервы, которые будут давать локальную симптоматику. Боль будет ощущаться в области, где располагается коронка либо имплант, но никак не в голове – в виске, затылке и т.д.

За зубы и за челюсти отвечают периферические нервные окончания, которые никак не связаны с центральной нервной системой.

источник

Нередко прием таблетки помогает надолго устранить головную боль. Но случается, что болезненные ощущения не только проходят, но еще распространяются на шею и уши. Медикаменты в такой ситуации бессильны. Скорее всего – проблема кроется в больном зубе, и без стоматолога в этом деле не обойтись.

Острую интенсивную зубную боль терпеть невыносимо. Она служит поводом для немедленного обращения к врачу. А если зуб только ноет, то многие не спешат сразу же решать проблему. И этим очень вредят себе. Ведь даже при слабо выраженных симптомах в ротовой полости уже начались неприятные процессы. Вот некоторые из них:

Его считают самой распространенной причиной зубной боли. Начинается заболевание с того, что происходят нарушения в зубной эмали. Случается это из-за воздействия различных микроорганизмов. Бактерии очень быстро размножаются в ротовой полости. Они легко крепятся к поверхности зуба и начинают разрушать его структуру. Когда дело доходит до воспаления пульпы, начинает беспокоить боль в зубе, которая может распространяться на разные участки головы.

Симптоматика заболевания выглядит так:

  • О начале кариозного процесса свидетельствует образование темного пятнышка на зубной поверхности. Потом развивается его неестественное почернение.
  • Со временем на зубе образовываются дырочки или сколы.
  • Развивается высокая чувствительность на холодное и горячее, сладкое и кислое.
  • Больной чувствует неприятный запах в полости рта.

  • Если одни сохраняют крепкие здоровые зубы до самой старости, то у других уже в детстве быстро портятся зубы. Поводов для развития кариозных процессов есть немало:
  • Неправильный рацион питания. Прием сладкого в большом количестве вредит состоянию зубов. Не рекомендуется принимать слишком горячие продукты сразу после очень холодных.
  • Наследственная причина. На генетическом уровне укладывается предрасположенность к стоматологическим заболеваниям.
  • Плохая гигиена ротовой полости.

Если воспалился зубной нерв, то врач диагностирует такое заболевание, как пульпит. Начинается он с того, что в разрушенный участок эмали попадают бактерии. Своей деятельностью они приводят к раздражению зубных нервных окончаний.

О развитии пульпита сигнализируют такие показатели:

  • Беспокоят ноющие боли, усиливающиеся в ночной период.
  • Сначала они носят периодический характер, но потом почти не прекращаются. Больному кажется, что болит вся челюсть.

Причины пульпита:

  • Из-за попадания инфекции при кариозных повреждениях зубной эмали. Виной этому считается несвоевременное обращение к врачу. Или же инфекция может попадать в корневую область вследствие таких заболеваний, как периодонтит, гайморит или остеомиелит. Считается, что даже при наличии инфекции в других больных органах она может попасть в зубную пульпу через лимфатическую или кровеносную систему.
  • В результате травмы зуба. Пульпа может оголиться при образовании трещин, при травматических повреждениях, стирании эмали при неправильном прикусе или сколах зуба.
  • Из-за ошибки стоматолога. В своей работе он так же может допустить погрешности: применить лечебный препарат с токсическим воздействием, использовать слишком концентрированный раствор антисептика, перегреть пульпу или поставить пломбу несоответствующего размера.
Читайте также:  Головная боль после длительного алкоголя

Он так же начинается из-за несвоевременного устранения кариозного процесса. Инфекция зубной полости через каналы зубного корня выходит в мягкие ткани и вызывает их воспаление.

Больной при этом жалуется на такие симптомы:

  • Боль чувствуется не периодически, а постоянно.
  • Она усиливается при надавливании на зуб.
  • Мягкая ткань отекает и краснеет.
  • Прием обезболивающих препаратов не помогает.
  • Практически всегда добавляется головная боль.
  • При отсутствии лечения начинается нагноение.

Очень повезло тем, кого прорезывание этого зуба проходит легко и безболезненно. Но иногда этот процесс вызывает много неприятных моментов. Размер челюстной кости иногда не позволяет зубу мудрости прорезаться без осложнений. Поэтому возникает воспалительный процесс десны, который приводит к образованию своеобразного «капюшона». В его отверстия попадают, а потом разлагаются пищевые остатки. Это приводит к размножению патогенных бактерий. Именно поэтому начинает беспокоить боль не только зуба, но и головы, уха, челюстной кости. При этом сложно не только кушать, но и просто открывать рот.

Если такое состояние длится долго и приносит больному страдание, лучше обратиться к хирургу. Специалист иссечет отросток десна и назначит полоскание. Случается, что стоматологи посоветуют сразу удалить зуб мудрости.

Неприятное состояние и боль пациент испытывает после удаления любого зуба. Но особенно эти неприятные симптомы беспокоят после операции по удалению зуба мудрости. Этот зуб находится в самом труднодоступном месте ротовой полости. К тому же он может расти в неправильном положении, что приводит к травмированию десны.

(Видео: «Зуб мудрости приносит головную боль»)

Когда перестает действовать анестезия, сразу же может беспокоить головная боль. Если она со временем не проходит, а место удаления зуба воспалилось, значит, опять придется обратиться к врачу.

Случаются головные боли и при таких заболеваниях:

  • Остеомиелит. Его диагностируют, когда челюстная кость поражается воспалительным гнойным процессом. К такому процессу приводят те же бактерии. Болезнь развивается, когда зубы находятся в довольно запущенном состоянии. Если не обратиться за помощью к стоматологу, возможно возникновение серьезных осложнений.
  • Наличие кисты. На ее формирование влияет ряд факторов: некачественное стоматологическое обслуживание, низкий иммунитет, развитие периодонтита или периодонтита, заболевания ЛОР органов, нарушены правила протезирования, кариес или травмы зубов. О ее наличии свидетельствует изменение цвета зубной эмали, отечность лица, неприятный запах из ротовой полости, повышенная чувствительность зубной эмали, и, ка результат, болевые ощущения. Нередко у больного наблюдается повышение температуры тела. При несвоевременном обращении к врачу это грозит сепсисом, и гниением челюстной кости.
  • Формирование неправильного прикуса. Оно ведет к постоянному напряжению мышц лица, и, как результат, к развитию болевых ощущений не только в нескольких зубах, но и в ушных проходах. Картину симптомов дополняет головокружение, смещение шейного позвонка, стирание зубной эмали и мигрени
  • Проблемы с тройничным нервом. Если воспалительный процесс распространился на верхнюю или нижнюю челюсть, он может достигнуть и участок тройничного нерва. После этого боль сразу же распространится на всю половину лица. Она будет напоминать удары током или резкие приступы жжения.
  • Наличие металлических протезов или коронок. Протезирующие материалы способны вызывать развитие воспалительных процессов. Они приводят к возникновению диффузной боли, повышенному слюноотделению и головокружению. Удаление неподходящих протезов сразу же решает эту проблему.

Конечно, лучший совет – сразу идти к стоматологу. Но сделать это получается не всегда. У каждого находятся причины отложить этот визит. Поэтому приходится самостоятельно оказывать себе помощь. Первое, что нужно сделать – это снять боль, которую сложно терпеть. Кроме медикаментов нередко хорошо помогает массаж и в отдельных случаях полоскание ротовой полости.

