Признаки поликистоза яичников обычно начинают проявляться вскоре после полового созревания и наступления первой менструации, но иногда могут развиться и в более позднем подростковом возрасте или в молодости. Поскольку признаки бывают связаны с другими причинами или могут оставаться незамеченными, поликистоз яичников часто не диагностируется в течение какого-то времени. Тип, количество и тяжесть симптомов варьируются от женщины к женщине.
Наиболее частая характеристика поликистоза – нерегулярные месячные. Женщины с СПКЯ, как правило, не имеют чёткого менструального цикла из-за отсутствия овуляции.
Поскольку СПКЯ характеризуется снижением женских половых гормонов, это состояние может вызывать у девушек определённые мужские особенности, например:
- Избыток волос на лице, груди, животе, руках и фалангах пальцев.
- Уменьшение размера груди.
- Более глубокий голос.
- Выпадение волос.
Другие признаки поликистоза яичников могут включать:
Многие женщины с поликистозом яичников имеют и другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, гипертония и высокий уровень холестерина. Эти последствия связаны с увеличением веса, типичным для женщин с СПКЯ.
Развёрнутый список признаков поликистоза яичников у женщин включает:
- Увеличение веса . Около половины женщин с СПЯ имеют лишний вес и ожирение, с которыми трудно бороться.
- Усталость . Многие девушки с СПКЯ отмечают такой признак, как повышенная утомляемость и низкий уровень жизненной энергии. Связанные с этим проблемы (например плохой сон) могут дополнительно способствовать ощущению усталости.
- Нежелательный рост волос (гирсутизм). Области, на которых наблюдается избыточный рост волос, могут включать лицо, руки, спину, грудь, фаланги пальцев рук и пальцы ног, живот. Гирсутизм, связанный с поликистозом яичников, обусловлен гормональными изменениями в андрогенах (избыток мужских гормонов должна показать лабораторная диагностика – анализ крови).
- Истончение волос на голове . Выпадение волос, связанное с СПКЯ, может усиливаться или особенно явно проявляться в среднем возрасте.
- Бесплодие . Поликистоз яичников является одной из основных причин женского бесплодия. Однако у всех это нарушение проявляется по-разному. Некоторым женщинам может потребоваться помощь в лечении бесплодия, другие способны забеременеть естественным путем.
- Акне . Гормональные изменения, связанные с андрогенами, могут привести к появлению прыщей. Другие изменения кожи, такие как пигментация и наличие тёмных участков в складках кожи, также связаны с поликистозом.
- Перепады настроения . Наличие поликистоза яичников может увеличить вероятность перепадов настроения, депрессии и тревоги.
- Боль в области живота и таза . Боль в области живота может возникать во время месячных наряду с сильным кровотечением или без него.
- Головные боли . Гормональные изменения способны вызывать головные боли.
- Проблемы со сном . Женщины с поликистозом яичников часто сообщают о таком признаке, как бессонница или плохой сон. Существует много факторов, которые могут повлиять на сон, но СПКЯ действительно связан с апноэ – нарушением, при котором человек перестает дышать в течение коротких периодов времени во время сна.
КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ
Не существует одного конкретного теста на СПКЯ. Чтобы поставить диагноз, врач просмотрит историю болезни, обратит внимание на симптомы и назначит анализы, чтобы исключить другие возможные заболевания. Гинеколог проведёт обследование для выявления таких признаков поликистоза, как увеличенные яичники или клитор.
Как правило, лабораторная диагностика поликистоза яичников заключается в исследовании образцов крови на уровни половых гормонов. Кроме этого может проводиться:
- Анализ функции щитовидной железы (УЗ-исследование, сдача крови на гормоны щитовидки), чтобы оценить работу этого органа и исключить наличие проблем, связанных с щитовидкой.
- Тест на глюкозу натощак для измерения уровня сахара в крови.
- Анализ на уровни липидов для определения количества холестерина в крови.
- УЗ-признаки поликистоза яичников. Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает выявить кисты на яичниках. Однако этот признак может отсутствовать у некоторых женщин с СПКЯ.
- Сдача крови на гормоны, которые позволяют оценить работу надпочечников (кортизол, АКТГ, 17-ОН-прогестерон).
В медицинский осмотр также может входить измерение массы и индекса тела (ИМТ), кроме осмотра гинеколога может понадобиться и консультация эндокринолога.
источник
Поликистоз яичников — это хронический симптомокомплекс на основе эндокринных нарушений, характеризуется формированием фолликулярных кист (сферических тонкостенных образований, заполненных прозрачной жидкостью) в обоих яичниках. Каждый яичник содержит много структур, известных как фолликулы. Примерно один раз в месяц гормоны стимулируют один фолликул, и он начинает расти и подниматься к поверхности яичника, где он разрывается и выделяет яйцеклетку. В то же самое время гормоны из фолликулов заставляют стенку матки утолщаться, чтобы обеспечить поддержку, если яйцо оплодотворится. Яйцо выходит из яичника через фаллопиеву трубу в матку. Если оплодотворения не происходит, утолщенные ткани, выстилающие матку, отделяются, и яйцеклетка, лишние выстилающие ткани и кровь выводятся через влагалище в течение менструаций.
