При головной боли сколько таблеток цитрамона

Для избавления от головной боли (цефалгии) люди часто используют препарат «Цитрамон» — нестероидное (негормональное) противовоспалительное средство.

Раньше в составе были: ацетилсалициловая кислота, фенацетин, кофеин, какао и лимонная кислота. Сейчас фенацетин из-за токсичности заменён на парацетамол, а какао и лимонная кислота исключены.

В патологическом состоянии организм вырабатывает особый фермент. Он запускает деятельность биологически активных веществ (простагландинов), провоцирующих болевой синдром.

Цитрамон ингибирует деятельность указанного фермента, поэтому эффективен при головной боли различного генеза , но особенно — воспалительного происхождения.

Цитрамон эффективен при болевом синдроме различного генеза и интенсивности.

Мигрень — первичная форма цефалгии.

• периодически возникающие интенсивные боли;
• часто сочетается с вегетативными (потливость, гиперемия кожных покровов и т. д.) и желудочно-кишечными проявлениями;
• причины не установлены;
• носит наследственный характер.

Алкоголь стимулирует образование и повышенное выведение мочи. В результате возникает гиповолемия (уменьшение объёма циркулирующей крови) с понижением давления.
Препарат стимулирует спазм сосудов, тем самым способствуя повышению давления.

Под действием содержащихся в спиртном токсических веществ запускаются воспалительные процессы в тканях. Купировать их позволяет цитрамон либо аспирин.

Эффективность медикамента связана с кофеином в его составе. Он воздействует на рецепторы, находящиеся в стенках сосудов. В результате просвет капилляров и артерий сужается, кровяное давление поднимается, головная боль отступает.

В этом случае приём необоснован. Цефалгия при гипертонии обусловлена чрезмерным расширением сосудов и давлением на расположенные рядом ткани.

Больному требуются специальные антигипертензивные средства, а не цитрамон, который способен вызвать ещё больший подъем артериального давления (АД).

Причина головной боли после проведения спинномозговой анестезии — падение внутричерепного давления. Поскольку при введении под оболочки спинного мозга иглы для процедуры происходит истечение небольшого объема ликвора.

Цитрамон обладает гипертензивными свойствами благодаря кофеину, поэтому действенен в подобной ситуации.

Причины болей в височной области:

• артериальная гипертензия;
• мигрень;
• инфекционная патология;
• повышенное или пониженное внутричерепное давление;
• атеросклероз;
• травмы головы.

Цитрамон поможет , если болевой синдром связан с мигренью, инфекционными заболеваниями, пониженным давлением (в т. ч. внутричерепным), травмами.

При гипертонии, внутричерепной гипертензии, атеросклерозе применение медикамента не даст результатов и может усугубить состояние.

Применяется в следующих случаях:

• болевая реакция слабой и умеренной степени выраженности при цефалгии, зубной боли, миалгии, артралгии и невралгии;
• лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Использование запрещено в случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам средства;
• язвенные и эрозивные процессы в органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• желудочно-кишечные кровотечения;
• нарушения функций печени, почек;
• геморрагические диатезы, сопровождающие гемофилию, тромбоцитопатию, тромбоцитопению, нарушение структуры сосудов;
• оперативные вмешательства с обильной кровопотерей;
• недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа;
• глаукома;
• тяжелая степень артериальной гипертонии;
• нарушение цикла сна и бодрствования;
• дефицит витамина K;
• повышенное давление в системе портальной вены;
• тяжелая степень ишемической болезни.

Возможные неблагоприятные реакции:

• снижение массы тела;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, боль в животе);
• желудочно-кишечные кровотечения;
• эрозии и язвы в органах ЖКТ;
• чувствительность к компонентам;
• сужение просвета бронхов;
• проявления со стороны кожных покровов (синдром Стивенса — Джонсона и Лайелла);
• нарушение работы почек, печени;
• повышение кровяного давления;
• аритмия;
• шум в ушах;
• нарушения зрения.

• Гепарин, непрямые антикоагулянты (такие как «Варфарин»), резерпин, стероидные гормоны («Неробол»), гипогликемические средства («Глибенкламид», «Метформин») — усиление их действия.
• Другие нестероидные противовоспалительные («Нимесил», «Кеторолак») — повышение риска неблагоприятных реакций.
• Диуретические («Спиронолактон», «Фуросемид»), гипотензивные («Нитроглицерин», «Каптоприл»), противоподагрические («Аллопуринол», «Колхицин») препараты — ослабление их эффективности.
• Противоэпилептические средства («Карбомазепин»), рифампицин, барбитураты («Люминал», «Веронал») — в организме образуются токсические вещества, негативно влияющие на печеночную ткань.
• Метоклопрамид — усиление всасывания цитрамона.
• Содержащие спирт медикаменты — увеличение риска повреждения печени.

Цитрамон применяют внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки во время или сразу после приёма пищи вместе с минеральной щелочной водой или молоком. При интенсивной боли дозировку повышают до 2 таблеток на один приём.

Среднесуточная дозировка — от 3 до 4 таблеток.

Максимально в сутки разрешено не более 8 таблеток.

Длительность курсового приёма не должна превышать 7–10 дней. Цитрамон рекомендуется применять только по мере необходимости.

Причины отсутствия эффекта:

• Наличие патологий, которые не связаны с механизмом действия указанного препарата.
• Нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте.
• Приём веществ, ослабляющих действие цитрамона.

Это связано с первопричиной головной боли. Входящие в состав компоненты могут влиять на те звенья развития патологического процесса, против которых другие обезболивающие бессильны.

