Несмотря на то, что Ибупрофен относится к безопасным препаратам, к его использованию в период вынашивания ребенка следует относиться с осторожностью. Как и другие лекарства, он способен спровоцировать нарушения в развитии органов плода, что впоследствии вызовет врожденные аномалии у будущего ребенка. Ибупрофен при беременности разрешают только тогда, когда планируется получить большую пользу, чем вред от возможных рисков.
В инструкции по применению указывается, что Ибупрофен при беременности можно принимать, но, тем не менее, многие врачи рекомендуют при этом соблюдать осторожность. Хотя, как доказано на практике, данное лекарственное средство является самым безопасным в сравнении с другими медикаментами с подобным действием.
Риски каких-либо нарушений в организме матери и плода возникают разные в зависимости от срока. Поскольку Ибупрофен легко проникает через плаценту, то нужно постараться воздержаться от его применения в первом триместре, хотя исследованиями не было доказано негативное влияние препарата на плод.
Многие доктора считают, что любое химическое вещество, и Ибупрофен не является исключением, способно нарушить природный процесс формирования органов и спровоцировать развитие врожденных аномалий. Именно поэтому на ранних сроках, когда происходит формирование у будущего малыша всех важных органов и систем, лечение Ибупрофеном при беременности проводить нежелательно.
Допускается применять медикамент во втором триместре, когда все основные органы сформированы. В это время большую угрозу несут для организма будущего малыша различные простудные заболевания и вирусные инфекции матери, которые сопровождаются болевыми ощущениями и высокой температурой. В третьем триместре прием Ибупрофена категорически запрещен, так как он может спровоцировать преждевременные роды.
Показаниями к применению Ибупрофена при беременности в первом и втором триместре являются простудные заболевания, которые сопровождаются дискомфортными ощущениями и повышением температуры тела. Но при этом следует помнить, что сбивать жар лекарственным препаратом следует только тогда, когда он превысит 38,5ºС. До этого необходимо постараться стабилизировать состояние другими безопасными народными средствами. К примеру, это может быть малиновый или липовый чай.
Ибупрофен может назначаться в период вынашивания ребенка при мигрени, так как она в значительной степени ухудшает состояние женщины. Это может неблагоприятно сказаться на развитии плода. Если возникла неожиданная зубная боль при беременности, также можно воспользоваться Ибупрофеном, но только для того, чтобы снизить дискомфортные ощущения. В кратчайшее время следует запланировать посещение стоматолога. Кроме этого, разрешается в сложных случаях снимать лекарством болевые ощущения, которыми сопровождаются травмы и растяжения.
В любом случае очень важно соблюдать дозировку и следить за общим самочувствием. Если наблюдаются какие-либо неприятные ощущения или реакции организма, от приема препарата следует отказаться. Курс лечения Ибупрофеном в период вынашивания ребенка должен быть коротким. Следует помнить о том, что это средство является симптоматическим, поэтому при исчезновении неприятных симптомов, сопровождающих ту или иную патологию, от него рекомендуется сразу отказаться.
При беременности довольно широко применяется мазь или гель Ибупрофен. С помощью этих средств удается снять боли в суставах и мышцах. Показаны препараты при радикулите и отечности.
Как было сказано ранее, абсолютным противопоказанием к приему препарата является третий триместр беременности. Кроме этого, нельзя его использовать для лечения, если имеется индивидуальная непереносимость к действующему веществу или какому-либо из компонентов.
Также Ибупрофен при беременности запрещен при диагностировании следующих патологий:
- «аспириновой» астмы;
- эрозивно-язвенных повреждений ЖКТ в стадии обострения;
- нарушений в функционировании печени и почек;
- заболеваний системы кроветворения, к примеру, плохой свертываемости крови или анемии;
- выраженной сердечной недостаточности.
С осторожностью рекомендуется принимать Ибупрофен в период беременности, когда наблюдается гипертония (высокое давление) и имеются отёки. Мазь или гель противопоказаны при кожных заболеваниях, таких, как экзема или дерматоз. Нельзя использовать такую форму лекарства при гнойных ранах или повреждении слизистых оболочек.
Свечи считаются детской формой, в них содержится минимальное количество действующего вещества. Иногда они могут назначаться при беременности для снятия дискомфорта средней силы, но снять сильный болевой синдром и сбить высокую температуру с их помощью нельзя.
Гель и мазь Ибупрофен являются симптоматическими средствами для снятия болевых ощущений в суставах. Такие проявления наблюдаются очень часто в период вынашивания ребенка из-за изменений в организме женщины. Особенного различия в активности данных форм препарата нет. Они практически одинаково впитываются и одинаково воздействуют на болевые зоны. Лекарство расфасовывают в алюминиевые герметичные тубы с колпачками. Препараты могут применяться при болях в области поясницы и шеи, которые связаны с развитием остеохондроза.
Таблетки считаются наиболее эффективной формой лекарства. С помощью разовой дозы можно значительно облегчить состояние при определенных патологиях. Но при этом таблетки имеют больше противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, после их приема действующее вещество в большем объеме проникает через плаценту, а значит, риск нанесения вреда будущему ребенку увеличивается.
Способы применения и дозировка Ибупрофена при вынашивании ребенка могут отличаться от указанных в инструкции по применению. Это зависит от триместра беременности и состояния женщины.
В первом триместре допускается принимать Ибупрофен разово. Доза — таблетка 200 г. Если требуется проводить более длительный курс, то его доктор разрабатывает в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей организма женщины. Наиболее безопасными для применения на ранних сроках считаются свечи, но они не особо эффективны, и стабилизировать с их помощью состояние в тяжелых случаях вряд ли удастся. Также может назначаться суспензия, максимальная суточная доза — 2,4 г.
Во втором триместре при необходимости применения препарата нужно соблюдать дозировку в соответствии с инструкцией по применению. Дозировка составляет 4 таблетки по 200 мг 4 раза в сутки, с перерывами не менее 4 часов между приемами. При этом в тяжелых случаях первый прием может увеличиваться в два раза – до 400 мг. Следует понимать, что Ибупрофен при беременности может назначаться как симптоматический препарат, поэтому при стабилизации состояния от него лучше отказаться.
Гель во втором триместре разрешают применять наружно. Для этого из тюбика выдавливается полоска длиной до 10 см. Средство втирается в больную зону легкими круговыми массажными движениями до полного впитывания. Процедуру допускается повторять до 4 раз в сутки, но не более 5- дней.
В третьем триместре и перед родами прием Ибупрофена категорически запрещен. Если возникает в этом необходимость, то принимать его нужно под контролем доктора в медицинском учреждении.
Ибупрофен — это препарат, который отличается множеством побочных эффектов. Особенно опасна при беременности его передозировка. Но при этом разовая доза лекарства абсолютно безопасна и каких-либо рисков для плода и беременной женщины не несет. Однако, если применять в первом триместре курсовое лечение Ибупрофеном, то вероятность неправильного развития внутренних органов у плода, безусловно, возникает. Именно поэтому следует посоветоваться с лечащим врачом.
Оказать негативное влияние на плод Ибупрофен может в третьем триместре. Он способен привести к нарушениям в сердечно-сосудистой и почечной системах, а при передозировке вызвать гибель уже практически готового к появлению на свет малыша.
