Составление исчерпывающей истории болезни по головной боли не занимает много времени, если для получения описания головной боли используется классическая комбинация тех вопросов, время ответа на которые неограниченно (например: «Расскажите мне о Вашей головной боли»), и конкретных вопросов, требующих краткого ответа. Вероятно, самым лучшим советом для составления истории болезни является «наблюдать и слушать».
Во избежание неправильного толкования рассказа пациента, практикующие врачи могут придерживаться линии поведения, называемой «заинтересованным нейтралитетом». Пока пациент рассказывает о своих проблемах, врач наблюдает за выражением его лица, жестами, телодвижениями и интонациями в поисках ключа для определения степени заболевания и роли психологических факторов в возникновении головной боли.
У пациентов должно быть время для описания своей ГБ. В этот момент их не следует прерывать. Большинство пациентов в течение нескольких минут добровольно дают полное описание частоты приступов, места возникновения головной боли, ее остроты, связанных с ней симптомов, и результатов ранее проведенного лечения. Они также обычно дают знать о том, что их больше всего беспокоит, и чего они больше всего хотят получить от консультации.
Тогда практикующий врач может задавать конкретные вопросы, которые понадобятся для дальнейшего прояснения природы головной боли (табл. 11). Изложение пациенту его рассказа о головной боли в виде резюме, очень полезно для убеждения пациента в том, что его (ее) жалобы не остались без внимания.
Какая часть головы подвержена боли?
Ощущаете ли Вы, что ГБ должна начаться?
Что помогает ее устранить?
Что ухудшает головную боль?
Как долго она продолжается?
Что Вы делаете при ее возникновении?
Страдает ли кто-нибудь в семье от ГБ?
Наиболее важное значение в диагностике головных болей придается клиническому или физикальному обследованию (табл. 12), выявлению «сигналов опасности» (табл. 13), указывающих на развитие вторичных ГБ, сопровождающих опасные для жизни заболевания.
1. Осмотр и пальпация головы с целью определения признаков травмы, мышечно-сухожильных уплотнений и пульсации височной артерии
2. Исследование черепных нервов, включая исследование глазного дна
3. Исследование полости рта, языка и неба
4. Исследование височно-нижнечелюстных суставов на симметричность и объем движений, прикус, пощелкивание
5. Пальпация шейных лимфоузлов, щитовидной железы, прослушивание сонных артерий
6. Исследование движений в шее, менингеальных симптомов
7. Исследование возможных триггерных точек в субокципитальной области и грудино-ключично-сосцевидной мышце
8. Исследование мышечной силы верхних и нижних конечностей
9. Исследование болевой чувствительности на лице, руках и ногах
10. Исследование глубоких сухожильных и патологических рефлексов (Бабинского)
11. Исследование ушей, глотки, легких, сердца, брюшной полости для исключения системных заболеваний
12. Исследование позных нарушений, осанки, скелетных асимметрий, возможных триггерных точек в плечах и спине
1. Начало головной боли в возрасте старше 50 лет
2. Возникновение новых головных болей или головных болей отличающихся от обычных
3. Значительное усиление привычных головных болей
4. Появление прогрессивно и постоянно усиливающихся головных болей
5. Возникновение головных болей при физическом напряжении, кашле, чихании, сексуальной активности
6. Сочетание головных болей со следующими неврологическими нарушениями: спутанностью или расстройствами сознания, нарушениями памяти, атаксией и нарушениями координации, парезами и параличами, асимметрией зрачков, сухожильных рефлексов, менингеальными симптомами, зрительными расстройствами, постоянным звоном в ушах, потерей вкуса или обоняния и др.
7. Наличие других патологических симптомов — лихорадки, АГ, потери веса, длительного кашля, лимфоаденопатии, насморка или затрудненного носового дыхания и др.
Выявленные при физикальном обследовании следующие неврологические симптомы указывают на ГБ, связанную с органической патологией ЦНС: снижение зрения, дефекты полей зрения, парезы глазодвигательных нервов, парез лицевого нерва, снижение слуха, бульварные нарушения, кривошея, изменение мышечного тонуса, снижение мышечной силы, расстройства походки, оживление или угнетение сухожильных рефлексов, симптом Бабинского, снижение чувствительности.
Наиболее часто отмечаются двигательные, чувствительные и речевые нарушения, но необходимо также активно выявлять и другие изменения неврологического статуса: нарушения равновесия, памяти, зрения и познавательных функций.
Во многих случаях тщательно собранный анамнез и простое клинико-неврологическое исследование приведут к постановке точного диагноза и определят тактику врача (рис. 4,5). Если диагноз установить не удалось, то необходимо своевременно привлечь современные нейрорентгенологические, нейрохирургические и другие методы исследования.