На некоторое время снять боль поможет:

  • Прием противовоспалительных медикаментов. К ним относятся пенталгин или ибупрофен.
  • Анальгетические средства так же облегчают болевые ощущения. Фармадол или парацетамол окажут больному непродолжительное облегчение.
  • Зубные капли. Они изготовлены на основе мяты и валерианы. Их нанесение оказывает кроме обезболивания еще дезинфекцию, антисептическую и противовоспалительную обработку. Они противопоказаны людям с индивидуальной непереносимостью к составляющим зубных капель.

Не стоит принимать анальгин из-за множества его побочных действий. Следует учитывать, что каждому подходит индивидуальная терапия, которая связана с рядом показателей здоровья.

  • Полоскания из отвара целебных трав (коры дуба, ромашки, мелиссы, эвкалипта).
  • Прикладывание тампонов, пропитанных пихтовым маслом к больному месту.
  • Использование пластинки прополиса для снятия болевых ощущений.
  • Применение ломтика сала для прикладывания к участку возле больного зуба.
  • Массажные движения кубиком льда.
  • Солевой раствор с добавлением соды.

Не стоит забывать, что вышеперечисленные методы могут только на время снять болевой синдром. Но стоматологическую проблему они решить не в силах. Поэтому при первой же возможности следует обратиться к профессиональному специалисту. К тому же, у каждого человека возможна индивидуальная непереносимость некоторых средств. Так что лучше не заниматься самолечением.

Профилактика заболевания

Чтобы как можно реже жаловаться на зубную боль и связанные с ней последствия, лучше не забывать о профилактике стоматологических заболеваний. Она включает в себя:

  • Правильную чистку зубов.
  • Полоскание ротовой полости.
  • Использование зубных нитей, пастилок и жевательных резинок после приема пищи.
  • Правильное питание.
  • Посещение стоматолога не реже 2 раз в год.
  • Использование фторидов.
  • Тщательное разжевывание пищи.
  • Здоровый образ жизни.
  • Защита от переохлаждения лицевой части.
  • Отсутствие вредных привычек и травм.

источник

Боль после протезирования зубов может возникать как в период адаптации к новой конструкции и являться нормой, так и быть симптомом развития воспалительного процесса в полости рта. В первом случае неприятные ощущения исчезают самостоятельно спустя некоторое время или после коррекции зубной конструкции. Во втором случае необходимо определить и устранить причину, это может быть неправильно изготовленный протез, некачественно пролеченные опоры под конструкцией и дальнейшее развитие осложнений – пульпита, периодонтита, периостита, обострение хронических процессов, таких как пародонтит, формирование пародонтального абсцесса и так далее. Для получения квалифицированной помощи, пациенту необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Самолечение категорически не допустимо.

Все воспалительные процессы сопровождаются болью, покраснением, отеком и нарушением функции пораженного органа. Тем не менее, у каждого патологического процесса своя симптоматика и причина возникновения. Например:

  1. Неправильно или не в полной мере проведенная подготовка зубов к протезированию. Имеется в виду – отсутствие профессиональной гигиены, лечения корневых каналов, санации полости рта и лечения хронических очагов инфекции и заболеваний пародонта.
  2. Ошибки в выборе конструкции, а также ее изготовлении. Неправильная ее установка ведет к образованию слишком больших промежутков между десной и протезом, или наоборот – к слишком плотному его прилеганию. В первом случае возникает постоянное скопление остатков пищи, воспаление, боль и не приятный запах. Во втором – образование пролежней, со схожими симптомами. Гигиена полости рта
  3. Не соблюдение правил эксплуатации конструкции и гигиены полости рта, что влечет за собой осложнения в плане поломки и повреждения дентальной конструкции, скопление твердого и мягкого зубного налета, развития заболеваний пародонта и кариозных процессов с его осложнениями.
  4. Аллергия на материалы протеза. Иногда подобная индивидуальная реакция встречается на остаточный мономер базиса съемных конструкций.
Читайте также:  Эффективные препараты от головной боли отзывы

Любая из выше перечисленных причин приводит к развитию осложнений, которые, зачастую, сопровождаются зубной болью после протезирования. Это могут быть:

  1. Кариес и его осложнения – пульпит, периодонтит, периостит.
  2. Острые или обострившиеся формы пародонтита.
  3. Протезный стоматит.
  4. Механическая травма мягких тканей ротовой полости дентальной конструкцией.

