Конъюнктивит у детей и головная боль

Аденовирусный конъюнктивит — заболевание слизистой глаза, инфекционного характера, возбудителем которого выступают аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7а, 10, 11:

  • так при проявлении эпидемических вспышек обнаруживаются 3, 7а, 11;
  • при распространении спорадических заболеваний – 4, 6, 7, 10.

Аденовирусный конъюнктивит вспыхивает весной, осенью. Он распространен в детских коллективах. Первыми симптомами, которые наблюдаются у детей, являются:

  • головная боль;
  • насморк;
  • боль в горле;
  • кашель;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • боль в животе;
  • слабость.

После первичных симптомов, присущих ОРЗ, ангине, гриппу, начинают проявляться вторичные:

  • воспалительный процесс;
  • развитие конъюнктивита.

Воспаление слизистой имеет инкубационный период, который длится от 7 до 8 дней. Изначально развивается назофарингит, сопровождаемый повышением температуры, кашлем, насморком, болит горло. После очередного повышения температуры проявляются остальные симптомы. Они затрагивают изначально один глаз, потом переходят на второй. Отмечаются основные признаки воспаления:

  • отек век;
  • развитие светобоязни;
  • образование фолликулов на внутренней области слизистой века;
  • покраснение;
  • выделение прозрачной слизи;
  • наблюдается увеличение региональных лимфоузлов;
  • снижение зрения (после проведенного лечения исчезает);
  • понижается чувствительность роговицы.

Аденовирусный конъюнктивит поражает детей, взрослых при прогрессировании заболеваний дыхательных путей (ангина), а также вирусных недугов (корь, краснуха, ветрянка). Необходимо лечение основного заболевания, а аденовирусный конъюнктивит может исчезнуть самостоятельно. Очень важно вылечить насморк, боль в горле, кашель проявляющиеся при ангине, ОРЗ. Попутно выполняют промывания воспаленных слизистых травяными настоями.

Распространение этого вида воспаления выполняется воздушно-капельным путем. После заражения отмечается поражение глаз, носоглотки. Возникнуть аденовирусный конъюнктивит может в дошкольном учреждении, школе, институте в период эпидемиологических вспышек.

В основном заболевание распространено у детей, взрослых среднего возраста. Его продолжительность находится в рамках 1 – 3 недели. Воспаленная слизистая болит, горло, насморк и другие симптомы также приносят ощущение дискомфорта.

Причинами заражения могут быть также:

  1. контактирование с инфицированными людьми;
  2. грязные руки — приходя домой человек мог почесать, потереть грязными руками глаза;
  3. предметы обихода, которыми предварительно пользовался инфицированный человек;
  4. хирургическое вмешательство;
  5. сильное переохлаждение;
  6. травмирование глаза;
  7. прогрессирование респираторных заболеваний (грипп, ангина, ОРЗ).

Катаральная характеризуется слабовыраженными воспалительными процессами на слизистой. Наблюдается покраснение, немного слизи. Заболевание протекает легко в довольно короткий срок (около недели).

Пленчатая довольно-таки распространена. Она встречается в 25% случаев. Характеризуется образованием тонкой пленки, которая имеет серовато-белый цвет и легко снимается ваткой. Иногда эти тоненькие пленочки прочно крепятся к конъюнктиве, на которой образуются кровоточащие язвочки. При таких симптомах специалисты рекомендуют обследоваться на наличие дифтерии.

При выздоровлении на слизистой нет следов после пленки. Редко могут наблюдаться незначительные рубцы. Возможно появление в конъюнктиве точечных кровоизлияний, инфильтратов. При полном выздоровлении от этих образований ничего не остается, они рассасываются.

Фолликулярная характеризуется появлением мелких пузырьков, которые в редких случаях достигают больших размеров. Глаз болит, раздражает ребенка.

Диагностика заболевания определяется специалистом после изучения клинической картины. Также обнаруживается болезнь по результатам мазка, посева.

Аденовирусный конъюнктивит у детей нельзя запускать. Если начался насморк, кашель, боль в горле, сопровождающиеся резью в глазах, их покраснением воспалением, необходимо обратиться к специалисту. Симптомы отнюдь не безобидные. Необходимо провести своевременное лечение, чтобы устранить симптомы ангины, конъюнктивита. Иначе воспаление слизистой может вызвать такие осложнения у детей, взрослых, как:

Эти осложнения возникают из-за вирусного поражения тканей глазного яблока, роговой оболочки. На роговице отмечается помутнение, прослеживается снижение остроты зрения.

Аденовирусный конъюнктивит у взрослых, детей вылечить не сложно, если начать лечение своевременно. Самыми распространенными методами профилактики считаются:

  1. влажная уборка в помещении с большим коллективом;
  2. частое проветривание помещения;
  3. своевременное лечение заболеваний дыхательных путей (ангины, гриппа, ОРЗ);
  4. своевременная изоляция инфицированного человека;
  5. соблюдение правил личной гигиены.

Сколько будет длиться лечение этого воспаления у детей, взрослых, зависит от степени развития воспаления, иммунитета организма.

Лечение этого воспаления у взрослых, детей заключается в использовании капель, мазей. Очень эффективные такие капли, как «Альбуцид» (сульфацил натрия). Это средство считают универсальным для лечения этого вида воспаления слизистой. Он устраняет и легкий и острый конъюнктивит.