Примечания к рис. 5:
* ГБ при АГ встречается реже, чем принято считать; она характерна для АГ тяжелого течения; боль локализуется в затылочно-шейной области, пульсирует, усиливается по утрам
** При субарахноидальном кровоизлиянии в результате разрыва артериальной аневризмы или аретрио-венозной мальформации ГБ начинается внезапно, часто сопровождается потерей сознания, достаточно быстро развивается ригидность затылочных мышц; при офтальмоскопии часто выявляют субгиалоидное кровоизлияние (кровоизлияние между стекловидным телом и сетчаткой глаза); иногда возможно появление очаговых симптомов (гемипарез, очаговые эпиприпадки), чаще при разрыве артерио-венозной мальформации.
*** ГБ при внутричерепных объемных процессах (опухоль, абсцесс, хроническая субдуральная гематома) связана чаще с повышением внутричерепного давления.
Несмотря на то, что такие диагностические тесты, как КГ и МРТ предоставляют немного полезной информации для диагностики первичных головных болей, их использование в общей медицинской практике становится все более привычным (табл. 14). В большинстве случаев эти исследования не гарантируют диагноза первичной головной боли ни врачу, ни пациенту.
Нейровизуальное обследование показано при следующих условиях:
1. Нарушения поведения и сознания
2. Появление головной боли во время физического усилия, полового акта, при кашле и чихании
3. Ухудшение состояния пациента в течение периода наблюдения врачом
4. Ригидность затылочных мышц
5. Очаговая неврологическая симптоматика
6. Первое появление головных болей в возрасте старше 50 лет
7. Возникновение более сильных головных болей, чем обычно
8. Изменение привычного характера головных болей
Нейровизуальное обследование не показано при следующих условиях:
1. Наличие в анамнезе подобных головных болей
2. Отсутствие нарушений поведения и сознания
3. Отсутствие ригидности и напряжения в мышцах шеи
4 Отсутствие органических неврологических симптомов
5. Уменьшение головных болей без применения анальгетиков или других абортивных медикаментов
Диагностика первичных и вторичных головных болей имеет принципиальное значение для выбора терапии. При первичных головных болях проводится симптоматическая терапия, направленная на предупреждение развития или возникновения приступа головной боли, на уменьшение ее интенсивности. При вторичных — необходимо лечение основного заболевания (как причины ГБ).
Дифференциальная диагностика некоторых видов ГБ представлена в табл. 15.
Лечение головных болей должно быть направлено на достижение следующих целей:
1. Уменьшение симптомов заболевания, главным образом, интенсивности ГБ.
2. Снижение степени утраты физической и умственной дееспособности.
3. Повышение качества жизни пациента.
Необходимо соблюдать два основных принципа лечения:
1. Этапность терапии. Она заключается в том, что после установления диагноза первичной головной боли пациент находится на первой ступени терапевтической лестницы. Если достигается удовлетворительный результат при терапии первой линии (обычные простые анальгетики), она продолжается. Если нет, то назначается терапия второй линии (комбинация анальгетиков). Однако, достаточно часто пациенты, испытавшие неудачу после первых попыток лечения, приходят к выводу, что доктор не может им более помочь, и отказываются от дальнейшего лечения. Если же терапия второй линии удовлетворяет больного, то лечение продолжается. В противном случае предпринимается лечение третьей линии (специфические антимигренозные средства).
2. Стратификация лечения. Заключается в стратификации приступов. Пациенты с легкими приступами, не затрудняющими их деятельность, могут лечиться простыми анальгетиками. Тем, кто страдает сильными приступами, назначают специфические медикаменты с доказанной эффективностью.
Однако, терапия, эффективная при одних обстоятельствах и у одного пациента, может оказаться совершенно бесполезной у другого. Необходимо избегать стандартных подходов к терапии, стремиться хоть в какой-то степени индивидуализировать лечение, учитывая психологическое состояние пациента и его отношение к заболеванию. Постоянное наблюдение, оценка результатов лечения, терапевтическая коррекция представляют собой необходимые условия безопасного и эффективного достижения желаемого результата.
Терапевтические задачи: выяснить причину головной боли, назначить этиопатогенетическое или симптоматическое лечение.
Немедикаментозные методы: использование методик расслабления, психотерапия.
Медикаментозное лечение: ненаркотические анальгетики с дозировкой соответственно возрасту.
Направление к специалисту: головная боль, длящаяся более 3 дней; головная боль с неврологическими осложнениями; впервые возникшая головная боль, которая длится более 1 недели; хроническая рецидивирующая головная боль, если нет улучшения; подозрение на органическую головную боль.
источник
Если данный симптом беспокоит человека не слишком часто, ему вряд ли требуется помощь специалиста. Однако, если кто-то нередко испытывает такое недомогание, как головная боль, диагностика и лечение крайне необходимы. Ведь цефалгия может быть признаком серьезных заболеваний.
- Сосудистые спазмы.
- Недостаточное снабжение клеток головного мозга кислородом.
- Гипертония (в этом случае появляется боль в затылочной части головы).
- Гипертонус мускулатуры головы и шеи.
- Наличие неврологических заболеваний.
- Нерегулярное питание, строгие диеты.
- Чрезмерные занятия спортом.
- Вирусные заболевания.
- Интеллектуальные и психологические перегрузки.
- Воспаление околоносовых синусов.
- Патологии шейных позвонков.
Голова может болеть у женщин перед менструацией или в период вынашивания ребенка. Такие явления связаны с гормональной перестройкой организма. Также цефалгия – характерный симптом, возникающий в связи с повреждениями головы (например, при сотрясении мозга).
В современной медицине головную боль напряжения рассматривают исключительно как нейробиологическое заболевание. Предположительно в этиологии головной боли напряжения принимают участие не только центральные, но и периферические ноцицептивные механизмы.
Основной провоцирующий фактор приступа головной боли напряжения — эмоциональный стресс. Доказано, что переключение внимания или положительные эмоции способны снижать интенсивность головной боли вплоть до полного ее исчезновения. Однако через некоторое время головная боль возвращается.
Существуют также факторы, формирующие хронический паттерн боли. Один из таких факторов — депрессия. Кроме травмирующих жизненных ситуаций развитию депрессии способствуют и особенности личности, те или иные ее поведенческие особенности. Другой фактор хронизации — лекарственный абузус (злоупотребление симптоматическими обезболивающими препаратами).
Доказано, что в случае потребления большого количества обезболивающих препаратов хроническая головная боль напряжения формируется в два раза чаще. Для лечения абузусной головной боли необходимо как можно раньше отменить препарат, вызвавший данное осложнение.
В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.
Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.
Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.
Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.
Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.
Обратите внимание!Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.
Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.
Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.
Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.
Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.
Боль в голове может иметь абсолютно разное начало, от банальной усталости до заражения какой-либо инфекцией. Но, несмотря на первоначальную причину, механизм создания болевых ощущений одинаковый. Рассмотрим его более детально.
Сначала начинается воспалительный процесс, что затрагивает участки ЦНС человека. Далее осуществляются раздражения оболочек головного мозга.
Это происходит по двум причинам, в первую очередь отмечается повышение давления спинномозговой жидкости, а вторая причина — это отравление организма. В конце процесса происходит спазм и кровеносные сосуды расширяются.
Некоторые специалисты выделяют теорию о психическом источнике головной боли. С первого взгляда причину боли данного типа очевидно узнать. Но причин на самом деле может быть очень большое количество. Рассмотрим наиболее распространенные из них:
- заболевания, которые были вызваны инфекцией;
- различные опухоли в области головы;
- повышение артериального давления;
- болезни в области носовых пазух;
- сбой в области гормонов;
- восприимчивость человека к погодным условиям.
— пульсирующая головная боль, напоминающая «удары молотка»;
— послетравмовое обострение болевых ощущений;
— во время кашля или резких движений в голове отдает острой болью;
— болевые ощущения в голове сопровождают температура, расплывчатое сознание, общая слабость, плохая фокусировка зрения, проблемы с речью или полное онемение;
— боли в голове у людей, в связи с возрастом — более пятидесяти лет.
-с какого времени появились болевые ощущения?
-насколько часто болит голова?
-были ли травмы головы, и если были, то, когда?
К какому врачу нужно обращаться при головной боли, во многом зависит от вызвавших ее причин. Она может свидетельствовать о неврологических или сосудистых проблемах, а также генетических системных заболеваниях и индивидуальных особенностях организма. Самые распространенные заболевания, провоцирующие головную боль, представлены ниже.
Не знаете, как проверить сосуды головного мозга. Ознакомьтесь с эффективными методами обследования.
Хроническая или острая, трудноустраняемая боль в голове обязательно требует консультации врача и комплексного обследования, так как, зачастую, является единственным симптомом очень серьезных заболеваний.
Часто с подобными явлениями обращаются к врачам общей практики и к специалистам по неврологическим заболеваниям. Среди возможных причин ежедневной цефалгии можно назвать следующие:
- Повышенное давление в артериях и внутри черепа.
- Сосудистые патологии.
- Заболевания шейных позвонков.
Если у человека наблюдается головная боль днем и она сохраняется на протяжении долгого времени, ему ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ведь бесконтрольный прием анальгетиков может лишь усугубить ситуацию. Кроме того, ежедневная цефалгия чревата не только всевозможными последствиями, но и летальным исходом.
Совокупность данных симптомов встречается довольно часто. Она возникает в следующих ситуациях:
- В период вынашивания ребенка. У беременных на ранних сроках часто наблюдается цефалгия, тошнота и рвота (особенно по утрам), а также незначительное снижение веса и аппетита. Эти состояния связаны с гормональной перестройкой организма. Если они не причиняют женщине сильного дискомфорта, волноваться не стоит. Сильно выраженные симптомы токсикоза при беременности (головная боль и рвота) – повод для незамедлительного обращения к врачу.
- При гемикрании цефалгия носит односторонний характер. Головной боли сопутствует рвота и повышенная чувствительность к звукам, запахам и свету.
- Похмелье нередко проявляется цефалгией. После употребления алкоголя также возникают такие симптомы, как рвота, диарея, повышенное АД, сухость во рту.
- Гипертония сигнализирует о себе цефалгией, потерей чувствительности некоторых участков тела. Также при повышенном артериальном давлении наблюдается рвота, увеличение ЧСС, сильная боль в височной области. Если гипертонию не лечить, она может привести к таким печальным последствиям, как инсульт.
- Рак мозга сопровождается рвотой, ухудшением интеллектуальных способностей и расстройством сознания.
- Повышение или понижение давления внутри черепа возникает после инфекций или при наличии новообразований. Оно проявляется не только цефалгией и рвотой, но и повышенной усталостью.
- Отравление некачественной пищей и механические повреждения головы могут также вызвать подобные симптомы.
Для устранения таких явлений, как цефалгия и рвота, рекомендуется принять анальгетики. Если симптомы спровоцированы интоксикацией, может помочь активированный уголь. Однако в тех случаях, когда головная боль и рвота возникли после удара или падения, нужно срочно обращаться в травматологический пункт.Заниматься самолечением в этой ситуации строго запрещено.
Головная боль бывает разной и возникает при разных обстоятельствах, а также характеризуется различной симптоматикой.
Диагностика позволяет выявить причину развития головных болей на раннем этапе. Это важно, так как многие заболевания провоцируют этот симптом. Каждая болезнь требует специфического лечения – бессмысленно использовать анальгетики и спазмолитики для лечения вторичной цефалгии.
Основные методы диагностики:
- МРТ – магнитно-резонансная томография;
- РВГ – реовазография сосудов головного мозга;
- РЭГ – реоэнцефалография сосудов головного мозга;
- УЗДГ – ультразвуковая допплерография сосудов головы;
- УЗИ – ультразвуковое исследование сосудов головы;
- ЭЭГ – электроэнцефалография головного мозга.
Различают несколько разновидностей головной боли напряжения, некоторые из которых в свою очередь имеют подтипы:
- эпизодическая (возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца) 1. частая 2. нечастая
- хроническая (возникает более 15 дней в месяц)
Кроме того, и ту и другую форму головной боли напряжения подразделяют на «ГБН с напряжением» и «ГБН без напряжения перикраниальных мышц».
Среди всех видов головной боли самую большую распространенность получила мигрень и стандартное напряжение.
И та и другая разновидность может сопровождаться легкой скованностью, а может серьезными и сильными болями.
Боль чувствуется в области висков или же отдает на глаза, в область затылка или же в район свода черепа.
Довольно часто при различных болях в голове может быть вегетативное расстройства, то есть, проблемы в ходе дыхательного процесса, быстрая усталость и так далее.
Мигрень имеет приступообразную форму, которая также сопровождается сильными болями в голове. Боль исходит посредством пульсации. Такие приступы могут быть вызваны ярким светом или же другими видами раздражителей, а также постоянной усталостью. Как правило, подобные головные боли длятся до нескольких часов, в лучшем случае они заканчиваются через полчаса.
Также специалисты выделяют третий распространенный вид боли в голове, который имеет название кластерная или же другими словами пучковая. Главной отличительной чертой такой боли является моментальное появление ее. Кроме того, пучковая головная боль ощущается человеком исключительно на одной стороне головы. Подобные виды приступов могут повторяться на протяжении нескольких месяцев, а могут закончиться за неделю.
Пациента с головными болями обследуют с помощью различных диагностических процедур.
Одна из них — эхоэнцефалография. Этот метод относится к ультразвуковым. Выполняется на осциллоскопе, который способен зафиксировать сигналы ультразвука. Результаты выводятся на экран монитора. ЭхоЭГ выявляет смещения структур мозга, наступившие при травмах черепа или при новообразованиях в нем. Данное исследование совершенно безвредно. Оно просто выполняется и не требует особой подготовки пациента.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — еще один метод исследования головы. Позволяет оценить ток крови в сосудах головы и шеи. Если необходимо оценить правильность выбранного лечения, то врач может назначить данную процедуру.
Допплерография, проводимая с помощью ультразвука, не противопоказана никому, безболезненна, выполняется амбулаторно.
Магнитно-резонансную ангиографию врачи считают перспективной диагностикой сосудов. Этот метод не требует пункции артерии. Процедура проходит быстро.
В результате проведения исследования врач видит все изменения в сосудах, как патологические, так и структурные. Оцениваются различные процессы, происходящие в мозге. Процедура позволяет сделать целую серию снимков разных срезов и выстроить трехмерную проекцию.
ЭЭГ — электроэнцефалография. Исследование, основанное на записи колебаний электрических потенциалов мозга. Регистрируют их приборы, называемые электроэнцефалографами.
Электронейромиография — метод, основанный на регистрации биотоков мышц. Позволяет выявить состояния мышц и нервов. Используется при болезнях периферической нервной системы.
Нейросонография — ультразвуковое исследование мозга головы детей раннего возраста. Врач, используя ультразвук, через большой родничок ребенка исследует строение мозга и кровоток.
При МРТ не используется рентгеновское излучение. В данном исследовании задействованы силы магнитных полей, импульсы высокой частоты, компьютерные системы. В результате на экран монитора выводится изображение внутренних органов, мягких тканей, то есть врач видит почти всю структуру человеческого тела изнутри. Информацию можно распечатать, скопировать на любой носитель, передать по электронной почте.
Полученная информация дает возможность врачу понять, в каком состоянии находится организм пациента, выявить те недуги, которые невозможно различить при проведении других диагностических процедур. Особенно ценится МРТ в диагностике органов и сосудов головы.
Магнитно-резонансная терапия головы служит для выявления следующих заболеваний:
- новообразования головного мозга и нарушения в его развитии;
- патологии сосудов мозга, например аневризмы;
- болезни глаз;
- заболевания внутреннего уха;
- инсульт;
- проблемы с гипофизом;
- ряд заболеваний нервной системы, например склероз рассеянный.
МРТ применяется для выявления болезненных изменений в тканях мозга больных старческой деменцией.
Исследование проводит врач-радиолог. Он же и расшифровывает результат снимков. Изучив их, доктор составляет заключение и передает его тому врачу, кто направил больного на МРТ.
Нередко бывает так, что приходится делать повторную томографию с использованием других методов визуализации. Иногда второе исследование делается на определенном этапе лечения, чтобы подтвердить его правильность.
Существует несколько типов головной боли. Прежде всего, принято различать первичную и вторичную патологию. К 1-й категории причисляют следующие разновидности:
- Головная боль напряжения (вызвана заболеваниями нервов, гипертонусом мускулатуры шеи, умственным и эмоциональным перенапряжением).
- Гемикрания.
- Пучковая цефалгия.
Вторичная головная боль возникает в результате механических повреждений головы или шейных позвонков. Также она может быть спровоцирована болезнями сосудов, повышением или понижением давления внутри черепа, вирусами, употреблением некоторых лекарств или же отменой медикаментозной терапии.
У детей применимы все вышерассмотренные классификации головной боли.
Но, важно отметить, что ребенок начинает жаловаться на боль после 4-х лет (когда он уже может описать свое состояние) и чаще всего дети могут ощущать боль в 6-7 лет (стресс из-за посещения школы) и в 12-13 лет (половое созревание).
При диагностике причин и лечений головной боли у детей используются те же методы, как у взрослых, только консультация отоларинголога и электроэнцефалограмма обязательны.
Информация, полученная во время диагностики пациента с головной болью, помогает врачам назначить диагноз и провести соответствующее лечение.
Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это тревожный сигнал – и на какие проблемы со здоровьем он может указывать? Как помочь ребенку снять боль? Какие исследования вам вероятнее всего назначат, чтобы понять причину головных болей?
Алексей Игоревич Крапивкин – детский невролог, доктор медицинских наук, заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы.
С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?
Головная боль может появиться у ребенка в любом возрасте – вопрос в том, сможет ли он оформить это ощущение в конкретную жалобу. Иногда ребенок чувствует дискомфорт, но не может четко объяснить, где именно болит.
Обычно к шести-семи годам ребенок может понять, что у него болит голова, и пожаловаться именно на головную боль.
Несовершенство вегетативной системы организма,
Начинающееся респираторное заболевание (продром),
Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;
Зубная боль, которая провоцирует боль головную;
Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.
Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.
Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?
Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя . Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.
Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.
Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.
Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.
Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой.
Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными
Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка неврологу и пройти ряд обследований.
Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?
Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать, если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.
Как часто может болеть голова у здорового ребенка?
Время от времени голова может болеть у каждого человека, в том числе и у ребенка. Примерно 12% школьников пропускают 1 школьный день в месяц из-за головной боли. Умеренная головная боль 1-2 раза в неделю во второй половине дня – не слишком большой повод для беспокойства.
Ведите дневник головной боли. Всякий раз, когда ребенок пожалуется на головную боль, отмечайте дату и время жалобы: так вы сможете отследить частоту жалоб. Кроме того, просите ребенка оценить головную боль по шкале от одного до десяти. Если ребенок еще слишком маленький, используйте визуальную шкалу.
Понаблюдав головную боль в течение нескольких недель, вы получите достаточно полную картину. Возьмите дневник на прием к врачу: это существенно облегчит ему процесс постановки диагноза.
К какому врачу обратиться, если болит голова?
К педиатру – если головная боль сопровождается повышением температуры или другими симптомами (затрудненное мочеиспускание, сыпь, симптомы респираторного заболевания).
К отоларингологу – чтобы исключить хронические патологии и воспалительные заболевания пазух (синусов). Иногда бывает, что, например, из-за искривленной носовой перегородки или аллергического насморка у ребенка постоянно затруднено дыхание и головной мозг не получает достаточно кислорода.
К неврологу, который посмотрит на картину в целом и решит, какие назначить исследования.
К окулисту – по направлению от невролога, если у ребенка подозревают повышенное внутричерепное давление. Окулист проведет ребенку исследование глазного дна.
Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?
УЗДГ сосудов головного мозга – чтобы выявить асимметрию или другие аномалии развития сосудов головного мозга.
Рентгенография шейного отдела позвоночника – чтобы диагностировать патологии шейных позвонков, которые тоже могут провоцировать головную боль.
МРТ, КТ головного мозга – если есть подозрение на травму, опухоль или что-то серьезное.
Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?
При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер — нужно подумать о медикаментозном лечении.
Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме. Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.
Пожалуйста, не давайте ребенку других препаратов, которыми, возможно, пользуетесь сами. Это может нанести серьезный вред его здоровью.
Если у ребенка болит голова – он утомлен?
Вполне возможно, но необязательно. Попробуйте ограничить у ребенка психоэмоциональные нагрузки и посмотрите на реакцию: если частота головных болей уменьшится, значит, ваши опасения были обоснованы. Но головная боль может быть связана не с переутомлением, а с эмоциональным перенапряжением: ребенок может быть и не устает, зато много волнуется и это его изматывает.
Такое бывает у детей, которые только недавно пошли в школу. В этом случае задача родителя – по возможности снимать значимость школьных успехов, оказывать ребенку психологическую поддержку. Если мы имеем дело с психосоматической головной болью, то очень важно дать ребенку понять, что его жизнь и счастье не зависят всецело от того, насколько он справляется с новыми задачами.
Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?
Чаще всего голод не является причиной головной боли, однако само чувство голода – эмоция, которая влияет на общее самочувствие ребенка и вызывает у него дискомфорт. Что касается сладкого теплого напитка в качестве средства от головной боли, то это вполне адекватная мера, правда, нужно понимать, что чай или конфета в данном случае играют роль не более чем отвлекающей терапии.
Еще один нюанс. Если головная боль легко снимается приемом пищи или сладким питьем, то я бы посоветовал на всякий случай последить за уровнем глюкозы в крови. Возможно, ваши головные боли связаны с метаболическим расстройством.
Использованные источники: navigator.mosgorzdrav.ru
1. Эпизодическая головная боль напряжения, по всей видимости, наиболее частый тип головной боли, одинаково протекающий и у детей и у взрослых. Такие головные боли чаще всего появляются утром или вечером и связаны с перегрузкой, физическим перенапряжением или утомлением.
При цефалгии у человека могут проявляться и другие симптомы. То, какими они будут, во многом зависит от характера боли. Например, цефалгия напряжения сопровождается ощущением давления в области лба и висков, вялостью, нарушениями сна, повышенной возбудимостью.
Пучковая головная боль чаще всего поражает лиц сильного пола. При этой разновидности цефалгии неприятные ощущения сосредоточены в одной области (например, в висках). Боль длится обычно не более пяти минут, она имеет приступообразный характер. Необходимо помнить, что пучковая цефалгия может свидетельствовать о серьезной патологии. Если у человека наблюдается сильная приступообразная головная боль, диагностика и лечение ему крайне необходимы.
Гемикрания – еще одна разновидность цефалгии, которой обычно сопутствуют тошнота, многократная рвота, повышенная чувствительность к звукам, свету и запахам.
Существуют явления, сопровождающие цефалгию, которые являются непосредственной угрозой не только для физического состояния, но и для жизни больного. Ни в коем случае нельзя игнорировать головную боль в следующих ситуациях:
- Она в первый раз появилась у ребенка или взрослого.
- Цефалгия имеет ярко выраженный характер.
- Возникновению головной боли предшествовали механические повреждения.
- Цефалгия появилась в ночное время и не дает человеку спать.
- Помимо головной боли у больного наблюдаются такие явления, как расстройства зрения, слуха, сознания, рвота, а также двигательные нарушения.
- Цефалгия сопровождается высыпаниями на коже и повышенной температурой.
- Боль не проходит в течение нескольких суток и не купируется анальгетиками.
В зависимости от жалоб больного, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других индивидуальных особенностей врач может назначить дополнительные методы диагностики.
В некоторых случаях назначают сдачу анализов – общего и клинического анализа крови, определение уровня сахара и холестерина в крови, а также исследование уровня гормонов. Из инструментальных методик назначают Эхо-ЭГ, КТ, офтальмологические тесты и другие исследования.
После анализа результатов диагностики и выявления причины головных болей врач назначит целесообразное лечение.
По той причине, что боль в голове может иметь большое количество симптомов, крайне необходимо осуществить дифференциальную диагностику. Для каждого врача главной задачей является определить связь конкретной головной боли с определенной болезнью. Нужно понимать, что при лечении исключительного симптома пользы не будет.
Представляем вам последовательность всего необходимого обследования:
- В первую очередь осуществляется опрос пациента. Для врача важно узнать срок болевых ощущений, их последовательность, характер и место боли. Также важно узнать реакцию организма больного на прием анальгетиков. Зачастую большинство людей не могут описать подобную боль, когда они впервые попали к врачу с такой проблемой;
- После того, как общий опрос будет пройден, врачи назначают определенные исследования , которые нужно пройти в ближайшее время. Но важно подобрать правильные диагностические мероприятия, чтобы пациент быстрее получил свой курс лечения.
Темп жизни, стрессовые ситуации и неправильное питание сказывается на состоянии здоровья. В основном это проявляется частыми болями головы, понижением умственной работоспособности и другими расстройствами. Чем сильнее проявляются симптомы, тем острее становится вопрос — как проверить сосуды головного мозга.
В современном мире головная боль у подростков является достаточно распространенным явлением.
Вызвать приступ может все, что угодно: стресс, переохлаждение, избыток информации, гормональный всплеск, нездоровое увлечение компьютерными играми и социальными сетями и т.д.
Если головные боли повторяются с завидной регулярностью, ребенка необходимо показать врачу. Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато появлением бессонницы, раздражения, нарушением адекватного восприятия окружающего мира.
Каждый хотя бы раз в жизни сталкивается с головной болью. Это явление считается не отдельным заболеванием, а лишь признаком, который нельзя оставлять без внимания, если он проявляется достаточно часто. Патологии, оказывающие какое-либо воздействие на нервные окончания, могут быть факторами, вызывающими головную боль.
Если приступы цефалгии (головной боли) все чаще беспокоят человека, усиливаются, периодически стихая и вновь возникая, необходимо обратиться за врачебной помощью. Ведь болеть голова может не только при переутомлении, стрессе или перегреве. Часто болевые ощущения появляются из-за развития различных заболеваний, своевременное выявление которых обеспечивает успех лечения.
Больному обязательно назначают ряд диагностических процедур, чтобы поставить точный диагноз. Какое конкретно обследование нужно пройти пациенту при головных болях, скажет врач.
Мероприятия по обследованию пациента с цефалгией определяются предполагаемыми факторами, вызвавшими ее появление. При выявлении причин, провоцирующих головную боль, врач задает вопросы с целью уточнения некоторых фактов. Специалисту необходимо выяснить следующее:
- Соотношение цефалгии и других патологических явлений.
- Длительность головной боли, время суток, в которые она обычно возникает.
- Свойства цефалгии, характерные особенности ее проявления у пациента.
- Наличие или отсутствие наследственной предрасположенности к головной боли.
- Внешние факторы, которые делают цефалгию более выраженной.
Для общего обследования организма врач назначает комплексные мероприятия, которые включают в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию, лабораторные анализы крови и мочи, рентген. Диф. диагностика головных болей предполагает дополнительные исследования и зависит от того, в какой области локализуется цефалгия у конкретного пациента.
Под головной болью понимают дискомфортные ощущения в голове. Они могут быть самостоятельным заболеванием или проявлением других патологий. Существуют различные формы такого состояния – мигрени, кластерные головные боли или напряжения.
Вторичные боли могут появляться у взрослого или ребенка при травматических повреждениях головы, менингите, энцефалите, патологиях мозга или носа. Данная проблема может возникать при синусите, который заключается в воспалении пазух носа, или повышении артериального давления. Чтобы выявить причины данного явления и выполняют анализ крови.
Кто из нас не знаком с молоточком в руках невролога? Но, кроме запугивания пациентов этим прибором, с целью проверки состояния их нервной системы, неврологи занимаются ещё и диагностикой заболеваний головного и спинного мозга, проблемами с памятью, мышлением и речью.
Одним из симптомов головной боли является проблема с остеохондрозом позвоночника, а именно — его шейного отдела. В компетенцию невролога входит исключить такую патологию. Неврологическое исследование позволяет определить причины болей головы. Впрочем, статистика показывает, что такое исследование лишь констатирует отсутствие серьезного заболевания. Но у болевых ощущений могут быть и другие причины.
Поэтому, чтобы не ошибиться, решая, к какому врачу идти, если болит голова, следует с самого начала руководствоваться рекомендациями терапевта.
Возможно, терапевт посчитает нужным дать направление к офтальмологу. Поскольку, этот специалист занимается хирургическим и медикаментозным лечением глаз, он может проверить зрение и, при наличии симптомов болезни глаз, найти связь с болевыми ощущениями. В частности, причиной может быть внутриглазное давление.
Отоларинголог (ЛОР) при обследовании может обнаружить острый либо хронический синусит, ринит, гайморит или тонзиллит. Любой из этих недугов вполне может оказаться причиной головной боли. Поскольку такие болезни начинаются с обычного насморка, во время которого может болеть голова, решение, к какому врачу обратиться, больной часто принимает интуитивно.
Помощь аллерголога может понадобится в том случае, если человек страдает аллергическими реакциями. При обострениях аллергии наблюдаются симптомы, похожие на те, которые сопровождают мигрень. Это и головная боль, и припухлость в области век и многое другое.
Для правильного принятия решения при частых болях головы, к какому врачу обратиться, терапевт должен знать обо всех аллергиях пациента. В среде врачей ходит шутка, что лучшая аллергия — это аллергия на спиртное: здоровый образ жизни населения является лучшей профилактикой любых болячек.
Часто головные боли у женской половины связаны с особенностями её организма. Кроме периода беременности и собственно родов, болевые ощущения в области головы у прекрасной части населения могут быть следствием менструального цикла или нарушением баланса гормонов. В таком случае, женщине не избежать посещения гинеколога.
По статистике, около девяти процентов детей страдают мигренями. Различия детского и взрослого организмов весьма существенны и, поэтому, болями головы у детей должны заниматься исключительно педиатры. Исследованиями установлено, что до периода полноценного полового созревания болям головы, в основном, подвержены мальчики.
Продолжая говорить о таком явлении, как головная боль (клиника, диагностика, лечение — все это нас интересует), необходимо рассказать о методах терапии. К препаратам, которые обычно применяют для борьбы с этой патологией, относятся следующие:
Необходимо помнить, что существует ряд противопоказаний для приема того или иного лекарства. Например, некоторые медикаменты запрещено употреблять беременным или несовершеннолетним. Поэтому лучше не проводить экспериментов со своим здоровьем и принимать таблетки от цефалгии только по назначению врача.
Справиться с цефалгией можно не только с помощью лекарств. Некоторые предлагают пользоваться народными методами, такими как:
- Компрессы из капустных листьев и долек лимона.
- Смесь чайной заварки и мяты.
- Отвар из кипрея.
- Массаж висков с использованием масла мяты или гвоздики.
- Горячий душ.
Однако стоит отметить, что народные средства имеют свои противопоказания. К тому же в некоторых случаях они, к сожалению, не помогают.
У головных болей может быть разная природа и разные причины. И для того чтобы получить ответ на вопрос пациента: «Почему у меня болит голова?», — доктор должен дать направление на диагностику и назначить обследования.
В качестве основного метода диагностики используются МРТ и КТ:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — это процедура, которая дает полное представление о состоянии исследуемой части тела пациента, а также о наличии или отсутствии того или иного заболевания. При МРТ четкие снимки получаются за счет обследования организма человека посредством воздействия магнитного поля.
- КТ (компьютерная томография) — это метод диагностики, который также дает четкое изображение обследуемой области, но посредством воздействия на нее рентгеновских лучей, направляемых под разными углами.
источник