Головные боли от смещения перегородки

Искривление носовой перегородки может долгое время не доставлять человеку никаких хлопот, однако впоследствии может стать причиной многих неприятностей, связанных с затрудненным носовым дыханием.

Носовая перегородка – это пластина, которая разделяет полость носа на две приблизительно одинаковые половины. В крайней части она образована хрящом, а в задней части тонкой костью. Носовая перегородка покрыта слизистой оболочкой с обеих сторон.

Искривление носовой перегородки является общей патологией в оториноларингологии. Причинами искривления могут быть травмы (54%), Неправильное развитие хряща и костных структур лицевого скелета (32%), нарушение, вызванное образованием полипов, гипертрофированных носовых раковин, опухоли (8%) и другие причины.

Искривление носовой перегородки могут быть весьма разнообразным по форме, местоположение, масштаб и степени нарушения носового дыхания. Часто это сочетание изгибов, гребни, шипы, наросты в носовой перегородки, которые расположены в основном на стыке хрящевой и костной ткани носовой перегородки.

Кандидат медицинских наук, ЛОР врач высшей категории Лилия Криничко:«Сначала искривленная перегородка носа может не доставлять никаких неприятностей. Но с каждым годом, с каждым заболеванием вирусной инфекцией компесаторные силы утрачиваются. Через некоторое время движение струи воздуха по неправильной траектории в полости носа способствует изменениям слизистой оболочки уже других структур, а именно, — на слизистой оболочке тех же носовых раковин развивается гипертрофия, и в таком случае человек уже не может обходиться без сосудосуживающих капель».

Существуют три основных вида деформации перегородки носа:

Основной жалобой пациента на деформации перегородки носа является затруднение носового дыхания. заложенность носа, слизистые выделения, иногда выделения слизисто-гнойного характера. Некоторые люди отмечают периодические головные боли, сухость в горле, заложенность и шум в ушах, общее снижение обоняния.

Уменьшение аэрации околоносовых пазух может привести к последующему развитию воспаления в них. Возникновение головной боли при деформации перегородки носа связано с тем, что искривленная часть носовой перегородки (гребень) находится в контакте с противоположной боковой стенкой носа, нажатия на нее, раздражают слизистую оболочку, что вызывает рефлекторную головную боль. Давление изогнутой части перегородки носа может привести к развитию вазомоторного ринита с переходным воспалительным процессом в слуховую трубу и среднее ухо.

Однако, иногда искривление носовой перегородки не вызывает ни каких-либо заметных ощущений у пациента, ни нарушения носового дыхания, ни других жалоб. Таким образом, показания к лечению искривления носовой перегородки, как таковой должны основываться на жалобах пациента и клинических проявлениях искривления.

Деформация носовой перегородки диагностируется без труда. Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза и риноскопической картины. При недостаточном обзоре средней и задней части носа проводится анемизация слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими препаратами (0,1% р-ром адреналина, нафтизин, галазолин и др.). Очень информативным методом выяснения характера и степени деформации перегородки носа является использование эндоскопа.

Также используется ринометрия и компьютерная томография (КТ).

Последствия искривления носовой перегородки

Последствия искривления носовой перегородки могут быть многообразными. Установлено, что при нарушении носового дыхания могут развиться изменения со стороны сосудистой системы, крови, половой сферы, организм становится более подвержен воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды и переохлаждению, поскольку существует взаимосвязь между иммунитетом и показателями носового дыхания. Ввиду этого очень важно обратиться к оториноларингологу своевременно и не рисковать своим здоровьем.

Лечение, как правило, хирургическое. Среди многочисленных видов операций на носовой перегородке выделяют: классическое радикальное хирургическое вмешательство — подслизистая резекция носовой перегородки, и более щадящий метод — циркулярная резекция. В последние годы часто используют общий термин для операции на носовой перегородке – «Септопластика»

Реконструктивные операции на носовой перегородке, технически довольно сложны. Проводятся под местной анестезией.

Подслизистая резекция носовой перегородки выполняется в больнице, после предварительного обследования больного амбулаторно. Операция состоит в удалении изогнутых участков хряща и кости скелета носовой перегородки в целях расширения носовых ходов и улучшение носового дыхания, соответственно.

Для инфильтрационной анестезии применяют 1% раствор новокаина (или 1% раствор лидокаина) с добавлением адреналина 1:1000 (одна капля адреналина на 5 мл р-ра).

Отзыв: Операция по исправлению носовой перегородки — лечи искривление носовой перегородки — далой головные боли!

Достоинства:
эффект, дыхание, отсутствие храпа, ясная голова по утрам, реже болеете, меняется качество жизни, избавление от постоянного лечения и капель

Недостатки:
не приятно по ощущениям, но быстро все проходит

Муж достал меня, что я соплю во сне и отправил лечить нос. Еще тревожило чувство по утрам, как будто голова полна воды и разбухает — или пьян или не выспался, хотя на деле — ни того, ни другого.
Так вот операция по септопластике (выпрямление носовой перегородки) помогла все исправить.
К операции я шла очень долго — ну не хотелось себя насиловать из-за безобидного на мой взгляд сапа по ночам, который мешает только мужу )).
Ходила по лор-докторам с проблемой сапа. Чего только не советовали — И промывала нос и лекарствами и физео-процедурами лечила, хотя особо показаний не было. А один доктор мне посоветовал пропылесосить и постирать матрац на котором сплю и сменить подушку. Видите ли там водятся кожные клещи (на частичках нашей кожи живут, а когда спим — они попадают в матрац и подушки). В общем ничего не помогло.
Решено — на операцию — это уже сказала последняя докторша, очень опытная — че говорит фигней страдаешь и деньги переводишь — у тебя на лицо искривление носовой перегородки — в этом все проблемы. Сделали рентген, сразу определили причину сапа. Муж долго злорадствовал — он сразу сказал — надо делать операцию.
Вот только теперь — вперед делать операцию я решилась.
Делают операцию по полису ОМС.
Мне делали в году, тогда еще можно было мне делать общий наркоз — поэтому делали под общим наркозом. Еще операцию могут предложить делать под местным наркозом, но Девушкам я крайне не рекомендую на это соглашаться. Мужу так делали и в красках наслышана, как он здоровый мужик испугался, когда к носу принесли реальный молоток и зубило, ну и ощущения все же не полностью блокируются при местном наркозе.
Боль и неприятные ощущения и у вас будут, пока все будет заживать, пока надо будет все промывать, пока корки выковыривать и все смазывать. и осмотры не очень приятные.
В общем об этом лучше до операции не знать, т. к. две недели мучений по заживанию — облегчают вашу жизнь надолго!!
Итак, операция длилась у меня примерно 40 минут — мне еще с одной стороны сразу подрезали лазером носовые пазухи.
От наркоза отошла с 8 утра только к 19 — уже все родственники запаниковали, что со мной, а у меня все в норме, спала.
Встала — смотрю в зеркало — внешне с носом все нормально, только изнутри окровавленные тампоны торчат.
В носовые проходы вставляются пластиковые цилиндры с водой для формирования полости внутри. — их вынут на второй-третий день. Далее смазывание носа мазью, промывание морской водой, сморкание через силу и т. д.- неприятно — но необходимо.

Если к вам не смогут приехать навещать родственники — поинтересуйтесь заранее какие лекарства вам понадобятся для ухода за собой после операции, т. к. все надо покупать самим.
Итог:
1. Операция по устранению искривления носовой перегородки проводится бесплатно по полису ОМС(можно конечно платно сделать), очередь на бесплатные операции очень большая до 2-3 месяцев.
2. Систама здравоохранения так построена, что все необходимые для операции и общего наркоза анализы вы сдать бесплатно не сможете, или сможете, но пока будете ждать все результаты и очереди у многих пройдет срок годности. Поэтому я сдавала и делала ЭКГ — все платно — отдала в году 8600 рублей — 5 дней и все на руках.
3. Вы без храпа, организм лучше снабжается воздухом и от этого польза для всего организма в целом.
4. Реже болеете насморком.
5. для меня оказалось самым важным, хотя я не ждала этого эффекта и не знала от чего он — это полное избавление от боли в голове по утрам. Теперь как бы я не спала — я в любом случае встаю с ясной головой! (конечно если нет насморка).

Обследуйтесь и не бойтесь делать септопластику — у 98% людей перегородка носа искривлена. Операция и восстановление простые, а эффект потрясающий!
Вот только потом нос берегите, не ударяйтесь, а то со мной лежал один боксер — он пятый раз эту операцию делал. В итоге бокс решил бросить )))

Время использования:1 раз, прошло 5 лет

Общее впечатление. лечи искривление носовой перегородки — далой головные боли!

