Головные боли при искривленной носовой перегородке

Искривление носовой перегородки может долгое время не доставлять человеку никаких хлопот, однако впоследствии может стать причиной многих неприятностей, связанных с затрудненным носовым дыханием.

Носовая перегородка – это пластина, которая разделяет полость носа на две приблизительно одинаковые половины. В крайней части она образована хрящом, а в задней части тонкой костью. Носовая перегородка покрыта слизистой оболочкой с обеих сторон.

Искривление носовой перегородки является общей патологией в оториноларингологии. Причинами искривления могут быть травмы (54%), Неправильное развитие хряща и костных структур лицевого скелета (32%), нарушение, вызванное образованием полипов, гипертрофированных носовых раковин, опухоли (8%) и другие причины.

Искривление носовой перегородки могут быть весьма разнообразным по форме, местоположение, масштаб и степени нарушения носового дыхания. Часто это сочетание изгибов, гребни, шипы, наросты в носовой перегородки, которые расположены в основном на стыке хрящевой и костной ткани носовой перегородки.

Кандидат медицинских наук, ЛОР врач высшей категории Лилия Криничко:«Сначала искривленная перегородка носа может не доставлять никаких неприятностей. Но с каждым годом, с каждым заболеванием вирусной инфекцией компесаторные силы утрачиваются. Через некоторое время движение струи воздуха по неправильной траектории в полости носа способствует изменениям слизистой оболочки уже других структур, а именно, — на слизистой оболочке тех же носовых раковин развивается гипертрофия, и в таком случае человек уже не может обходиться без сосудосуживающих капель».

Существуют три основных вида деформации перегородки носа:

Основной жалобой пациента на деформации перегородки носа является затруднение носового дыхания. заложенность носа, слизистые выделения, иногда выделения слизисто-гнойного характера. Некоторые люди отмечают периодические головные боли, сухость в горле, заложенность и шум в ушах, общее снижение обоняния.

Уменьшение аэрации околоносовых пазух может привести к последующему развитию воспаления в них. Возникновение головной боли при деформации перегородки носа связано с тем, что искривленная часть носовой перегородки (гребень) находится в контакте с противоположной боковой стенкой носа, нажатия на нее, раздражают слизистую оболочку, что вызывает рефлекторную головную боль. Давление изогнутой части перегородки носа может привести к развитию вазомоторного ринита с переходным воспалительным процессом в слуховую трубу и среднее ухо.

Однако, иногда искривление носовой перегородки не вызывает ни каких-либо заметных ощущений у пациента, ни нарушения носового дыхания, ни других жалоб. Таким образом, показания к лечению искривления носовой перегородки, как таковой должны основываться на жалобах пациента и клинических проявлениях искривления.

Деформация носовой перегородки диагностируется без труда. Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза и риноскопической картины. При недостаточном обзоре средней и задней части носа проводится анемизация слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими препаратами (0,1% р-ром адреналина, нафтизин, галазолин и др.). Очень информативным методом выяснения характера и степени деформации перегородки носа является использование эндоскопа.

Также используется ринометрия и компьютерная томография (КТ).

Последствия искривления носовой перегородки

Последствия искривления носовой перегородки могут быть многообразными. Установлено, что при нарушении носового дыхания могут развиться изменения со стороны сосудистой системы, крови, половой сферы, организм становится более подвержен воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды и переохлаждению, поскольку существует взаимосвязь между иммунитетом и показателями носового дыхания. Ввиду этого очень важно обратиться к оториноларингологу своевременно и не рисковать своим здоровьем.

Лечение, как правило, хирургическое. Среди многочисленных видов операций на носовой перегородке выделяют: классическое радикальное хирургическое вмешательство — подслизистая резекция носовой перегородки, и более щадящий метод — циркулярная резекция. В последние годы часто используют общий термин для операции на носовой перегородке – «Септопластика»

Реконструктивные операции на носовой перегородке, технически довольно сложны. Проводятся под местной анестезией.