Также очень эффективны для лечения этого заболевания капли на основе интерферона:

  • Офтальмерон. Эти капли оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, противовирусное действие. Закапывать врачи рекомендуют 6 – 8 раз/день в том случае, когда конъюнктивит острый. Нужно всего 1-2 капли средства. При легком течении воспаления достаточно выполнять процедуру 2 – 3 раза/день.
  • Актипол. Представляет собой индуктор эндогенного интерферона. Эти капли характеризуются сильнейшим антиоксидантным, регенерирующим свойством. Оказывает очень сильное противовирусное действие. Рекомендованная дозировка – 2 капли. Закапывать воспаленную слизистую необходимо около 8 раз/день. Лечение затянется примерно на 10 дней.
  • Полудан. Эти капли имеют в своей основе биосинтетический комплекс эндогенных интерферонов, цитокинов. Рекомендованная дозировка – 1 – 2 капли. Обрабатывать воспаленную слизистую необходимо 6 – 8 раз/день.

Также для лечения воспаления у детей, взрослых применяют мази. Их стоит использовать также по назначению врача. Перед нанесением необходимо промыть глаз ребенку специальным настоем, приготовленным из таких трав: шалфея, ромашки, листов чая. После промывания воспаленный глаз закапывают каплями.

Выполнив эти процедуры следует выждать полчаса и смазать мазью. Лечение воспаления слизистой возможно посредством таких мазей:

  • Теброфеновая мазь. Она эффективно справляется с различными вирусными заболеваниями глаз. Теброфероновую мазь следует намазывать на внутренний край века. Смазывание нужно выполнять по 3 – 4 раза/день.
  • Флореналь. Эта мазь от воспаления слизистой глаза. Она оказывает сильное противовирусное действие, угнетает аденовирусы, вирусы герпеса, вирус Варицелла зостер. Ее следует наносить за нижнее веко 2 – 3 раза/день. Лечение может длиться от 10 до 45 дней.

Для лечения конъюнктивита у детей доктор Комаровский рекомендует выполнять промывания носовой полости, глаз. С этой целью применяют специальный физиологический раствор. Использование такого средства очень эффективно при наличии у ребенка вирусной инфекции. Приготовление раствора очень простое: 1 чайная ложка соли + 1 литр воды.

Как утверждает доктор Комаровский любой вирусный конъюнктивит пройдет самостоятельно только тогда, когда человеческий организм выработает невосприимчивость к инфекции. А сделать это он сможет только по прошествии 5 – 7 дней.

Как утверждают специалисты к врачу необходимо обращаться в таких случаях:

  1. возраст ребенка до года;
  2. проявление покраснения, светобоязни у ребенка;
  3. боль в глазах;
  4. появление пузырька в области верхнего века.

По словам специалиста, зрение может значительно ухудшиться, если не оказать малышу своевременной квалифицированной помощи. Поэтому не стоит пускать все на самотек. Подумайте о своем здоровье, а также зрении вашего ребенка.

источник

Педиатрии довольно часто встречается такое заболевание, как конъюнктивит. Оно характеризуется воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

В статье вы узнаете все про симптомы и признаки разных видом конъюнктивита глаз у детей: вирусного, аллергического, аденовирусного и бактериального.

Причины возникновения данного воспаления различны:

  • Бактерии и вирусы;
  • Повышенная чувствительность организма ребенка к различным веществам (аллергия);
  • Пренебрежение правилами личной гигиены;
  • Травмы глаз.

В зависимости от этиологического фактора (причины) различают несколько видов коньюктивита. Они имеют схожую симптоматику, однако есть и специфические признаки, которые помогают дифференцировать вид конъюнктивита.

Инкубационный период (время от момента заражения, до появления первых клинических симптомов) различается в зависимости от вида патологии. Как правило, первые симптомы проявляются после пробуждения ребенка от ночного сна.

У больного ребенка следующие признаки конъюнктивита глаз у ребенка:

  • Выделения из глаз различного характера в зависимости от причины развития конъюнктивита (слизистые или гнойные);
  • Отечность орбитальной области;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений (от 37 до 37,5);
  • Слезотечение;
  • Нарушение общего состояния.

Дети гораздо острее реагируют на воспалительный процесс, протекающий в организме. Поэтому первыми признаками коньюктивита также становится нарушение поведения и снижение аппетита. Ребенок становится вялым, много плачет, капризничает.

У грудных детей до появления отека и видимых признаков воспаления можно заметить такие симптомы (ранние):

  • Продолжительный плач;
  • Отказ от груди;
  • Беспокойство;
  • Плохой сон;
  • Зуд в области глаз. Это проявляется желанием почесать глазки. Ребенок постоянно трет их кулачками, трется лицам об подушку, игрушки и так далее.

Выделяют такие основные виды конъюнктивита:

Несмотря на то, что все конъюнктивиты имеют схожую симптоматику различить их все же можно. Для этого необходимо проанализировать основные характеристики патологического процесса.

Характеристика\ диагностический признак

От 5 до 7 дней. Может быть самостоятельным заболеванием или осложнением патологии лор-органов, ОРВИ

7 дней. заболевание развивается, как правило, на фоне острой инфекции верхних дыхательных путей и лор-органов

От нескольких часов до 1 дня. Возникает на фоне присутствия аллергенов (лекарственные препараты для глаз, пыль, аэрозоль, шерсть животных и так далее)

Характер выделений из глаз

Гнойные выделения, цвет которых от светло-желтого до зеленого

Выделения светлые слизистые

Выделения светлые слизистые

Отсутствует или незначительный

Фебрильные значения, до 39 градусов

Не изменяется (норма). Увеличение температуры является признаком присоединения инфекции

Умеренная, распространяется на слизистую и окружающие кожные покровы

Сильная или умеренная головная боль

Отек выражен меньше чем при бактериальном коньюнктивите

От умеренного до обширного отека

Подчелюстные лимфатические узлы

Бактериальный конъюнктивит возникает при попадании патогенных и/или условно-патогенных бактерий на слизистую органа зрения. Чаще всего причиной этому становятся грязные руки ребенка.

