Тепловые и солнечные удары небезопасны для любого человека, неважно, любит он загорать и находиться под солнцем или нет. Эта опасность подстерегает людей в любом месте, на пляже, в парке или на рынке. Поэтому в жаркую погоду необходимо применять профилактические средства.
Наибольшую опасность представляют симптомы солнечного удара у детей, особенно если ребенку еще нет 3 лет. К сожалению, даже при соблюдении всех норм избежать этой проблемы не всем удается, поэтому родителям нужно овладеть правилами первой помощи и подробно изучить симптоматику.
Серьезные последствия наносит тепловой удар. Он происходит при перегреве организма. Как правило, влияет на теплообразование (ускоряет) и теплоотдачу (снижает). В отличие от солнечного, тепловой удар можно получить как находясь под палящим солнцем, так и в любом помещении, где повышена температура (баня, транспорт, сауна, цех и др.).
Солнечный удар можно назвать разновидностью теплового. Он возникает при длительном контакте человека с солнечными лучами. Перегрев вызывает расширение сосудов, которые находятся в голове, что увеличивает приток крови. Симптомы солнечного удара у детей и взрослых рассмотрим ниже. Необходимо правильно распознать их и оказать первую помощь.
Прямые солнечные лучи способны вызывать у человека солнечный удар. В результате мозг начинает получать больше крови, это приводит к тому, что лишняя может застаиваться. В худших случаях капилляры сильно поддаются воздействию внешних факторов и разрываются. Как следствие, это приводит к нарушению функционирования как периферической, так и центральной нервной системы.
Как уже было сказано ранее, солнечный удар – разновидность теплового. Он предупреждает, что в теле скопилось слишком много тепла, которое организм не успевает выводить и охлаждаться до нужной температуры. Человек начинает сильно потеть, у него нарушается кровообращение. В некоторых случаях удар может привести к летальному исходу. Симптомы солнечного удара у ребенка 10 лет и старше могут варьироваться в зависимости от особенностей его организма. У взрослых же в основном проявления одни и те же.
Наиболее распространенной причиной возникновения солнечного удара являются яркие лучи солнца, которые попадают на тело человека. «Друзьями» этой опасности можно назвать духоту, алкоголь, обнаженные участки кожи, безветренность. На пляже категорически запрещается засыпать при загорании. Для того чтобы не узнать на себе, каковы симптомы солнечного удара у детей и взрослых, необходимо знать причины, которые могут спровоцировать такую патологию:
- Стресс и различные ситуации, провоцирующие нервное напряжение.
- Ожирение, проблемы с обменом веществ.
- Отравление спиртными напитками.
- Неиспользование кепок, платков и др.
- Высокая влажность воздуха.
- Гипертония, вегетососудистая дистония, порок сердца и проблемы с эндокринной системой.
- Минимальное количество времени необходимо проводить под солнцем маленьким детям (до 1 года) и пожилым людям. Это связано с недостаточной терморегуляцией организма у указанных групп лиц.
Тепловой или солнечный удар у ребенка и взрослого проявляется примерно одинаково: головная боль, покраснение кожи, головокружение. Однако все-таки имеются некоторые различия. При более серьезном состоянии у человека появляются тошнота, потемнение в глазах, рвота. Иногда возникают и такие симптомы, как кратковременная потеря зрения и кровотечение из носа. Если пострадавшему не будет оказана помощь сразу же, то он может потерять сознание. Помимо этого, наблюдаются одышка, нарушение работы сердца и учащение пульса. Ожоги – также не редкость.
По степени сложности солнечный удар делится на три вида: легкий, средний и тяжелый.
Итак, какие симптомы при солнечном ударе (у детей и взрослых) легкой степени? Наиболее распространенными считаются тошнота, головная боль, слабость в мышцах, учащение сердцебиения и максимальное расширение зрачков.
Средняя степень солнечного удара проявляется другой симптоматикой: временная потеря слуха, предобморочное состояние, адинамия, рвота и тошнота, головная боль, учащение пульса, носовое кровотечение, высокая температура (40°C), нарушение координации.
Симптомы тяжелой формы появляются неожиданно. В основном это изменение кожи лица, бред, галлюцинации, повышенная температура (до 41 °C). Помимо этого, больной может впасть в кому. Оказывать первую помощь в таком случае необходимо сразу, иначе летального исхода не избежать.
Организм ребенка функционирует не так, как у взрослого. Симптомы теплового и солнечного удара у детей проявляются достаточно быстро: через 7 часов. При легком заболевании у ребенка появляются вялость, апатичность, у него может кружиться голова и появляться тошнота. Нередки такие признаки, как шум в ушах и расстройство зрения.
При средней форме солнечного удара может начаться рвота и усилиться дыхание, температура тела также изменяется. Потеря сознания и головные боли тоже не исключены.
Тяжелая фаза заболевания проявляется благодаря галлюцинациям, бреду. Однако практически в 90% случаев ребенок теряет на длительное время сознание или впадает в кому.
Симптомы солнечного удара у ребенка 3 лет проявляются раньше и сильнее, поэтому необходимо тщательно следить за состоянием своего чада.