Подслизистая резекция носовой перегородки выполняется в больнице, после предварительного обследования больного амбулаторно. Операция состоит в удалении изогнутых участков хряща и кости скелета носовой перегородки в целях расширения носовых ходов и улучшение носового дыхания, соответственно.

Для инфильтрационной анестезии применяют 1% раствор новокаина (или 1% раствор лидокаина) с добавлением адреналина 1:1000 (одна капля адреналина на 5 мл р-ра).

Отзыв: Операция по исправлению носовой перегородки — лечи искривление носовой перегородки — далой головные боли!

Достоинства:
эффект, дыхание, отсутствие храпа, ясная голова по утрам, реже болеете, меняется качество жизни, избавление от постоянного лечения и капель

Недостатки:
не приятно по ощущениям, но быстро все проходит

Муж достал меня, что я соплю во сне и отправил лечить нос. Еще тревожило чувство по утрам, как будто голова полна воды и разбухает — или пьян или не выспался, хотя на деле — ни того, ни другого.
Так вот операция по септопластике (выпрямление носовой перегородки) помогла все исправить.
К операции я шла очень долго — ну не хотелось себя насиловать из-за безобидного на мой взгляд сапа по ночам, который мешает только мужу )).
Ходила по лор-докторам с проблемой сапа. Чего только не советовали — И промывала нос и лекарствами и физео-процедурами лечила, хотя особо показаний не было. А один доктор мне посоветовал пропылесосить и постирать матрац на котором сплю и сменить подушку. Видите ли там водятся кожные клещи (на частичках нашей кожи живут, а когда спим — они попадают в матрац и подушки). В общем ничего не помогло.
Решено — на операцию — это уже сказала последняя докторша, очень опытная — че говорит фигней страдаешь и деньги переводишь — у тебя на лицо искривление носовой перегородки — в этом все проблемы. Сделали рентген, сразу определили причину сапа. Муж долго злорадствовал — он сразу сказал — надо делать операцию.
Вот только теперь — вперед делать операцию я решилась.
Делают операцию по полису ОМС.
Мне делали в году, тогда еще можно было мне делать общий наркоз — поэтому делали под общим наркозом. Еще операцию могут предложить делать под местным наркозом, но Девушкам я крайне не рекомендую на это соглашаться. Мужу так делали и в красках наслышана, как он здоровый мужик испугался, когда к носу принесли реальный молоток и зубило, ну и ощущения все же не полностью блокируются при местном наркозе.
Боль и неприятные ощущения и у вас будут, пока все будет заживать, пока надо будет все промывать, пока корки выковыривать и все смазывать. и осмотры не очень приятные.
В общем об этом лучше до операции не знать, т. к. две недели мучений по заживанию — облегчают вашу жизнь надолго!!
Итак, операция длилась у меня примерно 40 минут — мне еще с одной стороны сразу подрезали лазером носовые пазухи.
От наркоза отошла с 8 утра только к 19 — уже все родственники запаниковали, что со мной, а у меня все в норме, спала.
Встала — смотрю в зеркало — внешне с носом все нормально, только изнутри окровавленные тампоны торчат.
В носовые проходы вставляются пластиковые цилиндры с водой для формирования полости внутри. — их вынут на второй-третий день. Далее смазывание носа мазью, промывание морской водой, сморкание через силу и т. д.- неприятно — но необходимо.

Если к вам не смогут приехать навещать родственники — поинтересуйтесь заранее какие лекарства вам понадобятся для ухода за собой после операции, т. к. все надо покупать самим.
Итог:
1. Операция по устранению искривления носовой перегородки проводится бесплатно по полису ОМС(можно конечно платно сделать), очередь на бесплатные операции очень большая до 2-3 месяцев.
2. Систама здравоохранения так построена, что все необходимые для операции и общего наркоза анализы вы сдать бесплатно не сможете, или сможете, но пока будете ждать все результаты и очереди у многих пройдет срок годности. Поэтому я сдавала и делала ЭКГ — все платно — отдала в году 8600 рублей — 5 дней и все на руках.
3. Вы без храпа, организм лучше снабжается воздухом и от этого польза для всего организма в целом.
4. Реже болеете насморком.
5. для меня оказалось самым важным, хотя я не ждала этого эффекта и не знала от чего он — это полное избавление от боли в голове по утрам. Теперь как бы я не спала — я в любом случае встаю с ясной головой! (конечно если нет насморка).

Обследуйтесь и не бойтесь делать септопластику — у 98% людей перегородка носа искривлена. Операция и восстановление простые, а эффект потрясающий!
Вот только потом нос берегите, не ударяйтесь, а то со мной лежал один боксер — он пятый раз эту операцию делал. В итоге бокс решил бросить )))

Время использования:1 раз, прошло 5 лет

Общее впечатление. лечи искривление носовой перегородки — далой головные боли!

Затрудненное дыхание, частые головные боли, склонность к гайморитам и фронтитам – все эти симптомы указывают на искривление перегородки носа. Внешне ваш нос при этом может быть совершенно ровным!

Что делать, если у вас искривление перегородки носа, зависит от причин, вызвавших этот физиологический дефект. Дело в том, что консервативные методы лечения в данном случае не результативны и показана операция. Поскольку существует несколько хирургических методов различной сложности, нужно внимательно изучить все вводные данные. Итак, вот основные причины искривления носовой перегородки:

  1. Физиологические причины, вызвавшие искривление. Обычно такое происходит в детский и юношеский период, когда рост хряща, из которого состоит перегородка, отделяющая правую ноздрю от левой, опережает рост костных структур черепа. В результате перегородка оказывается более длинной и выгибается в одну, или две стороны.
  2. Компенсаторные причины искривления. Это искривление также является реакцией организма на несоответствие условий для формирования хряща. Но в данном случае речь идет о новообразованиях – кистах и полипах, перекрывающих носовой проход, в результате чего перегородка отклоняется от привычной траектории.
  3. Искривление травматического характера, как понятно из названия, возникает в результате различного рода травм. Показательно, что у мужчин подобное происходит в 3 раза чаще, чем у женщин.

Симптомы искривления перегородки носа всех типов примерно одинаковы и не зависят ни от места расположения выгнутой части перегородки, ни от степени тяжести болезни. Иногда сильное, заметное внешне, искривление, включающее деформацию костей носа, не вызывает затруднения дыхания и проходит бессимптомно. В то же время даже незначительный дефект может вызвать серьезные осложнения и полностью лишить человека возможности дышать носом. Все индивидуально! Вот основные признаки искривления носовой перегородки:

  • полная или частичная закупорка носовых ходов;
  • храп. шумное ночное дыхание;
  • гнусавость;
  • частые головные боли;
  • склонность к синуситам, простудным заболеваниям, ОРЗ, гайморитам, фронтитам;
  • видимое искривление носа;
  • частые носовые кровотечения;
  • отеки слизистой носа на пораженной стороне и другие.

Часто у взрослых различного рода деформации носовой перегородки протекают бессимптомно и обнаруживаются при обследовании смежных областей. Поставить точный диагноз можно с помощью риноскопа и рентгена.

Часто больные, особенно те, кто не испытывает существенного дискомфорт в результате деформации перегородки, отказываются от лечения. Но это не верное решение! Последствия искривления перегородки носа нельзя назвать безобидными. Это:

На сегодняшний день существует два основных направления лечения – хирургическая операция по уменьшению искривления перегородки носа и лазер. Септопластика может затрагивать только хрящевое тело, а может сочетаться с ринопластикой, если зафиксирована также деформация костных структур носа. Обычно этот вид вмешательства происходит под общим наркозом. Операция лазером помогает выровнять искривление перегородки носа без разрезов, путем нагревания и фиксирования хряща в правильном направлении. Последний вариант подойдет лишь тем, у кого нарушения незначительны. Проходит операция под местной анестезией.