Длительность бактериального конъюнктивита зависит от вида возбудителя (бактерии), от 1 недели до 2 месяцев. Самый продолжительный конъюнктивит вызван менингококком и гонококком.

Сначала воспаление возникает на одном глазе, а через 48 – 72 часа оно переходит и на второй.

Выделения при данном заболевании гнойные – это основной признак бактериальной инфекции. В первые сутки они умеренные, а затем становятся обильными. При засыхании выделения образуют корочки желтого или светло-зеленого цвета. Это корочки способствуют слипанию век.

После ночного сна детям трудно открыть глаза, а при обильных выделениях это сделать практически невозможно. Поэтому маленькие дети могут испугаться, а у грудничков это выражается сильным плачем, который долго не прекращается.

У ребенка отслеживается лихорадка, без которой не обходится ни одна бактериальная инфекция. Температура тела довольно высокая, до 39 градусов. Это способствует ухудшению общего состояния малыша. Если не соблюдать питьевой режим появляются симптомы обезвоживания (сухость кожи и слизистых, хриплость в голосе, вялость).

Помимо этого ребенка беспокоят:

  • Отек век;
  • Слезотечение;
  • Светобоязнь. В этом случае ребенок старается укрыться от света. А на свету слезоточивость резко увеличивается;
  • Боль в глазах возникает в тяжелых случаях и при отсутствии лечения;
  • Ощущение инородного тола в глазу может отсутствовать, или же возникать при тяжелом течении заболевания.

Если бактериальный конъюнктивит не лечить, то он приведет к тяжелым осложнениям вплоть до потери зрения. Обращаться к офтальмологу нужно сразу при появлении первых патологических симптомов.

Вирусный конъюнктивит встречается у детей разных возрастов. Причиной являются различные вирусы. У новорожденных детей вирусный конъюнктивит чаще возникает вследствие проникновения вируса в утробе матери или во время родов.

Вирусный конъюнктивит у детей чаще развивается на фоне детских инфекционных болезней (краснуха, корь, ветряная оспа, паротит и другие) и ослабленного детского организма (вирус герпеса).

Длительность данного заболевания составляет в среднем 1 неделю. Однако при тяжелом течении заболевания его продолжительность увеличивается до 3 недель.

Довольно симптомы вирусного конъюнктивита развиваются на фоне ОРВИ и других заболеваний верхних дыхательных путей. Поэтому к катаральным явлениям (боль в горле, кашель, насморк, гипертермия) присоединяется специфическая симптоматика конъюнктивита.

Если воспаление конъюнктивы вирусного характера возникает как самостоятельное заболевание, то температура не повышается или колеблется на субфебрильных значениях.

Симптомы вирусного конъюнктивита:

  • Выделения из глаза слизистого характера, их количество незначительное;
  • Слезотечение, которое усиливается на свету и при ветре;
  • Слизистая глаз гиперемирована;
  • Отечность век;
  • При тяжелом течении образуются фолликулы на слизистой.

Аллергический конъюнктивит – это, по сути, аллергическая реакция организма на различные аллергены. Длится воспалительный процесс в этом случае от 2 до 4 дней. Это зависит от того, когда был устранен аллерген.

Аллергический конъюнктивит может протекать периодами обострения и ремиссии в течение многих лет.

Симптомы воспаления появляются в первые часы или через день после контакта с аллергеном. Это зависит от количества попавшего в организм аллергена, уровня сенсибилизации (чувствительности) ребенка к данному веществу и состояния иммунной системы.

Первичные симптомы аллергического воспаления конъюнктивы могут иметь различную интенсивность проявления:

  • Выделения из глаз незначительные имеют слезоподобный характер. Они прозрачные. Помутнение выделений говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция. То есть развилось осложнение;
  • Слезотечение довольно интенсивное;
  • Сильный, порой нестерпимый зуд в глазах;
  • Жжение в глазах;
  • Отечность век значительная;
  • Боль в глазах возникает при длительном трении век;
  • Глаза и веки гиперемированы;
  • Присоединяются симптомы аллергического ринита (зуд в носу, чихание, слизистое отделяемое из носа).

К поздним симптомам относятся:

  • Слезотечение и выработка слезной жидкости резко снижается, из-за чего может возникнуть «синдром сухого глаза»;
  • Светобоязнь;
  • Резкая боль при движении глаз;
  • Чувство инородного тела в глазу.

Аденовирусный конъюнктивит при адекватном и своевременном лечении протекает легко. Длительность заболевания в среднем 7 – 10 дней.

Аденовирусный конъюнктивит развивается на фоне инфекций лор-органов и верхних дыхательных путей. Поэтому сначала ребенка беспокоит ломота в теле, насморк, кашель, повышение температуры тела. После чего присоединяются признаки воспаления конъюнктивы.

Признаки аденовирусного конъюнктивита:

  • Общее нарушение самочувствия;
  • Ломота в теле;
  • Повышение температуры тела;
  • Слезотечение;
  • Слизистые умеренные выделения из глаз.

У детей чаще встречается пленочная, иногда катаральная форма конъюнктивита. Пленочная форма характеризуется:

  • Высокой температурой. Отмечаются фебрильные значения до 39 градусов;
  • Образованием пленок на слизистой;
  • Нарушением аппетита.

