Как определить причину головной боли у ребенка

Если у ребенка болит голова, нужно уделить этому пристальное внимание.

Во-первых, расспросить о характере и локализации боли.
Во-вторых, оценить его состояние и другие жалобы, которые были с самого начала или появились позже.
В-третьих, придется проанализировать весь его график в течение недели – с утра до вечера.

Причин, по которым отмечается головная боль у детей, не менее 50. Условно их разделяют на 3 типа:

Первичные цефалгии – самый частый вид симптома у детей. Сюда относят мигрень, головную боль напряжения, кластерную боль. Т.е. это не опасные причины боли и вызваны чаще всего переутомлением, обезвоживанием, кислородным голоданием, недоеданием или голодом и пр.

Вторичные цефалгии . Их разделяют на 8 групп:

травматического характера;
заболевания несосудистых структур в полости черепа;
инфекционные;
вызванные различными веществами, лекарствами, а также прекращением их приема;
возникшие из-за нарушения нормального состава крови;
вызванные заболеванием лицевых и черепных структур;
связанные с психическими нарушениями.

Невралгии черепно-мозговых нервов, лицевые боли , другие цефалгические синдромы.

Чтобы не перегружать вас информацией, мы проведем такую классификацию. Разделим причины, из-за которых у ребенка болит голова, на заболевания:

доброкачественные, которые редко приводят к опасным для жизни состояниям.
нуждающиеся в срочных мерах помощи, которые могут привести к серьезным осложнениям, если не начать диагностику в течение 24-48 часов.
требующие экстренных (в ближайшие минуты) мер – непосредственно угрожающие жизни.

Эти заболевания вызывают цефалгию у ребенка чаще всего. Сюда относится:

мигрень;
головная боль напряжения;
кластерная головная боль;
цефалгия при интоксикации;
прием некоторых сердечных препаратов;
головная боль, связанная с воспалением тройничного нерва;
боль, вызванная кратковременной интоксикацией (например, при вдыхании запаха некоторых цветов, испарений от древесно-стружечных, пластиковых, ковровых изделий). Как правило, в этом случае голова болит в области лба.

Если ребенок часто жалуется на головную боль, которая не сопровождается подъемом температуры, оцените условия, когда она возникает:

Мигрень – это когда головная боль:

проходит после сна;
развивается после того, как школьник не успел поесть с утра или в школе;
появляется после недосыпа или физической нагрузки;
может развиться после употребления шоколада, орехов, сыра, цитрусов;
возникает «на погоду»;
ощущается в половине головы – в области лба и виска, вокруг глаза, может начинаться в затылочной области, потом переходить на висок и лоб;
появляется после приступа слабости, плохого настроения, повышенной чувствительности к звукам и запахам, слабости в конечностях, «мушек», мурашки, искажения формы предметов;
совпадает с менструациями.

У младших детей мигрень развивается чаще во второй половине дня, при первых приступах голова болит с двух сторон. После полового созревания приступы развиваются с утра, затрагивают одну половину головы.

Головная боль напряжения – это боль давящего или сжимающего характера, ощущаемая с двух сторон головы. Почувствовав такую боль, ребенок скажет, что ему «как будто на голову надели тугую шапку или каску». Этот симптом появляется:

после чрезмерной нагрузки в школе;
после долгого пребывания в душном помещении;
после эмоционального стресса, например, после контрольной;
после длительного сидения за столом или за партой в неудобной позе;
после долгого «общения» с гаджетами.

Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки – только от умственной. Поэтому есть даже отдельный термин «боль 8 сентября»: когда ребенок, отдыхавший на каникулах, возвращается в школу, то к восьмому дню повышенных нагрузок у него начинает болеть голова.

Кластерная головная боль – это еще один диагноз. Ее характеристики – следующие:

она сильная;
ощущается в одной стороне головы – всегда;
повторяется в виде приступов длительностью 15-180 минут – не больше;
приступы идут один за одним с определенной периодичностью (от нескольких недель до нескольких месяцев);
после серии приступов наступает период затишья;
сопровождается беспокойством, агрессией;
при этом всегда заложена половина носа или, наоборот, из одной ноздри выделяется много соплей;
во время приступа выделяется пот на одной стороне лба и лица;
краснеет глаз на стороне головной боли.

Дети, которые страдают этим типом цефалгии, обычно обладают атлетическим телосложением. Врачи отмечают, что у них есть и общая особенность характера: нерешительность при принятии решений.

источник

Головная боль у ребенка – явление довольно частое. Около 80 % детей, хоть раз в жизни испытывали данный недуг. Причины головных болей могут быть как неврологического, так и психологического характера. Дети никогда просто так не жалуются на болезненность. Либо боли очень сильные, либо болит голова у ребенка очень часто. Игнорировать жалобы ни в коем случае нельзя. Своевременное лечение и диагностика помогут исключить риск развития осложнений в дальнейшем. Почему у ребенка часто болит голова и как справиться с болями, узнаем далее.

К причинам возникновения неприятных ощущений в голове относят ряд патологических процессов, психические нарушения и постоянные переутомления ребёнка. Важно установить правильную причину, чтобы подобрать рациональное лечение. Без диагностических мероприятий ставить самостоятельно диагноз нельзя.

Основные причины головной боли у детей:

Мигрень (детская или подростковая).
Синдром ВСД (вегетососудистой дистонии).
Головная боль напряжения.
Опухолевидные процессы в головном мозге и его оболочках.
Заболевания ЛОР органов и глаз.
Менингиты и энцефалиты.
Нарушение внутричерепного давления.
Инфекционные и вирусные патологии.
Отравления.
Воспалительный процесс в тройничном нерве.
Травмы головы и мозга.

Если ребёнок жалуется на головную боль, не старайтесь заглушить недуг анальгетиками. Для начала выясните, каков характер боли, как долго она мучает ребёнка, периодичность возникновения. При присоединении сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, потеря сознания – немедленно вызовите скорую помощь. До приезда неотложки, лучше воздержаться от приёма любых лекарственных средств, так как может смазаться клиническая картина, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Итак, если у ребенка болит голова, первым делом, обеспечиваем ему полный покой и выясняем основную клинику, основываясь на жалобах. Дети 10 лет вполне чётко могут описать своё состояние. Характер головных болей у ребёнка 5 лет определить сложнее, обычно дети либо отворачиваются к стене, не желая общаться, либо громко плачут, что ещё больше усиливает интенсивность боли.

Головная боль у детей может быть:

Локализация может наблюдаться в затылочной, теменной, лобной, височной долях. Может болеть в области глаз или пульсировать в висках. Если вам удалось выяснить характер головной боли у ребенка, это уже хорошо. Осталось только разобраться, как болит голова при патологических состояниях.

Недугом чаще страдают дети с 7 лет до 11 лет. Для мигренозных болей характерны:

Пульсация в области глаза или виска, с одной стороны.
Раздражение и усиление болей от яркого света и шума.
Тошнота и рвота.
Реакция на запахи.

Состояние улучшается, после того, как ребёнка стошнило, и он уснул.

У ребенка 10 лет, как правило, боли менее интенсивные, чем у семилетнего. Чем старше пациент, тем состоятельнее сосуды. Именно поэтому к 18 годам подростковая мигрень обычно стихает.

Мигренозные головные боли у детей имеют свои особенности, в отличие от течения заболевания у взрослых:

приступообразные боли длятся от 30 минут до 5 часов;
цефалгия напрямую взаимосвязана с переутомлением и психологическими стрессами;
может сопровождаться обморочными состояниями и сильными головокружениями;
обязательно у ребёнка будет болеть живот, появится понос и рвота.

Если у ребенка часто болит голова и причина тому мигрень, важно устранить провоцирующие факторы. Ребёнок не должен утомляться, питание и отдых должны быть соблюдены и скорректированы. Умственные нагрузки должны быть распределены, а физические контролироваться родителями.

Частые головные боли у ребенка 7 – 10 лет зачастую связаны с изменением сосудистого тонуса. Причины могут таиться в гипоксии головного мозга, явным признаком которого является постоянная зевота. Кроме кислородного голодания на развитие синдрома ВСД могут влиять заболевания, связанные с нарушением работы:

Медицинская статистика утверждает, что ВСД страдают дети, подверженные постоянным стрессам и переутомлениям. Атмосфера, царящая в семье, играет не последнюю роль в развитии недуга. При постоянных скандалах в доме у ребенка сильно болит голова. Синдром ВСД проходит при устранении основного заболевания и стабилизации эмоционального фона больного.

К болезненности головы присоединяются нарушение ритма сердечных сокращений и уровня артериального давления. Такие дети подвержены частой смене настроения, чрезмерной раздражительности.

Пик таких болей приходится на возраст от 7 лет до 10 лет. Примерно 75 % цефалгий являются следствием головной боли напряжения.

Проблема случается с детьми:

проводящими много времени за компьютером и просмотром телевизора;
с искривлённой осанкой;
при напряжении мышц шеи.

Основная жалоба — локализация боли в лобной или теменной области. Боли давящего характера, успокаивающиеся после отдыха больного. Голова болит у детей сильно, но к совершеннолетию недуг проходит.

Один из ведущих симптомов опухоли мозга – постоянные цефалгии, рвота и тошнота. Болезненность чаще возникает в первой половине дня, после пробуждения. Рвота не приносит облегчения. Боль может быть, как давящей, так и распирающей.

Новообразование в головном мозге и его оболочках не всегда требует оперативного вмешательства. Нейрохирурги наблюдают за динамикой образования. Если оно растёт, принимается решение о его удалении.

Хронические и острые заболевания пазух носа, горла и ушей зачастую сопровождаются болью в голове. Особенно остро на гаймориты и фронтиты реагируют дети. Токсическое воздействие на оболочки головного мозга приводит к приступам головных болей и сосудистым нарушениям. Цефалгия пройдёт только после успешной терапии основного заболевания.

Головные боли, возникающего у ребёнка 6 лет, как правило, связаны с длительным перенапряжением глаз. При чтении книг, рисовании и просмотре телевизора зрительный нерв получает большую нагрузку, с которой не в силах справиться детский организм. К головной боли присоединяется резь в глазах, слезоточивость и румянец на щеках. Неприятность легко устранить если рационально распределить режим труда и отдыха ребёнка. Если ваш ребёнок и часа не может прожить без книги, научите его расслабляться. Гимнастика для глаз поможет снять напряжение и устранить боли в голове.

Под понятием нарушения внутричерепного давления понимают гипертензию, то есть изменение давления в сосудах головного мозга. Таким недугом обычно страдают дети раннего возраста. Несостоятельность сосудов и резкий перепад давления вызывает активизацию болевых рецепторов. Скопление межклеточной жидкости давит на сосуды и возникает боль. Опасность гипертензии заключается в возможном развитии судорожного синдрома.

При повышенном внутричерепном давлении у крохи постоянно болит голова при смене погоды, переутомлении. К пяти годам обычно недуг отступает. Боль распирающего характера может сопровождаться рвотой, в некоторых случаях – неукротимой.

Внутричерепное давление может быть не только повышенным, но и сниженным. Дефицит жидкости ведёт к натягиванию оболочек головного мозга. Именно растяжение приводит к усилению болевых ощущений. Неприятное чувство проходит при перемене положения головы и тела.

Любые вирусные и инфекционные болезни начинаются с болей в голове. Интоксикация – главная причина недуга. Токсичные вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов и микробов, отравляют детский организм. К общим симптомам интоксикации также относят:

Наряду с вышеперечисленными симптомами нарастает температура тела, появляется ломота в теле и боль в мышцах. Поэтому, если у ребёнка сильно заболела голова, при этом его знобит, вполне вероятно, что у него ОРВИ или ОРЗ. Установить диагноз сможет педиатр, при осмотре маленького пациента.

Воспаление оболочек головного мозга, вызванное вирусами и бактериями, всегда сопровождается болями в голове.

сильная боль в голове;
рвота;
боязнь света и звуков;
повышенная чувствительность кожных покровов;
вынужденное положение больного в постели.

Больной с менингитом лежит на боку, голова запрокинута назад, а ноги поджаты к животу. Если попытаться голову подвести к груди, возникает спазм мышц (ригидность затылочных мышц). Лечить такого пациента дома опасно, только своевременная помощь врачей поможет снять воспаление с оболочек головного мозга.

Для острого пищевого отравления характерна сильная головная боль у детей. Данный симптом является следствием интоксикации организма. Если ребёнок жалуется на болезненность в голове, тошноту и слабость, важно выяснить, что он ел в школе или в гостях. Позднее, присоединяются рвота и понос. Самое страшное в отравлении – обезвоживание. Только восполнение потерянной жидкости поможет быстро поправиться. Поите больного часто и маленькими порциями. Обязательно нужно сообщить врачу о случившемся.

При воспалении тройничного нерва в результате переохлаждения, травмы или вирусных инфекций (герпеса), появляются боли в голове, пронзающие всю половину лица. Дети часто путают острое воспаление нерва с зубной болью. Родители, в свою очередь, могут наблюдать, что из глаза со стороны поражения самопроизвольно течёт слеза. Лечение назначает строго невропатолог, самолечение, в данном случае, недопустимо.

Сотрясения, ушибы и сдавление головного мозга обязательно сопровождаются болями в голове. Если ребёнок накануне падал или ударялся головой его стоит показать доктору. При сотрясении будут присутствовать головокружение, тошнота, нарушение координации. Явным признаком сотрясения является ретроградная амнезия – больной не помнит события на момент травмы или падения.

Если у ребёнка сильно болит голова, что же делать? Самый первый шаг родителей – поход к врачу. Диагностика позволит выявить истинную причину недуга.

Для уточнения диагноза будет назначено:

Магниторезонансная томография.
Рентгенография шейного отдела позвоночника.
Ангиография.
Дуплекс сосудов головного мозга.
РЭГ.

При подозрении на менингит больному показана спинномозговая пункция, с исследованием ликвора на наличие возбудителей.

Только после диагностики врач огласит вердикт, почему болит голова и как с этим бороться.

Вызов скорой или поход к врачу не терпит отлагательств, если у ребёнка:

сильно и внезапно заболела голова;
боли необычные, стреляющие, сопровождающиеся шумом в ушах и голове;
при перемене положения тела боль усиливается;
болезненность отмечается в утренние часы;
при приступе, сознание становится спутанным;
сильные боли после перенесённой ранее травмы.

Разновидностей и форм головных болей у детей очень много, выявить истинную причину может только врач. Очень сложно распознать, что тревожит дитя, если он ещё совсем мал. Грудные дети реагируют на дискомфорт в голове беспокойством, отказом от еды, бессонницей, частым срыгиванием. При внутричерепной гипертензии может открыться рвота «фонтаном». Родничок пульсирует и выпирает.

Более старшие дети предъявляют жалобы на усталость, держаться за голову и пытаются прилечь. Некоторые пытаются отвлечься от дискомфорта тереблением волос или почёсыванием лица.

Дети 7 лет страдают от цефалгии иначе. Они больше лежат, вскользь могут сказать маме, что болит головка. Когда боль невыносима появляется плаксивость и страх.

В 10 лет ребёнок чётко озвучит своё состояние, когда произошли изменения и где болит. Лечение цефалгии у взрослых деток протекает быстрее, из-за понятной клинической картины.

Лечение головной боли у детей в домашних условиях начинается с создания полного покоя. Телевизор и другие внешние раздражители должны быть немедленно устранены. Уложите больного в кровать, смочите полотенец в прохладной воде и приложите на 5 – 7 минут. Комната должна быть хорошо проветрена. Очень часто дети мучаются от болей из-за духоты в помещении.

Предложите больному тёплое питьё, особенно если имеет место рвота. Хорошо снимает цефалгию аскорбиновая кислота. Можно дать 2 – 3 таблетки аскорбинки или чай с лимоном. Отвары из успокаивающих трав – пустырник, валериана – расслабят сосуды и помогут ребёнку заснуть. Ни в коем случае не давайте шоколад – данный продукт провоцирует ещё большую болезненность.

Если покой и сон не помогают, не лишним будет получить консультацию врача. Детям можно принимать только препараты Парацетамола и нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен.

Не злоупотребляйте медикаментами. Лекарство от яда отличает только доза. Несоблюдение кратности и точно указанной дозировки может нанести существенный вред здоровью.

Создайте максимально комфортные условия, если боли не частые и связаны с перегрузками в школе. Если приступы повторяются с определённой периодичностью, при этом чадо бледнеет, теряет сознание или не помнит происходящих событий – немедленно вызовите скорую помощь.

Чтобы снизить интенсивность болей и максимально оградить от рецидивов, соблюдайте простые правила, которых очень легко придерживаться:

У ребёнка должен быть чёткий режим дня.
Питание своевременное, богато микроэлементами.
Регулярные прогулки на свежем воздухе.
Ограждение ребёнка от стрессов и переутомлений.
Проветривание детской комнаты.
Обстановка в семье должна быть максимально комфортной для детей.
Общение и участие в жизни маленького члена семьи.
Активный образ жизни.
Ограничение в компьютерных играх и многочасовых посиделок у телевизора.

Если чадо страдает от частых цефалгий, вас должен регулярно наблюдать невролог. Особенно это касается детей семи лет. Начальная школа полностью меняет распорядок дня, психическое и эмоциональное состояние школьника. Чрезмерные умственные нагрузки должны быть скорректированы лечащим врачом и распределены рациональным образом.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Головная боль у детей — одна из наиболее частых жалоб, с которой люди обращаются к врачу. Более 80% населения развитых стран Европы и Америки страдает от острых или хронических головных болей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Черепно-мозговые травмы (сопровождающиеся неврологической симптоматикой или без неё), посткоммоционный синдром, эпи- и субдуральные гематомы. Критерии связи головной боли с травмой: рассказ пациента о характере травмы и возникших при этом неврологических расстройствах; наличие в анамнезе случаев потери сознания различной длительности; посттравматическая амнезия, длившаяся более 10 мин; возникновение боли не позднее 10-14 дней после острой черепно-мозговой травмы; длительность постравматической боли не более 8 нед.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Инфаркты миокарда, кровоизлияния, транзиторные ишемические атаки, субарахноидальные кровоизлияния, аневризмы сосудов мозга, артерииты, венозные тромбозы, артериальная гипертензия и гипотония.
Внутричерепные процессы внесосудистой природы. Повышение внутричерепного давления (абсцессы, опухоли, гематомы). Окклюзионная гидроцефалия, низкое ликворное давление (постпункционный синдром, ликворея).
Инфекции. Менингит, энцефалит, остеомиелит костей черепа, внемозговые инфекционные заболевания.
Головные боли, связанные с метаболическими заболеваниями. Гипоксия, гиперкапния.
Эндокринные нарушения.
Заболевания глаз, ушей, околоносовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена).
Поражение черепно-мозговых нервов (тригеминальная невралгия, поражение языкоглоточного нерва).
Интоксикации, приём химических веществ, лекарственных препаратов. Алкоголь, окись углерода, кофеин, нитроглицерин, антидепрессанты, адреномиметики, эрготаминовые, бесконтрольный приём анальгетиков.

Следует помнить, что чем младше пациент, тем вероятнее органическая причина головных болей.

Самостоятельными формами головных болей считают мигрень, кластерную боль, головную боль напряжения.

При наличии головной боли необходимо уточнить частоту, локализацию, длительность и выраженность боли, провоцирующие факторы и сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, изменения зрения, лихорадка, мышечная ригидность и т.д.).

Вторичные головные боли обычно обладают специфическими признаками. Например, остро возникшая тяжёлая боль по всей голове с повышением температуры тела, светобоязнью, ригидностью затылочных мышц указывает на менингит. Объёмные образования, как правило, вызывают подострые прогрессирующие боли, возникающие ночью или вскоре после пробуждения, возможны вариации интенсивности болей в зависимости от положения больного (лёжа или стоя), тошнота или рвота. Позднее появляются такие признаки, как судороги, нарушения сознания.

Головные боли напряжённого типа обычно хронические или продолжительные, сжимающие, стягивающие. Они типично локализуются в лобных или теменных областях.

Боли при субарахноидальных кровоизлияниях возникают остро и. как правило, интенсивные, могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Локализуются чаще в передней части головы. Регрессия боли медленная, на анальгетики практически не реагирует. При подозрении на субарахноидальное кровотечение показаны КТ или МРТ, ангиография. При неконтрастных исследованиях кровь определяется как образование повышенной плотности, обычно в базальных цистернах. В диагностических целях проводят и спинномозговую пункцию.

Кровоизлияния в мозг. Ежегодная частота нарушений мозгового кровообращения (при исключении травм, в том числе родовых, и интракраниальной инфекции) — 2-3 на 100 000 детей до 14 лет и 8,1 на 100 000 подростков 15-18 лет. Самая распространённая причина нарушений мозгового кровообращения (НМК) у детей — артериовенозные мальформации. У подростков причинами нарушения мозгового корвообращения могут быть васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани, некорригируемая артериальная гипертензия, лимфомы, лейкозы, гистиоцитоз, инфекции с тромбозами мозговых сосудов, наркомания.

Мигрень проявляется периодически возникающими приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера, как правило односторонней. Боль локализуется преимущественно в глазнично-височно-лобной области и в большинстве случаев сопровождается тошнотой, рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков (фото- и фонофобия). После завершения приступа возникают сонливость и вялость.

Особенностью мигрени у детей и подростков является превалирование вариантов без ауры, то есть продромальная фаза выявляется не всегда. Она может проявляться в виде эйфории, депрессии. Мигрень у детей беспорядочная (дисфреническая), с дезориентацией, агрессивностью, искажением речи. После приступа дети успокаиваются и засыпают. При мигрени необходимо записать ЭЭГ. Это — «золотое правило» диагностики в таких случаях. Регистрируют ЭЭГ дважды: в период приступа и между приступами.

Принципы лечения приступа мигрени предполагают создание покоя, ограничение световых и звуковых раздражителей, применение анальгетиков, противорвотных и так называемых специфических препаратов (агонистов 5НТ-1-серотониновых рецепторов, алкалоидов спорыньи и её производных).

Повышение внутричерепного давления сопровождается или проявляется тошнотой, рвотой, брадикардией, спутанностью сознания и застойными явлениями в сосках зрительных нервов. Выраженность перечисленных симптомов зависит от степени и длительности внутричерепной гипертензии. Однако их отсутствие никак не свидетельствует против повышения давления. Боль может возникать утром и уменьшаться или угасать к вечеру (при вертикальном положении наступает облегчение). Первый признак начинающегося застоя на глазном дне — отсутствие венного пульса. При подозрении на повышение внутричерепного давления необходимо немедленно выполнить КТ, люмбальная пункция противопоказана.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия — pseudotumor cerebri. Для этого состояния характерно повышение внутричерепного давления без признаков интракраниального объёмного процесса, обструкции желудочковой или субарахноидальной систем, инфекции или гипертензионной энцефалопатии. У детей внутричерепная гипертензия может следовать за тромбозом мозговых вен, менингитом и энцефалитом, а также лечением глюкокортикостероидами, избыточным приёмом витамина А или тетрациклина. Клинически состояние проявляется головными болями (чаще умеренными), отёком сосочка зрительного нерва. Площадь слепого пятна увеличивается. Единственное серьёзное осложнение синдрома доброкачественной внутричерепной гипертензии — частичная или полная потеря зрения на один глаз — встречается у 5% больных. При pseudotumor cerebri запись ЭЭГ обычно не выявляет существенных изменений. КТ- или МРТ-изображение в норме или представляет уменьшенную желудочковую систему. После того как МРТ или КТ позволяют убедиться в нормальных анатомических соотношениях в задней черепной ямке, возможна спинномозговая пункция. Обнаруживают существенно повышенное внутричерепное давление, но сама жидкость не изменена. Пункция является и лечебным мероприятием. Иногда приходится делать несколько пункций в день, чтобы добиться нормализации давления. Однако у 10-20% больных заболевание рецидивирует.

Боли напряжённого типа — самые распространённые в этой группе (до 54% всех случаев головных болей). Как и любой субъективный симптом, боли варьируют по силе и времени, усиливаются при физическом или психическом стрессе. Они обычно возникают у людей, чья профессия сопряжена с продолжительной концентрацией внимания, эмоциональным напряжением, длительным неудобным положением головы, шеи. Усугубляют ситуацию недостаточная двигательная активность (как на работе, так и во внерабочее время), подавленное настроение, страхи и недосыпание.

Клинически выявляют монотонные, тупые, сдавливающие, стягивающие, ноющие боли, как правило двусторонние. Субъективно они воспринимаются как диффузные, без чёткой локализации, но иногда пациенты отмечают локальные боли: преимущественно в лобно-теменных, лобно-височных, затылочно-шейных областях, а также с вовлечением мышц лица, плеч, надплечий с обеих сторон, что объясняется напряжением мышц шейного корсета. Своеобразие жалоб в том, что пациенты описывают ощущения не как боли, а как чувство сдавливания, сжимания головы, дискомфорта, ощущения «шлема», «каски», «стянутости головы». Подобные ощущения усиливаются при ношении головного убора, причёсывании. прикосновении к волосистой части головы.

Посттравматические боли развиваются после сотрясения или контузии мозга либо в результате травм шейного отдела позвоночника. Они могут быть чрезвычайно интенсивными и упорными. Причём нет корреляции между степенью тяжести травмы, наличием посттравматического болевого синдрома и его выраженностью. Синдром часто сочетается с утомляемостью, головокружениями, сонливостью, нарушениями усидчивости и внимания.

Боли, связанные с нервными стволами, принято разделять на несколько видов.

Периферические нейропатии (дегенеративные). Здесь болевые ощущения обычно двусторонние, прежде всего появляются в кистях и стопах, часто ассоциируются с дисэстезиями. Нередко сопутствуют сахарному диабету, гипотиреоидизму, поступлению в организм токсинов (свинец, полициклические углеводороды).
Боли от сдавления (туннельный, карпальный синдром; наличие перелома в анамнезе, торакотомия с последующими межрёберными болями; грыжесечение с развитием позднее сдавления подвзошно-полового нерва).
Радикулопатии. Наиболее типичное проявление — боли в спине с иррадиацией в соматом.
Каузалгии (симпатические боли).
Невралгии. Могут быть пароксизмальными и непароксизмальными. Известны прежде всего как итог повреждения V или X черепных нервов. Рано формируются триггерные зоны.

[7], [8], [9]

источник

Здоровье детей — это приоритет для всех взрослых. И если у ребенка болит голова, то некоторые родители впадают в панику, а некоторые элементарно не обращают на это внимания. И неправы обе стороны: головные боли у детей могут быть самыми разными, но даже в серьезной ситуации паника не нужна, как и равнодушие. Жалуются на них и здоровые дети. И показать врачу их не будет лишним, особенно если у малыша постоянно болит голова.

Источники головной боли у детей могут быть самыми разными. Осознанная жалоба на боль в голове может быть у ребенка 5-6 лет, но не раньше. Ведь именно с пяти лет они могут описывать свои ощущения. У детей до годика и чуть старше выявить болевой синдром можно по ряду признаков.

Интересно! Головная боль у детей дошкольного возраста случается практически у 4-7%, а в подростковом — уже у 60-80%.

Практически все структурные составляющие головы человека от венозного синуса и до крупных сосудов оснащены болевыми рецепторами, которые и могут провоцировать боль, вступая в реакцию с определенными веществами. Люди всех возрастов могут столкнуться с цефалгией, которой медики и именуют головные боли. Неважно, кто столкнулся с цефалгией: малыш трех-четырех лет или пожилой человек — это всегда неприятно, а иногда и опасно. А все потому, что головная боль у детей или взрослых — это не специфический признак какой-то патологии, а симптом многих заболеваний.

Цефалгию принято разделять на 2 основных вида:

Первичную, когда у ребенка болит только голова, и нет никаких других сопутствующих признаков. Это говорит о том, что цефалгия не вызвана вирусом, бактерией или другой патогенной флорой. Ее разновидностями являются:

Вторичную, когда это не главный симптом, а сопутствующий какой-то болезни или патологии. Нередко вторичная цефалгия случается при инфицировании, росте температуры. Официально зарегистрировано более 300 причин, по которым у ребенка сильно болит голова, но самые частые из них это:

посттравматическое состояние;
влияние внешних факторов, провоцирующих особое состояние – от возникновения аллергии до реакции на погоду;
воспалительный процесс типа синусита;
избыток лекарственных препаратов от головных болей.

Мигрень чаще всего возникает у ребенка 10 лет и старше, изредка возможны снижения возрастного порога, и чаще всего в тех случаях, когда такими болями страдают родители. Возникает мигрень из-за резкого сужения и/или расширения сосудов головного мозга. При этом ребенок жалуется на головную боль только в одной части головы, называя ее пульсирующей. Помимо этого, малыша может тошнить и рвать, он будет негативно реагировать на свет и шум.

Важно! Приступ мигрени у детей может длиться от 4 часов до трех суток.

Спровоцировать мигренозный приступ у ребенка 3-16 лет могут:

сильное эмоциональное переживание;
избыточная физическая нагрузка;
голод;
злоупотребление определенной пищей, которая провоцирует боль (шоколад, консервы, орехи, сыр и т. п.);
очень холодная вода;
алкоголь и табакокурение;
фаза менструального цикла для девушек;
сбой режима сна;
длительная поездка в одном транспорте или проведение большого количества времени за компьютером;
болезни общего типа.

Более чем 90% головных болей — это реакция организма малыша на длительный или резкий стресс. Такая головная боль у ребенка — это результат психического перенапряжения, которое спровоцировало спазм мышц головы и ее сосудов. Обычно такой приступ длится от нескольких минут до нескольких дней, но не больше недели.

При этом болит не только лобная часть, боль опоясывает всю голову дитя, как шлемом. Ощущается стянутость и сжимание. Все это не влияет на обычную активность малыша, но вот школьная успеваемость может серьезно снизиться. Пик приступа может сопровождаться тошнотой и отсутствием аппетита, негативным отношением к свету и шуму.

Интересно! К основным поводам таких болей медики начали приписывать хронические воспалительные процессы в мозговых оболочках, которые спровоцировал стрептококк. О чем свидетельствуют заметки в медицинских журналах.

Когда у ребенка болит голова в области лба с определенными сопутствующими симптомами, то врачи называют ее пучковой и связывают с раздражением троичного нерва. Например, сопутствующими симптомами у ребенка 6 лет могут быть:

обильное течение секрета из носа и глаз;
избыточная потливость;
заложенность в носу;
суженность зрачка;
опущение верхнего века;
западание глаза в области локализации боли.

Малыш может жаловаться на боль острую, сверлящую, одностороннюю с короткими приступами, которая может длиться от четверти часа до нескольких часов. Основной пик приходится на ночное время.

Интересно! Пучковые боли чаще всего беспокоят мальчиков, чем девочек.

Нередко родители, выясняя проблему, совершенно забывают определить – острая эта боль или хроническая. И зря, ведь именно это может дать основную подсказку для выявления причины того, почему у ребенка болит голова.

Головные боли у детей 3-10 лет и более старшего возраста нередко бывают острыми и приступообразными. И причин для этого немало:

Инфекции внутричерепного типа, спровоцировать которые могут:

специфические детские инфекции, как корь или краснуха;
обычные инфекционные болезни от ангины до малярии;
воспалительный процесс в ухе, зубах или околоносовых пазухах;
сальмонеллез или холера;
гнойные очаги в мозге;
энцефалит;
менингит.

Когда была травмирована часть головы или она вся как при обычном сотрясении, так и при ушибе мозга.
Психическое перенапряжение или такие болезни, как невроз, депрессия.
Проблемы с сосудами внечерепные (высокое артериальное давление или болезни почек) и внутричерепные (первичная мигрень или сосудистая аномалия).
Кровоизлияние в мозг или его оболочку.
Рост внутричерепного давления из-за опухоли или отека мозга, тогда у ребенка болит голова в лобной части.
Реакция на назначение или отмену медицинских препаратов на базе кофеина, амфетамина или сосудосуживающего типа.
Реакция на вдыхание токсических химикатов, таких, как нитраты, пары свинца, дихлофос и т. п.

Нередко для острой боли у ребенка 8 лет или другого возраста может быть нетипичная причина:

проведение спинномозговой пункции;
избыток физической активности;
проблемы со зрительной функцией, в том числе глаукома;
воспалительные процессы в нервах, расположенных внутри черепа.

Частые головные боли у детей нередко переходят в хроническую форму. Они могут длиться неделями, а то и месяцами. В области лба у ребенка может болеть из-за мигрени, пучковой или боли напряжения, а значит, все их причины можно считать и причинами хронического болевого ощущения.

Но если у ребенка нет причин, связанных с состоянием здоровья, то стоит обратить внимание на:

его шапку, головную повязку или очки для плавания, которые могут быть ему тесными и при длительном использовании провоцировать боль. Это актуально для ребят, которым 5 лет и меньше, ведь они редко обращают внимание на такие вещи;
холод и его воздействие на малыша, ведь даже у ребенка 8 лет может быть такая реакция не только на длительное пребывание на холоде, но и на холодную пищу и, особенно, на мороженое. Очень опасно воздействие холода на детей первого года жизни.

Так, у ребенка 7 лет врач может спросить о его боли, ведь в этом возрасте для него не будет проблемой описать ее. Но для постановки диагноза малышу 4 лет нужны будут тщательные показания родителей. Чтобы диагноз был полным, нужно будет ответить на множество вопросов. Не только о том, какая была реакция у малыша на боль, но и о длительности, периодичности приступов. Иногда дети и в 12 лет не могу вспомнить, тошнит ли их при приступе, а для врача это очень важно.

Поэтому нужно быть готовыми дать такие ответы. Нередко дети 7 лет страдают от школьной нагрузки, которая для них в новинку, и врачу нужна будет информация не только о длительности занятий, но и их полный перечень.

Важно! Головная боль в области лба, которая случилась впервые и является острой, с нарастающей интенсивностью — это повод срочно отвезти ребенка в больницу, ведь нередко она является следствием опасной болезни, которая может привести к летальному исходу.

Неважно, 11 лет вашему ребенку или год, но если есть хоть один из нижеперечисленных опасных симптомов, то вызов врача обязателен:

резкая и очень сильная боль в голове;
ее характер необычный;
на боль влияет изменение положения головы;
если она заболела в утреннее время после ночного сна;
произошла резкая смена характера и частоты приступов;
ребенку тяжело оставаться в сознании, оно становится спутанным;
до этого малыш ударялся головой.

Если у ребенка 7 лет можно узнать о его боли, то от маленьких детей внятной характеристики не дождешься. Родители грудничков могут выявить проблему по следующим симптомам:

состояние крайнего возбуждения;
непрекращающийся плач;
нарушается сон;
рвота фонтаном;
многократные и обильные срыгивания;
большой родничок выделяется над общим уровнем черепа.

Малыши третьего года жизни уже смогут показать, где дискомфорт, и рассказать об этом. В семь лет чаще всего проблема тесно связана с насморком и другими простудными заболеваниями. Дети 9 лет и старше могут страдать от неправильно подобранных очков или линз.

Сколько бы ни было вашему ребенку лет — шесть, восемь или три, ему нужно будет оказать первую помощь при головной боли. В зависимости от ситуации она может заключаться в:

Обеспечении ребенку комфортного отдыха в тихой и спокойной обстановке, желательно в постели. И сделать так, чтобы он поспал.
Прикладывании к голове прохладной мокрой салфетки.
Снятии нервозности дозой лимонника и элеутерококка.
Поднятии тонуса теплым чаем с лимоном.
Приеме отвара из успокоительных трав, например, пустырника и валерианы.
Исключении из рациона ребенка всех продуктов, провоцирующих мигренозные приступы.
Приеме лекарств.

Последний пункт нужно осуществлять, только когда все предыдущие не дали результата. При этом важно помнить, что только малая часть препаратов для взрослых разрешена для детей, и только старшего возраста. В остальных случаях такие приступы лечат специальными детскими препаратами, которые назначил врач, а не посоветовал фармацевт в аптеке.

Важно! Без назначения врача лечить головную боль у детей можно препаратами Ибупрофен и Нурофен. Не превышать дозу, указанную в инструкции к ним, которая строго привязана к весу и возрасту ребенка.

Предупредить болезнь всегда легче, чем лечить. Поэтому полезно взять на вооружение следующие профилактические мероприятия:

регулярное и правильное питание;
строгий режим сна;
часто гулять на свежем воздухе;
спать только в хорошо проветренных помещениях;
следить за благоприятным психологическим климатом в семье;
часто общаться с малышом;
проводить зарядку или заниматься другой полезной физической активностью.

источник