источник

Человек, который ведет бесконечную борьбу с ринитом, несколько раз за год переносит простуду или грипп, страдает от бессонницы и потери обоняния, может не догадываться, что проблема не только в иммунитете и нервной системе. Искривление носовой перегородки – диагноз, который ставится редко, но присутствует у большинства, хотя срочного исправления требуют преимущественно тяжелые формы: шип, гребень. Возможно ли лечение без операции и чем опасна эта проблема?

Центральная ровная тонкая пластина, разделяющая поток воздуха на равные доли, за счет чего обрабатывается и поставляется он гармонично – это носовая перегородка, состоящая из хрящевой и костной ткани. Если воздух начинает проходить неравномерно, врач может говорить, что имеет место быть смещение перегородки носа (ее хрящевых отделов), либо ее деформация в виде шипа или гребня в костном участке. Искривление встречается у 95% людей, но с разной степенью выраженности, поэтому о нем можно не знать до конца жизни.

Искривленная перегородка носа может давать о себе знать как внешне, так и через внутренние изменения организма. Если произошла деформация хрящевых тканей, близких к передней части, либо вверху у переносицы (костный отдел), ее будет видно за счет потери симметрии носа. Внутреннее же искривление преимущественно выражается в:

  • частых носовых кровотечениях, спровоцированных истончением слизистых оболочек в суженной ноздре;
  • трудностях с носовым дыханием (ощущение, что воздух не поступает совсем);
  • головных болях;
  • храпа, если человек спит на спине;
  • частых переутомлений (ввиду гипоксии из-за затруднения носового дыхания);
  • снижении иммунитета, что влечет за собой ОРЗ, грипп и пр. заболевания, переносящиеся тяжело;
  • хронических заболеваниях ЛОР-органов (преимущественно врачи акцентируют внимание на появление у пациентов с искривлением перегородки хронического ринита).

Если не происходит своевременной и полной очистки воздуха, в кровь и головной мозг не попадает достаточного количества кислорода, постепенно снижается иммунитет и мозговая активность, страдают сосуды. Следом искривление перегородки влечет за собой воспаления слизистой и хроническую гипоксию, которая может породить постоянные головные боли, а может стать причиной мужской импотенции.

Симптомы заболевания постепенно перерастают в хронические нарушения, и итогом становятся:

Существует 2 классификации деформации носовой перегородки – по предпосылкам к ее появлению и по виду, который принимает пластина. Преимущественно наблюдаются искривления переднего сошника, и даже если есть дефект заднего, его край остается ровным. Самая используемая врачами классификация искривлений перегородки выглядит так:

  • Шип – появление отростка из костной ткани, может быть односторонним или двухсторонним. В зависимости от длины и направления способен провоцировать раздражения слизистой противоположной стенки, травмировать её.
  • Гребень – локальное утолщение носовой перегородки в месте изгиба, сопряженное с ее деформацией, тоже может травмировать оболочку полости носа, вдаваясь в нее.
  • Классическое искривление носовой пластинки – С-образная деформация, при которой появляется небольшой прогиб преимущественно в центральной части. Такие незначительные искривления очень распространенные, но не всегда человек знает об их существовании, поскольку они могут никак не проявляться.
  • Сочетание всех 3-х типов – самый сложный вариант искривления, поскольку он уже виновен не просто в затруднениях дыхания, а зачастую полном его отсутствии (если деформация двухсторонняя, наблюдается смещение переднего и среднего отделов).