До начала любого протезирования полость рта должна быть санирована. Это означает, что все кариозные полости и другие очаги инфекции должны быть вылечены. Однако это не всегда так.

Кариес может быть острым и хроническим, начальным средним и глубоким. Для средних и глубоких кариозных полостей характерна боль от термических раздражителей. Однако начальные кариозные процессы также могут вызывать чувствительность зубов, особенно локализируясь в пришеечных участках. Кариес, при отсутствии лечения, приведет к еще более болезненным осложнениям – пульпиту, периодонтиту или периоститу. Кроме того пораженный кариозным процессом зуб, который является опорой протезной конструкции, ослабевает и может сломаться под жевательной нагрузкой.

Пульпит – воспаление нервной ткани внутри зуба – пульпы. Бывает острый (частичный, общий, общий гнойный) и хронический (простой, гипертрофический, гангренозный). У всех этих видов разная симптоматика, но для каждого вида пульпита характерен выраженный болевой симптом. Пациент жалуется на постоянную, интенсивную боль с короткими светлыми промежутками, то усиливается от термических и/или механических раздражителей. В случае развития гнойного процесса – пульсирующая, усиливающаяся от горячего, сильная и иногда отдающая в соседние зубы.

Периодонтит — воспаление на верхушке корня, в костной ткани челюсти. Виды – острый (серозный, гнойный) и хронический (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный). Является осложнением не леченного пульпита при выходе инфекции из корневого канала в периапикальную область. Характеризуется сильной болью при накусывании или перкуссии, что иррадиирует в соседние зубы или анатомические образования, возможна патологическая подвижность при расплавлении гнойным экссудатом связочного аппарата .

Периостит – острый гнойный воспалительный процесс между кость и периостом. Развивается как следствие не леченых выше описанных процессов. Сопровождается сильной болью, повышением температуры тела, общим недомоганием, асимметрией лица, увеличением регионарных лимфатических узлов. При не оказании адекватной помощи может развиться в угрожающее жизни и здоровью состояние — флегмону.

Пародонтит – заболевание связочного аппарата зуба – пародонта, то часто приводит к расшатыванию и потере даже здоровых внешне зубов. Это хронический процесс, который обостряясь вызывает боль и зуд в деснах, покраснение и отек, подвижность зубов, кровоточивость при чистке, неприятный запах и гноетечение, дискомфорт во время приема пищи и разговоре .

Протезный стоматит – поражение слизистой оболочки ротовой полости вызванное механическим или аллергическим воздействием дентального протеза, что сопровождается покраснением, дискомфортом, появлением эрозий, язв и боли. Механические повреждения могут быть вызваны неудобной формой съемного протеза или его части (кламмера, крючка), неправильно изготовленной конструкцией – когда край коронки слишком глубоко заходит в зубодесневую борозду, промывная часть мостовидной конструкции слишком плотно прилегает к слизистой оболочке полости рта. Аллергическая реакция является индивидуальной на тот или иной компонент конструкции или материалов, использованных в процессе ее изготовления. У пациентов возникает практически постоянная боль и жжение в области протезного ложа, глоссалгия, сухость во рту. Также протезный стоматит развивается при несоблюдении правил гигиены полости рта, скоплении остатков пищи под протезом и зубного налета.

Лечением любого вида осложнений и, соответственно, устранением боли должен заниматься исключительно квалифицированный врач-стоматолог. Это обеспечит не только эффективное решение проблемы, но и, при наличии такой возможности, сохранить изготовленную конструкцию.