Тепловой удар проявляется после перегревания тела человека. Из-за нарушения процессов теплоотдачи и теплообразования наблюдаются проблемы с некоторыми жизненно важными функциями. Нарушается процесс выделения пота, он перестает испаряться в достаточном количестве. Общая усталость, переутомление, физическая работа в одежде из синтетики, кожи и резины, обезвоживание, походы, длительный прием пищи – все это является возбудителем удара.
Основным отличием теплового удара от солнечного является то, что не обязательно находиться на солнце. Его можно получить и зимой, всего лишь чрезмерно долго работая в теплой одежде или в душном помещении без вентиляции.
Мы уже рассмотрели распространенные симптомы солнечного удара у детей (как лечить это состояние, описано ниже). Как же проявляется тепловой удар? Наблюдаются головная боль, сонливость, усталость, покраснение лица, понос, рвота, температура до 40 ºС. Если не устранить причину возникновения проблемы, то могут появиться бред, галлюцинации. Цвет лица становится белее, кожа – достаточно холодной, она приобретает синий оттенок, пульс становится тише, но сердце бьется чаще, увеличивается количество выделяемого пота. Такое состояние необходимо быстро нейтрализовать и привести человека в чувство, иначе он может погибнуть.
Солнечный удар у детей (симптомы, первая помощь при тепловом ударе почти такие же) должен быть быстро нейтрализован. Не оставляйте пострадавшего до приезда врача. Во-первых, следует увести человека с солнца. Во-вторых, необходимо расстегнуть ему воротник, а лучше раздеть до пояса. В-третьих, подложить под голову подушку. Нужно сделать холодный компресс и опрыскать человека водой. Каждые 10 минут давать пить. Не лишней будет и валериана, хватит 20 капель на один стакан.
После того как человека обследуют врачи, необходимо несколько дней лежать дома, чтобы организм восстановил все свои функции и начал нормально работать.
Если ребенок получил солнечный удар, необходимо сразу вызвать скорую помощь или же самостоятельно быстро отвезти его в ближайшее приемное отделение. Однако не нужно рассчитывать только на реакцию врачей. Перед тем как малыш попадет в их руки, ему должна быть оказана доврачебная помощь.
- Ребенка необходимо как можно скорее перенести в прохладное помещение или в тень.
- Желательно снять полностью одежду или хотя бы ее расстегнуть. Это ускорит процесс теплоотдачи.
- Так как существует огромный риск рвоты, следует сразу предусмотреть это и положить малыша на бок. В таком случае он не сможет захлебнуться.
- Если ребенок потерял сознание, необходимо привести его в чувство при помощи нашатыря.
Часто повышается температура. Не нужно пытаться сбивать ее жаропонижающими препаратами, они не помогут. Следует протирать ребенка холодным полотенцем, а именно область затылка, шейного позвонка, подмышек, паха, коленей и локтей. Вода не должна быть ледяной (это приведет к судорогам), рекомендуется использовать жидкость комнатной температуры.
Может помочь мокрая простыня. В нее необходимо замотать ребенка и подождать, пока температура тела упадет до 39 °С, и лишь потом ткань снять, а ребенка вытереть насухо. Пить нужно давать обычную негазированную воду.
Лучше всего не допускать появления такой проблемы, как тепловой или солнечный удар. У ребенка симптомы и лечение не сильно отличаются от общепринятых норм, однако последствия намного серьезнее, чем у взрослых. Помимо детей и пожилых людей к группе риска можно отнести и подростков. Из-за постоянных скачков гормонов они легко поддаются воздействию тепла и солнечного света.
В качестве профилактики можно надевать на голову панамы или кепки, глаза лучше всего защитить специальными очками. Важным моментом является пребывание на солнце. Оно не должно быть длительным, лучше всего время для загара или прогулок на открытом пространстве, где нет тени, свести к минимуму.
источник
Летом, когда пригревает теплое солнышко, каждый человек стремится больше времени провести на открытом воздухе. И конечно же, понежиться в теплых лучах, ласкающих кожу, чтобы получить прекрасный загар. К этому располагают и живописные места возле речек, водоемов. Однако помните, что солнце может быть не только ласковым. Иногда оно становится достаточно опасным. Длительное нахождение под прямыми лучами может спровоцировать солнечный удар. Последствия такого состояния иногда бывают весьма плачевными. Особенно если человеку несвоевременно или неправильно оказана первая помощь.
Это достаточно распространенный диагноз в летнюю пору. Болезненное состояние спровоцировано длительным нахождением под открытым солнцем. Оно связано с недостатком поступления в организм жидкости и при этом обильным потоотделением.
Солнечный удар — это понятие, очень близкое к тепловому удару. Но последнее состояние вызывает нахождение в очень душном помещении длительное время.
Если на организм долго воздействует жара, то срабатывают механизмы терморегуляции. Кожа начинает охлаждаться при помощи обильного выделения пота. Вместе с ним вымываются соли. У человека происходит нарушение водно-солевого баланса. Кроме того, возникает дисбаланс в термоотдаче, что приводит к перегреву организма.
Особенно тяжело переносится малышами до 3 лет солнечный удар. Последствия могут носить самый различный характер. Ведь у таких крох быстрый обмен веществ, но при этом терморегуляция несовершенна. В результате этого малыши очень сильно потеют и могут потерять много влаги.
Еще с детского возраста каждый человек понимает, что крайне опасным состоянием является солнечный удар. Последствия, если пациенту не будет оказана своевременная помощь, могут быть очень тяжелыми и даже угрожать его жизни.