При поликистозе яичников фолликул растет, но он не в состоянии разорваться. Вместо того чтобы выделить яйцеклетку, фолликул формирует кисту прямо под поверхностью яичника. Нормальные менструации могут иметь место в начале половой зрелости, но затем они становятся редкими или прекращаются полностью, поскольку яичники начинают производить кисты вместо выделения яйцеклеток. В конечном итоге оба яичника заполняются крошечными кистами. Недостаточная овуляция приводит к прекращению менструаций, бесплодию и выработке мужского полового гормона тестостерона яичниками.
При отсутствии лечения относительный избыток эстрогена по сравнению с прогестероном может увеличить риск гиперплазии эндометрия и рака матки. Однако болезнь часто хорошо поддается лечению, которое может устранить бесплодие и другие симптомы. Специфика лечения зависит от индивидуальных потребностей пациента, особенно от того, желает ли женщина иметь детей в будущем.
• Аномальный рост волос на лице.
• Отсутствие или нерегулярность менструаций.
• Болезнь часто сочетается с тучностью и резистентностью к инсулину.
Выделяют 3 варианта синдрома поликистозных яичников:
1) синдром поликистозных яичников при нормальной массе тела;
2) синдром поликистозных яичников с андроидным ожирением и сопутствующими нарушениями углеводного обмена: увеличение содержания инсулина в крови и потеря чувствительности тканей к этому гормону;
3) синдром поликистозных яичников с ожирением без потери чувствительности тканей к инсулину.
Ожирение наблюдается примерно у 40% женщин с синдромом поликистозных яичников. Жировая ткань является местом активации процесса образования эстрогена (женский половой гормон). Повышенное образование этого гормона способствует развитию у женщин с синдромом поликистозных яичников патологических процессов в эндометрии (внутренняя оболочка матки) и в молочных железах.
Для нижнего типа ожирения более характерны легкая степень нечувствительности тканей организма к инсулину или ее отсутствие, умеренное увеличение содержания мужских половых гормонов в сыворотке крови, нормальное содержание липидов в крови, низкий риск развития сахарного диабета. В отечественной литературе данная форма синдрома получила название вторичного поликистоза яичников, или синдрома поликистозных яичников центрального генеза. При обследовании у таких женщин выявляются различные нарушения со стороны нервной системы: вегетативно-сосудистая дистония (чаще по гипертоническому типу), частые головные боли, повышение аппетита, нарушения сна, эмоциональные нарушения (пониженное настроение, плаксивость, раздражительность), признаки повышения внутричерепного давления, признаки нарушения функции некоторых структур головного мозга. Часто наблюдается артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Характерно постепенное прогрессирование всех проявлений увеличенного содержания андрогенов (мужских половых гормонов) и ановуляции (отсутствия овуляции) на фоне увеличения массы тела.
Выявление синдрома поликистозных яичников основано на появлении у женщины всех характерных проявлений заболевания, тестах функциональной диагностики для выявления нарушений овуляции, ультразвуковых, рентгенологических и других инструментальных методах обследования. Кроме того, определяется содержание гормонов гипофиза, надпочечников и яичников в сыворотке крови. При избыточной массе тела определяют индекс массы тела, соотношение объема талии к объему бедер, а также проводят исследование углеводного обмена: уровень глюкозы в крови натощак, оральный глюкозотолерантный тест.
Достоверными критериями синдрома поликистозных яичников являются следующие:
1) хроническое отсутствие овуляции;
2) поражение кожи (мужской тип оволосения, жирная перхоть, угревая сыпь);
3) увеличенный и (или) пенисообразный клитор;
4) при УЗИ внутренних гениталий выявляется двустороннее увеличение яичников в 2 раза и более, отсутствие признаков овуляции на фоне множественных (более 10) небольшого размера кист;
5) в 70% случаев отмечается изменение гормонального фона;
6) умеренное повышение уровня свободных мужских половых гормонов.
Необходимо отличать синдром поликистозных яичников от всех заболеваний, сопровождающихся проявлениями избыточного количества мужских половых гормонов. Особенностями признаков опухолей яичников и надпочечников, приводящих к появлению у женщин мужских черт, являются внезапное возникновение и быстрое прогрессирование всех мужских проявлений. При гормональном исследовании выявляют характерные для каждого заболевания изменения гормонального фона. Для выявления опухолей применяют УЗИ-исследование органов малого таза и компьютерную томографию надпочечников. Использование компьютерной томографии в исследовании органов малого таза не имеет преимуществ перед методом УЗИ.
При сомнительных или отрицательных результатах этих исследований в условиях хирургического стационара проводится введение катетера в яичниковые и надпочечниковые вены с целью определения содержания гормонов в крови, непосредственно оттекающей от органов. Однако несмотря на высокую информативность этого метода, ввиду сложности и инвазивности его использование в клинической практике ограничено.
Болезнь или синдром Иценко—Кушинга также может сопровождаться развитием мужского типа оволосения, нарушением менструальной функции, бесплодием, ожирением. Для исключения этого заболевания проводятся специальные пробы с последующим определением количественного содержания гормонов в сыворотке крови.
• Причина болезни неизвестна; она может быть наследственной.