У Ибупрофена существует много противопоказаний. Они должны обязательно учитываться при назначении препарата беременной женщине. При возникновении любых побочных эффектов от медикамента следует отказаться. Наиболее часто проблемы возникают со стороны желудочно-кишечного тракта. Это может быть диарея, болевые ощущения в области желудка или различные диспепсические расстройства.
В силу ослабленности женщины в период вынашивания ребенка могут возникать и другие побочные реакции организма. Справедливости ради следует отметить, что они наблюдаются не очень часто. В тяжелых случаях происходит развитие аллергических реакций в виде крапивницы, отечности, бронхоспазма. Возможны сбои в работе нервной системы. Наиболее часто проявляются головные боли, раздражение, эмоциональная нестабильность и мигрень. Иногда после приема лекарства происходит ухудшение слуха и зрения.
Категорически нельзя сочетать Ибупрофен с другими видами лекарств. Он может усилить действие коагулянтов и вызвать кровотечение при одновременном использовании с кортикостероидами. Не сочетается лекарство с сердечными гликозидами, на фоне этого ухудшается сердечная функция.
Информация, которая содержится в отзывах врачей, свидетельствует об эффективности препарата. Его выраженные обезболивающие и жаропонижающие свойства позволяют быстро стабилизировать состояние женщины, которая вынашивает ребенка. Это значит, что минимизируется возможное негативное влияние на плод.
Ниже приведены некоторые отзывы гинекологов:
«Ибупрофен является сильным противовоспалительным препаратом. Он позволяет получить быстрый клинический эффект. Кроме того, привлекательной особенностью является его доступная стоимость. Поэтому без опасения медикамент можно назначать пациентам любых категорий. Но ни в коем случае нельзя допускать его передозировки, так как возникают нежелательные реакции организма. Также не рекомендуется превышать допустимую длительность лечения. В своей практике я использую его часто, но в умеренных количествах».
«Хочется отметить хороший противовоспалительный эффект Ибупрофена, который позволяет ускорить действие других лекарственных средств. Цена доступная, любые зарубежные аналоги реализуются значительно дороже, хотя, по моему мнению, они работают более длительно. Помогает средство в ситуациях, когда наблюдается высокая температура, травмы и отеки».
«Приходится часто назначать мазь Ибупрофен для снятия болей в суставах и мышцах. Во время беременности важно помнить о том, что делать это следует только во втором триместре. Это стабилизирует состояние женщины, что позволит ей продолжить вести активный образ жизни, очень важный для полноценного развития плода. Чтобы избежать побочных эффектов, рекомендуется принимать Ибупрофен в минимальной дозировке».
«Я назначаю Ибупрофен беременным женщинам при лечении простудных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, уже в течение многих лет. При соблюдении терапевтической дозировки какие-либо побочные эффекты полностью исключаются. Кроме того, разрешаю разовый прием препарата в первом триместре при возникновении головных болей. Очень эффективное средство с минимальными рисками для плода. Важно, чтобы каждая женщина в период вынашивания ребенка помнила о том, что самолечением заниматься запрещено. При таком подходе никаких осложнений беременности не возникнет, и ребенок родится здоровым».
источник
В статье обсуждаем Ибупрофен при беременности. Рассказываем об особенностях его применения в 1, 2 и 3 триместре, можно ли его пить от головной и зубной боли в период вынашивания ребенка, какие есть противопоказания. Вы узнаете отзывы гинекологов и женщин о препарате, инструкцию по применению.
Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное лекарственное средство из группы производных пропионовой кислоты, обладающее болеутоляющим и жаропонижающим эффектом.
Как выглядят таблетки Ибупрофен
Принцип действия препарата основан на действии путем ингибирования продуцирования простагландинов за счет уменьшения активности фермента циклооксигеназы. Активным веществом лекарства является ибупрофен.
Состав препарата зависит от формы выпуска:
- суппозитории содержат 60 мг действующего компонента и твердый жир;
- мазь содержит 50 мг/г ибупрофена, диметилсульфоксид, макрогол 400 и 1500;
- гель — 50 мг/г ибупрофена, этанол, пропиленгликоль, димексид, карбомер 940, триэтаноламин, масло нероли и лаванды, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная;
- таблетки — 200 или 500 мг ибупрофена, картофельный крахмал, стеарат магния, аэросил, ванилин, пчелиный воск, пищевой желатин, краситель азорубин. гидроксикарбонат магния, пшеничная мука, низкомолекулярный повидон, сахароза, диоксид титана;
- суспензия (детский Ибупрофен) — 20 мг/мл активного вещества.
Приобрести лекарство можно в аптеке или заказать в интернет-магазине. Стоимость препарата зависит от формы выпуска. Средние цены указаны ниже:
- таблетки 400 мг (30 штук) — 85 руб;
- таблетки 200 мг (50 штук) — 35 руб;
- гель 5% (50 г) — 110 руб;
- мазь 5% (25 г) — 45 руб;
- суспензия 100 мг/5 мл (100 мл) — 95-100 руб.
Прием Ибупрофена рекомендован в следующих случаях:
- головная и зубная боль;
- невралгия;
- болезненные ощущения в опорно-двигательном центре;
- грипп, простудные, инфекционные и вирусные болезни;
- заболевания воспалительного характера, например, остеопороз, ревматизм, подагра.
В виде мази и геля препарат используют при:
- люмбаго;
- отечности верхних тканей около воспалительных очагов;
- обострении ревматизма;
- радикулите;
- воспалении сухожилий, суставов или мышц из-за травмы.
В акушерстве Ибупрофен применяют только в экстренных случаях для приостановки родовой деятельности.
Многих женщин волнует вопрос, можно ли использовать Ибупрофен во время беременности, как это может отразится на состоянии плода. Стоит отметить, что пить Ибупрофен допустимо лишь по назначению врача, заниматься самолечением запрещено.
Если беременную беспокоят боль и воспаления в мышцах и суставах, в этом случае целесообразнее применять Ибупрофен в виде мази или геля, нежели пить таблетки или суспензию. В такой форме препарат почти не всасывается в кровоток и риск навредить малышу сводится к нулю.
Ниже мы расскажем об особенностях применения препарата по разным триместрам.
Согласно инструкции по применению, использование Ибупрофена на ранних сроках беременности является нежелательным. Это обусловлено тем, что в данном периоде происходит закладка всех систем и органов малыша. По этой причине прием любых лекарственных средств, как и внезапная болезнь, способны привести к неправильному развитию плода.
В то же время, в инструкции указано, что в 1 триместре прием Ибупрофена возможен лишь в том случае, когда польза для беременной превышает риск для плода. Из-за этого специалист может назначить препарат будущей мамочке в качестве экстренного средства для лечения, например, при внезапно поднявшейся температуре тела.
Согласно проведенным исследованиям, прием Ибупрофена на этапе планирования беременности или в первые дни после зачатия препятствует нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и может вызвать выкидыш.
Применение Ибупрофена во втором триместре от головной и зубной боли, а также других видов недомогания, возможно лишь по назначению врача и тогда, когда польза для мамы превышает риск для плода.
В том случае, когда у беременной наблюдается гипертонус матки или есть риск прерывания беременности, прием Ибупрофена невозможен. При этом лечение простудных заболеваний рекомендуется проводить посредством употребления чая с лимоном, малиной или медом, а от повышенной температуры тела можно справиться с помощью обтираний и постельного режима.
