От головной боли последствия сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri) – это закрытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) легкой степени, не влекущая существенных отклонений в функционировании головного мозга и сопровождающаяся преходящей симптоматикой.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев. Установление диагноза довольно проблематично, часты случаи как гипер-, так и гиподиагностики.

Гиподиагностика сотрясения головного мозга обычно связана с госпитализацией пациентов в педиатрические стационары, хирургические отделения, отделения интенсивной терапии и т. д., когда персонал не может с высокой степенью вероятности верифицировать заболевание из области нейротравмы. Кроме того, необходимо учитывать, что около трети пациентов получают повреждения, будучи под воздействием чрезмерных доз алкоголя, не оценивая адекватно тяжесть своего состояния и не обращаясь за специализированной медицинской помощью. Частота ошибок диагностирования в данном случае может достигать 50%.

Гипердиагностика сотрясения головного мозга обусловлена, в большей степени, аггравацией и попыткой симулировать болезненное состояние по причине отсутствия однозначных объективных диагностических критериев.

Поражение тканей мозга при данной патологии носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения при сотрясении мозга отсутствуют, целостность тканей не нарушается. Отмечается временное ухудшение межнейронального взаимодействия за счет изменений функционирования на клеточном и молекулярном уровнях.

Сотрясение мозга как патологическое состояние является следствием интенсивного механического воздействия:

• прямого (ударная травма головы);
• опосредованного (инерционная или травма ускорения).

Вследствие травмирующего воздействия массив головного мозга резко смещается относительно полости черепа и оси тела, происходит повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости, что является морфологическим субстратом характерной клинической картины.

Наиболее частые причины сотрясения мозга:

• дорожно-транспортные происшествия (непосредственный удар головой или резкое инерционное изменение положения головы и шеи);
• бытовой травматизм;
• травмы на производстве;
• спортивные травмы;
• криминальные случаи.

Сотрясение головного мозга традиционно рассматривается как самая легкая форма ЧМТ и не квалифицируется в соответствии со степенями тяжести. На формы и виды заболевание также не подразделяется.

Трехстепенная классификация, широко применявшаяся в прошлом, в настоящее время не используется, поскольку в соответствии с предложенными критериями в качестве сотрясения часто ошибочно диагностировался ушиб головного мозга.

В течении заболевания принято выделять 3 базисных стадии (периода):

1. Острый период, продолжающийся с момента травмирующего влияния с развитием характерной симптоматики до стабилизации состояния пациента, у взрослых в среднем от 1 до 2 недель.
2. Промежуточный – время от стабилизации нарушенных функций организма в общем и головного мозга в частности, до их компенсации или нормализации, продолжительность его обычно составляет 1-2 месяца.
3. Отдаленный (резидуальный) период, в котором происходит выздоровление пациента либо возникновение или прогрессирование вновь возникших неврологических заболеваний, обусловленных предшествующей травмой (длится 1,5–2,5 года, хотя в случае прогредиентного формирования характерной симптоматики длительность его может быть неограниченна).

В остром периоде значительно нарастает скорость протекания обменных процессов (так называемый пожар обмена) в поврежденных тканях, запускаются аутоиммунные реакции по отношению к нейронам и клеткам-спутницам. Интенсификация обмена достаточно скоро приводит к формированию энергетического дефицита и развитию вторичных нарушений мозговых функций.

Смертность при сотрясении головного мозга не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Промежуточный период характеризуется восстановлением гомеостаза либо в стабильном режиме, что является предпосылкой к полному клиническому выздоровлению, либо за счет чрезмерного напряжения, что создает вероятность формирования новых патологических состояний.

Благополучие отдаленного периода сугубо индивидуально и определяется резервными возможностями ЦНС, наличием дотравматической неврологической патологии, иммунологическими особенностями, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Признаки сотрясения головного мозга представлены совокупностью общемозговых симптомов, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных проявлений:

• нарушения сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, степень выраженности которых варьирует в широких пределах;
• частичная или полная утрата воспоминаний;
• жалобы на разлитую головную боль, эпизоды головокружения (связанные с головной болью или возникающие изолированно), звон, шум в ушах, чувство жара;
• тошнота, рвота;
• окулостатический феномен Гуревича (нарушение статики при определенных движениях глазных яблок);
• дистония сосудов лица («игра вазомоторов»), проявляющаяся чередующейся бледностью и гиперемией кожи и видимых слизистых оболочек;
• повышенная потливость ладоней, стоп;
• неврологические микросимптомы – легкая, быстро проходящая асимметрия носогубных складок, углов рта, положительная пальценосовая проба, незначительное сужение или расширение зрачков, ладонно-подбородочный рефлекс;
• нистагм;
• шаткость походки.

