Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – собирательное понятие, которое характеризует патологическую регуляцию функционирования сердца и сосудов нервно-эндокринной системой. Клинические признаки дистонии в первую очередь проявляются диссоциацией (расстройством) работы сосудов и сердца, но происходит это на фоне нарушений нервной, лимбической и эндокринной систем. Широкий спектр возможных проявлений составляет сложность в диагностике, а участие нескольких систем организма человека приводит к трудности в подборе адекватной действенной терапии для лечения данной патологии.
Нейроциркуляторная дистония делится на две категории: первичная и вторичная. Причинами первичной нейроциркуляторной дистонии становятся:
- астенический синдром на фоне естественного роста организма и гормональной перестройки у подростков;
стрессовые состояния, психические потрясения; - резкая перемена климата (переохлаждения и перегревания, длительная непривычная инсоляция, повышенное и пониженное атмосферное давление);
- нарушение правильного образа жизни (курение, вредная калорийная еда либо голодание, гиподинамия либо чрезмерные истощающие физические нагрузки, употребление наркотических средств);
- нарушение режима сон-бодрствование;
- наследственные предрасполагающие факторы (часто у людей с дисплазией соединительной ткани);
- бесконтрольное употребление спиртосодержащих, в том числе и слабоалкогольных, а также тонизирующих напитков.
Вторичная нейроциркуляторная дистония возникает на фоне тяжелого астенического синдрома при инфекционной инвазии, на фоне гельминтоза, онкологической патологии, гормональных дисбалансов при заболеваниях желез внутренних секреций и т. д.
Патогенез и механизмы развитие дистонии не изучены в полной мере. Основной теорией является нарушение гомеостаза крови при изменении нейрогуморального фона, так как происходят перебои в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за этого нарушается взаимодействие между парасимпатической и симпатической системами, первыми на изменения реагируют сосуды и миокард. Постепенно формируется стабильная ответная реакция сердечно-сосудистой системы, и заболевание становится типоспецифичным.
- Дистонии кардиального типа – основными признаками становятся нарушения в работе непосредственно миокарда.
- Дистонии гипотонического типа – преобладание вагусных влияний парасимпатической нервной системы.
- Дистонии гипертонического типа – симпато-адреналовый сдвиг в сторону симпатики.
- Дистонии смешанного типа – перепад влияний симпатики-парасимпатики на фоне нарушений в работе сердца.
Основным симптомом нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу является болевой синдром. Локализация боли в области проекции сердца. Она может быть тянущего, колющего характера, может сопровождаться чувством «замирания» сердца, человек жалуется на ощущение сердцебиения, перебоев сердечного ритма. Боль может распространяться на левую руку, имитируя приступ ишемии. С такими жалобами пациент с нейроциркуляторной дистонией поступает в кардиологическое отделение.
Основной синдром сопровождается головными болями, возможными головокружениями, мельканием «мушек» перед глазами, потемнением в глазах. При этом пациент раздражен, сон нарушен, со склонностью к бессоннице на фоне постоянной усталости.
Основное проявление нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу – сниженное верхнее (систолическое) артериальное давление (АД). При данной патологии происходит усиление влияния блуждающего нерва, то есть парасимпатической НС. Она воздействует на сосудистый тонус, в результате чего снижается сопротивление сосудистой стенки, происходит снижение артериального давления в систолу.
Сопутствующими синдромами при данной дистонии могут стать транзиторные гипоксические поражения вследствие гипоперфузии органов во время преобладания вагусного компонента. При этом происходят синкопальные пароксизмы – кратковременная потеря сознания в результате кислородного голодания головного мозга. Как компенсаторная реакция развивается одышка в покое, организм пытается восполнить недостаток кислорода гипервентиляцией.
Так же как и при других видах НЦД, присутствуют астенические признаки, нарушение когнитивного восприятия (значительное ухудшение памяти, внимания), сонливость, апатия, повышенная плаксивость. За счет гипоперфузии головного мозга происходит централизация кровообращения – спазм периферических сосудов; из-за этого у больного возникает бледность кожных покровов, похолодание конечностей, озноб. Во время неадекватных физических нагрузок может возникнуть так называемый «феномен бесконечного тона», который характеризуется снижением диастолического давления до нулевой отметки.
При дистонии по гипертоническому типу основным патогенетическим изменением является повышение верхнего АД. Это происходит вследствие преобладания симпато-адреналовой регуляции (симпатической нервной системы). Происходит массивный выброс адреналина и норадреналина вследствие эмоциональной перегрузки или неадекватной физической нагрузки. Сосуды спазмируются и усиливается сопротивление току крови из левого желудочка, за счет чего нагрузка на него усиливается.
Повышение давления сопровождается выраженными головными болями, преимущественно в лобной и височных областях. Наблюдается пульсация сонных артерий на шее. Субъективно человек ощущает сердцебиение, его бросает в жар, повышается потливость. При симпато-адреналовом кризе может наблюдаться рвота центрального генеза на высоте показателей артериального давления (защитная реакция организма, так как рвотный рефлекс провоцирует блуждающий нерв, чем активизирует парасимпатическую нервную систему).
НЦД смешанного типа проявляется непредсказуемостью симптомов. При данном типе наблюдается как понижение, так и повышение давления, при этой лабильности давления пациент регистрирует кардиалгии.
При стрессовой ситуации или физическом перенапряжении систолическое АД может как повыситься, так и резко снизиться, вплоть до развития синкопе. Головные боли напряжения или мигренеподобные головные боли также не редкость при данном заболевании, что расширяет направление диагностического поиска и затрудняет постановку диагноза дистонии.
Из-за резких перепадов возможно развитие гемодинамических нарушений, что проявляется как ишемические транзиторные состояния в сердце (кардиогенный компонент: сопровождается колющими болями в проекции сердца) и головном мозге (потеря сознания).
Возникают также соматические проявления: диспепсия (расстройство стула со склонностью к разжижению, учащению), дизурические явления, проявляющиеся поллакиурией (частыми мочеиспусканиями). Человек с такого вида НЦД эмоционально лабилен (приступы агрессии сменяются неконтролируемым беспричинным слезотечением), страдает бессонницей по ночам и выраженной сонливостью в дневное время.
В связи с гормональными перестройками на фоне усиленного роста явления вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии у детей не редкие, некоторые расценивают их как транзиторные (преходящие) нормальные реакции, за счет истощения механизмов адаптации к скачкам роста и массивному выбросу гормонов в период пубертата.
Нейроциркуляторная дистония у детей чаще проявляется по гипотоническому типу, но не исключены и другие варианты течения болезни. Детки жалуются на головные боли давящего и сжимающего характера преимущественно в затылочной или лобной области, зачастую связанные с метеорологическими факторами; на головокружения, возможны синкопальные пароксизмы. Жалобы на боли в сердце довольно редки. При этом очень часто у детей нейроциркуляторная дистония может вызвать приступы удушья, сопровождающиеся повышенным потоотделением, чувством страха, побледнением кожных покровов, иногда с явлениями мраморности.
Родители детей школьного возраста предъявляют жалобы на ночное недержание мочи, таким образом, дети с нейроциркуляторной дистонией, чаще всего наблюдаются неврологом с диагнозом энурез. В детском возрасте так же часто проявляются расстройства в желудочно-кишечном тракте (неустойчивость стула, изжоги, возможны колющие боли в области живота), явления длительного лабильного субфебрилитета (термоневроз). Значимыми в период становления ребенка личностью являются нарушения в когнитивной сфере.
В основе нейроциркуляторной дистонии симптомы общего неврозоподобного состояния:
- лабильность эмоционального фона (частые беспричинные смены настроения);
- синдром хронической усталости;
- сонливость;
- апатия;
- астения;
- вялость;
- общая слабость;
- повышение потоотделения;
- комок в горле, тянущие неврогенные боли под ложечкой (в эпигастрии), приступы невротического удушья – «дыхательный корсет»;
- когнитивные проявления (снижение запоминания, выпадение фрагментов памяти, рассеянность внимания) и другие признаки.
У каждого типа также проявляется своя собственная симптоматика дистонии, благодаря которой можно дифференцировать нейроциркуляторную дистонию и подобрать корректную терапию.
Чаще всего больной с симптомами нейроциркуляторной дистонии наблюдается врачом-кардиологом или врачом-невропатологом. Прежде чем поставить пациенту диагноз нейроциркуляторной дистонии, врачи обязаны исключить органическую патологию со схожей симптоматикой. Для этого пациенту проводится комплексное обследование, предпочтительнее в условиях стационарного лечения.
- Клинический анализ крови – с его помощью выявляются неспецифические воспалительные изменения.
- Общий анализ мочи – особенно актуален у детей с никтуриями (ночное недержание) и взрослых с дизурическими расстройствами (проводится дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями выделительной системы).
- Коагулограмма – для выявления патологии системы свертываемости и предупреждения возможных осложнений во время дистонических кризов или синкопе.
- Измерение АД, желательно суточный мониторинг – для определения, по какому типу протекает заболевания, для дифференциальной диагностики с синдромом артериальной гипертензии, а также для определения вида дистонии.
- Электрокардиография – с помощью метода дифференцируются органические изменения в миокарде, особенно важно при кардиогенном типе НЦД, фиксируются нарушения проводимости, ритма, реполяризации сердечной мышцы. При необходимости метод расширяют до суточного мониторирования (Холтеровское исследование).
- Нагрузочный тест: велоэргометрия, степ-тест, тредмил-тест – целью данного исследования является определение возможностей миокарда, его резервы, скорость восстановления после нагрузки, прямое показание к проведению этого теста – синкопальные пароксизмы, для уточнения их генеза.