Главным противопоказанием для употребления Ибупрофена являются поздние сроки беременности, а именно, третий триместр. Это объясняется способностью лекарства затормаживать синтез простагландина, активизирующего миометрий. Его нехватка чревата снижением амниотической жидкости, переношенной беременностью и длительными родами.
К тому же длительный прием Ибупрофена в 3 триместре часто приводит к развитию патологий сердечно-сосудистой системы малыша, кардиопульмонарному токсическому поражению, почечной недостаточности и в некоторых случаях может спровоцировать его внутриутробную гибель. В свою очередь у беременной повышается вероятность послеродового кровотечения.
Назначать прием, дозировку, кратность и длительность применения Ибупрофена должен только специалист. Самолечение может привести к различным осложнениям как со здоровьем беременной, так и негативно отразится на состоянии плода.
Чаще всего препарат используют по следующей схеме:
- Таблетки глотают не разжевывая, запивая большим количеством воды. Для взрослых суточная дозировка составляет до 1200 мг, которые делят на 3 приема по 400 мг.
- Мазь наносят на чистый участок кожи, избегая слизистых. В день можно до 4 раз использовать мазь. Курс использования составляет 3-14 дней.
- Суспензию и ректальные свечи используют согласно назначенному индивидуальному курсу лечения, исходя из массы тела беременной.
Продолжительный прием препарата может привести к задержке жидкости и развитии гипертонии. По этой причине женщинам, склонным к отечности и повышенному кровяному давлению, следует избегать этот препарат.
Головная боль у беременной
Воздержаться от приема препарата необходимо в таких случаях:
- индивидуальная непереносимость;
- гемофилия;
- перфорация стенок кишечника в прошлом вследствие употребления нестероидных средств, в том числе Ибупрофена;
- приступ астмы, отек Квинке, ангионевротического отека из-за приема Ибупрофена или Аспирина в анамнезе будущей мамочки;
- язва желудка;
- наличие гиперкалиемии;
- поздние сроки беременности (3 триместр);
- патологии сердца, почек, печени;
- геморрагический диатез.
В виде мази и геля запрещено использовать Ибупрофен при:
- кожных заболеваниях;
- повреждении слизистых оболочек;
- гнойных ранах.
Среди побочных эффектов отмечают изжогу, тошноту, расстройство желудка, запор, головную боль, повышение кровяного давления, головокружение, проблемы со зрением и сыпь. Лекарство может повышать риск развития сердечной, почечной и печеночной недостаточности, в некоторых случаях способствует ухудшению самочувствия у людей с астмой.
Прием Ибупрофена имеет ряд особенностей. Например, лекарство нельзя одновременно принимать с такими препаратами, как:
- Ацетилсалициловая кислота — одновременный прием вызывает усиление побочных эффектов Ибупрофена;
- Хинолоновые антибиотики — усиливает вероятность появления судорог;
- Варфарин и другие антикоагулянты — Ибупрофен повышает эффект этих лекарств;
- Кортикостероиды — повышается вероятность образования внутреннего кровотечения;
- Сердечные гликозиды — есть риск снижения клубочковой инфильтрации почек и ухудшения сердечной деятельности.
Помимо указанных средств, нельзя одновременно с Ибупрофеном принимать другие противовоспалительные лекарства.
Если не соблюдать рекомендаций врача и употреблять Ибупрофен в большем количестве, чем он назначен, это вызовет передозировку лекарственным средством, которая проявляются в виде:
- сильной тошноты;
- болезненных ощущений в животе;
- приступа удушья;
- коричневого кала, что свидетельствует о внутреннем кровотечении;
- дезориентации;
- шума в ушах.
В случае выявления подобных признаков следует сразу же обратиться за врачебной помощью.
Если по каким-то причинам беременной нельзя принимать Ибупрофен, врач может назначить его аналоги, среди которых:
- Нурофен — от температуры;
- Парацетамол — от зубной и головной боли;
- Но-Шпа — при различных видах болей;
- Панадол — от головной боли напряжения;
- Суматриптан — от головной боли;
- Ибуклин — противопоказан в 3 триместре;
- Диклофенак — при болях в суставах и позвоночнике;
- Бруфика Плюс — эффективно снимает боль и снижает повышенную температуру тела.
Ибупрофен — действенное средство против воспалительных процессов, которое обладает анальгезирующим эффектом. В то же время принимать его во время беременности, особенно на поздних сроках, нежелательно. Если беспокоит боль, то лучше принять таблетку Но-Шпу, но только после консультации со своим врачом.
Я не рекомендую будущим мамочкам принимать Ибупрофен в период вынашивания ребенка, лучше заменить его более безопасным препаратом, который не окажет негативного влияния на плод.
Во 2 триместре пила Ибупрофен по назначению врача, когда резко подскочила температура. Побочных эффектов не было, ребенок родился здоровым.
По незнанию в третьем триместре выпила таблетку Ибупрофена от головной боли. После этого меня забрали в больницу, так как резко заболел живот. До самых родов пролежала в стационаре, теперь лекарства пью только по рекомендации врача.
Ибупрофен — эффективный лекарственный препарат, который, все же, нежелательно использовать при беременности из-за его негативного влияния на беременную и плода. При ухудшении самочувствия, резко поднявшейся температуре, мигрени или зубной боли необходимо сразу же обращаться за врачебной помощью, а не искать лекарства в своей аптечке. Только в этом случае риска для будущей мамочки и ребенка не будет. Берегите себя, легкой вам беременности и родов.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Продолжение рода – это почетная и очень ответственная миссия, которая возложена на женщину еще с момента появления жизни на Земле. Сколько счастья и радостных хлопот приносит в дом маленькое существо, вобравшее в себя черты своих родителей. Но до того как это счастье войдет в дом на руках у одного из своих родителей, оно в течение 9 месяцев будет крепко-накрепко связано с мамой, в лоне которой и произошло зачатие в один из счастливейших дней в семье. Для будущей мамы это очень ответственный период, ведь беременность не ограждает ее от печалей и болезней. Но ведь многие препараты, даже те, которые мы привыкли принимать чуть ли не ежедневно по самому малейшему поводу (например, «Ибупрофен», «Аспирин», «Парацетамол», «Анальгин» и некоторые другие), могут оказаться вредными для малыша или спровоцировать срыв беременности. Поэтому будущие мамы часто интересуются, не опасно ли принимать так искренне любимый врачами «Ибупрофен» при беременности? Как его прием может сказаться на здоровье плода?
Известие о беременности, особенно если она долгожданная, вымоленная , выпрошенная у Бога, возносит женщину буквально на небеса. Но со временем чувство эйфории несколько утихает, и на смену ему приходят не всегда радостные будни. Перестройка женского организма, изменение гормонального фона делает женщину еще более уязвимой для различных заболеваний. Не зря ведь врачи настоятельно рекомендуют во время беременности беречь себя, больше отдыхать, избегать переохлаждения и переутомления, снижающих и без того пошатнувшийся иммунитет.
Но мало какая женщина, являясь хорошей хозяйкой и хранительницей домашнего очага, на плечах которой лежит забота о муже и семье, может себе позволить ничегонеделанье. И даже если будущая мама одинока, забот у нее не меньше, ведь она вынуждена быть и хозяйкой в доме, и добытчиком. Ну никак не получается у женщин поберечься в тепле и покое. Походы в магазин, на рынок, на работу, заботы по дому и переживания за жизнь и здоровье близких не проходят без следа и в какой-то момент беременная женщина начинает чувствовать недомогание: появляются головные боли, повышается температура, наваливается страшная усталость и ломота в теле. Такие симптомы могут быть признаком сильной усталости и переутомления, а могут свидетельствовать об инфекции, внедрившейся в организм женщины.