При всех видах конъюнктивита необходимо проводить общеукрепляющее лечение, которое направлено на улучшение работы именной системы. Сюда относится:

  • Витаминотерапия. Ребенку назначают комплексы витаминов и микроэлементов;
  • Диетотерапия. Питание должно быть разнообразным, полноценным и легко усваиваемым.

Этиологическое лечение, направление на устранение причины и патологических симптомов, зависит от вида конъюнктивита.

В данном случае требуется использование антибактериальных препаратов как местного, так и системного (при тяжелом течении) действия. Препараты назначает офтальмолог. Чаще применяются антибиотики широкого спектра действия.

Чтобы освободить глаза от обильных выделений необходимо промывать их антибактериальными и антисептическими растворами. Процедура проводится 6 раз в сутки.

Глазные капли:

Лекарственное средства вводится в оба глаза после промывания. Мази и капли для глаз используют 3 раза в день.

При гипертермии показано применение жаропонижающих средств, например, Нурофен. Этот препарат также обладает противовоспалительным действием.

В данном случае проводится симптоматическое лечение:

  • Промывание глаз растворами антисептика (например, Фурацилин);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен);
  • Глазные капли Альбуцид. Они препятствуют присоединению бактериальной инфекции;
  • Обильное питье.

Ребенку необходимо создать комфортные условия. Соблюдать режим сна и отдыха.

В первую очередь следует исключить аллерген. Показан прием антигистаминных препаратов.

Глазные капли с антигистаминами:

Противоаллергические средства общего действия для приема внутрь:

Конъюнктивит может привести к снижению остроты рения. Именно поэтому следует придерживаться несложных профилактических правил, чтобы избежать развития воспаления:

  • Обучить ребенка правилам личной гигиены;
  • Соблюдать гигиену маленького ребенка, следить за чистотой его кожи и рук;
  • Содержать постельное и нательное белье в чистоте. Смена постельного белья должна осуществляться 1 раз в неделю. Стирка детского и взрослого белья осуществляется отдельно;
  • Периодически мыть игрушки;
  • Проводить регулярное проветривание жилого помещения;
  • Проводить прогулки на свежем воздухе;
  • Организовать правильное, полноценное, разнообразное питание;
  • Закаливать ребенка;
  • Лечить вовремя любые возникающие заболевания;
  • Исключить раздражение слизистой оболочки глаз ребенка (ультрафиолетовое излучение, химические вещества, механическое воздействие).

Теперь вы знаете все про признаки и симптомы коньюктивита у ребенка.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Коньюктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, спровоцированное различными патогенными факторами. Вообще правильное название заболевания – конъюнктивит, однако зачастую оно известно только врачам и медсестрам. В обиходе чаще всего для обозначения воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза используется термин «коньюктивит». В тексте статьи будем пользоваться именно неправильным, но привычным для далеких от медицинской науки людей термином.

Вообще, термин «коньюктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «коньюктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный коньюктивит» или «хронический коньюктивит» и т.д. Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации. Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение.

В настоящее время существует целый ряд классификаций коньюктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза.

В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, коньюктивиты подразделяются на следующие виды:

  • Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
  • Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
  • Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
  • Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
  • Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;
  • Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
  • Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).

Хламидийный и ангулярный (уголковый)коньюктивиты являются частными случаями бактериального коньюктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признакових выделяют в отдельные разновидности.

В зависимости от типа воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на:

  • Острый коньюктивит;
  • Хронический коньюктивит.

Частным случаем острого коньюктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.

В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на следующие виды:

  • Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
  • Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
  • Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
  • Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
  • Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
  • Пленчатый коньюктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

Несмотря на довольно большое количество разновидностей коньюктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков.

Причинами коньюктивита являются следующие группы факторов, способных вызывать воспаление на слизистой оболочке глаза:

  1. Инфекционные причины:
    • Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);
    • Хламидии;
    • Вирусы (аденовирусы и герпес-вирусы);
    • Патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды, спиротрихеллы);

  2. Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);
  3. Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).

Все перечисленные причины коньюктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза. Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями. Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.).

При любом виде коньюктивита у человека развиваются определенные неспецифические симптомы, такие как:

  • Отек век;
  • Отек слизистой оболочки глаза;
  • Покраснение конъюнктивы и век;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • Боль в глазах;
  • Ощущение инородного тела в глазу;
  • Отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.

Вышеперечисленные симптомы развиваются при любом виде коньюктивита и поэтому называются неспецифическими. Довольно часто симптомы коньюктивита сочетаются с явлениями катара верхних дыхательных путей при различных респираторных инфекциях, а также подъемом температуры, головной болью и другими признаками интоксикации (боль в мышцах, слабость, утомляемость и др.).

Однако помимо неспецифических симптомов, различные виды коньюктивита характеризуются появлением специфических признаков, которые обусловлены свойствами фактора, являющегося причиной воспалительного процесса. Именно специфические симптомы позволяют дифференцировать различные виды коньюктивита на основании клинической картины без специальных лабораторных анализов. Рассмотрим подробно, какими неспецифическими и специфическими симптомами проявляются различные виды коньюктивита.

Острый коньюктивит относится к бактериальным, поскольку провоцируется патогенной бактерией – палочкой Коха-Уикса. Однако поскольку острый эпидемический коньюктивит имеет особенности течения, связанные, прежде всего, с поражением большого числа людей и быстрым распространением в популяции, то данную разновидность бактериального воспаления слизистой оболочки глаза выделяют в отдельную форму.