- Термометрия дважды в сутки, желательно в трех точках – для диагностики термоневроза.
- Энцефалограмма – при выраженных головных болях, синкопальных состояниях для дифференциальной диагностики с возможным эписиндромом.
В зависимости от симптоматики возможно проведение и других диагностических мероприятий для уточнения характера патологии и предупреждения возможных осложнений.
Лечение нейроциркуляторной дистонии комплексное:
- нормализация образа жизни, питания;
- создание психологического комфорта;
- фитотерапия;
- медикаментозная терапия.
Лечение НЦД невозможно без комплаенса с пациентом, то есть больной сам должен быть заинтересован в лечении и приложить к этому максимум усилий. При изменении образа жизни, особенно у взрослых пациентов, возможно полное излечение от дистонии даже без медикаментозной терапии:
- нормализация сна – не менее восьми часов в сутки, желательно ночной сон;
- питание – правильное питание является самой эффективной профилактикой большинства патологий;
- отказ от вредных зависимостей – это понятие включает в себя не только отказ от алкоголя, табакокурения и наркотических средств, но также это относится к так называемым «кофеиновым наркоманам», то есть людям, зависимым от кофе и тонизирующих напитков;
- физическая активность – при гипотоническом типе лечение предусматривает интенсивные динамические нагрузки, при других видах также подбирается комплекс лечебной гимнастики с адекватной нагрузкой.
Не менее важным при диагнозе нейроциркуляторной дистонии этапом лечения является формирование психологического оптимума. Острота невроза снимается такими методами:
- психотерапия – опытный психотерапевт даже без медикаментозной поддержки способен вывести человека из состояния стресса, депрессии, неврозов;
- массаж – в зависимости от типа патологии может быть расслабляющим (гипертонический) или тонизирующим (гипотонический тип дистонии), снимает остроту проявления неврозов;
- иглорефлексотерапия – традиционный метод восточной медицины призван нормализовать нервную регуляцию при воздействии на определенные точки, метод эффективен даже при простом надавливании на эти точки без использования специальных игл, рекомендован курсами при лечении дистоний;
- музыкотерапия – звуковые колебания различных частот при правильном подборе способны привести в равновесие симпатику-парасимпатику, снизить или повысить АД, значительно уменьшить болевой синдром; является альтернативным методом лечения дистонии.
Относится к методам народной медицины, которые разрешены к применению во всех возрастных категориях пациентов, имеет минимум побочных реакций, является общедоступной и доказана ее эффективность в лечении дистонии.
Предпочтение отдается травам и сборам, которые обладают седативным действием на нервную систему. К ним относятся:
- пустырник;
- валериана;
- мята;
- пион;
- калина красная и другие лекарственные растения.
При гипотонических проявлениях дистонии необходимо тонизировать сосудистую систему. Такой эффект достигается такими народными средствами:
- женьшень;
- элеутерококк;
- айва;
- змееголовник и другие.
Для лечения дистонии используются следующие группы препаратов.
- Препараты с седативными свойствами, например:
- Ново-пассит – средство растительного происхождения, эффективен при фобических расстройствах, неврозах, стрессовых состояниях, различных видах дистоний.
- Персен – также на основе растительных компонентов, нормализует нервную регуляцию, используется при стрессовых расстройствах.
- Лекарства кардиотрофического действия и нормализующие сосудистый тонус:
- Элькар – витаминный препарат, улучшает метаболические процессы, в том числе и в миокарде, и в нервной системе.
- Винпоцетин – влияет на метаболические процессы в головном мозге, улучшает реологию крови.
- Антидепрессанты, к примеру:
- Азафен – антидепрессант, нормализует настроение, способствует выведению из депрессии, используется при стрессах.
- Седуксен – также препарат из группы транквилизатором, применяется для лечения депрессий и стрессовых потрясений.
Рекомендации врачей по лечению дистонии основаны на комбинации различных методов лечения и минимизации медикаментозного вмешательства.
источник
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) относится к функциональным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Что же это такое?
Это довольно распространенная проблема, которая чаще встречается у детей старшего возраста, тинейджеров и молодых людей.
Нейроциркуляторная дистония – это самостоятельное заболевание, характеризующееся нарушением работы сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Главный этиологический фактор – сбой в работе вегетативной нервной системы.
Термин предложен в 1953 году Г.Ф.Гангом.
Удивительно, но НЦД по гипотоническому типу, как и другие разновидности НЦД, не имеет собственного кода в МКБ-10. Код заболевания выставляется в зависимости от преобладающей симптоматики у пациента. Более подробно об этом читайте в нашей статье.
Основа процесса – это нарушение макро- и микроциркуляции, то есть патология тонуса сосудов и общего кровотока.
Вопрос о происхождении НЦД до сих пор является предметом дискуссий исследователей. Это легко объясняется тем, что заболевание имеет многообразные симптомы, а начальный этап болезни приходится на детский и юношеский возраст, когда в организме все внутренние процессы и так протекают достаточно бурно. НЦД, как и абсолютное большинство кардиологических заболеваний, имеет длительное хроническое течение. На протяжении жизни на активность процесса влияют разные группы причин (как экзогенных, так и эндогенных). При этом доминируют факторы внешней среды. Обострение иногда наступает по непредвиденной и не проявлявшейся раньше причине, например, после перенесенного инфекционного заболевания.
Это многофакторное заболевание. Медики выделяют ряд состояний, способствующих проявлению симптомов вегетативной дистонии:
- Наследственная предрасположенность (наличие аналогичных симптомов у родственников)
- Воздействие факторов риска (физические условия внешней среды – шум, вибрация, различные виды излучений; ненормированный график работы; плохие условия труда)
- Конституциональные особенности (строения сердечно-сосудистой системы и адаптационные возможности макро- и микроциркуляции при ответе на стрессовые факторы, дефицит массы тела)
- Индивидуальные особенности функционирования нервной системы
- Ведение заведомо нездорового образа жизни (курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия)
При наличии одного или нескольких перечисленных условий накапливаются качественные сдвиги в работе внутренних органов, в том числе и в центральной нервной системе. А это, в свою очередь приводит к отягощению симптомов. Здесь срабатывает правило: чем больше сочетается причин, тем тяжелее протекает болезнь, и тем сложнее будет лечение.
Выделяют непосредственные или первичные причины НЦД:
- Нейрогенные
- Травматические
- Дезадаптационные
Они считаются самыми частыми. Разберем каждую из них подробнее.
Под нейрогенными понимаются стрессовые факторы, действующие на человека в повседневной жизни. У детей и в юношеском возрасте это, как правило, несоблюдение границ личности со стороны сверстников или родителей. Во взрослом возрасте происходят разнообразные конфликтные ситуации на работе и дома, личные психические драмы. Действие стрессового компонента может быть как острым, так и хроническим. Эти психотравмирующие события выступают отправной точкой для последующего срыва в работе центральной и периферической нервной системы. Природой предусмотрены некие сознательные и бессознательные механизмы защиты от стресса (равнодушное отношение к проблеме, сознательный уход от конфликта и т.д.), но не все с этим справляются. И крайне мало людей активно изучают способы самостоятельного снятия психоэмоционального напряжения. При этом неврогенный механизм запускается в состоянии перенапряжения или переутомления.
Подтверждена также роль общей травмы, в частности повреждения головы, в возникновении клиники вегетативной дистонии. В таких случаях травма сопровождается общими переживаниями.
Нарушения адаптации выражаются в снижении трудоспособности, общей слабости, лабильности нервной системы, трудная переносимость физических нагрузок, чувствительность к перепадам атмосферного давления, к содержанию кислорода во вдыхаемом воздухе (ухудшение состояния в душном помещении).
Ряд специалистов выделяют еще пока малоизученные причины (в качестве теории):
- Инфекционные и аллергические
- Неправильный режим спортивных тренировок
- Долгое время работы с электронными устройствами.
- У спортсменов: неблагоприятно действуют перегрузки, соревнования, травмы, а также резкое прекращение карьеры. Все это заставляет систему адаптации очень напряженно и длительно работать. И, конечно, возможны бои в системе;
- У школьников и студентов: выполнение большого объема заданий, часто разнородных и не связанных между собой логически, подготовка и сдача экзаменов. И все это при постоянном дефиците времени у наших детей;
- У беременных и молодых мам: это связано с резкими гормональными перестройками организма в процессе вынашивания и рождения ребенка, а также с изменением эмоционального фона и образа жизни. Особенно это заметно, если беременность протекает с большими сложностями.
Для клинической практики предложено множество классификаций НЦД. Самые распространенные из них принадлежат авторству Н.Н.Савицкого и В.П.Никитина. Они схожи по существу, но несколько отличаются в терминологии.
По клинической картине выделяются три формы НЦД:
Далее речь пойдет именно о НЦД по гипотоническому типу.
Как понятно из названия, суть процесса состоит в нарушении сердечной деятельности и микроциркуляции, сопровождающееся понижением артериального давления. Если посмотреть на этиологию процесса глубже, то выявится не просто снижение давления, а перестроенная система общей циркуляции крови по гипокинетическому типу. Так организм пытается скомпенсировать возникшие нарушения. При этом наблюдается увеличение чувствительности тканей к недостатку кислорода, снижение общего периферического сопротивления сосудов, повышение венозного давления.
Хорошо известны и описаны синдромы и симптомы дистонии по гипотоническому типу.
