Кетонал форте при головной боли

К сожалению, головная боль стала частым явлением сегодняшней жизни. От головной боли Кетонал является одним из наиболее востребованных препаратов.

На мигрени и разные другие формы головных болей жалуется чуть ли не каждый второй житель земли. Главными причинами этого явления называют:

* Быстрый темп современной жизни;
* Многочисленные стрессовые ситуации, связанные с работой;
* Общая плохая ситуация с экологией;

Врачи в один голосу утверждают, что головную боль ни в коем случае нельзя терпеть. Необходимо вовремя принимать современные эффективные лекарственные препараты, купирующие головную боль.

Одним из наиболее действенных таких лекарств является Кетонал. Кетонал – это нестероидный противовоспалительный препарат, который выпускается в нескольких формах: таблетки, свечи, капсулы, крем и гель. Все формы препарата имеют ярко выраженный обезболивающий эффект. Главным веществом в составе Кетонала является кетопрофен.

Это вещество давно известно в фармакологии и медицине. Оно обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. За счет эффективного механизма действия Кетонала после приема препарата быстро возникает анальгизирующий эффект и больной чувствует значительное облегчение состояния.

Кетонал – как эффективное средство от головной боли, давно знакомо покупателям. Все механизмы действия и возможные побочные эффекты давно изучены, поэтому препарат является абсолютно безопасным для потребителей.

Преимущества Кетонала перед другими подобными препаратами от головной боли:

Максимально быстрое всасывание препарата в ЖКТ. Уже через 2 часа после приема таблеток в крови достигается максимальная концентрация действующего вещества.
Не нужно корректировать дозировку препарата в зависимости от возраста пациента.
На 90% препарат выводится через печень. Срок полувыведения составляет примерно 2 часа. Необходимо акцентировать внимание на том, что если у больного в анамнезе имеется почечная недостаточность, время выведения лекарства увеличивается на 1 час. При подозрении наличия у пациента почечной недостаточности, необходимо проводить корректировку дозы Кетонала.
Как правило, применение Кетонала никак не влияет на способность управлять различным транспортом, а также работать со всевозможными сложными механизмами.

Способ применения Кетонала при головной боли предельно прост: таблетки или капсулы необходимо запить достаточным количеством воды. Предпочтительно использовать обычную воду без минерализации и газа или молоко. Часто пациентам со склонностью к заболеваниям МКТ или двенадцатиперстной кишки врачи настоятельно рекомендуют применять Кетонал в сочетании с лекарствами из группы антацидов.

Как у любого медицинского препарата, у Кетонала есть побочные действия. Но побочные эффекты Кетонала возникают очень редко и, как правило, являются быстропроходящими. Изредка возможны следующие симптомы:

нарушения, стула, тошнота, боль в эпигастральной области (диспепсические расстройства, связанные с применением препарата);
анемия и тромбоцитопения (очень редкий побочный эффект, связанный с подавлением кроветворения). В этом редком случае тромбоцитопения может стать причиной кровотечения из носа, появления петихиальной сыпи и образования кровоподтеков;
существует вероятность появления бронхоспазма и признаков бронхиальной астмы;
развитие депрессии, шум в ушах, спутанность сознания, бессонница;
возможны симптомы острой почечной недостаточности, а также появление лекарственного нефрита;
маточные кровотечения;

По причине того, что пожилые пациенты всегда составляют значительную группу риска, всегда необходимо тщательно отслеживать изменение состояния таких больных при применении Кетонала при головной боли. У возрастных больных может развиваться такое осложнение как образование пептических язв с развитием кровотечений различной интенсивности.

Кетонал используют при головной боли и других недомоганиях уже очень продолжительное время. Случаи возникновения побочных эффектов являются редкими и специфичными. Но все-таки необходимо описывать такие случаи с целью донесения до пациентов всей полноты информации о лечебном препарате.

Индивидуальная непереносимость любых компонентов Кетонала: кетопрофена, салицилатов, и прочих из-за риска появления перекрестной аллергии.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в стадии обострения. Стоит быть максимально внимательным при применении препарата у таких больных, особенно если в истории болезни были случаи кровотечений с невыясненными причинами.
Тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности.
Приступный период у пациентов с бронхиальной астмой.
Беременность и весь период лактации.
Недостижение пациентом 14-летнего возраста.

Необходимо сказать про использование Кетонала пациентками во время беременности. Клинические исследования не подтвердили непосредственного отрицательного или губительного влияния на плод. Однако нет и безапелляционных доказательств полного отсутствия отрицательного воздействия. Поэтому желательно во время всего периода беременности избегать применения Кетонала.

Пациентам необходимо знать, что при одновременном применении препаратов с разными действующими веществами возможна различная степень усиления или ослабления действия принимаемых препаратов.

Так, например, если принимать Кетонал от головной боли одновременно с лекарствами, снижающими АД или с диуретиками, есть вероятность снижения эффекта гипотензии. Зато при употреблении с антигликемическими лекарственными препаратами и антиконвульсантами, Кетонал способен значительно повышать эффективность их действия. Прием Кетонала вместе с ИАПФ и диуретиками может приводить увеличению нефротоксического эффекта. К тому же кетонал способен усиливать токсичность препаратов лития, метотрексата и цитостатиков. Не желательно применять лечение Кетоналом одновременно с применением других НПВС.

Кетонал, впрочем, как и другие лекарственные препараты, всегда следует хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных. Симптомами передозировки Кетонала являются всевозможные проявления сбоя в работе ЖКТ (например, это рвота, тошнота, режущие боли в районе эпигастрия, в чрезвычайно редких случаях развивается кровотечение желудочно-кишечного тракта). Крайне редко в случае передозировки появляются нарушения функций почек, а также спутанность сознания.

При подозрении на передозировку Кетонала необходимо выполнить следующие действия:

Промыть желудок.
Принять сорбенты.
Начать применять симптоматическую терапию.

Любые назначения лекарственных препаратов от головной боли осуществляет лечащий врач. Только специалист может определить необходимость применения конкретного препарата у пациента. Необходимо неукоснительно следовать инструкциям врача и внимательно читать инструкцию к лечебному препарату.

Осторожно следует принимать Кетонал следующим группам пациентов:

тем, у кого в анамнезе есть кровотечения желудка и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (надо помнить, что желудочные кровотечения могут быть совершенно бессимптомными);
тем, кто болен артериальной гипертензией, в этом случае есть вероятность ухудшения общего состояния и появления периферических отеков;
пожилым людям, так как есть высокая вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов;
тем, кто находится в группе риска по заболеваниям агранулоцитоза, анемии и тромбоцитопении;

На время лечения головной боли Кетоналом всем желательно соблюдать следующие рекомендации:

— отказаться от приема алкоголя и курения;
— прекратить грудное вскармливание (в том случае, если терапия препаратом является единственным решением для облегчения состояния пациентки);
— по возможности желательно отказаться от управления автомобилем и от работы со сложными механизмами (в редких случаях у пациентов наблюдалась сонливость и головокружение;
— отказаться от каких-либо действий, требующих максимально высокой скорости реакций;

При длительном приеме Кетонала от головной боли необходимо периодически проводить мониторинг показателей общего анализа крови.

источник

Описание актуально на 03.03.2016

Латинское название: Ketonal DUO
Код АТХ: M01AE03
Действующее вещество: Кетопрофен (Ketoprophenum)
Производитель: Lek (Словения)

В 1 капсуле кетопрофена — 150 мг. МКЦ, лактозы моногидрат, натрий кроскармеллоза, полисорбат, повидон — как вспомогательные вещества.

Из всех представителей НПВС обладает наиболее сильным анальгетическим эффектом, сопоставимым с действием морфина. Мощный обезболивающий эффект объясняется периферическим и центральным механизмом. Угнетает синтез простогландинов, тормозя активность циклооксигеназы, ингибирует синтез брадикинина.

Центральное действие реализуется за счет непосредственного влияния на центры боли в таламусе. По противовоспалительной активности сравним с классическими НПВС. Быстро выводится из организма, поэтому его без опасений можно рекомендовать пожилым пациентам. Капсулы имеют два вида пеллет (желтые и белые). Препарат быстро высвобождается из белых и медленно из желтых пеллет, что дает быстрый и пролонгированный эффект (до 24 часов).

Хорошо всасывается. Биодоступность капсул 90%, на нее не влияет прием пищи. Максимальная концентрация достигается за 1,76 ч. Проникает в синовиальную жидкость и значимые концентрации в ней сохраняются 30 часов, что обеспечивает устранение болевого синдрома длительное время. Метаболизируется в печени, активных метаболитов нет. Т 1/2 — 2 ч. Преимущественно выводится почками и через ЖКТ. При печеночной недостаточности концентрация увеличивается в 2 раза, поэтому препарат назначается в минимальной дозе. При почечной недостаточности клиренс снижается.

псориатический артрит;
анкилозирующий спондилит, подагра;
ревматоидный артрит;
остеоартроз
синдром Рейтера;
посттравматическая боль;
головная боль;
бурсит, тендинит;
невралгия, радикулит;
послеоперационная боль;
купирование боли в онкологической практике;
альгодисменорея.

аспириновая бронхиальная астма;
язвенная болезнь в стадии обострения;
кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
обострение болезни Крона, НЯК и других воспалительных заболеваний кишечника;
гемофилия;
выраженная печеночная и почечная недостаточность;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
возраст до 15 лет;
гиперчувствительность к салицилатам и другим НПВС;
беременность (III триместр).

Кетонал Дуо с осторожностью должен назначаться при выраженных сердечно-сосудистых заболеваниях, артериальной гипертензии, дислипидемиях, заболеваниях периферических артерий, заболеваниях печени, алкоголизме, сахарном диабете.

Распространенные побочные реакции:

тошнота, диарея или запор, вздутие кишечника, боль в животе, рвота, сухость во рту;
головная боль;
раздражительность, утомляемость, нарушение сна, кошмарные сновидения;
снижение агрегации тромбоцитов;
зуд, крапивница.

изъязвление и перфорация слизистой ЖКТ, кровотечение (при длительном применении больших доз);
мигрень, полиневропатии;
галлюцинации, расстройство речи;
шум в ушах, нечеткость зрения, изменение вкуса, конъюнктивит;
тахикардия, отеки, артериальная гипертензия;
анемия, агранулоцитоз;
интерстициальный нефрит, гематурия (при длительном приеме НПВП в сочетании с диуретиками), нефротический синдром;
ангионевротический отек, ринит, бронхоспазм;
кровохарканье, метроррагия.

Существуют разнообразные лекарственные формы препарата: таблетки в оболочке (50 мг), таблетки форте (100 мг), пролонгированного действия — ретард (150 мг), капсулы Кетонал Дуо (150 мг) и Кетонал Уно (200 мг).

Таблетки 50 мг принимают по одной 3-4 раза в сутки, пролонгированного действия 1 раз в сутки. Доза Кетонал Дуо и Кетонал Уно для взрослых — 1 капсула в сутки. Необходимо помнить, что максимальная доза 300 мг. При непродолжительном применении допустимо принимать по 1 капсуле (150 мг) каждые 12 ч.

Препарат принимают после еды, запивая водой или молоком. С целью снижения желудочно–кишечных осложнений можно принимать блокаторы протонной помпы (Омез, Рабепразол, Лансопразол).

Инструкция по применению Кетонал Дуо содержит предупреждение о том, что во время лечения необходимо следить за функцией почек и печени и состоянием крови. Определенную осторожность нужно соблюдать при гипертонии, поскольку НПВС приводят к задержке жидкости.

Проявляется тошнотой, рвотой, рвотой с кровью, болями в животе, нарушением сознания, судорогами, нарушением функции почек.

Проводится промывание желудка и применение сорбентов. Лечение — симптоматическое. Уменьшить воздействие на ЖКТ можно назначением ингибиторов протонной помпы.

Ослабляет действие диуретиков и гипотензивных препаратов, усиливает эффекты пероральных гипогликемических и противосудорожных препаратов.

Повышает концентрацию в крови метотрексата, препаратов лития, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, циклоспорина.

Нежелательные явления со стороны ЖКТ усиливаются при одновременном применении с ГКС, другими НПВП.

Риск развития кровотечений возникает при одновременном назначении антикоагулянтов, тромболитиков, антиагрегантов.

При совместном назначении с диуретиками и ингибиторами АПФ возникает риск нарушения функции почек.

НПВП уменьшают эффективность действия эстрогенов (Мифепристона), поэтому НПВП назначают через 12 дней после окончания курса лечения этим препаратом.

LEK PHARMACEUTICALS, d.d. (Словения)

Костно-мышечная система (M) > Противовоспалительные и противоревматические препараты (M01) > Нестероидные противовоспалительные препараты (M01A) > Производные пропионовой кислоты (M01AE) > Ketoprofen (M01AE03)

Препарат отпускается по рецепту таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 004284 от 24.06.2011 — Действующее
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
кетопрофен 100 мг
20 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата КЕТОНАЛ ФОРТЕ . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Выраженное анальгезирующее действие кетопрофена обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (обусловленным ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе, а также действием на биологическую активность других нейротропных субстанций, играющих ключевую роль в высвобождении медиаторов боли в спинном мозге). Кроме того, кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При приеме внутрь и ректальном введении кетопрофен хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме при приеме внутрь достигается через 1-5 ч (в зависимости от лекарственной формы), при ректальном введении — через 45-60 мин, в/м введении — через 20-30 мин, в/в введении — через 5 мин.

Связывание с белками плазмы составляет 99%. Вследствие выраженной липофильности быстро проникает через ГЭБ. Css в плазме крови и спинномозговой жидкости сохраняется от 2 до 18 ч. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация через 4 ч после приема превышает таковую в плазме.

Метаболизируется путем связывания с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени за счет гидроксилирования.

Выводится главным образом почками и в значительно меньшей степени через кишечник. T1/2 кетопрофена из плазмы после приема внутрь составляет 1.5-2 ч, после ректального введения — около 2 ч, после в/м введения — 1.27 ч, после в/в введения — 2 ч.

Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра); симптоматическое лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (периартрит, артросиновит, тендинит, тендосиновит, бурсит, люмбаго), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии. Неосложненные травмы, в частности спортивные, вывихи, растяжение или разрыв связок и сухожилий, ушибы, посттравматические боли. В составе комбинированной терапии воспалительных заболеваний вен, лимфатических сосудов, лимфоузлов (флебит, перифлебит, лимфангиит, поверхностный лимфаденит).

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для приема внутрь для взрослых начальная суточная доза составляет 300 мг в 2-3 приема. Для поддерживающего лечения — доза зависит от используемой лекарственной формы. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят 100 мг в виде однократной в/м инъекции. Далее кетопрофен применяют внутрь или ректально.

Наружно — наносят на пораженную поверхность 2 раза/сут.

Максимальная доза: при приеме внутрь или ректально — 300 мг/сут.

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, запор или диарея, анорексия, гастралгии, нарушения функции печени; редко — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения и перфорации ЖКТ.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — бронхоспазм.

Местные реакции: при применении в форме свечей возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, болезненная дефекация; при применении в форме геля — зуд, кожная сыпь в месте нанесения.

Для приема внутрь: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая триада», выраженные нарушения функции печени и/или почек; III триместр беременности; возраст до 15 лет (для таблеток ретард); повышенная чувствительность к кетопрофену и салицилатам.

Для ректального применения: проктит и кровотечения из прямой кишки в анамнезе.

Для наружного применения: мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины, раны.

Противопоказан к применению в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности применение кетопрофена возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения кетопрофена в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Противопоказанием для приема внутрь являются выраженные нарушения функции печени.

С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени.

Противопоказанием для приема внутрь являются выраженные нарушения функции почек.

С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек. В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек.

Противопоказан в возрасте до 15 лет (для таблеток ретард).

С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени и почек, заболеваниями ЖКТ в анамнезе, диспептическими симптомами, сразу после серьезных хирургических вмешательств. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек.

При одновременном применении кетопрофена с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками) — возможно уменьшение их действия; с тромболитиками — повышение риска развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение связывания кетопрофена с белками плазмы крови и увеличение его плазменного клиренса; с гепарином, тиклопидином — повышение риска развития кровотечений; с препаратами лития — возможно повышение концентрации лития в плазме крови до токсической за счет снижения его почечной экскреции.

При одновременном применении с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности вследствие уменьшения почечного кровотока, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов, и на фоне гиповолемии.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса кетопрофена и его связывания с белками плазмы крови; с метотрексатом – возможно усиление побочного действия метотрексата.

При одновременном применении варфарина возможно развитие тяжелых, иногда фатальных кровотечений.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг

активное вещество — кетопрофен 100 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 60.000 мг, крахмал кукурузный – 44.200 мг, повидон – 5.000 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1.200 мг, тальк – 8.000 мг, магния стеарат – 1.600 мг,

состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 4.622 мг, макрогол 400 – 0.940 мг, индиготин (Е 132) – 0.153 мг, титана диоксид (E 171) – 1.054 мг, тальк – 0.231 мг, воск карнаубский – 0.050 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, светло-голубого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью.

Нестероидные противовоспалительные средства. Пропионовой кислоты производные. Кетопрофен.

Кетопрофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность после приема внутрь 50 мг кетопрофена составляет 90% и увеличивается последовательно с увеличением дозы. Прием пищи не влияет на общую биодоступность (AUC) кетопрофена, но уменьшает скорость всасывания. Кетопрофен на 99% связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбуминовой фракцией.

Объем распределения составляет 0,1-0,2 л/кг. После приема внутрь кетопрофена пиковая плазменная концентрация достигается через 1ч.22 мин.

В синовиальной жидкости концентрация кетопрофена достигает 50% от плазменной концентрации (1,5 мкг/мл); кетопрофен выводится из синовиальной жидкости медленно – в течение 24 часов.

Подвергается метаболизму в печени, где он конъюгирует с глюкуроновой кислотой. Около 80% кетопрофена выделяется с мочой, преимущественно (более 90%) в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой. Менее 10% выводится в неизмененном виде с калом.

Кетопрофен не кумулирует в тканях. Период полувыведения кетопрофена достигает 2 часов.

У пациентов с почечной недостаточностью кетопрофен выводится медленнее, а его период полувыведения продлевается на 1 час. У них, так же, снижен клиренс кетопрофена. При тяжелой почечной недостаточности требуется снижение дозы. У пациентов с печеночной недостаточностью концентрация кетопрофена в плазме крови увеличена приблизительно в 2 раза, что требует назначения максимально низкой суточной дозы.

Кетонал форте обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с ингибированием биосинтеза простагландинов и лейкотриенов за счет подавления активности фермента циклооксигеназы (циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2), который катализирует синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Кетопрофен стабилизирует мембраны лизосом и обладает антибрадикининовой активностью.

— серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондило-артрит, реактивный артрит, псориатический артрит)

— внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава)

— боль при метастазах в кости у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Препарат Кетонал таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или молока (не менее 100 мл), во время еды или сразу после приема пищи.

Взрослым и детям старше 18 лет: по 1 таблетке 100 мг 2 раза в сутки.

Рекомендуемая доза при лечении ревматоидного артрита составляет по 1 таблетке 100 мг не больше двух раз в сутки. Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 200мг.

Во избежание нежелательных побочных эффектов пациент может одновременно с препаратом Кетонал принимать антацидные средства.

Длительность лечения определяется врачом.

У пациентов с нетяжелой почечной недостаточностью с клиренсом креатинина ниже 20мл/мин и с хроническим заболеванием печени (со сниженным уровнем альбумина в сыворотке крови) следует уменьшить дозу кетопрофена.

Пациенты пожилого возраста

Пожилые пациенты подвержены повышенному риску серьезных последствий нежелательных эффектов. Если лечение с НПВП считается важным, следует применять наименьшие дозы, и пациент каждый раз должен находиться под наблюдением на протяжении четырех недель после начала лечения с применением НПВП на предмет выявления желудочно-кишечного кровотечения.

При оценке частоты возникновения разных побочных реакций использовались такие градации: «очень часто» – ³ 10%, «часто» – от ³ 1% до

— диспептические явления, снижение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, запор

— головная боль, головокружение, сонливость, потеря сознания

— геморрагическая анемия, лейкопения

— депрессия, бессонница, нервозность, парестезия

— стоматит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки

— гепатит, повышение уровня трансаминаз и билирубина

— бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы

— обострение колита и болезни Крона, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация, мелена, кровавая рвота

— острая почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит

— агранулоцитоз, тромбоцитопения, подавление деятельности костного мозга

— артериальная гипертензия, вазодилятация

— фотосенсибилизация, отек Квинке, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

— индивидуальная повышенная чувствительность к кетопрофену, аспирину или другому НПВП (указания в анамнезе на астму, бронхоспазм, крапивницу или ринит, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты)

— тяжелая сердечная недостаточность

— заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе обострения (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, указание в анамнезе на желудочно-кишечные кровотечения, образование или прободение язв)

— кровотечения (желудочно-кишечные, церебро-васкулярные или другие активные кровотечения)

— склонность к кровотечениям

— выраженные нарушения функций печени или почек

— нарушения со стороны крови (лейкопения, тромбоцитопения, нарушения гемокоагуляции)

— последний триместр беременности и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

— при лечении болевых синдромов, возникающих после хирургического вмешательства, предполагающего введение аорто-коронарного шунта

— анафилактические реакции со смертельным исходом

— наследственная неперносимость лактозы

Кетопрофен не следует применять в сочетании с другими НПВП и салицилатами.

При сочетанном применении с кортикостероидами, препаратами для лечения депрессии повышается риск образования язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Антиоагулянты (гепарин и варфарин) и ингибиторы агрегации тромбоцитов (т.е. тиклопидин, клопидогрель) повышают риск возникновения кровотечения. Если совместный прием неизбежен, необходимо тщательное наблюдение за пациентом.

Кетопрофен снижает эффективность гипотензивных и мочегонных средств. Риск развития почечной недостаточности больше у пациентов, которые принимают мочегонные средства, гипотензивные средства или ингибиторы АПФ одновременно с НПВП.

Препараты калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, гепарины (низкой молекулярной массы или неразделенные на фракции), пентоксифиллин, пробенецид, циклоспорин, такролимус и триметоприм при одновременном применении с НПВП могут способствовать возникновению гиперкалиемии.

Кетопрофен усиливает действие пероральных сахароснижающих препаратов и некоторых противосудорожных средств (фенитоин).

Кетопрофен, как и другие НПВП уменьшает выведение, и тем самым увеличивает токсичность сердечных гликозидов, лития, циклоспорина и метотрексата.

НПВП могут снижать эффективность мифепристона. Прием НПВП нужно начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

При одновременном применении циклоспорина с кетопрофеном повышается риск токсического поражения почек.

Следует избегать одновременного применения кетопрофена с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

С особой осторожностью препарат стоит назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (кровотечение и перфорация могут развиться внезапно без предшествующих симптомов).

Следует соблюдать осторожность и у пациентов, принимающих лекарства, которые могут увеличить риск образования язв или кровотечения, такие как кортикостероиды перорального введения, антикоагулянты (например варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагрегантные средства (в том числе ацетилсалициловая кислота). Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, образования или прободения язв повышается с увеличением доз НПВП (пероральные кортикостероиды), препаратов для лечения депрессии (из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). В таких случаях следует рассмотреть комбинированную терапию с препаратами, оказывающими протективное действие на желудочно-кишечный тракт (например, мизопростол или ингибиторы протоновой помпы).

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (особенно лицам пожилого возраста) следует сообщать лечащему врачу о любых абдоминальных проявлениях.

В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или образования язвы желудочно-кишечного тракта, следует немедленно прекратить лечение.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с артериальной гипертензией и/или застойной сердечной недостаточностью, так как имеются сообщения о развитии или усилении задержки жидкости в организме во время терапии кетопрофеном.

Во время лечения кетопрофеном рекомендуется мониторинг артериального давления, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, острой и тяжелой хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерии и/или церебро-васкулярными заболеваниями следует проводить лечение кетопрофеном с осторожностью. Применение некоторых НПВП может быть связано с риском развития артериальных тромбозов (инфаркт миокарда, инсульт). Данных для исключения такого риска для кетопрофена недостаточно.

У пациентов с астмой, с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или назальным полипозом, возможно возникновение аллергических реакций чаще, чем у остальных пациентов.

Следует также соблюдать осторожность у пациентов с нарушениями гемостаза, гемофилией, болезнью Виллебранда — Юргенса, тяжелой тромбоцитопенией, почечной или печеночной недостаточностью и у тех пациентов, которые принимают антикоагулянты (кумарин и производные гепарина, прежде всего гепарины низкой молекулярной массы).

В начале лечения следует проводить тщательный мониторинг почечной функции у пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом и нефрозом, у пациентов, принимающих диуретики, у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно если пациент в пожилом возрасте. У таких пациентов прием кетопрофена может вызвать снижение почечного кровотока в результате ингибирования простагландина и привести к почечной декомпенсации.

Если во время лечения наблюдаются зрительные нарушения, лечение следует прекратить.

Лечение кетопрофеном следует прекратить перед проведением радикальных хирургических вмешательств.

Прием кетопрофена может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется для женщин, которые хотят забеременеть.

С осторожностью следует назначать препарат людям пожилого возраста.

Длительные курсы терапии НПВП, в том числе кетопрофеном, требуют мониторирования гематологических показателей, показателей функции печени и почек, в особенности у пожилых пациентов.

Препарат Кетонал форте может назначаться при первом-втором триместре беременности только в случае, если ожидается превышение пользы от ожидаемого терапевтического эффекта над риском для матери и/или плода.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В случае возникновения головокружения, пространственной дезориентации, сонливости, расфокусированного зрения или судорог не следует вести транспорт или управлять потенциально опасными механизмами.

Случаи передозировки отмечались при дозах до 2,5 г кетопрофена. Симптомы: вялость, сонливость, тошнота, рвота, боли в животе, рвота кровью, черный кал, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота не существует. Показано промывание желудка и применение активированного угля. Воздействие кетопрофена на желудочно-кишечный тракт можно ослабить с помощью Н2-блокаторов, ингибиторов протонной помпы и простагландинов.

При наличии почечной недостаточности для выведения циркулирующего кеотопрофена из крови рекомендуется процедура гемодиализа.

По 20 таблеток помещают во флаконы янтарного стекла, с закручивающимися пластиковыми крышками с контролем первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не использовать по истечении срока годности препарата.

ATX классификация: M01AE03 Кетопрофен
Мнн или группировочное наименование: Кетопрофен
Фармакологическая группа: —
Производитель: LEK
Владелец лицензии: Неизвестно
Страна: Неизвестно

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Кетонал ® форте

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг

активное вещество — кетопрофен 100 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 60.000 мг, крахмал кукурузный – 44.200 мг, повидон – 5.000 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1.200 мг, тальк – 8.000 мг, магния стеарат – 1.600 мг,

состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 4.622 мг, макрогол 400 – 0.940 мг, индиготин (Е 132) – 0.153 мг, титана диоксид (E 171) – 1.054 мг, тальк – 0.231 мг, воск карнаубский – 0.050 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства. Пропионовой кислоты производные. Кетопрофен.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Кетопрофен не кумулирует в тканях. Период полувыведения кетопрофена достигает 2 часов.

Фармакодинамика

Кетонал форте обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

Показания к применению

— внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава)

— боль при метастазах в кости у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 18 лет: по 1 таблетке 100 мг 2 раза в сутки.

Длительность лечения определяется врачом.

Пациенты пожилого возраста

Побочные действия

Иррадация и усиление боли часто связаны с повреждением периферического нерва в области позвоночника. Повреждения периферических нервов называются невропатиями или невритами.

Действительно, снимает сильную боль, но какой ценой? Расскажу о побочных действиях кетонала и о НЕмедикаментозных способах избавления от головной боли.

К сожалению, от таких неприятностей не застрахован никто — зубная боль, мышечная боль, головная боль. Если Вы женщина, то наверняка сталкивались с болью внизу живота, в первые дни цикла. Я считаю, что боль терпеть не нужно, главное — правильно подобрать обезболивающее. В моем отзыве речь пойдет о нестероидном противоспалительном средстве (НПВС) — препарате кетонал, который выпускается словенским производителем Lek.

Что такое НПВС?

Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, иногда нежелательными, свойствами стероидов.

Кетонал (кетопрофен, 3-бензоил-альфа-метилбензолуксусная кислота) — лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты, обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием. По своей структуре и фармакологическим свойствам имеет сходство с ибупрофеном. Используется при лечении ревматоидного артрита и остеоартрита.

Кетопрофен входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Кетонал — сильный препарат, поскольку областью его применения являются самые различные болевые синдромы:

— тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;

— посттравматический и послеоперационный болевой синдром;

— болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-голубого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, повидон, тальк, лактоза.

Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, индигокармин (E132), титана диоксид, тальк, воск карнаубский.

20 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Противопоказания:

— бронхиальная астма, ринит, крапивница в анамнезе, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

— выраженная печеночная недостаточность;

— выраженная почечная недостаточность;

— прогрессирующие заболевания почек;

— послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;

— желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);

— детский возраст до 15 лет;

— III триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим НПВП.

С осторожностью следует назначать препарат при язвенной болезни в анамнезе, бронхиальной астме в анамнезе, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях, заболеваниях периферических артерий, дислипидемиях, печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, алкогольном циррозе печени, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, дегидратации, сахарном диабете, анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, курении, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин).

Взрослым препарат назначают по 1-2 капс. 2-3 раза/сут, или по 1 таб. 2 раза/сут, или по 1 таб. пролонгированного действия 1 раз/сут. Капсулы и таблетки следует принимать во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или молока (объем жидкости — не менее 100 мл).

Пероральные формы можно сочетать с применением ректальных суппозиториев или лекарственных форм Кетонала для наружного применения (крем, гель).

Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Мой опыт применения.

В декабре, после года перерыва, связанного с беременностью и родами, я продолжила брекет-системой Damon Q. Врач предупредила меня: в связи с тем, что за год зубы уже хорошенько укрепились в своем положении, из-за смены очередной цепочки на верхней челюсти возможны болевые ощущения.

Утром после посещения ортодонта зубы начали болеть так, что я ни о чем другом не могла думать. Это был какой-то кошмар, давно забытые ощущения. Потом из-за болевого синдрома началась головная боль. В общем, я решила, что терпеть эти удовольствия я не буду, и пошла в аптеку, где мне предложили кетонал, вместо обычного кетанова, объяснив тем, что это средство значительно более сильное. Стоимость — 180 рублей в ближайшей аптеке.

Утром после завтрака я приняла одну таблетку. Через 20 минут боль стала значительно меньше. Сначала я очень обрадовалась, так как на этот день было запланировано много дел.

Однако через час меня накрыло: появилась жуткая сонливость, головокружение, шум в ушах и даже снижение остроты зрения. Не прошло это ни через час, ни через два, в связи с чем я даже решила не садиться в этот день за руль. К вечеру я оклемалась, но тут вернулась и зубная боль, и головная боль в качестве бесплатного бонуса. Все тридцать три удовольствия.

В общем, я решила, что избавление от боли ценой таких побочных действий, которые выбивают меня из колеи почти на целый день, мне не нужно.

Так что удачным мой опыт применения кетонала назвать, увы, нельзя.

Кетонал рекомендую, но советую обратить внимание на побочные действия и противопоказания. Также, не могу не напомнить, что любые лекарственные средства, принимаемые внутрь, серьезно «бьют» по печени, поэтому на это тоже необходимо обращать внимание. Кетонал — препарат НЕ ДЛЯ системного применения.

______________________________________________________________________________________

О немедикаментозных способах избавления от головной боли.

Болит голова? Дома нет никаких обезболивающих, до аптеки далеко? Не переживайте, чаще всего избавиться от головной боли можно без таблеток. Расскажу, как.

Если обычно у Вас пониженное давление (Вы, как я, относитесь к астеникам), можно выпить небольшую чашечку крепкого кофе с долькой горького шоколада. Если причина головной боли кроется именно в пониженном давлении — то эта мера обязательно поможет.

Хорошенько проветрите помещение. Можно также постоять на балконе или совершить небольшую прогулку. Всем известно, что от нехватки кислорода мозг страдает в первую очередь, но редко кому приходит в голову просто выйти на воздух, прежде чем пить таблетки.

Еще мне помогает следующее. Если у меня сильно болит голова, я иду в душ, где мою волосы, обязательно с интенсивным массажем головы. В завершение — контрастный душ, и избавление от головной боли и просто прилив сил Вам обеспечены.

Расслабление. Проделайте пункт 2, ложитесь на кровать и постарайтесь полностью расслабиться. В этот момент ни в коем случае нельзя думать о неприятном — только позитивные мысли, думайте о том, что вы на пути избавления от неприятной боли, а впереди Вас ждет что-то очень приятное — чашка кофе, или ароматного чая, фруктовый салатик или хороший фильм. Как правило, это тоже хорошо помогает избавиться от боли.

Секс. Во время секса снижается выработка кортизола, гормона стресса, что способствует купированию болевого синдрома. Ну и конечно, выделяется большое количество эндофринов, которые сами по себе являются природным обезболивающим. Поэтому «у меня болит голова» — это все отмазки )

______________________________________________________________________________________

Надеюсь, мой отзыв был полезен!

источник