Меню

Шифр мкб головная боль напряжения

Синонимы: головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

Головная боль напряжения (ГБН) — преобладающая форма первичной головной боли, проявляющаяся цефалгическими эпизодами продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, не сопровождается тошнотой, однако возможна фото или фонофобия.

Распространенность в течение жизни в общей популяции, по данным различных исследований, варьирует от 30 до 78%.

В МКГБ-2 ГБН разделяют на эпизодическую, возникающую не чаще 15 дней в течение 1 мес (или менее 180 дней в течение года), и хроническую — более 15 дней в месяц (или более 180 дней в течение года), а эпизодическую ГБН разделяют на частую и нечастую. В среднем, по европейским данным, эпизодическая ГБН встречается у 50-60% в популяции, хроническая ГБН — у 3-5%. Чаще врачу приходится иметь дело с двумя разновидностями: частой эпизодической и хронической ГБН. Кроме того, обе формы подразделяют (в зависимости от наличия или отсутствия мышечной дисфункции) на подтипы «с напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Головная боль напряжения (МКГБ-2, 2004)

1. Нечастая эпизодическая ГБН.

1.1. Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением (болезненностью) перикраниальных мышц.

1.2. Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

2. Частая эпизодическая ГБН.

2.1. Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

2.2. Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

3.1. Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

3.2. Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц.

4.1. Возможная нечастая эпизодическая ГБН.

4.2. Возможная частая эпизодическая ГБН.

4.3. Возможная хроническая ГБН.

Хотя изначально ГБН рассматривалась как преимущественно психогенное расстройство, исследования, проведенные в последние годы, подтвердили ее нейробиологическую природу. В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные механизмы; среди последних — снижение активности антиноцицептивной системы, в частности недостаточность ингибиторных механизмов ствола мозга. Боль при ГБН связана с болезненным напряжением перикраниальных мышц. В основе формирования мышечнотонического синдрома лежит механизм «порочного круга», когда повторяющееся напряжение мышцы, возникающее в ответ на эмоциональный стресс, приводит к ее рефлекторному напряжению (спазму). В результате повышается возбудимость нонцицептивных нейронов в структурах ЦНС, в том числе мотонейронов передних рогов спинного мозга; длительное тоническое напряжение приводит к гипоксии мышцы, ее воспалению, позднее формируется вторичная гипералгезия, усиливающая мышечный спазм и приводящая к хронизации боли. Высокие уровни депрессии и тревожности, выявляемые у большинства пациентов с ГБН, также облегчают болевую трансмиссию и способствуют хронизации болевого синдрома.

Пациенты с ГБН описывают головную боль как диффузную, слабую или умеренную, чаще двустороннюю, непульсирующую, сжимающую по типу «обруча» или «каски». Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, редко сопровождается тошнотой, однако возможна фото или фонофобия. Появляется, как правило, вскоре после пробуждения, присутствует на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая.

Большинство пациентов жалуются на повышенную тревожность, сниженный фон настроения, тоску, апатию или, наоборот, агрессивность и раздражительность, плохое качество ночного сна. Это проявление тревожных и депрессивных расстройств, их степень у пациентов с ГБН варьирует от легкой до тяжелой. Значительная депрессия может отмечаться у пациентов с хронической ГБН, она поддерживает мышечное напряжение и болевой синдром, приводя к серьезной дезадаптации пациентов.

Наряду с цефалгией отмечаются жалобы на преходящие или постоянные болевые ощущения либо чувство напряжения и дискомфорта в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий (так называемый мышечно-тонический синдром). Жалобы на болезненность и напряжение мышц шеи и затылка нарастают по мере усиления интенсивности и учащения эпизодов головной боли, а также по мере нарастания силы боли во время самого эпизода.

Среди основных провокаторов ГБН -«мышечный фактор» (позное напряжение, обусловленное длительным вынужденным положением шеи и головы) и эмоциональный стресс, который, в свою очередь, вызывает и усиливает мышечный спазм.