Врачи подразделяют весь список предпосылок к деформации носовой перегородки на 3 категории:

  • Травматические. Обусловлены ударами по лицевой зоне черепа, преимущественно эта причина встречается у лиц мужского пола. Даже при незначительных травмах искривление носа не исключено, если срастание сломанных костей и хрящевой ткани произошло неправильно.
  • Компенсаторные. Они являются следствием патологий носовых полостей, среди которых полипы, опухоли и даже постоянные риниты, ввиду которых человек незаметно для себя по причине заложенности одного из носовых ходов учится дышать только свободным и провоцирует этим искривление перегородки. Отдельно выделяют компенсаторную гипертрофию, при которой одна из носовых раковин ввиду своего увеличенного размера давит на перегородку и может ее сместить. В компенсаторных искривлениях причина и следствие зачастую меняются: даже врач не всегда может сказать, что возникло раньше – деформация пластины или проблемы дыхания из-за увеличения костных образований, которые делят носовую полость на зоны.
  • Физиологические. Связаны с врожденными особенностями строения черепа – преимущественно неравномерного развития его костей. В редких случаях наблюдается такое физиологическое искривление перегородки, как развитие рудимента за зоной обоняния, давящего на носовую разделительную пластину. Данное отклонение встречается редко.

Носовая перегородка у детей возрастом до 10 лет преимущественно представляет собой хрящевую пластину: более гибкую, чем костная, и более уязвимую. О переломах хряща у детей врачи упоминают чаще, чем у взрослых, и это нередко становится причиной к деформации перегородки. Если вовремя не придать значение нарушению правильного дыхания после травмы, пластина со временем (когда ребенок станет старше) закостенеет, и искривление уже будет не так легко выпрямить, как в детстве.

Однако существует еще несколько предпосылок к этой проблеме у малышей:

  • родовые травмы;
  • неравномерный рост костей черепа (незначительные искривления, устраняются самостоятельно);
  • воспаление хрящевой ткани.

Попытка подтвердить или опровергнуть диагноз «искривление перегородки» начинается с осмотра пациента отоларингологом, который сначала оценивает внешний вид лицевой части носа. При серьезных деформациях носовой перегородки их будет видно уже на этом этапе. После проверяется дыхание каждой ноздрей отдельно, результаты соотносятся: если искривление перегородки носа отсутствует, сила вдоха и выдоха одинакова для левой и правой части. Последней же становится проверка обоняния.

Если подозрения на то, что перегородка носа искривлена, крепнут, врач может назначить:

  • Риноскопию – заключается в осмотре полости носа (левой и правой) с помощью специального инструмента, расширяющего ноздри. Следом в просвет вводится тонкий зонд, чтобы прощупать слизистую, оценить новообразования (если они есть): это полипы, опухоли, гнойники. Дополнительно может быть выявлена гипертрофия задних концов носовых раковин при осмотре искривления через ротовую полость.
  • Эндоскопию – более информативное обследование, которое должно выполняться с местной анестезией слизистой носовой полости. Оценку ее состояния проводят через зонд с «видеокамерой». Благодаря эндоскопическому методу хорошо просматривается нижняя раковина, где скапливается слизь.
  • Рентген черепа – необходим снимок, чтобы сказать, нет ли образований в придаточных пазухах носа, подтвердить или опровергнуть наличие травматической деформации, врожденных костных аномалий черепа, которые могли спровоцировать искривление.
  • Компьютерную томографию – помогает подробно осмотреть заднюю часть носовой полости, определить наличие или отсутствие шипов и гребней на перегородке.

Кривая перегородка носа – анатомическая проблема, поэтому выровнять пластину медикаментозно нельзя. Если при ее деформациях отмечаются нарушения дыхания и слуха, развивается расстройство обоняния, дополнительно увеличена средняя раковина, либо наблюдается гипертрофия нижней, речь обязательно зайдет об оперативных вмешательствах, преимущественно традиционных – септопластике или эндоскопической операции. В редких случаях искривление перегородки устраняют лазером.

Консервативная терапия может быть направлена на устранение хронического воспалительного процесса, полипов, аденоидов (следствие искривления перегородки), помощь в облегчении состояния при аллергических заболеваниях, восстановление дыхания и укрепление иммунитета. Однако исправление кривой перегородки невозможно, поэтому эффективность такого лечения врачами ставится под сомнение. Преимущественно специалисты могут посоветовать:

  • удаление аденоидов, полипов;
  • остеопатию (мануальная терапия);
  • длительный курс препаратов для устранения отечности.

Хирургическую коррекцию искривления врач может рекомендовать в случае серьезных отклонений развития черепных костей, которые провоцируют большое количество осложнений: среди них гипертрофия раковин, постоянные синуситы, невозможность дышать суженной ноздрей. Проводится хирургическое вмешательство только у лиц старше 16 лет (возможны исключения). Резекция носовой раковины же может выполняться эндоскопом, что менее болезненно. При сильных травмах же одновременно с классическим хирургическим вмешательством проводится ринопластика.

Классическая септопластика проводится только в случае тяжелых форм искривления, а для незначительной деформации врач может предложить лечение лазером. Применяется этот метод только если нужно выровнять хрящевую ткань – резекции шипов и исправления изгиба костной ткани лазер не выполнит, как и не поможет при травматическом искривлении. Согласно отзывам, процедура безболезненная, но детям и пожилым людям ее делать не рекомендуется.

Если пришлось выполнить хирургическую коррекцию искривленной носовой пластины, после нее пациенту вводят в ноздри тампоны, обязательно устанавливают фиксаторы из силикона. На следующий день они удаляются, если нет обильного кровотечения, пациент возвращается домой, но возможно его пребывание в стационаре в течение 4-х суток. Однако полностью нормальное дыхание восстанавливается только через 3 недели после выпрямления перегородки. Во время реабилитации нужно:

  • в течение первой недели ежедневно прочищать носовые ходы у ЛОР-врача, чтобы убирать корки, предотвращать появление патогенных микроорганизмов;
  • делать дыхательную гимнастику, которая не даст образоваться спайкам;
  • использовать ранозаживляющие средства наружного применения (их должен выписать врач).

Делать септопластику, со слов врачей, относительно безопасно (даже с эстетической позиции – фото людей, перенесших ее, доказывают, что шрамов не остается): кровопотеря минимальна, травматизация тоже. Однако любая операция сопровождается риском, поэтому после септопластики могут:

  • образовываться гнойники, гематомы;
  • появляться длительные носовые кровотечения в реабилитационном периоде;
  • наблюдаться сращение полостей, сужения нижнего хода;
  • развиваться гнойный синусит, перихондрит.

Если перегородка носа искривлена не настолько, что врач настаивает на операции (не требуются резекция гребней, удаление шипов, исправление последствий перелома), но доставляет проблемы, можно самостоятельно делать процедуры, облегчающие дыхание, выгоняющие слизь, но это будет только снятие симптомов. В домашнюю терапию могут включаться:

  • Кортикостероиды.
  • Препараты серебра.
  • Антисептики.
  • Составы для промывания носовых ходов (борьба с частым симптомом кривой перегородки – ринитом).

Уберечься от деформации центральной носовой пластины можно только в случае, когда изначально она ровная, либо искривление незначительное. Для этого рекомендовано:

  • избегать видов деятельности, которые сопровождаются переломами костей черепа (травмпоопасные виды спорта и пр.);
  • не давать развиваться ЛОР-заболеваниям до полипов и аденоидов;
  • укреплять иммунитет.

источник

Что такое искривление носовой перегородки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 14 лет.

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. [5] [6]

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа. [3] [4]

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис ) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

  • Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
  • Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
  • Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
  • Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
  • Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти «перетягивание» носа (чаще кончика).
  • Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
  • Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
  • Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

  • деформация перегородки носа;
  • гребень перегородки;
  • шип перегородки;
  • деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб). [7] [8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

  1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
  2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
  3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
  4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
  5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
  6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
  7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

  • рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
  • КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
  • эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика. [2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

  • лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
  • проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
  • назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
  • пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
  • после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
  • детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
  • физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

  1. Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
  2. При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния «пластилина»; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

  • формирование гематом перегородки;
  • носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
  • перфорация перегородки;
  • формирование абсцесса перегородки.

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

источник