Препарат от головной боли кетопрофен

В 100 граммах мази Кетопрофен содержится 2,5 грамма одноименного лекарственного активного соединения, а также такие вспомогательные соединения, как этанол, вода, 940 карбопол, метилпарагидроксибензоат или нипагин и троламин.

Лекарство выпускают в виде мази или геля Кетопрофен, имеющего однородную консистенцию, прозрачный или светло-желтый оттенок, предназначенный для наружного применения. Помимо того, существуют подвиды данного препарата в виде таблеток, свечей, а также раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

2,5% гель расфасовывают в специализированные тубы из алюминиевой фольги или полиэтилена по 50 грамм в каждой, и помещают в картонные упаковки по 1 штуке.

Мазь Кетопрофен относится к группе так называемых НПВП препаратов, т.е. нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

При применении мазь Кетопрофен проявляет свои анальгезирующие и противовоспалительные свойства. Входящий в состав препарата активно действующий лекарственный компонент способствует подавлению 1, 2 циклооксигеназной активности, в итоге регулируя синтез простагландинов.

При использовании геля в лечении суставного синдрома можно значительно уменьшить болевые ощущения пациентов, как при движении, так и в состоянии покоя, а также снизить припухлость суставов и устранить их утреннюю скованность. В ходе местного использования мазь достаточно медленно всасывается и не кумулируется в организме человека.

Биодоступность Кетопрофена находится на уровне 5%. Препарат не образует метаболитов активного типа и метаболизируется при конъюгации с глюкуроновой кислотой.

На вопрос от чего мазь Кетопрофен оказывается эффективна, можно ответить следующим образом- препарат показан к применению при следующих недомоганиях и заболеваниях:

заболевания опорно-двигательного аппарата,например, ревматизм, суставной синдром, подагра, артрит (ревматоидный, псориатический виды), остеоартроз, спондилоартрит анкилозирующий, остеохондроз, радикулит, ишиас, поражение сухожилий и связок воспалительного типа, люмбаго;
боли в мышцах неревматического и ревматического происхождения;
воспаления мягких тканей посттравматического характера, например: разрывы, ушибы и другие повреждения связок и опорно-двигательного аппарата.

Не рекомендуется применять данное лекарственное средство при дерматозе мокнущем, ранах и инфицированных ссадинах, экземе, при гиперчувствительности, а также во время беременности и грудного вскармливания. Ко всему прочему, не следует использовать Кетопрофен в лечении детей, не достигших 12-ти летнего возраста.

При наружном применении мази побочные эффекты возникают крайне редко при условии соблюдения всех инструкций по дозировке препарата. Однако встречаются такие побочные действия лекарственного средства как: аллергические реакции, пурпура, кожная экзантема, гиперемия, а также фотосенсибилизация, зуд и чувство жжения.

Гель Кетопрофен, инструкция по применению

Мазь используют только наружно, т.е. наносят на кожные покровы легкими массирующими движениями полоской около 4-6 см в области воспаления и присутствия болевых ощущений. Курс лечения препаратом (без предварительной медицинской консультации и обследования) не должен превышать 10 дней.

Таблетки Кетопрофена, инструкция по применению

Дозировка препарата должна устанавливаться лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Начальная суточная рекомендованная доза лекарственного средства для взрослых пациентов составляет 300 мг. Кетопрофен принимают максимум 3 раза в сутки.

При приеме препарат внутрь могут возникать такие побочные эффекты как: тошнота, запор, рвота или диарея, гастралгия, болевые ощущения в эпигастральной области, головные боли, нарушения функций почек и печени, головокружения, аллергические реакции, шум в ушах, поражения ЖКТ язвенного или эрозийного характера.

Свечи Кетопрофен, инструкция по применению

Рекомендованная суточная дозировка при использовании ректальных суппозиториев не должна превышать 300 мг. Противопоказано использовать свечи при наличии кровотечений из прямой кишки, а также проктита (даже в анамнезе).

Уколы (раствор Кетопрофена для внутривенного или внутримышечного введения) используют для экстренного купирования обострений хронического характера, а также при лечении острых состояний в однократной дозировке, не превышающей 100 мг. Как правило, в дальнейшем лечение пациентов продолжают другими формами препарата.

При наружном применении препарата передозировка практически невозможна по причине низкой системной абсорбции составных компонентов Кетопрофена.

Данных о лекарственном взаимодействии мази Кетопрофен с другими препаратами нет.

Гель можно приобрести в аптеке без рецепта.

Кетопрофен внесен в список препаратов Б, следовательно хранить лекарство нужно при температуре в 15-25 С, желательно в темном и сухом месте, обязательно труднодоступном для детей.

Мазь строго запрещено наносить на раны или же воспаленные кожные покровы. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. После нанесения геля Кетопрофен необходимо тщательно вымыть руки. Строго запрещено использовать данное лекарство с воздухонепроницаемыми или окклюзионными повязками.

источник

Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) в настоящее время рассматривают как альтернативу эрготамина и его производных при лечении острого приступа мигрени (ОПМ). Мигрень – заболевание пароксизмального характера, проявляющееся повторными приступами головной боли, которые часто сопровождаются зрительными и вегетативными расстройствами (светобоязнью, тошнотой, рвотой, головокружением). Причина заболевания неизвестна, патогенез изучен недостаточно. Предполагают, что головные боли связаны с действием биологически активных веществ, в частности простагландинов.

НСПВС представляют собой группу различных препаратов, имеющих сходный механизм действия – ингибирующее влияние на синтез простагландинов, что приводит к снижению проявлений воспаления. Результаты некоторых исследований показали эффективность НСПВС (например, кеторолака, мефенаминовой кислоты) при лечении мигрени.

Другой представитель данной группы веществ – кетопрофен, являющийся ингибитором простагландин-синтетазы, обладает мощным противовоспалительным, а также хорошим анальгезирующим и жаропонижающим действием. Этот препарат широко применяется при различных ревматических и неревматических заболеваниях. Обоснованием использования кетопрофена при лечении ОПМ является его выраженная антибрадикининовая активность (брадикинин – один из вазоактивных агентов, понижающий порог болевой чувствительности, который также рассматривается как одно из звеньев патогенеза головной боли при мигрени). Авторы данной статьи приводят результаты рандомизированного двойного слепого контролированного исследования, посвященного эффективности кетопрофена при лечении ОПМ.

В исследовании приняло участие 64 человека (28 мужчин и 36 женщин, возраст от 20 до 64 лет), у которых приступы мигрени возникали в среднем 2 раза и более в месяц. Больные были рандомизированно разделены на 2 группы. Для лечения ОПМ производили внутримышечные инъекции:

* пациентам 1-й группы (34 человека) – 100 мг кетопрофена;

* пациентам 2-й группы (30 человек) – 500 мг парацетамола.

Эффективность препаратов оценивали в каждой группе через равный промежуток времени после инъекции по степени купирования головной боли и других симптомов заболевания.

Полное купирование головной боли и других симптомов ОПМ, достигнутое через 30-40 мин после введения препаратов, отмечалось у 28 (82,5%) из 34 пациентов группы кетопрофена и у 5 (17,5%) из 30 больных группы парацетамола (р Пройти опрос

Резюме. Результаты Кокрановского обзора подтвердили лишь незначительный эффект препарата в отношении снижения интенсивности боли

Головная боль — распространенная проблема, с которой сталкивается практически каждый житель Земли. По эпидемиологическим данным эта проблема хоть раз касалась 90% человек из всей популяции. Около 46% взрослых лиц испытывали головную боль на протяжении последнего года. При этом головная боль напряжения (ГБН) распространена намного больше, чем мигрень.

Очень часто пациенты с ГБН не обращаются к врачу за помощью, а пытаются справиться с ней сами с помощью самолечения, в связи с этим установить точную распространенность этого состояния не представляется возможным. По данным одного из обследований, проведенных в Канаде, из 274 индивидов с ГБН только 1% принимал рекомендованные врачом препараты. Такое самолечение часто приводит к злоупотреблению анальгетиками, особенно при частой головной боли, с развитием побочных эффектов. Таким образом, актуальной на сегодняшний день, с одной стороны, является образовательная работа с пациентами в отношении самоназначения препаратов и сопутствующих проблем, и, с другой стороны, разработка эффективных обезболивающих препаратов, обладающих минимальными побочными эффектами при длительном приеме.

Как известно, для снижения интенсивности боли при эпизодической ГБН обычно используют фармакологическое лечение, в то время как при хронической ГБН — как фармакологический, так и психологический и другие виды терапии. Кетопрофен является одним из препаратов, применяемых при этом состоянии. Он обладает анальгезирующей, противовоспалительной и антипиретической активностью. Механизм его действия заключается в неизбирательном угнетении циклооксигеназы-1 и -2).

Эффективность кетопрофена уже продемонстрирована при определенных видах боли, например, препарат более существенно снижает интенсивность боли в постоперационный период, чем ибупрофен или диклофенак.

Целью нового Кокрановского систематического обзора, проведенного группой ученых во главе с доктором Люси Вэйс (Lucy Veys), была оценка эффективности препарата при ГБН. Для этого авторы проанализировали результаты всех доступных на сегодняшний день исследований, посвященных этой проблеме. Действенность кетопрофена сравнивали с плацебо. В окончательный анализ включили 4 рандомизированных контролируемых клинических испытания, соответствовавших требованиям по дизайну, методам обработки данных и прочим критериям качества исследования. Результаты анализа представлены в таблице.

Головная боль возникает хотя бы раз у 80% людей в жизни, примерно половина населения земли постоянно страдает головной болью. Выделяют боли первичные (головная боль напряжения, мигрень, кластерные боли, невралгия тройничного нерва и гемикрания континуа) – не связанные с органическими поражениями, и вторичные (травматические, инфекционные, сосудистые, метаболические и др.) – обусловленные патологическим процессом. Среди вторичных болей выделяют неопасные цервикогенные (связанные с перенапряжением шеи и плечевого пояса) и абузусные (вызванные передозировкой обезболивающих препаратов) боли.

Чаще всего головная боль – это боль напряжения, из-за недостатка кислорода, умственной нагрузки и стресса, она неопасна и легко купируется приемом обезболивающих препаратов. Неприятна, но также неопасна мигрень, а вот постоянные боли с очаговой (нарушение двигательной активности и чувствительности от макушки до пят по одной стороне тела) и менингеальной симптоматикой, нарушением зрения, жаром, рвотой, изменением пульса и давления, головокружением и обмороками может быть симптомом опухоли, гипертонического криза, внутричерепной гематомы и т.д.

При головной боли напряжения хорошо помогают распространенные комбинированные и монопрепараты нестероидных противовоспалительных средств в комбинации со спазмолитиками и кофеином. Важно выбирать препарат, в котором будут все три компонента (НПВС, спазмолитик, кофеин), и один, максимум два варианта НПВС. Следует помнить, что принимать обезболивающие необходимо согласно инструкции, соблюдая дозу и кратность приема, иначе можно получить противоположный эффект – усиление боли, а если боль хроническая, обратиться к неврологу для исключения серьезной патологии.

Парацетамол: обезболивающее центрального действия, рекомендован у детей с месяца, разрешен для беременных. Максимальная суточная доза – 4г, не более чем в 4 приема с интервалом в 4-6 часов, не чаще. Парацетамол может вызывать печеночную и почечную недостаточность, изменения в крови, аллергические реакции. Не рекомендуется его сочетать с алкоголем. Монопрепараты в таблетках и свечах: Панадол, Эффералган;
Прочие НПВС (ибупрофен, аспирин, индометацин, диклофенак, нимесулид, миелоксикам, кетопрофен) как лекарства от головной боли: удлиняют время кровотечения, вызывают язвы в пищеварительном тракте, повышают артериальное давление, токсичны для почек и сердца, поэтому применяются в минимальных дозах наикратчайшими курсами, после еды.

Следует отметить, что анальгин (метамизол натрия) запрещен в странах Европы и США из-за токсического влияния на костный мозг и почки.

Кофеин: стимулирующий компонент, тонизирует сосуды и активирует противоболевую систему мозга, не применяется при гипертонии, глаукоме, у лиц старше 65 лет и при повышенной возбудимости. Используется в комбинации с другими компонентами;
Спазмолитики: сосудистые лекарства от головной боли на основе папаверина или дротаверина. Поскольку головная боль напряжения имеет смешанный характер. В том числе сосудистый, в составе комбинированных препаратов обычно есть спазмолитик. В случае повышенного внутричерепного давления спазмолитики ухудшают состояние.

Монопрепараты от головной боли: Нурофен, Бруфен (ибупрофен), аспирин, Бутадион (фенилбутазон), Вольтарен, Диклофен, Раптен, Диклак (диклофенак), Кетанов, Кеторол (кеторолак), Ксефокам (лорноксикам), Мовалис, Амелотекс (мелоксикам), Дексалгин (декскетопрофен), Налгезин (напроксен). Комбинированные препараты: Седальгин Плюс (анальгин, кофеин, тиамин), Солпадеин Фаст (кофеин, парацетамол), Каффетин СК, Новалгин, Саридон (парацетамол, кофеин, пропифеназон), Пенталгин (кофеин, дротаверин, напроксен, фенирамина малеат, парацетамол), Брустан, Ибуклин (ибупрофен, парацетамол).

Следует отметить, что в настоящее время кодеин – опиоидный анальгетик центрального действия – отпускается по рецептам, как и содержащие его комбинированные препараты (Пенталгин Плюс, Солпадеин, Седальгин Нео и др.).

Мигрень – особый вариант первичной сосудистой головной боли, сопровождающийся аурой и яркими вегетативными реакциями: тошнотой светобоязнью и т.д.

препараты спорыньи (эрготамин и дигидроэрготамин): сужают сосуды мозга, снимая приступ. Из-за низкой избирательности оказывают побочные эффекты: редкий пульс, повышение давления, боли в мышцах и сердце, нарушения чувствительности. Комбинации эрготамина и кофеина позволяют нивелировать побочные эффекты и усилить результат. Дигидергот назальный спрей (с кофеином), Дитамин, Номигрен (кофеин, пропифеназон, камилофина хлорид, эрготамина тартрат, меклоксамина цитрат), Редергин (дигидроэрготоксин);
триптаны: избирательные агонисты серотониновых 5НТ1–рецепторов (элетриптан, наратриптан, золмитриптан, суматриптан), нивелирующие вегетативную симптоматику и боль без выраженных побочных эффектов. Применяются с осторожностью при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
вспомогательные средства: противорвотные (метоклопрамид, домперидон), ноотропы (циннаризин, никотиновая кислота, ницерголин), бета-блокаторы, витамины.

Самыми эффективными являются триптаны: они помогают двум третям пациентов снять мигренозный приступ, тогда как простые и комбинированные анальгетики – всего одному пациенту из трех. Назначение данных препаратов требует консультации врача!

Препараты и народные средства помогут справиться с мигренозным статусом, предвестниками, триггерами и активной формой заболевания. Классическим стандартом лечения головных болей являются триптаны. Лечение мигрени комбинированное, поэтому в список входят анальгетики, противовоспалительные лекарства, сосудорасширяющие средства, спазмолитики.

Триптаны – препараты быстрого эффекта. Они воздействуют на рецепторы стенки сосудов, что приводит к расширению мозговых артерий, при этом болевые ощущения уменьшаются. При легких формах мигрени препараты помогают полностью избавиться от цефалгии. Эффективны медикаменты при головной боли напряжения и стрессовом цефалгическом синдроме.

Селективные препараты имеют избирательное действие – на рецепторы, расположенные в мозговых сосудах. На сердечное кровоснабжение средства не оказывают влияния. Обезболивающий эффект достигается за счет блокады рецепторов тройничного нерва, спинномозговых ядер. При длительном использовании уменьшается частота рецидивов. Применение данных лекарственных средств при мигренозном статусе с аурой популярно из-за устранения препаратами таких предвестников мигрени, как звуко-, светобоязнь, тошнота и рвота.

Распространенные средства можно разделить на 2 группы – обезболивающие и профилактические. Список обезболивающих лекарств от головной боли:

Производные эрготамина (кафергот).
Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Найз»).

Профилактическое лекарство должно предотвратить развитие приступа, снять болевой синдром. Профилактические таблетки – список препаратов:

блокаторы каналов кальция;
бета-блокаторы;
антидепрессанты;
противосудорожные средства.

Для быстрого устранения разработаны следующие группы лекарств – анальгетики, триптаны, эрготамины. Первые при мигренозном статусе эффективны, когда мигрень имеет легкое течение. При нетяжелой форме патологии рекомендована комбинация обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как «Кодеин», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Кетопрофен», «Аспирин», «Метамизол». Подбирая таблетки, не следует ориентироваться на данные группы. Они имеют низкую эффективность. При патологии назначаются более серьезные лекарства.

Препараты оказывают быстрое действие, поэтому используются при острой форме мигренозного статуса. Повсеместного распространения не получили, так как их цена высока. Эффективность триптанов следует проверять трижды. Специалисты советуют окончательно выбрать лекарственное средство после 3 практических опытов применения. Если после однократного не наблюдается полного устранения мигрени, не следует отказываться от препарата. При повторном применении (через 2 часа) увеличьте дозировку.

Триптаны прошли клинические испытания, доказавшие преимущество таблеток в сравнении с аналогами других групп. Список триптанов от мигренозного статуса быстрого действия – «Золмитриптан», «Норамиг», «Суматриптан», «Имигран», «Зомиг», «Тримигрен», «Элетриптан», «Наратриптан».

Эти таблетки от мигрени не могут применяться долго. Они имеют быстрое сосудорасширяющее действие, но формируют привыкание. Популярные эрготамины – «Аклиман», «Секабревин», «Эргомар», «Неогинофорт», «Гинофорт», «Какгинергин».

Повышается лечебное действие лекарства при комбинации с другими группами. Хороший эффект в клинических исследованиях дает сочетание эргомара и кофеина. Анальгетики применяются при болезненности в голове. Приступ такие таблетки от мигрени не купируют, но могут применяться в комбинационной схеме терапии недуга. Перечень обезболивающих таблеток:

«Темпалгин» – состоит из анальгина и темпидона.
«Цитрамон» – включает кофеин, лимонную кислоту, какао.
«Пенталгин» – комбинированное средство, помогающее при мигрени. Содержит амидопирин, кофеин, анальгин и множество других ингредиентов.
«Солпадеин» – новые таблетки на основе парацетамола.
«Анальгин» – синтетическое лекарство. Успешно избавляет от боли напряжения, спазмов сосудов и неврологической цефалгии.

Выбор оптимального лекарства от цефалгии осуществляется практическим путем. Нельзя заранее предположить влияние препарата на индивидуального пациента. Только после трехкратного применения оценивается лечебное действие средства.

Популярны от головной боли – «Стопмигрен», «Солпадеин», «Тетралгин», «Пенталгин», «Кетанов», «Каффетин». Состав комбинированных лекарств основан на кодеине, фенобарбитале, кофеине и ряде аналогичных компонентов. За счет сборного состава повышается лечебное действие таблеток на организм. Первые клинические проявления влияния препарата прослеживаются через 20 минут, что позволяет быстро устранить побочные эффекты и болевой синдром. Любое лекарство группы имеет недостаток – слабое влияние на тяжелые формы заболевания.

Препарат недавно вошел в клиническую практику, содержит кофеин, ацетилсалициловую кислоту, парацетамол. Ингредиенты обеспечивают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Механизм влияния обусловлен ингибированием центра терморегуляции гипоталамуса и снижением активности выработки простагландинов тканями. Жаропонижающее и обезболивающее влияние достигается за счет ацетилсалициловой кислоты.

«Экседрин» улучшает кровоснабжение, уменьшает образование тромбов. Кофеин возбуждает дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Таблетки расширяют артерии, ликвидируют сонливость, увеличивают физическую и умственную активность головного мозга. «Экседрин» содержит кофеин в малых дозах, которые не оказывают стимулирующего влияния на центральную нервную систему. Концентрации препарата достаточно для восстановления сосудистого тонуса, ускорения кровоснабжения.

Если у женщин менструальная форма мигрени, таблетки предназначены для купирования приступа, профилактики последующих рецидивов мигрени. Ликвидация приступа у женщин при репродуктивной патологии проводится эрготаминами, нестероидными противовоспалительными средствами, триптанами. Таблетки от мигрени применяются при разных видах боли. Рассмотрим лишь их суточные дозировки:

«Ибупрофен» – 400 мг;
«Диклофенак» – 30-50 мг;
«Аспирин» (ацетилсалициловая кислота) – 1000 мг;
«Суматриптан» – 100 мг;
«Элетриптан» – 45 мг;
«Дигидергот».

Подбирая лекарственное средство от мигренозной атаки, нужно соблюдать важные принципы: анальгетики и противовоспалительные препараты не применять более 10 дней. Если препараты не купируют приступ, нужно добавить триптаны. Для предотвращения абузусной боли в голове откажитесь от средств, содержащих барбитураты, опиоиды, кофеин. «Экседрин» при менструальной форме не применяется.

При менструальном виде мигрени на фоне слабой консервативной терапии другими фармацевтическими средствами некоторые врачи советуют использование следующих таблеток:

«Верапамил» – суточная доза 50-80 мг;
«Пропранолол» – 50-80 мг;
«Амитриптилин» – 100 мг;
«Топирамат» – 100 мг;
препараты магния – 360 мг.

Когда вышеперечисленные лекарства не принесут эффекта, рекомендована гормональная терапия. Новейшие клинические исследования рассматривают рациональность оральных контрацептивов, эстрогенной заместительной терапии. Применение данных способов полезно пациенткам, которым необходима контрацепция. Показания к гормональной терапии мигренозной атаки у женщин:

эндометриоз;
дисменорея;
обильные кровотечения;
нарушения месячного цикла.

Использование кортикостероидов увеличивает вероятность развития инсульта. Риск еще больше повышается, если на фоне гормональной терапии используется «Экседрин» или его аналоги. Для перорального эстрогенного лечения применяется «Эстрадиол» (суточная доза 30 мг), «Эстроген» (0,9 мг). Существуют трансдермальные и таблетированные лекарства от мигренозного приступа. Первые – это многочисленные пластыри, содержащие химическое вещество. Препарат постепенно всасывается и проникает через кожные покровы, что обеспечивает длительный эффект устранения боли.

Мигренозные приступы поддаются прогнозу, так как повторяются с определенной периодичностью. Последующее обострение можно предотвратить с помощью кратковременной терапии. Ее начинают за 2-3 дня до предполагаемого начала головных болей. Для профилактических целей применяются триптаны, эстрогены, НПВС. Для повышения терапии вместе с консервативными средствами следует использовать немедикаментозные методы:

релаксация;
коррекция риска (стресс, нарушения сна, диетическое питание);
лечебная гимнастика;
психотерапия;
массаж.

Выбор квалифицированного специалиста с целью проведения немедикаментозного лечения – трудная задача. Если подобрать оптимальную консервативную терапию и квалифицированного массажиста, можно забыть о головной боли на длительное время.

Автор: Амелин А.В. (ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ)

Для цитирования: Амелин А.В. НПВП и триптаны при мигрени: раздельно или вместе? // РМЖ. 2011. №9. С. 545

Несмотря на широкий выбор средств для лечения приступа мигрени, по–прежнему нет полного согласия в оценке их эффективности. С одной стороны, накоплено большое количество исследований, посвященных этой проблеме, и в то же время лишь немногие из них соответствуют требованиям медицины, основанной на доказательствах (GCP), и рекомендациям Международного Общества по изучению головной боли (IHS).

Согласно международным рекомендациям, лечение приступа мигрени у большинства пациентов должно начинаться с применения ненаркотического анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП). Плацебо–контролируемые исследования при мигрени были проведены для ацетилсалициловой кислоты (АСК) [1–4], ибупрофена [5,6], диклофенака [7–9], метамизола [10], феназона [11], толфенамовой кислоты [12], парацетамола [13]. Показано, что комбинация АСК с парацетамолом и кофеином высокоэффективна при мигрени и имеет преимущества перед отдельно применяемыми компонентами [14–16]. Внутривенно вводимая АСК купирует приступ мигрени лучше, чем подкожно вводимый эрготамин [17]. Комбинация АСК с метоклопрамидом была так же эффективна, как суматриптан [18]. Шипучая АСК (1000 мг), ибупрофен (400 мг) и суматриптан (50 мг) были одинаково эффективны при мигрени [19,20]. В плацебо–контролируемом исследовании показано, что калиевая соль диклофенака в виде саше (50 и 100 мг) при купировании мигрени была эффективна как суматриптан (100 мг) [9]. Селективный ингибитор ЦОГ 2–го типа вальдекоксиб (20–40 мг) также уменьшал боль при мигрени [21].
Европейская Федерация Неврологических Сообществ (EFNS) рекомендует для лечения мигрени применять НПВП, эффективность которых доказана в рандомизированных двойных слепых, плацебо–контролируемых исследованиях [22] (табл. 1).
Для купирования мигрени в первую очередь рекомендованы НПВП с быстрым накоплением в плазме (Tmax) и коротким периодом полувыведения (T1/2), что обеспечивает скорое развитие анальгезии и безопасность препарата при его повторном применении. Для этой цели созданы препараты с измененными физико–химическими и фармакокинетическими свойствами, благодаря которым можно добиться быстрой анальгезии (табл. 2).
Для лечения мигрени наиболее часто используются диклофенак, кетопрофен, кеторолак и ибупрофен, поскольку их анальгетическая активность выше, чем у других НПВП [23]. Например, после внутримышечного введения натриевой соли диклофенака (75 мг) или после приема внутрь саше калиевой соли диклофенака (Вольтарен–рапид 50 мг) анальгезия наступает в среднем через 15 мин. Входящие в состав саше анисовый и ментоловый ароматизаторы улучшают органолептические свойства препарата и уменьшают тошноту. В большом рандомизированном исследовании показано, что при лечении многих приступов мигрени эффективность калиевой соли диклофенака в отношении головной боли сравнима с суматриптаном, а сопутствующие тошнота и рвота уменьшались достоверно чаще, чем при использовании триптана [9] (табл. 3).
Клиническая эффективность триптанов при мигрени доказана в больших плацебо–контролируемых исследованиях, которые отражены в нескольких опубликованных сравнительных анализах. Триптаны эффективны в любой период приступа мигрени, однако их раннее применение повышает эффективность лечения [3,15,18]. Применение триптанов в фазу ауры до появления головной боли неэффективно. Накопленный опыт долгосрочного применения триптанов свидетельствует, что их не следует применять более 9 дней в месяц, так как это достоверно повышает риск перехода эпизодической формы мигрени в хроническую и способствует развитию абузусной головной боли. Различия в клинической эффективности триптанов определяются не только фармакологическими параметрами препаратов, но и индивидуальной чувствительностью пациента. В связи с этим при отсутствии эффекта от применения одного триптана не следует отказываться в следующий раз от использования другого. Анализ 53 исследований показывает, что эффективность триптанов принятых внутрь примерно одинакова, и только элетриптан в дозе 80 мг обладает большей эффективностью как в целом, так и в первые 30 мин. после приема препарата. Сравнительный анализ применения различных лекарственных форм триптанов показывает, что интраназальное и ректальное применение этих препаратов особенно перспективно при сопутствующей рвоте.
Европейская федерация неврологических сообществ (EFNS) рекомендует для лечения мигрени применять триптаны, эффективность которых неоднократно доказана в рандомизированных двойных слепых, плацебо–контролируемых исследованиях [22] (табл. 4).
В последнее время активно обсуждается и изучается возможность и целесообразность комбинированного использования НПВП и триптана для лечения мигрени. Результаты проведенного в 2005 г. исследования показали, что фиксированная комбинация суматриптана (50 мг) и напроксена натрия (500 мг) более эффективна при купировании приступа мигрени, чем монотерапия этими препаратами [24]. Головная боль через 2 ч уменьшалась значительно больше у пациентов, принимавших фиксированную комбинацию суматриптана с напроксеном (65%), чем у больных, получавших монотерапию суматриптаном (49%) или напроксеном (46%) (p 28.04.2011 Сердечно-сосудистые заболевания и наруше.

Сосудистые когнитивные расстройства (СКР) представляют собой нарушения высших мозговых фун.

В связи с увеличением доли пожилых в популяции проблема деменции приобретает все более акт.

источник

Кетопрофен (Ketoprofen): 9 отзывов врачей, 8 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 5 форм выпуска.

Основное назначение таблеток — снять головную боль, а геля — снять воспаление мягких тканей и мышц, с чем они в большинстве случаев справляются.

Эффект есть, но слабый. При серьёзном недуге, таком как радикулопатия с выраженным отёчно-болевым синдромом, не поможет.

Чаще всего используется в гелевой и таблетированной форме.

Гель «Кетопрофен» 5% — это по эффективности противовоспалительного действия и переносимости лучший препарат. Хорошо переносится пациентами. Намазывать болезненные участки позвоночника, суставов — 2 раза в день в течение недели. Соотношение цена и качество — отличное. Рекомендую пациентам с остеоартрозами, остеохондрозом.

Данный препарат обладает местным анальгезирующим (обезболивающим) эффектом, удобная и очень удачная форма выпуска, оказывает быстрый терапевтический эффект, разогревающийся, длительность эффекта не очень высока, не используется в педиатрической практике, возможно применение у пациентов старше 18 лет.

«Кетопрофен» — нестероидный противовоспалительный гель. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие. Рекомендую при суставных синдромах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Назначается 2 раза в сутки, быстро оказывает своё действие, уменьшает боль и припухлость, быстро впитывается с поверхности кожи.

Доступная цена, хорошее качество. При повышенной индивидуальной чувствительности возможны аллергические реакции.

Рекомендую гелевую форму лекарства, пользовался сам, отлично помогает при застудных заболеваниях мышц (особенно шеи) и растяжениях. Удобен в применении, действует местно, цена весьма доступная по сравнению с более дорогими аналогами. Снимает боль довольно быстро.

Не поможет при обширных поражениях, является лекарством для симптоматической терапии.

Сильный анальгетический эффект. Препарат помогает как при миофасциальных болях, так и при суставной патологии. Эффективен для купирования головной боли при головной боли напряженного типа.

Обладает рядом побочных эффектов. Самым частым является гастропатический эффект. При эпизодическом приёме без побочных эффектов. При регулярном приёме свыше 5 дней подряд, рекомендуется сочетать с гастропротекторами («Омез»).

В общем, является препаратом выбора у пациентов, без отягощенного анамнеза по заболеваниям ЖКТ.

Препарат эффективно снимает болевой синдром при радикулопатиях, полиартропатиях. Пациент испытывает облегчение уже в самом начале лечения. Цена доступная для любого пациента. Препарат представлен инъекционной формой, необходимой при выраженном болевом синдроме. Внутримышечный путь введения удобно использовать в амбулаторной практике. Также имеется таблетированная форма для умеренных болевых синдромов. В наличии имеется гель, что даёт возможность воздействовать местно на пораженную мышцу, на область суставов. Помогает в случаях, когда другие препараты бессильны.

Рекомендую принимать препарат на фоне приёма омеза, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Хороший препарат, обладающий обезболивающим и противовоспалительный действием. Рекомендую женщинам в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза. Также рекомендую при болезненных менструациях в виде свечей. Быстро купирует болевой синдром. Доступная цена.

Применять после приёма пищи.

Хороший препарат. Вполне отчетливый обезболивающий компонент, умеренно выраженный противовоспалительный. Переносимость достаточно хорошая. При необходимости можно подстраховаться ингибиторами протонной помпы. Назначаю как у хронических больных, так и при острых и подострых заболеваниях. Необходимости отмены препарата из-за нежелательных побочных эффектов не было.