Причины развития кист полностью не ясны; вероятно, здесь играет роль дисбаланс между выработкой двух гормонов гипофиза, которые обычно стимулируют функционирование яичников: лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Поликистоз яичников наблюдается у женщин в период половой зрелости.
• История болезни и обследование тазовых органов. Гинеколог может обнаружить увеличенный яичник при бимануальном обследовании.
• Анализы крови для измерения уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, тестостерона и других гормонов, которые связаны с функционированием яичников.
• Может быть выполнено ультразвуковое обследование.
• Лапароскопическая операция брюшной полости (использование трубок с освещением, которые вставляют в живот через маленький разрез) может подтвердить диагноз.
• Тем женщинам, которые хотят иметь детей, может быть прописан кломифен цитрат, препарат от бесплодия, или гормоны, такие как человеческие гонадотропины и человеческий хорионический гонадотропин, чтобы стимулировать овуляцию. Иногда производится лапароскопическая операция, чтобы уменьшить размер яичника (клиновидная резекция или пункция яичника), чтобы создать более благоприятные условия для овуляции. Контроль резистентности к инсулину может способствовать успеху.
• Тем, кто не хочет иметь детей, могут быть прописаны пероральные противозачаточные средства или прогестины типа медрокси-прогестерон ацетата, чтобы подавить овуляцию и уменьшать риск внутриматочной гиперплазии или рака матки позже.
В основе современного подхода к лечению синдрома поликистозных яичников лежит принцип восстановления нарушенной овуляторной функции яичников. Существует два подхода к лечению синдрома поликистозных яичников — консервативный и оперативный.
Перед началом специфического лечения необходимо провести коррекцию массы тела, восстановление углеводного обмена и нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы.
При лечении синдрома поликистозных яичников применяются следующие препараты.
1. Гестагены (прогестерон и его аналоги — женские половые гормоны) применяют для нормализации менструального цикла и восстановления овуляции и фертильности. Предпочтение отдается препарату дуфастон (дидрогестерон), который, в отличие от других синтетических гормонов, не дает столь выраженных нежелательных эффектов. Используется данный препарат при умеренно выраженных нарушениях менструальной и овуляторной функций. Кроме того, гестагены используются для профилактики и лечения гиперплазии эндометрия (разрастание внутренней оболочки матки). Эффективность от лечения только препаратами женских половых гормонов составляет 20—25%.
2. Комбинированные женские гормональные контрацептивы (нон-овлон, овидон, ригевидон и др.). Эти препараты используются с той же целью, что и рассмотренные выше. Их дополнительным эффектом является стимуляция образования в организме особого белка, который связывает тестостерон, что способствует снижению уровня свободных мужских половых гормонов в сыворотке крови женщины с синдромом поликистозных яичников. На фоне лечения наступают регулярные менструальноподобные выделения и предотвращается разрастание внутреннего слоя матки, а прекращение лечения (длительность его должна составлять не менее 6 месяцев) у 25—30% женщин способствует восстановлению овуляторной функции яичников.
3. Антиандрогены. Такой препарат, как ципротерон ацетат (андрокур), обладает свойством блокировать действие андрогенов (мужских половых гормонов) клетки организма — антиандрогенный эффект. Применяется в комбинации с эстрогенами (женскими половыми гормонами) и назначается с 5-го по 15-й день менструального цикла по 10—50—100 мг в сутки. Помимо антиандрогенного эффекта, этот препарат снижает синтез яичниками мужских половых гормонов, предотвращает разрастание внутренней оболочки матки, совместно с эстрогенами повышает синтез в печени особого белка, который связывает тестостерон (мужской половой гормон) и вызывает регулярные менструальноподобные выделения. Кроме того, препараты данной группы назначают женщинам с синдромом поликистозных яичников для уменьшения явлений поражения кожи: мужского типа оволосения, жирной перхоти, угрей. Лечение длительное — от 6 до 12 курсов. С целью более длительного применения в качестве поддерживающей терапии далее целесообразно принимать комбинированный препарат «Диане-35», в состав которого входят женский половой гормон и антиандроген. Принимается данное лекарственное вещество с 5 по 25-й день менструального цикла.
4. Верошпирон (мочегонный препарат) также обладает антиандрогенным эффектом. Используют данный препарат, как правило, при повышенном внутричерепном давлении, предменструальном синдроме с отеками перед менструацией. Назначается он по 200 мг в сутки во второй фазе менструального цикла во избежание прорывных кровотечений. Продолжительность лечения должна составлять не менее 6 месяцев.
После 6 месяцев «подготовки» комбинированными гормональными препаратами проводят стимуляцию овуляции. Для этого используется препарат кломифенон (кломид, клостильбегит). Данный препарат повышает образование в печени белка, связывающего мужские половые гормоны (антиандрогенный эффект), снижает образование мужских гормонов в яичниках, стимулирует образование желтого тела и женского гормона прогестерона, блокирует разрастание внутренней оболочки матки, нормализует менструальный цикл. Назначается он по определенной схеме: 50—100—150 мг в сутки с 5-го по 9-й день цикла. В результате лечения овуляция восстанавливается в 70% случаев, фертильность — в 40%. При отсутствии эффекта стимуляции после 3—4 курсов приема кломифена его применение является нецелесообразным.