Нарушения сознания имеют разную выраженность – от оглушения до сопора – и проявляются полным отсутствием или затруднением контакта. Ответы чаще однословные, короткие, следуют с паузами, через некоторое время после заданного вопроса, иногда требуется повторение вопроса или дополнительная стимуляция (тактильная, речевая), иногда отмечаются персеверации (настойчивое, многократное повторение фразы или слова). Мимика обеднена, пострадавший апатичен, вял (иногда, наоборот, отмечается чрезмерное двигательное и речевое возбуждение), ориентирование во времени и месте затруднено или невозможно. В ряде случаев пострадавшие не помнят или отрицают факт потери сознания.

Частичная или полная потеря воспоминаний (амнезия), нередко сопровождающая сотрясение мозга, может различаться по времени возникновения:

• ретроградная – потеря воспоминаний об обстоятельствах и событиях, имевших место до травмы;
• конградная – утрачивается отрезок времени, соответствующий травме;
• антероградная – отсутствуют воспоминания, произошедшие непосредственно после травмы.

Нередко наблюдается сочетанная амнезия, когда пациент не может воспроизвести ни предшествующие сотрясению мозга, ни последовавшие за этим события.

Активные симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, головокружение, ассиметрия рефлексов, болезненность при движении глазных яблок, нарушения сна и т. д.) у взрослых пациентов сохраняются до 7 суток.

Признаки сотрясения головного мозга у детей более показательны, клиническая картина бурная и стремительная.

Особенности протекания заболевания в данном случае обусловлены выраженными компенсаторными возможностями ЦНС, эластичностью структурных элементов черепной коробки, неполной кальцификацией швов.

Сотрясение головного мозга у детей дошкольного и школьного возрастов в половине случаев протекает без потери сознания (или оно восстанавливается в течение нескольких секунд), превалирует вегетативная симптоматика: изменение окраски кожных покровов, тахикардия, учащение дыхания, выраженный красный дермографизм. Головная боль чаще локализуется непосредственно в месте травмы, тошнота и рвота возникают сразу же или в течение первого часа после травмы. Острый период у детей укорочен, длится не более 10 дней, активные жалобы купируются в течение нескольких суток.

У детей первого года жизни характерными признаками легкой черепно-мозговой травмы являются срыгивания или рвота как во время кормления, так и без связи с приемом пищи, отмечаются беспокойство, нарушения режима «сон-бодрствование», плач при изменении положения головы. Ввиду незначительной дифференциации центральной нервной системы возможно бессимптомное течение.

Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев.

С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

• рентгенография костей черепа (отсутствие переломов);
• электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности);
• компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных пространств).

Проведение люмбальной пункции при подозрении на травму головного мозга противопоказано по причине неинформативности и угрозы здоровью пациента в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга; единственным показанием к ней является подозрение на развитие посттравматического менингита.

Пациенты с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации в профильное отделение, в основном для уточнения диагноза и динамического наблюдения (сроки госпитализации составляют 1–14 и более суток в зависимости от тяжести состояния). Наиболее пристальное внимание вызывают пациенты со следующими симптомами:

• потеря сознания на 10 минут и дольше;
• пациент отрицает потерю сознания, но имеются подтверждающие данные;
• очаговая неврологическая симптоматика, осложнившая ЧМТ;
• судорожный синдром;
• подозрение на нарушение целостности костей черепной коробки, признаки проникающего ранения;
• устойчивое нарушение сознания;
• подозрение на перелом основания черепа.

Основным условием благоприятного разрешения заболевания является психоэмоциональный покой: до восстановления не рекомендован просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки (особенно через наушники), видеоигры.

В большинстве случаев не требуется агрессивного лечения сотрясения головного мозга, фармакотерапия носит симптоматический характер:

• анальгетики;
• седативные препараты;
• снотворные;
• препараты, улучшающие мозговой кровоток;
• ноотропы;
• тонизирующие средства.

Поражение тканей мозга при сотрясении головного мозга носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения отсутствуют, целостность тканей не нарушается.