Кариес и его осложнения, возникающие в зубах под ортопедическими конструкциями, целесообразнее предупредить, чем лечить. Не стоит экономить время и деньги на подготовке опор. Стоит качественно пролечить и запломбировать корневые каналы, поставить качественные пломбы или восстановить культю опоры с помощью более надежных и долговечных методов, которые порекомендует доктор. Если же под зафиксированной конструкцией возник воспалительный процесс, с большинстве случаев, ее придется снять, произвести лечение и изготовить новую. Нельзя зафиксировать «старую коронку» на новую опору, так как она просто не сядет настолько точно и опять возникнут проблемы. Любая возникшая боль в зубе под протезом требует осмотра доктора, так как прогрессирующее воспаление приведет к осложнениям. Периостит требует немедленного хирургического вмешательства, которое заключается во вскрытии и дренировании гнойника, назначении адекватной антибиотико- и противовоспалительной терапии.

Заболевания пародонта требуют регулярного и комплексного лечения направленного на терапию обострений, уменьшения резорбции кости и предупреждение потери зубов, которое может включать профессиональную гигиену полости рта, физиопроцедуры, медикаментозную терапию, иногда хирургическое лечение, шинирование и т.д. Устойчивые, здоровые зубы крайне важны не только как опоры для несъемных конструкций, но и для частичных съемных и бюгельных протезов, так как последние опираются и на кость протезного ложа и на зубы. Обострение пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта приводят к дискомфорту и боли при использовании дентальной конструкции. А с потерей зубов, которые были использованы для опоры возникает необходимость в изготовлении новой.

Механическое повреждение слизистой связанное с неудобным базисом или кламмерами исправляется их коррекцией, которую может осуществить доктор-стоматолог. Если боль вызвана глубоко посаженным в зубодесневую борозду краем коронки, то ее следует снять и изготовить новую с правильными параметрами, которая не будет травматичной. Тоже самое касается и лежащей на слизистой оболочке промывной части мостовидной конструкции. Только правильно изготовленный протез и гигиена полости рта поможет избежать образования пролижней и боли после протезирования.

При наличии у пациента индивидуальной аллергической реакции, изготавливаются конструкции из гипоаллергенных материалов. Пластмассовые конструкции изготавливаются с точным соблюдением режима полимеризации и измерением количества остаточного мономера. При необходимости пластмасса заменяется бесцветной или вовсе металлом. Устраняется возможная разнородность металлов. Иногда конструкции изготавливаются с использованием драгоценных сплавов.

Несомненно важным является соблюдение гигиены полости рта. Это один из самых эффективных способов профилактики воспалительных процессов и развития инфекции. Своевременное обращение в стоматологическую клинику позволит не только избежать боли и неприятных ощущений, но и максимально долго сохранить здоровые зубы и продлить срок службы зубных протезов.

источник

Неврологические осложнения после стоматолога: лицевая боль, болезни лицевого и тройничного нерва, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Иногда после посещения стоматолога (лечения, удаления или имплантации зуба) возникают неврологические осложнения. Наша клиника специализируется на лечении лицевой боли и неврологических осложнений после манипуляций в стоматологии. Мы предложим Вам помощь неврологов и ЛОР-врачей, имеющих опыт в лечении лицевой боли и нейростоматологии.

После лечения у стоматолога болит зуб, онемение губы, щеки, боль в лице и челюсти, после лечения пульпита болит зуб

Невралгия тройничного нерва периферического типа и луночковая плексалгия. Это повреждение или раздражение тройничного нерва и его ветвей – луночковых сплетений. Характерные симптомы: боль, часто жжение в челюсти и губе, боль с жгучим компонентом, возможно онемение губы, щеки, неприятные ощущения при касании. Эти симптомы могут усиливаться при накусывании. Боли могут быть монотонными, изматывающими, приводить к нервному истощению, депрессии. Чаще мы встречаем 3 варианта проблемы.

Вариант 1. Давление пломбировочным материалом на ветви тройничного нерва, луночковые нервные сплетения. После удаления нерва и пломбировки каналов болит зуб.

