Головные боли при фронтите у детей

Полости в костях лица, связанные с носовой полостью, называются синусами или придаточными пазухами. Воспаление слизистой фронтальной полости вызывает головную боль, густые выделения из носа. Основные симптомы и лечение фронтита у детей имеют отличия, которые необходимо учитывать родителям. Нередко даже отоларингологи затрудняются в диагностировании синуситов у маленьких пациентов. Выясним, когда обращаться к педиатру, как помочь больному ребенку в домашних условиях.

При рождении присутствуют верхнечелюстные и решетчатые пазухи носа, позже развиваются фронтальные и клиновидные. Фронтит у младенцев бывает очень редко по причине неразвитости лобных синусов. Чаще диагностируется фронтит у детей старше 6–8 лет. Происходит воспаление одной или обеих пазух в лобной кости. Фронтит возникает при блокировании одной или обеих лобных пазух, затруднении дренажа. Слизь оказывается в «ловушке», развивается воспалительный процесс.

Полости в костях лицевого черепа у детей, как правило, плохо дренируются, легкодоступны для патогенов. Фронтит вызывают патогены, проникшие из носовой полости, носоглотки. Причиной усиления секреции в лобной пазухе могут быть вирусы, бактерии, аллергены.

Пневмококк и гемофильная инфекция вместе «отвечают» за развитие около 75% бактериальных фронтитов. Частый возбудитель отита и синуситов у детей — Моракселла катаралис. Другие возбудители: стрептококки, золотистый стафилококк, синегнойная палочка.

Реже фронтальный синусит развивается при колебаниях давления воздуха во время полета или после погружений в воду. Способствуют воспалению лобной и других пазух у детей слабость иммунитета, полипы, воспаления поддерживающих тканей зубов, искривление носовой перегородки. В отсутствие лечения острый синусит нередко переходит в хронический.

В тяжелых случаях воспаление распространяется из придаточной пазухи носа и поражает соседние структуры. Наиболее тяжелые осложнения фронтального синусита: поражение органа зрения, менингит.

Все придаточные полости носа в нормальном состоянии заполнены воздухом и хорошо вентилируются. При воспалении слизистой, выстилающей пазухи, развивается фронтит. Нередко клиническая картина лобного синусита такая же как при ОРВИ, аллергии, вазомоторном рините. Основания заподозрить, что у ребенка лобный синусит, появляются в тех случаях, когда насморк сочетается с болями в голове в течение более 10 дней.

Симптомы фронтита у детей:

• вязкая прозрачная слизь либо густые выделения из носа белого, желтого или зеленого цвет;
• ощущение давления, сильная, пульсирующая боль в области лба и глаз, особенно при наклонах вперед;
• субфебрильная лихорадка (температура тела 37–38°С);
• общее недомогание; головокружение, усталость;
• кашель, который усиливается в ночное время;
• отечность и боль вокруг глаз;
• неприятный запах из носа;
• ухудшение обоняния;
• боль в горле и в ухе;
• головная боль.

В острой форме клиника фронтита проявляется ярче. Накапливается слизь, усиливается боль в верхней части лица при сморкании, наклонах вперед. Симптомы хронической формы менее выражены, но присутствуют длительное время.

Диагностика фронтита включает несколько тестов. Постукивание по лбу пациента вызывает боль в этой области. При подозрении на бактериальную природу фронтита назначается мазок. В лаборатории с помощью ватного тампона берут образец слизи из носовой полости. Это нужно для определения возбудителя и правильного назначения антибиотика.

Если лечение не дает желаемого результата, то назначается эндоскопическое исследование носа. Процедура проводится с использованием тонкой гибкой трубки, источника света и микрокамеры. Специалист изучает состояние слизистых, анатомические проблемы, новообразования. Для более подробного изучения околоносовых пазух применяется компьютерная томография. В тех случаях, когда причиной является аллергия, проводятся аллерготесты.

Назальные спреи, нестероидные противовоспалительные препараты и народные средства можно применять в домашних условиях. Цель лечения заключается в уменьшении отека и улучшении дренажа синусов. Грудничкам в нос можно закапывать физраствор. Назальные капли и спреи с морской водой применяются для лечения детей с младенческого возраста.

Многие родители сомневаются, можно ли греть фронтит. При гнойном характере воспаления тепло на область переносицы противопоказано. В начальной стадии болезни применяется для прогревания мешочек с рисом. Сначала его ставят в микроволновку на 2–3 минуты, затем в теплом виде прикладывают к переносице. Заменой мешочку служит носок, вместо риса можно взять песок.

Помощь сосудосуживающих средств заключается в уменьшении отека и улучшения дренажа придаточных пазух. Используются назальные капли и спреи с ксилометазолином или нафазолином: Снуп, Тизин, Санорин, Нафтизин, Назол и другие. Изофра — спрей при фронтите, препятствующий развитию бактериальной инфекции. Противовирусное действие оказывают назальные капли Тимоген и Назоферон.