- Синдром общей слабости: быстрая утомляемость, снижение работоспособности практически сразу после начала деятельности, плохая переносимость физических нагрузок;
- Ортостатический синдром: по-другому называется постуральная гипотензия. Он означает резкое падение артериального давления и следующее за ним наступление обморочного или предобморочного состояний при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Этой картине часто сопутствует тошнота, потемнение в глазах, головокружение, учащенное сердцебиение;
- Кардиальный вариант: достаточно частый, встречается у трети больных. Проявляет себя кратковременными болями в области сердца давящего сжимающего характера (похожими на стенокардию). Возможен и другой тип боли: она может быть остро возникшей колющей, иррадиировать в левую руку или лопатку (как при инфаркте миокарда). При этом пульс часто замедлен (брадикардия). Возможны перебои в работе сердца, связанные с нарушением ритма (чаще выявляется пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия);
- Церебральные проявления: головная боль носит тупой характер и локализуется в лобной области. Она усиливается при умственной и физической нагрузке. Часто сочетается с головокружением и последующим обмороком.
- Рефлекторные состояния общей дизадаптации: обмороки, онемение и зябкость конечностей, снижение температуры тела. Часто у таких больных холодные руки с бледно-синюшным цветом кожи;
- Комбинированный вариант: сочетание нескольких синдромов.
Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, хотя и редко, но все же может иметь кризовое течение Все мы слышали про гипертонический криз, однако бывает и гипотонический. Типичная картина включает в себя резкое еще более значительное падение артериального давления. За этим следует коллапс (обморок). Субъективно пациенты отмечают головную боль, дискомфорт в области сердца.
Одна из характерных черт личности больных НЦД по гипотоническому типу – повышенная эмоциональность и тревожность.
Основывается на выявлении и правильной интерпретации жалоб, объективного статуса и результатов функциональных тестов.
В обязательном порядке таких пациентов консультирует терапевт или педиатр, кардиолог, невролог. Так как в клинике НЦД по гипотоническому типу мало специфичных симптомов, то очень важно установить, не являются ли выявленные нарушения симптомами каких-либо органических заболеваний.
При измерении артериального давления будет выявлена гипотония.
При записи ЭКГ врач увидит разнообразные нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, блокада ножки пучка Гиса и т.д.).
Для изучения функции сосудов мозга может потребоваться реоэнцефалография (РЭГ). Отмечается асимметрия кровотока по сосудам головного мозга, неустойчивость реологичеких волн.
Также используют специальные диагностические пробы.
Лечение НЦД по гипотоническому типу строится на основании наличия и выраженности клинических проявлений. Оно включает в себя коррекцию кардиологических, неврогенных, адаптационных нарушений.
Врач назначит необходимые лекарства из следующих групп: седативные, антидепрессанты, транквилизаторы; метаболическая терапия (препараты калия, магния, витамин В6); кардиологические препараты направленного действия.
Полезным будет и обращение за лечением к специалисту-психологу или психотерапевту.
Но и самостоятельно можно и нужно предпринять некоторые шаги для улучшения своего состояния. Вот несколько советов:
- Отрегулируйте режим сна: спите не менее 8 часов, постарайтесь ложиться и вставать одно и тоже время, определите свои биоритмы и старайтесь следовать им;
- Сократите употребление напитков с кофеином (чай, кофе), если надо быстро выйти из состояния гипотонии;
- Рациональное питание: соблюдайте классически разнообразное меню по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;
- Физическая активность: полезны динамические упражнения для улучшения кровотока и дыхательная гимнастика для насыщения крови кислородом.
НЦД по гипотоническому типу — многофакторное заболевание, требующее дальнейшего изучения. Его можно отнести к социально значимым недугам, так как от него часто страдают люди трудоспособного возраста. У них чаще всего встречается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Необходим комплексный подход в диагностике и в лечении, чтобы обеспечить высокое качество жизни для пациента.
источник
Поговорим о сосудистых нарушениях. Чтобы не чрезмерно углябляться в тему достойную серьёзных медицинских исследователей, освещу самые частые нарушения сосудистой регуляции.
На внешние факторы среды и внутренние душевные переживания сердечно-сосудистая система отвечает функциональными реакциями, которые обратимы и не приводят к фатальным последствиям. Сосудистые реакции обозначают диагнозом «нейроциркуляторная дистония, НЦД» («ранее вегетососудистая дистония»). Хотя ряд учёных говорит об американской версии диагноза «нейроциркуляторная астения», другие предпочитают термин «НЦД», введённый в отечественную медицину «после работ профессора Ленинградской военно-медицинской академии Николая Николаевича Савицкого (1954). Предложив его в качестве альтернативы НЦА, но с той же целью, — «для обозначения невроза с преимущественным или исключительным нарушением деятельности сердца и сосудов»[1]. Самые частые из них следующие[2]:
НЦД: гипотензивный тип, что означает пониженное кровяное давление;
НЦД: гипертензивный тип, что означает повышенное кровяное давление;
НЦД: кардиалгический тип, что означает боли в сердце или сердцебиения.