Нередки жалобы во время беременности и на зубную боль. Даже у тех женщин, которые до зачатия малыша не имели особых проблем с зубами, они могут возникнуть во время беременности. Причин зубной боли у беременных может быть несколько. Это и естественное в этот период изменение гормонального фона, и перемены в обмене веществ (нарушения фосфорно-кальциевого обмена), и возникающий впоследствии дефицит витаминов и минералов, часть из которых плод забирает себе, и обострение уже имеющихся заболеваний зубов и десен.
Боль и жар – это поле деятельности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которыми многие из нас давно уже заменили старые анальгетики. Да и разницы особой в препаратах на первый взгляд нет, ведь обе группы обладают обезболивающим, жаропонижающим и выраженным в разной мере противовоспалительным эффектом. А если разницы нет, значит, человек ориентируется на цену и безопасность лекарства.
На сегодняшний день самым бюджетным и безопасным из препаратов, помогающих при боли и жаре, является «Ибупрофен», а по мнению врачей этот препарат еще к тому же отличается наиболее редким развитием побочных эффектов. По идее, если побочных действий у лекарства мало и появляются они редко, препарат вряд ли нанесет существенный вред организму. Не зря ведь он приобрел столь широкое применение.
Но мы уже говорили, что те препараты, которыми мы успешно и без последствий пользуемся в обычной жизни, при беременности могут оказаться не такими уж и безопасными. В отношении «Ибупрофена» производители лекарства не видят особой опасности для будущей мамы и ребенка в ее утробе, поэтому использование во время беременности не исключают. Но при этом ограничиваются оговоркой, что применять препарат можно лишь по назначению или с разрешения лечащего врача.
Такие оговорки, понятно, настораживают беременных женщин, которые ранее искали спасение от боли и жара именно в этом препарате, и они начинают активно интересоваться, вреден ли «Ибупрофен» для беременных или оговорка – это просто способ перестраховаться и не нести ответственность за последствия приема НПВС будущими мамами?
Чтобы разобраться в этих вопросах, нужно понять, что представляет собой «Ибупрофен», в каких случаях рекомендован его прием и каковы особенности его применения при беременности. Попробуем также понять, каковы могут быть риски при регулярном приеме лекарства.
[1], [2], [3]
«Ибупрофен», как и любой противовоспалительный нестероидный препарат, считается наиболее щадящим лекарством от воспаления, боли, повышения температуры. По сравнению с гормональными средствами НПВС считаются более безопасными и практически не имеют тяжелых побочных эффектов, с которыми пришлось бы бороться длительное время. Неудивительно, что такие лекарства нашли широкое применение во всех тех случаях, когда требуется снятие боли и воспаления тканей.
В показаниях к применению «Ибупрофена», ка кодного из НПВС, можно найти следующие патологии:
- Ревматоидный артрит (системное заболевание, поражающее мелкие суставы и сопровождающееся болями, воспалением хрящевых и мышечных тканей, дегенеративными процессами в них).
- Остеоартроз (болезнь сосудов с постепенным разрушением хрящевой и костной ткани, которая сопровождается отеком тканей и резкой болью в зоне поражения при любом движении).
- Болезнь Бехтерева (хроническая системна патология, среди симптомов которой есть усиливающаяся со временем боль и воспалительный процесс в поясничном отделе позвоночника),
- Подагра (особенностью заболевания считаются регулярные приступы артрита, симптомами которого считаются воспаление о отек тканей в области сустава, гиперемия тканей, боль).
- Радикулит (воспалительный процесс, захватывающий нервные корешки, расположенные в районе позвоночника и входящие в его отверстия, для него характерны сильные пронизывающие боли).
- Бурсит (воспалительный процесс в слизистых сумках суставов, сопровождающийся болевыми ощущениями).
- Невралгии (поражение периферическмх нервов, сопровождающееся воспалением и болями в зоне поражения, хотя не исключено и появление отраженных болей),
- Миалгии (мышечные боли, появляющиеся вследствие гипертонуса, и нередко переходящие в воспалительный процесс).
Как видим, «Ибупрофен» считается одним из эффективных препаратов при дегенеративно-воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы. Его способность снимать воспаление и боль находит свое применение и в лечении травм (например, воспаление тканей вследствие удара, повреждения кожи, мышц и костей при ранениях и переломах в составе комплексной терапии). Мало того, гинекологи довольно часто назначают препарат при болезненных месячных (в составе монотерапии состояния или в схеме комплексного лечения при альгодисменорее).
При беременности некоторые из вышеописанных заболеваний могут иметь место, но прием «Ибупрофена» в этом случае будет оправдан, если препарат назначает лечащий врач с учетом положения женщины. Но есть и некоторые другие заболевания, которые могут беспокоить будущую маму, осложняя течение беременности и тая в себе риск раннего ее прерывания.
Беременность – это период, когда заметно возрастает нагрузка на организм женщины. С одной стороны, изменения гормонального фона и обмена веществ, провоцирующие снижение иммунитета. С другой стороны, увеличение нагрузки на многие жизненно важные органы, и в частности на органы пищеварения. Не удивительно, что во время беременности возрастает риск развития воспалительных процессов различной локализации.
Не будет лишний раз останавливаться на том, что у беременной женщины обостряются имеющиеся хронические заболевания. Так плюс ко всему могут появиться новые патологии, такие как аднексит (воспаление придатков) или проктит (воспаление слизистой прямой кишки).
Аднексит может развиваться на фоне активации условно-патогенной микрофлоры, которая является частью внутренней среды организма, или быт спровоцированным более опасными инфекциями, передающимися обычно половы путем. Болезнь может возникнуть во время беременности или обостриться в этот период (если диагноз был поставлен ранее) на фоне общего снижения иммунитета. Но как бы там ни было, эта болезнь несет угрозу для матери и малыша в ее утробе, поскольку заметно повышает риск выкидыша, распространяясь на другие органы репродуктивной системы.
Для борьбы с инфекцией, ставшей возбудителем болезни, врачи назначают антибиотикотерапию. А такие симптомы, как сильные сжимающие боли и воспаление остаются задачей спазмолитиков и НПВС, среди которых самым популярным и часто назначаемым является «Ибупрофен».
Еще одно заболевание, которым довольно часто страдают будущие мамочки, это проктит. Воспаление кишечника у них обычно провоцируют запоры, считающиеся бичом беременных. Растущий в утробе малыш постепенно начинает сдавливать органы пищеварения, нормальное функционирование которых вследствие этого нарушается. Будущую мамочку начинают мучить тяжесть в животе и запоры.
Свою лепту в нарушение пищеварения могут вносить и имеющиеся у женщины воспалительные заболевания желудка, печени и поджелудочной железы, дисбактериоз кишечника. Застойные процессы в прямой кишке в свою очередь провоцируют воспаление ее слизистой.
При данной патологии беременная женщина начинает ощущать боли в прямой кишке, которые могут иррадировать в поясницу или промежность, у нее может повышаться температура, появляться слабость и т.д. «Ибупрофен» при беременности поможет женщине справиться с этими симптомами, но он не считается основным лекарством для лечения болезни.