Назначение теофиллинов, магния сульфата, диуретиков, витаминов группы В не оправдано, поскольку данные препараты не обладают доказанной эффективностью в терапии сотрясения головного мозга.

Наиболее часто диагностирующимся последствием сотрясения головного мозга является посткоммоционный синдром. Это состояние, развивающееся на фоне перенесенной ЧМТ и проявляющееся спектром субъективных жалоб пациента при отсутствии объективных расстройств (в течение полугода после сотрясения мозга дебютирует приблизительно у 15–30% пациентов).

Основными симптомами посткоммоционного синдрома являются головная боль и приступы головокружений, сонливость, угнетенное настроение, онемение конечностей, парестезии, эмоциональная лабильность, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нервозность, повышенная чувствительность к свету, шуму.

Также следствием перенесенной легкой черепно-мозговой травмы могут стать следующие состояния, обычно купирующиеся в течение нескольких месяцев после разрешения заболевания:

• астенический синдром;
• соматоформная вегетативная дисфункция;
• снижение памяти;
• эмоциональные и поведенческие нарушения;
• расстройства сна.

Пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, в течение года рекомендовано диспансерное наблюдение у невролога.

Смертность при данной патологии не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Последствия сотрясения мозга проявляются непосредственно после травмы или спустя несколько лет. Они носят острый или хронический характер. Связаны с развитием сложнейших заболеваний, возникновением нарушений в двигательной, интеллектуальной сфере, расстройствами эмоционального плана.

Несложная травма, возникающая в результате удара головы при аварии, при драке, падении или выполнении спортивного упражнения, подчас вызывает изменение местоположение мозга в черепе. Серое вещество сталкивается с внутренней стенкой костей головы и возвращается на свое место. При этом некоторые нервные клетки не успевают за движением и растягиваются либо обрываются.

• нарушение питания клеток;
• повреждение сосудов;
• возникновение маленьких разрывов;
• угнетение мозговой активности;
• образование гематомы.

При сотрясении изменения носят обратимый характер, однако в особо тяжелых случаях и при отсутствии надлежащего лечения они ведут к негативным последствиям и вызывают тяжелые патологии.

Боли в голове, тошноту, бледность, расстройства сна относят к основным признакам сотрясения мозга. Тяжесть их проявления позволяет говорить о трех степенях травмы. Первая степень может характеризоваться краткой потерей сознания. Больной бледнеет, теряется во времени и на месте, перед глазами видит мушки. И речь, и движения сохранны. Обычно при таких симптомах мало кто задумывается над тем, чем опасно такое сотрясение мозга.

При следующей степени потеря сознания длится дольше. Больного рвет, он жалуется на нарушения зрения, слуха, ощущение оглушенности, заторможенность. Немеют конечности. Человек на какое-то время теряет контроль над происходящим, не понимает, где он находится и что с ним происходит.

При сильном сотрясении говорят о третьей степени. Происходит потеря сознания на долгое время. Придя в себя, человек не помнит, что произошло. Его тошнит, он жалуется на головокружение, слабость, может потерять равновесие. Появляется рвота, в ушах шумит, перед глазами возникает темнота. Иногда симптомы появляются не сразу. Например, при росте гематомы или отека после относительно стабильного состояния начинает сильно болеть голова, случаются обмороки.

Для лечения сотрясения мозга применяются в основном медикаментозные препараты. Выбор тактики зависит от результатов диагностики, включающей проведение рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии. Больному показана консультация у окулиста. Лекарственные средства назначаются с учетом результатов диагностики.

Назначается комплексное лечение, которое включает препараты против:

1. Головной боли и головокружения. Прежде всего, это Баралгин или Анальгин. При сильных, мучительных болевых ощущениях назначают Пенталгин, Медалгин, Максилган, Кеторолак, Танакан.
2. Тошноты. Прописывают Церукал, Метоклопрамид. Лекарства используются только при наличии острых признаков тошноты и рвоты.
3. Нарушения сна. Лечить расстройства нужно препаратами, имеющими в своем составе женьшень, эхинацею, элеутерококк. При бессоннице назначают Фенобарбитал. Успокоиться поможет Корвалол, пустырник.
4. Психоэмоциональных расстройств. Используются Нозепам, Феназепам, Дормиплант.
5. Повышение давления, возникновение отеков. Назначаются мочегонные препараты: Диакарб, Арифон, Верошпирон.
6. Нарушения питания клеток головного мозга. Применяют Ноотропил, Пирацетам. В лечебных целях назначается Глицин.
7. Ломкости и снижения эластичности сосудов. Используют Актовегин, Дексаметазон, Вазотропин.
8. Авитаминоза и слабости. Показан прием фолиевой кислоты, витамина В, С, магний, фосфор. Назначают Центрум, Когитум, Витрум.
9. Атеросклероза. Назначают Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин.

Коммоция может иметь самые разные последствия. Причиной является само повреждение, неправильные действия сразу после травмы, неверно выбранная тактика лечения. Некоторые последствия сотрясения головного мозга проявляются сразу после контузии. Другие – в отдаленном будущем, когда о травме человек уже забыл.

К ранним относят посттравматическую энцефалопатию, менингит, посткоммоционный синдром. К отдаленным – эмоциональные нарушения, вегето-сосудистую дистонию, нарушения интеллекта, посттравматическую вестибулопатию, головные боли. Наиболее тяжелый характер имеют последствия, связанные с органическими поражениями.

Патология скрывает комплекс расстройств, которые поражают мозг целиком или его отдельные области. Как правило, сопровождаются нарушениями памяти, мышления, поведения. Больной быстро переутомляется, становится импульсивным, слезливым. Стресс или сильное психическое напряжение приводит к агрессии, неврозам. Наблюдается дрожание конечностей, появляется шаркающая походка.

Изменения могут носить тяжелый характер с постепенным ухудшением функций мозга. Иногда симптомы проявляются не сразу, а через несколько лет. Некоторые исследователи считают, что посттравматическая энцефалопатия возникает у 60-70% людей, переживших тяжелую или средней тяжести травму.

Как и у любой формы энцефалопатии, для посттравматической характерны 3 степени тяжести. При легкой возникают незначительные нарушения, преимущественно связанные с повышенной утомляемостью, нарушениями сна, апатией. При средней появляется бессонница, депрессия, ухудшается мышление, память, возникают постоянные боли в голове. Тяжелая сопровождается судорогами, нарушениями вестибулярного аппарата, параличом, деменцией.

Тяжелейшим последствием у человека, перенесшего сотрясение мозга, может быть воспаление оболочек мозга. Происходит оно из-за их заражения стафилококками, стрептококками, клебсиеллами и другими бактериями.

У людей с черепно-мозговой травмой менингит развивается в среднем в 3% случаев. Возникает при ударах мозга, переломах, ранениях. Очаги расположены в зонах поражения.

Механизм развития предполагает 2 пути. Возбудитель напрямую попадает в субарахноидальное пространство в результате открытой травмы, появившегося отека, застоя спинномозговой жидкости или хирургической операции. Проникает в оболочки он через измененные стенки сосудов.

Тяжелыми последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, гидроцефалия, деменция, смерть.

По данным исследователей, посткоммоционный синдром встречается у половины пострадавших от черепно-мозговой травмы. Характеризуется сильными болями в голове, нарушениями сна, плохим настроением, беспричинным беспокойством, быстрым накоплением усталости, рассеянностью. У больных отмечаются резкие перепады настроения, апатия, депрессия. У ребенка появляется плаксивость, склонность к капризам. Снижается устойчивость к алкоголю. Вегетативно проявляется ознобами, периодической потливостью, приступами сердцебиения.

Симптомы могут проявляться в течение полугода, но в 12% случаев признаки посткоммоционного синдрома наблюдаются до года. Нельзя провести прямое соотношение между тяжестью травмы и появлением этого осложнения. Исследователи также не могут точно объяснить природу его возникновения. Основной причиной является психогенная теория, однако примерно в 10% случаев у пациентов обнаруживают органические отклонения.

Основными факторами, которые приводят к появлению посткоммоционного синдрома, являются:

1. Психоэмоциональные особенности. Тревожность, эмоциональная нестабильность, зацикливание на травме, плохое настроение, депрессия.
2. Хронические заболевания. Вегето-сосудистая дистония, болезни желудочно-кишечного тракта, патологии крови.
3. Социальные условия. Проблемы в обычной жизни, неустроенность приводят к заострению некоторых черт личности. Стремление получить выплаты по страховке.
4. Действия медицинского персонала. Переоценка тяжести травмы и ее последствий.

Возникновение заболевания носит отсроченный характер. Признаки ВСД могут появиться у подростка или взрослого спустя несколько лет. Патология связана с нарушениями тонуса сосудов, часто появляется как последствие сотрясения мозга, перенесенного на ногах.

Симптомы заболевания разнообразны. Оно проявляется в нарушении сердечного ритма, повышенном сердцебиении, бледности кожных покровов, расстройствах сна, рассеянности, болях в голове, невозможности сконцентрироваться на чем-либо в течение долгого времени. У больных часто наблюдается повышенное или пониженное артериальное давление.

В психоэмоциональной сфере наблюдается раздражительность, склонность к паническим атакам, суициду. Больные могут испытывать апатию, депрессию.

Патология часто носит хронический характер.

Синдром появляется из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата. Характеризуется дезориентацией, тошнотой, шумом в ушах, головокружениями, не проходящими в течение длительного времени или возникающими внезапно без каких бы то ни было причин. Могут возникать эпизоды произвольного вращения глазами, тремор рук и ног. Больной может испытывать панические атаки.

Аналогичные признаки патологии могут проявляться и при других осложнениях коммоции, поэтому для разграничения заболевания требуется точная диагностика.

Изменения зависят от пораженной зоны мозга. Проявляются в обеднении эмоций, повышенной лабильности, появлении несвойственной человеку злобе, агрессии, ипохондрии. Основные признаки можно объединить в следующие нарушения:

1. Аспонтанность и отсутствие собственной мотивации. При поражении левого полушария и лобной зоны у больного теряется мотивация.
2. Эйфория. Появляется расторможенностью, беспечностью, болтливостью, непониманием необходимости соблюдения дистанции с окружающими людьми. Деятельность обусловлена случайными факторами.
3. Гневливость. Патология характеризуется внезапными вспышками немотивированного гнева, агрессии. Основной причиной являются поражения в области лба или висков.
4. Депрессия. Возникает преимущественно при ушибах правой височной зоны. Действия замедлены, на лице – печаль, грусть. Больной может быть тревожен, апатичен. Нарушение сопровождается ухудшением памяти, внимания.

Основной причиной нарушения когнитивных функций является гибель нейронов в различных участках коры головного мозга. Человек теряет способность логически мыслить, анализировать события и свои действия, не может соотносить их с реальностью. Перестает воспринимать и понимать новую информацию.

Патология характеризуется снижением памяти – больной забывает целые события своей жизни, в других случаях – то, что только что делал.

Возникают сложности с концентрацией внимания. Страдает, обедняется речь.

После сотрясения мозга часто болит голова. Болевые ощущения возникают сразу или через некоторое время. Появляются из-за гематом, в этом случае боль возникает в строго определенном месте. При кровоизлияниях носит более обширный характер. Сопровождается судорогами, парезами.

По характеру боль может быть тупой, пульсирующей, навязчивой. Чаще появляется к вечеру, поражает шею, затылок. Сопровождается раздражительностью, повышенной утомляемостью, усиливается при плохой погоде, смене климата.

Осложнения могут иметь тяжелый характер. Появляются они, если вовремя не лечить сотрясение мозга, не следовать врачебным предписаниям, не соблюдать рекомендованный режим. Желательно избегать тяжелых нагрузок, стрессов, по крайней мере, в течение года. Справиться с последствиями поможет ЛФК, прогулки на природе.

Последствия сотрясения головного мозга, даже незначительного, могут существенно изменить образ жизни человека. Они связаны с нарушениями эмоциональной сферы, интеллекта. Вызывают деменцию, параличи. Справиться с ними поможет правильное лечение и соблюдение мер профилактики.

источник

Среди закрытых черепно-мозговых травм по числу случаев, безусловно, лидирует сотрясение головного мозга. Критерием сотрясения является наличие травмирующего фактора, и, возможно кратковременная потеря сознания, как правило, не более 2 – 5 минут. Острое нарушение функции мозга происходит на очень короткий промежуток времени. В том случае, если после травмы появилась длительная (от нескольких минут) потеря сознания, то речь идет об ушибе головного мозга. Одним из характерных спутников сотрясения мозга является боль.

При сотрясении головной мозг ударяется о внутренние стенки черепа

Следует различать головные боли, возникшие при прямом контакте головы с травмирующим агентом (например, боль при ударе затылком об лёд) и последующее их возникновение, либо продолжение после того, как мягкие ткани в месте удара восстановились.

Головная боль в месте травмы – так называемый ушиб мягких тканей – лечится прикладыванием пузыря со льдом и назначением болеутоляющих средств. Проходит она быстро и опасности от нее нет. Лишь в том случае, когда рассечена кожа, нужно сделать первичную хирургическую обработку раны во избежание инфицирования и наложить швы.

В том случае, если головная боль после сотрясения носит диффузный, или покрывающий характер (по типу каски), то она может быть вызвана легкой дислокацией мозговых структур на доли секунды с возвратом их на место. Вследствие сотрясения головного мозга активизируются рецепторы расширения сосудов, что может вызывать боли, которые длятся несколько часов после травмы, обычно они проходят в течение первых суток.

Упорные боли на протяжении нескольких дней могут свидетельствовать о нарушении ликворной динамики, и появлении признаков синдрома внутричерепной гипертензии.

Поскольку головная боль после сотрясения мозга – это обычное явление, то на нее не обращают особого внимания, если нет появления угрожающих признаков. Гораздо важнее выяснить, нет ли у пациента следующих сопутствующих состояний:

• перелома костей черепа, особенно основания черепа, вдавленных переломов, способных вызвать компрессию мозга, или множественных переломов;
• наличия контузионного очага, либо кровоизлияния, которое может быть эпидуральным, субдуральным, субарахноидальным или внутримозговым.

Для этого пациенту проводят рентгенографию черепа и проводят компьютерную рентгеновскую томографию головного мозга. Преимущества ее перед МРТ (магнитно – резонансной томографией) очевидны: она хорошо показывает кровь, а также быстро проводится, что незаменимо в неотложных ситуациях.

Для исключения перелома костей черепа делают рентген или КТ

Когда головная боль, развившаяся после сотрясения головного мозга должна насторожить врача, или близких? Грамотный врач обязательно расскажет пациенту или сопровождающим его людям, при развитии каких ситуаций нужно срочно вызывать «скорую помощь» и везти пациента в ближайшее отделение нейрохирургии. Это следующие случаи:

• Появление сонливости, сопора, вялости. Больной начинает вяло и односложно отвечать на вопросы, «загружается» и может потерять сознание.
• У пациента внезапно на фоне повышения боли возникает анизокория – разные по размерам зрачки. Это может свидетельствовать о прижатии одного из нервов при развитии отека – набухания головного мозга, после появления такого симптома нужна срочная госпитализация.

Анизокория может быть признаком внутричерепной гематомы

• Изменение характера цефалгии. После диффузной и неярко выраженной, головная боль через 2-3 дня после сотрясения меняет оттенок. Она становится распирающей, сильной, и может сопровождаться появлением рвоты. Это так называемая мозговая рвота, которая возникает без малейшего намека на предшествующую тошноту. Это говорит о развитии гипретензионно – гидроцефалического мозгового синдрома после сотрясения мозга. Пациент также подлежит госпитализации в нейрохирургическое отделение.

Во всех остальных случаях головная боль обычно медленно затихает, и, к концу недели постепенно прекращается.

Основой лечения посттравматических цефалгий при легких и средних формах сотрясения головного мозга является лечебно – охранительный режим; мозг обладает очень большой способностью к самовосстановлению, так что ему скорее даже нужно не мешать.

Первая помощь при сотрясении головного мозга и рекомендации по образу жизни после ЧМТ

Мероприятия сводятся к следующим:

• в первую неделю после травмы показан постельный режим, на высокой подушке;
• нормализуется сон, назначаются седативные и мягкие растительные препараты;
• ограничивается объем жидкости, принимаемой внутрь с целью профилактики отека мозга;
• полностью исключается зрительная нагрузка, сидение за компьютером, просмотр телевизора, громкой музыки в наушниках, чтение лежа;
• помещение должно проветриваться;
• больному не желательно употреблять острую и возбуждающую пищу, курить.

Как правило, при соблюдении этих мероприятий головная боль быстро проходит.

Лекарственная терапия включает ноотропные препараты, витамины группы «В», антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим эффектом, лекарства, улучшающие микроциркуляцию.

При назначении нестероидных противовоспалительных препаратов обязательно нужно их прием комбинировать с омепразолом, чтобы исключить возможность образования язв в желудке.

Прогноз после сотрясения мозга благоприятный, и, срок временной нетрудоспособности обычно не превышает 14 дней.

Соблюдая простые рекомендации можно снизить риск получения сотрясения головного мозга

Профилактика сотрясения головного мозга вполне возможна. Большинство происшествий и травм происходит от элементарной невнимательности. Так, например, осенью люди не осматривают набойки на своей обуви и не принимают меры к тому, чтобы закрепить на них системы противоскольжения, весной ходят близко к крышам и скоплениям сосулек, а также переходят и перебегают улицу в неположенном месте. При нахождении в чужих домах, банях и саунах, чуланах не обращают внимание на низкорасположенные дверные проемы. Если быть более организованным и внимательным, то большинства случаев сотрясения головного мозга и связанного с этим болевого синдрома можно избежать.

источник

Сотрясение мозга может произойти при падениях, резких движениях головой, при ударах тупыми предметами по голове. Это вызывает повреждения тканей мозга, которые обычно при должном лечении не доставляют больших проблем, но последствия сотрясения головного мозга в некоторых случаях могут быть опасны.

Эта травма считается самой распространенной причиной нарушений работы мозга, но при этом одной из самых легких. Чаще всего человек испытывает неприятные симптомы на протяжении нескольких недель, реже в течение месяцев.

Но после сильного сотрясения, которое не было правильно вылечено, у людей могут развиваться некоторые осложнения. Все зависит от того, какие именно отделы мозга повреждены, каким образом, насколько сильно – все это устанавливает врач.

Для своевременного оказания помощи и предупреждения неприятных последствий следует знать первые признаки травмы.

• Ноющая или звенящая боль в голове.
• Головокружение.
• Тошнота, в более тяжелых случаях – рвота.
• Шум в ушах.
• Сонливость, вялость.
• Потеря сознания или кома при тяжелых травмах.

Этот перечень признаков не является исчерпывающим, перечислены только основные из них. Если вы ударились головой, внимательно оцените свое состояние и прислушайтесь к странным симптомам, например, к таким как побледнение, покраснение, легкая контузия, учащенный пульс, вспышки гнева или плаксивости, нарушение ориентации, амнезия. При наличии таких нарушений, даже если не болела голова, следует обратиться к врачу.

Для удобства в классификации и лечении все травмы подобного типа делят на 3 степени: тяжелую, среднюю, легкую. Последствия сотрясения мозга существенно отличаются по тяжести.

При легком сотрясении человек может чувствовать легкое нарушение координации, тошноту, другие неприятные симптомы, которые сопровождают любой удар головой, а не только сотрясение. Однако при травме мозга эти симптомы будут ярче выражены. Если после сотрясения мозга голова болит не более 20 минут, это легкая степень, но ныть она может дольше. Но это не значит, что нужно забыть об этом ударе и не обращаться за помощью к врачу.

При травме средней тяжести люди обычно теряют сознание на относительно короткий срок – до 15 минут, а после появляются все симптомы, характерные для легкой степени, только намного более ярко выраженные. Больной теряет ориентацию в пространстве, появляются провалы в памяти, а также некоторые другие внешние признаки – суженные зрачки, частый пульс.

Тяжелым сотрясение головного мозга считается, если удар вызвал кому или потерю сознания на несколько часов. После приведения в сознание больной чувствует сильнейшие головные боли, теряет память, не может нормально говорить и мыслить, страдает от рвоты и тошноты.

Как уже было сказано выше, человека будут мучить головные боли, тошнота и другие неприятные ощущения. Длиться они могут от 15 минут до нескольких недель (в зависимости от тяжести травмы).

Также в течение нескольких месяцев травмированного может беспокоить бессонница. Он может стать агрессивным, раздражительным. Больной испытывает трудности с концентрацией внимания, ему сложно сосредотачиваться на чем-то, заниматься обычными делами. Иногда появляется повышенная чувствительность к свету, звукам.

При тяжелой травме человек на время реабилитации может полностью потерять трудоспособность, ему понадобится покой, постельный режим.

В более легких случаях человек может не придавать большого значения возникшим у него незначительным недомоганиям и не обращаться в больницу, не заниматься лечением. Это может быть опасным, так как мозг человека даже современной наукой не изучен полностью. Иногда легкий удар может вызвать далеко идущие последствия и осложнения.

Обычно все кратковременные последствия исчезают не более чем через месяц после сотрясения головного мозга, если соблюдаются все указания врача и проводится правильное лечение. Если же этого не происходит, требуется пройти дополнительное обследование на предмет наличия других более серьезных патологий мозга.

Чем опасно сотрясение мозга? Главной опасностью травмы головы является то, что сильные повреждения способны на протяжении всей жизни вызывать недомогания. Многие последствия после сотрясения проявляются спустя месяцы или даже многие года после травмы и сопровождают человека всю жизнь.

• Посткоммоционный синдром.
• Вегетососудистая дистония.
• Эпилепсия.
• Когнитивные расстройства.
• Изменения личности.

Посткоммоционный синдром диагностируется обычно через несколько месяцев после травмы, и появляется он, если не лечить сотрясение. Все те же симптомы, которые чувствовал человек сразу после травмы, теперь, скорее всего, будут сопровождать его очень долгое время в будущем, ибо синдром сложно вылечить окончательно.

Человек с диагнозом «посткоммоционный синдром» время от времени испытывает сильные головные боли, его может тошнить и рвать без видимой на то причины, он может замечать проблемы с восприятием текста и мышлением.

Людям с таким синдромом сложно заниматься обычными для них в прошлом делами – они вызывают повышенную утомляемость. Старая травма может долго напоминать о себе болями и другими проблемами.

Это осложнение может негативно повлиять на трудоспособность и качество жизни человека, поэтому стоит серьезно относиться к любой травме головы и обращаться в больницу, ведь последствия сотрясения мозга могут оказаться серьезными. Сотрясение может выступать провоцирующим фактором для появления такого заболевания, как вегетососудистая дистония. Ни к каким серьезным и тяжелым последствиям она не приводит, но одышка, тахикардия, боли в груди и висках могут раздражать человека довольно часто.

Травма головы, как уже было сказано, может вызвать ускоренное развитие или появление ряда других заболеваний. Одно из них – посттравматическая эпилепсия. Иногда невозможно определить, стал ли удар по голове причиной возникновения эпилепсии, так как первый припадок может случиться через несколько лет. Но с уверенностью можно сказать, что одним из катализаторов эпилепсии сотрясение является точно.

Тяжелая травма также может вызвать необратимое ухудшение памяти, способности к запоминанию и концентрации. Иногда случается так, что после удара головой человек безвозвратно забывает целые пласты информации, его словарный запас уменьшается и интеллектуальные способности падают.

Головные боли в результате сотрясения мозга – это не худшее, что может произойти. Повреждения мозга также могут оказать воздействие на личность человека, на его поведение. Часто люди после сильных ударов становятся более подверженными депрессии и апатии. Иногда они начинают вести себя так, как до удара никогда бы себе не позволили. Также травмированные могут впадать в состояние аффекта. Сильные эмоциональные потрясения приводят к вспышкам гнева и агрессии, к истерикам.

Травма головы может вызвать повреждения практически любого из сегментов мозга. Из-за этого последствия сотрясения могут различаться. На фоне даже небольшой травмы у человека могут развиться нарушения психического или психологического характера.

Считается, что одной из причин этого является гипоксическое поражение мозговой ткани, возникающее в результате сотрясения.

Через некоторое время после удара человек может начать страдать от паранойи, депрессии, панических атак, психозов и неврозов – все это частые жалобы больных. «Ударилась головой 3 года назад, психоз сейчас» – это стандартная история.

Часто очень сложно определить истинную причину всех этих заболеваний, так как они могут быть вызваны другими факторами. И чаще всего ни один врач не скажет точно, какими могут быть последствия травмы.

Интересно, что у многих пострадавших в результате травмы головы развивается непереносимость спиртосодержащих напитков или никотина. Даже если человек употреблял эти вещества ранее, после сотрясения он может чувствовать себя ужасно от одной капли алкоголя или не сможет находиться рядом с курильщиками.

У людей, перенесших травму мозга, иногда изменяется восприятие. Некоторые становятся нетерпимы к холоду или жаре, кто-то не выносит яркого света или громких звуков. Даже врач не может точно сказать, что будет после травм головы.

Стоит сказать, что предупредить развитие осложнений легче, чем проводить долгое и сложное лечение последствий сотрясения головного мозга. Если же первичное лечение не помогло, и осложнения все-таки проявились через какое-то время, стоит понять, что полностью они излечиваются редко. Обычно врачи назначают различные обезболивающие и другие лекарственные средства для борьбы с симптомами.

При дегенеративных изменениях личности, неврозах, психозах и депрессиях больным может потребоваться помощь психотерапевта. Лечить сотрясение мозга намного легче, чем избавляться от его последствий.

источник