Некоторые авторы к варианту НЦД относят мигрень, что означает головные боли, чаще с расширением вен мозга. Другие сообщают о дисгормональной НЦД, при которой спазм-расширение сосудов и повышение-понижение артериального давления связаны с нарушением гормональной регуляции. Типичным примером дисгормональной НЦД является «скачущее» вверх-вниз давление при климактерическом синдроме у женщин. Таким образом, исходя из более подробной расшифровки, вытекает тактика лечения болезни.
НЦД: гипотонический тип (гипотоническая болезнь[3]). Чаще встречается у молодых жителей городов, особенно женского пола, когда артериальное давление (АД) ниже 105/65 мм рт. ст. Они чрезвычайно подвержены гипоксии, кислородной недостаточности, наступающей в закрытых помещениях. Для восстановления нормального кровотока рекомендуются физические занятия на воздухе, например настольный теннис три раза в неделю, волейбол, плавание и прочее. После длительной гиподинамии начинать лучше с ходьбы пешком. Для снятия головных болей, головокружений применяют антигипоксанты, венотоники и улучшающие микроциркуляцию настойка разжижающая кровь № 1 (НРК № 1) или НРК № 3 в течение одного дня. Рекомендуются травяные настои из растений, повышающих АД: адониса, льнянки, татарника, чабреца, чертополоха и др. Нами разработан «сбор, повышающий давление № 1». Хорошую эффективность при гипотоническом синдроме показывает настойка улучшающая кровоснабжение (НУК), которая повышает только низкое АД. Она является гармонизатором, то есть пониженное давление повышает, а на нормальное не влияет. Кроме того, при низком давлении необходимы адаптогены: родиола розовая, жень-шень, элеутерококк, заманиха, лимонник китайский, левзея сафлоровидная и другие[4]. Однако с адаптогенами, татарником и чертополохом нужно быть осторожным, потому что они могут вызвать сердцебиения. При сердцебиениях желательно их уравновесить боярышником или адонисом. Учитывая наступление толерантности к фитопрепаратам, указанные фитопрепараты чередуют в течение года примерно следующим образом: НУК два месяца, сбор повышающий давление два месяца, настойка адониса два месяца, льнянка два месяца, чертополох с боярышником два месяца, татарник с боярышником два месяца. В промежутках в холодное время года с 15 августа по 15 апреля используется настойка родиолы розовой по две-три седмицы. Менструирующим женщинам в первой половине цикла каждый раз или раз в два цикла.
НЦД: гипертензивный тип (повышенное АД) лечится фитопрепаратами как гипертоническая болезнь 1 стадии.
НЦД: кардиалгический тип (сердечные боли). При этом часто путают боли в сердце с болями в грудной клетке в связи с грудным остеохондрозом или межрёберной невралгией. Надавливание пальцем (сильное) поможет отличить эти патологии. Если при надавливании пальцем найти болевую точку в грудной клетке и боль усилится, — это скорее межрёберная невралгия. Лечение в таком случае проводится массажем грудного отдела позвоночника с маслами (лабазника, иссопа, каштана, остролодочника, маслом разжижающим кровь). При сердцебиениях, если они не обусловлены органической патологией, используются либо настойка боярышника (при повышенном и нормальном давлении), либо адониса (при пониженном давлении), короткими курсами от нескольких дней до нескольких недель.
Продолжая беседу о нарушениях сосудистой регуляции, пришлось головные боли выделить в отдельный подраздел в связи с обширностью и насущностью проблемы. Учитывая, что эти строки обращены к обычным страдающим людям, неспециалистам, будем стремиться к простоте изложения материала. Самые часто встречающиеся механизмы головной боли это 1) расширение вен мозга; 2) шейный остеохондроз; 3) сгущение крови.
НЦД: мигрень, то есть расширение вен головы, сопровождающееся сильными головными болями, вплоть до тошноты и рвоты. Лечится венотониками, то есть суживающими вены средствами, чаще алкалодидами спорыньи, паразитирующей на ржи5. Обычно считается, что головную боль вызывает «спазм сосудов», но чаще это не так. РАСШИРЕНИЕ вен мозга приводит увеличению его объёма, а так как он находится в жёсткой черепной коробке, то повышается внутричерепное давление и возникает боль. Часто эта боль в области затылка, где сходятся венозные синусы, но боль бывает разлитой. Нередко расширяются даже артерии. Как писал профессор Валентин Нахманович Шток, эрготамина гидротартрат «наиболее часто применяют для лечения приступов мигрени. Он суживает расширенные во время приступа ветви наружной сонной артерии, а также артериовенозные анастомозы и уменьшает патологическую пульсацию»6. Хотелось бы обратить особое внимание на закрытие артерио-венозных анастомозов, как важное облегчающее головную боль средство. Дело в том, что в артериях давление крови в среднем составляет 120 миллиметров ртутного столба, а давление в венах нулевое или отрицательное, что обеспечивает протекание крови через капилляры, тем самым обеспечивая питание клеток. Однако существуют связующие ветки сосудов между артериями с высоким давлением и венами с околонулевым, минуя капилляры, напрямую, которые называются шунтами. При этом полезного протекания крови через капилляры почти не происходит, прекращается питание клеток и поставка в них кислорода, необходимого для биохимических реакций. Болевой приступ обусловлен «ишемической гипоксией тканей в связи с открытием артериовенозых шунтов и выключением системы микроциркуляции. При этом кровь сбрасывается в венозное русло, вследствие чего вены переполняются, расширяются, обуславливая венозный характер боли»[7]. Эрготамина гидротартрат слишком ядовит, вызывая симптомы эрготизма, менее опасны – дигидроэрготамин и дигидроэрготоксин, последний даже используют и при венозной недостаточности нижних конечностей8.