• по 6 штук в бумажной упаковке;
• по 10 и 20 в контурных ячейковых упаковках;
• по 30 в полимерных банках.

Для частных случаев врач назначает детскую дозировку, но не ранее 2-летнего возраста.

Медикамент следует применять под строгим контролем специалиста.

• многократная рвота;
• отказ от еды;
• раздражительность, сменяющаяся возбуждением и заторможенностью;
• дезориентация во времени и пространстве.

Показана срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.

В период беременности применение цитрамона возможно только во втором триместре .

Компоненты лекарства способны проникать в грудное молоко, а с ним — и в организм грудничка. Это повышает риск развития синдрома Рея у ребёнка.

Если приём цитрамона необходим, следует:

• отказаться от кормления грудью;
• снизить дозировку лекарственного средства (до 1/2 таблетки);
• пить больше жидкости для быстрого выведения препарата из организма.

Медикаменты, обладающие сходным действием:

• Андипал — комбинированный препарат, в состав которого входят: анальгин, фенобарбитал, дибазол, папаверин. Снижает температуру, обладает анальгетическими, спазмолитическими свойствами, расширяет сосуды. Совместное применение с цитрамоном нецелесообразно из-за усиления токсичности.
• Анальгин — жаропонижающий обезболивающий препарат. Одновременный приём повышает вероятность появления побочных эффектов.
• Аспирин . Активное вещество (ацетилсалициловая кислота) — снижает температуру, анальгезирует, входит в состав цитрамона.
• Но-шпа снимает спазм, усиливает приток крови к тканям. Совместное применение целесообразно, так как действующее вещество препарата (дротаверин) является антагонистом кофеина.
• Спазмалгон содержит собой комбинацию веществ спазмолитического, м-холиноблокирующего (даёт расслабляющий эффект) и противовоспалительного действий. Кофеин считается антагонистом этих веществ, поэтому одновременный приём цитрамона противопоказан. В том числе по причине усиления токсичности.
• Парацетамол эффективно снижает температуру, входит в состав цитрамона.

источник

Цитрамон – это обезболивающее средство, включающее комбинацию 3-х компонентов: парацетамола, ацетилсалициловой кислоты (АСК), кофеина. Цитрамон от головной боли – одно из наиболее широко используемых лекарств. Но он подходит не для всех. Есть категории людей, которым препарат противопоказан. Кроме того, при приеме Цитрамона от головной боли важно иметь в виду возможность негативных эффектов.

Цитрамон – это анальгетический, антипиретический и нестероидный противовоспалительный препарат. Действие Цитрамона обусловлено 3 действующими веществами, присутствующими в его композиции: парацетамолом, АСК, кофеином:

• Парацетамол. Это вещество, похожее на НПВП. Оно не обладает значительным противовоспалительным действием, но эффективно помогает от боли, и снижает высокую температуру.
• АСК. Относится непосредственно к НПВП, действует противовоспалительно, снимает боль. В организме АСК способна блокировать фермент циклооксигеназу. Этот фермент важен для образования цитокинов, веществ, ответственных за развитие воспаления. Кроме того, циклооксигеназа важна для образования тромбоксана в тромбоцитах. Тромбоксан – это соединение, необходимое для правильной функции тромбоцитов и крови. Другие препараты НПВП не ингибируют выработку тромбоксана, не влияют на свертываемость крови. Это основной минус АСК.
• Кофеин. Подавляет симптомы усталости, поддерживает мозговую активность, физическую производительность. Кофеин продлевает наступление эффекта других компонентов, усиливает их действие.

Эта комбинация активных веществ обеспечивает препарату аддитивное действие как анальгезирующего, жаропонижающего средства. Т. е., после его приема не только проходит головная боль, но также снижается температура. Следовательно, комбинация 3-х активных веществ уменьшает количество препаратов, которые надо принять для устранения боли.

От чего помогает Цитрамон:

• Облегчение боли. Восприятие болезненности опосредовано цитокинами. Ингибируя их работу, лекарство уменьшает дискомфорт. Средство рекомендуется принимать от боли в голове, зубах, суставах, мышцах и т. д. Именно устранение болевых ощущений – самая частая причина применения Цитрамона.
• Уменьшение температуры. Цитрамон также можно пить в качестве жаропонижающего средства, хотя некоторые другие лекарства НПВП снижают температуру тела более эффективно.
• Антикоагулянтное действие на кровь. АСК обычно используется в условиях, когда требуется предотвращение образования тромбов. Это вещество, например, является частью первой помощи при инфаркте миокарда, когда кровеносный сосуд забивается сгустком. Хотя Цитрамон – это не аналог, например, Варфарина, несколько таблеток могут помочь остановить рост сгустка, тем самым облегчить его удаление и восстановление кровотока через сосуд.

Цитрамон рекомендован для применения лицами старше 12 лет для лечения:

• острой болезненности в голове при приступах мигрени с аурой или без нее;
• головной боли напряжения (ГБН).

Мигрень преимущественно сопровождается другими симптомами, в частности, тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звуку. О приступах мигрени заранее сообщают продромы и предварительно возникающее типичное состояние – аура (ощущение, обычно включающее зрительные нарушения, такие как вспышки света, зигзагообразные линии, звезды, волны).

ГБН – это наиболее распространенный тип головной боли. Болезненность часто описывается как постоянное давление, сжатие головы в тиски. Часто дискомфорт присутствует в обеих половинах головы одновременно.