Пока что мы говорили о серьезных и опасных заболеваниях, с которыми может столкнуться женщина во время беременности, но сталкиваются с ними женщины не так часто, как с вездесущими респираторными инфекциями. И опять же от температуры и ломоты в теле при беременности врачи довольно часто предлагают «Ибупрофен».
Понятно, что лечение инфекционных патологий одним лишь НПВС не эффективно, особенно если речь идет о грибковых и бактериальных патологиях. Здесь препарат поможет лишь снять основные симптомы, например, опасное повышение температуры. Зато при вирусных патологиях «Ибупрофен» не просто помогает снизить жар (а температура может подниматься даже выше 39 градусов, что опасно и для матери, и для плода) и унять головную боль, но и дает возможность организму собраться с силами, необходимыми ему для борьбы с вирусами. А ведь мы знаем, что наилучшее лекарство от вирусов – это хорошая работа иммунной системы.
Ну, головная боль у беременных может быть не только из-за простуды и вирусов. Постоянные переживания о своей семье, течении беременности, различных подстерегающих женщину в этот период опасностях вызывают нервное перенапряжение и как следствие мигрени. От головной боли при беременности опять же может помочь «Ибупрофен».
Понятно, что это не единственный препарат, который помогает в данной ситуации. Но низкий риск развития побочных действий опять же подвигает его в верхний ряд списка предпочтений в период, когда любые нарушения в организме будущей мамы обязательно сказываются на здоровье и состоянии плода в ее утробе.
По этой же причине «Ибупрофен» при беременности могут рекомендовать и стоматологи от зубной боли (нервной, вызванной кариесом и воспалением корешков зуба, после лечения или удаления зуба), при воспалении десен и других патологиях, которые могут возникать у женщины в положении. Этот препарат считается более предпочтительным, чем «Нимесил», «Аспирин», «Темпалгин», «Кетанов» и другие сильнодействующие препараты.
[4], [5], [6], [7], [8]
Вероятно, найдется не так много домашних аптечек, где среди лекарств первой помощи не нашлось бы таблеток под названием «Ибупрофен». Упаковка из 50 таблеток, стоимость которой едва переваливает за двадцатигривневый рубеж, довольно выгодное приобретение. А учитывая то, что лекарство помогает при многих патологиях и нарушениях здоровья, оно поистине является палочкой-выручалочкой для многих.
В аптеках можно найти и более скромные упаковки с таблетками различных производителей. В упаковке может находиться 1, 2 или 5 блистеров, содержащих по 10 таблеток. Но дозировка таблеток постоянна. Каждая из них содержит 0,2 г действующего вещества.
Но таблетки «Ибупрофен» не являются единственной формой выпуска этого универсального НПВС. Препарат в виде таблеток имеет твердую оболочку, которая не позволяет ему растворяться преждевременно и наносить вред слизистой желудка. Он не предназначен для измельчения.
Дозировка одной таблетки рассчитана на вес пациента 20 и более килограмм. Понятно, что для лечения маленьких детей такая форма выпуска сравнительно безопасного лекарства неудобна. Для пациентов раннего возраста до 6 лет предусмотрена иная форма препарата. Детский «Ибупрофен» представлен в виде суспензии для внутреннего приема, которая выпускается во флаконах разного объема: от 90 до 125 мл (всего 5 вариантов).
Иногда эту форму препарат называют сиропом. Используют его для лечения детей, начиная с полугодовалого возраста (а иногда и раньше, если после проведения вакцинации у малыша поднимается температура) и до 12 лет. В принципе детский «Ибупрофен» можно принимать и при беременности, если такая форма покажется более удобной для будущей мамы, но при этом эффективную дозировку нужно будет обсудить с врачом с учетом того, что 5 мл препарата содержат 0,1 г ибупрофена.
Суспензия может применяться не только внутрь, но и ректально (в прямую кишку в виде микроклизм при проктите и аднексите) или наружно (при заболеваниях мышц и суставов). Иногда в аптеке можно встретить и такую форму лекарства как свечи, которая также предназначена для введения в прямую кишку. Дозировка суппозиториев рассчитана на лечение детей до 2-летнего возраста и применяется у малышей, начиная с 3 месяцев.
При мышечных или нервных болях и воспалительно-дегенеративных заболеваниях суставов внутренний прием НПВС может не давать желаемого эффекта. В этом случае актуальнее местное лечение, которое осуществляется посредством препарата «Ибупрофен» в форме, предназначенной для наружного применения в зоне болей и воспаления: мазь, крем или гель.
Несмотря на то, что это формы для наружного применения, их применение допустимо лишь в 1 и 2 триместрах беременности, и то с разрешения врача, наблюдающего женщину в это период. В третьем триместре применение наружных форм «Ибупрофена» считается крайне нежелательным.
[9], [10], [11], [12]
Мы упоминали, что «Ибупрофен» является одним из самых популярных препаратов из разряда НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства – это класс лекарств, в небольших дозировках обладающих анальгезирующим (противоболевым) и антипиретическим (жаропонижающим) эффектом, но при повышении дозы они начинают проявлять выраженное противовоспалительное действие. Эффект от приема НПВС несколько ниже, чем от применения кортикостероидов, зато эти лекарства не имеют побочных действий, свойственных гормональным препаратам.
Фармакодинамика «Ибупрофена» соответствует механизму действия большинства НПВС. Действующее вещество препарата считается ингибитором изоферментов циклооксигеназы 1 и 2, принимающих активное участие в синтезе простагландинов. Простагландинам, помимо других функций, свойственна роль посредника в воспалительных процессах, т.е. они способствуют поддержанию и распространению воспаления.
Ибупрофен тормозит выработку изоферментов ЦОГ и замедляет реакции с их участием, что приводит к уменьшению выработки простагландинов и купированию воспалительного процесса. Ингибирование простагландина Е2, который воздействует на клетки гипоталамуса и нарушает процесс терморегуляции, обеспечивает препарату жаропонижающий эффект. Ингибирование ЦОГ и простагландинов — процесс обратимый, поэтому по окончании действия лекарства все реакции в организме восстанавливаются. Со временем синтез простагландинов уменьшается естественным образом.
Применение препаратов ибупрофена при подагре обусловлена его способностью тормозить фагоцитоз кристаллов солей мочевой кислоты, которые при заболевании накапливаются в суставах.
Препарату свойственно противовоспалительное и жаропонижающее действие, обусловленные ингибированием ЦОГ. Причем жаропонижающее действие у него эффективнее, чем у не менее популярного парацетамола и препаратов на его основе. Обезболивающий эффект препарата вытекает из остальных его свойств, причем как НПВС ибупрофен особенно актуален при болях, вызванных воспалительными процессами
[13], [14], [15], [16]
Попадая в желудок при перроральном приеме, ибупрофен надолго там не задерживается и в просвете кишечника быстро всасывается в кровь. Еще быстрее препарат начинает действовать при введении в прямую кишку, при этом удается избежать раздражающего действия НПВС на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. При местном применении лекарство легко проникает через кожу и мягкие ткани, накапливаясь в пораженных тканях и проникая в кровь.
При всасывании в кишечнике максимальное содержание действующего вещества в крови отмечается спустя 1-1,5 часа, а в суставной жидкости – спустя 2,5-3 часа. Период полувыведения лекарства составляет 2 часа. Противовоспалительный эффект лекарства сохраняется в течение 8 часов. Обезболивающий эффект при болях невоспалительного характера обычно длится 2-3 часа.