Критерии диагностики головной боли напряжения (МКГБ-2, 2004)

• ГБ длительностью от 30 мин до 7 дней.

• Как минимум два из следующих признаков:

•о давящий/сжимающий/непульсирующий характер;

• легкая или умеренная интенсивность;

• боль не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице).

• Оба из следующих признаков:

• отсутствует тошнота или рвота (может появляться анорексия);

• только один из симптомов — фото или фонофобия.

• Головная боль не связана с другими расстройствами.

Дополнительные диагностические признаки головной боли напряжения

• Рисунок боли по типу «обруча» или «каски».

• Слабая или умеренная интенсивность (до 6 баллов по визуальной аналоговой шкале боли).

• Облегчение боли при положительных эмоциях и в состоянии психологического расслабления.

• Усиление боли на фоне эмоциональных переживаний.

Клинические разновидности головной боли напряжения

При нечастой эпизодической ГБН (ЭГБН) пациенты редко обращаются к врачу; как правило, специалистам приходится сталкиваться с частой ЭГБН и ХГБН.

Хроническая форма ГБН, при которой ГБ возникает не менее 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 мес (не менее 180 дней в течение года), так же как и хроническая мигрень — одна из форм хронической ежедневной головной боли — всегда сопряженная с выраженной дезадаптацией. При тяжелом течении пациенты испытывают ГБ ежедневно или постоянно. Важным диагностическим признаком ХГБН является предшествующее наличие ЭГБН (так же как для установления диагноза ХМ необходимо наличие в анамнезе типичных эпизодических мигренозных атак).

Как и при ХМ (хронической мигрени), основными факторами трансформации ЭГБН в ХГБН являются эмоциональные нарушения и избыточное применение обезболивающих препаратов для купирования эпизодов головной боли.

У некоторых пациентов отмечают сочетание эпизодической М и ЭГБН. Как правило, это пациенты с типичным анамнезом мигрени, у которых со временем появляются приступы ЭГБН. Ввиду явных различий этих двух форм цефалгии пациенты, как правило, отличают приступы мигрени от приступов ЭГБН. Если пациент с ХГБН злоупотребляет лекарственными средствами, следует установить диагноз «ХГБН с лекарственным абузусом» или «ХГБН. Медикаментозно-индуцированная головная боль (комбинированные анальгетики)».

ГБН-подобные цефалгии могут быть одним из проявлений интракраниальной венозной дисфункции. Для венозной дисфункции в большей степени характерны распирающая, а не сжимающая боль, преобладание ночных и утренних цефалгий, усиление боли при физической нагрузке, кашле и при выполнении пробы с наклоном головы (антиортостатическая проба), а также недостаточная эффективность анальгетиков и кофеинсодержащих препаратов. Кроме того, у пациентов с ГБ «венозной» природы выявляются признаки окклюзии венозных синусов на МР-венографии.

Диагностика ГБН, как и других первичных ГБ, является клинической; дополнительные исследования не показаны и неинформативны. При типичной клинической картине следует поставить диагноз ЭГБН или ХГБН и назначить лечение. Инструментальные методы и консультации специалистов показаны только при подозрении на симптоматический (вторичный) характер цефалгии.

Важный элемент осмотра пациента с ГБН — исследование перикраниальных мышц, других неврологических проявлений у этих пациентов, как правило, не обнаруживают. Из трех диагностических приемов: обычная пальпация, ЭМГ с поверхностными электродами и алгометрия — только пальпаторный метод наиболее чувствителен для выявления дисфункции перикраниальных мышц у больных с ГБН и мигренью.

Дисфункцию перикраниальных мышц (ДПМ) легко выявляют при пальпации мелкими вращательными движениями II и III пальцами, а также при надавливании в области лобных, височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Наличие ДПМ необходимо учитывать при выборе стратегии лечения. При беседе с пациентом нужно разъяснить ему механизм мышечного напряжения и его значение для течения заболевания. При наличии болезненности перикраниальных мышц при пальпации следует поставить диагноз эпизодической ГБН (хронической ГБН) с напряжением перикраниальных мышц.