Важно! Если улучшение состояния не наступает на протяжении 3–4 дней после начала применения Цитрамона, или дискомфорт усиливается, обратитесь к врачу.

Обычная дозировка для взрослых и подростков >12 лет – 1–2 таблетки, до 3 раз в день с интервалом ≥4 часов. Суточный прием – не более 6 таблеток, растворяемых в воде или проглатываемых целиком (не разжевывая). Не потребляйте Цитрамон от головной боли и болезненности другого происхождения более 3–4 дней, если так не посоветует врач.

Цитрамон сочетает в себе негативные последствия присутствующих в составе веществ. Парацетамол может повредить печень, поэтому людям с больной печенью следует согласовать пригодность его приема и дозировку с лечащим врачом. По той же причине Цитрамон не сочетается с алкоголем, т. к. его комбинация со спиртным значительно увеличивает токсический эффект на печень. Возможными последствиями могут быть повышение уровня печеночных тестов и, иногда, печеночная недостаточность. К необычным побочным эффектам относятся расстройства ЖКТ (тошнота, потеря аппетита), аллергические реакции.

При беременности, грудном вскармливании, планировании беременности целесообразность применения Цитрамона определяется врачом. Не принимайте препарат, если врач его не советует! Цитрамон не рекомендуется при ГВ, в частности из-за кофеина, способного спровоцировать бессонницу и нарушение ЧСС у кормящей мамы, расстройства сна – у грудничка. При лактации вредна также АСК, проникающая в молоко и негативно влияющая на ребенка. Чем заменить Цитрамон от головы при грудном вскармливании? В качестве альтернативы кормящей маме рекомендуется Панадол или Парацетамол, не влияющие на малыша. Аналогично можно заменить Цитрамон в период беременности.

Ни в коем случае нельзя Цитрамон давать детям, потому что АСК может вызывать смертельный синдром Рейе (см. ниже).

В инструкции по применению указаны следующие противопоказания:

• аллергия на любой из компонентов;
• язва желудка;
• болезни сердца или печени;
• гемофилия;
• применение Метотрексата (более 15 мг в неделю) для лечения артрита, псориаза, некоторых видов рака;
• 2-й триместр беременности;
• возраст Применение Цитрамона детьми

Средство не назначается представителям педиатрической популяции до 12 лет.

В то время как взрослому человеку, не страдающему от аллергии или повышенной чувствительности к действующим веществам, АСК, как правило, не наносит вреда, у детей ее действие отличается. Ее использование для лечения лихорадочных заболеваний может иметь серьезные последствия, которые часто проявляются не сразу, а в период выздоровления ребенка.

Самые частые вирусные болезни у детей – грипп, ветрянка. Среди их симптомов – лихорадка, при которой, казалось бы, следует выпить ацетилсалициловую кислоту. Многие родители склонны давать ребенку лекарство, содержащее АСК. Но уже через несколько дней после такого лечения может появиться рвота, диарея или другие неприятные симптомы. Это типичный сценарий синдрома Рей. Хотя это относительно редкое заболевание, о нем следует знать и предотвратить. Основная профилактика – избегание применения детьми АСК.

Важно! Для детей средства с АСК могут быть очень опасными. Они могут стать причиной синдрома Рея, в 50% смертельного состояния.

Если болит голова, Цитрамон рекомендуется заменить более подходящим лекарством. Детям при боли лучше дать Парацетамол в соответствующей возрасту лекарственной форме. Можно пить также Панадол, при повышении температуры поможет Нурофен.

Стоимость таблеток Цитрамона очень вариабельна. Цена, в зависимости от количества таблеток, производителя, концентрации компонентов и других показателей, варьируется от 7 руб. до 90 руб.

Лекарственная форма лекарства – таблетки. Но каждый производитель, стараясь угодить потребителю, облегчить прием препарата, покрывает их оболочками, создает удобную упаковку. Это не влияет на показания и противопоказания средства, т. к. основной состав остается неизменным.

1 таб. Цитрамона форте содержит несколько повышенные дозы АСК (320 мг) и кофеина (40 мг). Количество Парацетамола соответствует стандартному составу (180 мг).

Эти таблетки от боли содержат стандартное соотношение действующих компонентов (мг/таб.):

Количество дополнительных компонентов минимально:

• какао;
• лимонная кислота;
• повидон;
• стеарат кальция;
• картофельный крахмал.

Основной состав этого лекарства аналогичен Цитрамону-Дарница. Но оно содержит большее количество дополнительных компонентов. Кроме того, таблетки покрыты оболочкой.

Это средство имеет несколько иной основной состав (мг):

В списке дополнительных компонентов присутствует тальк, стеариновая кислота.

Основной состав таблеток аналогичен Цитрамону-Дарница, но дополнительные компоненты включают тальк вместо повидона.

Людям, не испытавшим приступы сильной головной боли или мигрени, кажется, что описание болезненных атак лицами, страдающими от этих проблем, преувеличены. Но, в частности, мигрень способна исключить человека из обычной жизни, заставив «скрыться» в звукоизолированной комнате с закрытыми окнами, выключенным светом. Кроме того, лекарств от этого типа боли есть не так уж много. Но, согласно отзывам, Цитрамон – это один из немногих препаратов, способных справиться с болевыми приступами. Хотя и не всегда. В пользовательских обзорах, на форумах можно встретить аргументы за и против. Но преимущественно, люди указывают, что благодаря этому средству у них улучшилось качество жизни или что Цитрамон – это единственное лекарство, действующее при мигрени.