Каковы же причины столь неприятного состояния? Врачи приводят следующий перечень факторов, которые зачастую провоцируют солнечный удар:
- Длительное нахождение на открытом солнце с незащищенной головой (без панамы, шляпы).
- Отсутствие ветра и повышенная влажность воздуха.
- Игнорирование водных процедур при длительном пребывании на улице в жару.
- Недостаток употребления жидкости.
Кроме того, важно понимать, что некоторые люди, в силу индивидуальных особенностей организма, наиболее подвержены солнечному удару. Чаще всего патология наблюдается у малышей, пожилых людей. В группу риска попадают беременные женщины.
Зачастую наблюдается неприятное состояние, а также негативные последствия после солнечного удара при следующих факторах:
- Наличие хронических патологий (ишемия, гипертония, заболевания щитовидки, бронхиальная астма, гепатит, диабет, психические недуги).
- Инфаркт, инсульт в анамнезе.
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Гормональные нарушения.
- Ожирение.
- Гипергидроз и ангидроз.
- Наркотическое либо алкогольное опьянение.
- Метеозависимость.
- Употребление мочегонных препаратов, недостаток питьевого режима.
- Чрезмерный физический труд.
- Прием лекарств: трициклических антидепрессантов, амфетаминов, ингибиторов МАО.
Врачи выделяют несколько степеней поражения при таком состоянии, как солнечный удар. Симптомы и последствия патологии напрямую зависят от них:
- Легкая степень. Она наступает, как правило, после 6-8 часов нахождения под лучами солнца. Признаки неярко выражены. Характерной симптоматикой являются расширенные зрачки, учащенное дыхание.
- Средняя стадия. Ее легко отличить по нарушенной координации движения. Нередко могут возникать и другие неприятные симптомы. Человек нуждается в немедленной помощи. В противном случае состояние грозит перейти в следующую форму.
- Тяжелая степень. Такая стадия проявляется крайне сильно. Высока вероятность летального исхода. Лечение тяжелой степени происходит только в условиях стационара под наблюдением медиков.
Рассмотрим более подробно, какие признаки характеризуют каждую из степеней поражения.
Признаки, свойственные данному состоянию у малышей, очень схожи с развитием воспалительных патологий. Последствия солнечного удара у детей развиваются быстро. Вялость либо чрезмерное возбуждение сочетаются с внезапным подъемом температуры. Если не принять соответствующие меры, то кроха может легко потерять сознание.
Для легкой степени характерна следующая симптоматика:
- головная боль;
- тошнота;
- общая слабость;
- учащенный пульс и дыхание;
- тахикардия;
- расширение зрачков.
Если своевременно не были приняты меры по оказанию первой помощи, то состояние пациента начинает стремительно ухудшаться. В этом случае возникает симптоматика, характеризующая среднюю степень тяжести:
- интенсивная головная боль;
- резкая адинамия;
- тошнота, рвота;
- оглушенность;
- неуверенные движения, шаткая походка;
- кратковременно возникают обморочные состояния;
- гипертермия (до 40 градусов);
- учащенное дыхание, пульс;
- носовые кровотечения.
Такая стадия появляется внезапно. Ее возникновению предшествует гиперемирование лица. Затем покровы приобретают бледно-цианотичный вид.
Последствия солнечного удара у взрослых при такой стадии очень тяжелы. Может возникнуть даже внезапная смерть. Летальность исхода при тяжелой форме поражения составляет до 30%.
Характерной симптоматикой являются следующие признаки:
- красное лицо резко бледнеет;
- происходит нарушение сознания (при очень тяжелой степени может наступить кома);
- наблюдаются судороги;
- пациент жалуется на двоение в глазах;
- появляются галлюцинации;
- отмечается бредовое состояние;
- может произойти непроизвольное мочеиспускание;
- гипертермия (повышение температуры достигает показателей 41-42 градуса).
В таком случае необходимо немедленно вызывать «Скорую». Взрослый или ребенок, у которого наблюдаются такие симптомы, нуждается в незамедлительном врачебном вмешательстве. Любое промедление чревато серьезными осложнениями. Ведь угрожает не только здоровью, но и жизни пациента такой солнечный удар! Последствия слишком серьезны, поэтому действовать следует быстро.
Чтобы осознать, чем чревато данное состояние, необходимо рассмотреть механизм развития осложнений. Солнечные лучи, воздействуя на голову, нагревают ее. В результате начинает развиваться в головном мозге гипертермия.
Какие последствия после солнечного удара могут наблюдаться? Гипертермия приводит к отечности оболочек мозга. Ликвор переполняет желудочки. У пациента происходит повышение давления. Артерии головного мозга расширяются. Иногда происходит разрыв мелких сосудов.
Нарушается функционирование нервных центров, несущих ответственность за жизнедеятельность организма: дыхательного, сосудистого. Такая среда провоцирует развитие достаточно неприятных последствий. Они могут проявиться незамедлительно. Но иногда патологии возникают спустя большой промежуток времени.
При тяжелой форме солнечного удара у пациента может возникнуть:
- асфиксия;
- сердечно-сосудистая недостаточность в острой стадии;
- кровоизлияние (обширное) в мозг;
- остановка сердца.
Ни один врач не может односложно ответить на вопрос о том, сколько длятся последствия солнечного удара. При легкой степени неприятная симптоматика проходит быстро. Средняя степень нуждается в более длительном лечении.