Физраствор, морская вода дезинфицируют слизистую носовых ходов, повышает ее сопротивляемость инфекции. Такой же эффект вызывает назальный душ. Обильное питье способствует разжижению слизи и ее лучшему выведению. Процедуры и местные средства, применяемые в домашних условиях, помогают при легком фронтите.

Назальные капли и спреи с морской водой или физраствором для детей:

В процедурном кабинете медицинского учреждения проводится промывание по методике, которую врачи и пациенты называют «кукушка». Антисептическая жидкость подается в носовую полость через одну ноздрю, и шприцем отсасывается из другой. Пациент во время промывания говорит «ку-ку», чтобы раствор не попал в гортань. Вместе с жидкостью отсасывается гнойное содержимое пазух носа.

Растительный препарат Синуфорте принимают внутрь. Сироп и капли содержат экстракты трав, полученные по инновационной технологии. Компоненты Синуфорте усиливают микроциркуляцию в слизистой, улучшают дренаж придаточных пазух носа. Лечение препаратом детей и взрослых отличается только дозировками.

Противовирусные средства, эффективные в первые дни заболевания:

Муколитические и отхаркивающие лекарства дают ребенку для разжижения и лучшего выведения слизи из синусов. Применяются препараты с амброксолом, карбоцистеином, ацетилцистеином: Флуимуцил, Флуидитек, АЦЦ детский, Ринофлуимуцил. Кроме того, активируются ферменты, разрушающие связи между молекулами слизи, улучшается перенос секрета в носовую полость. Муколитическое и антибактериальное действие оказывает препарат ГелоМиртол.

В зависимости от возбудителя используются антибиотики в форме суспензий:

1. Амоксиклав, Клавамокс, Аугументин с амоксициллином и клавулановой кислотой;
2. Сумамед, Хемомицин, Зиромин с азитромицином;
3. Супракс, Панцеф с цефиксимом;
4. Вильпрафен с джозамицином.

Антибиотик Сумамед при фронтите назначается в том случае, если ребенок уже получал ранее амоксициллин — препарат выбора. Для сохранения баланса кишечной флоры принимают БАДы с пробиотиками: Йогурт детский, Аципол, Линекс. Для снижения температуры и уменьшения боли ребенку можно дать сироп Нурофен или воспользоваться ректальными свечами с парацетамолом. Усиливают действие этой группы лекарств антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Цетиризин, Лоратадин.

Необходима комплексная терапия для быстрого устранения причины воспаления, боли, уменьшения секреции в лобной пазухе. Местные средства и лекарства для приема внутрь быстро помогают при неосложненном фронтите: разжижают экссудат, облегчают его выведение из околоносовых синусов. Сосудосуживающие капли снимают заложенность носа.

Лекарства следует применять в соответствии с рекомендациями врача, инструкцией к препарату. Также необходимо повышать сопротивляемость организма ребенка инфекции с помощью закаливания, витаминотерапии.

источник

Боли в области лба, сопровождающиеся легким недомоганием и заложенностью носа, могут быть вызваны разными заболеваниями или их сочетанием. Это могут быть заболевания нервов или сосудов, начало ОРВИ или головная боль напряжения, которые совпали с простудой. Тогда боль можно уменьшить, приложив теплый предмет к больной области или выпив обезболивающий препарат.

Но есть одно заболевание, когда облегчать боль таким образом категорически запрещается. Это – острый фронтит, воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри лобную пазуху. Он сопровождается головной болью в области лба, насморком, недомоганием. Лечат его ЛОР-врачи с помощью комплекса медикаментов и физиопроцедур. Иногда приходится даже прибегать к операции, чтобы вывести воспалительную жидкость или гной наружу.

Воспаления придаточных пазух носа (синуситы) – вовсе не такие легкие и незначительные заболевания, как может показаться. Дело в том, что все пазухи отделены от головного мозга всего лишь тонкой пластинкой кости. И когда в них создается высокое давление, что характерно при выделении гноя или воспалительной жидкости (экссудата) в большом количестве, в этой пластинке появляется трещина. Через нее инфицированный экссудат может попадать на оболочки мозга, вызывая в них воспаление.

Не исключение – лобная пазуха. Снизу она отделена тонкой пластинкой от глазницы, сзади – отгорожена костью от покрытых оболочками лобных долей мозга. Переднюю стенку пазухи мы видим чуть выше брови, она покрыта кожей, а внутренняя стенка – это перегородка между двумя лобными синусами. Она появляется только к 14-15 годам жизни и только у 85% людей. Остальные 5% живут с одной большой лобной пазухой.

Лобный (фронтальный) синус появляется только в возрасте 6-7 лет. Значит, фронтит у детей до достижения этого возраста развиваться не может. У 10% людей пазуха не развивается вовсе, что обусловлено генетическими причинами.