Острый коньюктивит Коха-Уикса распространен в странах Азии и Кавказа, в более северных широтах он практически не встречается. Инфекция возникает в форме сезонных, эпидемических вспышек преимущественно в осенний и летний периоды года. Заражение коньюктивитом Коха-Уикса происходит контактным и воздушно-капельным путями. Это означает, что возбудитель коньюктивита передается от больного человека к здоровому при близких бытовых контактах, а также через общие предметы обихода, грязные руки, посуду, фрукты, овощи, воду и т.д. Эпидемический коньюктивит является заразным заболеванием.

Коньюктивит Коха-Уикса начинается остро и внезапно, после короткого инкубационного периода в 1 – 2 дня. Как правило, поражаются оба глаза одновременно. Коньюктивит начинается с покраснения слизистой оболочки век, которая быстро захватывает поверхность глазного яблока и переходные складки. Наиболее сильное покраснение и отечность развивается в области нижнего века, которое приобретает форму валика. В течение 1 – 2 дней на глазах появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, а также образуются буроватые тонкие пленки, которые легко отторгаются и удаляются без повреждения слизистой оболочки глаза. Кроме того, в слизистой оболочке глаза видны многочисленные кровоизлияния, имеющие вид точек. Человека беспокоит светобоязнь, ощущение рези или инородного тела в глазах, слезотечение, отек век и покраснение всей поверхности глазного яблока.

Помимо эпидемического коньюктивита Коха-Уикса термином «острый коньюктивит» врачи часто обозначают любое острое воспаление слизистой оболочки глаза вне зависимости от того, какой возбудитель или причина его спровоцировала. Острый коньюктивит всегда возникает внезапно, причем обычно происходит последовательное поражение обоих глаз.
Любой острый коньюктивит при правильном лечении завершается выздоровлением в течение 5 – 20 дней.

Всегда протекает остро и провоцируется попаданием на слизистую оболочку глаза различных патогенных или условно-патогенных бактерий, таких как, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки, пневмококки и т.д. Вне зависимости от того, какой именно микроб вызвал бактериальный коньюктивит, воспалительный процесс начинается внезапно с появления мутного, вязкого, серовато-желтоватого отделяемого на поверхности слизистой оболочки глаза. Отделяемое приводит к слипанию век, особенно после ночного сна. Кроме того, у человека развивается сухость слизистой оболочки и кожи вокруг воспаленногоглаза. Также может ощущаться боль и резь в глазу. При бактериальном коньюктивите, как правило, поражается только один глаз, но при отсутствии лечения воспаление оно может захватить и второй. Наиболее часто среди бактериальных встречаются гонококковый, стафилококковый, пневмококковый, синегнойный и дифтеритический коньюктивиты. Рассмотрим особенности их течения.

Стафилококковый коньюктивит характеризуется выраженным покраснением и отеком век, а также обильным слизисто-гнойным отделяемым, которое мешает открывать глаза после сна. Отек век сочетается с их сильным зудом и жжением. Отмечается светобоязнь и ощущение инородного тела под веком. Обычно поочередно в воспалительный процесс вовлекаются оба глаза. При своевременном лечении местными антибиотиками (мазями, каплями и т.д.) коньюктивит проходит в течение 3 – 5 дней.

Гонококковый коньюктивит (гонобленнорея) обычно развивается у новорожденных детей вследствие заражения при прохождении по родовым путям матери, инфицированной гонореей (триппером). При гонококковом коньюктивите развивается быстрый и очень плотный отек век и слизистой оболочки глаза. Появляется обильное слизисто-гнойное отделяемое, имеющее характерный вид «мясных помоев». При раскрытии сомкнутых век отделяемое буквально струей выплескивается наружу. По мере выздоровления количество отделяемого уменьшается, оно становится густым, а на поверхности слизистой оболочки глаза образуются пленки, которые легко снимаются без повреждения подлежащих тканей. Через 2 – 3 недели отделяемое снова приобретает жидкую консистенцию и зеленоватый цвет, полностью исчезая к окончанию 2-ого месяца заболевания. Вместе с исчезновением отделяемого проходит и отечность, и покраснение конъюнктивы. Гонобленнорея требует лечения местными средствами с антибиотиками вплоть до полного выздоровления.

Пневмококковый коньюктивит встречается у детей. Воспаление начинается остро, причем сначала поражается один глаз, а затем вовлекается второй. Сначала появляется обильное гнойное отделяемое, сочетающееся с отеком век, точечными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза и светобоязнью. На конъюнктиве образуются пленки, которые легко снимаются и не повреждают подлежащие ткани.

Синегнойный коньюктивит характеризуется обильным гнойным отделяемым, выраженным покраснением слизистой оболочки глаза, отеком век, резью, светобоязнью и слезотечением.
Дифтеритический коньюктивит развивается на фоне дифтерии. Сначала сильно отекают, краснеют и уплотняются веки. Кожа настолько плотная, что глаза невозможно открыть. Затем появляется мутное отделяемое, сменяющееся сукровичным. На слизистой оболочке век образуются пленки грязно-серого цвета, которые не снимаются. При насильственном удалении пленок образуются кровоточащие поверхности.

Примерно на 2-ой недели заболевания пленки отторгаются, отек сходит, а количество отделяемого увеличивается. Через 2 недели дифтеритический коньюктивит завершается или переходит в хроническую форму. После воспаления могут развиться осложнения, такие как, рубцы на конъюнктиве, заворот века и др.

Заболевание начинается с внезапно появившейся светобоязни, которая сопровождается быстрым отеком век и покраснением слизистой глаза. Появляется скудное слизисто-гнойное отделяемое, которое склеивает веки по утрам. Наиболее выраженный воспалительный процесс локализован в области нижнего века. Сначала поражается один глаз, но при неадекватной гигиене воспаление переходит и на второй.