При тяжелой степени неприятные последствия, которые зачастую возникают в отдаленном периоде, могут сохраниться на всю жизнь:
- регулярные головные боли;
- затрудненная координация движения;
- неврологическая симптоматика;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- нарушение зрения.
Кроме того, если говорить о последствиях чрезмерного загара, следует напомнить, что длительное нахождение под лучами солнца увеличивает риск развития онкологической болезни кожи.
Если вы наблюдаете у человека неприятные симптомы, характеризующие солнечный удар, последствия и лечение такой патологии можно значительно облегчить, если своевременно предпринять необходимые меры.
- Вызвать «Скорую». Такое действие должно быть самым первым. При этом следует понимать, что прибытие медиков может затянуться. Особенно если пострадавший находится на пляже, отдаленном от больницы.
- Перенести человека в тень. Если вес пациента не позволяет это сделать, то над ним необходимо соорудить защиту от лучей солнца. Это может быть обычный зонтик или любое другое приспособление.
- Человека, находящегося в сознании, следует напоить. Солнечный удар всегда сопровождается перегревом организма. А тот, в свою очередь, провоцирует обезвоживание. Обильное питье позволит облегчить состояние страдальца. Можно использовать любые напитки: сок, воду, компот. Полезна минеральная вода без газа. Под запрет попадает любой алкоголь.
- Голову больного обязательно поворачивают набок. В этом случае он не захлебнется рвотными массами.
- Мокрые компрессы. Они не должны быть ледяными, иначе у человека может произойти спазм сосудов. Его состояние значительно ухудшится. Прохладные компрессы накладывают на лоб, затылок и шею. Можно все тело обрызгать водой.
- Если человек находится в бессознательном состоянии, привести его в чувство позволит вдыхание нашатырного спирта.
Приехавшая бригада медиков проведет все мероприятия, позволяющие купировать симптоматику, которую спровоцировал солнечный удар. Как лечить последствия данного состояния, врачи расскажут после обследования. Если у больного выявится тяжелая форма, то человек подлежит обязательной госпитализации.
Методы лечения зависят от симптоматики, спровоцированной солнечным ударом:
- Восстановить водно-солевой баланс позволяет внутривенный ввод хлористого натрия.
- Если у пациента асфиксия, сердечная недостаточность, то врачи делают подкожный укол препаратов «Кордиамин» или «Кофеин».
- При высоком давлении пациенту дают гипотензивные лекарства и диуретики.
В условиях стационара может быть использован полный спектр реанимационных мероприятий:
- внутривенные инфузии;
- кардиостимуляция;
- интубация;
- оксигенотерапия;
- стимуляция диуреза.
Солнечный удар способен нанести серьезный вред здоровью. Ведь последствия данной патологии достаточно разнообразны, начиная от ухудшения зрения и заканчивая болезнями сердца. Поэтому, чтобы не сталкиваться со столь печальными осложнениями, старайтесь защищать себя и близких от прямых лучей солнца.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Чтобы понять, почему возникает тепловой удар, нужно знать некоторые особенности терморегуляции человеческого организма.
В нормальных условиях температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне (чуть ниже 37 градусов). Механизмы терморегуляции контролируются центральной нервной системой (головным мозгом) и их можно разделить на механизмы, обеспечивающие повышение температуры тела (теплопродукцию) и механизмы, обеспечивающие снижение температуры тела (то есть теплоотдачу). Суть теплоотдачи заключается в том, что человеческий организм отдает продуцируемое в нем тепло в окружающую среду, таким образом, охлаждаясь.
Теплоотдача осуществляется посредством:
- Проведения (конвекции). В данном случае тепло передается от тела к окружающим его частицам (воздуха, воды). Нагретые теплом человеческого тела частицы замещаются другими, более холодными частицами, в результате чего организм охлаждается. Следовательно, чем окружающая среда холоднее, тем интенсивнее происходит теплоотдача данным путем.
- Кондукции. В данном случае тепло передается от поверхности кожи непосредственно к прилегающим предметам (например, холодному камню или стулу, на котором сидит человек).
- Излучения (радиации). В данном случае отдача тепла происходит в результате излучения в более холодную окружающую среду инфракрасных электромагнитных волн. Этот механизм также активен только в том случае, если температура воздуха ниже температуры человеческого тела.
- Испарения воды (пота). Во время испарения частицы воды с поверхности кожных покровов превращаются в пар. Данный процесс протекает с потреблением определенного количества энергии, которую «поставляет» человеческое тело. Само оно при этом охлаждается.
В нормальных условиях (при температуре окружающей среды 20 градусов) посредством испарения человеческий организм теряет всего лишь 20% тепла. В то же время, при повышении температуры воздуха боле 37 градусов (то есть выше температуры тела) первые три механизма теплоотдачи (конвекция, кондукция и радиация) становятся неэффективными. В данном случае вся теплоотдача начинает обеспечиваться исключительно за счет испарения воды с поверхности кожных покровов.