Очень эффективный гель. Использую при различных болях в суставах. Помогает быстро, цена низкая, что очень устраивает.

Покупал «Кетопрофен» при артритных болях. Раньше применял гель «Найз» и мазь «Кетонал», но зная, что основной состав в «Кетонале» — это как раз кетопрофен, поискал в интернете его аналоги, так как цена на него существенно поднялась в последнее время. Нашел отечественный препарат «Кетопрофен», пошел его купил. Цена на него существенно (в разы!) ниже «Кетонала», а структура — гель — мне больше нравится, так как быстрее впитывается и не пачкает одежду\белье. Намазываю гель на больное место 5-6 раз в сутки, а также применяю таблетки «Найз».

Хирург назначал «Кетопрофен» в форме мази при вывихе лодыжки, который сопровождался обильным отёком, гематомой, болью и ограничением подвижности сустава. У препарата хороший анальгетический и противовосполительный эффект. При использовании примерно через 20-30 мин боль уменьшалась, и можно было нормально передвигаться. Пользовался около 2-3 недель, отек сошел полностью, восстановилась подвижность голеностопного сустава. Мазь недорогая и эффективная, приятно пахнет лавандой, никаких побочных эффектов у себя не замечал.

Я сам медицинский работник (фельдшер по образованию), но до недавнего времени не сталкивался с этим лекарственным средством. Буквально в конце лета у близкого родственника протянуло спину, боли были страшные и ему пришлось обратиться к врачу в местную поликлинику. Там ему назначили инъекции, а вот мазь, к сожалению, не порекомендовали. Так что с этим вопросом он обратился в ближайшую аптеку, там ему посоветовали гель «Кетопрофен» 2.5% — сказали это оптимальное сочетание цены и качества. Родственник остался доволен, перед сном помазал спину и всю ночь спал спокойно. Я тоже взял эту лекарственную форму препарата себе на заметку, часто и долго сижу за компьютером, иногда начинает болеть шея и грудной отдел позвоночника, мажу кетопрофеном, и благодаря гелевой основе, препарат быстро начинает действовал и боль проходит.

Спина — моё слабое место с 18 лет. Перепробовала массу препаратов, в острый период, конечно, только инъекции помогают, ну а если боль терпимая, то пользуюсь местно гелями или мазями. Кетопрофен гель — просто находка. Он доступен по цене, всегда есть в наличии в любой аптеке, а главное — он эффективен.

Работала в поликлинике медрегистратором, естественно, рабочее место недалеко от входных дверей. Поток людей огромный, двери практически не закрывались, сквозняк и холодина, особенно зимой. Постоянно продувало левую сторону, было обострение шейного и плечевого остеохондроза. Мучилась ужасно, не могла элементарно одеться самостоятельно, не говорю, что когда поворачивалась во сне, вскрикивала от дикой боли. Помог кетопрофен, колола себе сама на ночь, один раз в сутки, иногда днем, если уж не выносимо терпеть было. Сначала побаивалась, вдруг что не так, потом приловчилась, оказывается не так это и сложно! Я давно уволилась, но про кетопрофен не забываю и сейчас, знаю, что он всегда выручит.

Пользовалась кетопрофеном в виде геля первый месяц после родов. Мучили сильные боли в спине, не могла наклониться. Исследования касающиеся применения препарата кормящими матерями не проводились, и рекомендуется воздерживаться от его приема в период грудного вскармливания. Но по рекомендации врача я просто сцеживала молоко перед нанесением геля и кормила дочь из бутылочки, таким образом смогла сохранить грудное вскармливание. Облегчение от препарата наступает через 30-40 минут после нанесения. Полностью избавиться от недуга удалось только через 3 недели, как раз хватило одного тюбика кетопрофена.

Использую кетопрофен в виде мази при спортивных травмах. Стоит копейки, действует эффективно, осложнений от приёма не замечено. Особенно хорошо действует при травмах суставов — обезболивает, снимает воспаление и восстанавливает движения.

Кетопрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное метилуксусной кислоты. Используется, главным образом, для лечения воспалительных и дегенеративно–дистрофических заболеваний костно-мышечной системы, болезней суставов и позвоночника. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. Применяется как симптоматическое средство, т.е. с целью устранения негативных проявлений заболевания, но не ее причины. Одной из основных задач препарата является купирование боли. Боль — главная причина обращения за медицинской помощью. В первую очередь, это касается пациентов пожилого возраста, на общее состояние которых накладывает отпечаток наличие множественных сопутствующих патологий. А учитывая тенденцию к старению населения, актуальность эффективного обезболивания в будущем будет только возрастать. Устранение боли слабой и умеренной степени выраженности по традиции опирается на использование НПВП. Если же боль не отступает, или же, напротив, усиливается, прибегают к помощи тяжелой анальгетической «артиллерии» в лице более серьезных препаратов, включая наркотические. НПВП являются препаратами первого выбора для купирования боли при ревматических заболеваниях. «Классический» побочный эффект данной группы лекарственных средств — негативное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта — можно нивелировать тщательным контролем за принимаемой дозой и продолжительностью лечения, а также адекватностью сопутствующих терапевтических мероприятий.

Механизм действия кетопрофена обусловлен подавлением активности фермента циклооксигеназы, участвующей в метаболизме простагландинового «субстрата» — арахидоновой кислоты. Простагландины же, как известно, являются медиаторами боли и воспаления. Выраженное обезболивающее действие препарата обусловлено двойным механизмом действия: через угнетение синтеза простагландинов на периферии (периферический компонент) и в центральной нервной системе (центральный компонент).

Помимо этого препарат влияет на биологическую активность различных нейротропных субстанций, участвующих в секреции медиаторов боли в спинном мозге. В дополнение к этому кетопрофен наделен антибрадикининовой активностью, нормализует состояние мембран лизосом, в значительной степени подавляет активность нейтрофилов у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Угнетает способность тромбоцитов к агрегации. При пероральном приеме кетопрофен хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови отмечается через 1-5 часов (для таблетированной формы), через 20-30 минут (для инъекционной формы при внутримышечном введении), через 5 минут (для инъекционной формы при внутривенном введении). Кетопрофен выпускается в трех лекарственных формах: помимо уже упоминавшихся таблеток и раствора для инъекций это гель для наружного применения. Режим дозирования препарата устанавливается в индивидуальном порядке в зависимости от характера течения заболевания. Для таблетированной формы начальная суточная доза составляет 300 мг 2-3 раза в день. Для лечения острого болевого синдрома или при обострении хронических болей предпочтение отдают инъекционной лекарственной форме, которая вводится разово в виде внутримышечной инъекции в количестве 100 мг. Кетопрофен в виде раствора для инъекций не следует применять более 2-3 дней. Затем пациента переводят на таблетированную форму препарата. Максимальная суточная доза инъекционного кетопрофена составляет 200 мг. Гель кетопрофена наносят на поверхность кожи в зоне воспалительного очага 2 раза в сутки. Фармакотерапия кетопрофеном предусматривает ряд ограничений по приему других лекарственных средств. Так, препарат несовместим с инъекционным трамадолом. Кетопрофен усиливает побочные эффекты глюко- и минералокортикостероидов, препаратов женских половых гормонов, снижает эффективность антигипертензивных и мочегонных лекарственных средств.

НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Выраженное анальгезирующее действие кетопрофена обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (обусловленным ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе, а также действием на биологическую активность других нейротропных субстанций, играющих ключевую роль в высвобождении медиаторов боли в спинном мозге). Кроме того, кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При приеме внутрь и ректальном введении кетопрофен хорошо абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме при приеме внутрь достигается через 1-5 ч (в зависимости от лекарственной формы), при ректальном введении — через 45-60 мин, в/м введении — через 20-30 мин, в/в введении — через 5 мин.

Связывание с белками плазмы составляет 99%. Вследствие выраженной липофильности быстро проникает через ГЭБ. C_ss в плазме крови и спинномозговой жидкости сохраняется от 2 до 18 ч. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация через 4 ч после приема превышает таковую в плазме.

Метаболизируется путем связывания с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени за счет гидроксилирования.

Выводится главным образом почками и в значительно меньшей степени через кишечник. T_1/2 кетопрофена из плазмы после приема внутрь составляет 1.5-2 ч, после ректального введения — около 2 ч, после в/м введения — 1.27 ч, после в/в введения — 2 ч.

Вспомогательные вещества: карбомер 980 1.5 г, этанол 96% 24 г, масло лавандовое 0.097 г, макрогол 10 г, диэтаноламин до pH 5.0 — 7.5, вода очищенная до 100 г.

30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для приема внутрь для взрослых начальная суточная доза составляет 300 мг в 2-3 приема. Для поддерживающего лечения — доза зависит от используемой лекарственной формы. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят 100 мг в виде однократной в/м инъекции. Далее кетопрофен применяют внутрь или ректально.

Наружно — наносят на пораженную поверхность 2 раза/сут.

Максимальная доза: при приеме внутрь или ректально — 300 мг/сут.

При одновременном применении кетопрофена с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками) — возможно уменьшение их действия; с тромболитиками — повышение риска развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение связывания кетопрофена с белками плазмы крови и увеличение его плазменного клиренса; с гепарином, тиклопидином — повышение риска развития кровотечений; с препаратами лития — возможно повышение концентрации лития в плазме крови до токсической за счет снижения его почечной экскреции.

При одновременном применении с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности вследствие уменьшения почечного кровотока, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов, и на фоне гиповолемии.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса кетопрофена и его связывания с белками плазмы крови; с метотрексатом – возможно усиление побочного действия метотрексата.

При одновременном применении варфарина возможно развитие тяжелых, иногда фатальных кровотечений.

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, запор или диарея, анорексия, гастралгии, нарушения функции печени; редко — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения и перфорации ЖКТ.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — бронхоспазм.

Местные реакции: при применении в форме свечей возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, болезненная дефекация; при применении в форме геля — зуд, кожная сыпь в месте нанесения.

Для приема внутрь: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая триада», выраженные нарушения функции печени и/или почек; III триместр беременности; возраст до 15 лет (для таблеток ретард); повышенная чувствительность к кетопрофену и салицилатам.

Для ректального применения: проктит и кровотечения из прямой кишки в анамнезе.

Для наружного применения: мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины, раны.

Противопоказан к применению в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности применение кетопрофена возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения кетопрофена в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Противопоканием для приема внутрь являются выраженные нарушения функции печени.

С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени.

Противопоканием для приема внутрь являются выраженные нарушения функции почек.

С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек. В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек.

источник