Паксил (Пароксетин) – это антидепрессант, который используется для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), приступов паники, тревоги или посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Пароксетин помогает многим людям оправиться от депрессии, и у него меньше побочных эффектов, чем у других антидепрессантов.
Препарат функционирует главным образом как мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Паксил влияет на нейротрансмиттеры, химические вещества, которые нервные клетки используют для общения друг с другом. Нейротрансмиттеры производятся и высвобождаются нервами, а затем перемещаются и прикрепляются к соседним нервам. Таким образом, нейротрансмиттеры можно рассматривать как систему связи мозга.
Серотонин является одним из нейротрансмиттеров, который высвобождается нервами в мозге. Серотонин либо перемещается через пространство, которое находится между нервами, и прикрепляется к рецепторам на поверхности соседних нервов, либо он присоединяется к рецепторам на поверхности нервов, которые его производили, чтобы быть захваченными нервом и высвободиться снова.
Паксил (пароксетин) предотвращает обратный захват серотонина нервными клетками, тем самым повышая его внеклеточный уровень. Что и вызывает антидепрессантные эффекты.
Вы можете не замечать значительного улучшения симптомов в течение первых двух недель, пока паксил не начнет действовать. Обычно требуется от 4 до 6 недель, прежде чем вы почувствуете все преимущества. Не прекращайте прием пароксетина через неделю-две только потому, что вы чувствуете, что он не помогает. Дайте лекарство как минимум 6 недель на работу.
Антидепрессанты, такие как пароксетин, помогают поднять настроение, чтобы вы почувствовали себя лучше. Вы можете заметить, что лучше спите и легче ладите с людьми, потому что меньше беспокоитесь. Пароксетин не изменит вашу личность и не сделает вас чрезвычайно счастливым. Он просто поможет вам снова почувствовать себя самим собой.
Принимать надо один раз в день, утром. Лучше всего принимать его с едой, чтобы не расстраивать желудок. Таблетки пароксетина бывают разной силы в диапазоне от 10 мг до 30 мг.
Максимальная рекомендуемая доза Паксила — 50 мг или 60 мг, в зависимости от того, зачем вы ее принимаете. Если вам 65 лет и старше, максимальная рекомендуемая доза составляет 40 мг в день. Если у вас проблемы с печенью или почками — еще меньше.
Если вы иногда забываете принять дозу пароксетина, не волнуйтесь. Если вы вспоминаете об этом перед сном, то сразу же примите Паксил, если вы вспомнили ночью или на следующий день, просто забудьте о ней. Никогда не принимайте 2 дозы одновременно, чтобы восполнить забытую.
Если вы часто забываете дозировки, можно настроить будильник, который будет напоминать вам об этом. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забыть принимать лекарства.
Количество пароксетина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.
Позвоните в скорую помощь, если вы приняли слишком много Паксила и испытываете следующие симптомы:
Рвота.
Тремор.
Сильная сонливость.
Повышенное сердцебиение.
Судороги.
Жар.
Не садитесь сами за руль.
Как и все лекарства, Паксил может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, но у многих побочные эффекты отсутствуют или незначительны. Некоторые из распространенных побочных эффектов постепенно улучшаются по мере привыкания организма к препарату.
Общие побочные эффекты. Они наблюдаются более чем у 1 из 100 человек. Продолжайте принимать лекарство, но сообщите своему врачу, если эти побочные эффекты вас беспокоят или не исчезают:
- Болезненность (тошнота).
- Головные боли.
- Бессонница.
- Понос.
- Чувство усталости или слабости.
Серьезные побочные эффекты. Встречаются редко и менее чем у 1 из 1000 человек. В данном случае надо срочно обратиться к врачу:
- Боль в груди, давление или затрудненное дыхание.
- Болезненные эрекции, которые длятся дольше 4 часов — это может случиться, даже если вы не занимаетесь сексом.
- Любое очень сильное кровотечение, которое нельзя остановить, например, порезы или носовое кровотечение, которое не останавливается в течение 10 минут.
- Сильная аллергическая реакция: сыпь, зуд, отек горла, лица, губ и языка.
Также сообщите врачу если у вас есть следующие симптомы:
- Постоянные головные боли, длительная путаница или слабость, частые мышечные спазмы — все это может свидетельствовать о низком уровне натрия в крови. В тяжелых случаях низкий уровень натрия может привести к судорогам.
- Мысли о самоубийстве.
- Рвота кровью или темная рвота, кашель, кровь в моче, черный или красный кал — это может быть признаком кровотечения в кишечнике.
- Кровотечение из десен или синяки, которые появляются без причины или становятся больше.
- Тошнота — попробуйте принять пароксетин во время или после еды. Также помогает придерживаться простых блюд и избегать богатой или острой пищи.
- Головные боли — не забывайте отдыхать и пить много жидкости. Не пейте слишком много алкоголя. Попросите фармацевта порекомендовать обезболивающее. Головные боли обычно проходят после первой недели приема Паксила.
- Бессонница — принимайте препарат утром.
- Диарея — пейте много воды или других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания. Признаками обезвоживания являются меньшее, чем обычно, мочеиспускание или темно-сильный запах мочи. Не принимайте никаких других лекарств для лечения диареи, не поговорив с фармацевтом или врачом.
- Усталость, слабость — прекратить прием и лечь, пока не станет лучше. Не садитесь за руль и не используйте инструменты или механизмы, если чувствуете усталость. Не пейте алкоголь, так как от этого вам станет хуже. Если эти симптомы не исчезнут через неделю-две, обратитесь к врачу за советом.
Принимать Паксил нужно только после консультации с врачом, если у вас есть:
- Аллергическая реакция на препарат или на его компоненты.
- Проблемы с сердцем.
- Заболевания глаз (глаукома).
- Эпилепсия.
- Диабет.
- Вы пытаетесь забеременеть, беременны или кормите грудью.
Для вас и вашего ребенка важно, чтобы во время беременности вы оставались здоровыми. Если вы забеременели во время приема Паксила, поговорите со своим врачом. Не прекращайте принимать лекарства, пока ваш врач не прикажет вам это сделать.
Пароксетин был связан с очень небольшим повышенным риском возникновения проблем у вашего еще не родившегося ребенка. Однако, если во время беременности депрессия не лечится, это также увеличивает вероятность возникновения проблем. [R]
Если врач говорит, что ваш ребенок здоров, пароксетин может быть использован во время грудного вскармливания. Он был использован многими кормящими матерями без каких-либо проблем. Паксил проникает в грудное молоко в очень малых количествах и был связан с побочными эффектами у очень немногих детей, получающих грудное вскармливание. Важно продолжать принимать пароксетин, чтобы вы хорошо себя чувствовали. Грудное вскармливание также принесет пользу как вам, так и вашему ребенку. [R]
Как только вы почувствуете себя лучше, скорее всего, вы будете продолжать принимать пароксетин в течение еще нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторное появление симптомов. Вам необходимо обсудить со своим врачом все «за» и «против» продолжения приема Паксила. Решение будет зависеть от типа и тяжести симптомов, от того, является ли это единичной проблемой или нет, насколько хорошо пароксетин действует на вас и были ли у вас какие-либо побочные эффекты.
Если вы чувствуете себя лучше в течение 6 месяцев или более, ваш врач может предложить вам отказаться от пароксетина.
Ваш врач, вероятно, порекомендует постепенно снижать дозировку в течение нескольких недель — или дольше, если вы принимаете пароксетин в течение длительного времени.
Это поможет предотвратить любые дополнительные побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате реакции на прием лекарства. К ним относятся:
- Головокружение.
- Плохое самочувствие.
- Онемение или покалывание в руках или ногах.
- Нарушение сна.
- Волнение или беспокойство.
- Головные боли.
- Тремор.
Не прекращайте прием Паксила внезапно или без предварительной беседы с врачом.
Пароксетин безопасен для приема в течение длительного времени. Похоже, что многие месяцы и годы приема препарата не приводят к каким-либо долговременным вредным последствиям. Однако прием пароксетина в течение более одного года был связан с небольшим повышенным риском заболевания диабетом. Но вы будете регулярно проверяться на это.
Есть некоторые доказательства того, что пароксетин снижает качество спермы. Всё должно вернуться на круги своя, как только вы перестанете принимать лекарства.
Однако неизвестно, снижает ли это мужскую фертильность. Поговорите со своим врачом, если вас это беспокоит. Также, нет никаких убедительных доказательств того, что прием пароксетина приведет к снижению фертильности у женщин. Однако, если вы пытаетесь забеременеть, поговорите с фармацевтом или врачом, так как они могут пересмотреть ваше лечение. [R]
Хорошее действие пароксетина может через некоторое время улучшить вашу половую жизнь, когда ваше настроение поднимется, и вы снова станете заинтересованы в жизни и отношениях. Однако, существуют такие побочные эффекты, как:
- Проблемы с эрекцией и эякуляцией.
- Невозможность достичь оргазма у женщин.
- Низкое либидо.
Сексуальные побочные эффекты должны пройти через первые пару недель. Если нет, и это является проблемой для вас, вернитесь к вашему врачу, чтобы узнать, есть ли другой антидепрессант, который вы можете попробовать. [R]
Паксил способен снизить чувство голода, поэтому при начале приема вы можете похудеть. Позже, когда аппетит вернется, вы наберете немного веса. Если у вас начинают возникать проблемы с весом при приеме пароксетина, обратитесь к своему врачу или фармацевту. [R]
Некоторые люди не могут нормально сконцентрироваться, когда принимают Паксил. Возможно, лучше всего перестать водить машину и кататься на велосипеде в течение первых нескольких дней лечения, пока вы не узнаете, что чувствуете от приема этого лекарства. [R]
источник
— краткосрочная психотерапия п а нических атак, страхов, навязчивостей —
— индивидуальная и групповая психотерапия личн о стного роста —
— т ренинги управления тревогой и успешной коммуникации.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
источник
Психолог, Ведущий тренингов
Как говорят, на препарат надейся, а сам не плошай! Как Вы, наверное, понимаете, лекарство эффективно действует, когда в него верят, и когда, помимо него, человек разбирается в своей ситуации и жизни в целом (это работа с психологом, психотерапевтом), а еще помогает себе сам. Причем разными способами — гимнастикой, зарядкой, контрастным душем, очисткой, созданием условий для радости и веры в успех лечения))
Все это хорошо и красиво сказано, но только в теории, а на практике психотерапия далеко не всегда и не всем помогает, да и лекарства тоже.
У меня аж иногда доходит до страха что я умру и не выдержу побочек, может из-за мнительности. А вообще почему так плохо? На 10 мг нормально все было, как до 20 мг поднял, начался треш какой-то: постоянная сухость во рту, головные боли, мышцы болят.
Меня от однократного приёма вынесло так, что ещё надолго хватило.
Здоровье ваше, а не врача, поэтому можете попросить заменить на другой препарат. Но паксил нельзя бросать резко, нужна схема постепенного снижения дозировки до полного прекращения приёма на 2-3 недели. И потом только через 2 недели после полного прекращения приёма можно будет принимать другой антидепрессант (этот от врача информация, я так делала).
А насчет побочек — недели через две они должны уйти или как минимум стать слабее.
Врач-психотерапевт, КПТ-психотерапевт Депрессия ПА-ВСД
Здравствуйте, Владислав! Побочка уйдет в течении первых 2-х недель, придется потерпеть, на многих других препаратах побочка гораздо тяжелее. Слушайте своего леч. врача.
Врач-психотерапевт, КПТ-психотерапевт Депрессия ПА-ВСД
У всех индивидуально, обычно проходит в течении 2, максимум 3-х недель. Какая именно побочка вас беспокоит?
Врач-психотерапевт, КПТ-психотерапевт Депрессия ПА-ВСД
Врач-психотерапевт, КПТ-психотерапевт Депрессия ПА-ВСД
Врач-психотерапевт, КПТ-психотерапевт Депрессия ПА-ВСД
Врач-психотерапевт, КПТ-психотерапевт Депрессия ПА-ВСД
можно, конечно, проконсультируйтесь со своим врачом, если вам необходимо, он может подкорректировать дозировку.
Врач-психотерапевт, КПТ-психотерапевт Депрессия ПА-ВСД
Конечно. В группе СИОЗС много разных препаратов. И хоть разные люди реагируют на одни и те же препараты по-разному, есть общепризнанно лёгкие в плане побочных эффектов препараты, а есть и тяжёлые.
Снижать до 10 мг и потом написать ему. Есть подозрение у меня, что нужен не СИОЗС а СИОЗСиН антидепрессант.
Паксил замените, посоветовавшись с врачом (есть куча альтернатив). Сколько Вы уже феназепам принимаете?
Здесь дело не на зацикленности на симптомах, а реальное состояние похмелья и побочные действия препарата. Феназепам принимаю конечно же, но не всегда.
А какая куча альтернатив? Флуоксетин активирующий, золофт тоже, ципралекс дорогой и неизвестно как подействует, феварин уже испробован.
Психотерапией занимался раньше 2 года, у меня реккурентное депрессивное растройство.
Повспоминайте, что разбирали на психотерапии раньше — может быть и сейчас поможет.
источник
Международное название: Пароксетин.
Дженерики (аналоги Паксила, выпущенные по лицензии):
Происходит это из-за недостатка практической информации, которую врач, зачастую, получает от медицинского представителя фармацевтической фирмы.
Вняв «рекомендациям» мед.представителя, врач (обычно, непсихиатрической специализации) назначает по 1 таб. (20 мг.) один раз в день. Вроде бы, что особенного?! Стандартная начальная доза.
Но. Но. У пациента, вдруг, после начального приема резко усиливается тревога; возникают и следуют один за другим панические приступы (атаки); человек приходит в состояние ажитации. Буквально, лезет на стену! Похоже на «ломку наркомана». Пациент растерян; не понимает—как «сойти» с Паксила?! Иногда, это состояние сопровождается суицидальными мыслями и тогда возникает реальная опасность суицида.
В итоге, после подобного прувинга (испытания) препарата, редкий отважный пациент рискнет повторить столь ужасный для него опыт. Как следствие, развивается стойкая фармакофобия, когда пациента при одном упоминании о Паксиле начинает трясти мелкой дрожью. И, можно быть уверенным, что к прежнему врачу пациент уже не обратиться!
Не вызывает удивления, появление многочисленных отзывов о Паксиле, начинающихся словами: —Паксил, это какой-то кошмар! —Я чуть с балкона не выпрыгнула после Паксила! —Паксил, это наркотик! и т.д. Дальше следует подробное описание злоключений пациента, узнавшего, что такое первоначальная доза Паксила. Далее, пациент открывает Интернет и находит жуткие отзывы таких же бедолаг, как и он. После этого, особенно мнительные люди могут вообще отказаться от медицинской помощи. Станут вечными обитателями виртуального пространства, проводя годы в общении с такими же собратьями по несчастью.
Неудача врачей терапевтических специальностей состоит в том, что у них отсутствует специальная подготовка по психофармакологии, недостаточное знание клинической фармакологии конкретного лекарства (Паксил) и легковерие медицинским представителям (которые, зачастую, даже не являются врачами).
К особенностям клинической фармакологии Паксила, нужно отнести преходящие (транзиторные) побочные симптомы тревоги и возбуждения, поэтому нужно правильно титровать лекарство. Кстати, об этом врачей не предупреждают мед.представители, для которых важнее заключить договор с врачом о назначении пациентам именно Паксила, а не какого-нибудь другого антидепрессанта.
Начинать Паксил необходимо
затем по 1 таб. утром, один раз в сутки.
Когда начинает действовать Паксил (Пароксетин)? Когда развивается эффект?
Ответ прост: сразу! Сразу после принятия первой дозы лекарства.
Недавно встретил такой отзыв врача:
«Производитель не предусмотрел деление таблетки паксила на 4 части.
Это деление используется только для самоуспокоения, иного смысла не имеет.
Паксил можно делить до половинки на первые 4 дня приема. Большее титрование излишне.
Но для людей с высоким страхом приема препарата может быть оправдано чисто психологически. Только эффект в этом случае наступит позже. И каждое повышение дозы на очередную четвертушку может стать новым поводом для переживаний.» (конец цитаты).
— Я категорически не согласен с этим мнением!
Особенности производства лекарства и форма выпуска оных, никак не «отменяет» чувствительность людей.
Для кого-то и четвертинка Паксила уже даст побочные эффекты (а значит и терапевтический тоже!). Поэтому условность «только черед две недели почувствуйте эффект» в реальном случае не нужна. Если человек чувствителен, то Паксил начинает действие и на четвертинке от таблетки. Сразу!
На одном, совсем не врачебном сайте, ознакомился с такой информацией о Паксиле:
Ну, очень рискуют! Прежде всего психическим здоровьем тех, кого «уговаривают» принимать Паксил ТАКИМ ОБРАЗОМ !
Легко спровоцировать УСИЛЕНИЕ симптомов, а в сочетании с суицидальными мыслями—трагедию!
Такая информация не полезна. Мягко говоря.
Другой способ избежать начального (и транзиторного) усиления тревоги состоит в том, чтобы использовать транквилизатор для «прикрытия» пациента от этого побочного эффекта Паксила.
Об этом способе многие врачи знают, но, опять, допускают ошибки.
Первая, наиболее частая ошибка врачей, это назначение для «прикрытия» т.н. дневных транквилизаторов (например, Грандаксина или Мезапама). Дело в том, что эти препараты имеют в своем составе компонент, оказывающий возбуждающее действие на ЦНС, в результате чего, эффект «прикрытия» становится несостоятельным.
Другая частая ошибка, использование для «прикрытия» транквилизаторов небензодиазепинового действия. Таких как Атаракс (Гидроксизин). Его действие реализуется за счет антигистаминового эффекта; этакий ребрендинг Димедрола. Часто, не дает эффективный противотревожный (анксиолитический) эффект.
И уж совсем не стоит пытаться «прикрыть» Паксил такими умеренными транквилизаторами, как Афобазол или Стрезам.
Все эти ошибки врачей, могут стать причиной негативных отзывов о Паксиле.
Использовать для «прикрытия» от первоначального побочного эффекта Паксила, нужно ТОЛЬКО бензодиазепиновые транквилизаторы, обладающие выраженной противотревожной активностью (Клоназепам, Феназепам, Релиум). Раньше выпускали мощный транквилизатор Лорафен (купировал тревогу любой степени выраженности симптома!).
Реализация этого способа «прикрытия» состоит в следующем: назначается транквилизатор по 1 таб. на ночь, за 1 час до сна; через 15 мин. после приема транквилизатора пациент принимает 0,5 таб. Паксила. И, так, три ночи подряд. Затем, пациент переходит на 1 таб. на ночь. Через 4-5 дней транквилизатор можно отменять, а пациента переводить на прием Паксила утром, по 1 таб. (20 мг.).
Курс лечения Паксилом составляет 6-12 мес. если расстройство впервые возникло и 2-4 года, если возник рецидив расстройства (эти рекомендации постоянно пересматривают, в пользу увеличения длительности лечения).
При необходимости, дозу Паксила можно увеличить, до максимально допустимой, 50 мг. в сутки.
Ранее, Паксил продавался по 30 таб. упаковка. Сейчас, имеются в продаже упаковки по 100 таб., что позволяет пациенту сэкономить.
Отметил, что Паксил НЕ вызывает привыкания и зависимости.
Возникновение рецидива расстройства связано с тем, что причина болезни не была излечена, поскольку Паксил относится к патогенетическим средствам и не имеет этиотропного влияния. В отличие от гомеопатических лекарственных средств.
Поэтому, сегодня, ведущие клиницисты-психиатры, рекомендуют назначать Паксил—ПОЖИЗНЕННО !
А гомеопатические средства, назначают однократно или короткими курсами—именно потому, что эти средства влияют на причину и достаточно быстро купируют невротическое расстройство!
Также, один сомнительный сайт, уверяет:
«Специалисты» сколько угодно могут возводить теории и утверждать подобное. Однако, реальность ЗНАЧИТЕЛЬНО отличается от этих благодушных заверений!
Давайте различать: т.н. «синдром отмены» —принципиально краткосрочное возникновение умеренной симптоматики и ВОЗВРАЩЕНИЕ (рецидив) расстройства!
Никакие «медленные» отмены Паксила (Пароксетина) не защитят от рецидива. По причине того, что лекарство оказывает лишь патогенетическое (временное) воздействие. Причем, не на саму болезнь, а лишь активируя те резервы организма, которые ЕЩЕ не поражены болезнью. Т.е. ИСТОЩАЯ ресурсы организма пациента. Именно поэтому (в том числе, поэтому), рецидивы тревожного и/или депрессивного расстройств, проявляются даже на фоне постоянного приема Паксила!
Рецидив, после отмены Паксила, как правило СИЛЬНЕЕ, чем первоначальная симптоматика.
! По моим наблюдениям, лишь индивидуально подобранное гомеопатическое лечение способно справиться с причиной тревожно-депрессивной патологии пациента.
Паксил, действует лишь как патогенетическое средство, «подавляя» симптомы болезни.
Пример. Анонимный отзыв пациентки на пси-форуме:
Подробно прокомментирую отзыв и вопросы пациентки с форума:
2) Не смотря на длительное подавление болезни при помощи Паксила, симптоматика все равно «просачивается». Нужно пересматривать случай и подбирать адекватную терапию.
3) К серотониновому синдрому данный случай, на мой взгляд, не имеет отношения.
4) Нельзя резко отменять Паксил—выше об этом подробно написал.
5) Атаракс и Грандаксин (транквилизаторы), совсем не адекватная замена антидепрессанту Паксилу!
6) Если врач желает рассмотреть эффективный метод лечения этого и других подобных случаев, то ему следует обратить внимание на медицинский гомеопатический метод.
Хочу также обратить внимание уважаемого читателя на довольно распространенную ошибку, которую в последнее время совершают многие пациенты.
Основная ошибка пациентки: методом выбора любого заболевания, расстройства, недуга, является ЛЕКАРСТВЕННЫЙ метод.
Психотерапия (тем более у психолога), метод вспомогательный!
Опасаетесь побочных эффектов или токсических осложнений антидепрессантов (таких как Паксил и проч.)? — Обратитесь к психиатру, владеющему гомеопатическим ЛЕКАРСТВЕННЫМ методом! Это тоже—метод выбора.
А в результате ошибочной тактики, судя по отзыву, пациентка находится в достаточно тяжелом положении (эмоциональном, социальном, финансовом). К сожалению!
Откуда берётся чувство самоуверенности, при отсутствии необходимых знаний?!
Что именно фундаментирует это чувство?!
Что заставляет человека говорить: я знаю!, при отсутствии такового. Белый халат? Диплом? порождают это заблуждение, ошибки в суждениях?!
Гомеопатические лекарственные препараты действительно не имеют побочных эффектов. Это заслуга целиком и полностью основателя метода — С.Ганемана! И его же заслуга — высокая эффективность метода! Который никак не связан с т.н. эффектом «плацебо» и биологически-активными добавками к пище.
Разница в том, что у гомеопатических препаратов отсутствует токсическая составляющая, а в аллопатических препаратах, она доминирует.
Поэтому и приходиться врачу рисковать — давать пациенту аллопатический препарат в субтоксической дозе, в надежде, что его жизненные силы компенсируют «побочные эффекты», «адаптируются» к ним.
Но, не нужно строить иллюзий: злокачественный нейролептический синдром, анафилаксия или острый токсический гепатит, может стать причиной ятрогенной ситуации, которая закончится смертью пациента!
И здесь баллада о «великом антидепрессанте-нейролептике» уже не будет выглядеть столь романтично. Скорее трагично и драматично. Как для пациента, так и для его врача.
С прибылью, как обычно, останется фармацевтическая фирма и аптечный бизнес!
«Антидепрессанты и Ибупрофен.
Прием антидепрессантов СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) наряду с НПВC (например, комбинация Пароксетина и Ибупрофена), может увеличить риск внутреннего кровотечения, как правило, желудочного. Его симптомами являются темный стул, желудочные колики, усталость, кровь в рвоте и ощущение слабости или головокружения.
Этого побочного эффекта можно избежать, вводя препараты для защиты желудка, в частности, Лансопразол. Однако при выборе такого лекарства следует учитывать его потенциальное взаимодействие с антидепрессантами.»
Применение Паксила (Пароксетина) при беременности.
Инструкция, прилагаемая к препарату Паксил гласит: «При назначении пароксетина врачу необходимо рассмотреть возможность альтернативного лечения беременных и планирующих беременность женщин, и пароксетин следует назначать только в случае, если его потенциальная польза превышает возможный риск.» (конец цитаты).
Нужно сказать, серьезное предупреждение! Интересно, какой именно «риск» имели ввиду производители Паксила? Выкидыш, замершую беременность, тератогенное воздействие, общую токсичность? Из инструкции, не очень удается понять.
Цитирую: «Беременные и кормящие женщины.
Основное правило—избегать введения любого препарата беременной женщине (особенно в течении первого триместра) или же женщине, которая кормит. Это правило, однако, иногда приходится нарушать, когда у матери развивается слишком тяжелое психическое расстройство. Если психотропные препараты приходится вводить во время беременности, то нужно обсудить вопрос о прерывании беременности. Наиболее опасным является литий и противосудорожные препараты. При введении лития во время беременности отмечается наиболее высокий уровень появления на свет больных детей. Другие психоактивные препараты (антидепрессанты, антипсихотики и анксиолитики), хотя и не так сильно связаны с рождением детей с дефектами, всё же, по возможности, их назначения следует избегать во время беременности.
Введение психотропных средств во время родов или незадолго перед ними может обуславливать внешний седативный эффект у ребенка при родах, в результате чего требуется искусственное дыхание, или у ребенка обнаруживается зависимость к препарату, так что требуется дезинтоксикация и лечение синдрома абстиненции. Практически все психотропные препараты проникают в молоко, поэтому матери не рекомендуется кормить ребенка грудным молоком.» (конец цитаты).
«Приложение 4. Применение психофармакологических и противоэпилептических препаратов при беременности и кормлении грудью.
Неблагоприятное воздействие на плод психофармакологические и противоэпилептические препараты могут оказывать на любом сроке беременности. Период наибольшего тератогенного риска приходится на первый триместр (3–11 недели), в дальнейшем лекарственные средства могут оказывать влияние на рост плода, его самочувствие в интранатальный период. Проведение психофармакотерапии в период беременности показано в случаях, если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода, по возможности, следует отменять терапию в первый триместр беременности или проводить ее в минимально эффективных дозах.