Однако процесс испарения также может быть нарушен. Дело в том, что испарение воды с поверхности тела будет происходить только в том случае, если окружающий воздух будет «сухим». Если же влажность воздуха будет высокой (то есть если он уже будет насыщен водяными парами), жидкость не сможет испаряться с поверхности кожных покровов. Следствием этого будет быстрое и выраженное повышение температуры тела, что и приведет к развитию теплового удара, сопровождающемуся нарушением функций многих жизненно-важных органов и систем (в том числе сердечно-сосудистой, дыхательной, водно-электролитного баланса и так далее).
Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на человеческий организм. Входящее в состав солнечного света инфракрасное излучение нагревает не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие ткани, в том числе ткань головного мозга, обуславливая его поражение.
При нагревании тканей мозга в нем наблюдается расширение кровеносных сосудов, которые переполняются кровью. Кроме того, в результате расширения сосудов повышается проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и перемещается в межклеточное пространство (то есть развивается отек тканей). Так как головной мозг человека находится в замкнутой, практически нерастяжимой полости (то есть в черепе), повышение кровенаполнения сосудов и отек окружающих тканей сопровождается сдавливанием мозгового вещества. Нервные клетки (нейроны) при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, а при продолжительном воздействии повреждающих факторов начинают погибать. Это сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности, а также поражением сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, что обычно и становится причиной смерти человека.
Стоит отметить, что при солнечном ударе также происходит перегревание всего организма, в результате чего у пострадавшего могут отмечаться признаки не только солнечного, но и теплового удара.
Единственной причиной развития солнечного удара является длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову человека. В то же время, тепловой удар может развиться и при других обстоятельствах, способствующих перегреванию организма и/или нарушению процессов теплоотдачи (охлаждения).
Причиной теплового удара может быть:
- Пребывание на солнце во время жары. Если в жаркий летний день температура воздуха в тени достигает 25 – 30 градусов, на солнце она может превышать 45 – 50 градусов. Естественно, в таких условиях организм сможет охлаждаться только посредством испарения. Однако, как было сказано ранее, компенсаторные возможности испарения также ограничены. Вот почему при длительном пребывании на жаре возможно развитие теплового удара.
- Работа вблизи источников тепла. Повышенному риску развития теплового удара подвержены работники промышленных цехов, пекари, работники металлургической промышленности и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием вблизи источников тепла (печей, жаровых шкафов и так далее).
- Утомительная физическая работа. Во время мышечной активности выделяется большое количество тепловой энергии. Если физическая работа выполняется в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами, жидкость не успевает испаряться с поверхности тела и охлаждать его, в результате чего образуются капли пота. Организм при этом также перегревается.
- Высокая влажность воздуха. Повышенная влажность воздуха отмечается вблизи морей, океанов и других водоемов, так как под действием солнечных лучей вода из них испаряется, а ее пары насыщают окружающий воздух. Как было сказано ранее, при повышенной влажности эффективность охлаждения организма посредством испарения ограничивается. Если при этом нарушаются и другие охлаждающие механизмы (что наблюдается при повышении температуры воздуха), возможно быстрое развитие теплового удара.
- Недостаточное потребление жидкости. При повышении температуры окружающей среды выше температуры тела организм охлаждается исключительно посредством испарения. Однако при этом он теряет определенное количество жидкости. Если потери жидкости своевременно не восполнять, это приведет к обезвоживанию организма и развитию связанных с этим осложнений. Эффективность испарения как охлаждающего механизма при этом также снизится, что будет способствовать развитию теплового удара.
- Неправильное использование одежды. Если во время жары человек носит одежду, препятствующую проведению тепла, это также может привести к развитию теплового удара. Дело в том, что во время испарения пота воздух между кожей и одеждой быстро насыщается водяными парами. Вследствие этого охлаждение организма посредством испарения прекращается, а температура тела начнет стремительно повышаться.
- Прием некоторых медикаментов. Существуют лекарственные средства, которые могут нарушать (угнетать) функции потовых желез. Если после приема таких медикаментов человек будет находиться на жаре или вблизи источников тепла, у него может развиться тепловой удар. К «опасным» препаратам относятся атропин, антидепрессанты (препараты, используемые для поднятия настроения у больных депрессией), а также антигистаминные средства, используемые для лечения аллергических реакций (такие как димедрол).
- Поражение центральной нервной системы. Крайне редко причиной развития теплового удара может быть поражение клеток мозга, регулирующих процессы теплоотдачи (такое может наблюдаться при кровоизлиянии в мозг, травме и так далее). В данном случае также может отмечаться перегревание организма, однако оно обычно имеет второстепенное значение (на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, дыхания, сердцебиения и так далее).
Помимо основных причин существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития данных патологических состояний.
Развитию солнечного или теплового удара могут способствовать:
- Детский возраст. К моменту рождения механизмы терморегуляции ребенка еще полностью не сформированы. Пребывание на холодном воздухе может привести к быстрому переохлаждению детского организма, в то время как чрезмерно сильное пеленание малыша может привести к его перегреванию и развитию теплового удара.
- Пожилой возраст. С возрастом механизмы терморегуляции нарушаются, что также способствует более быстрому перегреванию организма в условиях повышенной температуры окружающей среды.
- Заболевания щитовидной железы.Щитовидная железа выделяет особые гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые регулируют обмен веществ в организме. Некоторые заболевания (например, диффузный токсический зоб) характеризуются чрезмерной продукцией данных гормонов, что сопровождается повышением температуры тела и повышенным риском развития теплового удара.