Стрелками показаны фрагменты пломбировочного материала (вид спереди и сбоку), который при пломбировании канала выпал за пределы зуба и «упёрся» в область залегания ветви тройничного нерва. У пациента долго болел зуб после лечения пульпита, затем онемела верхняя губа и часть щеки.

Вариант 2. Киста корня зуба раздражает ветвь тройничного нерва. Боль и онемение губы и щеки, боль при накусывании.

Стрелками показаны кисты корней зубов (вид спереди). Кисты в данном случае представляют собой замкнутые очаги инфекционного воспаления. Киста со временем набухает и создает давление на ветви тройничного нерва, отсюда онемение лица и боль. Осложнение после лечения пульпита.

Читайте также:  Панадол растворимый от головной боли

Вариант 3. Онемение после удаления зуба. При повреждении тройничного нерва и его сплетений после удаления зуба может онеметь щека, губа, часть десны. Чем более извиты и деформированы корни зуба – тем выше риск повредить тройничный нерв при его удалении.

Как проверить состояние тройничного нерва. Мы предлагаем в таких случаях три способа диагностики:

1.Электромиография лица. Это исследование параметров проведения нервных импульсов по системе тройничного и лицевого нервов. В случае повреждения нерва мы регистрируем снижение его способности к проведению нервных импульсов. Подробнее про электромиографию лица

2.Рентгеновские исследования. На обычных рентгенограммах и панорамных снимках не всегда видна истинная картина болезни. Мы рекомендуем конусно-лучевую компьютерную томографию с функцией защиты от дефектов изображения от пломбировочного материала и протезов.

3.Осмотр врачом. Врач невролог видит несколько иную картину, чем стоматолог. Нам легче оценить функции нервов и мышц лица и установить источник невропатической боли. Часто именно осмотр дает больше информации, чем электромиография и рентгеновские методы.

В данном случае понимание полной картины причин проблемы – это путь к выбору оптимального лечения. Обычно это курс неврологического лечения в сочетании с решением стоматологической проблемы. Нам доводится решать проблемы 10-15-летней давности.

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

  1. Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
  2. Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Не открывается рот после удаления зуба или лечения у стоматолога, болит висок после лечения или удаления зуба

В большинстве случаев эта проблема сравнительно легко разрешима. Обычно боль в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышцах появляется в результате нескольких причин:

  1. Травма височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц при удалении зуба (особенно после удаления 8-ки – зуба 1_8), длительном пребывании с открытым ртом, ударе в челюсть, накусывании твердых предметов. Сустав нижней челюсти находится в височной области, поэтому после удаления зуба может болеть висок, ухо, шея.
  2. Тризм – неконтролируемый болезненный спазм жевательных мышц после их растяжения при грубых стоматологических манипуляциях, в результате стресса, и в результате серьезных нарушений прикуса. Защитный рефлекс смыкает челюсти, чтобы обездвижить пострадавшую область. Спазм мышц может быть очень болезненным.
  3. Не открывается рот после укола (анестезии). Это одно из неврологических осложнений проводниковой анестезии в стоматологии.
  4. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Перегрузка сустава в результате нарушения прикуса. Типичные осложнения после протезирования зубов. Подробнее здесь

Разрыв суставного хрящевого диска височно-нижнечелюстного сустава. Болит висок после удаления зуба

Височно-нижнечелюстной сустав наиболее уязвим при открывании рта: при удалении зубов, чрезмерном и длительном открывании рта. Сустав можно прощупать самостоятельно кпереди от слухового прохода. В случае повреждения он может быть болезненным на ощупь. Типичный случай – не открывается рот после удаления 8-ки.

Лечение стоит начать по возможности быстрее. Чем сохраннее суставной хрящ, тем легче привести височно-нижнечелюстной сустав в порядок. Чем мы можем Вам помочь:

  1. Противовоспалительное лечение поможет быстрее восстановить движения челюсти и снять боль. Аналогично, как при растяжении и повреждении любых других мышц и суставов. В тяжелых случаях мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
  2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Мы предложим Вам этот метод лечения в случае чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если перегружен сустав, нарушен прием пищи или очень выражена боль. Боль стихает обычно спустя 2-3х суток, затем нарастает подвижность челюсти.
  3. Лечение у врача остеопата. Остеопат с помощью очень мягких и деликатных ручных приемов способствует восстановлению нормального положения и движения челюсти в суставах. Мы предлагаем это лечение по окончании острого периода травмы. Подробне об остеопатии
  4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами. Нарушение функции этих суставов возможно после установки зубного протеза, коронки, моста, любого лечения или удаления зуба, если это привело к нарушению прикуса и/или повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Это типичное осложнение после протезирования зубов. Подробнее о лечении дисфункции ВНЧС здесь

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Зеленая стрелка указывает на здоровый сустав. Красная стрелка – на сустав, который остается в «открытом» положении при закрывании рта. Это приводит к износу суставного хряща, боли и щелчкам при открывании-закрывании рта. Одна из причин – неправильное положение правой верхней «восьмерки» (зуб 1_8 лежит горизонтально).

Чем мы можем Вам помочь:

  1. Противовоспалительное лечение поможет снять боль. При необходимости мы вводим противовоспалительное лекарство непосредственно в сустав нижней челюсти. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
  2. Введение препаратов ботулотоксина (например, Ботокса или Диспорта) в спазмированные мышцы. Это актуально в случае, чрезмерного повышения тонуса жевательных мышц, если именно мышцы являются «виновником» дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Лечение у врача остеопата. Остеопат работает с суставами и мышцами челюстей мягкими ручными приемами. Так можно разрешить массу проблем, не решаемых в классической стоматологии. Подробне об остеопатии
  4. Введение хондропротекторов (лекарств для питания и восстановления хряща) в височно-нижнечелюстной сустав. Подробнее про восстановление хряща

Корни зубов верхней челюсти в норме могут прилежать к верхнечелюстным (гайморовым) пазухам носа и даже выстоять в них. Гайморит, киста верхнечелюстной пазухи и потеря обоняния возможны при проникновении инфекции или пломбировочного материала из зубов в околоносовые пазухи. К сожалению, это не редкость. Более того, часть случаев упорно рецидивирующего гайморита связана с инфекцией, проникающей из корней зубов. В этом случае возможный симптом – сильный неприятный запах из носа и изо рта.

Одонтогенный гайморит после лечения у стоматолога

Одонтогенный гайморит (схема). Зубы и верхнечелюстная пазуха. Слева – норма. Справа – разрушен корень «семерки» (зуб 2_7), воспаление вокруг разрушенного корня, гной в гайморовой пазухе.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе и гайморит после пломбировки каналов «шестерки» (зуб 2_6). Боль в левой половине лица после посещения стоматолога.

1 – корни зубов, 2 – норма, воздух в правой гайморовой пазухе (вид спереди, воздух на снимке выглядит черным), 3 – в левой гайморовой пазухе фрагмент пломбировочного материала, окруженный воспалительным валом. Пациент долго ошибочно получал лечение по поводу невралгии тройничного нерва.

Кисты верхнечелюстных (гайморовых) пазух при болезнях корней зубов.

1 – корни зубов, 2 – кисты верхнечелюстных пазух, растут от корней зубов (кисты – округлые «пузыри», на снимке выглядят серыми).

Чем мы можем Вам помочь:

  1. Найдем источник боли после лечения зубов;
  2. Проведем лечение воспалительных процессов, гайморита, синусита и неврологических осложнений, при необходимости Вашим здоровьем будут заниматься совместно невролог и ЛОР-врач. Лечение гайморита без прокола

источник