Головные боли при снижении кровотока

Острая головная боль, безусловно, не следует недооценивать, поскольку она значительно снижает качество жизни и даже может сопровождать серьёзное заболевание.

Группа цефалгии очень велика, некоторые приступы могут быть обусловлены патологическими процессами в головном мозге или может иметь место т.н. функциональная головная боль.

Виновником также может быть… аптека – головная боль нередко возникает вследствие злоупотребления некоторыми анальгетиками – обезболивающими препаратами. Длительная головная боль может быть последствием приёма лекарств с побочными эффектами. Проблему нередко вызывают запахи, стресс, панические атаки (головная боль и паника тесно связаны между собой) и другие факторы. Если головная боль не прекращается в течение длительного времени, это условие также может сопровождать другие заболевания, может также появиться в связи с определённым медицинским вмешательством.

Эта статья включает в себя наиболее распространённые причины и формы головной боли, а также советы, направленные на купирование болевых ощущений.

Эта проблема вызывается напряжением мышц шейного отдела позвоночника. Типичным симптомом является сдавливающая головная боль, отдающая в виски и лоб. Болезненность может локализоваться также в затылке и на макушке.

Сжимающая головная боль может сопровождать легкая тошнота, иногда присутствует нарушение координации. Приступы часто являются результатом работы на компьютере, поэтому важно, делать перерывы, массировать и расслаблять мышцы шеи. Если приступ не желает прекращаться, также помогают противовоспалительные препараты.

Это – не опасное для жизни состояние, но часто этот тип недуга сочетается с мигренью. В таком случае речь идёт о смешанной цефалгии, когда должны рассматриваться оба диагноза. Недуг распространён среди более чувствительных людей, которые более легко подвержены стрессу и людей, склонных к переутомлению. Сопровождающие симптомы представлены следующими явлениями:

• Нарушение координации.
• Тревога.
• Депрессия.
• Нарушения сна.
• Напряжение.

Локализация: концентрируется боль с одной стороны или является двусторонней (чаще).

Немалому количеству женщин знакома внезапная головная боль, связанная с началом менструации. Он возникают из-за гормональных изменений. Однозначная помощь является проблематичной. Купироваться боль может при избегании в этот период, например, пищевых аллергенов. Кроме того, важно принимать лекарственные препараты уже в начале первых симптомов (сегодня на рынке представлены лекарства, предназначенные специально для лечения симптомов ПМС, куда относится и головная боль. Читайте инструкцию от производителя!). Помощь могут оказать и холодные компрессы, отдых в тихой и затемнённой комнате.

Точечная головная боль может сопровождать применение гормональных контрацептивов; ей нередко аккомпанируют и другие побочные эффекты, такие, как:

• Рвота.
• Болезненность груди.
• Перепады настроения.
• Увеличение веса.

У женщин, страдающих мигренью, которые принимают оральные контрацептивы, может развиться повышенный риск развития инсульта, в частности, в связи с другими факторами риска, такими, как курение.

Это заболевание представляет приступообразная односторонняя головная боль. Приступ, локализующийся в височной, затылочной или лобной части (головная боль во лбу может отдавать в глаза), ухудшают звуки, запахи, свет и любые движения. Человеку трудно что-либо делать (дело в том, что любая физическая активность приводит к ухудшению состояния).

Болезненность характерна пульсирующим характером, реже может сдавливать голову.

Прекращение боли могут обеспечить относительно новые противомигренозные препараты – Триптаны.

Это – невыносимая головная боль, являющаяся редким заболеванием, поражающим, преимущественно, мужчин. Болевой приступ, локализованный в одностороннем порядке, затрагивает глаза и сопровождается слёзотечением и подёргиванием лицевых мышц.

Облегчения не приносит, практически, ни один из обезболивающих препаратов. Целесообразно обращение к специалисту.

Боли, вызванные шейным отделом позвоночника, возникает вследствие неправильного сидения на работе, при просмотре телевизора, за рулём… Таким образом, нет никого, кто не встретился с этой проблемой. Наиболее часто боль локализуется в области затылка, в дополнение к этому, иррадирует в плечи и руки, также может сопровождаться головокружением, потерей слуха, мерцанием перед глазами, покалыванием в руках, особенно, в ночное время.

Он расширяется от основания черепа до таза, и составляет около трети от общей высоты взрослого человека. Наиболее подвижным является в области шеи. Копчик – неподвижен. К позвоночнику относятся сухожилия, связки и мышцы.

Они составляют основу позвоночника, между ними находятся диски и суставы, которые приглушают удары и улучшают стабильность, связки, сухожилия и мышцы. Каждый позвонок имеет отверстие, вместе они образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Их него выступают спинномозговые нервы.

У вас резко разболелась голова? Возник непонятный приступ? Если вы испытываете ограниченное движение в дополнение к боли в шее и голове, а также ригидность шейных мышц и заблокированные суставы, речь не обязательно идёт о мигрени. Это – приступы боли, причиной которых является именно напряжённость и ригидность затылочных мышц шейного отдела позвоночника. Боль может концентрироваться в середине головы, давить на лоб и глаза, сжимать виски… Приступ не характерен усиливающейся болезненностью, как при мигрени, но занимает больше времени, иногда, даже два-три дня. В этом случае таблетки не помогут, потому, что они устранят только сиюминутную боль, а не её причину. Приступ может сопровождаться ограничением подвижности головы во всех направлениях, звоном в ушах, острой колющей болью в шее, головокружением, тошнотой и рвотой.