- Ожирение. В человеческом организме тепло продуцируется преимущественно в печени (в результате химических процессов) и в мышцах (при их активных сокращениях и расслаблениях). При ожирении увеличение массы тела происходит преимущественно за счет жировой клетчатки, которая располагается непосредственно под кожей и вокруг внутренних органов. Жировая ткань плохо проводит образующееся в мышцах и печени тепло, вследствие чего процесс охлаждения организма нарушается. Вот почему при повышении температуры окружающей среды у полных пациентов риск развития теплового удара выше, чем у людей с нормальным телосложением.
- Прием мочегонных препаратов. Данные препараты способствуют выведению жидкости из организма. При неправильном их использовании может развиться обезвоживание, что нарушит процесс потообразования и охлаждения организма посредством испарения пота.
Как было сказано ранее, развитие теплового или солнечного удара сопровождается нарушением функций многих органов и систем, что приводит к возникновению характерных симптомов. Правильное и быстрое распознавание признаков данного заболевания позволяет своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, тем самым, предотвратив риск развития более грозных осложнений.
Тепловой удар может проявляться:
- ухудшением общего самочувствия;
- покраснением кожи;
- повышением температуры тела;
- увеличением частоты пульса;
- снижением давления;
- головными болями;
- головокружениями;
- обмороком (потерей сознания);
- одышкой (чувством нехватки воздуха);
- тошнотой и рвотой;
- судорогами.
Сразу стоит отметить, что признаки теплового удара могут отмечаться и при солнечном ударе, однако в последнем случае на первый план будут выступать симптомы поражения центральной нервной системы (нарушения сознания, судороги, головне боли и так далее).
Артериальное давление – это давление крови в кровеносных сосудах (артериях). В нормальных условиях оно поддерживается на относительно постоянном уровне (около 120/80 миллиметров ртутного столба). При перегревании организма отмечается компенсаторное расширение кровеносных сосудов кожи, в результате чего часть крови переходит в них. Артериальное давление при этом снижается, что может привести к нарушению кровоснабжения жизненно-важных органов и способствовать развитию осложнений.
Чтобы поддержать кровообращение на адекватном уровне, запускается рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), в результате чего пульс пациента с тепловым или солнечным ударом также будет повышен (более 100 ударов в минуту). Стоит отметить, что другой причиной увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть непосредственно высокая температура тела (повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением ЧСС на 10 ударов в минуту даже при нормальном давлении).
Учащение дыхания возникает при повышении температуры тела и также является компенсаторной реакцией, направленной на охлаждение организма. Дело в том, что при прохождении через дыхательные пути вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается. В конечных отделах легких (то есть в альвеолах, в которых происходит процесс перехода кислорода из воздуха в кровь) температура воздуха равняется температуре человеческого тела. При выдохе воздух выделяется в окружающую среду, тем самым, удаляя тепло из организма.
Стоит отметить, что данный охлаждающий механизм максимально эффективен только в том случае, если температура окружающей среды ниже температуры тела. Если же температура вдыхаемого воздуха выше температуры тела, охлаждения организма не происходит, а увеличенная частота дыхания лишь способствует развитию осложнений. Более того, в процессе увлажнения вдыхаемого воздуха организм также теряет жидкость, что может способствовать обезвоживанию организма.
Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, во время которых человек может оставаться в сознании и испытывать сильнейшую боль. Причиной возникновения судорог при солнечном и тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, а также повышение температуры тела, что приводит к нарушению функций нервных клеток головного мозга. Наибольшему риску развития судорог при тепловом ударе подвержены дети, так как у них судорожная активность нейронов головного мозга гораздо более выражена, чем у взрослых.
Стоит отметить, что во время солнечного удара также могут наблюдаться судороги, причиной которых является непосредственное нагревание нейронов головного мозга и нарушение их активности.
При тепловом ударе может наблюдаться нарушение пищеварения, сопровождающееся развитием поноса. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при любой стрессовой ситуации (к которым относится и тепловой удар) нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, в результате чего кишечное содержимое задерживается в петлях кишечника. Со временем в просвет кишечника выделяется жидкость, в результате чего и формируется жидкий стул.
Способствовать развитию поноса может употребление большого количества жидкости (на фоне обезвоживания организма и жажды). При этом она также может скапливаться в просвете кишечника, способствуя возникновению поноса.
Озноб – это своеобразная мышечная дрожь, возникающая при переохлаждении организма. Также данный симптом может наблюдаться при повышении температуры на фоне некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом озноб сопровождается субъективным ощущением холода в конечностях (в руках и ногах). При переохлаждении озноб является компенсаторной реакцией (мышечные сокращения сопровождаются выделением тепла и согреванием организма). В то же время, при повышении температуры тела озноб является патологическим симптомом, свидетельствующим о нарушении терморегуляции. В данном случае центр терморегуляции (расположенный в головном мозге) неправильно воспринимает температуру тела как пониженную, в результате чего запускает компенсаторную реакцию (то есть мышечную дрожь).
Стоит отметить, что озноб может наблюдаться лишь на начальном этапе развития теплового удара. В дальнейшем температура тела значительно повышается, вследствие чего мышечная дрожь прекращается.
С клинической точки зрения принято выделять несколько форм теплового удара (в зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены в клинической картине заболевания). Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.