Часто хламидийный коньюктивит появляется в виде эпидемических вспышек при массовом посещении бассейнов. Поэтому хламидийный коньюктивит также называется бассейным или банным.

Коньюктивиты могут вызываться аденовирусами, вирусами герпеса, атипичным вирусом трахомы, коревым, оспенным вирусами др. Наиболее часто встречаются герпетические и аденовирусные коньюктивиты, которые являются очень заразными. Поэтому больных вирусными коньюктивитами следует изолировать от окружающих до полного выздоровления.

Герпетический коньюктивит характеризуется резким покраснением, инфильтрацией, образованием фолликулов на слизистой оболочке глаза. Нередко образуются и тонкие пленки, которые легко снимаются, не повреждая подлежащие ткани. Воспаление конъюнктивы сопровождается светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением.

Аденовирусный коньюктивит может протекать в трех формах:

  1. Катаральная форма характеризуется слабо выраженными явлениями воспаления. Покраснение глаза несильное, а отделяемое очень скудное;
  2. Пленчатая форма характеризуется образованием тонких пленок на поверхности слизистой оболочки глаза. Пленки легко снимаются ватным тампоном, но иногда плотно прикреплены к подлежащей поверхности. В толще конъюнктивы могут образовываться кровоизлияния и уплотнения, которые полностью проходят после выздоровления;
  3. Фолликулярная форма характеризуется образованием на конъюнктиве маленьких пузырьков.

Аденовирусный коньюктивит очень часто сочетается с болями в горле и повышенной температурой тела, вследствие чего заболевание получило название аденофарингоконъюнктивальная лихорадка.

Аллергические коньюктивиты в зависимости от фактора, который их провоцирует, подразделяются на следующие клинические формы:

  • Поллинозные коньюктивиты, провоцируемые аллергией на пыльцу, цветение растений и др.;
  • Весенний кератоконьюктивит;
  • Лекарственная аллергия на глазные препараты, проявляющаяся в форме коньюктивита;
  • Хронический аллергический коньюктивит;
  • Аллергический коньюктивит, связанный с ношением контактных линз.

Установление клинической формы аллергического коньюктивита осуществляется на основании анализа данных анамнеза. Знание формы коньюктивита необходимо для выбора оптимальной терапии.

Симптоматика любой формы аллергического коньюктивита заключается в нестерпимом зуде и жжении на слизистой оболочке и на коже век, а также светобоязни, слезотечении, выраженном отеке и покраснении глаза.

Данная разновидность воспалительного процесса в конъюнктиве глаза протекает длительно, причем человек предъявляет многочисленные субъективные жалобы, выраженность которых не коррелирует со степенью объективных изменений в слизистой оболочке. Человека беспокоит ощущение тяжести век, «песка» или «мусора» в глазах, боль, быстрая утомляемость при чтении, зуд и чувство жара. При объективном осмотре врач фиксирует несильное покраснение конъюнктивы, наличие в ней неровностей за счет увеличения сосочков. Отделяемое весьма скудное.

Хронические коньюктивиты провоцируются физическими или химическими факторами, которые раздражают слизистую оболочку глаза, например, пыль, газы, дым и т.д. Наиболее часто хроническими коньюктивитами страдают люди, работающие на мукомольных, химических, текстильных, цементных, кирпичных и лесопильных заводах и предприятиях. Кроме того, хронический коньюктивит может развиваться у людей на фоне заболеваний пищеварительной системы, носоглотки и пазух носа, а также анемий, авитаминозов, глистных инвазий и т.д. Лечение хронического коньюктивита заключается в устранении причинного фактора и восстановлении нормального функционирования глаза.

Также называется уголковым. Заболевание вызывается бациллой Моракса – Аксенфельда и чаще всего протекает хронически. Человека беспокоит боль и сильный зуд в уголках глаза, усиливающийся к вечеру. Кожа в уголках глаз красная, на ней могут появляться трещины. Слизистая оболочка глаза умеренно красноватая. Отделяемое скудное, тягучее, слизистого характера. В течение ночи отделяемое скапливается в углу глаза и застывает в форме небольшого плотного комочка. Правильное лечение позволяет полностью устранить ангулярный коньюктивит, а отсутствие терапии приводит к тому, что воспалительный процесс продолжается годами.

Всегда является бактериальным. При данном виде коньюктивита в пораженном глазу у человека образуется обильное отделяемое гнойного характера. Гнойным является гонококковый, синегнойный, пневмококковый и стафилококковый коньюктивиты. При развитии гнойного коньюктивита обязательно применение антибиотиков местного действия в форме мазей, капель и т.д.

Может быть вирусным, аллергическим или хроническим в зависимости от причинного фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс на слизистой оболочке глаза. При катаральном коньюктивите у человека появляется умеренная отечность и покраснение век и слизистой оболочки глаза, а отделяемое бывает слизистым или слизисто-гнойным. Светобоязнь умеренная. При катаральном коньюктивите в слизистой оболочке глаза отсутствуют кровоизлияния, не увеличиваются сосочки, не образуются фолликулы и пленки. Данный вид коньюктивита обычно разрешается в течение 10 дней, не вызывая тяжелых осложнений.

Является клинической формой аллергического коньюктивита, и поэтому обычно протекает длительно. При папиллярном коньюктивите в слизистой оболочке глаза увеличиваются имеющиеся сосочки, образуя неровности и шероховатости на ее поверхности. Человека обычно беспокоит зуд, жжение, боль в глазу в области века и скудное слизистой обделяемое. Наиболее часто папиллярный коньюктивит развивается из-за постоянного ношения контактных линз, применения глазных протезов или продолжительного контакта поверхности глаза с инородным предметом.