Некоторые из отзывов представлены ниже:

Яна, 30 лет: «Я периодически страдаю сильными мигренями, и никакие антимигреники, анальгетики, триптаны ранее не помогали. Это единственное лекарство, которое действует и способно облегчить мои приступы. Кроме того, подходит при пониженном давлении, что для меня – большой плюс».

Ада, 45 лет: «После приема многих других лекарств, Цитрамон оказался единственным средством, способным успокоить мигрень».

Влада, 23 года: «Мгновенное облегчение от боли, лекарство начинает действовать до 10 минут».

Николай, 34 года: «От головной боли помогает отлично, но мне надо принимать сразу 2 таблетки».

Ирина, 40 лет: «Благодаря Цитрамону улучшилось качество жизни. Уже около 20 лет меня беспокоит мигрень, приступы которой ранее продолжались 3 дня. Отчаявшись получить облегчение, попробовала Цитрамон. Уже через 15 минут лекарство действует, проблемы отступают».

Хотя Цитрамон не помогает от боли абсолютно всем людям, как показывают рейтинги пользователей, процент удовлетворенных его эффектом очень высокий. Перед использованием средства обязательно прочтите инструкцию. Для большей уверенности о целесообразности применения лекарства посоветуйтесь с врачом.

источник

Наверное, каждый человек хоть однажды пил таблетки от головной боли, не обращаясь к врачу. Особенно, если неприятные ощущения появились неожиданно, или беспокоят человека редко, не отличаются высокой интенсивностью. Помогает ли Цитрамон при головной боли? Этот недорогой препарат пользуется популярностью у многих пациентов, нужно только помнить, что эффективность лекарственного средства возрастает при правильном приеме.

Причиной возникновения болевых ощущений в голове может быть заболевание шейного отдела позвоночника, поражение головного мозга, простуда или банальная усталость. Такой симптом, как головная боль, сопровождает:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

• Мигренозные приступы у женщины и приступы кластерных болей у мужчин.
• Остеохондроз, миогелоз, спондилез и другие заболевания шейного отдела позвоночника.
• Поражение нервных узлов, расположенных на голове.
• Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит.
• Геморрагический или ишемический инсульт.
• Разрыв аневризмы.
• Сосудистый спазм или хроническое патологическое сужение сосудов.
• Заболевания лор-органов: фронтит, синусит, гайморит.
• Воспалительные процессы, затрагивающие ухо: отит, болезнь Меньера.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования в головном мозге.

Простуда, пищевое отравление, абстинентный синдром также протекает с головной болью. Дискомфорт может возникать у людей, перенесших травму головы, шеи. Пить Цитрамон от головы можно не при каждом виде патологии, обязательно следует придерживаться инструкции и следовать рекомендациям врача при выборе лекарственного средства.

Цитрамон – комбинированный препарат, относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам, обладающим обезболивающим эффектом. «Классический» состав Цитрамона включал в себя какао, лимонку, фенацетин. Впоследствии фенацетин исключили из-за токсичности, лимонную кислоту – из-за негативного воздействия на слизистую желудка, какао – из-за неэффективности. Современный Цитрамон выпускается с таким составом:

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

• Ацетилсалициловая кислота. Обладает кроворазжижающим действием, предотвращает склеивание эритроцитов друг с другом, нормализует кровообращение при сосудистом спазме, возникшем в головном мозге.
• Кофеин. Повышает артериальное давление, способствует расслаблению сосудов, снимает спазм, оказывает легкое седативное действие.
• Парацетамол. Нормализует температуру тела, снижает воспалительные реакции тканей.

Можно пить Цитрамон или парацетамол, но не два лекарства одновременно. Чтобы обозначить наличие парацетамола в составе, на блистерах теперь пишут «Цитрамон П». Состав лекарственного средства нужно знать для того, чтобы при выборе лекарства от головной боли, вызванной простудным заболеванием, не перевесить дозировку Парацетамола, негативно влияющего на печень.

Раньше Цитрамон продавали без инструкции по применению и многие не знали, как принимать таблетки от головной боли. Современные аптеки даже единичный блистер сопровождают подробными рекомендациями по приему. Но все-таки следует подробно рассмотреть, какую головную боль снимет Цитрамон без последствий для организма. Прием препарата показан при:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• Приступе мигрени.
• Развитии кластерной боли.
• Токсическом поражении организма (из-за пищевого, алкогольного отравления).
• Понижении артериального давления.
• Спазме сосудов.
• Атеросклерозе.
• Повышении температуры тела.
• Простудных заболеваниях, гриппе, ангине.
• Инфекционных заболеваниях.
• Невралгиях.
• Поражении шейного отдела позвоночника, вызывающего нарушение кровотока в шейной артерии (остеохондрозе, миогелозе, спондилезе).
• Посттравматическом болевом синдроме.

Как принимать Цитрамон? Дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента, на 50 кг веса обычно используется 1 таблетка. Если человек весит больше 50 кг, следует пить по две таблетки за раз. За сутки препарат можно принимать три раза. Длительность лечения не должна превышать трех дней. Если за этот период времени неприятные ощущения не прошли, следует обязательно обратиться к врачу.

Из-за того, что аспирин, содержащийся в составе Цитрамона, действует раздражающе на слизистую желудка, таблетки следует принимать после еды, тщательно разжевывая, запивая большим количеством воды.

Обычный Цитрамон чаще всего выпускается в таблетках: блистерами по 6 или 10 штук. К полным аналогам препарата относятся:

p, blockquote 11,1,0,0,0 —>

• Аскофен П.
• Томапирин.
• Цитропак.

У этих лекарств полностью совпадает состав и лечебное действие. Также есть вариации препарата. В зависимости от состава изменяется действие лекарственного средства, изменения касаются и того, как пить Цитрамон. Выпускается:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• Цитрамон Экстра – с высоким содержанием Парацетамола.
• Цитрамон Форте. В этих таблетках увеличена доза активных веществ и есть лимонная кислота.
• Аквацитрамон – в гранулах, которые следует растворить в воде.

Срок годности таблеток колеблется от 3 до 5 лет, хранить препарат следует в темном, прохладном месте.

Есть группа пациентов, которым противопоказан прием данного препарата. Нельзя пить лекарство, если у пациента:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• Диагностирована артериальная гипертензия.
• Почечная, сердечная или печеночная недостаточность.
• Гастрит, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.
• Нарушена свертываемость крови.
• Гемофилия, недостаток витамина А.
• Аллергия на компоненты лекарственного средства.
• Диагностирована подагра.
• Развивается глаукома.
• Повышенная возбудимость, расстройство сна.

Детям можно давать лекарственное средство от головной боли с осторожностью, только после того, как им исполнилось 10 лет – с разрешения врача.

Можно ли пить Цитрамон при беременности? В первом триместре применение препарата запрещено, так как кофеин может оказывать негативное действие на формирующуюся нервную систему плода. В третьем триместре пить лекарство не рекомендуется из-за аспирина, который может спровоцировать кровотечение в родах. Во втором триместре применение лекарственного средства допустимо, но не рекомендуется.

При грудном вскармливании нельзя принимать Цитрамон, так как действующие вещества поступают в молоко и могут негативно действовать на нервную систему младенца.

Нельзя принимать Цитрамон, если человек выпил алкоголь, это может вызвать судороги, галлюцинации, головокружение, усиление головной боли, потерю сознания.

Передозировка препарата или его неправильный прием может вызвать побочные эффекты. Могут возникнуть:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

• Кишечное расстройство: тошнота, рвота, кровотечение, резкая боль в животе.
• Аллергическая реакция.
• Шум, звон в ушах.
• Судороги.
• Тахикардия.
• Сильное повышение артериального давления.
• Болезнь Рея (поражение головного мозга).
• Кровоточивость десен.
• Бронхиальный спазм.
• Снижение свертываемости крови.

Если Цитрамон от головной боли не помогает или вызывает побочные эффекты, прием препарата необходимо прекратить и для устранения дискомфорта подобрать другое лекарственное средство.

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Беременные женщины, чья сосудистая система перестраивается и терпит существенную нагрузку, часто страдают сильными головными болями. В соответствии с инструкцией, 1-й и 3-й триместр беременности являются противопоказаниями для применения, поскольку он может оказать негативное влияние на формирующийся плод.

Цитрамон на ранних сроках беременности — что нужно знать
В первые 3 месяца происходит закладка всех жизненно-важных органов и систем ребенка, а ацетилсалициловая кислота в составе Цитрамона (имея тератогенное влияние) способна вызвать врожденные аномалии — расщепление твердого неба (волчья пасть) и верхней губы (заячья губа). Даже если второй триместр беременности официально не входит в противопоказания, назначение этого препарата должно быть оправдано серьезными мотивами, ведь «строительство» организма плода продолжается, да и существует уже возможность преждевременных родов, которые прием Цитрамона осложнит (ввиду снижения свертываемости крови). В последние 3 месяца прием должен быть оправдан серьезными мотивами, чтобы не возникла угроза кровотечения и кровопотери в родах из-за действия ацетилсалициловой кислоты, а также слабости родовой деятельности или закрытия аортального протока у младенца. Таким образом, Цитрамон во время беременности — это препарат, который лучше убрать на время в шкаф подальше.

Ввиду того, что компоненты Цитрамона тем или иным образом влияют на результативность и эффективность других препаратов и лекарственных средств, очень важно перед его назначением осведомить лечащего врача обо всех имеющихся заболеваниях и патологиях. Также иные вещества могут изменить воздействие Цитрамона на организм.

Препарат Цитрамон П усиливает действие противосвертывающих препаратов и побочные эффекты гормонов-глюкокортикоидов. Ослабляет действие мочегонных, противоподагрических и гипотензивных лекарств.

Злоупотребление чаем или кофе при приеме Цитрамона Дарница может повлечь проявление симптомов передозировки кофеином. Большие дозы рекомендуется запивать щелочной минеральной водой. Усиливает действие средств, которые уменьшают сворачивания крови и агрегацию тромбоцитов, побочное действие сульфонилмочевины, кортикостероидов, метотрексата. Не следует принимать Цитрамон-Дарница в сочетании с рифампицином, барбитуратами, салицилатами, противосудорожными средствами.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Согласно приведенным в Википедии данным, традиционно в состав таблеток Цитрамона входили 240 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК), 180 мг фенацетина, 30 мг кофеина, 15 мг какао, 20 мг лимонной кислоты.

Однако в настоящее время классический рецепт изготовления препарата не используется из-за изъятия из обращения одного из его активных компонентов — фенацетина (это связано с высокой нефротоксичностью вещества).

Многочисленные производители выпускают лекарственные средства, в названии которых присутствует слово “Цитрамон”, однако все они имеют несколько измененный состав, в котором в качестве анальгетика и антипиретика вместо фенацетина используется Парацетамол.

В таблетках разных производителей сохраняется единообразие действующих веществ, однако концентрация каждого из них может отличаться.

В составе Цитрамона П, Цитрамона У и Цитрамона М активные компоненты (АСК, парацетамол и кофеин), например, содержатся в той же концентрации, что и в оригинальном препарате. А вот в составе Цитрамон-Форте их концентрация уже другая: каждая таблетка содержит 320 мг АСК, 240 мг парацетамола и 40 мг кофеина.

В состав таблеток Цитрамон Боримед входят 220 мг АСК, 200 мг парацетамола и 27 мг кофеина. Концентрация этих веществ в таблетках Цитрамон-ЛекТ, соответственно, 240 мг, 180 мг и 27,5 мг.

А вот главным отличием Цитрамона Ультра от Цитрамона является наличие пленочной оболочки, которая облегчает проглатывание таблетки, выполняет функцию надежного барьера между слизистой пищеварительного канала и содержащимися в таблетках действующими веществами (в частности, оболочка защищает желудок от агрессивного воздействия АСК) и ускоряет всасывание препарата.

Все производители выпускают Цитрамон в виде светло-коричневых таблеток с запахом какао. По виду таблетки неоднородны, имеют вкрапления и включения.

Выпускаются они, упакованными в стрипы (по 6 штук в каждом) или блистеры (по 10 штук в каждом). Упаковка №10*1, №6*1 и №10*10.

Действие препарата направлено на купирование боли, жара и воспаления.

Цитрамон — это комбинированное средство, действие которого обусловлено свойствами содержащихся в нем компонентов (ненаркотического анальгетика, психостимулятора и НПВП).

АСК снимает жар и воспаление, облегчает боль (в особенности, если боль вызвана воспалительным процессом), оказывает умеренное антиагрегантное действие, препятствует образованию тромбов, способствует улучшению микроциркуляции в очаге воспаления.

Парацетамол уменьшает интенсивность боли, сбивает жар, оказывает слабое противовоспалительное действие. Свойства этого вещества связаны с его влиянием на расположенный в гипоталамической области центр терморегуляции и слабо выраженной способностью тормозить образование Pg в периферических тканях.

Кофеин оказывает прямое возбуждающее действие на ЦНС, которое проявляется виде усиления процессов возбуждения в коре больших полушарий головного мозга сосудодвигательном и дыхательном центрах, повышения двигательной активности и упрочения положительных условных рефлексов.

Стимулирует психическую активность, временно уменьшая или устраняя сонливость и утомление, укорачивает время реакций. Снижает агрегацию тромбоцитов.

В составе таблеток Цитрамон кофеин присутствует в низкой концентрации. Из-за этого вещество практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако улучшает тонус сосудов мозга и способствует ускорению кровотока.

Комбинация АСК и парацетамола потенциирует анальгезирующий эффект препарата. Как обезболивающий, так и антипиретические эффекты АСК и парацетамола повышаются при одновременном применении этих веществ с кофеином.

После приема внутрь содержащиеся в таблетках компоненты всасываются быстро и практически в полном объеме. Кофеин при этом способствует повышению F (биодоступности) АСК и парацетамола.

Во время абсорбции он и АСК интенсивно биотрансформируются с образованием фармакологически активных метаболитов. Из АСК в процессе деацетилирования в печени и стенке кишечника образуется Салициловая кислота.

Под влиянием печеночного изофермента CYP1А2 кофеин образует диметилксантины (параксантин и теофиллин).

ТСмах всех активных компонентов Цитрамона — от 0,3 до 1 часа. В плазме крови от 10 до 15% парацетамола и примерно 80% принятой дозы АСК находятся в связанном с альбуминами состоянии.

Все компоненты таблеток с легкостью проникают в любые жидкости и ткани организма (в том числе легко преодолевают плацентарный барьер и поступают в грудное молоко). В тканях мозга обнаруживаются незначительные концентрации салицилатов, тогда как уровни кофеина и парацетамола сопоставимы с уровнем этих веществ в плазме.

При развитии ацидоза АСК переходит в неионизированную форму, благодаря чему возрастает ее проникновение в ткани НС.

Метаболизм активных вещества протекает в печени. АСК имеет 4 метаболита (гентизуроновая и гентизиновая кислоты, салициловофенольный глюкуронид, салицилурат). Парацетомол образует сульфат (80% всего количества) и парацетамол-глюкуронид (оба фармакологически неактивны), а также потенциально токсичное вещество — N-ацетил-бензиминохинон (около 17% общего количества).

Метаболиты кофеина — производные уридина, моно- и диметилксантины, моно- и диметилмочевая кислота, ди- и триметилаллантоин.

Кофеин влияет на фармакокинетику парацетамола, несколько повышая (до 20-25%) образование N-ацетил-бензиминохинона.

Метаболиты выводятся почками. Около 5% парацетамола, около 10% кофеина и около 60% салицилатов выводятся в неизмененном виде.

Период полуэлиминации — от 2 до 4,5 часов (все компоненты препарата экскретируются примерно с одинаковой скоростью). Повышении дозы Цитрамона приводит к замедлению выведения АСК в сравнении с другими веществами до 15 часов.

У курильщиков, напротив, отмечается ускорение выведение кофеина в сравнении с другими компонентами препарата.

На вопрос, от чего помогает Цитрамон П, производитель в аннотации к препарату отвечает, что применение таблеток целесообразно для снятия боли слабой и умеренной выраженности, а также для облегчения состояния пациента при лихорадочном синдроме, которым сопровождаются ОРВИ и грипп.

Эффективен Цитрамон от головы (в том числе при мигренозных приступах), при суставных и мышечных болях, альгодисменорее.

Показания к применению Цитрамона-ЛекТ такие же, как и для других препаратов, основой которых являются АСК, парацетамол и кофеин, а именно: болевой синдром при альгодисменорее, невралгии, миалгии, артралгии, головная и зубная боль, мигрень.

Препарат может использоваться также в качестве средства от температуры при лихорадке на фоне ОРВИ и гриппа.

Зубная боль является одним из показаний к применению препарата. Эффективность Цитрамона обусловлена свойствами входящих в его состав НПВП, ненаркотического анальгетика и психостимулятора.

Усиливая действие друг друга, эти компоненты комплексно действуют на организм, снимая любую (в том числе зубную) боль, в особенности, если эта она связана с воспалением. При обострении хронического пульпита, на фоне которого нередко поднимается температура, Цитрамон помогает не только унять боль и уменьшить выраженность воспаления, но и оказывает антипиретическое действие.

В инструкции перечислены следующие противопоказания на Цитрамон:

• полное или частичное сочетание рецидивирующего полипоза носа/околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости НПВП или АСК (в том числе в анамнезе);
• гиперчувствительность к компонентам таблеток;
• эрозивные и язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• желудочноеили кишечное кровотечение;
• портальная гипертензия;
• гемофилия;
• гипопротромбинемия;
• геморрагический диатез;
• авитаминоз К;
• ИБС тяжелого течения;
• выраженная артериальной гипертензии;
• почечная недостаточность;
• дефицит цитозольного фермента G6PD;
• беременность (в особенности первый и последний ее триместры);
• лактация;
• повышенная возбудимость;
• глаукома;
• расслаивающая аневризма аорты;
• нарушения сна;
• сопровождающиеся кровотечением хирургические вмешательства;
• детский возраст (у детей до пятнадцати лет при гипертермии на фоне вирусной инфекции высока вероятность развитиясиндрома Рея);
• сопутствующее применение антикоагулянтов.

Относительными противопоказаниями являются подагра и имеющиеся патологии печени.

Побочные действия Цитрамона:

• гастралгия, анорексия, тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля);
• интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некротический папиллит, при длительном применении — почечная недостаточность;
• анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
• острый жировой гепатоз, токсический гепатит, острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея);
• усугубление сердечной недостаточности, манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
• головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит;
• повышение АД, аритмия, тахикардия;
• развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
• медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).

В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.

Препараты разных производителей имеют отличный состав, и поскольку активные вещества в них нередко содержатся в разной концентрации, следует очень внимательно читать инструкцию, чтобы по ошибке не превысить допустимую суточную дозу.

Общим для всех препаратов является то, что в качестве болеутоляющего средства они могут применяться в течение максимум пяти, в качестве жаропонижающего — трех дней.

Цитрамон П и Цитрамон-ЛекТ можно принимать с пятнадцатилетнего возраста. Таблетки пьют по одной 2-4 р./день (во время или после еды). Перерыв между приемами должен быть не менее четырех часов. Средняя доза — 3-4 таблетки в день.

Цитрамон от головной боли высокой интенсивности (а также в других случаях, когда необходимо унять сильную боль) можно принимать по 2 штуки сразу. Допустимый верхний предел суточной дозы — 8 таблеток.

Лечение длится от одной недели до десяти дней.

При необходимости врач может назначить другую дозу препарата или подобрать иную схему лечения.

Цитрамон-Форте применяется у пациентов старше шестнадцати лет. Суточная доза — 2-3 таблетки. Принимать их нужно по одной 2 или 3 р./день. Для купирования приступа острой боли следует сразу выпить две таблетки.

Допустимый верхний предел суточной дозы — 6 таблеток.

По аналогичной схеме принимают Цитрамон-Дарница (единственным отличием препарата является возрастное ограничение — эти таблетки назначают с 15 лет).

Цитрамон-Боримед предпочтительнее принимать сразу после еды или между приемами пищи. Препарат может применяться у взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Таблетки принимают по одной 2-3 раза в день, выдерживая между приемами интервалы продолжительностью не менее 6-8 часов. Высшая разовая доза — 2 таблетки, суточная — 4.

В качестве антипиретика применяется при температуре, превышающей 38,5°С (при склонности к фебрильным судорогам — при температуре больше 37,5°С). Разовая доза — 1-2 таблетки.

Цитрамон Ультра назначают с пятнадцати лет. Суточная доза — 1-3 таблетки. При необходимости в течение дня можно принять до 6 таблеток.

Незначительная передозировка проявляется в виде тошноты, головокружения, повышения бледности кожного покрова, гастралгии, рвоты, звона в ушах.

Симптомы сильной интоксикации организма: нарушение кровообращения и дыхания, анурия, тревога, оглушенность, тошнота, головная боль, гипертермия, тремор, сонливость, беспокойство, потливость, коллапс, кровотечения, судороги (с патологическим усилением сухожильных рефлексов), кома.

При появлении признаков передозировки прием таблеток следует прекратить. для Предотвращения всасывания препарата в пищеварительном канале больному промывают желудок, дают энтеросорбенты и солевое слабительное.

Если плазменная концентрация салицилатов у ребенка превышает 300 мг/л, а у взрослого — 500 мг/л, целесообразно проведение форсированного щелочного диуреза. Для поддержания рН мочи на урочне 7,5-8 вводят ощелачивающие средства.

Проводят мероприятия, позволяющие восстановить ОЦК и кислотно-щелочное равновесие.

При отеке мозга назначают ИВЛ обогащенной кислородом смесью в режиме создания ПДКВ (положительного давления в конце выдоха). Гипервентиляцию следует проводить в сочетании с применением осмотических диуретиков.

При наличии признаков поражения печени следует ввести N-ацетилцистеин, который является специфическим антидотом парацетамола. Раствор применяют внутрь и вводят в вену. Всего больному требуется ввести семнадцать доз: первая — 140 мг/кг, все последующие — 70 мг/кг.

Наиболее эффективной является терапия, начатая в первые десять часов после развития интоксикации. Если прошло более 36 часов, лечение неэффективно.

При повышении значения протромбинового индекса (ПТИ) до 1,5-3, показано применение фитоменадиона (витамина К) в дозе от 1 до 10 мг. Если ПТИ превышает 3,0, следует начать вливание концентрата факторов свертывания или нативной плазмы.

Проводить гемодиализ, использовать антигистаминные препараты, ГКС или ацетазоламид (для ощелачивания мочи) при интоксикации Цитрамоном противопоказано.

Эти мероприятия могут спровоцировать развитие ацидемии и усилить токсическое действие АСК на организм больного.

В комбинации с Цитрамоном категорически запрещено назначать с:

• ингибиторами МАО (при одновременном применении скофеином указанные средства могут привести к опасному повышению артериального давления);
• метотрексатом в дозе, превышающей 15 мг/нед. (подобное сочетание повышает гематологическую токсичностьметотрексата).

Цитрамон также усиливает токсичность барбитуратов и вальпроевой кислоты, эффекты опиоидных анальгетиков, пероральных гипогликемических и сульфаниламидных средств, дигоксина и трийодтиронина.

Фенитоин, этанол, КОК, Рифампицин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенилбутазон повышают токсичность парацетамола для печени.

Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин), препараты интерферона, антимикотические средства (Флуконазол, Кетоконазол) замедляют метаболизм активных веществ таблеток Цитрамон и приводят к повышению их концентрации в плазме.

Применение препарата в комбинации с ингибиторами агрегации тромбоцитов, антикоагулянтами непрямого действия и тромболитическими средствами повышает риск возникновения кровотечений.

За счет торможения синтеза Pg в почках ослабляет действие калий-сберегающих и петлевых диуретиков, а также гипотензивных препаратов из группы ингибиторов АПФ.

ГКС усиливают токсичность компонентов таблеток на слизистую желудка, повышают клиренс АСК и снижают ее плазменную концентрацию.

В комбинации с бета-адреномиметиками (Фенотеролом, Сальбутамолом, салметеролом) в высоких дозах повышается риск развития гипокалиемии, с метилксантинами — повышается уровень теофиллина в плазме крои и возрастает риск его токсического действия, с солями Li — повышается плазменная концентрация ионов Li+.

За счет конкурентного выведения мочевой кислоты в канальцах нефрона ослабляет действие урикозурических препаратов.

Упаковка №10*1 и №6*1 — без рецепта, упаковка №10*10 — по рецепту.

Препарат сохраняет фармакологические свойства при температуре до 25°С.

Злоупотребление содержащими кофеин продуктами на фоне лечения Цитрамоном может спровоцировать симптомы передозировки.

Пожилым людям, лицам страдающим от подагры, при нарушенной функцией почек и/или печени с доброкачественной гипербилирубинемией следует соблюдать осторожность при приеме таблеток.

У пациентов с аллергическими осложнениями (аллергический насморк, БА, крапивница), при их комбинации с инфекциями дыхательных путей, а также при повышенной чувствительности к НПВП на фоне лечения возможны бронхоспазм или приступы БА.

При длительном (более пяти дней подряд) применении Цитрамона необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Длительный прием таблеток с содержанием парацетамола в высоких кумулятивных дозах в отдельных случаях может стать причиной медикаментозной нефропатии или необратимой почечной недостаточности.

Длительное использование обезболивающих для лечения головной боли нередко приводит к хронической головной боли.

Прием Цитрамона может искажать такие показатели лабораторных исследований, как: плазменная концентрация мочевой кислоты, плазменная концентрация гепарина, плазменная концентрация теофиллина, уровень сахара в крови, концентрация аминокислот в моче.

Препарат может изменять анализы допинг-контроля у спортсменов. Осложняет постановку диагноза при “остром животе”.

В случае длительного лечения Цитрамоном перед приемом Ибупрофена необходима консультация врача.

Применение содержащих АСК препаратов при хирургических вмешательствах (включая стоматологические операции) повышает вероятность появления/усиления кровотечений.

Препарат может оказывать влияние на скорость нейромышечной передачи, в связи с чем в период лечения им следует воздерживаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами.

Головные боли — это довольно частое явление у людей, склонных к перепадам артериального давления. Поэтому здесь закономерно возникают вопросы: можно ли пить лекарство при повышенном давлении, не вреден ли препарат для гипотоников, как связаны Цитрамон и давление?

Обезболивающий эффект при головной боли обеспечивается в первую очередь благодаря присутствию в составе таблеток АСК и парацетамола.

Третий компонент препарата — кофеин — увеличивает приток кислорода к тканям, стимулирует кровообращение в головном мозге и подъем артериального давления, способствуя таким образом уменьшению интенсивности головной боли и усиливая эффекты других компонентов Цитрамона.

Высокие дозы кофеина провоцируют угнетение ЦНС. При приеме малых доз (как, например, в Цитрамоне) преобладает стимулирующий эффект.

Следует отметить, что, повышая сниженное при гипотензии артериальное давление, кофеин при этом не изменяет давление нормальное.

источник