Таким образом, для консервативного лечения синдрома поликистозных яичников используется целый арсенал различных гормональных препаратов, однако не всегда удается достигнуть восстановления овуляции и фертильности. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 1 года является показанием к проведению оперативного лечения. Основным методом хирургического лечения является двустороннее частичное удаление яичников (т. е. орган удаляется не полностью, а остается небольшая его часть). В последние годы все более широкое применение находит малотравматичный лапароскопический метод хирургического лечения, при котором удаление яичников производится через минимальный разрез. В связи с тем, что яичник обладает большой способностью к регенерации, он может принимать прежнюю форму и величину без образования рубцовой ткани и сохранять свою функцию даже после удаления 2/3—3/4 частей его объема. При оперативном лечении регулярный менструальный цикл восстанавливается почти в 90% случаев, овуляция — в 70%, фертильность — в 60% случаев.
• Обратитесь к гинекологу, если у вас появились симптомы поликистоза яичников.
• Нет никакого известного способа предотвратить поликистоз яичников.
источник
Женщины нередко сталкиваются с нарушением менструального цикла. Уменьшение объема выделений, продолжительности, регулярности указывают на сбой в работе репродуктивной системы. Рассмотрим подробнее такое заболевание как поликистоз яичников, выделим его причины, признаки, меры борьбы.
Для начала необходимо отметить, что поликистоз яичников – заболевание эндокринной природы. Связано оно с нарушением секреторной и репродуктивной функции половых желез. По статистике, встречается примерно у 15% женщин репродуктивного возраста. Чтобы понять причину заболевания, рассмотрим механизм его развития, кратко выделив физиологические особенности женских половых желез.
Так, в яичнике здоровой женщины ежемесячно созревает одновременно 5-6 фолликулов, в которых располагаются половые клетки. Но при этом полностью дозревает и овулирует (лопается) только один. Непосредственно он содержит самую жизнеспособную яйцеклетку. Остальные под влиянием гормонов подвергаются обратному развитию. В случае, когда гормональный фон нестабилен, эстрогенов и андрогенов в избытке, а прогестерона мало, недозревшие фолликулы не рассасываются, а образуют кисты — полости, которые наполняются жидким содержимым.
Ситуация повторяется каждый месяц. В результате яичники полностью покрываются кистами. Врачи на протяжении длительного времени изучают природу такого заболевания как поликистоз яичников, причины развития которого удается установить не всегда. Среди вероятных теорий развития заболевания, стоит выделить:
- Снижение восприимчивости тканей к гормону инсулину, из-за чего происходит компенсаторный синтез его поджелудочной железой. В результате женские гонады усиленно продуцируют эстрогены, что приводит к подавлению овуляторного процесса.
- Сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы, приводящий к нарушению функционирования половой системы.
- Воспалительный процесс в яичниках.
- Дисфункция надпочечников, которые продуцируют андрогены.
Кроме того, пусковым механизмом для развития патологии может служить:
- сильный стресс;
- аутоиммунные процессы;
- инфекционные заболевания.
Зачастую признаки поликистоза яичников носят скрытый характер. Из-за этого женщины обращаются к врачу уже с выраженными проявлениями нарушения, среди которых:
- Нерегулярный менструальный цикл. При поликистозе яичников фиксируются частые задержки месячных. При этом продолжительность отсутствия менструальных выделений может быть различной, и зависит от выраженности заболевания, степени поражения половых желез. В среднем задержка составляет от 2 недель до нескольких месяцев.
- Хронические, болезненные ощущения в нижней трети живота, области поясницы и таза. Боли не сильно выражены, имеют непостоянный характер.
- Повышенная продукция секрета сальных желез. Женщины отмечают, что кожный покров, волосы на голове быстрее становятся жирными.
- Угревая сыпь.
- Чрезмерное оволосенение рук, появление волосяного покрова на подбородке и груди. Это связано с повышением концентрации в крови мужских половых гормонов.
- Быстрое и значительное увеличение массы тела. Отложения жировой ткани происходит в области талии из-за нарушения восприимчивости организма к глюкозе, повышения уровня инсулина в крови.
- Отсутствие изменения значений базальной температуры. Параметр становится неизменным на протяжении всего цикла, что подтверждает отсутствие овуляции.
- Проблемы с зачатием.
Подозревая у себя данное заболевание, женщины зачастую задают гинекологу вопрос относительно того, болят ли яичники при поликистозе. Врач на него отвечает утвердительно, но предупреждает, что при небольших размерах образований боль может и отсутствовать. Большинство пациенток при подобной болезни отмечают ноющую болезненность внизу живота, пояснице. При этом окончательно природа развития болевого синдрома не изучена. Врачи полагают, что болевые ощущения провоцируются избыточным разрастанием яичников, которые начинают оказывать давление на органы малого таза.
Рассказывая про симптомы поликистоза яичников у женщин, врачи на первое место ставят нарушение менструации. Главной причиной их задержки при болезни становится снижение концентрации половых гормонов. Так необходимые для начала фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны имеют низкую концентрацию. Фолликул не созревает полностью, не развивается – овуляция не происходит и месячные тоже отсутствуют.