Характеризуется появлением на слизистой оболочке глаза серовато-розовых фолликулов и сосочков, которые представляют собой инфильтраты. Отек век и конъюнктивы при этом несильный, а вот покраснение выраженное. Инфильтраты в слизистой оболочке глаза вызывают сильное слезотечение и выраженный блефароспазм (смыкание век).

Фолликулярный коньюктивит в зависимости от вида возбудителя может быть вирусным (аденовирусным) или бактериальным (например, стафилококковым). Фолликулярный коньюктивит активно протекает в течение 2 – 3 недель, после чего воспаление постепенно уменьшается, полностью исчезая также на протяжении 1 – 3 недель. Общая продолжительность фолликулярного коньюктивита составляет 2 – 3 месяца.

На фотографии изображен катаральный коньюктивит с умеренным покраснением и отеком, а также скудным слизистым отделяемым.


На фотографии изображен гнойный коньюктивит с выраженным отеком, сильной краснотой и гнойным отделяемым.

При коньюктивите врачи редко назначают какие-либо исследования и анализы, так как обычного осмотра и опроса о характере выделений и имеющихся симптомов обычно достаточно для определения вида заболевания и, соответственно, назначения необходимого лечения. Ведь каждый вид коньюктивита имеет собственные признаки, которые позволяют его отличить от других разновидностей заболевания с достаточной точностью.

Однако в некоторых случаях, когда не удается точно на основании осмотра и опроса определить вид коньюктивита, или он протекает в стертой форме, врач-офтальмолог может назначить следующие исследования:

  • Посев отделяемого из глаза на аэробную микрофлору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
  • Посев отделяемого из глаза на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам;
  • Посев отделяемого из глаза на гонококк (N. gonorrhoeae) и определение чувствительности к антибиотикам;
  • Определение наличия антител IgA к аденовирусу в крови;
  • Определение наличия антител IgE в крови.

Посев отделяемого из глаза на аэробную и анаэробную микрофлору, а также на гонококк используется при выявлении бактериального коньюктивита, с трудом поддающегося или вовсе не поддающегося лечению. Также данные посевы используют при хронических бактериальных коньюктивитах, чтобы определить, какой антибиотик окажется наиболее эффективным в данном конкретном случае. Кроме того, посев на гонококк используется при бактериальном коньюктивите у детей с целью подтверждения или опровержения диагноза гонобленнореи.

Анализ на определение антител к аденовирусу в крови используется в случаях подозрения на наличие вирусного коньюктивита.

Анализ на определение антител IgE в крови применяется для подтверждения подозреваемого аллергического коньюктивита.

При появлении признаков коньюктивита следует обращаться к врачу-офтальмологу (окулисту) или к детскому офтальмологу (записаться), если речь идет о ребенке. Если по каким-либо причинам невозможно попасть на прием к офтальмологу, то взрослым людям следует обращаться к терапевту (записаться), а детям – к педиатру (записаться).

Вне зависимости от вида коньюктивита его лечение заключается в устранении причинного фактора и применении лекарственных препаратов, купирующих тягостные симптомы воспалительного заболевания.

Симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений воспалительного заболевания, заключается в применении препаратов местного действия, которые вводятся непосредственно в глаз.

При развитии первых признаков коньюктивита необходимо в первую очередь купировать болевые ощущения введением в глазной мешок капель, содержащих местные анестетики, таких как, например, Пиромекаин, Тримекаин или Лидокаин. После купирования боли необходимо провести туалет ресничного края век и слизистой оболочки глаза, промывая его поверхность растворами антисептиков, такими как, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, Фурацилин (разведение 1:1000), Димексид, Оксицианат.

После купирования боли и санации конъюнктивы в глаз вводят лекарственные препараты, содержащие антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные или антигистаминные вещества. При этом выбор препарата зависит от причинного фактора воспаления. Если имеет место бактериальное воспаление, то используют препараты с антибиотиками. сульфаниламидами (например, тетрациклиновая мазь, Альбуцид и др.).

При вирусном коньюктивите применяются местные средства с противовирусными компонентами (например, Керецид, Флореналь и т.д.).

При аллергическом коньюктивите необходимо использовать антигистаминные средства, например, капли с Димедролом, Дибазолом и др.

Лечение коньюктивита должно проводиться вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. В процессе лечения коньюктивита категорически запрещено накладывать на глаза какие-либо повязки, поскольку это создаст благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов, что приведет к осложнениям или утяжелению течения процесса.

При аденовирусном коньюктивите для уничтожения вируса применяют препараты интерферонов, такие как, Интерферон или Лаферон. Интерфероны используются в форме инстилляций свежеприготовленного раствора в глаз. В первые 2 – 3 дня интерфероны вводят в глаза по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптомов. Кроме того, по 2 – 4 раза в сутки закладывают мази с противовирусным действием, такие как, Теброфеновая, Флореналевая или Бонафтоновая. При выраженном воспалении глаза рекомендуется по 3 – 4 раза в день вводить в глаз Диклофенак. С целью профилактики синдрома сухого глаза в течение всего курса лечения применяют искусственные заменители слезы, например, Офтагель, Систейн, Видисик и др.

