Как долго будут головные боли после сотрясения мозга

Головная боль как остаточное явление после перенесенного сотрясения (имеется ввиду мозгового) – это нормально. А вот ответ на вопрос, сколько болит голова после сотрясения мозга однозначным быть не может. Ведь каждый организм индивидуален, и каждое состояние обладает своими собственными особенностями.

Мозговое сотрясение относится к разряду травм черепно-мозгового характера. Происходит она по причине удара головы о что-то твердое или же является результатом направленного в голову удара.

Мозговое вещество и сосудистые стенки (внутренние составляющие черепной коробки) при этом не нарушаются. Нужно отметить более того, в медицине до сего дня пока так и не удалось установить абсолютно точный процесс появления симптоматики сотрясения. Обусловлено это отсутствием необходимого инструментария и оборудования, способного выявить механизм этой травмы.

Но основная масса работ и исследований ученых-медиков указывают на то, что происходят изменения именно на уровне мозговых клеток, то есть, все нарушения при данного типа состоянии (мозговом сотрясении) характерны для функциональных нейронных взаимосвязей. Происходят очень мелкие кровоизлияния, в связи с чем прекращается питание мозговых клеток.

Здесь и берет начало своего развития клиническая картина сотрясения.

Важно знать, что при своевременно оказанной медицинской помощи и выполнении всех предписания врача все связи между мозговыми нейронами в полном объеме восстанавливаются одновременно со всей функциональностью мозга.

После сотрясения мозга болит голова – это один из составляющих клиническую картину подобной травмы. У людей пенсионного возраста нередко отмечается потеря сознания, и даже легкая амнезия. Интересный факт – у стариков и грудных младенцев потеря сознания не отмечается никогда. У людей почтенного возраста иногда наблюдается кратковременная потеря пространственной и временной ориентации, но это никак не связано с потерей сознания.

Степень тяжести мозгового сотрясения определяется врачом-неврологом на основании таких клинических проявлений:

Головокружение и боль.
Тошнота, рвота.
Координационные нарушения.
Прерывистый сон.
Нервное перевозбуждение.
Дисфункции системы дыхания и зрения.

Если лечение было назначено и начато своевременно, а затем соблюдены все правила поведения реабилитационного периода, то симптоматика сотрясения достаточно быстро уходит. Но, тяжелее становится справиться с головной болью. Этот симптом может «задержаться» на довольно долгий период.

В особенности длительное время болит голова после мозгового сотрясения у людей почтенного возраста, в наличии у которых диагностируется гипертония, сосудистый атеросклероз и прочие патологии, так или иначе связанные с головным мозгом.

Диагностируется мозговое сотрясение исключительно в медицинском учреждении, специалистами травматологом и невропатологом. Нередко они также прибегают к помощи нейрохирурга.

Очень важно знать, что чем раньше проведена диагностика и начата специализированная терапия, тем быстрее и легче будет избавиться от головное боли и прочих сопутствующих этому состоянию симптомов.

Диагностирование проводится с помощь визуального осмотра неврологического характера и инструментальных методов исследования, с целью исключить ушиб головы, более тяжелую степень развития травмирования, мозговой отек и мозговое кровоизлияние.

В итоге диагноз базируется на внешних функциональных признаках, так как лабораторные исследования и их результаты не показывают визуально картину сотрясения.

При сотрясении головного мозга практически все симптомы, вплоть до судорожного синдрома, проходят через время и никогда больше не проявляются. Единственный симптом этого состояния – головная боль – может сопровождать человека всю жизнь в виде мучительных мигреней.

Наряду с головной болью у пострадавшего может начаться укачивание в транспорте и появляться периодически головокружения.

Чтобы этого избежать максимально при первых же признаках сотрясения или же сразу после удара головы следует обращаться к медикам за помощью и проводить правильное лечение.

Назначается в первую очередь пациенту соблюдение в полом покое постельного режима, без внешних раздражителей и «провокаторов» головной боли.

Из фармакологических препаратов, как правило, назначаются средства с обезболивающим (типа Ибупрофена или Кеторола), успокоительным и седативным эффектами (к примеру, Глицин или Персен). С обезболивающими препаратами назначается проведение такой физиопроцедуры, как электрофорез. Место его проведения — воротниковая зона. С целью поднятия сосудистого тонуса мозга головы назначается лазерная физиотерапия.