Фронтит у взрослых и у детей имеет общие причины. Это:

1. Инфекция:
   • вирусы: группы ОРВИ, коронавирусы. В основном, они попадают в лобную пазуху из полости носа (между ними есть сообщение – узкий канал) при острой вирусной инфекции;
   • бактерии: стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, дифтерийная палочка; у детей может быть «отдельный» возбудитель – Моракселла катарралис. Бактерии попадают в пазуху из полости носа, что может случиться при самостоятельных заболеваниях (скарлатина, дифтерия), а может (и чаще всего) возникает, когда бактериальное заболевание является осложнением вирусного. Бактерии могут быть занесены при оперативных вмешательствах в полость носа, а также при проникающих ранениях пазухи. Если травма лобных синусов была не проникающей, сначала развивается асептическое (стерильное) воспаление, которое тоже может нагноиться, когда в пазуху из носа попадут бактерии. Третий путь, которым бактерии могут попадать в пазухи – это через кровь, из другого источника бактериального воспаления. Это могут быть воспаленные миндалины, легкие, кариозные зубы;
   • грибы – крайне редко.
2. Аллергены. Немикробное воспаление фронтального синуса может произойти и на фоне вазомоторного или аллергического ринита. Такой фронтит часто осложняется бактериальной инфекцией, так как отек канала, соединяющего нос и пазуху, мешает последней дренироваться.
3. Мелкие инородные тела в носу (причина, характерная для детей). Они нестерильны, поэтому вносят обсеменят слизистую носовой полости бактериями. Кроме того, они перекрывают нормальный отток из лобной пазухи.
4. Некоторые медикаменты.
5. Травмы носа и лобной пазухи.

Признаки фронтита более вероятно возникают у людей с такими патологиями, которые ухудшают отток отделяемого из лобной пазухи. Это:

• искривление носовой перегородки;
• травмы носа;
• аденоидит (у детей);
• озена – хронический насморк;
• носительство патогенных бактерий в полости носа;
• полипы, опухоли или кисты самой пазухи или полости носа;
• увеличение длины канала между лобной пазухой и носом.

Риск заболеть выше также у людей, которые истощены, их иммунитет ослаблен, они часто переохлаждаются или работают в условиях пыльных, загазованных помещений.

В зависимости от течения, выделяют:

1. Острый фронтит . Его основная причина – микробная, но также он может быть вызван травмами или аллергическим насморком.
2. Хронический фронтит возникает, когда острый процесс не лечили или недолечили. Особенно он част у людей с искривленной носовой перегородкой или другими состояниями, при которых ухудшается отток из пазухи в носовую полость.

В зависимости от причин, фронтит бывает вирусным, грибковым, бактериальным, вызванным смешанной флорой, аллергическим, медикаментозным.

В зависимости от вида воспаления выделяют:

1. Экссудативный фронтит : воспаленная слизистая выделяет воспалительную жидкость. В зависимости от характера жидкости, фронтит может быть:
   • катаральным : отделяемое имеет слизистый характер. Данное состояние может быть вызвано любым видом инфекции, даже бактериями – в начальной стадии воспаления. Также этиологией служат травмы и медикаментозное вмешательство;
   • гнойным фронтитом : отделяемое гнойное. Вызывается состояние гноеродными бактериями.
2. Продуктивный фронтит : воспаление приводит к разрастанию слизистой оболочки пазух. Такой процесс разделяется на 3 вида:
   • полипозный: в лобной пазухе образуются выросты – полипы;
   • кистозный: появляются тонкостенные полости, заполненные прозрачной жидкостью – кисты;
   • пристеночно-гиперпластический: имеется равномерное, не в виде полипов, разрастание слизистой оболочки.

В зависимости от локализации процесса, фронтит может быть односторонним (лево- или правосторонним), а также двусторонним.

Симптомы фронтита при его острой и хронической формах несколько отличаются.

Для острого процесса характерны:

• боли (о них – чуть ниже);
• выделения из носа: слизистые или слизисто-гнойные. Больше отделяемого наблюдается с пораженной стороны;
• заложенность носа;
• повышение температуры до различных цифр;
• отечность в области внутреннего угла глаза;
• слезотечение, боль в глазах;
• общее недомогание;
• отхождение мокроты по утрам.

Хронический фронтит не имеет столь выраженных проявлений. Только:

• боли в области лобной пазухи;
• головные боли;
• гнойные, имеющие неприятный запах выделения из носа по утрам;
• гнойная мокрота, которая отходит утром;
• ночной кашель;
• постоянный насморк;
• снижение обоняния.

Боли при фронтите локализуются над переносицей и немного в сторону от нее (в правую или левую, в зависимости от поражения). Для них характерно усиление в утреннее время (во время сна отток из пазухи нарушается), при надавливании над переносицей, после длительного лежания. Интенсивность болезненности увеличивается при любом движении головы, при вибрации и тряской езде. Боли отдают в область внутреннего угла глаза и висок со стороны поражения. При остром процессе они интенсивные, при хроническом – ноющие, давящие.