Герпес-вирусный
С целью уничтожения вируса также применяют растворы интерферонов, которые готовятся из лиофилизированного порошка непосредственно перед введением в глаз. Первые 2 – 3 дня растворы интерферонов вводят по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптоматики. Для уменьшения воспаления, купирования боли, зуда и жжения в глаз вводят Диклофенак. Для профилактики бактериальных осложнений при герпетическом коньюктивите по 3 – 4 раза в день в глаза вводят Пиклоксидин или раствор нитрата серебра.

Обязательно в течение всего курса лечения в глаза следует закапывать Диклофенак по 2 – 4 раза в день для уменьшения выраженности воспалительного процесса. Отделяемое необходимо убирать, промывая глаз растворами антисептиков, например, Фурацилином в разведении 1 : 1000 или 2 % борной кислотой. Для уничтожения патогенного микроба-возбудителя применяют мази или капли с антибиотиками или сульфаниламидами, такие как, Тетрациклиновая, Гентамициновая, Эритромициновая, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Альбуцид и др. Мазь или капли с антибиотиками следует в первые 2 – 3 дня вводить по 4 – 6 раз в сутки, затем по 2 – 3 раз в день вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. Одновременно с антибактериальными мазями и каплями можно закапывать в глаза Пиклоксидин по 3 раза в день.

Поскольку хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами, лечение инфекционно-воспалительного процесса, спровоцированного ими, требует применения системных лекарственных препаратов. Поэтому при хламидийном коньюктивите необходимо принимать Левофлоксацин по 1 таблетке в день в течение недели.

Одновременно следует по 4 – 5 раз в день вводить в пораженный глаз местные препараты с антибиотиками, такие как, Эритромициновая мазь или капли Ломефлоксацин. Мазь и капли необходимо применять непрерывно от 3 недель до 3 месяцев, пока полностью не исчезнут клинические симптомы.Для уменьшения воспалительной реакции в глаз вводят Диклофенак по 2 раза в сутки также в течение 1 – 3 месяцев. Если Диклофенак не помогает купировать воспаление, то его заменяют Дексаметазоном, который также вводится по 2 раза в сутки. Для профилактики синдрома сухого глаза необходимо ежедневно использовать препараты искусственной слезы, такие как, Оксиал, Офтагель и т.д.

При гнойном коньюктивите обязательно промывайте глаз растворами антисептиков (2 % борная кислота, Фурацилин, перманганат калия и др.) с целью удаления обильного отделяемого. Промывание глаза производят по мере необходимости. Лечение коньюктивита заключается во введении в глаз Эритромициновой, Тетрациклиновой или Гентамициновой мази или Ломефлоксацина по 2 – 3 раза в сутки до полного исчезновения клинической симптоматики. При выраженном отеке для его купирования в глаз вводят Диклофенак.

Для лечения аллергических коньюктивитов применяют местные антигистаминные препараты (Сперсаллерг, Аллергофтал) и средства, уменьшающие дегрануляцию тучных клеток (Лекролин 2 %, Кузикром 4 %, Аломид 1 %). Данные препараты вводят в глаза по 2 раза в сутки в течение длительного времени. Если указанные средства не полностью купируют симптомы коньюктивита, то к ним добавляют противовоспалительные капли Диклофенак, Дексалокс, Максидекс и др. При тяжелом аллергическом коньюктивите используются глазные капли, содержащие кортикостероиды и антибиотики, например, Макситрол, Тобрадекс и др.

Для успешной терапии хронического коньюктивита следует устранить причину воспаления. Для купирования воспалительного процесса в глаза закапывают 0,25 – 0,5 % раствор сульфата цинка с 1 % раствором резорцина. Кроме того, можно вводить в глаза растворы Протаргола и Колларгола по 2 – 3 раза в сутки. Перед сном в глаза вносят желтую ртутную мазь.

Для лечения коньюктивита используются лекарственные препараты для местного применения в двух основных формах – капли и мази, рекомендованные Минздравом РФ. Также для терапии коньюктивита капли и мази представлены в таблице.

Мази для лечения коньюктивитаКапли для лечения коньюктивита
Эритромициновая (антибиотик)Пиклоксидин (антисептик)
Тетрациклиновая мазь (антибиотик)Альбуцид 20 % (антисептик)
Гентамициновая (антибиотик)Левомицетиновые капли (антибиотик)
Желтая ртутная мазь (антисептик)Диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат)
Дексаметазон (противовоспалительное средство)
Олопатодин (противоспалительное средство)
Супрастин (противоаллергическое средство)
Фенистил (противоаллергическое средство)
Оксиал (искусственная слеза)
Тобрадекс (противовоспалительное и антибактериальное средство)

Коньюктивит может спровоцировать различные нарушения зрения, связанные с повреждением слизистой оболочки глаза. Поэтому после полного выздоровления человека могут беспокоить периодические неприятные ощущения, которые вполне поддаются лечению. В настоящее время врачи-офтальмологи рекомендуют сразу после купирования воспаления при коньюктивите начинать применение местных лекарственных препаратов, ускоряющих заживление и полное восстановление структуры тканей (репарантов).

К числу наиболее эффективных и часто используемых репарантов относится глазной гель Солкосерил, изготовленный из крови молочных телят.

Данный препарат активизирует обмен веществ на клеточном уровне, вследствие чего восстановление тканей происходит в сжатые сроки. Кроме того, происходит полное восстановление нарушенной структуры, что, соответственно, создает условия для нормализации функций поврежденного органа, в данном случае глаза. Солкосерил обеспечивает образование нормальной и равномерной слизистой оболочки глаза, которая будет прекрасно выполнять свои функции и не создаст какого-либо субъективного дискомфорта. Таким образом, восстановительное лечение после коньюктивита заключается в применении глазного геля Солкосерил в течение 1 – 3 недель.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник