Обследование детей с головной болью

Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это тревожный сигнал – и на какие проблемы со здоровьем он может указывать? Как помочь ребенку снять боль? Какие исследования вам вероятнее всего назначат, чтобы понять причину головных болей?

Алексей Игоревич Крапивкин – детский невролог, доктор медицинских наук, заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы.

С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?

Головная боль может появиться у ребенка в любом возрасте – вопрос в том, сможет ли он оформить это ощущение в конкретную жалобу. Иногда ребенок чувствует дискомфорт, но не может четко объяснить, где именно болит.

Обычно к шести-семи годам ребенок может понять, что у него болит голова, и пожаловаться именно на головную боль.

Отчего начинает болеть голова?

В основе явления всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть очень много ответов, например:

Несовершенство вегетативной системы организма,

Начинающееся респираторное заболевание (продром),

Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;

Зубная боль, которая провоцирует боль головную;

Последствия травмы головы;

Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.

Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.

Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?

Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя . Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.

Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.

Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.

Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.

Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.

Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными

Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка неврологу и пройти ряд обследований.

Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?

Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать, если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.

Как часто может болеть голова у здорового ребенка?

Время от времени голова может болеть у каждого человека, в том числе и у ребенка. Примерно 12% школьников пропускают 1 школьный день в месяц из-за головной боли. Умеренная головная боль 1-2 раза в неделю во второй половине дня – не слишком большой повод для беспокойства. В пубертатный период это даже отчасти норма. Если ребенок жалуется на головную боль чаще трех раз в неделю или каждый день, вам стоит пристальнее понаблюдать за его состоянием.

Ведите дневник головной боли. Всякий раз, когда ребенок пожалуется на головную боль, отмечайте дату и время жалобы: так вы сможете отследить частоту жалоб. Кроме того, просите ребенка оценить головную боль по шкале от одного до десяти. Если ребенок еще слишком маленький, используйте визуальную шкалу.

Понаблюдав головную боль в течение нескольких недель, вы получите достаточно полную картину. Возьмите дневник на прием к врачу: это существенно облегчит ему процесс постановки диагноза.

К какому врачу обратиться, если болит голова?

К педиатру – если головная боль сопровождается повышением температуры или другими симптомами (затрудненное мочеиспускание, сыпь, симптомы респираторного заболевания).

К отоларингологу – чтобы исключить хронические патологии и воспалительные заболевания пазух (синусов). Иногда бывает, что, например, из-за искривленной носовой перегородки или аллергического насморка у ребенка постоянно затруднено дыхание и головной мозг не получает достаточно кислорода.

К неврологу, который посмотрит на картину в целом и решит, какие назначить исследования.

К окулисту – по направлению от невролога, если у ребенка подозревают повышенное внутричерепное давление. Окулист проведет ребенку исследование глазного дна.

Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?

УЗДГ сосудов головного мозга – чтобы выявить асимметрию или другие аномалии развития сосудов головного мозга.

Рентгенография шейного отдела позвоночника – чтобы диагностировать патологии шейных позвонков, которые тоже могут провоцировать головную боль.

МРТ, КТ головного мозга – если есть подозрение на травму, опухоль или что-то серьезное.

Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?

При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер — нужно подумать о медикаментозном лечении.

Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме. Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Пожалуйста, не давайте ребенку других препаратов, которыми, возможно, пользуетесь сами. Это может нанести серьезный вред его здоровью.

Если у ребенка болит голова – он утомлен?

Вполне возможно, но необязательно. Попробуйте ограничить у ребенка психоэмоциональные нагрузки и посмотрите на реакцию: если частота головных болей уменьшится, значит, ваши опасения были обоснованы. Но головная боль может быть связана не с переутомлением, а с эмоциональным перенапряжением: ребенок может быть и не устает, зато много волнуется и это его изматывает. Такое бывает у детей, которые только недавно пошли в школу. В этом случае задача родителя – по возможности снимать значимость школьных успехов, оказывать ребенку психологическую поддержку. Если мы имеем дело с психосоматической головной болью, то очень важно дать ребенку понять, что его жизнь и счастье не зависят всецело от того, насколько он справляется с новыми задачами.

Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?

Чаще всего голод не является причиной головной боли, однако само чувство голода – эмоция, которая влияет на общее самочувствие ребенка и вызывает у него дискомфорт. Что касается сладкого теплого напитка в качестве средства от головной боли, то это вполне адекватная мера, правда, нужно понимать, что чай или конфета в данном случае играют роль не более чем отвлекающей терапии. Мы просто направляем внимание ребенка от головной боли на прием пищи. Это может помочь здесь и сейчас, но если у головной боли есть конкретная причина, то лучше ее выявить и начать лечить, а не отвлекать.

Еще один нюанс. Если головная боль легко снимается приемом пищи или сладким питьем, то я бы посоветовал на всякий случай последить за уровнем глюкозы в крови. Возможно, ваши головные боли связаны с метаболическим расстройством.

источник

1. Эпизодическая головная боль напряжения, по всей видимости, наиболее частый тип головной боли, одинаково протекающий и у детей и у взрослых. Такие головные боли чаще всего появляются утром или вечером и связаны с перегрузкой, физическим перенапряжением или утомлением. Они могут локализоваться в затылочной или лобной областях,, а также быть генерализованными, описываемыми больными как постоянная боль или чувство давления. Прием аналгетиков умеренной силы действия или отдых обычно оказывается эффективным.

2. Хроническая головная боль напряжения имеет схожий характер с эпизодической формой, но беспокоит почти ежедневно (более 180 дней в году). Такие головные боли нечувствительны к стандартному медикаментозному лечению. Они могут быть достаточно интенсивными, препятствующими посещению ребенком школы. Ранее их называли психогенными головными болями, но более правильно рассматривать данное состояние как соматоформное расстройство. Необходимо убедить ребенка отказаться от «роли больного» и всячески стимулировать его нормальную активность. Помочь ребенку справиться с болями позволяет отказ от медикаментов, саморелаксация, поведенческая терапия.

Анамнез. Оценка головных болей включает изучение анамнеза и описание типичных индивидуальных ее проявлений. Необходимо выяснить изменения частоты или интенсивности головных болей, их провоцирующие факторы, время возникновения — сезонное или связанное со временем суток, а также факторы, усугубляющие или облегчающие головные боли. Описание индивидуальных проявлений головной боли должно включать характеристику продромального периода, ауры, локализации и качества болезненных ощущений, связанных с ней симптомов, а также периода после прекращения головной боли. Если у ребенка наблюдается более одного типа головной боли, описание типичной головной боли должно быть получено для каждого из них.

Объективное обследование. Обязательным является полное неврологическое обследование. Боль в проекции синусов, щелчки или слабость связок височно-нижнечелюстного сустава, снижение остроты зрения, шейная лимфаденопатия — важная дополнительная информация, которая может помочь в определении причины заболевания. Должно быть измерено артериальное давление и произведена аускультация черепа для определения краниальных шумов.

Лабораторные исследования. В случаях типичных головных болей необходимо проведение лишь небольшого количества лабораторных исследований. Если головная боль у ребенка наблюдается на фоне повышенной температуры тела, производят исследования, позволяющие определить источник лихорадочного состояния.

1. Если анамнез и осмотр не позволяют с полной уверенностью исключить возможность менингита, должна быть выполнена люмбальная пункция.

2. В случае острой головной боли без повышения температуры тела может быть необходима МРТ головного мозга. Если МРТ не была выполнена, необходимо динамическое наблюдение, чтобы убедиться в отсутствие признаков повышения внутричерепного давления. При хронической головной боли в случае ухудшения или атипичного течения боли, осложненной мигрени, наличии патологических неврологических симптомов необходима нейровизуализация.

3. Ребенку с мигренью и спутанностью сознания или гемиплегической мигренью может быть показана электроэнцефалография.

4. Детям с хроническими головными болями напряжения могут быть показаны обследования у окулиста и отоларинголога. МРТ головного мозга позволит убедить членов семьи в отсутствии опасного для жизни заболевания. Психологическое тестирование может оказаться полезным в выборе адекватного лечения.

источник

Если ребёнок здоров, у него вряд ли будет болеть голова. Но в некоторых ситуациях головная боль всё-таки может возникать и у здоровых детей. Причин для её возникновения великое множество. Это одна из 10 жалоб, которая входит в десятку самых частых, по поводу которых родители с детьми обращаются к врачу. Особенно остро этот вопрос возникает у подростков.

Жалобы на головную боль могут появиться у детей приблизительно с 5-ти лет, когда ребёнок в состоянии описать те ощущения, которые он испытывает. В дошкольном возрасте головная боль встречается у 3—8 % детей, а у подростков эти цифры увеличиваются до 50—80 %. У маленьких детей, которые не могут рассказать о своей боли, существует ряд признаков, позволяющих определить её наличие.

Головная боль в медицине именуется красивым термином «цефалгия». Цефалгией можно назвать любые неприятные ощущения или чувство боли в области головы, начиная от бровей и заканчивая затылком. Она появляется, когда происходит раздражение болевых рецепторов в области головы или шеи. Воздействие на них может быть вызвано различными факторами, поэтому симптом головной боли чаще всего не является специфическим признаком какой-либо одной патологии, а присущ многим заболеваниям и состояниям.

Существует несколько видов головной боли:
В том случае, если боль является главным и единственным симптомом заболевания, беспокоящего ребёнка, говорят о первичной головной боли. Такие головные боли не вызваны вирусами, бактериями или другими микроорганизмами. К ним относятся мигрень, головные боли напряжения и кластерные (пучковые) боли.

Вторичная головная боль является не главным, а одним из нескольких симптомов, возникающих при каких-либо общих заболеваниях или состояниях. Вторичные цефалгии возникают при многих инфекциях, при повышении температуры, но они исчезают по мере выздоровления и снижении температуры. Причин, вызывающих вторичную головную боль, существует более трёхсот.

Наиболее распространёнными из них являются:

боли после травмы головы (посттравматические);
боли, как реакция на изменения окружающей среды или в организме (реактивные). Таких изменений может насчитываться сотни (аллергия, недосыпание или пересыпание, инфекции, медицинские вмешательства, обезвоживание, заболевания различных органов и систем, приём медикаментов и многое другое);
боли при воспалении околоносовых пазух (синуситах);
боли, как реакция на приём избыточного количества лекарств (абузусные). Обычно, как ни парадоксально это звучит, такими лекарствами являются препараты, снимающие головную боль.

Из первичных причин чаще всего у детей встречаются мигрень и головные боли напряжения. Пучковые боли встречаются редко и только у подростков.

Мигрень начинается в подростковом возрасте, но бывает и у 2—3-х летних детей. Часто этим заболеванием страдает кто-то из родителей ребёнка. Для мигрени характерны приступы боли в одной половине головы пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой или рвотой, свето- или звукобоязнью и усиливающиеся при физической нагрузке. Приступ обычно длится 4—72 часа.

Возникновение мигренозных приступов провоцируют следующие факторы:

эмоциональный стресс;
физические нагрузки;
голодание;
употребление какао, шоколада, орехов, цитрусовых, сыра, копченостей, яиц, томатов, консервов, бобовых, жирных и острых блюд и т. д.;
холодная вода, мороженое;
прием алкоголя и курение у подростков;
для девушек имеет значение фаза менструального цикла;
изменение режима сна;
длительная езда в транспорте;
резкий свет;
неприятные запахи;
длительный просмотр телепередач;
изменения погоды;
общие заболевания и другое.

Головная боль напряжения вызывается внезапно возникшим или постоянным длительным стрессом. Такая боль составляет около 90 % всех видов головной боли. Психическое перенапряжение сопровождается сильным сокращением мышц головы и расположенных в них сосудов, что приводит к болевым ощущениям. Длительность болей при этом — от 30 минут до 7 дней. Характеризуется чувством стягивания, сжимания, сдавливания головы по типу «шлема» или «каски». Повседневная активность у ребёнка сохраняется, однако качество учёбы ухудшается. Физическая нагрузка не усиливает боль. На пике приступа может быть тошнота, отсутствие аппетита, звуко- или светобоязнь. Иногда головные боли напряжения могут вызываться длительным нахождением ребёнка в неудобном положении.

Пучковые (кластерные) боли связаны с раздражением крупного черепно-мозгового нерва, который называется «тройничным». Боль острая, сильная, сверлящая, односторонняя, приступообразная, короткая, беспокоящая в области глаза или в височной области. Продолжительность от 15 минут до 3-х часов по нескольку раз в течение дня, причём, в основном, ночью. Характерны сопровождающие симптомы, такие как: слезотечение, заложенность носа, потливость, опущение верхнего века, сужение зрачка и западение глаза на больной стороне. Чаще пучковые головные боли бывают у мальчиков.

Очень важно разделение боли на острую и хроническую. Острая боль возникает внезапно или недавно и протекает тяжело. Недавно — это значит, что с момента её появления прошло не больше недели. Однако, при сохранении острой головной боли в течение нескольких часов, следует срочно обратиться к врачу. Часто это состояние требует неотложных мероприятий.

внечерепные инфекции;
детские инфекции (корь, эпидемический паротит, скарлатина, краснуха);
другие инфекционные заболевания (ангина, синусит, инфекционный мононуклеоз, грипп, малярия, туляремия);
воспаление уха;
кишечные инфекции (сальмонеллёз, холера);
глисты (трихинеллез);
воспаления зубов;
воспаление околоносовых пазух Внутричерепные инфекции: абсцессы мозга (наличие гнойных очагов), воспаление вещества мозга (энцефалит), воспаление оболочек мозга (менингит);

Травмы: сотрясение, ушиб мозга.
Психическое перенапряжение: головные боли напряжения, впервые возникшие.
Психические заболевания: невроз страха, депрессия.

Сосудистые заболевания:

внечерепные;
повышенное артериальное давление;
опухоль надпочечников;
сердечные заболевания (пороки сердца, нарушение ритма);
почечные заболевания;
внутричерепные;
мигрень, впервые возникшая;
неправильное развитие сосудов головного мозга (аномалии);
неправильное строение артерий (аневризма — патологическое расширение участка сосуда);
плохое кровоснабжение (ишемия) головного мозга;
внутричерепные кровоизлияния: в оболочки мозга, в мозг;
повышение внутричерепного давления: опухоль мозга, отёк мозга.

Приём и отмена лекарственных средств:

приём препаратов, расширяющих сосуды;
приём препаратов, содержащих амфетамин;
отмена препаратов, содержащих кофеин;
контакт и вдыхание токсических химических веществ: бензол, нитраты, углекислый газ, свинец, дихлофос.

Другие причины:

головные боли после спинномозговой пункции;
доброкачественная головная боль, возникающая при физической нагрузке;
воспалительные заболевания глаз и нарушения зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
повышение внутриглазного давления (глаукома);
воспаление черепных нервов (невриты и невралгии).

Хроническая головная боль у детей

Хронические головные боли возникают периодически в течение длительного периода времени, как правило, недель, месяцев и даже лет. Сюда относятся мигрень, головные боли напряжения, пучковые головные боли.

Встречается головная боль, не связанная с повреждением в организме. Боль может возникнуть от внешнего давления (длительное раздражение кожи головы при ношении тесных, плотных шапок, повязок на голове, очков для плавания). При воздействии холода (холодная погода, ветер, плавание, ныряние в холодной воде, холодная пища, холодное питьё, мороженое).

Обследование ребенка с головной болью
При обращении с ребёнком к врачу будьте готовы ответить на несколько вопросов. Постарайтесь максимально полно раскрыть их, от этого зависит насколько быстро и точно доктор поставит диагноз.

Вы должны знать:

Как давно появилась головная боль?
Были ли травмы?
Были ли раньше такие эпизоды головной боли?
Какая она: постоянная или периодическая?
Какими характеристиками она обладает (пульсирующая, сдавливающая, распирающая, тупая, колющая)?
В каком участке головы она сосредоточена (затылок, лобная область, виски)?
Двухсторонняя или односторонняя?
Какая она по силе (интенсивная, лёгкая, средняя)?
Сколько длится приступ головной боли по времени?
Есть ли симптомы, которые предупреждают о возникновении боли (предвестники)?
Происходит ли изменение эмоционального состояния перед приступом?
В какое время года, суток возникает боль?
Чем сопровождается головная боль (тошнота, рвота, светобоязнь, боязнь шума)?
Чем провоцируется головная боль?
Усиливается ли она при подъёме по лестнице, беге, занятиях спортом?
Что облегчает боль или она проходит самостоятельно?

Приготовьтесь ответить и на общие вопросы, которые могут волновать медработника:

Устаёт ли ребёнок после школьного дня, бывают ли у него стрессы (например, беспокойство по поводу школьного задания)?
Есть ли у ребёнка дефицит сна?
Эмоционален ли он?
Часто ли устаёт физически?
Возникает ли головная боль при изменении погоды, связана ли с приёмом какой либо пищи (какой)?
Как часто приходилось из-за головной боли пропускать школу за последние месяцы?
Как часто болит голова во время школьных каникул?
Регулярно ли питается ребёнок, сколько спит?
Как много он смотрит телевизор и работает за компьютером?
Насколько интенсивны и продолжительны уроки в школе?
Занимается ли он дополнительно после школы?

Нужно рассказать врачу о том, какими заболеваниями страдают родители и ближайшие родственники в семье. Получив ответы на эти вопросы, скорее всего получится установить причину головной боли у ребёнка.

Существуют некоторые тревожные симптомы, при появлении которых нужно незамедлительно показать ребёнка доктору. Если острая боль возникла впервые, и она нарастает по интенсивности, то вероятность наличия опасного заболевания намного выше. Как правило, это указывает на серьёзное и может быть даже опасное для жизни заболевание (кровоизлияние, воспаление мозговых оболочек, опухоль, воспаление мозга).

Симптомами опасности являются:

Сильная головная боль, начавшаяся внезапно.
Необычный характер головной боли.
Изменение характера головной боли в зависимости от положения головы.
Наличие утренней головной боли.
Изменился характер и частота приступов периодической головной боли или они стали сильнее.
Головная боль сопровождается нарушением сознания.
Головная боль появилась через несколько дней или недель после, на первый взгляд лёгкой травмы головы.

Маленькие дети, в силу своего возраста, не могут сказать, что их беспокоит, но мама, зная определённые симптомы, может заподозрить, что у ребёнка головная боль. У грудных детей она проявляется возбуждением, беспричинным плачем, нарушением сна, обильными срыгиваниями, рвотой фонтаном. Крик у этих детей монотонный, страдающий. Большой родничок начинает выступать над уровнем костей черепа.

Дети 1,5—2 лет могут показать, что болит, просятся полежать, могут пожаловаться на усталость. Они протягивают ручки к голове, дергают волосы, царапают лицо. У новорождённых причиной головных болей является родовая травма, что проявляется повышенным внутричерепным давлением и развитием гипертензионного синдрома.

Причиной цефалгии у детей дошкольного возраста могут быть заболевания носа и придаточных пазух, длительный насморк, аденоиды, воспалительные заболевания уха.
Сниженное зрение при отсутствии очков вызывают головную боль у старших детей. Иногда очки подобраны неправильно или требуется коррекция линз, что также способствует возникновению цефалгии.

Частой причиной головной боли у детей является обычная анемия (недостаток в крови гемоглобина).

Таким образом, появление у вашего ребенка головной боли требует консультации детского невролога для установления причин ее возникновения и своевременного проведения адекватного лечения.

В отделении амбулаторной педиатрии ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами президента проводится прием детского невролога. Осуществляется диагностика и лечение широкого спектра заболеваний нервной системы: головная боль, головокружение, тики, энурез, невротические реакции, снижение учебных навыков, заикание, задержка психического, моторного и речевого развития, детский церебральный паралич, эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства детского возраста, рассеянный склероз, генетические синдромы, сопровождающиеся патологией со стороны нервной системы, невропатии лицевого нерва, тройничного нерва и многих других заболеваний центральной и периферической нервной системы.

В отделении амбулаторной педиатрии врач — невролог наблюдает также и здоровых детей на этапах формирования нервной системы от рождения до15 лет.

В обязательную программу ежегодной диспансеризации входит осмотр невролога, кроме этого дети первого года жизни осматриваются несколько раз, начиная с месячного возраста.

Обязательно осматривается неврологом новорожденный малыш — в этом случае можно выявить патологию на самом раннем этапе, кроме того врач расскажет о правильном развитии ребенка первого года, посоветует как надо развивать малыша, профессионально ответит на вопросы.

источник

Отчего у школьника болит голова? Засиделся за компьютером, понервничал, перегрелся на солнце, не успел вовремя поесть, погода переменилась, температура подскочила — причин множество. Надо определить главную, чтобы быстрее решить проблему.

На майские праздники Пановы поехали на дачу открывать сезон. Погода выдалась как по заказу: яркое солнце, теплый день. Семиклассница Маша сразу отправилась по друзьям — не виделись с осени. Часа через полтора вернулась запыхавшаяся, возбужденная: «Мы с ребятами хотим покататься на великах!» Родители ничего не имели против. А к вечеру у девочки сильно разболелась голова.

Боль снять ничем не удавалось, и Пановы решили срочно возвращаться в город. В дороге Машу тошнило, пришлось даже несколько раз останавливать машину.

Врачи советуют обратить внимание на три момента: где именно болит голова, какого характера эта боль и при каких обстоятельствах она возникла. Например, при усталости или стрессе боль как бы «ползет» снизу вверх — от шеи в затылок, переходит на лоб, виски. Чаще всего она не очень сильная, ноющая, давящая.

У тинейджеров приступы головной боли могут спровоцировать скачки артериального давления. В переходном возрасте это случается из-за гормональной перестройки, которая влияет на «синхронность» работы нервной и эндокринной систем.

Для мальчиков чаще характерно повышение давления (артериальная гипертензия) — боль в затылке, головокружение, приступы тошноты.

Для девочек, напротив, понижение (гипотензия) — голова ноет в области темени или затылка, слишком быстрое падение давления может привести и к обмороку.

Нередко головная боль — спутник какого-то основного заболевания. Например, инфекционного — ОРЗ, кори и других. Или хронического: повышенное давление — частый симптом при заболеваниях почек, щитовидной железы, пониженное — при анемии.

Постоянные головные боли могут сопутствовать гаймориту, аденоидам, тонзиллиту. Не все знают, что их причиной могут быть и аномалии прикуса.

Что делать? Если головная боль у школьника — редкий эпизод, и вы уверены, что вызвана она переутомлением или стрессом, лучший способ ее усмирить — уложить ребенка на пару часов поспать в хорошо проветренной комнате. Если боль появилась при высокой температуре, например, при ОРЗ — можно дать препарат на основе парацетамола. А вот во всех остальных случаях не стоит заниматься самолечением, нужно обследовать ребенка, чтобы выявить истинную причину головной боли.

Школьник все чаще начал жаловаться: «Болит голова, устал. «? Вполне вероятно, что у него появились проблемы со зрением. Это очень распространенная причина головной боли у школьников при развивающейся близорукости и астигматизме (патология, вызванная неправильной формой роговицы).

Симптомы близорукости заметить несложно: ребенок начинает прищуриваться, когда ему нужно что-то рассмотреть вдали. С астигматизмом всё не так просто — долгое время он может никак не проявлять себя. Еще один, скорее косвенный симптом, заставляющий заподозрить, что в головной боли виноваты нарушения зрения — ее не помогают снять обезболивающие.

Что делать? Срочно идти к офтальмологу. Нужно комплексное обследование зрения (проверка его остроты, внутриглазного давления, осмотр глазного дна и так далее). Когда диагноз будет установлен, врач выберет подходящее лечение — медикаментозное (например, капли для глаз, витамины), «тренировки» глаз с помощью специальных аппаратов, очки или линзы. Лечить специально головную боль не нужно, она проходит сама по себе, если успешно решены проблемы с глазами.

Есть исключение из правил, когда такая боль не симптом, а заболевание — это мигрень. Исследования ученых доказывают: болезнь возникает из-за наследственных нарушений в определенных участках мозга. Так что, если в семье кто-то из взрослых страдает мигренью, шансы познакомиться с ней у школьника высоки.

Первые приступы могут начаться в 7 лет, когда ребенок идет в школу и вынужден вживаться в совершенно новый для него образ жизни. Но чаще неприятности настигают подростков — мигрень провоцирует гормональная перестройка.

В отличие от взрослых, у детей при мигрени боль бывает двусторонней. Второй момент разницы — детский приступ значительно короче: он длится от получаса до 5 часов. Можно ли отличить приступ мигрени от банальной головной боли? Вот несколько признаков:

мигрень нередко сопровождается тошнотой, иногда даже рвотой (что крайне редко бывает при обычной головной боли);
боль быстро набирает интенсивность;
она может усиливаться от любого движения, звука, света, запаха;
возможны головокружение, шум в ушах;
дети жалуются на «пелену» перед глазами, расплывчатость предметов, двоение в глазах;
о приступе могут сигналить предвестники: появляются покалывания в пальцах, мурашки, холодеют ладони.

Что делать? Попытайтесь «прервать» приступ в самом начале при первых симптомах. Можно дать школьнику любой из препаратов на основе парацетамола.

Порой помогает чай из зверобоя: на стакан кипятка 1 чайная ложка сухой травы, настоять 10 минут, добавить сахар.

Уложите ребенка в постель, зашторьте окна, на лоб положите холодный компресс. При начинающейся тошноте можно пососать дольку лимона.

Как лечат? Лечение зависит от частоты приступов и их силы. Помогают занятия с психологом, обучающим аутотренингу, методам расслабления. Важно следить за режимом дня: приступы провоцируют утомление, недосыпание, духота, голод.

И конечно, необходимо, чтобы ребенок ел всегда вовремя и не наспех. Плюс к этому есть и некоторые запреты: не рекомендуются орехи, жирные кремы, йогурты, куриная печень, блюда из свинины, жирные сыры, пицца, авокадо, бананы, кофе, кока-кола.

Если у ребенка часто болит голова или он жалуется на сильные боли, необходимо пройти обследование:

консультации у врачей специалистов: педиатра, невролога, офтальмолога, отоларинголога;
общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
рентген придаточных пазух носа;
электроэнцефалографию;
допплерографическое исследование сосудов головы и шеи.

Могут быть назначены дополнительно компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга и другие исследования.

Консультанты: Татьяна Мангушева, врач-педиатр; Елена Юрьева, врач-невропатолог.

источник

«Снова болит головка» — трагическим голосом жалуется малыш. Родителям стоит задуматься как реагировать на этот тревожный сигнал. Определить, почему у ребенка часто болит голова, что с этим делать, какая причина вызвала этот симптом, может только медик.

Головная боль у детей наблюдается достаточно часто

Головная боль может быть симптомом более чем 50 различных болезней. Существует определенная градация по возрастам в проявлении этого симптома:

дети от 3 до 5 лет: страдают головной болью до 3% от всего количества (показатель не совсем точный, так как не все детки в этом возрасте могут описать свои ощущения);
дети 6-7 лет: проблема беспокоит до 15% общего количества;
дети 8-15 лет: от боли страдает до 80% школьников (1/3 из них – это младшая школа).

Стоит отметить, что существует два пика обращений к врачам с жалобами:

первый – это 6-7 лет (ребенок идет в школу);
второй – 12-15 лет (период интенсивного полового созревания).

Головная боль у ребенка имеет ряд отличительных черт от боли в области головы у взрослых:

при приступе, период интенсивной боли короче;
чаще всего болевой синдром распространен по всей области головы;
при болях в голове ребенок жалуется еще и на боль в области живота.

Частая головная боль у ребенка является наиболее распространенной причиной обращения родителей за консультацией к доктору (входит в ТОП-10 жалоб на здоровье). По симптоматике проявления можно различить два вида боли.

Первичная (есть только этот симптом заболевания). К ней можно отнести:

«школьные головные боли»;
мигрень;
пучковые боли.

Вторичная (является составляющей комплекса симптомов). К заболеваниям, которые может сопровождать головная боль, можно отнести:

травмы;
аллергические реакции;
вирусные, бактериальные инфекции;
воспалительные заболевания;
оперативные вмешательства;
прием медикаментов;
ЛОР-патология, например, синуситы.

Одной из причин вторичных головных болей может быть воспаление околоносовых пазух

Перечислены наиболее распространенные заболевания, постоянно вызывающие головную боль у ребенка. Медицинская практика насчитывает более 300 патологий, которые могут вызывать этот вторичный симптом.

Если ребенка постоянно беспокоит головная боль, причина может скрываться в хронических, а зачастую, и необратимых патологических процессах, протекающих в органах и системах детского организма. К ним (в большей мере) относятся заболевания печени и почек.

Огромное влияние на возникновение данной патологии оказывает интоксикация организма некоторыми продуктами, отходами жизнедеятельности паразитов или веществами, поступившими извне.

Очень часто причина постоянной головной боли у ребенка связана с тяжелыми, патологическими родами. В результате могла быть получена родовая травма, произошло смещение позвонков шейного отдела. Повлиять на возникновение головной боли, может и гипоксия внутриутробного развития. Назначать дополнительные методы диагностики и лечение в этом случае должен врач-невропатолог.

Из симптомов первичной патологии, влияющей на частые головные боли, наиболее распространены мигрень и головные боли напряжения. Пучковые боли встречаются очень редко и почти всегда в подростковом возрасте.

Пик заболеваемости мигренью у детей приходится на подростковый период

В большинстве случаев мигрень является наследственным заболеванием (в 90% случаев страдают оба родителя, 72% — болела мать, 20% — болел отец). Часто возникает в период полового созревания. Наиболее уязвимый возраст – это мальчики до 15 лет, и девочки – после 14.

Заболевание возникает вследствие патологического сужения и расширения сосудов в головном мозге. Причинами, послужившими толчком к приступу, могут быть:

стрессовые ситуации;
интенсивные занятия спортом;
неоправданный отказ от еды (диеты у девочек);
у девушек имеет значение фаза менструального цикла;
пристрастие к алкоголю и курению в раннем возрасте;
непомерное увлечение телевизором и компьютером;
резкая смена погоды;
неприятные запахи и внезапно включенное освещение.

Приступы мигрени сопровождаются болью пульсирующего характера. Расположение боли у детей младшего возраста (в отличие от взрослых) – вся поверхность головы. В большинстве случаев приступ постоянно сопровождают тошнота и/или рвота, светобоязнь. Происходит ее усиление при физических нагрузках. Длительность боли при приступе мигрени от 4 до 72 часов. Очень часто проходит после ночного сна.

Наиболее часто у школьников выявляются головные боли напряжения

Этот тип боли возникает в 90% случаев. Длительный стресс вызывает стойкий спазм сосудов и мышц головы и шеи. Возникают болевые ощущения, которые носят сдавливающий и сжимающий характер. Физические упражнения не влияют на интенсивность боли. Может длиться от получаса до недели. Этот вид патологии еще называют школьной головной болью, так как она может возникать из-за постоянного однообразного положения тела.

Современные медики, опираясь на новейшие результаты клинических исследований, выдвинули гипотезу, что боль напряжения — это неспецифический воспалительный процесс, что подтверждается увеличением медиаторов воспаления во время приступа боли.

Для этой патологии также характерен подростковый возраст (от 8 до 15 лет). Частая головная боль связана с нарушением механизма регуляции тонуса сосудистой стенки. Проявляется патология снижением или повышением артериального давления, головными болями, быстрой утомляемостью, вегетативными расстройствами.

Одна из генерализованных клинических форм менингококковой инфекции — менингит

Менингит – это воспалительный процесс, протекающий в мозговых оболочках головного мозга. Процесс может быть вызван менингококком, бактериями, вирусами, грибами.

Это заболевание характеризуется очень сильной длительной болью (становится нестерпимой при любом движении и внешнем раздражении), тошнотой, рвотой, характерными неврологическими симптомами. Головная боль не купируется различными анальгетиками. Имеет тенденцию к увеличению интенсивности.

При обследовании ребенка выявляют менингеальные знаки – он не может согнуть и прижать голову к грудной клетке из-за сильнейшего напряжения мышц затылка.

Заболевание очень серьезное. При малейшем подозрении на менингит необходимо вызвать скорую помощь, поместить ребенка в стационар под наблюдение врачей.

Если ребенок жалуется на постоянные головные боли, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Он назначит дополнительные методы исследования для постановки правильного диагноза.

Первое, что сделает доктор, это опросит маленького пациента и его родителей о характере, времени возникновения, длительности болей, сопутствующих и хронических заболеваниях (соберет анамнез).

Доктор направит ребенка на консультацию к врачам-специалистам. Обязательно к окулисту, ЛОРу. Измерит артериальное давление (сопоставит с возникновением болей). Обяжет родителей вести мониторинг показателей давления на протяжении 1-2 недель. Даст направление на клинический и биохимический анализ крови.

Для исключения онкологической патологии необходимо пройти обследование: МРТ головного мозга и сосудов.

По показаниям ребенку могут назначить МРТ головного мозга

Детский невролог назначит дополнительные методы обследования:

электроэнцефалографию;
УЗИ сосудов шеи и головы – для исключения патологических процессов в сонной и позвоночной артерии;
рентгенография или МРТ шейного отдела позвоночника;
по показаниям МРТ головного мозга.

Если патология незначительна или беспокоит нечасто, можно обойтись домашними методами лечения:

положить ребенка в постель;
по возможности выключить все громкоговорящие приборы;
на лоб малыша положить холодный компресс.

Из лекарственных трав можно применять настойку валерианы, пустырника. Общеукрепляющее действие окажет чай с лимоном или применение поливитаминных комплексов для детей курсом.

Если ребенок постоянно жалуется на сильную головную боль, а попасть немедленно к доктору не представляется возможным, можно дать «Ибупрофен» в возрастной дозировке.

Дальнейшую лекарственную терапию, должен назначать только врач-педиатр или «узкие» специалисты, исходя из выявленной патологии или данных лабораторных исследований.

Не все средства, используемые при лечении головной боли у взрослых, могут применяться в педиатрической практике

Для предотвращения появления болей в области головы рекомендуется выполнять ряд несложных действий:

установить и соблюдать распорядок дня;
длительное пребывание на свежем воздухе;
обязательное проветривание помещения, где находится ребенок;
умеренные физические нагрузки (очень благотворно влияет плавание);
спокойная и доброжелательная обстановка в семье.

Частые головные боли – очень серьезный симптом. Ни в коем случае нельзя не обращать внимания на жалобы ребенка. Необходимо, как можно быстрее разобраться в природе недуга, и начать соответствующее лечение.

источник