Метаболизм препарата происходи в печени, но выводится из организма он посредством почек. При беременности у некоторых женщин начинаются серьезные проблемы с почками, особенно в последнем триместре беременности, поэтому «Ибупрофен» таким пациенткам может нанести определенный вред, создавая дополнительную нагрузку на больной огран. Правда, этот аспект учтен в разделе «противопоказания к применению» инструкции к препарату, и будущим мамам обязательно нужно обратить внимание на эти сведения.
[17], [18], [19], [20]
Время, в течение которого в лоне женщины растет и развивается маленький человечек, является периодом, когда женщине также нужно соблюдать особую осторожность, принимая различные лекарственные средства. Ведь даже те препараты, которые считаются относительно безопасными при беременности (например, тот же «Ибупрофен»), в некоторых ситуациях могут нанести непоправимый вред.
Когда говорят о безопасности «Ибупрофена» во время беременности, то подразумевают в основном 2 триместр, когда опасность выкидыша или преждевременных родов относительно невелика. Это самый безопасный период, когда основные жизненно важные системы плода же сформированы, поэтому прием лекарств реже вызывает нарушения развития ребенка.
Нужно сказать, что токсического или тератогенного действия на плод за «Ибупрофеном» замечено не было. Исследования говорят, что прием препарата не способен вызвать гибель плода в утробе матери или вызвать мутации, которые впоследствии станут причиной инвалидности. Но ученые не исключают, что препарат при регулярном применении может спровоцировать нетяжелые нарушения, такие как аномалии строения сердца или брюшной стенки у ребенка.
По поводу возможности применения «Ибупрофена» при беременности на ранних сроках у специалистов нет общего мнения. В небольших количествах он считается неопасным для плода и каких-либо нарушений развития ребенка можно ожидать лишь при длительном его применении, поэтому врачи не запрещают прием препарата в это время, а лишь просят максимально ограничить его прием. Например, принимать 1 таблетку НПВС лишь при высоких температурах и болях, которые не удается купировать безопасными народными средствами.
Но ограничение применения «Ибупрофена» при беременности в 1 триместре связаны не только с этим. Есть подозрение, что прием препарата может стать фактором риска непроизвольного выкидыша. Правда, статистика таких случаев основывается преимущественно на выкидышах, произошедших практически сразу же после зачатия в течение первых пары недель. Поэтому врачи относятся к ней с сомнением, подозревая, что подобные сбои мог спровоцировать препарат принятый еще перед зачатием накануне овуляции. Произведенные ним изменения в эндометрии матки могли вызвать отторжение органом оплодотворенной яйцеклетки. Они же могли стать причиной нарушения формирования тканей околоплодного яйца (плацента), в результате чего они оказались неспособными удерживать зародыш.
Как бы там ни было, опасность в 1 триместре беременности есть, и игнорировать ее нельзя. Менее опасным в этот период считается «Парацетамол», который можно принимать при головной и зубной боли, а также для снижения температуры. Правда, с сильной болью в зубах и деснах он вряд ли справиться. Недаром врачи настоятельно советуют лечить зубы еще до наступления беременности, и не только потому, что кариозные полости являются источником инфекции для мамы и ее еще не родившегося малыша, но и в связи с тем, что возможности лечения умеренного и сильного болевого синдрома при беременности ограничены.
Опасность «Ибупрофен» представляет и в последние 3 месяца беременности. Он, хотя и не является спазмолитиком, способен тормозить процесс сокращения стенок матки, что заметно усложняет родовой процесс. Когда приходит время родов в организме женщины увеличивается выработка эстрогенов, повышающих чувствительность рецепторов в матке к ацетилхолину. Именно ацетилхолин вызывает сокращение стенок матки во время родов, что дает возможность плоду двигаться родовыми путями. Считается, что ибупрофен способен блокировать необходимые для стимуляции родовой деятельности гормоны, поэтому после 30 недели беременности его употреблять не рекомендуется.
За препаратом была замечена и еще одна неприятная особенность. Во внутриутробном периоде легочная артерия плода соединяется с дугой аорты при помощи артериального протока, заканчивающегося отверстием в перегородке предсердий. Таким образом, венозная кровь у плода может смешиваться с артериальной, что является необходимостью во время нахождения ребенка в утробе матери, где он не может дышать при помощи легких и таким образом получать необходимый организму кислород. Кровь благодаря ему идет в обход легких.
После рождения ребенка, когда малыш начинает самостоятельно дышать, необходимость в протоке, который по фамилии его первооткрывателя был назван Боталловым, отпадает. Обычно отверстие, через которое сообщались венозный и артериальный сосуды, зарастает в течение нескольких часов или дней жизни малыша. Прием матерью при беременности «Ибупрофена» в 3 триместре может стать причиной преждевременного закрытия протока. Ведь именно простагландины, которые блокирует ибупрофен, тормозят закрытие протока. Если проток из-за недостатка простагландинов закрывается раньше срока, у плода может развиться легочная гипертензия, результатом которой часто становятся недостаточность правого желудочка сердца и ранняя смерть.
У женщин на фоне приема «Ибупрофена» может развиваться маловодие. Для ребенка это грозит нарушениями функции почек, которые могут перерасти в почечную недостаточность. Есть также риск сильных и затяжных кровотечений во время родов, вызванных антикоагуляционным эффектом, свойственным НПВС. Причем снижение вязкости крови можно наблюдать даже на фоне приема низких доз.
Понятно, что такие страсти при беременности вряд ли вызовет принятая единоразово от головной или зубной боли таблетка «Ибупрофена». Другое дело, если будущая мама на позднем сроке будет решать многие свои проблемы при помощи этого препарата. В третьем семестре беременности опасность представляют даже формы для местного применения, хотя в этом случае абсорбция препарата в кровь меньше, чем при перроральном приеме.
И все же, прежде чем обращаться за помощью к ибупрофену без особой на то необходимости, стоит сто раз подумать о возможных последствиях для себя и ребенка. Врачи «Ибупрофен» при беременности в этот период назначают лишь в серьезных ситуациях, угрожающих жизни и здоровью женщины, если нет возможности провести лечение еще более безопасными лекарствами. При этом курс лечения должен быть минимальным, чтобы избежать последствий длительного приема лекарства.
Не стоит расслабляться и принимая «Ибупрофен» при беременности во 2 триместре. Одно дело, если будущая мама снимает при помощи ибупрофена сильную головную или зубную боль, другое дело, если она проводит препаратом лечение любого недомогания. При беременности вообще желательно поменьше обращаться к таблеткам. Например, при простуде и лихорадке хорошо помогает чай с малиновым вареньем или отвар веточек смородины. А справиться с головной болью и той же простудой можно при помощи липового или мятного чая. От боли в зубах помогает раствор соли, а мышечные и суставные боли утихают, если к месту поражения приложить лист капусты или подорожника.
Курсовое лечение «Ибупрофеном» может назначить гинеколог, если у женщины возникает угроза непроизвольного прерывания беременности из-за сокращения стенок матки, вызванных сбоями в гормональном фоне. Оно показано в период, когда плод еще нежизнеспособен. Это необходимая мера для сохранения беременности, которая может быть назначена во 2 триместре.
Но вернемся к противопоказаниям к применению «Ибупрофена». Несмотря на то, что начиная с 14 недели беременности и вплоть до 30 недели «Ибупрофен» считается относительно безопасным лекарством, позволить его себе может не каждая женщина. Обострение желудочно-кишечных заболеваний, болезни крови, нарушения работы печени и почек, скорее всего, станут преградой для такого лечения. А игнорирование противопоказаний приведет к ухудшению состояния будущей мамы, что очень нежелательно при беременности, когда нагрузки на организм и так велики. Ослабленный организм может просто не справиться с возложенной на него миссией, начнут давать сбои в работе различные жизненно важные органы, и врачи могут принять решение целенаправленно прервать беременность, угрожающую жизни и здоровью женщины.
Это раздел инструкции к любым лекарственным препаратам нельзя игнорировать не только беременным женщинам, но и любому другому человеку. Ведь в нем речь идет о патологиях и состояниях, при которых даже безопасное в обычных условиях лекарство, может нанести серьезный вред здоровью человека.
Перед тем, как принять первую и последующие таблетку «Ибупрофена» при беременности (это касается и других форма выпуска), нужно знать, что врачи советуют отказаться от приема препарата в следующих случаях:
- при обострении эрозивно-язвенных патологий органов ЖКТ любой локализации (эрозивный гастрит, язва желудка и ДПК, язвенный колит и т.д.),
- при выраженном желудочно-кишечном кровотечении, которое обычно диагностируется по кровавым рвоте и поносу,
- если в анамнезе женщины на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств возникал симптомокомплекс, называемый аспириновой триадой: приступы бронхиальной астмы, высыпания в виде крапивницы, насморк (ринит),
- форма в виде ректальных свечей не применяется в случае воспалительных патологий кишечника, протекающих в острой форме,
- если пациентке был поставлен диагноз «гипокалиемия» или недостаток калия в организме,
- при нарушении свертываемости крови, когда повышается риск кровотечений, включая наследственные патологии,
- при серьезных заболеваниях печени и почек, когда сильно ослаблена их функциональность, что может привести к нарушению метаболизма ибупрофена и задержке его в организме, а это является фактором риска развития побочных эффектов и интоксикации организма,
- при гиперчувствительности к действующему веществу и другим компонентам лекарственной формы,
- если в прошлом возникали реакции непереносимости во время приема других НПВС.
Суспензию, содержащую сорбит, не рекомендуется принимать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.
При некоторых заболеваниях прием препарата не запрещен, если лекарство принимать в невысокой дозировке и нерегулярно. Речь идет о воспалительных и эрозивно-язвенных патологиях ЖКТ в стадии ремиссии, о заболеваниях печени и почек с достаточной функциональностью органов (а частым спутником беременных женщин является воспаление почек — пиелонефрит), о таких заболеваниях крови, как лейкопения и анемия. В этом случае следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать обострения имеющихся заболеваний и ухудшения состояния. Некоторые побочные эффекты препарата могу оказаться опасными для людей с нарушениями слуха или зрения.
[21], [22], [23], [24]
Мы уже уточнили вопрос, почему не стоит игнорировать противопоказания к применению «Ибупрофена» и других препаратов при беременности. Пришло время познакомиться с теми побочными действиями, которые могут возникнуть у женщины во время приема лекарства. Чаще всего описанные ниже симптомы возникают на фоне перрорального приема лекарства.
Прием перроральных форм препарата может сопровождаться реакциями со стороны пищеварительной системы. Возможно появление тошноты (реже рвоты), болей и дискомфорта в животе, повышенного газообразования, нарушения стула (чаще диарея). Если у женщины уже были диагностированы воспалительные заболевания ЖКТ, если риск их обострений, появления на слизистой органов эрозий и язвочек, перфорации стенок желудка и кишечника, кровотечений из ЖКТ. Были случаи жалоб на сильную сухость и болезненность слизистой ротовой полости, появления небольших ранок на деснах, развитие стоматита. Возможно воспаление тканей поджелудочной железы и печени, вызванное приемом НПВС.
Дыхательная система на прием НПВС может отреагировать появлением одышки, при повышенной чувствительности к препарату возможен бронхоспазм. Сердечно-сосудистая система может страдать от повышения давления и ЧСС. У женщин со слабым сердцем прием препарата может вызвать развитие или усугубить течение сердечной недостаточности.
Прием препарата может также сопровождаться головными болями и головокружением, появлением непонятной тревоги и раздражительности, нарушениями сна (бессонница или наоборот повышенная сонливость). У некоторых пациентов могут появляться галлюцинации, наблюдается спутанность сознания, может развиться асептический менингит, но такое обычно случается на фоне уже имеющихся заболеваний нервной системы или аутоиммунных патологий.
Прием НПВС может негативно отразиться и на состоянии мочевыделительной системы. Возможны развитие цистита, полиурия, отечный синдром, вызванный нарушениями работы почек. У женщин с патологиями почек частый прием «Ибупрофена» может стать причиной развития острой недостаточности органа.
Врачи не исключают возможности на фоне приема НПВС развития патологий крови: анемии, тромбоцитопении, лейкопении и др. Пациенты также могут жаловаться на появление шума в ушах и ухудшения слуха, нарушения четкости зрения, сухость слизистой глаз, отек лица и век, повышение потоотделения.
При местном использовании мази или геля можно ожидать в основном аллергические реакции. Если у женщины обнаружится повышенная чувствительность к НПВС, то возможно даже развитие бронхоспазма, но обычно все ограничивается покраснением и отеком кожи, появлением на ней сыпи, такими ощущениями, как покалывание или жжение в месте нанесения препарата.
Мы перечислили побочные эффекты, которые характерны большинству НПВС, но «Ибупрофен» при беременности потому и считается наиболее безопасным из препаратов этого класса, что перечисленные выше симптомы при его приеме возникают намного реже (менее, чем у 1% пациентов), чем при использовании других нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Нужно сказать, что побочные эффекты у «Ибупрофена» развиваются обычно либо на фоне уже имеющихся у пациента заболеваний, либо при регулярном и длительном применении высоких доз, либо как результат индивидуальных особенностей организма, который попросту отторгает лекарство.
[25], [26], [27]
Если дозировка и длительность приема так важна для препарата «Ибупрофен», поскольку влияет на его безопасность для будущей мамы, то стоит рассмотреть это вопрос подробнее. Поскольку в лечении головной или зубной боли, а также повышенной температуры тела беременные чаще всего обращаются к такой форме выпуска препарата, как таблетки, то поговорим, прежде всего, о них.
Нужно сказать, что в инструкции к препарату нет жестких временных рамок приема лекарства. Что касается интервалов между приемом препарата и употреблением пищи, то особых указаний на это счет нет. Врачи рекомендуют принимать таблетки вне еды, хотя на фармакокинетике препарата это мало отражается. Если же у женщины имеются воспалительные или язвенные заболевания ЖКТ, лучше пить таблетки во время приема пищи.
Разжевывать или измельчать таблетки не рекомендуется, поскольку это лишь повысит их раздражающее действие на слизистую желудка. Таблетку нужно проглатывать целиком и запивать достаточным количеством воды (не менее ½ стакана).
Согласно инструкции взрослым пациентам при различных заболеваниях может быть назначен прием препарата в разовой дозировке от 2 до 4 таблеток (400-800 мг). Кратность приема препарата при этом составляет 2-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки.
Но как показывает практика для снижения температуры и лечения болей умеренной силы достаточно 1-2 таблеток. Интервал между приемами лекарства не должен быть меньше 4 часов.