Затрудненное дыхание, частые головные боли, склонность к гайморитам и фронтитам – все эти симптомы указывают на искривление перегородки носа. Внешне ваш нос при этом может быть совершенно ровным!

Что делать, если у вас искривление перегородки носа, зависит от причин, вызвавших этот физиологический дефект. Дело в том, что консервативные методы лечения в данном случае не результативны и показана операция. Поскольку существует несколько хирургических методов различной сложности, нужно внимательно изучить все вводные данные. Итак, вот основные причины искривления носовой перегородки:

  1. Физиологические причины, вызвавшие искривление. Обычно такое происходит в детский и юношеский период, когда рост хряща, из которого состоит перегородка, отделяющая правую ноздрю от левой, опережает рост костных структур черепа. В результате перегородка оказывается более длинной и выгибается в одну, или две стороны.
  2. Компенсаторные причины искривления. Это искривление также является реакцией организма на несоответствие условий для формирования хряща. Но в данном случае речь идет о новообразованиях – кистах и полипах, перекрывающих носовой проход, в результате чего перегородка отклоняется от привычной траектории.
  3. Искривление травматического характера, как понятно из названия, возникает в результате различного рода травм. Показательно, что у мужчин подобное происходит в 3 раза чаще, чем у женщин.

Симптомы искривления перегородки носа всех типов примерно одинаковы и не зависят ни от места расположения выгнутой части перегородки, ни от степени тяжести болезни. Иногда сильное, заметное внешне, искривление, включающее деформацию костей носа, не вызывает затруднения дыхания и проходит бессимптомно. В то же время даже незначительный дефект может вызвать серьезные осложнения и полностью лишить человека возможности дышать носом. Все индивидуально! Вот основные признаки искривления носовой перегородки:

  • полная или частичная закупорка носовых ходов;
  • храп. шумное ночное дыхание;
  • гнусавость;
  • частые головные боли;
  • склонность к синуситам, простудным заболеваниям, ОРЗ, гайморитам, фронтитам;
  • видимое искривление носа;
  • частые носовые кровотечения;
  • отеки слизистой носа на пораженной стороне и другие.

Часто у взрослых различного рода деформации носовой перегородки протекают бессимптомно и обнаруживаются при обследовании смежных областей. Поставить точный диагноз можно с помощью риноскопа и рентгена.

Часто больные, особенно те, кто не испытывает существенного дискомфорт в результате деформации перегородки, отказываются от лечения. Но это не верное решение! Последствия искривления перегородки носа нельзя назвать безобидными. Это:

На сегодняшний день существует два основных направления лечения – хирургическая операция по уменьшению искривления перегородки носа и лазер. Септопластика может затрагивать только хрящевое тело, а может сочетаться с ринопластикой, если зафиксирована также деформация костных структур носа. Обычно этот вид вмешательства происходит под общим наркозом. Операция лазером помогает выровнять искривление перегородки носа без разрезов, путем нагревания и фиксирования хряща в правильном направлении. Последний вариант подойдет лишь тем, у кого нарушения незначительны. Проходит операция под местной анестезией.

источник

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

Искривление носовой перегородки — это деформация, смещение костно-хрящевой пластины разделяющей полость носа на две симметричные половины. Достаточно у многих людей перегородка отклонена, что делает один носовой проход меньше другого.

Когда происходит серьезное смещение, может произойти блокировка одного из носовых проходов и уменьшиться поток воздуха, вызывая затруднения дыхания.

Еще одним симптомом является сухость слизистой оболочки полости носа, что иногда может привести к образованию «корок» или кровотечению из носа у некоторых пациентов. Также может возникать стойкая заложенность носа и непроходимость в результате отека тканей.

Лечение заложенности и затруднения носового дыхания может заключаться в использовании лекарственных препаратов для уменьшения отечности — это помогает открыть носовые проходы, снять заложенность и несколько улучшить носовое дыхание. Чтобы восстановить носовое дыхание полностью нужно исправить искривленную перегородку — необходима операция.

Заложенность носа, затруднение носового дыхания, головные боли — это наиболее частые симптомы искривления носовой перегородки.

Большинство деформаций перегородки носа не вызывает жалоб у пациентов в начальном периоде. Однако некоторые симптомы могут проявляться следующим образом:

  • Обструкция (заложенность) носа — частичная или полная. Усиливающаяся в случае простуды (ОРВИ, Грипп) или аллергии, которая вызывает отек и сужение носовых ходов.
  • Кровотечения. Слизистая может стать сухой – это и приводит к риску кровотечений.
  • Головная боль. Есть некоторые споры о возможных носовых причинах головной боли при деформации носовой перегородки, однако грубо искривлённая носовая перегородка, которая сдавливает боковые структуры полости носа, а именно носовые раковины считается частым триггером головных болей (провоцирующим фактором).
  • Громкое (шумное) дыхание во сне. Это может происходить у детей из-за отека тканей полости носа и носоглотки, и у взрослых (храп) из-за сужения носовых ходов, которому способствует деформация перегородки носа вплоть до обструктивного апноэ.
  • Предпочтение спать на правой или левой стороне. Пациенты могут спать на одной (определенной) стороне, чтобы облегчить носовое дыхание ночью.

Обратитесь к специалисту, если возникли следующие проявления:

  • Стойкая заложенность носа, которая не проходит после лечения каплями или ингаляциями.
  • Периодические назальные (носовые) кровотечения.
  • Повторяющиеся инфекции пазух (гайморит, фронтит и др.).

Причины искривления перегородки носа:

  • Физиологические деформации. Структурно перегородка носа состоит из хрящевой и костных пластин. Искривление возникает во время роста и развития лицевого скелета в случае, когда хрящевой участок опережает в росте костные участки или, наоборот, на линиях их соприкосновения, формируются деформации.
  • Повреждения носа. Отклонения перегородки также может быть результатом травмы, которая приводит к ее смещению. У детей такая травма может возникнуть во время родов. Тупые травмы наружного носа со смещением спинки носа или без ее смещения, способствуют деформации назальной перегородки, усиливая имеющееся физиологическую кривизну. Травмирование носа в основном возникает во время контактных видов спорта, драки или автомобильных аварий.

Возрастные изменения также влияют на носовые структуры, усиливая со временем отклонение перегородки носа. Кроме того, изменения в размере носовых раковин в виде отека тканей, гипертрофии из-за развивающегося ринита, риносинусита или аллергических реакций могут увеличивать сужение носового прохода, что приводит к обструкции носа.

Если у Вас достаточно сильно искривленная перегородка, вызывающая заложенность носа, это может привести к следующим последствиям:

  • Гипоксии (снижение кислорода в крови) из-за хронического недостатка полноценного носового дыхания кровь плохо насыщается кислородом, это приводит к хронической усталости, слабости, сонливости.
  • Нарушение сна (бессонница, храп, апноэ) неспособность дышать ночью через нос заставляет дышать ртом в результате слизистая оболочка рта и горла «сохнет» и ткани слипаются, возникает храп вплоть до остановки дыхания. Остановки дыхания во сне жизни угрожающее состояние, требующее немедленной терапии.
  • Головные боли возникают как из-за сдавления искривлённой носовой перегородкой стенок носа, так и из-за гипоксии.
  • Синуситы (гайморит, фронтит и др.) в результате выраженных искривлений носовой перегородки нарушается воздухообмен в пазухах носа – это способствует развитию синуситов.
  • Риниты возникают из-за нарушений в слизистой оболочке искривленной перегородки носа.

источник

Искривление носовой перегородки – часто встречающаяся патология. Разной степени отклонения перегородки от срединного положения могут приводить к различным осложнениям. Операции по исправлению кривой перегородки носа составляют значительную часть хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах и действительно помогают избавиться от многих проблем.

Носовая перегородка – это пластинка, состоящая из хряща и костей, разделяющая нос на две половины. В передней части перегородка представлена четырехугольным хрящом, а сзади – сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Перегородка носа как бы вставлена в рамку из лобных костей вверху, твердого неба внизу и клиновидной и решетчатой костей сзади.

Собственно такое многокомпонентное строение и является чаще всего предпосылкой ее искривлений, так как отмечается неравномерность роста различных частей перегородки и костей, образующих «рамку», в которую перегородка вставлена.

Носовая перегородка нужна для равномерного распределения потоков воздуха. Разделение потока воздуха на две части необходимо для его быстрейшего согревания, увлажнения и очищения.

Искривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.

Причины формирования искривлений перегородки носа:

  • Физиологические причины. Неравномерность роста мозговой и лицевой частей черепа, а также разных частей перегородки приводит к тому, что перегородка изгибается в ту или другую сторону, некоторые участки ее утолщаются, возникают костные наросты – шипы и гребни. Наиболее интенсивно такие дефекты формируются в подростковом возрасте (12-16 лет), но встречаются и врожденные деформации, возникшие во внутриутробном периоде.
  • Травмы. Это наиболее частая причина деформаций перегородки. Чаще всего – это переломы носа. По понятным причинам встречаются чаще у подростков и мужчин (драки, спортивные травмы). Но иногда даже незначительная травма носа без перелома, полученная в детстве и прошедшая почти незаметно, в дальнейшем может вызвать значительное искривление перегородки. Причина в смещении зон роста, которые находятся на границе хряща и костей перегородки. У детей смещение перегородки может произойти в процессе родов, особенно при лицевом предлежании.
  • Компенсаторные причины. Бывает, что перегородка смещается под действием какого-либо фактора, оказывающего на нее давление. Это может быть разросшаяся носовая раковина, полип, опухоль.

Деформации перегородки носа разделяют на несколько видов:

  • Смещение в ту или другую сторону от срединного положения. Выгибание носовой пластинки может быть S-образным или С-образным, в разных плоскостях.
  • Шипы – остроконечные выступы костной части перегородки.
  • Гребни – продолговатые костные наросты.
  • Сочетание двух или трех видов деформаций. Такой вид встречается чаще всего.

Также искривления могут быть одно- или двусторонние.

При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает хронический ринит.

Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала. Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха. Возникают такие заболевания, как синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит), острые и хронические отиты, дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

Хронические синуситы – распространенное последствие искривления перегородки носа

Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.

Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.

Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

Из-за нарушения дыхания через нос человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию хронического фарингита, плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.

Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

  1. Заложенность носа. Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос сосудосуживающие капли, чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
  2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
  3. Острые или хронические средние отиты.
  4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
  5. Храп.
  6. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
  7. Частые головные боли.
  8. Носовые кровотечения.
  9. Снижение слуха.

Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. Операция по исправлению искривления носовой перегородки предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

Кривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.

Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.

Операции по выпрямлению перегородки носа называются септопластикой. Септопластика бывает двух видов:

  • Обычная стандартная септопластика (или подслизистая резекция, самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке). В полости носа дугообразно разрезается слизистая, выделяется и отсекается участок четырехугольного хряща, затем удаляется искривленная костная часть перегородки (для этого используется молоток и долото). Лоскуты слизистой вместе с надхрящницей и надкостницей сближают друг с другом, фиксируют тампонами в срединном положении.
  • Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный метод, проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этой операции под визуальным контролем эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости и специальными щадящими микроинструментами удаляются только те участки, которые суживают носовой ход.

Существуют различные модификации и той и другой операции. Например, резецированный хрящ может быть особым образом выпрямлен и помещен на свое место между слоями надхрящницы. После заживления такая модулированная перегородка занимает нормальное физиологическое положение.

Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.

Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре. Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.

Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.

Не рекомендуется исправлять перегородку носа у детей до 18 лет, однако при резком затруднении носового дыхания у ребенка возможно проведение данной операции и в более раннем возрасте, с 5-6 лет.

Женщинам проведение септопластики рекомендуют проводить через 2 недели после менструации.

Операция по выпрямлению перегородки носа может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость септопластики в платных клиниках колеблется от 20 до 100 тысяч рублей. Цена зависит от объема операции, квалификации хирурга, категории клиники, вида наркоза, продолжительности пребывания в стационаре после операции.

После оперативного вмешательства в нос вставляются тампоны для удержания перегородки в правильном положении. Тампоны извлекаются через 1-2 суток. На 5-6 сутки пациент выписывается, но полное восстановление происходит обычно через 2 недели. Все это время необходимо наблюдение ЛОР-врача, ежедневная обработка полости носа антисептиками, промывание очищающими стерильными растворами. Через 2 недели происходит полное заживление и восстановление носового дыхания.

Как и при любой другой операции, после септопластики возможно возникновение осложнений:

  1. Кровотечение. Небольшое кровотечение допустимо, в течение 1-2 суток после операции имеет место выделение сукровицы – слизистого отделяемого с кровью.
  2. Гематома перегородки – скопление крови между слоями тканей.
  3. Перфорация носовой перегородки. Довольно редкое, но неприятное осложнение. Происходит, если ткани прорезаны насквозь. Заживает, как правило, плохо. Требует в дальнейшем повторной операции по восстановлению носовой перегородки.
  4. Седловидное западение спинки носа.
  5. Нагноение.

В последнее время все чаще рекламируется выпрямление носовой перегородки лазером. Реклама и правда заманчивая: операция почти безболезненная, бескровная, проводится амбулаторно, длится 15 минут, период восстановления 1-2 дня.

Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.

Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.

Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.

Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.

Единственный доступный любому метод профилактики искривления перегородки – это своевременное обращение к врачу при любой травме носа. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить перелом перегородки (для этого желательно сделать КТ) и, если перегородка сломана, вовремя провести репозицию сломанных костей.

  • Если у вас постоянно заложен нос, насморк после простуды не проходит месяцами, вы не можете жить без нафтизина, пройдите осмотр у отоларинголога и проверьте, не связано ли это с искривлением носовой перегородки.
  • Частые головные боли, недомогание, постоянная усталость и терапевт не может найти причину? Проверьте, одинаково ли хорошо у вас дышат обе ноздри.
  • Храпите по ночам? Это тоже может быть связано с нарушением носового дыхания из-за искривления перегородки.
  • Само по себе наличие искривления – еще не повод для волнения. Лечение показано только тогда, когда оно мешает жить.
  • Основной метод лечения – операция.
  • На операцию нужно решиться, тщательно обследоваться и подготовиться минимум к 2 неделям нетрудоспособности.
  • Наслаждайтесь новым качеством жизни и похвалите себя за смелость.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Носовая перегородка – это костно-хрящевая пластинка, разделяющая полость носа на приблизительно одинаковые две половины. У новорожденных носовая перегородка ровная и прямая. Она полностью состоит из хрящевой ткани, на которой есть очаги окостенения. С ростом ребенка эти очаги костной ткани превращаются в кости, и срастаются в одну кость. Этот процесс завершается к 10 годам. У взрослого человека передняя часть носовой перегородки состоит из хрящевой ткани, а задняя – представляет собой тонкую кость. Обе ее стороны покрыты слизистой оболочкой.

Благодаря носовой перегородке вдыхаемый воздух разделяется на равные потоки. Таким образом обеспечивается его линейное передвижение в дыхательные пути и более равномерное согревание, увлажнение и очищение. Любое нарушение конфигурации этой части дыхательной системы приводит к нарушению вышеописанных функций и предрасполагает к развитию различных аллергических и воспалительных заболеваний дыхательных органов, головных болей, нарушений работы сердца, нервной системы и других органов.

Причины, приводящие к искривлению носовой перегородки, весьма разнообразны. Отоларингологи разделяют их на:

  • физиологические;
  • компенсаторные;
  • травматические.

Физиологические причины связаны с нарушением роста костей черепа или врожденными аномалиями. Среди них выделяют:

  • неравномерный рост костей мозгового и лицевого отдела черепа – активный рост мозгового отдела черепа приводит к уменьшению размеров носовой полости и изгибу носовой перегородки;
  • неравномерный рост очагов костной и хрящевой ткани носовой перегородки – более активный рост костной ткани приводит к деформации участков носовой перегородки, состоящих из хрящевой ткани;
  • чрезмерный рост рудиментарного органа Якобсона, расположенного в обонятельной области носа и состоящего из скопления нервной ткани, – активный рост этого рудимента приводит к ограничению пространства для нормального развития носовой перегородки и ее искривлению.

Компенсаторные причины обусловлены наличием в полости носа различных патологических образований:

  • гипертрофия одной из раковин носа – увеличенная носовая раковина давит на носовую перегородку и вызывает ее деформацию и смещение;
  • опухоли и полипы слизистой носа – при их больших размерах нарушается носовое дыхание, а носовая перегородка компенсирует это состояние и искривляется.

Травматические причины вызваны различными травмами, способствующими смещению носовых костей и искривлению носовой перегородки. Наиболее выраженные деформации наблюдаются при неправильном сращении костей носа после перелома.

Первоначальную причину искривления перегородки носа удается выявить не всегда. Наиболее часто эта деформация выявляется у детей 13-18 лет, и крайне редко дают о себе знать в раннем детском возрасте.

Основной и самой частой жалобой больного с искривлением носовой перегородки становится нарушение носового дыхания, которое может проявляться в затрудненном дыхании, сухости и заложенности носа, выделении слизистых (иногда, слизисто-гнойных) выделений. Наиболее часто этот симптом проявляется с одной стороны.

У пациентов с искривленной перегородкой носа часто наблюдаются:

  • хронические воспаления пазух носа (синуситы);
  • повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям дыхательных путей;
  • носовые кровотечения;
  • постоянный дискомфорт в носу;
  • вазомоторный ринит (из-за чрезмерного разрастания сосудов);
  • боли в области носа и лица;
  • шумное дыхание носа во время сна (особенно у детей);
  • храп;
  • отечность слизистой на пораженной стороне;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • склонность к депрессиям;
  • снижение концентрации внимания и памяти.

У пациентов с искривленной перегородкой носа респираторные инфекции протекают более длительно и часто сопровождаются осложнениями, а воспаление слизистой оболочки носа приводит к еще большей ее деформации. Постоянно нарушенное дыхание через нос приводит к прогрессированию или развитию аллергических ринитов, которые впоследствии могут становиться причиной бронхиальной астмы.

При искривлениях носовой перегородки из-за травм (переломов или вывихов хряща) может происходить смещение носа влево или вправо и изменение формы носа. Эти признаки становятся следствием неправильного сращения хряща носовой перегородки.

Искривления носовой перегородки у ребенка проявляют себя постоянно нарушенным и затрудненным носовым дыханием, хроническим насморком и частыми спонтанными носовыми кровотечениями. В некоторых случаях наблюдается абсолютное отсутствие носового дыхания. Дети с искривленной носовой перегородкой часто дышат через рот. Во сне у них может наблюдаться шумное дыхание через нос и даже храп.

У таких детей респираторные инфекции часто осложняются фронтитами или гайморитами, которые могут становиться хроническими. Деформация перегородки носа может провоцировать воспалительные заболевания слуховых труб (тубоотит), аденоидит и вазомоторный ринит.

Нарушение носового дыхания у ребенка может приводить к усугублению или появлению аллергических ринитов. При этом у таких детей наблюдается зуд в носу и постоянное отделение слизи из носа. При прогрессировании аллергических процессов могут наблюдаться приступы бронхиальной астмы.

Из-за отсутствия нормального функционирования дыхательной системы головной мозг ребенка с искривленной носовой перегородкой испытывает постоянное кислородное голодание. Недостаток кислорода приводит к:

  • головным болям;
  • быстрой утомляемости;
  • плохому запоминанию новой информации;
  • снижению внимательности;
  • частым капризам.

Септопластикой называется операция, в процессе которой выполняется хирургическое исправление искривленной формы деформированной перегородки носа. Основная цель данной операции – улучшить носовое дыхание.

Септопластика проводится после завершения формирования носовой перегородки. Наиболее часто она назначается в возрасте 18-21 года, но в некоторых исключительных случаях выполняется и в более раннем возрасте. Это объясняется тем, что до конца полного формирования костной перегородки существует шанс того, что она исправится самостоятельно. Кроме того, операция в раннем возрасте может стать причиной возникновения необходимости в проведении повторной операции, т. к. до конца окончательного формирования носовой первогодки она может искривиться повторно.

Септопластика может проводиться по традиционным хирургическим методикам или при помощи эндоскопических малоинвазивных техник. Показаниями к этой операции могут стать:

  • часто обостряющиеся хронические синуситы;
  • хронический отек слизистой оболочки носа;
  • частые простудные заболевания;
  • постоянный зуд или сухость в носу;
  • частые головные боли или боли в области лица;
  • храп.

Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Как правило, операция длится около 1-2 часов. Хирург делает надрез и отслаивает слизистую оболочку. Далее проводится иссечение деформированных участков хряща. После этого слизистая оболочка возвращается на место, накладываются рассасывающиеся швы на слизистую или кожу, а в просветы носовых ходов вводятся марлевые тампоны, которые способствуют остановке кровотечения и защите раневой поверхности от инфекции. На нос накладывается специальная гипсовая повязка. Как правило, после завершения операции на лице не остается никаких синяков и отеков.

В последние годы наибольшей популярностью пользуется эндоскопическая септопластика, которая выполняется при помощи специального оборудования и хирургических инструментов. Эта малоинвазивная операция проводится с минимальным повреждением мягких тканей и хряща, обеспечивает более эстетичный результат и снижает длительность восстановительного периода.

Как и у любой операции, у септопластики есть ряд противопоказаний:

  • нарушения свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые заболевания внутренних органов.

Септопластика, как и любые другие хирургические операции, может осложняться инфицированием или кровотечением. К специфическим и более редким осложнениям данной операции относят образование фибриновых сгустков в полости носа и перфорацию носовой перегородки.

Лечение искривленной перегородки носа лазером (лазерная септопластика), несмотря на наличие некоторых ограничений по применению этой методики, отлично зарекомендовало себя в отоларингологической практике. В основу этой перспективной методики легли свойства лазера выпаривать деформированные участки хрящевой ткани.

Лазерная септопластика может выполняться только в тех случаях, когда деформации подверглась только ее хрящевая часть, и хрящ не был сломан. Для выполнения этой операции применяется специальное оборудование, которое позволяет хирургу контролировать глубину проникновения лазерного луча в ткани.

Операция проходит практически бескровно, т. к. лазер, разрезая ткани, практически сразу же «запаивает» поврежденные кровеносные сосуды. Участки хрящевой ткани, которые необходимо удалить, прогреваются до определенной температуры. После завершения операции носовая перегородка фиксируется в необходимом положении при помощи марлевых тампонов и гипсовой повязки.

Преимущества лечения искривлений носовой перегородки лазером:

  • бескровность;
  • минимальная травматизация мягких тканей и хряща;
  • антисептическое воздействие на мягкие ткани носа;
  • стимуляция иммунной системы пациента;
  • крайне редкие послеоперационные осложнения;
  • сокращение периода реабилитации.

Лазерная септопластика проводится под местной анестезией и длится около 15 минут. Эта операция может выполняться и в стационарных, и в амбулаторных условиях.

Противопоказаниями для лечения лазером являются:

  • беременность;
  • судороги в анамнезе;
  • онкологические заболевания;
  • повышение температуры тела;
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые эндокринологические заболевания.

После септопластики пациенту приходится дышать ртом, т. к. носовую полость тампонируют марлевыми тампонами для фиксации носовой перегородки в нормальном положении. В этот период необходимо исключить различные перепады температуры окружающей среды. Сразу после операции больному назначается курс антибактериальной терапии, который направлен на профилактику инфекционных осложнений. Для купирования боли назначаются различные обезболивающие препараты.

Тампоны удаляются через несколько дней, и большинство пациентов уже через 7-10 дней после операции могут быть выписаны из стационара. Несмотря на то, что тампоны извлекаются из полости носа, больной может испытывать затруднения при дыхании через нос. Это объясняется тем, что отечность слизистой оболочки сохраняется длительный период времени.

Восстановление после эндоскопической или лазерной септопластики проходит в более короткие сроки. Отечность исчезает раньше, чем после традиционной операции, а заживление мягких тканей проходит намного быстрее.

После любого вида септопластики к обычному образу жизни можно вернуться уже через 2 недели. На протяжении одного месяца рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и резких перепадов температур.

Стоимость септопластики зависит от многих показателей:

  • степени искривления перегородки носа;
  • вида операции;
  • типа обезболивания (местная или общая анестезия);
  • объема реабилитационных мероприятий.

Например, исправление незначительной врожденной деформации обойдется приблизительно в 30-50 тысяч руб., а восстановление носовой перегородки после травмы может стоить в 2-3 раза больше.

Окончательную стоимость септопластики необходимо уточнять у хирурга после проведения всех диагностических мероприятий.

Несмотря на то, что многих пациентов пугает данное оперативное лечение, все они отмечают существенные улучшения качества носового дыхания после его выполнения и завершения реабилитационного периода. В отзывах о септопластике пациенты выделяют следующие положительные результаты:

  • возможность полноценно дышать через нос;
  • исчезновение необходимости применять капли для носа для восстановления носового дыхания;
  • отсутствие храпа и сопения;
  • исчезновение болей в области носа;
  • отсутствие выделений из носа;
  • более редкая заболеваемость респираторными инфекциями, гайморитами, синуситами и пр.;
  • отсутствие шрамов;
  • улучшение внешнего вида носа (особенно после травм).

Большинство из вышеперечисленных положительных моментов отмечаются уже через 10 дней после операции.

Отзывов пациентов об осложнениях септопластики нет.


источник