Транквилизаторы назначаются ив исключительных случаях, при тяжелых травмах и сильных мучительных болях.

В любом случае состояние сотрясения мозга должно лечиться под строгим врачебным контролем. В период реабилитации после терапии длится в течение года, при этом пациента ставят на диспансерный неврологический учет. При этом запрещено категорически курение. Прием алкоголя в любом виде и дозировках, разных энергетиков. Работа должна быть умеренной (физические нагрузки), а отдых полноценным.

Когда симптоматика мозгового сотрясения проявляется слабо существует риск запущенной патологии и, соответственно, развития осложнений в виде мигреней и сопутствующих проявлений (тошноты, рвоты, головокружений и прочего). Поэтому необходимо сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью после полученной травмы.

Цефалгия – такой термин применяется в медицине для обозначения головных болей. Это состояние после полученной травмы головы, а точнее после мозгового сотрясения, бывает разным, в зависимости от механизмов развития болезненного синдрома. Диагностика бывает затруднена в случаях, когда эти механизмы накладываются один на другой. Но то случается не часто.

Когда после сотрясения мозга болит голова на то могут быть разные причины:

Повысилось внутричерепное кровяное давление в сосудах (боль в этом случае носит давящий характер, с локализацией в затылочной части черепа, иногда с распространением в лобную область).
Произошло раздражение нервных окончаний, находящихся в мозговых оболочках. Возникает, как правило, при отеке мозга.
Как результат травмы произошло интенсивное мышечное напряжение в голове и шее.

Различают после сотрясения цефалгию острую и хроническую.

Острая форма данного состояния проявляется в последующие 14 суток после травмирования черепной коробки и затянуться ее длительность может на 2 месяца. Зависит это от степени тяжести полученной травмы.

Хроническая цефалгия развивается постепенно, нарастает в первый месяц после полученной травмы головы и проявляется более длительный период, в отличии от острой формы.

В свою очередь хроническую цефалгию принято классифицировать по признакам ее проявления на такие виды, как: мигрени, кластерные боли, боль напряжения, ликворно-гипертензионная и цервикогенная боль.

Осложнением после получения травмы головы и мозгового сотрясения является перерастание головной боли в хроническую цефалгию мигренного характера. Это наиболее тяжелое осложнение, поскольку именно мигрени в конечном итоге сопровождают пациента до конца жизни. Эта форма цефалгии практически не поддается терапии, и можно применять лишь симптоматическое лечение.

То есть, подбирать обезболивающие препараты, с наименьшим вредным воздействием на другие внутренние органы и системы организма пострадавшего.

Кроме того, осложнениями полученной травмы могут стать бессонница, повышенная нервозность, психические расстройства.

Чтобы избежать этих осложнений терапия мозгового сотрясения должна проводиться в стационарных условиях больницы, в отделении неврологии.

Профилактикой непосредственно головной боли в пост травматический период (после сотрясения мозга) является быстрое реагирование на полученную травму (сразу же обращаться за медицинской помощью) и строгое соблюдение всех предписаний врача.

А чтобы избежать и самой травмы следует проявлять осторожность в быту и на работе, вести правильный и здоровый образ жизни, соблюдать все правила и законы, установленные в государстве и касающиеся лично каждого гражданина.

источник

Здесь и берет начало своего развития клиническая картина сотрясения.

Важно знать, что при своевременно оказанной медицинской помощи и выполнении всех предписания врача все связи между мозговыми нейронами в полном объеме восстанавливаются одновременно со всей функциональностью мозга.

Головокружение и боль.
Тошнота, рвота.
Координационные нарушения.
Прерывистый сон.
Нервное перевозбуждение.
Дисфункции системы дыхания и зрения.

Назначается в первую очередь пациенту соблюдение в полом покое постельного режима, без внешних раздражителей и «провокаторов» головной боли.

Транквилизаторы назначаются ив исключительных случаях, при тяжелых травмах и сильных мучительных болях.

Когда после сотрясения мозга болит голова на то могут быть разные причины:

Повысилось внутричерепное кровяное давление в сосудах (боль в этом случае носит давящий характер, с локализацией в затылочной части черепа, иногда с распространением в лобную область).
Произошло раздражение нервных окончаний, находящихся в мозговых оболочках. Возникает, как правило, при отеке мозга.
Как результат травмы произошло интенсивное мышечное напряжение в голове и шее.

Различают после сотрясения цефалгию острую и хроническую.

Осложнением после получения травмы головы и мозгового сотрясения является перерастание головной боли в хроническую цефалгию мигренного характера. Это наиболее тяжелое осложнение, поскольку именно мигрени в конечном итоге сопровождают пациента до конца жизни. Эта форма цефалгии практически не поддается терапии, и можно применять лишь симптоматическое лечение.

К сожалению, в нашей жизни ни один человек не застрахован от получения травмы головы, которая может повлечь за собой сотрясение мозга различной степени.

О том, как помочь потерпевшему, мы и поговорим.

Даже, казалось бы, незначительные травмы головы нельзя оставлять без должного внимания.

Правильные действия после полученной травмы – это залог быстрого выздоровления.

Сотрясение мозга может произойти даже при незначительном ударе головой, поэтому его наличие необходимо диагностировать как можно раньше.

Если у пострадавшего наблюдается:

раздвоенность в глазах (человек все предметы видит расплывчато);
кратковременная потеря сознания (данный признак имеет место быть только при сильных сотрясениях);
присутствие головных болей (по интенсивности они могут быть как сильными, так и незначительными);
повышение артериального давления;
головокружения, особенно в случаях резких движений;
учащение дыхания;
слабость во всем организме;
тошнота;
бессонница.

Первая помощь заключается в следующем:

Больного необходимо уложить на кровать или любую другую горизонтальную поверхность.
Под голову необходимо положить небольшую подушку или одежду.
Если имеются раны на голове, то их необходимо обработать дезинфицирующим средством.
Обеспечить в комнате, где находится пострадавший, приток свежего воздуха.
На место удара необходимо положить холод, в случаях использования льда или замороженных продуктов питания, их необходимо дополнительно завернуть в полотенце, чтобы не спровоцировать обморожение.
Предложить больному попить воды, лучше всего через соломинку, чтобы лишний раз не совершать движения головой.
А вот от приема пищи на некоторое время лучше всего отказаться.
Вызвать скорую помощь, предупредив о характере травмы и возможном сотрясении мозга.

Головная боль после сотрясения мозга может мучить пострадавшего довольно продолжительное время, да и шея при этом может ныть.

Данный процесс может быть связан:

с увеличением внутричерепного давления;
со сбоями в системе кровообращения в головном мозге человека;
с перенапряжением мышечных тканей шеи и головы.

Вне зависимости от причины проявления головных болей с данным недугом необходимо бороться, поскольку в противном случае они могут иметь нарастающий характер:

При появлении болей в голове пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачам: терапевту и травматологу, для прохождения клинических исследований.
Несколько дней соблюдать постельный режим и строго принимать препараты, назначенные специалистом.
Если работа предусматривает долгое нахождение в помещении, то вечером обязательно нужно совершить прогулку, чтобы насытить мозг кислородом.
Чтобы избежать перенапряжения мышц шеи, необходимо выполнять лечебную гимнастику, о проводимых упражнениях, лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом.

Все сотрясения мозга делятся на три вида:

Расшифровывать их не имеет никакого смысла, поскольку название трактует свою расшифровку. Вопрос состоит в том, как диагностировать и помочь человеку при легком сотрясении.

Пациенту необходимо обеспечить постельный режим.
Комната, в которой находится больной, должна быть хорошо проветриваемой.
Обеспечить прием успокоительных лекарств на основе корня валерианы.
Ограничить прием жесткой пищи. Лучше всего пить нежирные бульоны и есть протертые каши.
После того, как состояние пострадавшего улучшится, его необходимо показать врачу, для прохождения диагностики и исключения более серьезных повреждений.

Безусловно, если сотрясение мозга носит тяжелый характер, то лечение должно проводиться в стационарных условиях.

Ну а легкую форму можно лечить дома только при строгом соблюдении всех прописанных врачом процедур:

Больному следует обеспечить полный покой.
Общение с пациентом свести к минимуму.
При необходимости свет в комнате с больным сделать приглушенным.
Прием седативных препаратов и антидепрессантов, прописанных врачом, осуществляется в той дозировке, которая указана в рецепте.
Умственную деятельность свести к минимуму.
Исключить на время из жизни пострадавшего факторы раздражения: компьютер и телевизор.
Обеспечить на период лечения диету, основанную на молочно-растительном рационе.
Сон – в данном случае лучшее лекарство.

Если через 48 часов травмированный человек встал на ноги и перестал жаловаться на головные боли и тошноту – это не говорит о том, что он полностью выздоровел.

Лечить сотрясение мозга необходимо тщательно и долго, поскольку последствия перенесенной травмы могут сказаться спустя продолжительное время.

Все процедуры по реабилитации необходимо проводить в течение года после перенесенного сотрясения мозга:

Посещение невролога.
Обеспечить прогулки на свежем воздухе не менее 1,5 часов в день.
Не перегревать голову, поэтому не стоит находиться на улице в период с 12 до 15 часов.
Посещение саун и бань лучше всего отложить как минимум на полгода.
Избегать сильных расстройств и мозговых штурмов.
От вредных привычек: табакокурения и алкоголя, лучше всего отказаться.
Прохождение санаторно-курортной терапии.

Если вовремя не лечить сотрясение мозга, то в дальнейшем можно получить:

резкое ухудшение зрительной функции;
онемение конечностей;
частые головокружения и мигрени.

Однозначного ответа на вопрос, как долго будет заживать мозг после сотрясения, конечно же, нет.

Данный процесс зависит от множества сопутствующих факторов:

характера травмы и степени повреждения;
состояния организма в целом;
желания больного на выздоровление;
курса назначенной терапии;
соблюдения реабилитационного лечения.

Процесс восстановления функциональности мозга занимает от 6 до 12 месяцев. Поэтому только соблюдение всех правил по реабилитации может привести к быстрому и полному выздоровлению, ну и, конечно, нужно избегать повторных травм головы.

Точный диагноз ставит специалист, например, врач-травматолог. Он осматривает больного, проверяет его рефлексы и проводит опрос, выясняя обстоятельства травмы.

При подозрении на тяжёлое сотрясение или более серьёзную травму пациент направляется к неврологу. Тот, в свою очередь, назначает комплексное обследование. Могут быть назначены:

рентгенография;
электроэнцефалография;
МРТ;
эхоэнцефалография;
ультразвуковая допплерография;
спинномозговая пункция;
компьютерная томография;

Тяжесть травмы врач может определить по шкале Глазго. Для этого проводятся различные тесты, проверяются реакции больного и выставляются балы. В зависимости от реакций и ответов, пациенту начисляются баллы (от 3 до 15). Сотрясение диагностируется, когда набрано больше 13 баллов.

Проведённые аппаратные исследования, а также пальпация, наблюдения и практический опыт позволяют врачу выяснить, существует ли опасность осложнений и есть ли повреждения расположенных рядом с головой областей — например, шейного отдела позвоночника.

После травмы пациент должен находится под медицинским наблюдением. Если больной испытывает боли, не приходит в сознание, впадает в обморочные состояния или у него долгое время не может восстановиться память, он остаётся в клинике на ближайшие сутки и более — до недели и двух — до прояснения ситуации.

Медицина классифицирует следующие типы сотрясений мозга:

1 степени (обморок, восстановление самочувствия в течение получаса после травмы);
2 степени (дезориентация после прихода в сознание длится дольше 30 минут);
3 степени (после потери сознания пациент не помнит, что с ним случилось);

Давайте выясним, что делать сразу после сотрясения мозга. Если рядом нет квалифицированного специалиста, пугаться не стоит. Каждый человек в состоянии оказать первую помощь до приезда скорой.

При подозрении на сотрясение следует немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и ни в коем случае не оставлять пострадавшего без присмотра: у него может начаться рвота, судороги или резко ухудшиться состояние.

Нужно положить пострадавшего на спину или на бок и сделать следующее:

убедиться, что у больного присутствует дыхание и сердцебиение;
проверить и измерить у больного пульс;
обработать раны, если таковые имеются;
приложить холод;
расспросить об обстоятельствах и подробностях случившегося у очевидцев;

Если больной в сознании и способен отвечать на ваши вопросы, поместите его так, чтобы верхняя часть туловища находилась на небольшом возвышении (например, на подушке).

В случае отсутствия сознания переверните больного на бок. Положение тело должно оставаться стабильным. Желательно затемнить помещение, предохраняя зрение пострадавшего. В случае угрозы жизни больного до приезда врача необходимо принять реанимационные меры.

В случае травмы ребёнка надо вызвать помощь и позаботиться о том, чтобы пострадавший был направлен к квалифицированному невропатологу. Важно, чтобы ребёнок (если он в сознании) оставался в бодрствующем состоянии хотя бы в течение часа. Ограничьте его двигательную активность. Давать какие-либо препараты, особенно болеутоляющие, до приезда врача не следует.

Чтобы снизить риск детской травматичности во время игр и занятий спортом, следует научить ребёнка соблюдать меры безопасности — надевать шлем во время езды на роликах, велосипедах, лыжах, коньках и не заниматься играми в опасных местах без присмотра взрослых.

И сколько по времени можно считать, что это патология?

Если сильное сотрясение, то нужно наблюдаться у врача, т.к. после сильного удара может развиться патология головного мозга. Может случиться кровоизлеяние или образоваться киста головного мозга.

Если же не пошло никаких патологий на мозг, то через пору дней голова перестанет болеть. Но всё же эти пару дней нужно вести, если уж не постельный режим, то более размеренный и без больших нагрузок и различных встрясок, т.е. без бега, прыжков и вообще без спорта.

Конечно, полное исцеление зависит от силы удара, чем сильнее, тем дольше лечение.

Никакой нормы времени здесь нет и быть не может. Сотрясение это травма, и последствия в каждом случае могут быть индивидуальны. Ни в коем разе не оставляйте без лечения любой удар по голове, особенно если (даже слегка) подташнивало, либо хоть на долю секунды была потеря сознания. Не зря врачи держат в больнице с сотрясухой, стандартный срок — не менее 21-го дня. Я лично знал человека, который умер без явных причин на третьем десятке лет, а потом врачи рассказали, что после диагностированного сотрясения парень не стал лечиться. Пару раз после этого он падал в обморок на улице, а после третьего раза попал в больницу, где пролежал на «аппарате» в виде «овоща» около полугода и умер так и не придя в сознание.

источник

Сотрясение мозга не считается тяжелой черепно-мозговой травмой. Для повреждения характерно развитие неврологических расстройств, которые исчезают постепенно с течением времени. Головная боль при сотрясении мозга неизбежна. Причина кроется в нарушении функциональных связей между нейронами и кратковременном кислородном голодании мозга. Головные боли могут быть продолжительное время, а могут прекратиться спустя две недели после травмы в зависимости от тяжести сотрясения.

У преобладающей части больных головные боли проходят спустя 14-21 день после травмы. В этот период негативные симптомы снимают посредством приема болеутоляющих лекарственных средств. У некоторых пациентов боли незначительные, проходят сами в течение месяца без применения медикаментов.

Причины головных болей при функциональном повреждении мозговой ткани:

Внутричерепное давление. После повреждения головы может нарушиться циркуляция ликвора (бесцветная жидкость, циркулирующая в полостях головного и спинного мозга). В случае сбоя динамики ликвора пострадавший ощущает давящую боль в затылке, иногда ощущения могут распространяться на лоб и темя. Различают два вида ликвородинамической головной боли:

если давление повышено, боли будут распирающими, усиливаться при движении;
при пониженном давлении боль в голове носит пульсирующий характер.

Спазм сосудов мозга. Из-за травмы происходит нарушение кровоснабжения, резкий удар нарушает тонус сосудистой стенки. Сосудистые головные боли обычно начинаются сразу после открытия глаз. Голова может долго ныть, ощущения постоянные и настойчивые. Болевой синдром усиливается при малейшей физической активности. Дополнительно наблюдаются головокружение, прилив крови к лицу или резко наступающая бледность с одновременным выбросом пота.

Отек мозга. Сразу после сотрясения возможен незначительный отек головного мозга. В межклеточном пространстве накапливаются излишки жидкости, что приводит к увеличению объема мозга. В результате повышается уровень внутричерепного давления, ухудшается кровоснабжение мозга. При сотрясении отек сохраняется не дольше нескольких суток, затем состояние нормализуется. Во время отека боли характеризуют как распирающие.

Незначительные болевые ощущения возникают при перенапряжении мышц шеи и головы, что иногда возникает при сотрясении мозга. В таком случае головные боли сжимающие, давящие, но умеренные. У пациентов может временно развиться светобоязнь, громкие звуки и голоса будут раздражать.

Головная боль сопровождает одно из наиболее частых осложнений сотрясения мозга – контузию. Сколько болит голова после сотрясения мозга, если возник посткоммоционный синдром? Максимальный срок избавления от синдрома – 3 месяца. Боль в голове с сопутствующими признаками контузии появляется не менее чем через 2 недели после травмы. Если голова заболела позже, то следует искать другие причины.

При контузии болевые ощущения опоясывающие, вся голова находится, словно в каске, которая сжимается. Боли могут быть резкими, очень тяжелыми. На фоне головных болей возникает головокружение, бессонница, трудности с выполнением привычных действий. Как бы не болела голова после сотрясения мозга, самолечение в данной ситуации противопоказано. Терапия травм головы проводится только под контролем врача.

После сотрясения организму нужен покой. Чтобы функционирование головного мозга стабилизировалось, необходимо спать не меньше 8 часов в сутки, дышать свежим воздухом, ограничить физические нагрузки. На протяжении 3 недель необходимо максимально ограничить просмотр телевизора, работу за компьютером. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков, не курить, чтобы снять лишнюю нагрузку. Нежелательно водить автомобиль, концентрация внимания после сотрясения снижается.

При возникновении головной боли можно попробовать массаж шейно-воротниковой зоны. Задача массажа – улучшить ток крови к мозгу, насытить клетки кислородом. После массажа рекомендуется принять контрастный душ, чтобы снять спазм сосудов. В походных условиях можно просто умыться, чередуя холодную и горячую воду.

Посттравматическую симптоматику снимают посредством комплекса препаратов. В схему лечения входят препараты от боли различных групп:

Спазмолитики. Рекомендуются при повышенном внутричерепном давлении и спазмах сосудов головного мозга: Либракс, Дротаверин, Спазмалгон, Комбиспазм, Дибазол.
Нестероидные противовоспалительные средства. Отлично снимают головную боль, но запрещены при заболеваниях желудка (долгий прием лекарств провоцирует развитие язвы): Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Парацетамол, Найз, Ацетилсалициловая кислота, Нимесулид.
Метилксантины. Применяются при нарушениях обменных процессов в мозге, нормализуют метаболизм нервных клеток: Цитрамон, Аскофен, Эуфиллин.
Транквилизаторы. Сложные препараты, которые назначаются пациентам с мигренями после сотрясения. Они оказывают расслабляющее действие, снимают раздражение: Реланиум, Диазепам, Клобазам.
Успокоительные. Среди причин головных болей присутствует и эмоциональное перевозбуждение. Разрешается употребление легких успокоительных средств: Валериана, Пустырник, Настойка пиона. Из лекарственных препаратов рекомендуются легкие седативные: Глицин, Глицисед, Алора, Персен, Ново-пассит.
Мочегонные. Для предотвращения головных болей из-за отека головного мозга назначаются диуретики: Верошпирон, Урактон, Альдактон, Диакарб, Индапамид.

Некоторым пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез воротниковой зоны. Через слабые электрические разряды в кожу проникают обезболивающие вещества. Электрофорез положительно влияет на ЦНС, расслабляет гладкую мускулатуру, купирует болевой синдром.
Применение прибора Дарсонваль для воротниковой зоны. Цель процедуры: снять приступ боли, уменьшить отек мозга и возбудимость нервной системы. Курс терапии составляет 15-20 процедур.
Лазерная терапия. Для снятия спазма сосудов.

Если больной ограничится приемом препаратов, но продолжит интенсивно работать и перегружать мозг, лечение будет безрезультатным.

Боли головы после сотрясения в норме проходят через 2-3 недели. Если спустя месяц приступы продолжают усиливаться, боль мучает дольше 12 часов в день, наблюдается тошнота, головокружение, необходимо обратиться к доктору для дополнительной диагностики. Вышеуказанные симптомы указывают на развитие осложнений.

источник