При беременности нужно принимать «Ибупрофен» в минимальной эффективной дозировке. Обычно при головной боли хватает приема 1 таблетки 2 или 3 раза в день. Для борьбы с высокой температурой может потребоваться 3-4 приема, а чтобы уменьшить дозу лекарств нужно протирать тело влажной тканью, смоченной в прохладной воде.
Врачи советуют для снятия болей принимать лекарство не более 5 дней подряд, а при простудных заболеваниях – от 1 до 3 суток.
Если женщина отдает предпочтение суспензии, то ее лучше принимать после еды. С учетом того, что 5 мл суспензии содержат 100 мг ибупрофена за один прием нужно принять 10-20 мл препарата. Интервал между приемами оставляем таким же, как и у таблеток.
Для лечения мышечных, неврологических и суставных болей можно применять наружные средства с ибупрофеном, правда в 3 триместре беременности от таких препаратов придется отказаться. На место поражения из тубы выдавливают полоску геля (мази, крема) длиной от 5 до 10 см и тщательно втирают в кожу. В сутки можно проводить до 4 процедур, но при беременности лучше придерживаться минимальной дозировки и применять препарат не более 3 раз в день. Курс лечения обычно составляет 2-3 недели, но женщине, ожидающей появления ребенка, длительность лечения стоит оговаривать со своим врачом.
[28], [29]
Вероятно, мало кого можно удивить заявлением, что прием высоких доз лекарственных препаратов может вызвать такое явление, как передозировка, характеризующееся появлением неприятных симптомов со стороны различных органов и систем. «Ибупрофен», хотя и считается более-менее безопасным лекарством, все же не является в этом случае исключением.
Правда, при беременности, когда любые лекарственные средства должны применяться с особой осторожностью и в минимальных дозах, риск передозировки препаратом «Ибупрофен» минимален, женщине все же стоит иметь понятие, с чем она может столкнуться, если случайно примет завышенную дозу лекарства.
Согласно исследованиям, риск передозировки возникает в том случае, если человек примет дозу свыше 80 мг ибупрофена на каждый килограмм веса, т.е. для женщины, чей вес находится в пределах 60 кг, чрезмерной будет доза от 2400 мг (12 таблеток). Но даже при такой дозе симптомы передозировки возникают далеко не всегда.
Если симптомы все же появились в течение 4 часов после приема лекарства, т скорее всего дело ограничится тошнотой, рвотой, болями в эпигастрии, поносом (довольно редкий симптом). Реже пациенты жалуются на шум в ушах, головные боли и появление признаков желудочно-кишечных кровотечений.
Более серьезные и опасные симптомы возникают при тяжелом отравлении (от 15 таблеток и более). У пострадавшего появляются головокружения, потеря пространственной ориентации, нарушения зрения, снижение давления и температуры тела, спутанность сознания, сонливость, атаксия, нарушения дыхания, острая почечная недостаточность. В редких случаях пациенты впадают в летаргический сон или кому.
Лечение легкого течения передозировки сводится к промыванию желудка и приему активированного угля, если прошло немного времени от приема лекарства. Если всасывание в кровь уже произошло, применяют щелочные растворы, которые способствуют быстрому выведению кислых метаболитов ибупрофена с мочой. Тяжелые случаи передозировки лечат в условиях стационара при помощи форсированного диуреза, гемодиализа и других эффективных процедур.
Понятно, что во время беременности женщина вряд ли будет принимать препарат в таких дозах, которые могут вызвать тяжелую интоксикацию организма, опасную и для матери, и для плода. Но последствия даже легкой передозировки могут быть плачевными, ведь перечисленные быстропроходящие симптомы у мамы не идут в сравнение с той опасностью, которую представляют высокие дозы лекарства для нерожденного малыша.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
А теперь остановимся на информации, которая поможет сделать лечение «Ибупрофеном» эффективным и безопасным не только при беременности, но и после родов, а также в последующем периоде. Есть такой пункт в инструкции к препаратам, на который обычно мало кто обращает особое внимание, не понимая его важности. Речь идет о лекарственном взаимодействии, т.е. о возможности применения препарата вместе с другими лекарствами, ведь некоторые виды взаимодействий могут оказаться далеко не полезными.
«Ибупрофен» относится к категории нестероидных противовоспалительных средств, для которых существуют определенные ограничения:
- Их нельзя принимать в комплексе с ацетилсалициловой кислотой, являющейся известным антикоагулянтом. «Ибупрофен» и другие НПВС могут снижать специфический эффект низких доз этого препарата, но при повышении дозы значительно увеличивается риск развития побочных эффектов обоих лекарств.
- НПВС не назначают с препаратами того же класса. Включая препараты со сходным механизмом действия. Это также увеличивает вероятность появления побочных эффектов.
Рассмотрим теперь взаимодействие «Ибупрофена» с другими препаратами и те нежелательное эффекты, которые могут иметь место при такой комбинации лекарств:
- Одновременный прием негормонального «Ибупрофена» и противовоспалительных стероидных препаратов повышает риск кровотечений.
- «Ибупрофен», как и другие НПВС, может снижать эффективность препаратов, применяющихся для лечения гипертонической болезни. Одновременное применение антагонистов ангиотензина II или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с НПВС может негативно повлиять на состояние почек, особенно, если у женщины уже были проблемы с этим органом.
- Диуретики способны увеличивать токсическое воздействие НПВС на почки, что может привести к сбоям в работе органа.
- Одновременный прием НПВС с антикоагулянтами, уменьшающими вязкость крови, усиливает этот специфический эффект. А значит совместное применение «Ибпрофена» и «Варфарина» или любого другого антикоагулянта является фактором риска появления сильных, трудноостанавливаемых кровотечений.
- Применение с антитромбоцитарными средствами и СИОЗС увеличивает риск кровотечений из ЖКТ.
- У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, «Ибупрофен», как и другие НПВС, может потенцировать нарушения сердечной деятельности, влияя на клубочковую фильтрацию почек и увеличивая концентрацию гликозидов в крови, что приводит к передозировке последних и повышению их токсичности.
- Прием с препаратами лития может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что впоследствии приведет к появлению неврологических и психопатических симптомов.
- «Ибупрофен» способен повышать концентрацию в крови цитостатика метотрексата, передозировка которым оказывает токсическое воздействие на почки, провоцируя развитие почечной недостаточности, угнетает кроветворение, вызывает воспалительные реакции в печени, раздражение слизистых, тошноту и рвоту, появление опасной неврологической симптоматики.
- «Ибупрофен» при совместном приеме повышает нефротоксичность иммунодепрессанта циклоспорина.
- Если в будущем женщина не захочет иметь детей и прибегнет к помощи перроральной контрацепции, ей нужно знать, что любые НПВС снижают эффективность антигестагена «Мифепристона», применяемого для срочного прерывания беременности. Интервал между приемами препаратов должен быть не менее 8-12 суток.
- Прием «Ибупрофена» может увеличивать нефротоксичность иммуносупрессора такролимуса.
- «Ибупрофен» может спровоцировать интоксикацию организма при одновременном приеме с противовирусным средством под названием зидовудин, при этом возможно появление гематом на теле и скопления крови в суставных сумках, но эти симптомы более свойственны пациентам с гемофилией.
- Применение «Ибупрофена» и антибиотиков хинолоновой группы повышает риск появления судорожного синдрома.
[37], [38], [39], [40]
источник