Но на самом деле «венозные» головные боли встречаются гораздо чаще, чем классическая мигрень[9]. Они бывают при интоксикациях, например наутро после приёма накануне некачественного или избыточного алкоголя. Интоксикация при гриппозной инфекции также расширяет вены мозга. Гипотонию вен можно распознать и по ряду объективных признаков: расширению вен на глазном дне, что можно проверить у окулиста[10]. Расширение вен вызывают нитраты, применяемые при болезнях сердца[11]. Особенно выраженными бывают головные боли вследствие приёма нитроглицерина, при этом впервые возникшая от первой таблетки головная боль может потом доставлять мучения болящему всю оставшуюся жизнь. Увеличение кровенаполнения мозга и головные боли нередко вызывают повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов при начале, например, простуды, когда ещё не развилась интоксикация, а так же иммунные препараты: продигиозан, пирогенал, интерфероны, фактор некроза опухолей и пр.
Кстати говоря, расширение вен мозга бывает не только при низком периферическом артериальном давлении, но и при высоком[12]. По-видимому, более важны не цифры АД, но его резкие колебания вверх-вниз. Даже возможна простая диагностика ex uvantibus, исходящая из результатов лечения: выпить крепкого чаю. Головная боль скорее всего облегчится, хотя периферическое артериальное давление может повыситься. И здесь уместно напомнить о самом применяемом венотонике среди населения – кофеине. Кофеин снижает тонус артерий и в 5 раз повышает тонус вен. «Благодаря венотоническому действию кофеин купирует «типичные» утренние головные боли (тяжесть в голове), обусловленные недостаточностью тонуса церебральных вен и оттока венозной крови из полости черепа»[13] и эффективен при «венозных» головных болях. А если дополнить, что метеопатии тоже связаны с расширением вен мозга, то мы начинаем понимать, насколько распространена данная проблема на самом деле. Именно поэтому крепкий чай или кофе могут использоваться как диагностический тест при «венозных» головных болях. Однако нелишне напомнить, что это вещество небезопасно, в связи с возможностью повышения артериального давления, сердцебиениями, раздражением почек, судорожным синдромом (включая подёргивания мышц), привыканием и кофеиновой зависимостью[14]. Кофеин относится к мочегонным лекарствам, вызывает перегрузку и раздражение почек, может способствовать прогрессированию интерстициального нефрита[15]. Так что злоупотреблять им нежелательно. Тем более, что головные боли могут появлятся как синдром отмены после прекращения регулярного приёма кофеинсодержащих веществ, неважно лекарства это или пищевые продукты. Из истории известно, что французский писатель Оноре де Бальзак пил до 14 чашек кофе за сутки и рано умер от сердечной болезни. Кофеин как стимулятор вызывает истощение клеток мозга. Некоторые говорят: «Я на ночь выпиваю кофе и хорошо засыпаю». Однако это может означать лишь полное исчерпание энергетических резервов, что весьма нехорошо. Освобождаться от кофеиновой зависимости желательно постепенно. Шаг первый: после несчётных чашек кофе или чая перейти на три — утром, в обед и вечером. Шаг второй: кофе (чай) два раза в день, утром и вечером. Шаг третий: один раз, утром.
Нарушения равновесия гормональной сферы нередко приводит к нарушениям тонуса сосудов. Особенно это заметно у лиц женского пола. Часто встречающийся предменструальный синдром может давать скачки артериального давления и головные боли. Головные боли нередко связаны с приёмом гормональных контрацептивов которые могут вызвать первый в жизни приступ мигрени или усиливать имеющиеся ранее[16]. Сосудистые нарушения нарастают и в других системах женского организма, чаще расширение вен нижних конечностей. «Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий, таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания при приёме комбинированных пероральных контрацептивов»[17].
Шейный остеохондроз является второй причиной головных болей. Головная боль вследствие остеохондроза позвоночника встречается боле чем в половине случаев[18]. Она связана с поражением черепных нервов из-за компрессии или растяжения нервов или корешков уровня второго-третьего шейных позвонков[19].
Исходя из двух самых частых причин головных болей – «венозной» и «остеохондрозной», медицинская промышленность пошла по простому пути: ввела в состав таблеток от головной боли кофеин и нестероидные противовоспалительные средства, применяющиеся при болезнях суставов, чаще кофеин с парацетамолом или аспирином[20]. Такие препараты конечно же эффективны при метеопатиях, а изменения погоды влекут за собой как венозные, так и суставные проблемы. Однако кофеин – лишь симптоматическое средство и его можно временно принимать для снятия симптома, но наша задача — рано или поздно избавиться от кофеиновой зависимости и лечить болезнь, то есть ишемию, гипоксию, остеохондроз и устранять повышенную вязкость крови.
«Головная боль может возникать и при гемореологических нарушениях, когда повышается вязкость крови, эритроциты утрачивают эластичность, тромбоциты обнаруживают склонность к агрегации, нарастает коагулянтная активность крови. Нарушение микроциркуляции ведет к увеличению внутричерепного кровенаполнения»[21].
Нами же достигнуты хорошие успехи в лечении настойкой разжижающей кровь № 1. Она особенно эффективно снимает приступ мигрени, будучи принята в самом начале приступа, при предвестниках его развития, а предвестники страдающие мигренью хорошо знают. Учитывая повышение внутричерепного давления при мигрени, перед приступом и во время приступа используются также мочегонные травы, такие как береза листья; репяшок аптечный, трава; горец птичий, трава; грыжник Бессера (или гладкий), трава; лопух, корни; морковь дикая, семена; синеголовник плосколистный, трава; стальник пашенный, трава и другие.
НРК № 1 не только разжижает кровь, улучшает микроциркуляцию и питание клеток, ликвидирует гипоксию мозга, но так же обладает и венотоническим эффектом, успокаивает нервную систему. Её обычно принимают 2 месяца. Она также эффективна при «остеохондрозных» болях, при которых её принимают наружно, втирая в область шеи при болях. Эффект может наступить в течение 15 минут. Однако при любых инфекционных процессах связанных с повышением температуры разжижение крови может ухудшить состояние. Это касается и гирудотерапии (пиявки). Лучше применить кофеин.
При головных болях эффективна также настойка улучшающая кровоснабжение, механизм действия которой связан с восстановления питания клеток через раскрытие коллатеральных (запасных) сосудов. НУК устраняет гипоксию, может восстанавливать пониженное артериальное давление, побышает бодрость, настроение и работоспособность. Принимается два месяца. В течение года при головных болях рекомендуется чередование НРК № 1 и НУК по два месяца. Это позволяет значительно ослабить причинные механизмы, а в некоторых случаях прекратить патологический процесс.
1. Мешков А.П. Функциональные (неврогенные) болезни сердца. ‒ Нижний Новгород, 1999. — Глава 3.
2. Кардиология: справочник. / М.А. Качковский. – Ростов н/Д., 2012. – С. 69. (НЦА заменена на НЦД).
3. Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов (в двух томах). Под ред. Г.Б. Федосеева, Ю.Д. Игнатова. – СПб., 2004. Т. 1 ‒ С. 426.
4. Базисная фармакология средств влияющих на ЦНС. Уч-мет. пособие. А.А. Слобожанин. ‒ СПб., 2006. Ч 3. – С. 101.
5. Машковский М.Д. Лекарственные средства. ‒ М., 2014. ‒ С. 258-260.
6. Шток В.Н. Лекарственные средства в ангионеврологии. – М., 1984. ‒ С. 101.
7. Мигрень. Дифференциальная диагностика головных болей. Руководство для врачей и студентов. / Под ред. проф. Мироненко Т.В. ‒ Луганск, 2006. ‒ С. 12.
8. Шток В.Н. Лекарственные средства в ангионеврологии. – М., 1984. ‒ С. 110.
9. Кандыба Д.В. Головные и лицевые боли в амбулаторной практике. ‒ СПб., 2012. ‒ С. 47.
10. Шток В.Н. Головная боль. – М., 2007. – С. 29.
11. Кандыба Д.В. Головные и лицевые боли в амбулаторной практике. ‒ СПб., 2012. ‒ С. 60.
13. Шток В.Н. Лекарственные средства в ангионеврологии. – М., 1984. ‒ С. 148.
14. Большая Российская энциклопедия лекарственных средств. «Ремедиум». ‒ М., 2002. Т. 2 – С. 407.
16. Головная боль. Справочное руководство для врачей. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. ‒ М., 2000. ‒ С. 44.
17. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. – М., 2013. ‒ С. Б-1310.
18. Головная боль. Справочное руководство для врачей. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. ‒ М., 2000. ‒ С. 88.
19. Кандыба Д.В. Головные и лицевые боли в амбулаторной практике. ‒ СПб., 2012. – С. 6-7.
20. Головная боль. Справочное руководство для врачей. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. ‒ М., 2000. – С. 109-112.
21. Шток В.Н. Головная боль. – М., 2007. – С. 30.
источник