При кормлении грудью интоксикация новорожденного возможна в случаях, когда препарат поступает в молоко в фармакологически значимых количествах. Например, фенобарбитал (содержится в Корвалоле и Валокордине) способен к угнетению сосательного рефлекса у ребенка. Лекарственные средства, проникающие в грудное молоко, способны теоретически, даже к крайне низких дозах вызвать аллергические реакции у новорожденного. Психофармакотерапия при кормлении грудью, также как и при беременности, показана лишь при крайней необходимости для матери.» (конец цитаты).
«Проблемы безопасности применения лекарственных, в том числе и психотропных, средств в гестационный (в период беременности) период имеет разные аспекты: с одной стороны, учитывается степень риска их патогенного влияния на плод, с другой — выраженность патологических нарушений у будущей матери, обусловливающая необходимость их применения. Общим правилом здесь является применение лекарственных средств только в случае, когда риск осложнений для матери или плода при не использовании медикаментов превышает риск их побочного действия.» (конец цитаты).
В 2013 году, Интерпол провел масштабную операцию по выявлению поддельных медикаментов. Выявлено и изъято около 10 миллионов поддельных лекарств. И такие операции Интерпол проводит ежегодно! В том числе и в России. Конечно, среди этих фальшивок попадаются и дорогостоящие антидепрессанты.
Лично я смотрю на это скептически. Да, действительно, большинство врачей-психиатров сходится в мнении, что из всех СИОЗС сложнее всего отменить Паксил.
Но, это всего лишь мнение; общее впечатление. Объективно, есть печальная история с Коаксилом. И этот препарат уже давно снят с производства и не поступает в продажу. Но Коаксил и не являлся СИОЗС, а имел сложный и малопонятный (мне, врачу) механизм действия. Пока, ничего подобного истории Коаксила, с Паксилом (Пароксетином) не наблюдается.
«Пароксетин (Паксил) — один из самых высокопотенциальных СИОЗС был синтезирован в GlaxoSmithKline и применяется с 1992 года. Пароксетин является производным фенипиперидина и химически отличен как от трициклических, так и тетрациклических антидепресантов.
Механизм действия Пароксетина складывается из мощного ингибирования обратного захвата серотонина пресинаптическими рецепторами, десенсибилизации серотониновых рецепторов, увеличения прямой нейротрансмиссии серотонина в межсинаптической щели, слабого ингибирования обратного захвата норадреналина, а также мягком антихолинергическом действии.»
— Отождествляют Пароксетин (действующее вещество; международное название лекарственного средства) и Паксил (коммерческое патентованное название лекарственного препарата).
Уточним. Авторитетный справочник РЛС:
Между тем, потребителю продают именно Паксил, а не Пароксетин!
Суть этого маркетингового хода состоит в том, что непатентованную формулу могут изготавливать и выпускать другие фармацевтические фирмы.
В этом случае, GlaxoSmithKline лишается монополии на его продажу. Соответственно, компания таким неуловимым движением защищает бренд своего товара (лекарства).
Цена Паксила складывается из затрат на доклинические и клинические исследования, публикации в авторитетных медицинских журналах, рекламу, «подкуп» врачей и главных научных сотрудников. Плюс, получение сверхприбыли в результате монополии.
Отзыв пациента, февраль, 2019 год.
Хочется прокомментировать через призму т.н. «доказательной медицины» .
Итак, профессор (!) назначил пациенту ТРИ препарата (в том числе и Пароксетин).
«Золотой стандарт» доказательной медицины, ОДИН препарат ОДНОМУ пациенту!
Я очень сомневаюсь, что проводились широкомасштабные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) по СОЧЕТАННОМУ применению именно этих трех препаратов, и именно у подобной группы пациентов.
Более того, указан срок лечения—12 месяцев.
Почему именно 12, а не 11 месяцев?! — Спросим словами иезуита доказательной медицины. Где РКИ?!
И вновь у меня сомнения, что такие исследования существуют.
Врач (некий загадочный профессор) опирался в назначениях вовсе не на РКИ и «доказательную медицину», а на свое клиническое мышление, рекомендации других специалистов и свой опыт .
Что и требовалось доказать!
Из отзыва пациента, 2019 год:
Данный отзыв пациента описывает трудности сохранения качества жизни даже на фоне антидепрессантов (в частности, Паксила); необходимость постоянно искать другие пути и методы лечения!
—В комментарии к заметке добавлю свой ответ с форума (тема об антидепрессантах):
№39 | Клевцов Дмитрий Александрович писал(а):
№0 | Елена Н писал(а):
Ведь вот почему-то психотерапевт старается снимать плохое настроение,тревогу различными психологическими техниками,в том числе разговорами,а не рекомендует сразу принимать антидепрессант,как эффективное средство от плохого настроения,тревоги,депрессии.
—Здравствуйте, Елена!
В настоящее время все как раз наоборот: стандарт современной медицины—биологическая терапия (медикаменты). Психотерапия назначается как ДОПОЛНЕНИЕ к основному курсу лекарства.
Другое дело, что когда возникает упоминание о назначении лекарств, многие рисуют себе ужасы. наркотической зависимости.
Это далеко не так!
Современные антидепрессанты достаточно хорошо переносятся; не формируют лекарственной зависимости.
Проблема в другом (и это упомянули коллеги постами выше), в том, что лекарственная терапия антидепрессантами, нейролептиками, транквилизаторами НЕ приводит к излечению. А, именно это (излечение пациента) и является главной задачей врача.
Т.е. образуются как бы две интенции:
фармацевты хотят продавать свой товар, делая его все более удобным для приема в пищу,
а врачи хотят излечивать своих больных.
И, эти интенции никак не совпадают.
И еще одно. То, о чем СОВЕРШЕННО не знают ни врачи (в силу особенностей образования), ни пациенты. —Лекарственная терапия, это еще и ГОМЕОПАТИЯ.
И, вот в гомеопатии как раз, не имеется таких понятий как, зависимость, побочные действия, привыкания и т.д.
Да, и цель гомеопатии—излечение пациента, а не формирование лекарственной ремиссии.
( https://www.b17.ru/article/remissia/ )
С уважением, Д.А.
—Альтернативная информация о Паксиле и компании-производителе:
» Ложь компании ГлаксоСмитКляйн
или
Паксил и дети.
Цитаты статьи «Glaxo публикует секретные материалы»:
14 июня крупнейшая британская фармацевтическая компания ГлаксоСмитКляйн под давлением медицинской общественности сдала свои позиции и обнародовала результаты исследований одного из самых широко распространенных антидепрессантов, указывающие на то, что этот препарат может вызывать попытки самоубийства у детей.
Glaxo в конце концов полностью опубликовала 9 научных и 2 клинических исследования, описывающие побочные действия препарата Сероксат (Seroxat) у детей и подростков до 18 лет. Результаты оказались ошеломляющими.
Особенно встревожили результаты одного исследования, обнаружившие, что из детей, принимавших Сероксат, шестеро хотели покончить с собой — и только один ребенок из группы, принимавшей плацебо.
Обнаружены такие печальные побочные эффекты, агрессивность, бессонница, головокружение, тремор и раздражительность.
Противники Сероксата утверждают, что эти открытия скрывались больше десятилетия, в то время как подростки и дети от 6 лет продолжали принимать этот препарат для лечения депрессии, а врачи называли его «волшебным лекарством», помогающим преодолеть застенчивость.
Сейчас компании ГлаксоСмитКляйн предъявлен иск о предоставлении ложных сведений Управлению по пищевым продуктам и лекарствам США (FDA) о безопасности для детей препарата — который, кстати, ежегодно приносит Glaxo 2 миллиарда фунтов стерлингов.
Известно о нескольких подростках, принимавших Сероксат и покончивших с собой, но вот уже год Сероксат запрещен к применению у детей из-за повышенного риска суицидных попыток и в течение этого года таких случаев не зарегистрировано.
В США генеральный прокурор штата Нью-Йорк Eliot Spitzer возбудил против Glaxo дело о сокрытии результатов по крайней мере четырех исследований.
Более трех тысяч английских семей уже подали иски против Glaxo с требованиями компенсации за причиненный вред. Среди них есть родители совершивших самоубийства.
Перевод другой статьи «ГлаксоСмитКляйн вводила в заблуждение врачей относительно безопасности Паксила»:
2 июня 2004 года
В США генеральный прокурор штата Нью-Йорк Eliot Spitzer возбудил против ГлаксоСмитКляйн дело о сокрытии важной информации о безопасности и эффективности Паксила.
Прокурор заявил: «Скрывая критически выжные научные исследования Паксила, ГлаксоСмитКляйн мешала врачам принимать правильные решения по выписыванию медикаментов пациентам и, таким образом, подвергала опасности их здоровье и безопасность».
Внутренний документ ГлаксоСмитКляйн 1998 года показывает, что ГлаксоСмитКляйн намеренно «манипулировала данными, чтобы минимизировать любое негативное влияние на продажи антидепрессанта».
Компания заявляла, что медикамент показал «удивительную эффективность и безопасность в лечении подростковой депрессии».
На самом же деле, исследования ГлаксоСмитКляйн показали, что Паксил неэффективен в лечении сильной депрессии у детей и подростков, и выявили повышенный риск суицидных мыслей и поступков у подростков.
Как пишет Bloomberg, история о сокрытии результатов исследований закончилась мизерным штрафом для фармкомпании:
20 июля 2010 года
Компания ГлаксоСмитКляйн заплатила 2.5 млн долларов Нью Йорку по обвинению в сокрытии данных о безопасности антидепрессанта. «
— К теме альтернативных отзывов о Паксиле, статья из журнала Блумберг:
GlaxoSmithKline Plc согласилась выплатить более $ 1 млрд, чтобы урегулировать более 800 случаев утверждая его Paxil антидепрессант причиной врожденных дефектов у детей некоторых пользователей, по словам людей, знакомых с поселений.
Договоренности, которые обеспечивают среднюю выплату более $ 1,2 млн семьям пострадавших детей, оставить более 100 рождении дефектов случаи ожидании, люди сказали. Должностные лица Glaxo, крупнейший производителя лекарств в Великобритании, сказал 15 июля они отправились в сторону $ 2,4 млрд, чтобы урегулировать судебный процесс над Paxil и его Avandia диабетом препарата.
«Похоже, что это должны быть покрыты в пассивах быть заряженными в втором квартале номеров,» Ник Тернер , аналитик Мирабо ценных бумаг в Лондоне, заявил сегодня в интервью. «Если существуют дополнительные обязательства, чтобы быть раскрыты в третьем квартале номеров, это было бы очень обидно.»
К врожденным дефектов поселения довести до более чем $ 2 млрд сумма Glaxo согласилась выплатить решить разнообразные Paxil связанных костюмах, в том числе требований он вызывает самоубийства или попытки самоубийства и проблемы наркомании, сказал, что люди.
Чиновники Glaxo подтвердил вчера они договорились урегулировать некоторые PAXIL рождении дефектов дел, поданных против производителя лекарств. Они отказались комментировать условия поселений.
«Компания согласилась этих населенных пунктах, несмотря на судебные обороны, для того, чтобы избежать затрат, тягости и неопределенности текущей тяжбы,» Сара Alspach , пресс-секретарь Glaxo, сказал в электронной почте заявлении.
«ГСК считает он действовал правильно и ответственно в проведении своей программы клинических испытаний, в маркетинге лекарство, в мониторинге его безопасность, как только он был одобрен для использования и в обновлении информации на беременность в Проверьте, медицине, как новая информация стала доступна», добавил Alspach.
Утвержден в 1992 году для США использовать, Paxil выработано около 523 млн фунтов стерлингов ($ 793 млн) в продажах в 2009 году, или около 1,8 процента от общей выручки Глаксо. Компания была $ 11,7 млрд в США Paxil продаж за девять лет, начиная с 1997 года, согласно документам, обнародованным в прошлом году в суде Пенсильвании над претензий врожденных дефектов.
Главный исполнительный директор Эндрю Витти переехал заменить доход проиграл генерических версий препаратов, таких как Paxil. Производитель лекарств в мае заявил, что планирует удвоить выручку от Индии и Китая к 2015 году, как это снижает цены, чтобы соответствовать конкурентов в развивающихся рынках .
Заряд Glaxo $ 2,4 млрд объявила для Paxil и Avandia тяжбы «включает предоставление для поселились случаях» и тех, кто еще выдающийся, чиновники сказал в электронной почте заявлении.
Заряд «отражает продолжающиеся усилия компании по урегулированию определенные давние судебных дел,» Дэн Трой , главный юрисконсульт компании, говорится в релизе. «Это представляет собой существенную часть выдающегося судебного разбирательства ГСК.»
Alspach отказался сегодня определить, сколько заряда $ 2,4 млрд посвящена решению Paxil тяжбы и сколько было отменено иметь дело с Avandia исков. Она также отказалась сообщить, сколько из резерва будут использованы для оплаты судебных издержек в обоих случаях.
Компания согласилась выплатить более $ 500 млн до сих пор урегулировать иски, утверждая, Avandia поставлена увеличением риска инфарктов и инсультов у больных диабетом, люди, знакомые с этими договоренностями сказал ранее в этом месяце.
$ 1250000 Среднее восстановление в мест рождений дефектных случаев Paxil отражает серьезность травм и тот факт, что многие из случаев речь идет о детях с пороками сердца, Карл Тобиас , профессор Университета Ричмонда юридический факультет, который преподает на масс-деликтного права , заявил в интервью.
«Я думаю, что размер поселение было влияние на который был ранен и тип травм», сказал Тобиас.
К врожденным дефектов поселения пришли после Филадельфия жюри приказал Glaxo в октябре заплатить $ 2,5 млн в качестве возмещения ущерба семье Lyam Kilker, 3-летний мальчик родился с пороком сердца после своей матери взял Paxil во время беременности.
В случае Kilker в присяжные пришли к выводу, чиновники Glaxo «небрежно не предупредил» лечащий врач мать Lyam по поводу рисков Paxil и пришел к выводу медицина была «фактическим причиной» пороками сердца ребенка. Панель отказался присуждать штрафные убытки против производителя лекарств.
В ходе судебного разбирательства Kilker, адвокаты семьи обнародованы внутренние документы Glaxo показывающие руководители говорили о хоронить негативные исследования о связях PAXIL к врожденных дефектов и что ее собственные ученые были встревожены ростом числа детей, которые были затронуты препарата в утробе матери. Многие из случаев участие детей с пороками сердца.
После приговора в случае Kilker в, аналитик по оценкам компании могут столкнуться более чем $ 1 млрд в дополнительных приговоров в более чем 600 врожденных дефектов случаях ожидающих судебного разбирательства в Пенсильвании .
«Ответственность на общую сумму $ 1,5 млрд можно,» Savvas Neophytou , аналитик Panmure Gordon в Лондоне, написал в записке для инвесторов на следующий день после вынесения приговора. Он по-прежнему рекомендуется покупать акции Glaxo потому награда, вероятно, будет снижена на апелляцию.
Большинство врожденных дефектов исков в Филадельфии были урегулированы, в том числе при Kilker в, люди, знакомые с договоренностями сказал. Шон П. Трейси , адвокат, который представлял семью Kilker в случае, отказался комментировать урегулирования.
Другие юристы, которые поселились их Paxil случаев включают Марк Робинсон и Карен Мензис , два поверенных в Лос-Анджелесе, и Клейтон Кларк , адвокат Хьюстон основе истцов, сказал, что люди. Робинсон и Мензис не отвечает на звонки для комментариев. Кларк отказался комментировать урегулирования его более чем 500 случаях.
Адвокаты, которые продолжают нажмите рождении дефект претензии к Glaxo включают Хьюстон сторон в судебном процессе Энди Виккери и Эд Метель , сказал, что люди. Alspach отметил вчера, что Glaxo сталкивается три случая врожденных дефектов, которые установлены для суда в Филадельфии в сентябре.
Снежная буря не вернулся требуют комментариев. Викери сказал он готовился к одному из испытаний сентября и не будет комментировать ли бы он имел расчетные переговоры с Glaxo.
Средняя $ 1250000 выплаты в случаях врожденных дефектов сравнивает с $ 2 млн средних населенных пунктов в 150 случаях самоубийств, говорят люди. Glaxo также платили в среднем $ 300 000, чтобы решить около 300 попыток случаи самоубийства, они сказали.
Glaxo также платили в среднем около $ 50,000 в случае решить около 3200 претензий, связывающие Paxil к наркомании проблемы, сказал, что люди.
Он также заплатил $ 2,5 млн в Нью-Йорк, чтобы решить обвинения компания удерживается данные по безопасности о антидепрессанта. Компания, назвав претензии необоснованные, согласился отпустить исследования безопасности на эффект лекарства на детей.
В 2005 году компания добавила черного ящика предупреждение его Paxil этикетке, что препарат повышает риск суицидальных мыслей среди подростков, по просьбе США за продуктами и лекарствами , чтобы сделать это.
В 2001 году жюри в Шайенн, штат Вайоминг, приказал Glaxo заплатить $ 6,4 млн родственникам человека, который застрелил свою семью до смерти, а затем превратился выстрелил в себя после того, Paxil. Дело было урегулировано в то время как по апелляции, в соответствии с Кевином Колган , представитель Glaxo.
Glaxo упала на 14,5 пенсов, или 1,2 процента, закрывшись на уровне 1,173.5 пенсов на торгах в Лондоне сегодня. Акции упали на 11 процентов в этом году. Американские депозитарные расписки Глаксо, каждый из которых представляет два обыкновенных акций, выросли на 12 центов до $ 36,37 в 4:16 вечера в Нью-Йоркской фондовой бирже композитный торговли.
Рождение-дефект случай Филадельфия была Kilker ст. SmithKline Beecham Корпорация DBA GlaxoSmithKline, 07-001813, суда общей юрисдикции, Филадельфия, штат Пенсильвания (Филадельфия).
Чтобы связаться с журналистами на эту статью: Джеф Фили в Уилмингтон, штат Делавэр, на [email protected] ; Trista Келли в Лондоне в [email protected] .
ПРОФИЛЬ КОМПАНИИ И ОСНОВНЫЕ РУКОВОДители GSK
GlaxoSmithKline PLC является научно-исследовательской фармацевтической компании. Компания разрабатывает, производит и продает на рынке вакцины, рецепт, и более-рецепта лекарства, а также связанных со здоровьем потребительские товары. GlaxoSmithKline предоставляет продукты для инфекций, депрессия, кожные заболевания, астма, сердце & болезней органов кровообращения и рак.
Андрей Остроумный -главный исполнительный директор;
Саймон P Dingemans -Финансовый директор;
Дэвид Редферн -директор по стратегии;
Монсеф Slaoui -Председатель: R & D и Вакцины
—Мнение одного врача-психотерапевта из Волгограда:
До появления СИОЗС 60% пациентов с тревожными расстройствами инвалидизировались. После внедрения в практику этой группы препаратов инвалидизация- результат несвоевременной диагностики, самолечения, низкой квалификации врача.
—Зная ситуацию (по сути, эпидемия тревожно-депрессивных расстройств в стране), трудно не согласиться с коллегой. Нужно отдать должное СИОЗС и прочим антидепрессантам!
—Добрый вечер!
Описанные Вами симптомы, суть эквивалента тревоги.
Обязательно нужны транквилизаторы!
Феназепам, Клоназепам, Релиум.
—А Вы принимали транквилизаторы?
—Мне сложно, в такой ситуации, Вам что-то подсказать.
Посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом.
—Я правильно Вас понял, что у Вас (до состояния «мутняка») случился перерыв в приеме Паксила?
—Ясно.
Вероятней всего, рецидив тревоги. «Прорывается», не смотря на заслон Паксила.
Нужно повышать дозировку. Сначала до 30мг./ сутки. Затем, до 40 мг.
—Мне так же сложно понять Ваш симптом.
—Вот у меня тоже возникло такое ощущение, что имеется какая-то несистемность в приеме лекарства.
Неплохо у вас, в Питере, с психотерапевтами — к одному можно сходить, к другому.
В Москве, всех гос.психотерапевтов, уже на кошачьи консервы пустили. ))
Что касается Паксила, то его нужно начинать одним из двух, описанных в заметке, способов.
—На этот счет, у меня есть небольшая заметка: )
Век развития высоких технологий. Интернет «рулит». Необходимость в специалистах, как носителях уникальной информации, снижается.
Что обычно делает человек, обнаруживающий у себя какие-либо недомогания связанные с психикой, например.
Вбивает в поисковик: «мне плохо задыхаюсь тревога мутит паника ппц».
По результатам, можно найти форум, или сообщество, где: подскажут, помогут, поплачут, одобрят, и. поставят диагноз, и. назначат лечение.
Да, да, именно, диагноз и, именно, лечение. Укажут препараты и схемы (причем, реально работающие препараты и реально работающие схемы).
Человек вбивает в поисковик название препарата и слово: «купить».
Доставка на дом. И, все! Можно начинать лечение. Пишу без кавычек, т.к. эта, проведенная таким образом, «диагностика» и это «лечение»—абсолютно укладывается в алгоритм ежедневной работы психиатра.
По сути, амбулаторная работа врача-психиатра, проста:
—выслушать жалобы пациента;
—задать уточняющие вопросы;
—перевести жалобы на язык клиники;
—выписать универсальный препарат.
Отличие лишь в ответственности. В первом случае («Интернет-лечения»)—вся ответственность на самом больном. Во втором случае, ответственность поделена с врачом.
Почему я пишу об относительной простоте обычного психиатрического подхода? Потому, что назначить пациенту универсальное, а не специфическое лекарство—большого опыта и знаний не требуется. Существуют клинические рекомендации, соответственно которым можно назначать то или иное психотропное средство. Схема же клинических рекомендаций проста: при Генерализованном Тревожном Расстройстве показан Пароксетин, Амитриптилин, Флувоксамин, Сертралин. Т.е. достаточно перевести симптомы пациента на клинический язык (ГТР), чтобы получить «доступ» к назначению того или иного психотропного средства.
Выбор препарата определяется опытом доктора и/или влиянием на него (прямым или косвенным) фармацевтических фирм, кровно заинтересованных в продвижении своего продукта на рынке лекарственных средств.
По такому же принципу действуют многочисленные «эксперты» на пси-форумах. Приобретя опыт лечения своих болезней при помощи психотропных средств (как правило, у доктора) и поднаторев в теории, они начинают «ставить диагнозы» и «лечить» людей в Интернете.
Последствия такого лечения.
Как ни странно, эффект подобного лечения вполне сопоставим с эффектом назначений квалифицированного врача-психиатра. А, именно, компенсация (временная редукция симптоматики) состояния пациента. Отличие, как я и написал ранее, лишь в ответственности.
Нужна ли пациенту такая терапия?
Почему? Потому, что при подобных назначениях не происходит излечение пациента (лишь компенсация). При попытках отмены лекарства—симптоматика возвращается. К тому же, создаются предпосылки для хронификации и рецидивирования патологии: невылеченный, а подавленный симптом вскоре заявит о себе в том же виде. В худшем случае, подавленная патология проявит себя в соматизированном варианте (поражения внутренних органов и систем).
Единственным, из известных мне методов излечения психических болезней, является классическая гомеопатия.
Та медицина, где лекарство подбирается индивидуально; где не может быть универсальных назначений. Соответственно, отсутствует формальный подход к пациенту, чем часто грешит обычная психиатрия.
Чем чреват такой упрощенный (формальный) подход к пациенту в Век развитых технологий?
Тем, что пациент приобретает возможность обходиться вообще без врача—достаточно регистрации на «авторитетном» сайте. Как следствие, снижение потребности в психиатрических услугах. Уже сейчас к врачу-психиатру идут не за лечением, а для получения справки; в будущем, полагаю, такая тенденция только увеличится. Снижении спроса на врачебные услуги, приведет и к снижению авторитета в обществе специальности «врач-психиатр».
—Да, можно принимать Паксил и по 10 мг. Поскольку, у каждого человека СВОЯ чувствительность к лекарству.
Я знаю случаи, когда, длительно, с эффектом, принимали и 5 мг. А при повышении дозировки—возникало ухудшение.
А в каком городе Вы проживаете?
Вы начали принимать Паксил или отменяете его?
—Антон, Вы настолько сумбурно написали, что я не могу понять: что с Вами происходит!
Обратитесь к своему врачу.
И побочных эффектов, кстати, никаких не было.За что и Вам я в частности тоже очень благодарна.
P.S.: Хочу пожелать Вам Удачи.
И того, чтобы Вы вернулись вновь на сайт. Где еще читать Ваши статьи я не нашла. Жаль.
Добавлю, что в любых профсообществах и в частности на сайтах по психологии хотелось бы видеть бОльший процент профессионалов.. и с мед.образованием включительно. Такой подход дает гарантии и широкие перспективы.
Отражение, и Вам: удачи и здоровья!
—Добрый вечер, Дарья!
Конечно, можно принимать антидепрессанты (Паксил), без антиэпилептического средства (Депакин Хроно).
Но. Вам же не зря назначили ИМЕННО эту комбинацию препаратов!
Вполне понятно, что если Вы убираете один из важных компонентов этой схемы, происходит ухудшение. Никак не связанное с пресловутой «зависимостью», а связанная с актуальностью симптоматики (по-прежнему)!
Я уже писал об этом: психотропные средства способны оказывать ТОЛЬКО патогенетический эффект: пока человек принимает лекарство, оно работает. Отменяет—вся симптоматика возвращается вновь! Порой, с еще большей силой. ((
Денис63, действительно, Паксил значительно снижает либидо.
Причем, не только у мужчин!
Кроме того, наблюдал такие побочные эффекты, как раннее семяизвержение.
Паксил также, способен уменьшать количество сперматозоидов.
((
Это то, о чем я пишу в эссе: Паксил ВСЕГДА должен быть «прикрыт» транквилизатором (а не нейролептиком)!
Сначала таблетка Релиума (Феназепама, Клоназепама, Лорафена) за час до сна. Через пол.часа четверть Паксила.
И так каждый день, до выхода на 20 мг.
Убелились, что все хорошо—можно отменять транквилизатор и переводить пациента на утренний прием Паксила.
Иначе, да, могут быть побочные эффекты в виде усиления тревоги.
Да, вероятнее всего, побочный эффект 30 мг. Паксила!
И да, согласен с Вами, нужно перейти снова на одну таблетку (20мг.).
Для купирования тревожности, вместе с Паксилом, можно применять Адаптол, Афобазол, Персен и т.д.
—Здравствуйте!
Мое мнение по описанному случаю, следующее.
В случаях преобладания тревожно-фобического, тревожно-панического компонента расстройства, следует назначать трициклические антидепрессанты (например, добрый старый Амитриптилин). Поскольку у этой группы, имеется быстрый и седативный эффект, приводящий к снижению тревоги.
Группа СИОЗС (в т.ч. Пароксетин, Паксил, Адепресс), имеет неприятный психостимулирующий эффект в начале (и как показывает практика, по ходу терапии). Что выражается усилением тревоги, паники, появлением суицидальных мыслей и импульсов. Это, крайне опасно!
Для лечения расстройства такого типа, только транквилизатора и седативного ноотропа, недостаточно. Нужен антидепрессант.
Doriandzhon, это стандарты лечения антидепрессантами на сегодня.
Делится на фазы: снятие острого состояния и поддерживающая профилактическая антирецидивная терапия.
—Серьезной альтернативой Паксилу и другим антидепрессантам, является ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
В этом случае, не требуется пожизненной терапии, которая пугает многих.
Александра 823, ясно.
А какой у Вас вопрос?
По поводу консультации, все есть на моей основной странице сайта.
Лекарственные средства, избирательно влияющие на эмоции, познавательную (когнитивную) функцию и поведение человека, называют психотропными или психоактивными.
«Психотропные», дословный перевод: направленные на психику.
Психотропные средства, составляют малую часть по сравнению с большой группой соматотропных средств.
Поэтому их и принято выделять.
Внутри этой группы (психотропные средства) существует своя градация. В т.ч. и антидепрессанты, к которым и относится Паксил.
Tilia_, я понял Вашу точку зрения.
Вы напрасно затеяли это спор с врачом.
Слишком разные парадигмы.
А для юристов, вообще, «закон как дышло». ))
» После безуспешного лечения феварином, врачом был назначен препарат Паксил. Пил 7 дней по 10 мг, побочных действий особо небыло. Сейчас пью 4 день уже 20 мг и чувствую себя плохо, вегетативный «треш» сны мутные, озноб с утра, головные боли. Звонил врачу, он сказал что препарат хороший, и что нужно терпеть. Поделитесь опытом кто принимал его и назначал. «
—Ну, пусть хороший врач и сам потерпит побочные эффекты своего, такого «хорошего» препарата!
А мы посмотрим. Сколько его терпения хватит!
В подобных случаях нужно возвращаться на прежнюю дозировку или выбирать ДРУГОЙ метод лекарственной терапии. Терпеть тревогу нельзя!
Причины отрицательных отзывов о психотропных средствах:
«Президент РФ Владимир Путин сравнил российские лекарства с импортными аналогами в ходе ответа на вопрос 14-й большой пресс-конференции 20 декабря. «Известия».
Большая пресс-конференция Владимира Путина. Прямая трансляция
По словам главы государства, отечественные препараты не хуже импортных, обратный тезис возникает из-за сотрудничества врачей с зарубежными производителями лекарств.
Президент призвал докторов назначать лечение исходя не из экономической выгоды, а из заботы о пациентах.»
—О чем это?
Об ангажированных ученых и врачах, фирмой-производителем Паксила. Фирма английская. А врачи и ученые, из России.
Так кто же нас лечит? Врач или представители фарм.фирмы?
Конечно, чем медленнее начните титровать лекарство, тем лучше.
Два лекарства сразу, не стоит—процент побочных эффектов удвоится.
Оптимально, начать с малых доз ОДНОГО препарата. А дальше, смотреть результат, восприимчивость, переносимость и динамику улучшения.
По мере необходимости, можно подключить Спитомин.
Шан, конечно, начинайте с Паксила.
Или, Спитомина.
С того, что меньше всего пугает.
С малых доз. Попринимайте один препарат и, если симптоматика купируется, второй не нужно.
Дозировка, тоже, определяется индивидуально!
Например, если 10мг. Паксила купируют ВСЮ симптоматику, то нет нужды повышать дозу.
А дозировку, определяет Ваш лечащий врач.
Совет: вернуться к тому врачу, который назначал Флюанксол и Тералиджен.
Препараты, если Вы их не самоотменили, «закончатся» не могут. Их нужно купить, или получить в аптеке ПНД, и принимать столько времени, сколько скажет лечащий врач.
Не нужно придумывать схемы!
Они все есть в голове Вашего врача.
—Спрашивайте! Не стесняйтесь!
Да. Можно сочетать Паксил с Амитриптилином и/или Атараксом.
Как в постоянной комбинации, так и принимая на симптом!
. Конечно, если бы лечение человека было делом простым, мы бы и не обсуждали возможные варианты, трудности и проблемы.
—Насколько мне известно, все инструкции к психотропных препаратам исключают возможность сочетания с алкоголем.
Что же касается Паксила. Многие пациенты, которым я когда-то назначал Паксил (Пароксетин) принимали, тем не менее, алкоголь и никаких ухудшение не наблюдали.
Sab676, в целом, можно «прикрыться» Хлорпротиксеном и принимать Паксил по схеме статьи.
Достичь дозы 20мг. Паксила и остаться на нем, Хлорпротиксен отменив.
Если Паксил перекроет суточную тревогу и ПА, то повышать дозировку не надо.
Если будет маловато, то можно повысить до 30 и даже 40 мг. в сутки.
Максимальная доза сейчас, 50 мг.
Sab676, Элениум—т.н. «дневной» транквилизатор; относится к группе бензодиазепиновых тр-ов.
Очень популярный в советские годы. Даже использовался в виде монотерапии в психиатрических клиниках для «лечения невроза».
Почему сейчас не применяют? Сложно сказать. Когда-то исчез достаточно сильный транквилизатор Лорафен (Ларазепам).
Сейчас, может снова появился.
Sab676, да, очень сильный транквилизатор!
Им хорошо «прикрывать» Паксил!
Привыкание? Считается, что дольше двух недель нежелательно.
Эпизодически, можно. При ПА, например.
—Конечно! На мой взгляд, методом выбора при неэффективности терапии антидепрессантами, является гомеопатия.
Кто-то из коллег, грезит методами психохирургии.
Искусственный интеллект и другие инновации.
Отлично!
Каждый выбирает для себя. В том числе и пациент! (Прежде всего, пациент!)
—Спасибо! И я Вас поздравляю с Новым Годом!
Паксил явно вызывает у Вас выраженные побочные эффекты. Даже небольшие (субтерапевтические) дозы.
При том, что Амитриптилин—улучшает Ваше самочувствие.
Из этого следует, что врачам пси-специальностей, лучше вести Вас на Амитриптилине. Тогда, отпадет необходимость в Капотене и других антигипертензивных средствах.
Я, обычно, назначал по 1/4 таб. (от 25 мг.) Амитриптилина четыре раза в день. На ночь, назначал по 0,5 таб.
Элениум, это «дневной» транквилизатор. На ночь, лучше Феназепам или Лорафен.
Амитриптилин, как и другие антидепрессанты, принимают пожизненно. Это называется, антирецидивная терапия.
Sab676, если врач не обнаруживает эффект от лекарства, то он или увеличивает дозировку или отменяет лекарство (если не видит в нем стратегической необходимости).
Тоже самое и с Амитриптилином. Можно оставить комфортную дозировку. Один раз в день, два раза. Как удобнее.
—Да, «родная земля», это не только метафора для песен и патриотических повестей. Действительно, наблюдается явное улучшение на малой родине.
Безусловно, лекарства нужны! Вновь!
Sab676, мне сложно что-то конкретное посоветовать.
М.б. Паксил—Ваш вариант.
Опирайтесь на тот препарат, который Вам ощутимо помогает!
» Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует беременным женщинам и женщинам, планирующим забеременеть, «индивидуальный подход к лечению всеми СИОЗС или селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина или обоими типами препаратов во время беременности и по возможности избегать приема Паксила».
Согласно аннотации к препарату, «эпидемиологические исследования показали, что дети, рожденные женщинами, принимавшими Паксил в первом триместре беременности, имели повышенный риск сердечно-сосудистых пороков развития, в первую очередь дефектов желудочка и межпредсердной перегородки (ДМЖП и ДМПП). В общем, дефекты перегородки подразделяются на симптоматические, которые могут нуждаться в операции и бессимптомные, которые могут исчезнуть без посторонней помощи.
В случае внезапной беременности пациентки, принимающей Паксил, лечащий врач должен предупредить ее о потенциальном вреде препарата для плода. Если польза Паксила для матери не оправдывает продолжения лечения, стоит рассмотреть вопрос о прекращении приема Паксила или переключения на другой антидепрессант. Для женщин, планирующих забеременеть, или для женщин на первом триместре беременности, Паксил следует начинать применять только после рассмотрения других доступных вариантов лечения».
Эти выводы подтверждаются несколькими систематическими обзорами и мета-анализами, показавшими, что в среднем применение Паксила во время беременности связано с приблизительно 1.5-1.7-кратным увеличением врожденных дефектов, в частности, пороков сердца.
Последний несистематический обзор Сальваторе Жентиль в Журнале клинической психиатрии, обеспеченный материальной или финансовой поддержкой компании GSK (GlaxoSmithKline), приводит к иному выводу: «тератогенный потенциал Паксила, о котором сообщается в некоторых исследованиях, остается недоказанным». Жентиль говорит о необходимости проведения крупных, эпидемиологических проспективных контролируемых исследований «матерей, которые принимают Паксил во время беременности».
Другие отзывы по поводу того, перевешивает ли тератогенный риск риск рецидива заболевания при прекращении приема препарата, довольно противоречивы.
Некоторые выступают за прекращение приема, в то время как другие говорят о необходимости соблюдения осторожности; и даже в тех случаях, когда обзор антидепрессантов является в общем благоприятным, Паксил выделяется среди прочих как имеющий специфические риски.
Использование Паксила во время беременности повышает риск самопроизвольного выкидыша. Большое исследование 2010 года с использованием данных медицинской регистрации рождений в Швеции с 1 июля 1995 до 2007 года выделило женщин, которые сообщали об использовании антидепрессантов на ранних сроках беременности или которым антидепрессанты были назначены во время беременности в качестве дородовой помощи, показало конкретную связь между использованием Paxil и детскими сердечно-сосудистыми дефектами.
В этом исследовании также был сделан вывод о связи между приемом Паксила и гипоспадией, хотя исследователи пришли к выводу, что все еще не ясно, зависят ли эти эффекты от употребления препаратов или от основной патологии.
Резкое прекращение приема психотропных препаратов во время беременности может привести к серьезным неблагоприятным последствиям. Описанные выше неонатальные симптомы отмены Паксила наблюдались у матерей, принимавших Paxil во время беременности. «
» На протяжении 10 лет маркетинга препарата представители компании GlaxoSmithKline заявляли, что препарат «не вызывает привыкания», однако многие эксперты и результаты, по крайней мере, одного анализа говорят о том, что это утверждение является ошибочным.
В 2002 году FDA США опубликовало обновленную информацию о предупреждениях по использованию препарата, и Международная Федерация Ассоциаций Производителей Фармацевтических Препаратов заявила, что GSK ввела общественность в заблуждение по поводу данных о препарате Паксил, а также нарушила два кода Федерации. Сокрытие GSK неблагоприятных результатов исследования Paxil и процесс, в ходе которого это сокрытие было обнаружено, является темой книги Элисона Басса 2008 года «Побочные эффекты: Прокурор, Осведомитель и Популярный Антидепрессант на скамье подсудимых». British Medical Journal цитирует Чарльза Медавара, руководителя компании Social Audit: «Этот препарат на протяжении многих лет был известен покупателю как безопасный препарат, прекращение приема которого не вызывает симптомов отмены… Тот факт, что препарат может вызывать симптомы отмены, которые могут привести к зависимости, является чрезвычайно важным для пациентов, врачей, инвесторов и компании.
GlaxoSmithKline уклонилась от прямого ответа, поскольку компания получила лицензию на Паксил более 10 лет назад, и препарат стал блокбастером этой компании, его продажи составляют около одной десятой части всех доходов компании. Компания слишком долго позиционировала Паксил непосредственным потребителям, как «не вызывающий привыкания «». На сегодняшний день GlaxoSmithKline публикует информацию по назначению Паксила, в которой указывается возможность возникновения синдрома отмены, в том числе серьезных симптомов синдрома отмены.
FDA утвердило Паксил в 1992 году, и с тех пор около 5000 граждан США подало в суд на компанию GSK. Большинство заявителей утверждают, что они не были должным образом заранее проинформированы о побочных эффектах препарата, особенно о возможности абстинентного синдрома, учитывая тот факт, что представители GSK особенно подчеркивали, что препарат не вызывает привыкания.
В феврале 1998 года 60-летний Дональд Шелл обратился к психиатру. Мужчине был поставлен диагноз «тревожность» и выписан препарат Паксил. В течение сорока восьми часов с момента приема Паксил Шелл убил свою жену, дочь, внучку и себя самого. Тим Тобин, зять Шелла, подал в суд на компанию SmithKline.
Психиатр Дэвид Хили присутствовал в зале суда в качестве свидетеля-эксперта в деле. Дело Тобина слушалось в Шайенне, штат Вайоминг, с 21 мая по 6 июня 2001 года. Перед судом представитель SmithKline Ян Хадсон отметил, что, независимо от того, сколько психиатров и врачей будут утверждать, что самоубийство связано с приемом Паксил, SmithKline отрицает любую связь этого дела с продукцией своей компании. Присяжные вынесли обвинительный приговор в отношении SmithKline и суд обязал компанию выплатить Тобину $6400000. Этот случай является первым в истории инцидентом, когда фармацевтическая компания была признана виновной в относительно неблагоприятных поведенческих эффектах психотропных препаратов». В 2001 году, после терактов 11 сентября, GSK увеличило количество американской телевизионной рекламы Паксила.
В октябре 2001 года, GSK потратила на рекламу почти вдвое больше, чем в октябре 2000 года. ABC позже сообщила о наличии побочных эффектов при прекращении приема Паксила и о сокрытии этого факта компанией GSK. С 2001 года в суды Великобритании начинают поступать иски против препарата Seroxat. В исках утверждается, что препарат имеет серьезные побочные эффекты, о которых компания GlaxoSmithKline предпочла умолчать.
В начале 2004 года GSK согласилась урегулировать обвинения об обмане потребителей на $2500000 (небольшая часть от более чем 2,7 млрд. долларов годовых продаж Паксила в то время). В ходе судебного процесса также были обнаружены доказательства преднамеренного систематического сокрытия неблагоприятных результатов исследования Паксила. В одном из внутренних документов GSK говорится: «Было бы коммерчески неприемлемо включать заявление о неэффективности препарата [у детей], так как это подорвет популярность Паксила».
В июне 2004 года FDA опубликовало письмо, в котором говорилось о нарушениях GSK в ответ на «ложную или вводящую в заблуждение» телевизионную рекламу Paxil CR; FDA заявило: «Эта реклама является противоречивой с точки зрения общественного здоровья, потому что она пропагандирует расширенное использования Paxil CR (увеличивая одобренные границы его применения), а также сводит к минимуму серьезные риски, связанные с применением препарата».
Представители GSK утверждали, что реклама была ранее рассмотрена FDA, и заявили также, что реклама не будет больше транслироваться. 29 января 2007 года BBC транслировала четвертую часть своего документального сериала Panorama о препарате Seroxat. Эта программа под названием «Тайны испытаний лекарственных препаратов» была сосредоточена на трех педиатрических клинических испытаниях депрессии у детей и подростков, проведенных GSK. Данные исследования показывают, что Seroxat не эффективен при приеме у подростков.
Кроме того, одно клиническое испытание показало, что после его применения у подростков наблюдалось шестикратное увеличение риска суицида. Результаты Study 329, одного из испытаний, говорят о том, что компания ввела пользователей в заблуждение относительно безопасности и эффективности Паксила, и способствовала искажениям в оценке важности препарата в лечении детской депрессии в научной литературе. Судебные документы, ставшие доступными общественности в результате одного из исков в октябре 2008 года, показывают, что GSK «и/или исследователи, возможно, сокрыли сведения о риске самоубийства во время клинических испытаний» Паксила.
Один из следователей, «Чарльз Немерофф, бывший председатель отделения психиатрии Университета Эмори – первый, чье имя было предано огласке… В начале октября 2008 года, Немерофф ушел с поста заведующего кафедрой из-за признания, что он получил более $960 000 от GSK в 2006 году, несмотря на то, что на кафедре он сообщил о сумме меньше $35 000. Последующие исследования показали, что платежи от фармацевтических компаний в период между 2000 и 2006 годах составили в общем более 2,5 миллиона долларов, однако известно было лишь о небольшой их части».
Сокрытие GSK неблагоприятных результатов исследования Paxil, и судебный процесс, в ходе которого этот факт стал известен, является темой книги Элисона Басса «Побочные эффекты: Прокурор, Осведомитель и Популярный Антидепрессант на скамье подсудимых», вышедшей в 2008 году. Книга представляет собой хронику жизни двух женщин — прокурора и осведомителя — которые разоблачили обман в исследованиях и маркетинге Паксила.
В книге показана связь между фармацевтическим гигантом GlaxoSmithKline, научно-исследовательским учреждением из верхней Лиги Плюща, и государственным учреждением, предназначенным для защиты общественности — отношения, которые могут поставить под угрозу здоровье и безопасность уязвимых детей.
Книга «Побочные эффекты» получила премию NASW Наука в Обществе за 2009 год.
В 2012 году Министерство Юстиции США объявило, что GSK согласилась признать себя виновной и выплатить штраф в размере $3000000000, отчасти для содействия использованию Paxil для детей. «
источник