Подобные симптомы отмечаются также и при других видах синуситов, в частности, при воспалении гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Поэтому приведем отличия гайморита и фронтита:

Если человеку не рассказать, как лечить фронтит, у него могут развиться осложнения:

• воспаление жировой ткани глазницы (флегмона глазницы);
• воспаление других пазух (гайморит, этмоидит, сфеноидит);
• воспаление кости (остеомиелит);
• абсцесс век;
• менингит (воспаление оболочек мозга);
• абсцесс лобных долей мозга;
• заражение крови (сепсис).

Чтобы правильно назначить лечение фронтита, нужно поставить диагноз. Возможно это по результатам инструментальных исследований, которые ЛОР-врач назначит, исходя из жалоб, риноскопии (осмотра в специальных зеркалах, которые вводятся в ноздри), надавливания на области лобных и гайморовых пазух.

Инструментальные исследования включают в себя:

• рентгенографию придаточных пазух. Она позволяет увидеть отечность и скопление жидкости в пазухе (дифференцировать, гной это или слизистый экссудат, метод не позволяет);
• КТ (компьютерная томография) – это более точный, чем рентгенография, метод исследования. Он основан на рентгеновском излучении, но предполагает послойную съемку костей черепа;
• осмотр полости носа с помощью эндоскопа – гибкой трубки, снабженной осветителем. Изображение выводится на экран. Она позволяет увидеть отечное соустье между полостью носа и фронтальным синусом, искривленную носовую перегородку, отделяемое из носа. Но диагноз по данным эндоскопии не ставится – только по данным рентгенографии или КТ;
• бактериологическое исследование отделяемого из носа – с целью выявления возбудителя и, если это бактерия, определения ее чувствительности к антибиотикам.

Другие методы, такие как УЗИ пазух, диафаноскопия, термография, для постановки диагноза на данный момент не применяются.

В большинстве случаев заболевание лечится медикаментозно и с помощью физиопроцедур. Главная цель терапии – удалить из синуса содержимое. В тяжелых случаях применяется пункция (прокол) с промыванием пазухи. Если же ее содержимое сильно вязкое – нужна операция.

• Лечение фронтита у взрослых начинается с назначения сосудосуживающих капель. Их задача – убрать отечность со слизистой оболочки соустья между пазухой и полостью носа. К сосудосуживающим каплям относятся «старые» представители («Нафтизин», «Галазолин») и новые, более безопасные препараты («Лазолван Рино», «Санорин» и другие). Важно правильно закапывать нос этими каплями. Для этого нужно лечь и, наклонив голову на правый бок и немного вверх, закапать правую ноздрю. В таком положении нужно полежать 10 минут, чтобы соустье открылось. То же самое нужно повторить с другой стороной.
• Для уменьшения воспаления и, соответственно, отека соустья, во многих случаях назначаются спреи на основе гормонов-глюкокортикоидов. Это «Авамис», «Беконазе», «Фликс» и другие. Их используют 1-2 раза в день коротким курсом в 5 дней.
• Поскольку в большинстве своем заболевание вызывается бактериями (или почти всегда осложняется попаданием бактерий), используются антибиотики. В легком случае, если человек обратился к врачу сразу же после возникновения симптомов, можно использовать только антибактериальные капли («Ципролет», «Нормакс»). Можно готовить самостоятельно сложные капли (во флакон «Ципролета» добавить 1 ампулу «Линкомицина»).
• При высокой температуре тела и выраженных головных болях нужны антибиотики в таблетках («Аугментин», «Ципрофлоксацин») или в инъекциях: «Линкомицин», «Цефтриаксон», «Цефатоксим».
• Во время лечения фронтита антибиотиками, которые уничтожают всю флору, в том числе полезную, нужно позаботиться о ее заселении в кишечник. Для этого применяются препараты «Линекс», «Хилак», «Лактомун» и другие.
• На 5 сутки терапии антибиотиками необходимо применить противогрибковый препарат. Например, «Флуконазол» в дозе 200 мг (если беспокоит молочница – 300 мг).
• Для устранения аллергического компонента, который присутствует при любом воспалении, нужны антигистаминные средства: «Лоратадин», «Диазолин». При аллергическом фронтите понадобится комбинация из 2 антигистаминных средств. Возможно применение глюкокортикоидных гормонов в виде инъекций коротким курсом.
• Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС: «Ибупрофен», «Нимесил» и др.
• Эффективными оказываются гомеопатические препараты: «Синупрет», «Циннабсин».

Медикаментозное лечение отлично дополняется методом вакуумного промывания носа – «кукушкой». Она подразумевает вливание в одну ноздрю раствора (обычно это физиологический раствор с добавлением антисептика или противовоспалительного средства) с забором раствора и содержимого носа из другой ноздри с помощью вакуумного отсоса. Во время процедуры, чтобы раствор не попал в дыхательные пути, просят говорить «ку-ку»: тогда мягкое нёбо приближается к задней стенке глотки. Это и обусловливает название манипуляции.

Активный поток антисептика и перекрытие мягким нёбом сообщения носа с глоткой приводит к формированию отрицательного давления, под которым гной и выходит из пазух.

После этой процедуры ощущается заложенность носа. Может быть чиханье, головная боль, выделение некоторого количества крови из носа.

Это безоперационное лечение, подобное «кукушке». Может применяться у детей с 5 лет, но требует покупки дорогого катетера, следовательно, является дорогостоящей.

ЯМИК-катетер – это резиновая трубка, внутри которой проходит 2 канала, заканчивающихся двумя раздельными выходами. Кроме того, на трубке имеется 2 баллона.

Катетер вводится в носоглотку, потом с помощью шприцев раздуваются баллоны, и это блокирует носоглотку, в которой потом создается отрицательное давление. Под его воздействием из пазух выходит содержимое. А если потом изменить давление на положительное, можно распылить лекарства без пункции прямо возле пораженного синуса.

Введение ЯМИК-катетера проводится в положении пациента сидя, после предварительного смазывания слизистых оболочек смесью растворов лидокаина и адреналина (чтобы обезболить и одновременно сузить сосуды, убрав отек и уменьшив риск кровотечения).

Лечение с помощью этого метода противопоказано при заболеваниях свертывающей системы крови и при выраженном полипозе слизистой оболочки, который не даст содержимому выйти наружу.

Для лечения фронтита, в комплексе с медикаментозной терапией, применяются:

• электрофорез;
• кварцевание полости носа;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• соллюкс.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также при хроническом фронтите применяются оперативные методы лечения:

1. Пункция пазух. Подразумевает прокол в области соустья. Игла вводится через нос под местной анестезией. Ее конец остается на поверхности, и через него наружу вытекает содержимое. Перед извлечением иглы пазуха промывается антисептическим раствором. Если содержимого в синусе было много, и оно имело гнойный характер, через иглу можно вводить катетер для длительного нахождения. Через него будет выходить содержимое. Через него пазуху можно промывать антисептиками.
2. Эндоскопическая баллонная синусопластика . В этом случае в полость носа вводится эндоскоп. Через него под контролем зрения вводится баллон, который, раздуваясь, сильно расширяет соустье. Через такое широкое отверстие в полость носа будет оттекать содержимое пазухи.
3. Открытые операции. Применяются редко из-за высокой травматичности. Их существует насколько видов:
   • По Огстону-Люку . Выполняется при невозможности эндоскопической операции; при хроническом воспалении многокамерной лобной пазухи, при полипозном и посттравматическом фронтитах, а также в случае сифилитического поражения лобной кости. Над переносицей делается разрез, в кости передней стенки пазухи делается отверстие; через него производят осмотр пазухи, удаление полипов. Далее в лобно-носовой канал вставляется канюля. Из нее будет оттекать содержимое синуса, его можно будет промывать. Выполняется операция только у взрослых, под местной анестезией и блокадой нервных веточек, иннервирующих нос и пазуху. При остром фронтите не применяется.
   • По Янсену-Жаку . Разрез кожи, а затем и отверстие в кости делается в области нижней стенки лобной пазухи, которая одновременно является верхней стенкой глазницы. Туда на 7 или более дней вставляется канюля для промывания синуса.
   • По Галле-Дени . В этом случае доступ выполняется через нос. В носовой канал вводится зонд, после чего кости спереди от зонда удаляются. Так формируется очень широкое отверстие, которое не будет зарастать, и содержимое из него будет оттекать под действием силы тяжести.

Если полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки, разрастание слизистой в области канала между носом и пазухой – это то, что спровоцировало фронтит, операция предполагает исправление этих дефектов.

Лечение фронтита одной операцией не заканчивается. После нее нужно будет промывать лобную пазуху антисептиками. А если в данном случае имел место остеомиелит лобной кости или нагноение жировой клетчатки, окружающей глаз, ране не дают закрываться, промывая ее антибиотиками, убирая некротизированные ткани, вводя туда препараты, стимулирующие регенерацию, пока она не очистится, и в ней не появятся признаки здорового заживления.

Также после фронтита необходимо строго следить за тем, чтобы расширенный или искусственный лобно-носовой канал не зарастал. Для этого его периодически расширяют специальным зондом, прижигают нитратом серебра или на время вставляют туда стент (жесткий «расширитель»).

Лечение заболевания в домашних условиях возможно:

• при легком течении патологии, когда болит только с одной стороны, нет выраженного отека в области глаза;
• только после осмотра ЛОР-врачом, который «даст добро» на такое лечение;
• если человек будет выполнять все предписания и обратится к врачу при малейших признаках ухудшения;
• при условии, что больной не будет выполнять никаких тепловых процедур в области пазухи и носа.

Итак, самое важное в домашнем лечении – обеспечить отток содержимого из пораженной пазухи (пазух). Для этого нужно соблюдать такую последовательность:

1. Вначале – промыть нос солевым раствором (физиологическим раствором, «Аква-Марис», «Долфин» или другими). При отсутствии аллергии раствор для промывания можно готовить самим: в 200 мл физиологического раствора добавить примерно десертную ложку спиртового раствора «Хлорофиллипта», чтобы получившаяся смесь стала бледно-зеленой.
2. Через 10 минут после промывания нужно открыть соустье с помощью сосудосуживающих капель «Лазолван Рино», «Назола» или других
3. Последний этап – закапывание антибактериальных капель. Оптимальный вариант – добавить в капли «Ципролет» («Ципрофлоксацин») 1 ампулу «Линкомицина» — антибиотика, который эффективен именно при инфекции, попадающей в пазухи.

Кроме этого, нужно принимать назначенный антибиотик и гомеопатическое средство «Синупрет» (более эффективное в виде спиртовых капель, которые капают в воду и пьют).

В домашних условиях можно также использовать народные рецепты – по согласованию с ЛОР-врачом. Народное лечение является дополнением официального, а не его альтернативой.

В качестве народного лечения можно использовать:

1. Солевой раствор . На стакан теплой воды нужна 1 ч.л. соды. Туда же можно добавить щепотку соды и 2 капли йода (если нет аллергии) или 2 капли масла чайного дерева. Использовать 2-3 раза в день. Остальное время промывать нос раствором хлорофиллипта.
2. Отвар ромашки. 3 ст.л. цветков заливают теплой водой в количестве 450 мл, томят на водяной бане 15 минут, снимают, остужают.
3. Луково-медовый раствор . Нужно перемолоть блендером 1 луковицу, залить ее 200 мл кипятка. В остывший настой добавить 1 ч.л. меда, процедить и можно использовать.

Безопасными и эффективными считаются такие капли:

• Сок черной редьки . Для его приготовления овощ нужно очистить и натереть, после чего, завернув в марлю, отжать сок. Применять по 2-3 капли в каждую ноздрю, 3-4 р/дн.
• Сок цикламена . Клубни этого растения давно используются при синуситах. Их нужно помыть, натереть или измельчить в блендере. Полученную кашицу завернуть в марлю и отжать сок. Сок цикламена в 4 раза разводится водой, и такие капли используют всего 1 р/день, перед сном – по 2 капли в каждую ноздрю.
• Сок каланхоэ. Листья каланхоэ нужно сорвать, положить на 3 дня в холодильник, после чего достать, выдавить из них сок, в 3 раза развести водой и закапывать по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 р/день.

Эти средства наносятся на длинные и тонкие ватные тампоны, которые вставляются в носовые ходы. Можно применить любой из имеющихся рецептов:

• Смешать по 5 г меда, лукового сока, линимента Вишневского, соков цикламена и алоэ. Этой мазью намазываются ватные турунды, которые вводят в нос на 30 минут. Полученная смесь хранится в холодильнике.
• Взять 0,5 куска хозяйственного мыла, натереть его на терке, растопить на водяной бане. К еще теплой суспензии добавить по 1 ч.л. молока, меда, подсолнечного масла и спирта, остудить и использовать. Применяется 3 р/день по 15 минут.
• Смешать раздавленный зубчик чеснока с небольшим количеством сливочного масла. Эту мазь используют для нанесения на кожу лобной пазухи перед сном.

Их делают так: готовят горячий раствор, наливают его в керамическую емкость, наклоняются над ней и дышат парами, укрыв голову полотенцем. В качестве ингаляционной смеси используют:

• Картофельную кожуру. Ее надо отварить и дышать над ее парами. Можно добавить в отвар бальзам «Звездочка» на кончике ножа.
• Отвар ромашки с эвкалиптом . На 500 мл кипятка нужно 2 ст.л. ромашки. Сюда же капнуть несколько капель масла эвкалипта.
• Лавровый лист. В 500 мл кипятка нужно бросить 4-5 листков, несколько минут поварить и можно использовать в качестве ингаляции.

Фронтит у детей до 6 лет не возникает: еще не сформировалась пазуха, соответственно, гноя в ней еще быть не может. После 6 лет воспаление лобного синуса возникает, в основном, вследствие вирусов группы ОРВИ и бактериальных осложнений простуды. Протекает заболевание тяжелее, так как у большинства детей имеются увеличенные аденоиды или гипертрофированные носовые раковины, а также еще не зрелый или ослабленный частыми ОРЗ иммунитет.

Заподозрить фронтит у ребенка сложнее, чем у взрослого, так как преобладают не местные, а общие симптомы интоксикации:

• постоянные головные боли, усиливающиеся по утрам;
• беспокойный сон;
• плохой аппетит;
• слезотечение;
• ребенок начинает избегать яркого света.

Только через время появляются гнойные сопли, отек верхнего века, боль сверху и сбоку от переносицы.

Фронтит у детей часто осложняется воспалением среднего уха.

Лечение фронтита в детском возрасте не отличается от такового у взрослых. Это:

• промывание носа;
• ежедневные «кукушки»;
• закапывание сосудосуживающих капель;
• прием антибиотиков;
• использование гормональных противовоспалительных спреев («Фликс», «Беконазе»);
• прием препаратов на основе лакто- и бифидобактерий.

Лечение фронтита у детей лучше всего проводить в стационаре, под медицинским наблюдением. При необходимости ребенку, не теряя времени, могут выполнить пункцию пазухи или установку ЯМИК-катетера.

Превентивные меры заключаются в укреплении иммунитета, чтобы не допустить развития ОРВИ и осложнений этих инфекций. Для этого нужно:

• закаливаться;
• избегать гиподинамии;
• получать с пищей достаточное количество витаминов и микроэлементов. Для похудения не использовать монодиеты, а питаться разнообразными овощными и мясными блюдами, регулируя калорийность;
• одеваться по погоде, избегая переохлаждения и перегревания;
• проходить профилактические осмотры у стоматолога, гинеколога (уролога), делать флюорографию;
• своевременно лечить обнаруженные болезни.

источник

У детей в возрасте старше 5 лет фронтит составляет 9,4 % от всех видов воспалений околоносовых пазух. Чаще всего болеют им осенью и весной, во время пика различных вирусных инфекций. Нередко дети заболевают летом, особенно если длительное время плавали, ныряли.

Лечение фронтита у детей необходимо начинать при возникновении первых же симптомов, ведь он протекает тяжело и стремительно, нередко даёт осложнения. При неправильно подобранном терапевтическом курсе болезнь принимает хроническую форму, которая протекает практически бессимптомно, но из-за нее у ребёнка снижается работоспособность. И вместо того, чтобы радовать родителей успехами в учёбе, он часто жалуется на головную боль, невозможность запомнить новую информацию.

Возникнуть воспаление лобной пазухи может с 5 лет. Нередко фронтиту предшествуют перенесённые ранее инфекционные болезни дыхательных путей. Спровоцировать его появление может переохлаждение. Часто от этого заболевания страдают дети, любящие много плавать, особенно нырять. А проявляется фронтит:

• постоянными головными болями;
• затруднённым носовым дыханием;
• нарушением восприятия запаха;
• слёзотечением;
• светобоязнью.

Но все эти симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях. Поэтому для выявления фронтита имеют значение характерные особенности этих признаков.

Головная боль при фронтите имеет свои особенности:

1. Боль возникает над переносицей, возле бровей, связана она с давлением экссудата на стенки пазухи. Усиливается она по утрам, так как ночью содержимое практически не вытекает. К вечеру, по мере удаления патологического секрета боль ослабевает.
2. Нередко при фронтите боль может отдавать в висок. При этом она резкая, сильная, возникает внезапно, как при воспалении первой ветви тройничного нерва. Поэтому при диагностике фронтита обязательно необходима консультация невропатолога.
3. Так как лобная пазуха граничит с глазницей, нередко пациенты жалуются, что на глаза оказывается давление изнутри. При этом практически без причины могут течь слёзы. Резкий свет вызывает сильную боль в области лба.
4. Усиливаться боль может во время ныряния. Поэтому если ребёнок после купания жалуется на то, что у него болит голова, следует его обязательно сводить на приём к ЛОРу, вполне возможно у него хронический фронтит.
5. Появляться чувство напряжение в области лба может при наклоне головы вниз.
6. Если попросить ребёнка посмотреть вверх, не запрокидывая голову, то он может пожаловаться на внезапно возникшую резкую боль.
7. Боль может появляться при пальпации нижней стенки лобной пазухи.

Нередко фронтит сопровождается головокружением. Оно возникает из-за сильной интоксикации, сопровождается рвотой, тошнотой. Обязательно при воспалении лобной пазухи закладывает нос.

При фронтите экссудат затекает в средний носовой ход, он может не вытекать наружу, а заметить его возможно только во время проведения передней риноскопии. Поэтому даже если у ребёнка нет соплей, но при этом он гундосит, тяжело дышит, его обязательно надо повести к ЛОРу. Ведь выделений может не быть по таким причинам:

• пазуха закупорена, поэтому экссудат не может вытекать наружу;
• ребёнок заглатывает слизь (это характерно для детей младшего школьного возраста);
• экссудат выделяется в незначительном количестве.

На начальной стадии болезни из носа выделяется серозное содержимое без запаха. Затем секрет становится более густым, вязким. При бактериальной инфекции у ребёнка отсмаркиваются зелёные или жёлтые сопли. Их цвет меняется из-за того, что в слизи находятся отмершие лейкоциты, лимфоциты, частички микроорганизмов.