Лечение ГБН начинается с поведенческой терапии: необходимо объяснить пациенту, что его ГБ имеет доброкачественный характер, т.е. не сопряжена с заболеванием головного мозга и мозговых сосудов. Важно разъяснить механизм формирования ГБ: роль напряжения перикраниальных мышц и психических факторов (тревоги и депрессии), а также хронического эмоционального стресса в поддержании мышечного спазма. Пациентам с ХГБН, злоупотребляющим обезболивающими препаратами, следует дополнительно разъяснить значение лекарственного абузуса в хронизации ГБ.

Исходя из основных механизмов формирования ГБ, лечение ГБН является комплексным и должно в первую очередь быть направлено на нормализацию эмоционального состояния пациента и устранение мышечного напряжения, при необходимости — на коррекцию других коморбидных нарушений и лекарственного абузуса. Как и при М, терапия ГБН включает купирование болевого эпизода и профилактическое лечение.

Симптоматическое лечение болевого эпизода безрецептурными анальгетиками может применяться у пациентов с ЭГБН при частоте приступов не более 2 раз в неделю (8 болевых дней в месяц): ацетилсалициловая кислота по 600-1000 мг (только взрослым), ибупрофен по 400-800 мг и парацетамол по 100 мг. Есть данные об эффективности при ГБН диклофенака (50-100 мг) и флупиртина (100 мг).

При хронической форме ГБН эти препараты обладают сомнительной эффективностью и повышают риск абузусной ГБ, поэтому при частоте болевых дней более 2 в неделю (более 8 в месяц) показано профилактическое лечение. Доказанной эффективностью обладают амитриптилин по 10-100 мг в сутки и нортиптилин в тех же дозах (в России не зарегистрирован).

У пациентов с выраженными тревожно-депрессивными нарушениями возможно применение антидепрессантов из групп СИОЗС (пароксетин, флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин и др.) и СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) в общепринятых для лечения депрессии дозах. Пациентам с выраженной болезненностью и напряжением перикранаильных мышц могут быть назначены миорелаксанты (тизанидин 2-6 мг в сутки, баклофен 10-25 мг 2-3 раза в сутки).

Неврология [Электронный ресурс] / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428900.html

1. Budzynski, T. H., et al. EMG biofeedback and tension headache: A controlled outcome study. Psychosom. Med. 35:484, 1973.

2. Lance, J. W., and Curran, D. A. Treatment of chronic tension headache. Lancet 1:1236, 1964.

3. Loh, L., et al. Acupuncture versus medical treatment of migraine and muscle tension headache. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 47:333, 1984.

Читайте также:  Головные боли тошнота утром и вечером

4. Okasha, A., Ghaleb, H. A., and Sadek, A. A double-blind trial for the clinical management of psychogenic headaches. Br. J. Psychol. 122:181, 1973.

5. Weatherhead, A. D. Headache associated with psychiatric disorders: Classification and etiology. Psychosomatics 21:832, 1980.

источник

Всемирной организацией здравоохранения для удобства диагностики заболеваний разработан и утвержден международный справочник классификации болезней – МКБ 10. Цифра 10 указывает на количество редакций документа. В справочник включены все известные заболевания, в том числе и цефалгия – код по МКБ 10 R51. В свою очередь, в МКБ 10 существует дополнительная международная классификация головной боли.