С клинической точки зрения выделяют:
- Асфиктическую форму теплового удара. В данном случае на первый план выступают признаки поражения дыхательной системы (одышка, учащенное или редкое дыхание). Температура тела при этом может подниматься до 38 – 39 градусов, а другие симптомы (головокружения, судороги и так далее) могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.
- Гипертермическую форму. При данной форме заболевания на первый план выступает выраженное повышение температуры тела (более 40 градусов) и связанные с этим нарушения функций жизненно-важных органов (падение артериального давления, обезвоживание организма, судороги).
- Церебральную (мозговую) форму. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, что может проявляться судорогами, нарушениями сознания, головными болями и так далее. Температура тела при этом может быть умеренно повышенной или высокой (от 38 до 40 градусов).
- Гастроэнтеритическую форму. В данном случае с первых часов заболевания у пациента может отмечаться выраженная тошнота и повторяющаяся рвота, а на более поздних этапах развития может появляться понос. Другие признаки теплового удара (головокружение, покраснение кожи, нарушения дыхания) также присутствуют, однако слабо или умеренно выражены. Температура тела при данной форме редко превышает 39 градусов.
Перегревание организма протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в функционировании внутренних органов и систем, а также характерными клиническими проявлениями.
В развитии теплового удара выделяют:
- Стадию компенсации. Характеризуется нагреванием организма, во время которого происходит активация его компенсаторных (охлаждающих) систем. При этом могут наблюдаться покраснение кожи, обильное потоотделение, жажда (на фоне потери жидкости из организма) и так далее. Температура тела при этом поддерживается на нормальном уровне.
- Стадию декомпенсации (собственно тепловой удар). На данном этапе перегревание организма становиться настолько выраженным, что компенсаторные охлаждающие механизмы оказываются неэффективными. Температура тела при этом стремительно повышается, в результате чего и возникают признаки теплового удара, перечисленные выше.
Причины развития данной патологии у ребенка такие же, как у взрослого (перегревание, нарушение теплоотдачи и так далее). В то же время, стоит напомнить, что механизмы терморегуляции в детском организме развиты слабо. Вот почему при пребывании ребенка на горячем воздухе или под прямым воздействием солнечных лучей уже через несколько минут или часов могут появиться первые признаки теплового или солнечного удара. Развитию заболевания также может способствовать ожирение, недостаточное поступление жидкости в организм, физическая активность (например, во время игр на пляже) и так далее.
Если у человека обнаружены признаки теплового или солнечного удара, рекомендуется вызвать скорую помощь. В то же время, начинать оказывать неотложную помощь пострадавшему нужно как можно скорее, не дожидаясь приезда врачей. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение организма и развитие грозных осложнений.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударе включает:
- Устранение причинного фактора. Первое, что нужно сделать при тепловом или солнечном ударе, это предотвратить дальнейшее перегревание организма. Если человек находится под воздействием прямых солнечных лучей, его нужно как можно скорее переместить в тень, что позволит предотвратить дальнейшее нагревание тканей мозга. Если тепловой удар случился на открытом воздухе (на жаре), пострадавшего следует отвести или перенести в прохладное помещение (в подъезд дома, магазин, оборудованный кондиционером, квартиру и так далее). В случае теплового удара на производстве больного следует отнести как можно дальше от источника тепла. Целью данных манипуляций является восстановление нарушенных механизмов теплоотдачи (посредством проведения и излучения), что возможно только в том случае, если температура окружающей среды будет ниже температуры тела.
- Обеспечение пострадавшему покоя. Любые движения будут сопровождаться усиленной продукцией тепла (в результате мышечных сокращений), что замедлит процесс охлаждения организма. Более того, во время самостоятельного перемещения у пострадавшего может возникнуть головокружение (из-за падения артериального давления и нарушения кровоснабжения головного мозга), вследствие чего он может упасть и нанести себе дополнительные травмы. Вот почему пациенту с тепловым ударом не рекомендуется самостоятельно добираться до лечебного учреждения. Лучше всего уложить его в постель в прохладном помещении, где он дождется приезда скорой помощи. При наличии признаков нарушения сознания следует приподнять ноги пострадавшего на 10 – 15 см выше уровня головы. Это увеличит приток крови к головному мозгу, тем самым, предотвратив кислородное голодание нервных клеток.
- Снятие с пострадавшего одежды. Любая одежда (даже самая тонкая) будет нарушать процесс теплоотдачи, тем самым, замедляя охлаждение организма. Именно поэтому сразу после устранения причинного фактора перегревания пострадавшего следует максимально быстро раздеть, сняв верхнюю одежду (если таковая имеется), а также рубашки, майки, штаны, головные уборы (в том числе кепки, панамки) и так далее. Нижнее белье снимать не нужно, так как оно практически никак не повлияет на процесс охлаждения.
- Прикладывание холодного компресса на лоб. Для приготовления компресса можно взять любой платок или полотенце, смочить его в холодной воде и приложить к лобной области пациента. Данную процедуру следует выполнять как при тепловом, так и при солнечном ударе. Это будет способствовать охлаждению тканей головного мозга, а также протекающей через мозговые сосуды крови, что предотвратит дальнейшее повреждение нервных клеток. При тепловом ударе также эффективным будет прикладывание холодных компрессов на конечности (в области запястий, голеностопных суставов). Однако важно помнить, что при прикладывании холодного компресса к кожным покровам он нагревается довольно быстро (в течение 1 – 2 минут), после чего его охлаждающий эффект снижается. Вот почему каждые 2 – 3 минуты рекомендуется вновь смачивать полотенца в холодной воде. Продолжать прикладывание компрессов следует в течение максимум 30 – 60 минут либо до приезда врачей скорой помощи.