Из-за заложенного носа, воспалённой слизистой оболочки ребёнок может не воспринимать или очень слабо чувствовать запахи. Степень поражения может определить ЛОР, используя специальные методы исследования восприимчивости к ароматам.

Кроме головной боли, нарушенного носового дыхания и обоняния для фронтита характерны и другие симптомы.

Из-за того, что лобная пазуха граничит с глазницей, фронтит нередко сопровождается отёком век, покраснением кожи возле бровей, во внутреннем углу глаз.

Инфекционный фронтит, в отличие от гайморита, часто протекает со значительным повышением температуры тела. Она может подниматься свыше 38,5 0 С. Так как фронтит протекает очень стремительно, тяжело, с сильной интоксикацией, нередко детей на лечение направляют в стационар. Но даже при лёгких формах заболевания ребёнок лечится дома, но под строгим врачебным контролем.

Фронтит излечим, но нужна комплексная терапия.

Поскольку заболевание чаще всего вызывается бактериями, то при фронтите, особенно если он сопровождается высокой температурой тела, детям назначают антибиотики:

Антибактериальная терапия длится 7–14 дней.

Если же фронтит возник после гриппа, тогда назначают противовирусные препараты:

Предпочтение отдаётся лекарствам, которые можно закапывать в полость носа. Они воздействуют более эффективно, чем таблетки и даже уколы, так как действуют непосредственно на поражённую зону.

Но перед введением препарата нужно убрать непроходимость носолобного канала, восстановить носовое дыхание. Для этого:

1. Промывают нос. Детям чаще всего рекомендуют делать промывание носа раствором морской соли (9 г на 1 л воды). Если экссудат слишком густой, жидкость для промывания делают из соды и йода. На 1 ч. л. гидрокарбоната натрия необходим 1 л воды, 20 капель йода.
2. В тяжёлых случаях, особенно при хроническом фронтите, показан дренаж лобной пазухи. Для этого проводят трепанопункцию (пункция лобной пазухи), чаще под общим наркозом. Промывают пазуху фурацилином, раствором антибиотиков. Устанавливают дренажную трубку, через которую потом на протяжении 5–7 дней промывают пазуху 2–3 раза в сутки.
3. Чтобы уменьшить выделение экссудата, назначают спреи с сосудосуживающими каплями. Их не рекомендуют принимать более 7 дней.

Трепанопункцию, фронтодренаж детям проводят крайне редко, только в очень запущенных случаях.

Для начала стараются вылечить фронтит с помощью комплексного консервативного лечения. Поэтому кроме того, что назначают антибиотики, противовирусные, очищают пазуху от экссудата, обязательно назначают:

• анальгетики;
• жаропонижающие;
• противовоспалительные.

Детям чаще всего рекомендуют Нурофен, Ибупром. Именно эти препараты не только снимают жар, обезболивают, но ещё и обладают противовоспалительным действием. К тому же они не являются кортикостероидными препаратами, которые не рекомендуют при гнойном, бактериальном фронтите для лечения детей.

Обязательно назначают противоаллергические препараты:

Они необходимы не только при подозрении на аллергическое происхождение болезни. Нередко лекарственные препараты, особенно антибиотики, могут вызвать аллергическую реакцию.

Кроме медикаментов при фронтите рекомендуют детям пить много тёплых отваров. Они не только снимают симптомы интоксикации, выводя вредные вещества из организма, но и обладают действием:

• противовоспалительным;
• жаропонижающим;
• обезболивающим;
• муколитическим (разжижают, облегчают выведение экссудата).

Чтобы такие отвары способствовали скорому выздоровлению, их готовят из:

• цветов ромашки аптечной;
• листьев подорожника большого;
• липового цвета;
• листьев мяты, мелиссы;
• материнки;
• эвкалипта.

Сухую смесь трав заливают кипятком (2 ст. л. сбора на 0,5 л воды). Варят на медленном огне в эмалированной плотно закрытой посуде в течение 15 минут. Затем снимаю, плотно закутывают полотенцем и целлофановым пакетом. Перед употреблением разводят тёплой водой 1:1. Ребёнку дают пить часто, понемногу. Если нет аллергии на мёд, им можно подсластить такой чай. При лечении фронтита лучше использовать липовый.

Но любая из этих трав может вызвать побочные реакции, поэтому перед тем как давать ребёнку такое снадобье, обязательно проконсультируйтесь у врача.

Детям для скорого выздоровления недостаточно принимать медикаменты, пить снадобья. Они требуют ласки, заботы и дополнительного ухода. Не забывайте проветривать комнату, где находится больной ребёнок, делать влажную уборку, менять постельное и нательное бельё, причём ежедневно. И самое главное – дети, даже старшего школьного возраста, должны чувствовать любовь. Позитивный психологический настрой поможет им быстрее выздороветь.

источник