Необходимые для второй фазы цикла вещества синтезируются в недостаточном количестве. Из-за этого происходит задержка менструации. Длится она от 14 дней. При выраженных нарушениях, изменениях в половых железах, месячные могут отсутствовать 2-3 месяца и больше. Зачастую непосредственно задержка становится причиной обращения к гинекологу, диагностики заболевания.
Диагноз «поликистоз яичников» выставляется на основании полученных результатов комплексного обследования. Оно включает в себя:
- общий осмотр пациентки – врач определяет тип телосложения, исключает наличие лишнего веса, оценивает кожные и волосяные покровы;
- осмотр в гинекологическом кресле;
- УЗИ малого таза – составляет основу диагностических мероприятий, на экране врач фиксирует утолщения эндометрия, кисты, увеличение размера железы в 2-3 раза;
- лабораторные исследования – при проведении оцениваются концентрация гормонов гипофиза, яичников в крови, определяется уровень глюкозы, липидный профиль.
При постановке диагноза «поликистоз яичников», лечение начинают с ликвидации причины его возникновения. Установление таковой проводится с помощью диагностики. По ее результатам разрабатывается индивидуальный план терапевтических мероприятий, которые включают:
Врачи утверждают, что можно вылечить поликистоз яичников, если женщина своевременно обратится за помощью. При этом процесс терапии подобного заболевания всегда длительный. Прием гормональных препаратов — не менее полугода. Периодически приходится повторять курсы, чтобы поддерживать уровень гормонов в необходимой концентрации. Но, как показывает практика, полностью избавиться от заболевания не удается. Проводимая терапия помогает минимизировать проявления поликистоза яичников, достигнуть желанной цели – зачать малыша.
Как было отмечено выше, основу терапии составляют гормональные средства. Подбор их проводится индивидуально, с предварительным осуществлением анализа. Среди распространенных средств стоит отметить Дюфастон – при поликистозе яичников назначается часто. Кроме его используются:
Когда отмечается снижение толерантности к глюкозе, врачи назначают сахароснижающие препараты. Метформин при поликистозе яичников используется непосредственно с этой целью. Дозировка и кратность приема устанавливаются индивидуально. Он снижает концентрацию инсулина в крови. В результате уменьшается стимулирующее воздействие данного гормона на половые железы.
Витаминотерапия также зачастую входит в комплексное лечение такого недуга, как поликистоз яичников. Установлено, что положительно на работу половых желез влияют такие витамины, как:
Использование средств народной медицины является отличным дополнением основного медикаментозного лечения. Перед их применением стоит проконсультироваться с врачом. Среди действенных при поликистозе, стоит назвать такие:
- Красная щетка. Лекарственное растение восстанавливает гормональный фон. Снижает концентрацию мужских половых гормонов. Красная щетка при поликистозе яичников используется в виде:
- настойки: 80 г корней заливают 0,5 л водки, дают настояться неделю в темном, прохладном месте, принимают по половине чайной ложки, 3 раза в день, курс – 2 недели;
- отвара: 1 ложку столовую корней заливают 200 мл кипятка, настаивают час, принимают за полчаса до еды, по 50-70 мл, 3 раза в день, пьют не менее 1 месяца.
- Боровая матка. Лекарственное растение, используемое для лечения гинекологических заболеваний. Поликистоз яичников лечат этим растением так: к 80 г травы добавляют 500 мл водки, настаивают 7 дней, принимают по половине чайной ложки, перед приемом пищи 3 раза в сутки, пьют 2 недели.
- Корень солодки. Используют в виде настоя: 1 ложку столовую корней заливают 200 мл кипятка, настаивают час, принимают в течение дня, небольшими порциями. Курс лечения – месяц.
Отвечая на вопрос пациенток, касающийся того, как вылечить поликистоз яичников, врачи указывают на необходимость соблюдения назначений и указаний. Важную роль при заболевании играет диета. При этом врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом:
- нежирное мясо;
- рыбу;
- куриные яйца;
- ржаной хлеб;
- чечевицу;
- бобовые (горох, фасоль);
- творог;
- кисломолочные продукты;
Фрукты должны присутствовать в рационе. Предпочтение стоит отдавать:
При составлении рациона придерживаются следующих правил:
- равновесное соотношение белков и углеводов;
- дробное питание – 5-6 приемов пищи;
- максимум органических продуктов.
Операция при поликистозе яичников показана при неэффективном медикаментозном лечении. На ее проведении медики настаивают посте прохождения полугодового курса гормонотерапии, не принесшего результата (число кист увеличилось, они стали больше в размере). Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом. Преимуществами этого способа являются:
- снижение травматичности;
- уменьшение риска осложнений (спаечный процесс, внутренние кровотечения, воспаления — фиксируются реже);
- быстрое восстановление;
- хороший эстетический эффект.
При данном заболевании зачатие становится проблемой из-за отсутствия овуляторного процесса. Для нормализации цикла женщине приходится проходить курс гормонотерапия, который длится до 6 месяцев. При отсутствии эффекта – назначают операцию. Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе, наступает в течение 2-3 менструальных циклов (если сопутствующих заболеваний нет).
При поликистозе яичников можно забеременеть только при строгом соблюдении назначенной терапии. Она включает в себя:
- прием гормональных препаратов;
- коррекцию веса;
- исключение заболеваний репродуктивной системы.
Стоит учитывать, что поликистоз яичников при беременности уже начавшейся, может привести к осложнениям:
- кровотечение;
- самопроизвольный аборт;
- замирание беременности;
- преждевременные роды.
Овуляция при поликистозе яичников становится нерегулярной. Из-за этого все действия врачей направлены на ее стабилизацию. Женщине остается полностью соблюдать медицинские назначения, принимать прописанные препараты. Для того чтобы повысить шансы зачатия, необходимо установить дату овуляции с помощью специальных тестов. Секс в этот период принесет долгожданный результат.
Устав бороться с заболеванием, женщины задают врачам вопрос относительно того, можно ли делать ЭКО при поликистозе яичников. Медики отвечают утвердительно. При экстракорпоральном оплодотворении проводится стимуляция овуляции – при поликистозе яичников она отсутствует. После этого осуществляют искусственную инсеменацию созревшей яйцеклетки в лаборатории. В организм женщины подсаживают уже оплодотворенную половую клетку. Наступает имплантация и начинается беременность. За беременной устанавливается наблюдение.
источник
добрый вечер!
Мне 23 года. Наблюдалась у гинеколога с диагнозом поликистоз яичников. Принимала гормональные средства диане 35 и джесс (каждое около полугода). Последние полгода не принимаю. Овуляция в декабре овуляция имела место быть. Однако с октября начались следующие проблемы:
Октябрь 2013 года.После смены полового партнера (а именно после половых актов) возникли сильные боли при мочеиспускании.(даже выделялась кровь из уретры), зуд и жжение во влагалище, ощущение сухости. Сдала анализы на ЗППП, уроплазму, вирус папиломы человека, цитологию — все отрицательно.
При первоначальном осмотре гинеколога диагностировали воспаление влагалища.Назначили свечи полижинакс и канефрон. Симптомы ушли, однако после полового контакта возникли снова, более сильные.
При сдаче бак. посева из влагалища высеялось: enterococcus faecalis 10 в 6, candida albicans 10 в 5, escherchia coli hemolitica 10 в 6. Назначен гено-певарин (1 свеча во влагалище, 3 дня), нистатин по 3 млн 5 дней, флюконазол 150 мг однократно. Затем необходимо было пропить таванник, 5 дней по 1 грамму.
Также была прижжена эрозия до начала лечения (на данный момент ее не диагностируют). Во время лечения делала спринцевание содой.
После курса лечения симптомы снизились, однако остались болевые ощущения в мочевом пузыре (ощущение воспаления) + более частые позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения во влагалище (половую жизнь не веду)
Посетив уролога, получила следующий диагноз;хронический цистит, рецедивирующее течение, инфекция мочевыделительной системы. нефроптоз первой степени справа. Лечение: флемоксин солютаб 1000 мг по одной таблетке 2 раза в день 10 дней, свечи индометацин 1 раз 7 дней, фитолизин 1 чайная ложна 3 раза в день, 10 дней.
Параллельно сдала повторный бак посев из влагалища.После повторного бак. посева из влагалища не обнаружены enterococcus faecalis, escherchia coli hemolitica, candida albicans. Высеялся staphylococcus epidermidis 10 во 2 (норма)
Кроме того, одновременно ухудшилось состояние зубов. По совету гинеколога был сдан бак посев из зева (с целью исключить enterococcus faecalis в ротовой полости)
Обнаружено staphilococcus aureus 10 в 3 и candida albicans 10 в 4.
На данный момент продолжаю прием антибиотиков, назначенных урологом и дальнейшие действия, предлагаемые врачами:
1) Уролог. Допить курс антибиотиков. После 1 месяца с момента окончания сдать бак. посев мочи. Параллельно наблюдаться у гинеколога.
2) Гинеколог.
Гинеколог советует сдать бак. посев из влагалища после месячных еще раз,приобрести тампоны clean point или beautiful life.
Также уколы эхинацеи для восстановления иммунитета.(делаю)
источник
«СПКЯ не лечится, но можно научиться с ним жить»
несмотря на то что Синдром поликистозных яичников встречается часто, его причины до сих пор изучены плохо, диагностика затруднена, а лечение всегда проводится комплексно. При таком заболевании нарушаются процессы созревания фолликулов в яичниках, овуляции не происходит и постепенно появляются множественные кисты (отсюда и «поликистозных» в названии), заполненные жидкостью. Синдром опасен тем, что может привести к бесплодию, а ещё ему часто сопутствуют проблемы с кожей, депрессия и нарушение восприимчивости к инсулину, что повышает риск сахарного диабета второго типа. Мы уже разбирались, кто попадает в группу риска, — сегодня же графический дизайнер и иллюстратор Анна Григорьева рассказывает, как борется с этим заболеванием.
Сейчас мне двадцать четыре, при этом месячные начались в двенадцать — то есть уже полжизни я регулярно переживаю настоящий кошмар. Длительные, по шесть-семь дней, обильные, совершенно нерегулярные (цикл мог длиться то больше месяца, то две недели, это всегда была рулетка) и просто очень болезненные. Раньше первые два дня менструации я проводила в кровати, завернувшись в одеяла, — об активности не могло идти и речи. Если надо было куда-то идти, то приходилось накачиваться таблетками и молча страдать. Я никогда не задумывалась о проблеме — считала, что у всех примерно так же. Когда переехала в общежитие, где у меня появились соседки, уверенность, что всё нормально, только окрепла — ведь девочки тоже жаловались на боли. Обильность и нерегулярность я списывала на индивидуальную особенность, а об СПКЯ тогда ничего не знала.
Ещё лет в десять у меня начались проблемы с массой тела: до этого возраста я была среднестатистическим ребёнком, а примерно в третьем классе резко набрала вес — и с тех пор если и сбрасывала его, то незначительно. Чуть позже, лет с тринадцати, появилось акне. Я не придавала этому значения и списывала проблемы на подростковый возраст — но пубертат прошёл, а воспаления на коже остались. Всё было достаточно стабильно, и мне не приходило в голову, что можно обратиться к врачу. На регулярных медосмотрах в университете и при поступлении в аспирантуру гинекологи задавали стандартные вопросы, но мои ответы и очевидные проблемы с акне и весом не наводили их на мысли о диагнозе. Не зная о существовании СПКЯ, я не могла связать всё воедино, да и просто понять, что недомогание — симптом чего-то серьёзного. Сделать УЗИ органов малого таза мне тоже никогда не предлагали.
В начале 2017 года месячные стали невыносимо болезненными: стандартная доза по две-три таблетки обезболивающих перестала работать, а принимать ещё больше я боялась. За полгода до этого добавились кровотечения посреди цикла — я начиталась ужасов в интернете, дошла до диагноза «рак яичника». Перспектива идти к врачу и серьёзно обследоваться пугала, но страх неизвестности перевесил. Мой муж из Венгрии, и мы живём в Будапеште; в апреле 2017 года я ненадолго ездила в Россию и заодно сходила к гинекологу в платную клинику. Доктор назначила анализы крови и наконец-то сделала мне УЗИ — в яичниках обнаружились множественные кисты. Гинеколог задала стандартные вопросы о регулярности и длине цикла и рассказала мне про СПКЯ. Она же открыла глаза на то, что нынешний вес и проблемы с кожей тоже проявления этого диагноза.
Если надо было куда-то идти,
то приходилось накачиваться таблетками
и молча страдать. Я никогда
не задумывалась о проблеме — считала,
что у всех примерно так же
В первую очередь мне хотелось разобраться с регулярностью цикла и болью. Мы обсудили с врачом возможные варианты и остановились на приёме оральных контрацептивов — до этого я никогда в жизни ими не пользовалась. В первые же месяцы цикл стабилизировался до 28 дней, кровотечения стали четырёхдневными и менее обильными, а боль снизилась до такого уровня, что её можно было переносить без единой таблетки. Прошло акне, кожа стала чистой. В целом качество жизни сильно улучшилось. Мне всё время хотелось спросить: неужели так можно было? Почему я не знала об этом раньше? Правда, была и обратная сторона: за три месяца приёма ОК я набрала восемь килограммов и на пару размеров увеличилась в объёмах — так резко я ещё не поправлялась. Я сопоставила сроки и факты и пришла к выводу, что набор веса был связан именно с началом лечения.
В конце августа я пошла к другому гинекологу, так как возможности попасть в Россию к предыдущему не было. Она выслушала мою историю, снова сделала УЗИ и спросила, делали ли мне анализ крови на инсулин — его уровень я никогда не проверяла. Когда вернулась с результатами, врач сразу отправила меня в соседний кабинет к эндокринологу-нутрициологу с единственной пометкой: подозрение на сахарный диабет второго типа. Эндокринолог очень подробно расспросила о симптомах, заболеваниях в семье. У меня были с собой результаты анализов на гормоны и УЗИ щитовидной железы за последние несколько лет (проблемы с щитовидкой тоже возникли уже давно). Доктор заключила: есть очевидная резистентность к инсулину (которая сопровождает синдром поликистозных яичников в 70 % случаев), сахарного диабета пока нет, но нужно срочно принимать меры — в частности, сбрасывать вес.
Эндокринолог прописала мне стандартный в таких случаях препарат и специальную диету: полностью исключить рис, картошку, пшеничную муку, фруктовые соки, алкоголь и, естественно, сахар. С первого раза с терапией не всё пошло гладко: за два месяца организм так и не привык к лекарству. Меня мучила тошнота и жажда, начались сильные приступы с рвотой и падением уровня сахара, в какой-то момент пришлось экстренно учиться пользоваться глюкометром. Врач сказала сделать недельный перерыв и попробовать другой вариант на основе того же самого метформина.
С новым лекарством всё пошло просто замечательно, я продолжаю принимать его и сейчас, никаких побочных эффектов не возникает. Метформин часто выписывают не только при инсулинорезистентости или сахарном диабете, но и для борьбы с синдромом поликистозных яичников. От его приёма симптомы СПКЯ уменьшились ещё сильнее: месячные стали слабыми и практически безболезненными, почти сошёл на нет рост волос на теле, который часто усилен при СПКЯ из-за избытка мужских гормонов, кожа лица стала стабильно чистой. Конечно, неизвестно, как всё пойдёт дальше, когда я закончу курс препарата.
