Головные боли и шум при ибс

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) представляет собой нарушение функционирования головного мозга вследствие ослабления движения крови в позвоночных и базилярных артериях. Данное заболевание может быть врожденным или приобретенным в зависимости от причин, которые его вызвали. Располагается базилярная артерия в нижней части мозгового ствола, вертебральные артерии — в шейном отделе позвоночника.

Заболевание может быть вызвано различными причинами. Так, у людей среднего и молодого возраста главную роль играет внешняя компрессия артерий позвоночника в результате их сдавливания костными наростами (остеофитами), спазмированными шейными мышцами, грыжей диска.

Также ВБН может развиться в результате деформации канала позвоночной артерии при подвывихе шейных позвонков. У некоторых больных заболевание обусловлено такими отклонениями развития, как гипоплазия артерии позвоночника, добавочное шейное ребро, синдром Киммерли.

Значительную роль в развитии ВБН играет болевой спазм артерий позвоночника. Вокруг позвоночных артерий располагаются мелкие ветви, отходящие от вегетативных нервов, из которых формируется симпатическое нервное сплетение. При остеохондрозе боль в шее может вызывать развитие заболевания. Помимо этого, из-за болевого раздражения структур позвоночника происходит гиперактивация симпатических нервов, иннервирующих артерию позвоночника, что сопровождается ее устойчивым и продолжительным спазмом.

У больных преклонного возраста вертебро-базилярная недостаточность нередко является следствием атеросклероза позвоночных артерий. При этой болезни в просвете крупных артерий формируются атеросклеротические бляшки, содержащие большое количество холестерина. В результате заболевания просвет артерий сужается, что приводит к тому, что в их бассейне уменьшается кровоток.

Иногда в местах расположения бляшек формируются тромбы, которые приводят к еще большему сужению просвета позвоночных артерий. Нарушение движения крови в артерии также возникает в результате ее закупорки тромбом (тромбоза), сформировавшимся в другом месте и с током крови мигрирующим в бассейн. Данная болезнь имеет название тромбоэмболии.

Изредка расслоение стенки артерии позвоночника, возникшее в результате грубых медицинских манипуляций при мануальной терапии и травмировании позвоночника, может вызвать синдром вертебро-базилярной артериальной системы.

Стеноз подключичной артерии, снабжающей кровью верхнюю конечность, тоже является причиной развития признаков болезни.

При фибромускулярной дисплазии, редком системном заболевании, формируются множественные стенозы артерий среднего калибра. Иногда происходит вовлечение в процесс и позвоночных артерий, что и становится причиной развития болезни.

Диагностирование ВБН в первую очередь заключается в установлении причины, которая вызвала болезнь, а также в проведении неврологического обследования.

Оценить состояние движения крови по внутримозговым сосудам и магистральным артериям головы можно с помощью ультразвуковой доплерографии. Совмещенные современные системы, которые включают в себя дуплексное сканирование и доплерографию, дают возможность провести оценку состояния артерий позвоночника.

Реоэнцефалография и инфракрасная термография для диагностирования болезни обладают значительно меньшей ценностью.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография помогают выявить грыжи межпозвонкового диска и другие заболевания позвоночника, которые нередко вызывают синдром вертебро-базилярной недостаточности.

На основании рентгенографии проводится оценка состояния шейного отдела позвоночника. Функциональные пробы с разгибанием и сгибанием позволяют определить спондилолистез.

Иногда эффективно вестибулологическое исследование, регистрация коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на аудимометрии, акустическую стимуляцию. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют исследования биохимического состава крови (липиды, глюкоза) и ее коагулирующих свойств.

Вертебрально-базилярная недостаточность проявляется различными способами. Очаговые неврологические признаки сочетают в себе проводниковые (чувствительные, пирамидные), вестибулярные и зрительные расстройства, а также нарушение функционирования черепных нервов.

Степень выраженности и комбинация симптомов определяются размерами ишемического очага и его расположением, возможностями коллатерального кровообращения.

Двигательные расстройства у пациентов проявляются нарушенной координацией и центральными парезами. Обычно имеется сочетание интенционного тремора и динамической атаксии в конечностях, ассиметричного снижения тонуса мышц.

Для чувствительных расстройств характерны гипо- или анестезии на половине туловища или в одной конечности, возможно развитие парестезий.

У четверти больных с ВБН наблюдаются расстройства глубокой и поверхностной чувствительности, которые обусловлены поражением вентролатерального таламуса в зонах снабжения кровью задней наружной ворсинчатой артерии. К сожалению, клинически не всегда удается определить, вовлечены ли в патологический процесс зоны кровоснабжения позвоночных или сонных артерий, вследствие чего приходится прибегать к методам нейровизуализации.

Зрительные нарушения протекают по типу выпадения зрительных полей (корковая слепота, скотома, гомонимная гемианопсия) или появления фотопсий.

Если поражен мозговой ствол, появляются нарушения функций черепных нервов. Это периферический парез лицевого нерва, глазодвигательные расстройства, бульбарный синдром.

Вышеописанные симптомы могут появляться в различных комбинациях, значительно реже встречается их изолированное появление из-за обратимой ишемии в вертебрально-базилярной системе.

При аномалиях позвоночной артерии и факторах компрессии сосудисто-мозговые кризы носят перемежающийся характер и часто сочетаются с шейным радикулитом. Симптомами последнего являются болезненность при пальпации, ограничение подвижности шеи. Признаки усиливаются при наклоне и повороте головы.

Проявлением заболевания может стать приступ головокружения, обусловленный морфофункциональными особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, его высокой чувствительностью к ишемии. Головокружение носит смешанный или системный характер, пациент ощущает прямолинейное движение, вращение окружающих предметов или собственного тела.

Еще один характерный признак болезни — вегетативные расстройства, которые проявляются тошнотой, рвотой, изменением частоты сокращений сердца, повышением давления в артериях, обильным гипергидрозом.

При сложных коронарно-церебральных кризах наблюдаются более выраженные нарушения со стороны нервной системы с расстройствами чувствительности и выпадением движений. Они настолько преобладают в клинической картине, что ошибочно создается представление о первичной мозговой патологии.

У больного появляются проблемы со слухом (его снижение, ощущение шума и заложенности в ушах). Такие симптомы обычно наблюдаются при ишемии в зоне снабжения кровью передней нижней артерии мозжечка.

Следует отметить, что многие признаки данной болезни наблюдаются и при других заболеваниях. Так, шум в ушах и головокружение могут быть признаком заболеваний внутреннего уха, а дроп-атаки (неожиданные падения с сохранением сознания) — проявлением эпилепсии.

Характер сосудистых поражений определяет выбор конкретных способов терапии.

Обязательными действиями при болезни являются:

1. Отказ от вредных привычек, таких как курение, употребление алкогольных напитков.
2. Регулярное измерение давления.
3. Соблюдение лечебной диеты с ограничением количества белого хлеба, соли, фастфуда, острой и копченой пищи, консервов, маринадов. В рацион рекомендуется включить морепродукты, помидоры, цитрусовые, болгарский перец, диетический творог. Это является своеобразной профилактикой гипертонического криза, который в последующем приводит к развитию болезни.
4. Необходимы физические нагрузки (их интенсивность должна быть средней).

Если положительная динамика отсутствует на протяжении полугода, возникает необходимость в проведении физиотерапевтического и медикаментозного лечения.

На ранних стадиях заболевания лечебные мероприятия проводятся в условиях амбулатории, на более поздних сроках для предупреждения инсультов — в стационаре.

Для лечения болезни применяют:

1. Антиагреганты, снижающие свертываемость крови. Их необходимо применять для профилактики тромбозов. Самый популярный препарат из данной категории — Аспирин. Но это средство отрицательно влияет на состояние ЖКТ и даже может привести к развитию кровотечения в желудке. Противопоказаниями к использованию Аспирина являются болезни органов пищеварительной системы. Также не рекомендуется пить препарат натощак.
2. Сосудорасширяющие препараты для профилактики непроходимости сосудов. Обычно такие медикаменты назначают весной или осенью. Изначально показана малая дозировка с последующим ее увеличением. Если с помощью одного препарата не удается устранить неприятные симптомы, используется несколько медикаментов аналогичного действия.
3. Ноотропные и метаболические средства (к этой группе препаратов относятся Актовегин, Пирацетам, Глицин, Сеамакс, Ницерголин) применяют, чтобы улучшить функции головного мозга при ВБН.

Строго в индивидуальном порядке назначаются препараты для нормализации системного давления. Показано симптоматическое лечение. Применяются антидепрессанты, обезболивающие, седативные, снотворные препараты, лекарства от головокружения, противорвотные средства.

Использование всех вышеописанных медикаментов поможет устранить основные симптомы заболевания.

При тяжелом течении болезни (такое случается в редких случаях) может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция проводится, чтобы устранить недостаточность кровообращения при ВБН, вызванную сокращением диаметра базилярной артерии и артерии позвоночника вследствие сдавливания, стеноза, напряжения. Обычно выполняют лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков, микродискэтомию, эндартерэктомию.

Следует отметить, что подход к лечению болезни должен быть комплексным и включать в себя назначение упражнений лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур наряду с медикаментозными способами лечения.

Дополнительно вертебро-базилярная недостаточность лечится с помощью:

1. Специального массажа, он улучшает кровообращение.
2. Мануальной терапии.
3. Рефлексотерапии и иглоукалывания. Данные методы отлично устраняют мышечный спазм.
4. Герудототерапии. Это достаточно эффективный способ лечения сосудистых заболеваний.
5. Магнитотерапии. Эффективный метод лечения, который благоприятно воздействует на состояние кровеносной системы.
6. Ношения специального шейного корсета.

При грамотно подобранной и своевременно начатой терапии вертебро-базилярная недостаточность полностью обратима. Однако при игнорировании симптомов болезни и неграмотной терапии развивается хроническая форма заболевания с частыми длительными транзиторными ишемическими атаками и постоянным ухудшением самочувствия.

В современной медицине диагноза ВСД (вегетососудистой дистонии) не существует. Идут жаркие споры о правомочности выделения этой патологии в отдельную нозологию. Связано это с тем, что в советскую эпоху под этим термином многие стали объединять болезни с совершенно разным механизмом возникновения. На сегодня этот термин используют для обозначения симптомокомплекса, возникающего на фоне расстройства вегетативной нервной системы.

ВСД укажут как заболевание в случаях, когда нет еще органической патологии или клиника не позволяет уточнить диагноз. Вот почему уже подросток может страдать ВСД. Итак, диагноза нет, но шум в ушах при ВСД, как один из его симптомов, есть. По статистике, каждый пятый человек в мире испытывал необъяснимый звон. Все при этом отмечают значительное снижение качества жизни: люди становятся раздражительными, апатичными. Заложенность в ушах при ВСД может довести человека даже до невроза. Пациенты могут описывать шум как звон, писк, стук, щелчки, закладывание, гул, треск и другие посторонние звуки.

При ВСД шум в ушах – один из распространенных признаков. Механизмы возникновения могут быть связанны с:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Ощутимым изменением артериального давления в сосудах.
2. Нарушением кровообращения внутреннего уха.
3. Возникновением перевозбужденных очагов в слуховой зоне коры головного мозга.

А теперь попробуем разобраться, почему появляется ВСД и звон в ушах.

Это самая частая патология, вызывающая синдром ВСД. Рефлекторный спазм мышц шеи или дегенерация межпозвоночных дисков вызывает спазм сосудов шеи и нарушение питания головного мозга. Помимо шума больного беспокоят боли в шее и голове, больше вечером, мелькание мушек перед глазами, головокружение, бессонница, нарушение функций запоминания и концентрации внимания. Определить наличие остеохондроза не сложно, осмотр невролога, рентгенография и КТ шейного отдела позвоночника позволят быстро выяснить причину. Помочь может правильное и комплексное лечения у специалиста.

Сосудистые проблемы ведут к нарушению снабжения тканей кислородом и питательными веществами. ВСД и шум в ушах беспокоят, если вовлечены сосуды шеи, головы или уха. Одной из таких патологий является гипоплазия позвоночной артерии. Это врожденное заболевание, при котором просвет позвоночной артерии справа или слева сужен. Причиной этой болезни могут быть инфекции, травмы или интоксикации беременной женщины. До какого-то момента заболевание не проявляет себя, так как кровообращение головного мозга компенсировано.

Определить гипоплазию позвоночной артерии бывает сложно, так как ее основные проявления совсем не специфичны. Это могут быть головные боли преимущественно по утрам, головокружение, тяжесть в голове и шум в ушах, постоянная слабость и повышенная утомляемость, отеки под глазами. Очень часто проблемы развиваются на фоне уже других заболеваний, как остеохондроз шейного отдела или атеросклероз сосудов.

Заложенность ушей при ВСД может возникнуть из-за жировых бляшек в сосудах. При атеросклерозе сосуды не эластичные и плохо пропускают кислород и питательные вещества. Ишемия клеток головного мозга ведет к появлению шума в ушах.

При гипертонических кризах пациент указывает на боль в голове, преимущественно в затылке, гул в ушах.
Избавиться от шума в ушах при сосудистой патологии помогут лекарственные средства: сосудорасширяющие, гипотензивные, ноотропы. Необходимо отказаться от пересоленной и жирной пищи, употребления кофе и алкоголя. Полное лечение подберет доктор.

Увеличение давления жидкости, которая циркулирует в синусах и желудочках головного мозга, ведет к расстройству работы центральной нервной системы. Проблема актуальна, так как это может быть признаком достаточно серьезного заболевания. Обычно кроме шума в ушах беспокоят головные боли, часто по утрам и сопровождающиеся рвотой, снижение зрения и двоение перед глазами, повышенная утомляемость, нестабильность артериального давления. Иногда возникает чувство заложенности ушей при ВСД.

Диагноз можно заподозрить, если на приеме офтальмолога обратили внимание на полнокровие вен глазного дна. Для уточнения врач направит на КТ или УЗИ головы (для новорожденных). Причиной повышения ВЧД могут быть перенесенные черепно-мозговые травмы, в том числе во время родов, аномалии строения сосудов головного мозга, воспалительные процессы, отравления, в том числе алкогольные, опухоли. Лечение назначает невролог. Это препараты, которые улучшат выведение жидкости и венозный отток головного мозга, ноотропы, при необходимости проводят хирургическую коррекцию.

Данная патология сопровождается неспецифическими симптомами. В ухе может звенеть и щелкать, вплоть до боли, часто отмечается головокружение, головные боли, снижение зрения. Отличие в том, что это беспокоит после хруста в височно-нижнечелюстных суставах, сопровождается повышенной чувствительностью зубов. Шум пройдет, если обратиться к грамотному стоматологу.

Если ухо заложило, то обязательно исключают заболевания ЛОР-органов:

• Инородное тело в ушном проходе. Скопление ушной серы ведет к образованию серной пробки. Но, помимо серных пробок, ЛОР-врачи достают из ушей немало посторонних вещей. Самые распространенные случаи касаются ватных скруток.
• Шумовое поражение также бывает причиной, от чего может закладывать уши при ВСД. Характерно для людей, работающих с постоянным производственным шумом.
• Воспалительные поражения ЛОР-органов: отиты, синуситы, евстахиит. В данном случае, кроме шума в ушах будут симптомы воспалительного процесса, такие как заложенность и течение из носа, распирающие боли в ушах или в области синусов, выделения из ушей.
• Искривление носовой перегородки.
• Механические травмы уха.
• Болезнь Меньера. Развивается в результате поражения внутреннего уха. Шум в ухе в этом случае всегда сопровождается тяжелыми приступами головокружения.

Сахарный диабет, анемия, хронический гепатит и болезни щитовидки ведут к метаболическим поражениям сосудов и непосредственно клеток головного мозга. Обычно гул в голове беспокоит их постоянно и сопровождается слабостью, головокружением и другими не специфическими симптомами. Лечение таких заболеваний направлено на нормализацию биохимических показателей крови, гормонального фона, улучшение питания клеток головного мозга.

Очаги возбуждения в головном мозге могут появиться в результате любого из вышеперечисленных состояний. Спровоцировать шумовые эффекты может длительный или сильный стресс, злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином. Нередко шум в ушах появляется на фоне приема лекарственных препаратов. Так гентамицин повреждает внутреннее ухо, а причины возникновения шума после приема аспирина до сих пор неизвестны.

Обратитесь к специалисту. Отоларинголог после осмотра обычно направляет на общие анализы крови, аудиометрию, консультации терапевта и невролога.

Подозрение на какое-либо заболевание требует назначения дополнительных методов обследования, таких как рентгенография шейного отдела позвоночника, КТ или МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга. Необходимо лечить основное заболевание. Но если никакой причины найти не могут, то возможная проблема в наличии хронического возбужденного очага в головном мозге. Тогда назначают седативные средства, иногда требуется прием транквилизаторов и помощь психотерапевта.

Для лечения сердечно-сосудистой патологии существует несколько групп лекарственных препаратов. Не последнее место среди них занимают антагонисты кальция. Их еще называют блокаторами кальциевых каналов. Эта группа средств достаточно разнообразна. И все препараты следует применять только по рекомендации врача.

Ионы кальция необходимы для нормального функционирования организма человека. Они доставляются внутрь клетки посредством специальных каналов. При этом запускаются различные биоэнергетические процессы, благодаря которым клетки выполняют свои физиологические функции.

Опасность представляют ситуации, когда в клетках возникает избыток ионов кальция, особенно при гипоксии, развитии ишемии и других патологических состояниях. При этом обменные процессы в клетке протекают активнее, ткани испытывают значительную потребность в кислороде, начинают развиваться деструктивные изменения.

Кальциевые каналы присутствуют в клетках сердечной мышцы – кардиомиоцитах, в проводящей системе сердца, в мышечном слое сосудистой стенки, в скелетных мышцах и некоторых других структурах. Это белки, которые имеют сложное строение. Располагаются они трансмембранно. Через них также попутно транспортируются другие ионы: водорода, натрия и бария.

Кальциевые каналы функционируют по-разному. Одни из них активируются при возникновении определенной разницы потенциалов на внутренней и наружной сторонах мембраны. Другие каналы открываются под влиянием различных биологически активных веществ, таких как серотонин, катехоламины, гистамин, ацетилхолин и другие.

Каналов, осуществляющих транспорт кальция, существует несколько типов. В сердце и сосудах функционируют преимущественно каналы L-типа. Их еще называют медленными. Они обеспечивают постепенное проникновение ионов внутрь клетки. При этом формируется медленный кальциевый потенциал.

В клетках проводящей системы сердца присутствуют еще и T-каналы, которые являются низкопороговыми, быстрыми. Они играют роль в генерации сокращений сердечной мышцы, а также участвуют в регуляции проведения импульса через АВ-соединение.

В мышечном слое сосудов помимо каналов L- и T-типа дополнительно присутствуют каналы R-типа. Предполагается, что они принимают участие в регуляции выработки нейромедиаторов. Антагонисты кальция влияют в большей степени на работу медленных каналов L-типа.

Торможение поступления кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов сопровождается расширением коронарных артерий, а также артерий и артериол на периферии.

Некоторые антагонисты кальция способны оказывать влияние непосредственно на работу сердца. Прием таких препаратов приводит к развитию дополнительных эффектов:

• снижение силы сокращений сердечной мышцы;
• замедление проводимости;
• уменьшение частоты сердечного ритма.

Каналы L-типа имеются также в стенке бронхов, скелетных мышцах, мочеточниках, матке, органах желудочно-кишечного тракта и тромбоцитах. Поэтому антагонисты кальция в некоторой степени могут влиять на функционирование этих систем.

Таким образом, применяя блокаторы кальциевых каналов можно добиться следующих результатов:

1. Антиангинальное (противоишемическое) действие.
2. Понижение артериального давления.
3. Кардиопротекция – уменьшение выраженности ГЛЖ (гипертрофии миокарда левого желудочка), улучшение диастолической функции сердца.
4. Нефропротекция – расширение сосудов почек, улучшение почечного кровотока, увеличение скорости клубочковой фильтрации.
5. Антиаритмическое действие (препараты недигидропиридинового ряда).
6. Уменьшение агрегационных свойств тромбоцитов.
7. Антисклеротическое действие.

Классификаций существует несколько. Но в медицинской практике используется преимущественно деление этой группы препаратов по химической структуре. Исходя из этого выделяют:

• фенилалкиламины – группа верапамила;
• дигидропиридины – группа нифедипина;
• бензодиазепины – группа дилтиазема;
• дифенилпиперазины – группа циннаризина;
• диариламинопропиламины – бепридил.

Существует деление блокаторов кальциевых каналов по способности влиять на состояние симпатической нервной системы и частоту сокращений сердца. Уменьшают ЧСС препараты недигидропиридинового ряда – верапамил и дилтиазем. Дигидропиридины способствуют рефлекторному увеличению ЧСС.

В настоящее время используются антагонисты кальция трех поколений:

Препараты второго и третьего поколения оказывают более продолжительное действие, обладают высокой тканевой специфичностью. Их преимуществом также является хорошая переносимость, меньшее количество нежелательных реакций.

Антагонисты кальция используются перорально (внутрь). В экстренных случаях некоторые препараты вводятся парентерально (внутривенно), например, верапамил, нифедипин или дилтиазем. Нифедипин может также применяться сублингвально, например, для купирования гипертонического криза. При этом таблетку следует разжевать.

После приема внутрь практически все антагонисты кальция, кроме фелодипина, исрадипина и амлодипина, быстро всасываются. Связь с белками плазмы очень высокая и составляет от 70 до 98 %. Лекарства этой группы хорошо проникают в ткани и подвергаются биотрансформации в печени. Выводятся в основном почками (80–90 %), частично – через кишечник. Выведение замедлено у пожилых людей. Биодоступность может меняться в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Особенности препаратов I поколения:

• максимальная концентрация достигается спустя 1–2 часа после приема внутрь;
• период полувыведения составляет от 3 до 7 часов;
• действуют в течение 4–6 часов.

• максимальная концентрация в крови наблюдается через 3–12 часов;
• период полувыведения может составлять от 5 до 11 часов;
• средняя длительность действия – 12 часов.

Блокаторы кальциевых каналов имеют свои показания и противопоказания. Возможность применения того или иного препарата определяется врачом. Но есть ряд особенностей, которые позволяют использовать антагонисты кальция при наличии противопоказаний к другим лекарственным средствам.

Отличительные особенности антагонистов кальция:

1. Отсутствие негативного влияния на метаболические процессы, в том числе на обмен углеводов и жиров.
2. Не вызывают бронхоспазма, как В-адреноблокаторы, поэтому могут использоваться при ХОБЛ.
3. Не оказывают влияния на активность умственную и физическую, а также потенцию, что характерно для диуретиков, В-адреноблокаторов.
4. Не нарушают электролитный баланс, в отличие от мочегонных средств и ингибиторов АПФ.

Несмотря на все положительные моменты, у блокаторов кальциевых каналов имеются ограничения к применению у беременных и кормящих женщин, у пожилых пациентов и лиц до 18 лет, при наличии патологии почек и печени. Следует также учитывать все возможные лекарственные взаимодействия.

Такие препараты обладают избирательным действием в отношении сердца и его проводящей системы. В меньшей степени меняется состояние сосудов. Основные показания для применения:

• нарушения сердечного ритма – синусовая и наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия (предсердная), мерцательная аритмия;
• различные варианты стенокардии – постинфарктная, напряжения, вариантная;
• артериальная гипертония, включая гипертонический криз;
• патология сердца – гипертрофическая кардиомиопатия и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Противопоказаниями для использования являются:

• синдром каротидного синуса;
• частота сердечных сокращений в положении сидя ≤ 50 в минуту;
• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярная блокада 1–2 степени.

• значительное урежение пульса – брадикардия;
• головные боли;
• сердечная недостаточность;
• задержка мочи;
• тошнота.

Чаще всего в клинической практике используется верапамил (Финоптин, Изоптин). Выпускается в таблетках по 40 и 80 мг. Принимается 2–3 раза в день. Выпускаются также таблетки пролонгированного действия – Изоптин СР и Верогалид ЕР. В них содержится 240 мг активного вещества. Достаточно принимать препарат однократно в сутки.

Существует инъекционная форма лекарства – 0,25%-й раствор верапамила гидрохлорида. В ампуле 2 мл раствора, содержащего 5 мг действующего вещества. Используется в экстренных случаях внутривенно струйно.

Препараты II поколения в рутинной медицинской практике практически не используются.

Это самая многочисленная группа блокаторов кальциевых каналов. Основной точкой приложения являются сосуды, в меньшей степени оказывается воздействие на сердце и его проводящую систему.

• артериальная гипертензия;
• стенокардия вазоспастическая (Принцметала);
• стабильная стенокардия.

Некоторые препараты могут использоваться для улучшения состояния пациентов, страдающих болезнью Рейно.

Противопоказания для применения:

• острый коронарный синдром;
• суправентрикулярная тахикардия (рецидивирующая);
• декомпенсация сердечной недостаточности.

• учащенное сердцебиение – тахикардия;
• отеки на ногах;
• головные боли;
• покраснение лица;
• гипреплазия десен.

Все препараты этого ряда можно представить в виде таблицы: