Какие гормоны вызывают головную боль

Головные боли могут быть вызваны многими факторами, включая генетику и диетические триггеры. У женщин колебательные уровни гормонов являются одним из основных факторов хронических головных болей и менструальных мигрени.

Уровни гормонов изменяются во время менструального цикла, беременности и менопаузы, а также подвержены оральным контрацептивам и методам заместительной замены гормонов.

Для облегчения головных болей используются различные лекарства и другие методы лечения. Женщины, которые испытывают гормональные головные боли, часто находят облегчение во время беременности или после достижения менопаузы.

Головные боли, особенно головные боли мигрени, связаны с женским гормональным эстрогеном. Эстроген контролирует химические вещества в мозге, которые влияют на ощущение боли. Снижение уровня эстрогена может вызвать головную боль. Уровни гормонов изменяются по разным причинам, в том числе:

Менструальный цикл: Уровни эстрогена и прогестерона падают до самого низкого уровня непосредственно перед менструацией.

Беременность: Уровни эстрогена повышаются во время беременности. Для многих женщин гормональные головные боли исчезают во время беременности. Тем не менее, некоторые женщины испытывают свои первые мигрени во время ранней беременности, а затем находят облегчение после первого триместра. После родов уровни эстрогена падают быстро.

Перименопауза и менопауза: Колебательные уровни гормонов в перименопаузе (годы, ведущие к менопаузе) приводят к тому, что у некоторых женщин больше головных болей. Примерно две трети женщин, которые испытывают мигрень, говорят, что их симптомы улучшаются по мере достижения менопаузы. Для некоторых мигрень фактически ухудшается. Это может быть связано с использованием гормональной заместительной терапии.

Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия: Таблетки для контроля над рождаемостью и заместительная гормональная терапия могут вызывать повышение и снижение уровня гормонов. Женщины, чьи мигрени возникают в результате гормональных изменений, в то время как на таблетках обычно имеют приступы мигрени в течение последней недели цикла, когда таблетки не содержат гормонов.

Предполагается, что генетика играет роль в хронических мигрени. У людей, у которых есть мигрень, как правило, есть сочетание факторов, которые вызывают головную боль. В дополнение к гормонам, они включают в себя:

пропуски еды
слишком много или слишком мало сна
сильные огни, звуки или запахи
суровые погодные изменения
алкогольные напитки, особенно красное вино слишком много кофеина или кофеина
стресс
обработанное мясо, твердые колбасы и копченая рыба
глутамат мононатрия (MSG), усилитель вкуса
в возрасте сыров
соевые продукты
искусственные подсластители
Реклама

Симптомы

Симптомы гормональных головных болей

Основной характеристикой гормональной головной боли является головная боль или мигрень.Тем не менее, многие женщины испытывают другие симптомы, которые могут помочь врачам диагностировать их с гормональной головной болью.

Менструальные или гормональные мигрени похожи на регулярную мигрень и могут или не могут предшествовать ауре. Мигрень — пульсирующая боль, которая начинается с одной стороны головы. Это может также включать чувствительность к свету, тошноту или рвоту.

Другие симптомы гормональных головных болей включают:

усталость
акне
боль в суставах
снижение мочеиспускания
отсутствие координации
запор
тяга к алкоголю , соль или шоколад
РекламаРекламировать

Лечение

Лечение гормональных головных болей

Чем раньше вы начнете лечить свою головную боль, тем выше ваши шансы на облегчение. Эти методы могут помочь:

Пейте много воды, чтобы оставаться обезвоженной.

Ложись в темной, тихой комнате.
Поместите ледяную сумку или холодную ткань в голову.
Массаж области, где вы чувствуете боль.
Выполните глубокое дыхание или другие упражнения для расслабления.
Biofeedback может помочь вам научиться расслаблять определенные мышцы, чтобы уменьшить частоту головной боли или боль. Ваш врач может также рекомендовать вам принимать добавки магния, которые могут помочь уменьшить интенсивность головной боли. Снижение стресса в вашей жизни также может помочь предотвратить головную боль или приступы мигрени. Дополнительные процедуры включают иглоукалывание и массаж.

Некоторые лекарства направлены на острое лечение. Эти препараты принимаются после того, как началась головная боль или приступ мигрени. Примеры включают:

внебиржевые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен

триптаны, которые являются мигренозспецифическими лекарствами, которые могут снизить интенсивность приступа мигрени.
Для женщин, которые испытывают частые гормональные головные боли, профилактическая терапия и лекарства. Эти лекарства могут приниматься ежедневно или до времени в вашем цикле, когда вы знаете, что чаще всего вы получите гормональную головную боль. Эти лекарства включают:

антиконвульсанты
блокаторы кальциевых каналов
антидепрессанты
Гормональная терапия

Если профилактические препараты не увенчались успехом, ваш врач может назначить вам гормональную терапию. Вы можете получать эстроген, чтобы принимать ежедневно через таблетку или пилюлю.

Противозачаточные таблетки обычно используются для выведения гормонов и уменьшения гормональных головных болей. Если вы принимаете какую-либо форму гормонального контрацептива и испытываете гормональные головные боли, ваш врач может изменить дозировку. В зависимости от проблемы, ваш врач может переключить вас на лекарство с более низкой дозой эстрогена, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Для некоторых женщин врачи рекомендуют начать следующий пакет контроля над рождаемостью рано. Это означает, что пропустить гормональные таблетки плацебо на последней неделе пачки. Врачи обычно советуют это в течение трех-шести месяцев за раз, что может уменьшить частоту атак.

Когда вы беременны или кормите грудью

Если вы планируете забеременеть, подумайте, что вы беременны или грудного вскармливания, обсудите все ваши лекарства с вашим врачом.Некоторые лекарства от головной боли могут нанести вред развитию вашего ребенка. Ваш врач может предложить альтернативы.

Во время перименопаузы или менопаузы

Если вы принимаете лекарства для заместительной гормональной терапии и испытываете увеличение головных болей, попросите вашего врача отрегулировать вашу дозу. Патч эстрогена может обеспечить низкую устойчивую дозу эстрогена, что может уменьшить частоту и тяжесть головных болей.

Предотвращение гормональных головных болей

Если у вас есть регулярные периоды, ваш врач может рекомендовать профилактические лекарства. Это началось бы за несколько дней до вашего периода и продолжалось до двух недель. В некоторых случаях может потребоваться ежедневное лечение.

Храните журнал головной боли для отслеживания менструального цикла, диеты, сна и физических упражнений. Это поможет определить возможные триггеры.

Если вы принимаете оральные контрацептивы, обратитесь к своему врачу, если вы можете:

перейти к режиму, который включает меньше или меньше дней плацебо

принимать таблетки с более низкой дозой эстрогена
принимать таблетки с низкой дозой эстрогена в место плацебо дней
носить пластырь эстрогена на плацебо дней
переключиться на прогестин только противозачаточные таблетки
Если вы в настоящее время не принимаете противозачаточные таблетки, подумайте о том, чтобы спросить своего врача, если их принимать могут гормональные головные боли.

Осложнения и симптомы экстренной помощи

беспокойство
нарушения сна
Женщины с частыми гормональные головные боли или менструальные мигрени столь же восприимчивы к этим осложнениям.

Оральные контрацептивы и эстроген безопасны для многих женщин, но они также связаны с несколько более высоким риском инсульта и сгустков крови. Женщины с высоким кровяным давлением или семейным анамнезом инсульта особенно подвержены риску.

Немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас внезапная сильная головная боль и такие симптомы, как:

жесткая шея
сыпь
одышка
потеря зрения
любая другие резкие симптомы

источник

Накануне и в первые дни месячных женщины страдают от мигрени чаще, чем в другие дни цикла. Как связаны головная боль и гормоны?

Голова может болеть по многим причинам. Это бывает при высокой температуре, при переутомлении, на фоне повышения артериального давления, при напряжении мышц шеи или плеч и др. Но есть еще один вид головной боли, присущий только женщинам.

Головные боли беспокоят представительниц прекрасного пола чаще, чем мужчин. При этом более половины случаев приступов женщины связывают с менструальным циклом. Между головной болью и гормонами действительно существует связь.
Количество гормонов эстрогена и прогестерона в женском организме меняется в течение цикла. Примерно за неделю до менструаций их уровень начинает резко падать. Такие гормональные колебания вызывают у женщин головные боли. Это объясняется влиянием гормонального фона на сосуды головного мозга.

Если головная боль сохраняется и после начала месячных, ее называют менструальной мигренью. Головные боли, связанные с гормональным фоном, могут сопровождаться ломотой в пояснице, высокой утомляемостью, раздражительностью, болезненностью молочных желез, болями внизу живота.

Первые жалобы на периодические головные боли появляются у девушек в период полового созревания. В это время производство эстрогена растет. В большинстве случаев приступы головных болей не беспокоят женщину во время беременности, в период перименопаузы или менопаузы. Ведь при этих состояниях нет резких колебаний гормонального фона.

В некоторых случаях головные боли могут быть спровоцированы приемом противозачаточных таблеток с высоким содержанием эстрогена и гормональной терапией во время менопаузы.

Умеренные головные боли перед месячными – нормальное явление. У одних женщин такие болевые ощущения появляются регулярно, у других – изредка. Это объясняется индивидуальной реакцией на колебания гормонов, переменой климата и общим состоянием здоровья. Но если боли сильные, сопровождаются тошнотой или рвотой, болями в мышцах и суставах, то это может быть признаком какого-либо заболевания. В этом случае необходимо обратиться к гинекологу и неврологу для прохождения обследования.

Лечение менструальной мигрени начинается с уточнения диагноза и связи между головной болью и гомонами в течение менструального цикла.

Для купирования боли можно использовать препараты напроксен, нурофен, ибупрофен, диклофенак. Рекомендуется принимать их накануне тех дней, когда начинают беспокоить неприятные ощущения.

Если эти препараты не помогают, врач может назначить прием мигренола, беллергала, блокаторов бета-адренорецепторов (пропранолол), противосудорожных средств (вальпроат, депакот), блокаторов кальциевых каналов (верапамил). Данные препараты можно использовать только по назначению врача.

Менструальная мигрень бывает тесно связана с синдромом предменструального напряжения. В этом случае врач может назначить пациентке антидепрессанты. В отдельных случаях показан прием гормональных препаратов, которые стабилизируют работу желез в период ПМС.

Если учащение и усиление приступов головных болей вызвано приемом гормональных средств для контрацепции или заместительной гормональной терапии, то лекарственный препарат отменяют и заменяют другим с более низким содержанием эстрадиола.

Важное влияние на гормональные головные боли оказывает образ жизни женщины. Для профилактики их возникновения врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

За несколько дней до начала цикла уменьшить потребление количества соли. В этот период меняется водно-солевой баланс, который связан с появлением мигреней.
Накануне и в период месячных откажитесь от шоколада, кофе, красного вина, соленых и копченых продуктов – это провокаторы боли.
Старайтесь правильно питаться. Головные боли перед месячными могут быть спровоцированы нехваткой питательных веществ и витаминов.
Меньше нервничайте, избегайте стрессов.
Проводите больше времени на свежем воздухе.
Высыпайтесь.

источник

Возникновению головной боли у женщин могут способствовать многие факторы, в том числе наследственность и возраст. Доказана связь между головной болью и гормональными изменениями.

Гормоны эстроген и прогестерон играют ключевую роль в регуляции менструального цикла и беременности. Они также могут влиять на химические вещества, вызывающие головную боль. Так стабильный уровень эстрогена уменьшает боли, при снижение его концентрации боль усиливается.

Снижение эстрогена непосредственно перед месячными приводит к мигрени. Поэтому у многих женщин до или во время месячных болит голова. При этом общее состояние усугубляется неприятными ощущениями в животе, головокружением, тошнотой, эмоциональными всплесками.

Такое состояние требует лечения у гинеколога-эндокринолога, так как гормональные проблемы опасны и другими последствиями. Проигнорировав симптомы нарушения гормонального фона, можно получить ранний климакс, нарушение обмена веществ с ожирением, нерегулярные месячные, бесплодие и прочие проблемы.

Для лечения менструальной мигрени эффективны следующие методы:

Холодный компресс. Приложите холодную ткань или пакет со льдом к болезненной области на голове или шее.
Расслабляющие упражнения и иглоукалывание. Иглоукалывание, также как и расслабляющие упражнения, стимулирует различные системы организма и помогает уменьшить головную боль и уменьшить стресс. Упражнения улучшают кровообращение, и, кроме всего прочего, увеличивают объем легких. Женщинам с мигренью рекомендуются аэробные упражнения, как способ противодействия причине симптомов.
Безрецептурные обезболивающие. Гинеколог порекомендует принимать нестероидные противовоспалительные препараты: напроксен натрий или ибупрофен.
Триптаны. Врач может назначить триптаны. Эти лекарства блокируют в мозгу болевые сигналы. Триптаны часто снимают головную боль в течение двух часов и помогают контролировать рвоту.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) с триптанами. Некоторым пациенткам назначаются комбинации НПВП и триптанов. Эти препараты также облегчают боль при менструальной мигрени.
Другие рецептурные обезболивающие препараты. Иногда выписывается дигидроэрготамин. Принимать в сочетании с триптанами не рекомендуется.

Эти методы не нормализуют гормональный фон, а временно снимают симптомы. Поэтому без настоящего гормонального лечения, головная боль будет преследовать женщину каждый месяц.

Если изнурительные головные боли присутствуют несколько раз в месяц, врач назначает профилактическое лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или триптанов. При регулярном менструальном цикле, необходимо принимать профилактические лекарства от головной боли, за несколько дней до менструации.

Для предупреждения менструальной мигрени нужно уменьшить употребление количества соли за несколько дней до начала цикла или принимать диуретики. В случае неэффективности других средств, приписывают Люпрон — препарат, влияющий на уровень гормонов. Но лечение менструальной мигрени требует точной диагностики причины, иначе гормональный фон пострадает ещё больше.

Если месячные нерегулярные и головная боль присутствует на протяжении всего менструального цикла, врач выпишет профилактические лекарства, которые нужно будет принимать каждый день. В эту группу входят бета-блокаторы, противосудорожные препараты, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты или магний.

Изменение образа жизни: уменьшение стресса, диета и регулярные физические упражнения, также могут помочь уменьшить частоту, продолжительность и тяжесть мигрени.

На интенсивность мигреней могут повлиять любые методы гормональной контрацепции: противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца. Использование любых гормональных противозачаточных средств нужно обязательно согласовать с врачом-гинекологом.

Самостоятельно нельзя начинать принимать оральные контрацептивные средства, также нельзя резко отменять их. Это приведет к тяжелому гормональному сбою и серьезным нарушениям здоровья.

На ранних сроках беременности уровень эстрогена быстро возрастает и остается высоким на протяжении всей беременности. Головная боль по этой причине иногда исчезает, но чаще, из-за нагрузок мигрень ещё больше увеличивается.

Если мигрень носит хронический характер, необходимо проконсультироваться с врачом о лекарствах и методах лечения, которые могут помочь. Самостоятельно ничего принимать нельзя. Многие препараты от головной боли оказывают вредное влияние на развивающийся плод. Также необходимо с осторожностью принимать лекарства во время кормления грудью.

После родов головные боли могут возобновиться. На это влияет резкое снижение уровня эстрогена, нерегулярное питание и недостаток сна.

У многих женщин, у которых возникали гормональные головные боли, мигрень может становится более частой и тяжелой во время перименопаузы. Это связано с тем, что уровни гормонов растут и падают неравномерно.

После менопаузы, в случае необходимости продолжения лечения эстрогеном, рекомендуется его принимать каждый день маленькими дозировками. Гинеколог может порекомендовать пластырь с эстрогеном. Пластырь обеспечивает низкий, стабильный запас гормона, который с наименьшей вероятностью усугубляет головные боли.

Если заместительная гормональная терапия усиливает головные боли, можно снизить дозу эстрогена, перейти на другую форму препарата или прекращая заместительную гормональную терапию.

Некоторые женщины более чувствительны к воздействию гормонов. Если головные боли нарушают повседневную деятельность, работу или личную жизнь, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Усугублять состояние могут разные лекарства, непереносимость или аллергия на препараты, несоблюдение водно-солевого баланса. Нужно пить чистую воду, отказаться от газировки и продуктов, вызывающих отечность и не заниматься самолечением.

источник

Головная боль при гормональных нарушениях у женщин изучена недостаточно.

Известно, что флюктуация уровня гормонов может вызывать или усиливать головную боль.

Так, например, у женщин приступы мигрени тяготеют к определенным дням менструального цикла [Stein G. et al., 1984].

Зависимость антиноцицепции от колебания уровня гормонов подтверждается работами E.U. Snowden с сотр. (1984).

Они наблюдали, что введение налоксона [10 мг внутривенно] в фолликулярной фазе менструального цикла снижает уровень лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и пролактина, а в лютеиновую фазу он повышает уровень лютеинизирующего гормона и пролактина. Показано, что головная боль, вызываемая ингибиторами дофаминергических систем резерпином и сульпиридом, развивается при повышении уровня пролактина [Polled A. et al., 1982].

Значение нейроэндокринных сдвигов в генезе головной боли особенно отчетливо прослеживается на разных этапах репродуктивного периода у женщин. Так, мигрень чаще начинается в периоде полового созревания, ее проявления меняются во время беременности и отдельных фаз менструального цикла. Так называемый предменструальный синдром можно рассматривать как недостаточность адаптационных реакций на эндокринно-гуморальные сдвиги.

Клинически он проявляется либо симптомокомплексом психоэмоциональной лабильности с раздражительностью, слезливостью, депрессией, нарушением сна («предменструальное напряжение») и головной болью мышечного напряжения, либо симптомокомплексом вегетососудистой лабильности с сердцебиением, потливостью, головокружением, тошнотой, пастозностью лица, нагрубанием молочных желез, увеличением массы тела. На этом фоне возникает вазодилататорная головная боль.

Женщинам с тяжелым предменструальным синдромом рекомендуют гормональное лечение: прогестерон по 10 мг в течение недели до начала менструаций или 17-оксипрогестерон пропионат по 1 мл 12,5% раствора [125 мг] внутримышечно на 19—20-й день цикла однократно, а при ановуляторном цикле — бисекурин [Гилязутдинова З.Ш., 1982]. Некоторые авторы настоятельно рекомендуют парентеральное введение гестагенных препаратов [Grume 1968].

Мы наблюдали хороший эффект прегнина по 0,01 г 3 раза в день внутрь, а при умеренно выраженном предменструальном синдроме головную боль удавалось предупредить нестероидными противовоспалительными средствами (бутадион, ибупрофен, индометацин) за 2—3 дня до обычного появления предменструальной головной боли.

Эффективность этих средств позволяет думать, что в генезе вазомоторной головной боли предменструального периода играет роль изменение уровня простагландинов.

Вазомоторная головная боль сопровождает аменорею центрального генеза после психических травм, инфекций или интоксикаций, когда угнетается нейросекреция гипоталамуса, подавляется гипофизарно-яичниковая функция и снижается уровень гонадотропинов и эстрогенов.

Мы наблюдали больную, у которой приступы мигрени сопутствовали беременности (в возрасте 22 и 32 лег). По окончании лактации приступы проходили. В возрасте 35 и 38 лет были длительные периоды аменореи.

Консультировавшие больную специалисты связывали дисфункцию с психоэмоциональным напряжением из-за неблагоприятной ситуации на работе и в семье. У больной появлялась фобия, она боялась ездить в метро («тянет под поезд»). В периоды аменореи возобновлялись приступы мигрени [до 2—3 приступов в неделю]. Отмечалась интервальная боль смешанного типа: утренняя тяжесть в голове, сжимающая боль.

В течение первого периода аменореи приступы мигрени удалось купировать кофетамином и межприступным приемом антагониста серотонина ноцертона. В течение второго периода эффект был получен от индометацина, диваскана и трентала. В обоих случаях приступы прекращались до восстановления менструаций. С ликвидацией психотравмирующих ситуаций аменорея проходила, меньше беспокоила головная боль.

Таким образом, несмотря на инициирующую роль психической травмы, приступы мигрени развертывались на фоне нейроэндокринной дисфункции, был повышен уровень пролактина [620 нг/л].

Повышение уровня пролактина, как правило, сопровождает синдром галактореи-аменореи [Chiari Н., Frommel Н., 1882], который развивается у 5% женщин после осложненных беременности и родов, а в некоторых случаях я при искусственном прерывании беременности [Серов В.Н., 1978]. З.Ш. Гилязутдинова (1982) указывает, что вариант галактореи-аменореи (синдром Форбса—Олбрайта), не связанный с беременностью, может развиться у женщин с преморбидной недостаточностью нейроэн-докринной регуляции после психоэмоционального стресса, длительного приема ингибиторов дофаминергических систем (нейролептики, резерпин, метилдофа) или оральных контрацептивов.

Клинически этот синдром проявляется прекращением менструаций, секрецией молока или молозива, увеличением массы тела. Выраженность каждого симптома может быть различной. При исследовании гормонального фона обнаруживается умеренная гиперфункция коры надпочечников, щитовидной железы, гиперэстрогенемия. Нервно-психические нарушения проявляются астеноневротическими симптомами, вегетативно-сосудистой лабильностью, тенденцией к повышению системного АД, а иногда гипоталамическими симпатоадреналовыми кризами. Головная боль отмечается у 85% этих больных [Серов В.Н., 1978].

Больная Д., 23 лет, инженер. Мать больной до 56 лет страдала приступами мигрени. У больной приступы мигрени со рвотой с 10-летнего возраста. Менструации с 12 лет, регулярные, перед каждой менструацией бывает приступ мигрени. Отмечается склонность к артериальной гипотензии. Регулярная половая жизнь в браке с 20 лет, в 21 год забеременела. Первые 3 мес. «непрерывная» головная боль, на протяжении всей беременности тошнота, частая рвота; похудела на 5 кг.

Во вторую половину беременности повышение АД до 130/80 — 140/90 мм рт. ст. Временами «затуманивание» зрения. В родах повысилось артериальное давление до 190/100 мм рт. ст («что-то случилось с головой») После рождения ребенка был судорожный припадок. С первого месяца жизни ребенок был на искусственном вскармливании, так как у матери не было молока.

Первая менструация через 2 мес. после родов, с тех пор в течение 2 лет менструации нерегулярные, с перерывами по 2—6 мес. За 2 года масса тела увеличилась на 18 кг, увеличились и приобрели отвислую форму молочные железы. При надавливании на железу из соска появляется молозиво. Значительное отложение жировой клетчатки на животе и бедрах. На коже живота бледно-розовые стрии. При неврологическом осмотре очаговой неврологической симптоматики не обнаружено. Глазное дно без изменений, рентгенограмма черепа без патологии; пролактин 157 мг/л.

В каждый период длительной аменореи учащаются приступы мигрени [по 1—2 в нед.]. Появилась межприступная боль по типу тяжести в теменно-затылочной области, присоединились приступы симпатоадреналового типа с ознобом, удушьем, субфебрилитетом, повышением АД, задержкой жидкости и последующей полиурией. Во время приступа диффузная пульсирующая головная боль. Если АД достигает 160/100 мм рт. ст., то бывает рвота.

Приступы мигрени удается облегчить или купировать кофетамином. Головная боль и другие проявления симпатоадреналового криза несколько ослабевают после инъекции но-шпы, анальгина и димедрола. От лечения гормонами больная отказалась. Лечение бромкриптином пришлось прервать из-за непереносимости препарата [однократная доза 1,25 мг вызвала сильную тошноту].

Таким образом, у женщины с конституциональной неполноценностью вазомоторной регуляции после осложненной беременности развились нейроэндокринные нарушения, синдром аменореи-галактореи, на фоне которого обострилась мигрень и начались гипоталамические кризы.

Лечение галактореи-аменореи включает гормональные препараты — эстрадиол дипропионат [по 1 мл 0,1 % раствора внутримышечно в течение 40 дней], витамин Е (по 50 мкг через день внутримышечно, на курс 20 инъекций), эстрогенно-гестагенные препараты — инфекундин или стедирил [по 1 таблетке в день в течение 21 дня] и снова спустя 5 дней после менструальноподобного кровотечения [Серов В.Н., 1978].

Полагают, что в половине случаев причиной галактореи-аменореи служат пролактиномы гипоталамо-гипофизарной области, но из-за малой величины их диагностика трудна даже при компьютерной томографии [Дедов И.И. и др., 1985].

Во всех случаях сочетания галактореи-аменореи с увеличением турецкого седла от гормональной терапии следует воздержаться, чтобы не ускорить рост опухоли. В последние годы прибегают к лечению ингибитором пролактина парлоделом [по 2,5 мг 2 раза в день], который снижает секрецию пролактина и предупреждает превращение микропролактиномы в макроаденому [Гилязутдинова З.Ш., 1982; Дедов И.И. и др., 1985].

Синдром галактореи-аменореи может сочетаться с синдромом «пустого седла», который выявляется при пневмоэнцефалографии и компьютерной томографии. Наиболее частой причиной «пустого седла» считают дефекты диафрагмы турецкого седла и арахноидоцеле. В некоторых случаях одновременно отмечают увеличение III желудочка и гидроцефалию. У этих больных головная боль обусловлена внутричерепной гипертензией [Garcia-Uria J. et al., 1979; Chupin M. et al., 1981; Kaye A.H.et al., 1982].

При недостаточной эффективности гормонотерапии по поводу галактореи-аменореи неопухолевого генеза назначают рентгеновское облучение [1500—2000 Р] гипоталамо-гипофизарной области [Серов В.Н., 1978].

Нейроэндокринные расстройства после беременности и родов могут проявиться недостаточностью гипоталамо-гипофизарной системы (синдром Шихена). Снижаются функция коры надпочечников, щитовидной железы, экскреция гонадотропинов, ТТГ, АКТГ, СТГ. Больные худеют, развиваются трофические нарушения, у 90% женщин отмечают аменорею. Нервно-психические проявления складываются из астеноневротических симптомов, раздражительности, снижения работоспособности. Снижается системное АД, преобладает гипотонический тип сосудистых реакций.

Головная боль развивается как церебральная ангиодистония гипотонического типа. Заместительная терапия включает гормоны коры надпочечников, эстрогены, тиреоидин, анаболические стероиды [Серов В.Н., 1978].

Аменорея сопровождает и эндокраниоз (синдром Морганьи— Стюарда—Мореля), который представляет собой обменно-гормональную краниопатию [Бухман А.И., 1975]. Гормональные нарушения возникают на почве гипоталамо-гипофизарной дисфункции, гипотиреоза и компенсаторного повышения активности коры надпочечников. Гиперостоз лобной кости достигает иногда 3 см, повышается внутричерепное давление, часто возникает гипертензионная головная боль.

Заболевание начинается у женщин в возрасте 20—40 лет, сопровождается ожирением, нарушением трофики, выраженной вегетососудистой дистонией с акроцианозом и частыми тромбофлебитами. Характерны астеноневротический симптомокомплекс и депрессия.

Для лечения назначают дегидратирующие средства, вазоактивные препараты, средства, улучшающие реологические свойства крови, витамин Е, повторные курсы эстрогенгестагенной терапии, микроволновую терапию на гипоталамо-гипофизарную область [Гилязутдинова З.Ш., 1982].

Синдром аменореи в сочетании с разными типами сосудистой головной боли может быть при антифосфолипидном синдроме (см. выше).

Значительная гормональная перестройка сопровождает климактерический период . Симптомы климактерия появляются еще до менопаузы при нарушении нормальных циклов. Следовательно, в их происхождении главную роль играют колебания гормонального уровня, но не дефицит гормонов [Jaszman L. et al., 1969], а также колебания (чаще повышение) функциональной активности симпатоадреналовой системы [Molnar G.W., 1975].

Вегетососудистая дисфункция проявляется приливами, во время которых возникают ощущение жара, озноб, пятнистая гиперемия кожи лица и верхней половины грудной клетки, колебания системного АД (чаще повышение), тахикардия. Частота и продолжительность приливов весьма различны. Климакс считают тяжелым, если число приливов в сутки превышает 15 [Гилязутдинова З.Ш., 1982].

Головная боль у этих женщин имеет механизм регионарной краниоцеребральной ангиодистонии.

Психоэмоциональные нарушения в климактерии имеют много общего с синдромом предменструального напряжения: астеноневротические симптомы, смена настроения, склонность к депрессии, что объясняют снижением активности серотонинергических систем на фоне недостаточности секреции эстрогенов [Coppen A. et al., 1972]. В генезедепрессии нельзя не учитывать как психологического влияния климактерия (по обывательскому представлению, это признак старости), так и изменении сексуальности (в связи со снижением либидо и ухудшением качества полового акта из-за сухости влагалища)

Последнее особенно важно для женщин, привыкших к регулярной и активной половой жизни [Hallstrom Т., 1973] Можно полагать, что недостаточность серотонинергических систем, снижая активность антиноцицептивной системы, не только обусловливает склонность к угнетенному настроению, но и способствует возникновению головной боли.

Однако возрастная гормональная перестройка далеко не всегда сопровождается выраженной вегетососудистой дисфункцией. Клинический опыт показывает, что такая вегетативная дисфункция и невротические проявления чаще бывают у женщин с предшествующей недостаточностью нейрогуморальной регуляции и конституциональными особенностями личности [De Jong F.H., Sharpe R.M., 1976].

Поскольку гормональной основой климактерических нарушений является снижение уровня эстрогенов, патогенетическое лечение включает эстрогенные препараты. Терапия эстрогенами требует специального контроля и должна проводиться под наблюдением эндокринолога-гинеколога [Вихляева Е.М., 1978; Жмакин К.М., 1980].

источник

Давно замечено, что частота, интенсивность и продолжительность головных болей у женщин значительно выше, чем у мужчин. К сожалению, это медицинский факт, основанный на ряде особенностей женского организма. В данной статье мы рассмотрим специфические «женские» виды головной боли, а также все сопутствующие заболевания и состояния, провоцирующие этот недуг.

Принято выделять боль сосудистую, мышечную, сосудисто-мышечную и мигрень. Кроме того, обычно фиксируют продолжительность и интенсивность болевых ощущений для выставления грамотного диагноза.

Ещё существует иррадиация (передача) боли из поражённого органа в голову. Это бывает, например, при гастродуоденитах, когда неощущаемые болевые сигналы по синапсам передаются в голову, вызывая приступы ужасных головных болей.

К сожалению, головная боль подобного типа достаточно сложно диагностируются, и требует от лечащего врача продвинутого клинического мышления.

В более понятных для врача ситуациях головная боль может быть следствием зубной боли и гайморита, воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Несколько особняком стоят боли вследствие интоксикации или аллергических реакций. В этом случае продукты распада или аутоиммунные комплексы раздражают поверхность сосудов мозга, рецепторы (при повышенной чувствительности) передают эти ощущения как болевые. К этой разновидности боли относится абстинентные боли (похмелье) у мужчин и женщин, а также головные боли на фоне злокачественных новообразований.

Боль в результате спазма сосудов типична в равной степени для мужчин и женщин. Причиной сосудистого спазма может быть всё что угодно: изменение атмосферного давления, стресс, повышение/понижение влажности, скачки собственного систолического и диастолического давления, сильные запахи и звуки, даже некоторые цвета.

Если у вас постоянно возникают боли – постарайтесь локализовать и запомнить условия возникновения того или иного события, т.е. зафиксировать его ауру («аура» того или иного состояния – это медицинский термин в неврологии).

Знание признаков, провоцирующих боль, поможет невропатологу определиться с диагнозом и методом лечения.

С возрастом головная боль всех типов (кроме «эстрагеновой») проявляется более интенсивно.

Индивидуальные особенности строения стенки сосуда головного мозга плюс повышенная чувствительность барорецепторов является основной причиной мигрени у женщин (мужчины страдают от этого вида боли намного реже). Истинная мигрень проявляет себя как пульсирующая боль в части головы (одна из половин, как правило).

Боль бывает настолько сильной, что может быть спровоциорована рвота, светобоязнь и звукобоязнь. Формируются патологические изменения нервной системы, поскольку даже малейший раздражитель может привести к мучительным приступам головной боли.

Чаще всего этот тип боли встречается у молодых женщин. Как правило, склонность к мигреням передаётся по наследству.

Возникают при постоянном психическом напряжении, при стрессе и интенсивной работе мозга в тяжёлых условиях. Развиваются на фоне перегрузок, постоянной тревожности, депрессий. Характер боли – сдавливающий, сжимающий. Женщина ощущает симптом «каски» или «обруча», как будто что-то сдавливает голову снаружи.

Этот тип боли вполне поддаётся терапии, в т.ч. психотерапии.

Голова может болеть из-за вполне конкретных, «вещественных» причин:

Патология развития шеи, черепа, придаточных пазух, зубов (неправильный рост);
Остеохондроз шейного отдела позвоночника в сочетании со спазмом шейных мышц. В этом случае нарушается кровообращение головного мозга (блокируется часть крови, поступающей через паравертебральные артериальные сосуды);
Повышенное внутричерепное давление и глаукома.

Именно женщины репродуктивного возраста чаще всего страдают от головной боли. Связано это с чувствительностью рецепторов сосудов головного мозга к колебанию гормонов, обычному для женщин в пременопаузе. Боли могут усиливаться в тот или иной период цикла, причём женщина, нередко, точно знает, когда и как будет развиваться приступ. У некоторых боли начинаются во время овуляции, у других – во время менструации. Третьи указывают на то, что боль как раз проходит с началом менструации и т.п.

Боли начинаются с первыми месячными, как правило, ослабевают при беременности и могут исчезать в постменопаузальном периоде.

В более редких случаях – головные боли (не беспокоившие в репродуктивный период) как раз появляются в постменопаузу.

Важно одно – циклически повторяющиеся головные боли связаны с пиковыми концентрациями и «провалами» эстрогена и его метаболитов, что может быть скомпенсировано опытным гинекологом-эндокринологом.

Согласно данным статистики, у трёх из четырёх жительниц США и Европы репродуктивного возраста болит голова и шея хотя бы раз в месяц. В России этот показатель лучше, поскольку меньше применяются гормональные контрацептивы и потребление мяса (с остатками гормонов) значительно ниже. У нас головная боль наблюдается у каждой второй представительницы слабого пола.

У каждой седьмой женщины головные боли, связанные с гормональными колебаниями настолько интенсивные, что препятствуют нормальному социальному поведению, и становятся причиной ссор и конфликтов в семье и обществе в целом.

Интересный факт: секс является прекрасным средством от мигренеподобных болей у женщины, хотя сама аура головной боли не способствует романтическому настроению.

Часто головная боль является симптомом сосудистой катастрофы. Необходимо уметь распознавать и вовремя транспортировать пострадавшего в неврологический стационар или в сосудистую хирургию.

Обращайте внимание на следующие признаки:

Сильный приступ боли в сочетании с подъёмом температуры и скованностью в области шеи. Если при этом шею трудно согнуть вперёд – можно предположить менингит. Температура при этом может ощутимо повышаться (бактериальный менингит), или быть субфебрильной (вирусная форма заболевания). Аналогичные симптомы бывают при клещевом менингите;
Нарастающая головная боль с ухудшением речи (симптомы могут развиваться постепенно), начинают неметь конечности и мышцы с одной стороны, двоится в глазах, человек начинает терять равновесие;

Это состояние предынсультное, когда ещё можно предотвратить сам инсульт или минимизировать его последствия (при своевременной госпитализации). Для верификации процесса попросите больного улыбнуться и поднять обе руки вверх – при развивающемся инсульте улыбка будет кривой, а руки на разной высоте.

Мучительная жгучая головная боль – микроинсульт. Требует немедленной госпитализации. Похожие болевые ощущения бывают при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство (паутинная оболочка мозга). Разбираться в анатомии некогда – отправляйтесь с пациентом в неврологию;
Боль в височной области, усиливающаяся с каждым днём, сопровождающаяся тем или иным ухудшением зрения. Подобным образом себя проявляют сосудистые опухоли головного мозга.

Вообще, почти всегда эти симптомы дают возможность вовремя отреагировать, но страх обнаружить проблему и надежда на «саморазрешение» ситуации приводит к промедлению, инвалидизации и смерти во многих случаях. Будьте мужественны – реагируйте на сосудистые угрозы сразу.

Попытки подавить боли такого рода противовоспалительными препаратами приводят к потере времени и развитию побочных явлений. Например – неспецифические противовоспалительные препараты способствуют кровотечению из язв желудка и 12перстной кишки, также увеличивают риск геморрагической формы инсульта.

Если у вас часто бывают боли – не откладывайте диагностику причин и лечение этой неприятной проблемы. Своевременная терапия поможет избежать осложнений, а иногда — сохранить жизнь, здоровье и молодость.

источник