Это состояние может возникнуть внезапно и иметь судорожный курс, но после соответствующего лечения и реабилитации наступает длительное облегчение.

Острое повреждение межпозвоночных дисков, чаще всего, возникает в результате травмы. Резкий прямой удар сзади или спереди катапультирует голову вперёд, затем – рывком в противоположном направлении.

При ожидаемом столкновении человек рефлекторно подтягивает мышцы. Это – естественная защитная реакция, но в данном случае, нежелательная.

Это движение можно сравнить с ударом кнутом. Лёгкой формой такого нарушения является повреждение мышц, связок и сухожилий. Также может иметь место блокировка шейного отдела позвоночника. Человеку трудно поворачивать голову.

Отдельной главой является перелом шейных позвонков и повреждение спинного мозга. Проблемы, связанные с шейным отделом позвоночника также может возникнуть у детей в виде боли от усталости и длительного сидения.

Дископатией являются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и окружающих структур. Боль не локализуется прямо в шейном отделе позвоночника, может иррадировать в затылок, плечи, вдоль всей длины руки или между лопатками.

Покалывание в пальцах рук или ослабление определённых групп мышц – в зависимости от того, имеют место повреждения дисков или нервных корешков, которые ответственны за нарушение чувствительности и двигательных расстройств – также являются симптомами дископатии. В нижней части шейного отдела позвоночника, с пятого по седьмой шейный позвонок, обычно встречаются дегенеративные изменения на нескольких уровнях одновременно.

За расстройства шейного отдела позвоночника могут также нести ответственность неправильные модели движения – постоянный наклон головы, общая плохая осанка, неправильное положение при работе за компьютером или за рулём. Непригодным является чтение книги в положении лёжа на животе в постели, негативное влияние оказывает плохое положение головы во время сна, холод и сквозняки, резкие движения головы или отсутствие физических упражнений. Но, чаще всего, имеет место сочетание нескольких причин. Поэтому очень важна профилактика.

Без правильного и регулярного движения никакая профилактика не представляется возможной.

• Не забывайте о правильной осанке и сидении.
• На работе или в машине целесообразно делать короткие перерывы каждые пятьдесят минут.
• Попробуйте изменить классический стул динамическим, поддерживающим позвоночника.
• Носите правильную обувь, чередуйте её. Кроссовки предназначены для занятий спортом, а не для повседневного ношения!
• Не стоит недооценивать правильный выбор кровати и матраса.
• Если вы проводите много времени в машине, автобусе или в самолёте, используйте специальную подложку под шею, которая имеет функцию поддержки.
• Остерегайтесь избыточного веса, который способствует напряжению опорно-двигательного аппарата.
• Очень важными являются домашние реабилитационные упражнения, основанные на медленных движениях и правильном глубоком дыхании. Если будете делать их регулярно, сможете освободить не только шейный, но и другие части позвоночника, устранить мышечный дисбаланс и укрепить ослабленные мышцы. В качестве меры предосторожности можете попробовать, например, специальные тренировки, фокусирующиеся на позвоночнике.

Если имеет место заблокированный шейный отдел позвоночника, вам помогут манипуляции, направленные на коррекцию. Может помочь одноразовая иньекция, обладающая миорелаксирующим эффектом. Однако, не пытайтесь устранить блокировку любой ценой! Если она продолжается в течение длительного периода времени, она может быть защитной реакцией на определённые стереотипы движения. Необходимо сначала вернуть мышцы в исходное «рабочее» состояние. Если вас и дальше будут беспокоить повторяющиеся проблемы – боль в затылке, покалывание в пальцах рук, или головная боль после приёма лекарств не облегчается по истечении 2-3 дней, обратитесь к врачу!

Решить острую проблему гораздо легче, чем хроническую. Лечащий врач оценит ваше состояние, причины и развитие заболевания, назначит терапевтические методы или направит к профильному специалисту.

Первое, что нужно определить, это – причина боли. Является ли ответственным нарушение позвоночника, или боль возникла от перегруженных мышц, суставов и связок. Общее правило таково: если у вас повреждён позвоночник, и боль вызвана этим расстройством, отправляйтесь к неврологу, если причина заключается в нарушении периферических суставов, посетите ортопеда.

Специфические проблемы опорно-двигательного аппарата решают ревматологи, реабилитологи и спортивные врачи. Иногда болезненное состояние требует подхода нескольких специалистов.

источник

Изучение частоты головной боли при остром нарушении мозгового кровообращения встречает ряд трудностей.

Невозможно установить наличие головной боли у больных с нарушением сознания, афатическими расстройствами, с изменением самооценки, при нарушении чувствительности.

В то же время головная боль при остром нарушении мозгового кровообращения часто бывает решающим диагностическим признаком, а ее динамика позволяет судить об эффективности лечения.

Можно считать, что головная боль практически всегда сопровождает субарахноидальное кровоизлияние. Так, при разрыве аневризмы сосудов мозга больные испытывают сильный удар в голову, ощущение разливания в голове горячей жидкости, сильное стягивание, а потом распирание.

Такая боль в первый момент может быть локальной — в половине головы и лица при разрыве аневризмы внутренней сонной артерии, в лобно-глазничной области — при аневризме задней соединительной артерии, в лобной области — при аневризме передней соединительной артерии, в височно-теменной — при аневризме средней мозговой артерии.

Разрыв аневризмы артерий вертебробазилярного бассейна ощущается как удар в шейно-затылочной области с последующим распространением горячей волны вдоль позвоночника [Коновалов А.Н., 1973]. В дальнейшем боль становится диффузной и сочетается с характерными признаками субарахноидального кровоизлияния: повторной рвотой, менингеальным синдромом и у части больных очаговыми неврологическими симптомами. При спинномозговой пункции получают кровянистую жидкость.

При разрыве аневризмы артерий основания мозга резкая распирающая головная боль бывает особенно сильной из-за остро развивающейся гидроцефалии в связи с тампонадой базальных ликворных цистерн кровью с сопутствующей дислокацией. Данные о смещении срединных структур можно получить при исследовании М-эха. Более точную диагностическую информацию о прогрессирующей гидроцефалии можно получить при КТ и МРТ исследованиях.

В генезе головной боли при субарахноидальном кровоизлиянии участвует ряд факторов: раздражение оболочек и чувствительных черепных нервов излившейся кровью, локальный или более распространенный спазм мозговых артерий, повышение внутричерепного давления, сопутствующее нарушение венозного оттока, утрата ауторегуляции с вазопарезом в ограниченном сосудистом бассейне.

Возникновению и поддержанию головной боли способствуют и сопутствующие внутримозговые субдуральные кровоизлияния, которые осложняют субарахноидальное кровоизлияние в 25 — 60% случаев [Коновалов А.Н., 1973; CushingH., 1945; Murphy J.P., 1962].

Кроме того, при смешении крови со спинномозговой жидкостью значительно усиливается синтез кининов, а с их избытком связывают «асептическое воспаление» оболочек, снижение порога боли и облегчение проведения болевых импульсов. В связи с этим головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии отличается интенсивностью и может быть разной: распирающей в случае внутричерепной гипертензии, сдавливающей, ломящей, сжимающей — при выраженном артериальном спазме, пульсирующей — при вазопарезе на фоне повышенного системного АД.

Артериальный спазм — частое осложнение субарахноидального кровоизлияния — может стать причиной сильной головной боли.

Мы наблюдали больную, у которой в течение 2 мес. пребывания в стационаре после субарахноидального кровоизлияния было несколько эпизодов ухудшения состояния со значительным усилением головной боли. Несмотря на то что эти ухудшения не сопровождались менингеальным синдромом, больной каждый раз делали диагностическую спинномозговую пункцию, но ни разу не подтвердилось повторное субарахноидальное кровоизлияние. Однако на РЭГ каждый раз находили выраженные признаки вазоспазма, отсутствовавшие при записи, когда пациентка была в удовлетворительном состоянии.

Мы наблюдали больных, у которых после субарахноидального кровоизлияния снижался тонус краниоцеребральных артерий, в подобных случаях головная боль была пульсирующей [ШтокВ.Н., 1971].

Небольшое кровотечение при разрыве аневризмы может сопровождаться умеренной головной болью, что приводит к диагностическим ошибкам.

Мы наблюдали больного, у которого исподволь появились тупая головная боль и субфебрилитет, в течение недели головная боль усиливалась; очаговой неврологической симптоматики и менингеального синдрома не было.

Диагностирован грипп, и больной госпитализирован в изолятор инфекционного отделения. Через 6 ч после госпитализации больной был обнаружен без сознания, в арефлексивной коме. При спинномозговой пункции получена жидкость, интенсивно окрашенная кровью. При патологоанатомическом исследовании обнаружен разрыв аневризмы передней соединительной артерии, субарахноидальное кровоизлияние и гематома в веществе правой лобной доли.

Статистика головной боли при геморрагическом и ишемическом инсульте чрезвычайно противоречива. Так, Н.В. Лебедева (1978) отметила головную боль лишь у 21 % больных с геморрагическим инсультом, что, по-видимому, связано с большой частотой расстройств сознания [88,6%] у этих тяжелобольных.

Подобные данные приводит СМ. Fisher (1968), отмечая, что головная боль редко сопровождала кровоизлияния в мост мозга, отмечалась у 13% больных с кровоизлиянием в область скорлупы, у 32% больных при кровоизлиянии в зрительный бугор и была у 50% больных с кровоизлиянием в мозжечок. Последняя цифра удивляет, поскольку кровоизлияние в мозжечок вызывает окклюзию на уровне задней черепной ямки, нарушение оттока венозной крови и острую гидроцефалию.

Прогноз при кровоизлиянии в мозжечок обычно зависит от ранней диагностики и своевременного оперативного вмешательства [Ложнинова СМ., 1971]. В этих случаях распирающая резкая головная боль приобретает большое диагностическое значение. Острое развитие интенсивной головной боли в сочетании с головокружением, тошнотой, рвотой, атаксией, нистагмом, симптомом Гертвига—Мажанди, дизартрией, снижением мышечного тонуса, менингеальным синдромом (с преобладанием ригидности затылочных мышц над симптомом Кернига) служит основанием для диагностики кровоизлияния в мозжечок. Н.В. Лебедева (1978) подчеркивает диссоциацию между тяжелым субъективным состоянием и отсутствием парезов и параличей в острой стадии кровоизлияния в мозжечок.

Мы наблюдали больного с характерной клинической картиной кровоизлияния в мозжечок, который в состоянии психомоторного возбуждения бегал по палате и, схватившись руками за голову, кричал от головной боли.

Диагноз кровоизлияния в полушарие мозга верифицируется на КТ, а в ствол и мозжечок — при МРТ.
R.K. Portnoy с соавт. (1984), применившие для распознавания характера инсульта компьютерную томографию, радионуклидную сцинтиграфию, ангиографию и спинномозговую пункцию, отметили головную боль у 57% больных с паренхиматозным кровоизлиянием, у 29% больных с инфарктом мозга, у 17% с лакунарным инфарктом и у 36% (!) с преходящим нарушением мозгового кровообращения.

Они указывают, что головная, боль была чаще у женщин, чем у мужчин. У 60% больных она предшествовала инсульту, у 25% появилась в момент инсульта, а у остальных наступила после его возникновения. В 50% случаев головная боль была пульсирующей.

В генезе повышения внутричерепного давления при геморрагическом инсульте большую роль играет отек вещества мозга, нарушение ликвороциркуляции, а также увеличенное внутричерепное кровенаполнение в связи с нарушением венозного оттока по гипотоничным венам и дилатацией артерий на фоне локального или, чаще, генерализованного вазопареза с утратой ауторегуляции и вазогенным отеком мозга.

Реоэнцефалографические исследования при кровоизлияниях в мозг, как правило, подтверждают затруднение венозного оттока [Шток В.Н., 1967, 1969, 1974; Яруллин Х.Х., 1967]. Мы отметили феномен зеркальной симметрии нарушений ауторегуляции при геморрагическом инсульте на стороне здорового полушария.

При массивном полушарном кровоизлиянии мы наблюдали картину вазопареза, грубое снижение тонуса и пульсового кровенаполнения не только в области очага, но и в симметричном участке другого полушария (рис. 5.13). Это, безусловно, можно объяснить только общностью нервной регуляции симметричных сосудистых бассейнов обоих полушарий и ее расстройством при геморрагическом инсульте.

Эта общность нервной регуляции симметричных зон кровоснабжения подтверждается тем, что у здоровых одинаковые по форме и амплитуде кривые регионарных РЭГ регистрируются именно в области симметричных сосудистых зон, а кривые, записанные с соседних участков одного полушария, могут существенно отличаться друг от друга.

В той же серии исследований нами было установлено, что генерализованная утрата ауторегуляции (признаки вазопареза на всех регионарных РЭГ) является плохим прогностическим признаком. Все больные геморрагическим инсультом с признаками генерализованной артериальной гипотонии умерли, а среди больных с признаками артериальной гипертонии на РЭГ выжила половина [Шток В.Н., 1967, 1969, 1974].

По данным разных авторов, частота головной боли при ише-мическом инсульте колеблется от 13 до 50% случаев [Fisher СМ., 1951; Loeb С, Priano А., 1974]. СМ . Fisher [1968] отмечал боль в 31% случаев тромбоза внутренней сонной артерии, в 21% — тромбоза и эмболии средней мозговой артерии, в 44% — тромбоза в вертебробазилярной системе, а при тромбозе задней мозговой артерии — в 50% случаев.

источник

Сегодня я хотела бы поговорить о такой важной для многих людей теме, как роль кровеносных сосудов в развитии головной боли. Огромное количество людей считает, что причиной головной боли являются «плохие сосуды». И что самое важное, большая доля врачей — и неврологов, и терапевтов — считают так же и объясняют это своим пациентам. Соответственно, частые, постоянные, хронические головные боли лечат сосудистыми и ноотропными (питательными) препаратами. Конечно же, в этом случае многочисленные капельницы и длительные курсы приема таблетированных препаратов (актовегина, мексидола и всей этой группы лекарств) не дадут никакого эффекта. Но даже после такого неуспешного лечения представления о причинах головной боли не меняются, и приходит разочарование, а также уверенность в том, что раз сосуды изменить не получается, значит и голова будет болеть всегда. Но ведь это не так! Давайте разберемся, что происходит на самом деле. Мы немного говорили об этом раньше, но сейчас обсудим подробнее.

Когда заходит речь о механизмах головной боли, мои пациенты рассказывают мне о том, что основной причиной является какая-то патология сосудов, при этом обсуждаются два основных варианта:

1. «Плохие сосуды» — в них снижен кровоток, в головной мозг поступает меньше крови, и поэтому голова болит.

2. Из-за проблем с позвоночником сосуды каким-то образом пережимаются, в головной мозг поступает меньше крови, и поэтому голова болит.

Давайте разберемся, что из этого правда.

Вот один из популярных поисковых запросов на тему причин головной боли: «В голову не поступает 35% крови». Но кто вам это сказал? Откуда это известно и как вообще это может происходить? Если речь идет об атеросклеротической бляшке в сонных артериях (отложении холестерина), ее размер указывается в заключении УЗИ сосудов. Но это означает только то, что в конкретном месте, в котором находится бляшка, просвет сосуда сужен. Но ведь кровоток головного мозга обеспечивается несколькими сосудами — сонными и позвоночными, а значит есть большие возможности для компенсации, поэтому сужение в одном-двух местах менее 50% не может отражаться на самочувствии. Но самое важное:

Головной мозг не имеет болевых рецепторов, поэтому при снижении кровотока (а, соответственно, питания головного мозга) болеть не может.

Поэтому, если у вас «плохие» сосуды, это означает, что они испорчены длительно существующим и нелеченым высоким артериальным давление, в них появились атеросклеротические бляшки вследствие высокого холестерина или у вас много лет сахарный диабет. Других причин для «плохих» сосудов нет. В любом случае, при этом снизится кровоток в головном мозге, вы можете постепенно замечать снижение памяти, головокружение, повышается риск инсульта, но голова при этом болеть не может, потому что у головного мозга нет болевых рецепторов. Нужно найти другую — истинную — причину головной боли.

Второе убеждение многих людей состоит в том, что сосуды не сами по себе «плохие», но из-за проблем с позвоночником кровоток в них снижен, и «кровь в голову не поступает» или «в голову не поступает 35% крови». Это не так! Во-первых, кроме позвоночных, есть еще и сонные артерии, а их состояние вообще никак от позвоночника не зависит. Во-вторых, пережать кровоток в позвоночных сосудах невозможно — ни в обычном положении головы, ни при поворотах. Кроме того, если бы кровь в голову не поступала вообще, вы были бы без сознания, а если объем кровотока и снижен, то голова болеть все равно не может, потому что, как вы уже догадались, у головного мозга нет болевых рецепторов, и при недостатке питания он болеть он не может.

Так что, пожалуйста, не принимайте всерьез все эти рассуждения о сосудах. Это не имеет никакого отношения к причинам вашей постоянной головной боли. А причину эту нужно найти, чтобы не тратить время на неэффективное лечение. И, забегая вперед, скажу, что самыми частыми причинами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения. Но это уже тема для другой статьи ?

Артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз могут приводить к нарушении функции кровеносных сосудов и повышают риск инсульта. Однако, «плохие» сосуды не могут быть причиной головной боли.

Артериальное давление и головная боль — горячая тема

«Шейная мигрень» не существует — остеохондроз здесь не при чем

Шейный остеохондроз — причина головной боли? Часть 1.

Шейный остеохондроз — причина головной боли? Часть 2

Не верьте своему врачу: еще 4 причины, по которым НЕ МОЖЕТ болеть голова

источник

Головные боли при венозном застое локализу­ются чаще в лобно-височной или теменно-височной области, реже они бывают диффузными. По характе­ру они описываются больными как тупые, давящие, распирающие, в виде «чувства тяжести» в голове. Головные боли зависят от позы, усиливаются в гори­зонтальном положении, в наибольшей степени выра­жены по утрам, после сна.

Типичным является блед­ность и одутловатость лица с синими кругами под глазами на высоте болей, обычно после пробуждения. Им почти всегда сопутствуют головокружение, чувст­во подавленности, потемнение в глазах, онемение конечностей. При выраженном или длительно суще­ствующем венозном застое могут иметь место обморо­ки, эпилептические припадки, психические наруше­ния.

Длительно существующий венозный застой может трансформироваться в венозную энцефалопатию. Го­ловные боли при этом становятся более выраженны­ми, упорными, стойкими, приобретают типичные чер­ты гипертензионно-гидроцефальных нарушений с явлениями оглушенности, заторможенности, адинамии. Как правило, они ассоциируются с голо­вокружениями. Усиливается их зависимость от поло­жения, вплоть до того, что больные вынуждены спа­ть сидя. Цефалгии резко усиливаются при малейшем напряжении, кашле, чихании, натуживании. Выра­женными становятся вегетативные нарушения: тахи­кардия, повышенная потливость, акроционоз.

Головные боли при венозной энцефалопатии обязательно ассоциируются с признаками орга­нического поражения мозга. Это могут быть явле­ния рассеянного мелкоочагового поражения в виде анизорефлексии с диссоциацией между рефлек­сами верхних и нижних конечностей, ахилловых и коленных, нистагма, атаксии. Более серьезным проявлением органического поражения мозга яв­ляются эпилептические припадки, в том числе и беттолепсия (эпилептические приступы на высо­те кашля).

Объективное обследование больного при подозре­нии на связь головных болей с церебральной венозной недостаточностью должно быть направлено в первую очередь на выявление причины венозного застоя. Она связана чаще всего с внечерепной патологией: сер­дечной и легочно-сердечной недостаточностью, хро­ническими заболеваниями органов дыхания, сдавле­нней внечерепных вен (зобом, опухолью, гематомой тканей шеи).

Повышение периферического венозного давления, часто соответствующее повышению давления в венах мозга, может быть, в частности, измере­но в локтевой вене. О явлениях застоя в венах мозга могут свидетельствовать усиленное раз­витие диплоических вен, выпускников и вен твердой мозговой оболочки, выявляемые при краниографии. На глазном дне обнаруживают­ся застойные изменения. Наиболее достоверным методом определения мозговой венозной не­достаточности является церебральная флебография.

При лечении головных болей, обусловленных хроническими нарушениями венозного кровооб­ращения мозга, основным является терапия за­болевания, вызвавшего венозный застой.

Проводятся мероприятия по снижению внутричерепного дав­ления (маннитол, лазикс, фуросемид, серно­кислая магнезия). Показаны вазодиляторы (папаверин, эуфиллин, но-шпа, производные ни­котиновой кислоты), аскорбиновая кислота, витамины группы В и венотоники (венорутон, троксавазин и др.).

источник

Любое расстройство в сосудистой системе мозга негативно сказывается на здоровье всего организма, качестве и продолжительности жизни человека. Нарушение кровообращения головного мозга – одна из наиболее распространенных проблем, поражающих югулярные вены, магистральные артерии, венозные сосуды. В итоге образуются сгустки, тромбы, развивается эмболия, аневризма, петлеобразование, сосудистые перегибы и пр.

Мозговое кровоснабжение устроено анатомически сложно. Кислород вместе с другими жизненно важными элементами, доставляются в ткани основными и внутренними артериями. Чтобы мозг стабильно функционировал, ему нужна четвертая часть кислорода, попавшего в организм. Причины нарушения кровообращения кроются в:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

• Атеросклерозе сосудов, развивающемся зачастую у людей преклонного возраста и больных, имеющих проблемы с сердечно сосудистой системой. В артериях формируются склеротические бляшки, затрудняющие циркуляцию крови.
• Гипертонии, характеризующейся перепадами артериального давления. Из-за регулярных скачков страдают стенки сосудов, что нарушает процесс кровообращения.
• Стрессы, переутомление, сидячая работа, искривление, травмы позвоночного столба ведут к ухудшению мозгового кровообращения (МК).
• Черепно-мозговые травмы, хирургическое вмешательство в область черепной коробки, сопровождающееся сильной кровопотерей. Чем серьезней травма, тем больше будет осложнений.
• Патологии позвоночника примерно в ¼ случаях вызывают гипоксию (кислородное голодание мозга).

Нарушение периферического кровообращения вызывает осложнения головного мозга, и не только его. Повреждения касаются внутренних органов и всего организма в целом. Результат лечения зависит от точного установленной причины нарушения кровообращения головного мозга и правильно подобранных терапевтических методов.

Данная патология вызывает много осложнений. Сосудистые заболевания занимают одно из ведущих мест по смертности населения во всех странах. Погибшие ткани и структуры в головном мозге восстановить невозможно. Последствиями запущенного заболевания могут быть:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• Ишемический инсульт (инфаркт мозга), сопровождающийся тошнотой, кружением головы, ушным шумом, рвотой из-за прекращения подачи крови к одному из отделов мозга. Страдают речевые, двигательные, эмоционально-волевые функции нарушается работа внутренних органов.
• Геморрагическийинсульт (геморроидальный), провоцируется заброшенной в полость мозга кровью из разорвавшихся сосудов. Возрастает давление, мозг сжимается, повреждаются структуры большого затылочного отверстия, происходит нарушение кровообращения мозга. По количеству смертности геморроидальный инсульт занимает лидирующее место.
• Транзисторная ишемическая атака, характеризующаяся параличом конечностей, сонливостью, поражением двигательной, зрительной, речевой функций. Кровообращение восстанавливают медикаментами, улучшающими работу мозга.

Проблемы с периферическим кровотоком приводят к хроническому нарушению кровообращения. У пациента диагностируют интеллектуальную заторможенность, притупление умственных способностей. Больной становится раздражительным, порой агрессивным, беспокойным, у него отмечают рассеянность сознания.

Медики разделяют заболевание на два вида:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• Хроническое.
• Острое.

Острое нарушение кровообращения мозга (ОНМК) развивается крайне быстро. Иногда достаточно нескольких часов или минут для возникновения серьезного приступа. ОНМК подразделяют на:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• Геморрагический инсульт.
• Ишемический инсульт.
• Локальные нарушения, не затрагивающие жизненно важных органов и систем.

Хроническое мозговое нарушение (дисциркуляторная энцефалопатия) прогрессирует медленно, не один год. Из-за патологии развивается множество мелких некрозов тканей и структур мозга, губительно влияющих на его функционирование. В начальной стадии симптомы заболевания практически незаметны. В дальнейшем, с неуклонным развитием болезни, они становятся ярко выраженными.

В человеческом мозге содержится примерно 100 млрд. нейронов. В нем есть паутинные, сосудистые, твердые оболочки, покрывающие спинной и головной мозг, серое и белое вещество. Мозг состоит из продолговатого, заднего (включающего варолиев мост и мозжечок), промежуточного, большого, среднего отделов. Все они связаны между собой, и выполняют определенные функции.

Плохое кровообращение головного мозга, симптомы которого выражаются не ярко в начальной стадии, приводит к дисбалансу в отлаженной работе органа и очаговому отмиранию нейронов.

К основным симптомам болезни относятся:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• Головная боль (цефалгия), которая проходит только после приема болеутоляющих препаратов. Приступы имеют тенденцию к усилению болевого синдрома. Не всегда человек при цефалгии обращается к врачу. Если причина боли кроется в нарушенном мозговом кровообращении, игнорирование регулярных приступов приводит к тяжелым последствиям.
• Боль в глазах, увеличивающаяся при попытке сконцентрировать взгляд, вращать глазными яблоками. Особенно сильно неприятный симптом проявляется в конце дня, когда глаза переутомлены от длительного напряжения.
• Кружение головы, свидетельствующее не только о патологиях кровообращения, но и о ряде многих заболеваний – малокровии, воспалении среднего уха, развитии новообразований злокачественных и доброкачественных. Если приступы кружения появляются чаще трех раз в месяц, необходимо показаться терапевту или невропатологу.
• Тошнота. Нарушение функции кровообращения в мозге вызывает невыносимую тошноту. Когда она сопровождается рвотой, приступами головокружения, не вызванными кишечными отравлениями – это грозные признаки инсульта.
• Звенящий шум, гул, жужжание в ушах – явные симптомы нарушения циркуляции крови. Чем сильней они выражены, тем серьезней заболевание.
• Психоэмоциональные расстройства. Отмечается заторможенность, спутанность сознания, онемение конечностей, судороги.

При церебральных приступах повышается температура, поднимается артериальное давление, потеют ладони, лоб, подмышки. Пациент чувствует ломоту, слабость, неприятные ощущения во всем теле.

Врач может установить, в каком из полушарий произошло нарушение кровообращения мозга по неврологическим симптомам. Если расстройство произошло в двух полушариях, теряется чувствительность конечностей или отдельных участков тела. Поступают жалобы на онемение лица, кожных покровов.

При патологиях мозгового ствола начинаются кружения головы, подергиваются веки, утрачивается чувствительность и подвижность языка. В конечностях ощущается непреодолимая слабость, усложняется глотательный процесс.

При начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии боль в голове носит периодический характер. После тяжелого рабочего дня, стрессов, физических напряжений появляется тупая незначительная головная боль. По мере развития болезни к дискомфортным ощущениям в голове присоединяется ушной шум, головокружение, тошнота. Страдает память, человек становится рассеянным, его работоспособность заметно снижается. С эмоциональной стороны замечается беспочвенная агрессивность, раздражительность, плаксивость, нарушается сон.

При острых приступах нарушения кровообращения головного мозга, симптомы цефалгии имеют другой характер. Болевой синдром возникает неожиданно. Сопровождается ушным шумом, кружением головы, утратой координации. Иногда появляется тошнота, в глазах плывут круги или зигзаги. Больной испытывает угнетенность, дезориентацию в пространстве или, наоборот, эмоционально возбуждается.

Тяжелый приступ цефалгии может окончиться обмороком, судорогами, параличом конечностей. Когда больной приходит в сознание, он проваливается в глубокий сон. В последующие дни чувствует себя ослабленным, совершенно разбитым. Сначала такие приступы возникают редко. Затем состояние ухудшается, неприятные приступы повторяются систематически.

Нарушение кровообращения головного мозга опасно инсультом. При обострении важно грамотно оказать помощь. Это позволит избежать серьезных последствий и облегчит страдания больного.

При приступе необходимо измерить артериальное давление и посчитать пульс. Если работа сердца ухудшена, давление высокое или очень низкое, нужно вызвать неотложку. Предлагать какие-либо лекарства, если они не были выписаны лечащим доктором, категорически запрещено. Превышать дозировку ранее назначенных лекарств не рекомендуется – это не улучшит ситуацию, а может сильно навредить.

Если есть подозрения на развивающееся заболевание, человек должен обратиться к неврологу. Врач на основе жалоб пациента, наличии провоцирующих факторов (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония) делает соответствующие выводы. Установить точный диагноз помогают:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• Дуплексное сканирование сосудов, визуализирующее просветы кровеносных каналов и окружающих тканей.
• Магниторезонансная томография, оценивающая степень поражения отделов и тканей мозга.
• Электроэнцефалография, определяющая проводимость нервных импульсов. Исследование назначают при проблемах с речью, возникновении эпилептических, судорог, конвульсий.
• Для обнаружения когнитивных расстройств, проводится нейропсихологическое тестирование по шкале MMSE.

Врач назначает общий анализ крови, анализы крови на сахар, коагулограмму, липидограмму.

ОНМК требует экстренной помощи врачей. При инсульте лечение направлено на поддержание работы всех важных органов. Когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение включает поддержку дыхания, снижение отечности мозга, нормализацию давления, требует контроля в стационаре. В дальнейшем устраняются причины, возбудившие острое расстройство, восстанавливаются нарушенные функции МК.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения для улучшения работы головного мозга требует квалифицированного лечения препаратами. Все лекарства подбираются отдельно с учетом:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• Выявленных причин расстройства.
• Стадии, вида, длительности, особенности течения недуга.
• Возраста, веса пациента.
• Результатов диагностических обследований.

Если расстройство сопровождается цефалгией, тошнотой, кружением головы, используют сильнодействующие лекарства, снимающие неприятные симптомы и облегчающие состояние больного. Врач назначает:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• Сосудорасширяющие препараты, расслабляющие кровеносные сосуды, увеличивающие просвет.
• Антитромботические препараты назначаются при атеросклерозе, тромбозе, образовании бляшек.
• Ноотропные фармакологические средства, улучшающие МК, воздействуя на обменные процессы мозговых структур и тканей.

Нарушение, ухудшающее процесс кровообращения спинного и головного мозга устраняют поддерживающими терапевтическими курсами. Больной ежедневно пьет препараты в той дозировке и по той схеме, которую определяет врач. Если расстройство не сильное, назначаются успокоительные средства – сборы с валерианой, пустырником, боярышником, мелиссой, фитопрепараты Седистресс, Новопассит.

В начальной стадии нарушение кровообращения головного мозга можно восстановить без медикаментов. На организм положительно влияют:

p, blockquote 33,0,0,1,0 —>

• БАДы, основанные на экстрактах растений, минералах, витаминах. Гомеопатические препараты, воздействующие на саморегулирующие процессы человека. Иммунитет и метаболизм при использовании гомеопатии восстанавливается активнее.
• Мануальная терапия улучшает кровоток, устраняет анатомические расстройства, влияющие на ухудшение кровообращения.
• Массаж – эффективное средство при шейном остеохондрозе. Если есть подозрение на тромбоз, процедуру не назначают.

Людям, страдающим ожирением, необходимо пересмотреть свое питание, посетить диетолога для подбора соответствующей диеты. Желательно включать в рацион продукты, улучшающие кровообращение мозга, такие как:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

• Морепродукты.
• Рыба.
• Каши.
• Бобовые.
• Молочные продукты.
• Овощи.
• Фрукты.
• Черника.
• Зеленый чай.

В блюдах должно присутствовать оливковое, кукурузное, льняное или подсолнечное масло.

При закупоривании сосудов и ухудшенном кровотоке необходимо отказаться от пищи, богатой на холестерин. Нужно полностью исключить:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

• Рафинированный сахар.
• Изделия из муки высшего сорта.
• Копчености.
• Жирные продукты.
• Приправы.
• Пищевые добавки.
• Газированные напитки.
• Спиртное.

Полный список разрешенных и запрещенных продуктов дает невропатолог или диетолог.

Полезны занятия дыхательной гимнастикой, направленной на обогащение крови кислородом. Проводить первые сеансы должен специалист. Без его инструкций и необходимой подготовки занятия могут быть опасными. Нормализовать работу сердечно сосудистой системы можно йогой, пилатесом, плаванием.

Нетрадиционная медицина отлично помогает снять неприятные симптомы в комплексе с лекарственными средствами.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• Нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся ушным шумом, головокружениями лечат спиртовой настойкой клевера лугового. Соцветия заливают спиртом или водкой до полного покрытия цветков. После этого клеверу дают настояться 3 недели в прохладном затемненном месте. Пьют лекарство перед едой по 1-2 ч. л.
• На тромбы положительное влияние оказывает донник лекарственный. Он улучшает циркуляцию, разжижает кровь, препятствует загущению плазмы. Заваривается как чай.
• Отток и приток крови улучшают соцветия таволги, настойка на конском каштане.

Использовать растения для лечения нужно после консультации с врачом. Многие травы при неправильном приготовлении и приеме могут стать причиной обильного кровотечения.

Лечение нарушения кровообращения головного мозга длится долго, и не всегда дает позитивные результаты. Поэтому своевременное обращение к врачу при первых признаках недомогания – залог успешной борьбы и хорошего самочувствия пациента в будущем. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, входящие в группу риска:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

• Страдающие гипертонией, гипотонией, вегетососудистой дистонией.
• Больные атеросклерозом сосудов.
• Имеющие проблемы с сердечно сосудистой системой.
• Пережившие инсульт или инфаркт.
• Страдающие малокровием.
• Имеющие профессию, связанную с нагрузками на сердце: операторы, пожарные, летчики, машинисты и т.д.

Чтобы отслеживать состояние заболевшего, необходимо систематически сдавать анализы крови на вязкость и количество тромбоцитов. Если уровень показателей будет высоким, кровоток по сосудам затрудняется. В таких случаях врачи выписывают лекарства, разжижающие кровь.

Следует ежедневно измерять артериальное давление. Для этого пациент заводит тетрадку, куда записывает свои результаты. Это позволит своевременно предпринять нужные действия, и не допустить возникновения очередного приступа.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —> p, blockquote 45,0,0,0,1 —>

Врач обращает внимание на образ жизни больного: какого режима дня он придерживается, сколько спит, как питается, есть ли вредные привычки и избыточный вес. Если человек вовремя пересмотрит некоторые нюансы своей жизни, провоцирующие нарушение кровообращения мозга, терапия будет продуктивней, и многих серьезных последствий можно будет избежать.

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

источник