В борьбе с СПКЯ самое сложное для меня — питание. Я из тех, кто не любит и не умеет готовить. Суши, пицца, макароны, сэндвичи, замороженные продукты — все эти возможности быстро подкрепиться оказались для меня за бортом. В принципе, в ресторанах и кафе Будапешта всё очень неплохо с опциями для людей с самыми различными диетами: в любом хорошем заведении официант знает, какие блюда в меню не содержат глютен, где есть сахар и из чего его можно убрать. Но постоянно питаться в ресторанах невозможно, а чтобы готовить три полноценных и здоровых приёма пищи в день, которые мне необходимы, нужно не только сварить, потушить или пожарить, но и придумать, что надо будет сделать завтра и послезавтра, сходить в магазин и всё это купить. Никогда раньше я этим не занималась (питалась в студенческой столовой, фастфудом, готовила исключительно простые и быстрые, часто замороженные продукты), и в самом начале это было огромным стрессом. Хотелось всё бросить, только бы не думать, что и когда нужно будет купить, приготовить и съесть.
Очень жалею, что в Будапеште нет систем готовых обедов и ужинов, которые доставляются на дом разложенными на компоненты и готовятся с минимальными усилиями. Я знаю, что подобные сети есть в Москве и Санкт-Петербурге, многие друзья ими пользуются. Не могу сказать, что полностью решила проблему с питанием, но родственники и приятели, которым я жаловалась, посоветовали купить мультиварку. Это действительно помогло, теперь я спасаюсь супами: их мне можно почти любые (в супе легко избавиться от всех «запрещённых» компонентов) и порции надолго хватает. Но в целом мне ещё многому предстоит научиться в планировании здорового и регулярного питания.
Я соблюдаю новый режим почти пять месяцев — и конечно, несколько раз позволяла себе сладкое или мучное. Но благодаря полному пересмотру диеты я стала сильно ощущать влияние сахара на организм. После сладенького по всему телу почти моментально растекается вялость, клонит в сон, хочется полежать, становится тяжело думать. С одной стороны, отказ от сахара даётся тяжело: я всегда была сладкоежкой. С другой стороны, когда физически ощущаешь неприятные последствия от каждой маленькой печеньки, налегать совсем не тянет. По рекомендации врача я буду принимать метформин ещё несколько месяцев и не думаю, что смогу вернуться к образу жизни, и особенно питания, который был у меня до начала эпопеи с СПКЯ. Сахар в современном мире легко можно заменить, в Европе это не проблема: в любом, даже самом маленьком супермаркете найдутся продукты со стевией и прочими аналогами. То же самое могу сказать об алкоголе: я не пила его уже около восьми месяцев и совершенно не чувствую желания к нему вернуться. Это не тот продукт, которого мне сильно не хватает, да и хорошо отдохнуть без выпивки — не проблема.
В этом, в общем-то, и состоит суть борьбы
с синдромом поликистозных яичников:
ни о каких жёстких, но временных мерах речи не идёт. Нужен новый образ жизни
и питания — навсегда
Другой важный момент — повышение уровня физической активности. Это тоже даётся нелегко: я никогда не интересовалась спортом и не хочу заставлять себя ходить в спортзал. Я немного завидую людям, которым это нравится, но моё время слишком ценно, чтобы тратить его на что-то, что не вдохновляет. К тому же, даже если я заставлю себя тренироваться только на время диеты и приёма препарата, это не поможет: когда я перестану принимать таблетки, если уровень активности упадёт хоть чуть-чуть, вес моментально вернётся.
Поэтому сейчас моя задача — пересмотреть расписание так, чтобы в принципе быть активнее. Я стараюсь больше гулять — к тому же у нас нет машины, так что мы с мужем много ходим пешком по делам, и мне это нравится. В Будапеште классное метро, но станций немного, и часто от выхода из метро до конкретного пункта назначения приходится немало пройти. К сожалению, я разучилась гулять «просто так», как в детстве, просто отправляться куда глаза глядят, без определённой задачи. Сейчас учусь этому заново, благо делать это в Будапеште — одно удовольствие. Моя мечта — в ближайшие несколько лет завести собаку, но пока мы снимаем квартиру, где животные запрещены.
В этом, в общем-то, и состоит суть борьбы с синдромом поликистозных яичников и сопутствующими проблемами: ни о каких жёстких, но временных мерах речи не идёт. СПКЯ не лечится окончательно — с ним можно только научиться жить и справляться. Нет никакой супержёсткой диеты, «потерпев» которую полгода-год, можно решить все проблемы. Нет суровой системы физических нагрузок, пережив которые можно закончить терапию. Речь идёт именно о смене образа жизни и образа питания — навсегда. Это непросто, но я стараюсь. К счастью, у меня замечательная семья и прекрасные друзья, которые очень поддерживают.
Единственное, о чём я жалею, — что узнала о диагнозе только в двадцать четыре года. Несмотря на то что синдром поликистозных яичников очень распространён (он подтверждается у каждой десятой женщины), говорят о нём мало. По статистике, 70 % женщин с СПКЯ не подозревают о болезни — как я в своё время. А ведь если бы я знала о симптомах, то смогла бы начать лечение гораздо раньше.
источник