- Обрызгивание тела пострадавшего прохладной водой. Если состояние пациента позволяет (то есть если он не жалуется на выраженное головокружение и не теряет сознания), ему рекомендуется принять прохладный душ. Это позволит максимально быстро охладить кожные покровы, тем самым, ускорив охлаждение организма. Температура воды при этом не должна быть ниже 20 градусов. Если же пациент жалуется на головокружения или находится в бессознательном состоянии, его лицо и тело можно обрызгать холодной водой 2 – 3 раза с интервалом в 3 – 5 минут, что также ускорит теплоотдачу.
- Профилактику обезвоживания. Если пациент в сознании, ему следует сразу дать выпить несколько глотков прохладой воды (не более 100 мл за раз), в которую нужно добавить немного соли (четверть чайной ложки на 1 стакан). Дело в том, что в процессе развития теплового удара (на стадии компенсации) отмечается усиленное потоотделение. Организм при этом теряет не только жидкость, но и электролиты (в том числе натрий), что может сопровождаться нарушением функций центральной нервной системы и других органов. Прием соленой воды позволит восстановить не только объем жидкости в организме, но и электролитный состав крови, что является одним из ключевых моментов в лечении теплового удара.
- Обеспечение притока свежего воздуха. Если у пациента наблюдается одышка (чувство нехватки воздуха), это может говорить об асфиктической форме теплового удара. В данном случае организм пострадавшего испытывает недостаток в кислороде. Обеспечить повышенный приток кислорода можно с помощью переноса больного на улицу (если температура воздуха не превышает 30 градусов) либо с помощью адекватного проветривания помещения, в котором он находится. Также можно обмахивать пациента с помощью полотенца или направить на него работающий вентилятор. Это не только обеспечит приток свежего воздуха, но и ускорит охлаждение организма.
- Использование нашатырного спирта. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, можно попробовать привести его в чувства с помощью нашатырного спирта (если таковой имеется под рукой). Для этого несколько капель спирта следует нанести на ватный тампон или платок и поднести к носу пострадавшего. Вдыхание паров спирта сопровождается стимуляцией дыхания и центральной нервной системы, а также умеренным повышением артериального давления, что может привести больного в чувства.
- Защиту дыхательных путей. Если у пациента имеется тошнота и рвота, а сознание его нарушено, следует повернуть его на бок, слегка наклонив голову лицом вниз и подложив под нее небольшой валик (например, из сложенного полотенца). Такая позиция пострадавшего позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, что могло бы вызвать развитие грозных осложнений со стороны легких (воспаление легких).
- Искусственное дыхание и массаж сердца. Если пострадавший без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Выполнять их следует до приезда бригады скорой помощи. Это единственный способ спасти жизнь больного, если у него возникла остановка сердца.
При тепловом и солнечном ударе категорически запрещается:
- Помещать пациента в холодную воду. Если перегретое тело полностью поместить в холодную воду (например, в ванну), это может привести к выраженному переохлаждению организма (из-за расширенных кровеносных сосудов кожи). Кроме того, при попадании в холодную воду может произойти рефлекторный спазм (сужение) данных сосудов, в результате чего большое количество крови с периферии поступит к сердцу. Это приведет к перегрузке сердечной мышцы, что может вызвать развитие осложнений (болей в сердце, инфаркта, то есть гибели мышечных клеток сердца и так далее).
- Принимать ледяной душ. Последствия данной процедуры могут быть такими же, как при помещении пациента в холодную воду. Более того, охлаждение тела с помощью ледяной воды может способствовать развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы (то есть воспаления легких, бронхита, ангины и так далее).
- Прикладывать холодные компрессы на грудь и спину. Наложение холодных компрессов на область груди и спины в течение длительного времени также может способствовать воспалению легких.
- Употреблять алкоголь. Употребление алкоголя всегда сопровождается расширением периферических кровеносных сосудов (в том числе сосудов кожи), что обусловлено действием входящего в его состав этилового спирта. Однако при тепловом ударе кожные сосуды и так расширены. Прием алкогольных напитков при этом может способствовать перераспределению крови и более выраженному падению артериального давления, сопровождающемуся нарушением кровоснабжения головного мозга.
Назначать какие-либо медикаменты пострадавшему от теплового или солнечного удара может только врач. На этапе оказания первой помощи не рекомендуется давать пациенту какие-либо медикаменты, так как это может лишь ухудшить его состояние.
Медикаментозное лечение теплового/солнечного удара
При своевременном оказании первой помощи развитие теплового или солнечного удара можно остановить на начальных этапах. В данном случае все симптомы заболевания пройдут через 2 – 3 дня, не оставив после себя никаких последствий. В то же время, промедление с оказанием первой помощи пострадавшему может привести к поражению жизненно-важных органов и систем, что может сопровождаться развитием тяжелых осложнений, требующих длительного лечения в стационаре.
Целью профилактики теплового и солнечного удара является недопущение перегревания организма, а также обеспечение нормальной работы его терморегулирующих систем.