Цефалгия представляет собой головную боль. В зависимости от причин возникновения, она может иметь различную интенсивность и место локализации. Медицинские работники выделяют следующие условия, способствующие появлению состояния, когда болит голова:

  1. Неблагоприятное воздействие внешних факторов. Например, пристрастие к спиртному или длительное нахождение в непроветриваемом душном помещении. Данная цефалгия не несет угрозы для здоровья и исчезает при устранении причин, ее вызывающих.
  2. Протекание патологических процессов во внутренней среде организма. Головная боль является лишь симптомом на фоне развития основного недуга. Голова может болеть при самых разнообразных болезнях. Например, при ОРВИ, гипотония, отравление, ВСД.
  3. Цефалгия неясного происхождения, проявляющаяся внезапно, без явных на то причин. Так называемые первичные головные боли. В подобных случаях интенсивность патологической симптоматики находится на достаточно высоком уровне.

При появлении первых головных болей необходимо обратиться к специалисту для проведения диагностических мероприятий и установления, какому коду по МКБ 10 она соответствует. Цефалгия может выступать в качестве сопутствующей симптоматики опасных для жизни болезней, таких как раковые опухоли.

В соответствии с МКБ 10 существует классификация головной боли, основанная на условиях появления болезненных проявлений. Рассмотрим основные виды цефалгии в соответствии с МКБ 10:

  1. Мигрень – неврологический недуг. Получила код G43 по МКБ 10. Истинная причина мигренозных приступов до сих пор не установлена. Цефалгический синдром в большинстве случаев наблюдается у взрослых женщин и концентрируется в одной части головы. Помимо болезненности, появляются слабость, усиленное потоотделение, тошнотворные ощущения. Продолжительность мигренозных приступов порой достигает нескольких дней.
  2. Гистаминовая цефалгия (МКБ 10 G44.0). Синдром головной боли появляется внезапно. При этом болезненность резкая, простреливающая, чаще всего локализующаяся с одной стороны. Может проявляться единовременно или с редкой периодичностью. В отдельных случаях переходит в хроническую форму. Специалисты связывают появление гистаминных головных болей с наличием патологий НС или сердечно-сосудистой системы.
  3. Сосудистая головная боль в соответствии с МКБ 10 имеет код G44.1. Развивается на фоне нарушений сосудистого тонуса. Неожиданные расширения и сужения сосудов приводят к нарушению питания и снабжения кислородом отделов ЦНС. При этом у пострадавшего ощущается пульсация в височной зоне. Дополнительно появляется ослабленность, тошнотворное чувство, повышенная потливость.
  4. Головная боль напряженного типа имеет код по МКБ 10 G44.2. Боли напряжения часто отмечаются у детей школьного возраста, занятых активным умственным трудом. У взрослых хроническая головная боль напряжения может развиться при повышенных нагрузках во время рабочего процесса, переработках, отсутствии достаточного отдыха. Болезненность при ГБН умеренная, сдавливающая.
  5. Хроническая посттравматическая головная боль (G44.3 по МКБ 10) возникает в течение двух недель с момента получения человеком повреждения черепной коробки. Характерной особенностью является то, что цефалгия переходит в хроническую форму и не отступает минимум два месяца. При этом у пострадавших отмечается рассеянность, ухудшение настроения, фоточувствительность, слуховые и зрительные расстройства, снижение жизненного тонуса.
  6. Классификация головных болей присваивает код G44.4 по МКБ цефалгии, вызванной неправильным приемом медикаментозных препаратов. Самочувствие обычно ухудшается при нарушении дозировки при употреблении обезболивающих средств. Помимо цефалгии, появляются рвотные позывы, слабость, головокружение.
  7. Цефалгия неуточненной этиологии получила код по МКБ 10 G44.8. Болезненность острая, пульсирующая, проявляется в одной части головы. Приступ развивается неожиданно для человека. При этом у больного отмечается светобоязнь. Для установления диагноза чаще всего используется дифференциальная диагностика.
  8. Среди болезней цефалгии особую опасность представляет врожденная гидроцефалия – код по МКБ 10 Q Неврология встречается у маленьких детей. Она появляется на фоне скопления лишнего ликвора в черепной коробке новорожденного ребенка. Патология приводит к отставанию малыша в умственном и физическом развитии. Для предотвращения болезни будущей матери требуется быть осторожнее при вынашивании младенца, а также вовремя проходить необходимые обследования.

Указанная классификация головной боли в соответствии с МКБ является универсальной для ста семнадцати стран и помогает диагностировать заболевания цефалгии.

Для того чтобы успешно бороться с активно развивающимися и нарастающими болезненными проявлениями в голове, необходимо для начала выявить истинные причины их возникновения. Сделать это самостоятельно невозможно. Поэтому при появлении первой патологической симптоматики, необходимо срочно обратиться в учреждение здравоохранения.

Перед назначением необходимых обследований доктор обязательно проведет сбор первичного анамнеза. При опросе пациента специалисту потребуется выяснить, когда впервые появилась цефалгия, при каких условиях, какие при этом возникали дополнительные симптомы. Поэтому пациенту необходимо сосредоточиться и рассказать специалисту все в мельчайших подробностях.

Перечислим основные диагностические мероприятия, которые потребуется пройти больному:

  • лабораторные исследования биологических жидкостей;
  • энцефалограмма головного мозга;
  • УЗИ элементов сердечно-сосудистой системы;
  • измерение показателей АД в статичном состоянии и в динамике;
  • КТ и МРТ отделов ЦНС;
  • рентгенография.

Когда медицинским работникам не удается поставить точный диагноз, или при появлении каких-либо сомнений, часто используется дифференциальная диагностика. В ее основе лежит метод исключения.

Для того чтобы не изучать классификацию болей в голове и не выяснять, какой вид цефалгии по МКБ 10 возник, лучше всего придерживаться нескольких правил, которые предотвратят возникновение болезненных признаков:

  • Нормализовать рацион питания. Цефалгия часто развивается на фоне чрезмерного употребления сладостей, соленой и кофеинсодержащей пищи. Также при покупке продуктов следует обращать внимание на наличие вредных добавок, усилителей вкуса, консервантов.
  • Обеспечить обильный питьевой режим. Взрослому человеку необходимо выпивать от двух до трех литров чистой негазированной воды в сутки.
  • Тщательно проветривать спальню перед сном. Для нормальной работы коры больших полушарий требуется наличие кислорода.
  • Заниматься посильной двигательной активностью. Достаточно будет просто ежедневно гулять пешком в течение сорока минут.
  • Минимизировать количество стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок.
  • Достаточно отдыхать, не перетруждаться на рабочем месте, не пренебрегать выходными днями и отпуском.

Главное, что можно сделать для того, чтобы предотвратить развитие цефалгии – постоянно держать свое здоровье на контроле. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить профилактические медицинские обследования. Своевременное выявление болезни способно обеспечить ее полное устранение.

источник

Головная боль, или цефалгия, – один из самых распространенных неврологических симптомов. Головная боль может выступать самостоятельным нарушением, но чаще всего является вторичным симптомом на фоне травм позвоночника или сосудистых патологий головного мозга. Цефалгия одинаково часто встречается у людей разных возрастных категорий.

Чаще всего цефалгия является симптомом другого заболевания, к самостоятельным патологиям, в основе которых лежит головная боль, относят пучковые боли и мигрень

Цефалгией называется боль в области черепа различной локализации и интенсивности. На сегодняшний день различают более 200 видов головной боли в зависимости от причины ее появления, выраженности болевого синдрома, патологических изменений в сосудах головного мозга и т.д.

С цефалгией сталкиваются люди в любом возрасте. Женщины подвержены головным болям чаще, чем мужчины, однако у представителей сильного пола болевой синдром более интенсивен.

Цефалгия развивается из-за раздражения всего 9 областей. Чаще всего головная боль является следствием раздражения болевых рецепторов надкостницы, артерий или носовых пазух.

В МКБ-10 головной боли отведено множество кодов. Цефалгию у взрослых выносят в классификацию по МКБ-10 в зависимости от причины. Так, кодом G44 отмечается цефалгический синдром различной этиологии – от “гистаминовой” головной боли до хронического цефалгического синдрома. Любой цефалгический синдром, причина которого не входит в перечень приведенных в классификаторе болезней, будет иметь международный код по МКБ G44.8. Кроме того, существует отдельная международная классификация головных болей, принятая в 2003 году, в которой перечислены все виды цефалгии.

Чтобы эффективно избавиться от головной боли, необходимо выявить причину ее появления. Несмотря на то, что от цефалгии помогают анальгетики, длительного эффекта они не дают, так как не влияют на причину появления болевого синдрома. Точно поставить диагноз и выявить патологии, приводящие к головной боли, может врач-невролог.

Разобравшись, что это такое – цефалгия головного мозга, следует знать, как она проявляется. Цефалгический синдром характеризуется болью разной интенсивности и продолжительности в различных частях черепа. Точные симптомы зависят от причины цефалгии.

Хроническая цефалгия – это постоянная ноющая головная боль. Они может проявляться под действием каких-либо факторов либо возникать спонтанно. Чаще всего такую головную боль связывают со стрессами.

Мигренью (гемикранией) называется первичная головная боль приступообразного характера, причины которой нельзя связать с другими неврологическими нарушениями. Она характеризуется сильной болью в одной половине головы, которая сопровождается светочувствительностью глаз, тошнотой. Для мигрени характерен специфический набор симптомов, предшествующих началу боли – “аура”.

Цефалгический синдром на фоне высокого артериального давления проявляется пульсирующей болью в затылке, на фоне низкого давления – тупою ноющей болью в висках.

Синдром цефалгии одинаково проявляется у детей и взрослых, конкретные симптомы зависят от причины и вида головной боли.

Наиболее распространенными видами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень, а также посттравматическая головная боль

В целом цефалгический синдром делится на две большие группы – это первичные и вторичные головные боли. К первичным относят мигрень, головную боль напряжения, вегетативные цефалгии.

Вторая группа вторичных головных болей включает цефалгию, ассоциированную с:

  • травмами головы, позвоночника и шеи;
  • сосудистыми патологиями головного мозга и шеи;
  • несосудистыми поражениями мозга;
  • приемом некоторых медикаментов и химических веществ;
  • инфекционными заболеваниями;
  • психическими заболеваниями.

По сути, эта же классификация описывает причины появления головной боли.

Причина возникновения первичной головной боли неизвестна. Интересно, что мигрени могут иметь генетическую природу, причем передаются от женщины к дочери. Так, известно много случаев, когда мать и дочь страдали одинаковыми по интенсивности и частоте приступами мигрени.

Читайте также:  Но шпа от головной боли при беременности во втором триместре

Вторичный цефалгический синдром может быть следствием:

  • психических расстройств;
  • вегетативной дисфункции;
  • гипертонической болезни;
  • гипотензии;
  • травм черепа;
  • патологий позвоночника;
  • остеохондроза шейного отдела;
  • сосудистых поражений головного мозга;
  • воспаления оболочек головного мозга;
  • инфекционных поражений мозга;
  • поражений лицевого нерва;
  • воспаления носовых пазух и др.

Полный список причин появления головной боли очень велик. Цефалгический синдром у детей нередко возникает на фоне заболеваний среднего уха (отит), гайморита. Цефалгический синдром у пожилых людей может быть следствием глаукомы.

Цефалгия у ребенка и у взрослого может быть связана с травмами головы и спины. У женщины репродуктивного возраста нередко появляются головные боли на фоне изменений гормонального фона.

У маленьких детей цефалгия также может быть симптомом минимальной мозговой недостаточности.

Чтобы точно понять причины и проявления цефалгического синдрома, можно рассмотреть наиболее специфические виды головной боли.

Мигрень проявляется приступообразными рецидивирующими головными болями пульсирующего характера, чаще она захватывает теменно-затылочную или лобно-височную область, реже бывает двухсторонней

Этот вид головной боли относится к первичным, так как точная причина его развития неизвестна. Мигрень характеризуется приступами, частота которых зависит от ряда факторов. У некоторых людей триггерами к началу приступа выступают специфические запахи, громкие звуки, яркий свет.

Характерная особенность такой головной боли – наличие ауры. Это комплекс симптомов, предшествующих началу приступа. Аура проявляется внезапно возросшей светочувствительностью, тошнотой, раздражительностью, перепадами настроения. Болевой синдром при мигрени сильно выражен, боль сосредоточена в одной (правой или левой) части головы. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Отличительная особенность такой цефалгии – лечение анальгетиками практически неэффективно.

Как становится ясно из названия, коитальная цефалгия проявляется только в момент сексуальной активности. С такой головной болью сталкиваются чаще всего женщины. Дискомфорт проявляется либо во время занятий любовью из-за компрессии спинномозговой артерии, либо в момент напряжения тела во время оргазма.

Такая головная боль появляется спонтанно и проходит в среднем за полчаса. Болевой синдром может быть настолько сильным, что заставляет человека полностью отказываться от интимной близости. Коитальная цефалгия не представляет угрозы для жизни, но сильно ухудшает ее качество. Предупредить приступ можно путем приема анальгетика перед половым актом.

Этот вид головной боли связывают со стрессом, мышечным гипертонусом, депрессией и неврозами. Вазомоторная цефалгия проявляется болью с двух сторон головы. Боль постоянная, без пульсации и пиков, сопровождается ухудшением когнитивных функций – памяти и способности к концентрации. Выраженная вазомоторная цефалгия может сопровождаться нарушением координации движения из-за скованности мышц.

Вазомоторную цефалгию также называют головной болью напряжения.

Наиболее часто встречающаяся сосудистая цефалгия – это боли, которые возникают вследствие расширения сосудов головного мозга и создается впечатление, что внутри черепа стучат молотки

Такой вид головной боли развивается из-за переполнения сосудов головного мозга кровью вследствие их расширения. Сосудистая цефалгия наблюдается при повышении артериального давления, сильных физических нагрузках, стрессовых ситуациях; любых состояниях, связанных с выбросом адреналина. Сосудистая цефалгия, возникающая вследствие переполнения сосудов кровью, характеризуется пульсацией в задней части головы, которая усиливается при нагрузке.

Вестибуло-атактический цефалгический синдром – тяжелое нарушение, часто проявляющееся у детей. Вестибуло-атактический синдром развивается на фоне водянки головного мозга, остеохондроза шеи, гипертонической болезни. Это тяжелая форма сосудистой цефалгии, которая сопровождается вестибулярными нарушениями, распространяющимися на координацию движений. Для этого нарушения характерно мельтешение мушек перед глазами, головокружение, ухудшение работоспособности. Боль может появляться эпизодически, или отмечаться постоянно. Во втором случае речь идет о стойком цефалгическом синдроме, который требует квалифицированного лечения.

Вегетативная цефалгия – это так называемая головная боль метеозависимых людей. Как правило, нарушение не является самостоятельным заболеванием, а выступает частью симптомокомплекса вегетативной дисфункции (вегетососудистой дистонии, нейроциркуляторной дистонии).

Вегетативную головную боль врачи рассматривают как симптом нарушения работы вегетативного отдела нервной системы.

Астено-цефалгический синдром – это головная боль, связанная с психическими нарушениями или сильными стрессами. Она нередко сопровождает панические атаки, фобические и тревожные расстройства. Такая цефалгия у ребенка нередко возникает в подростковом возрасте и проходит без лечения по мере укрепления нервной системы.

Поставить диагноз “цефалгический синдром” может врач-невролог после комплексного обследования пациента. Признаки и симптомы цефалгии помогут врачу сделать предварительный вывод, поэтому пациенту следует в точности описать частоту, интенсивность и выраженность болей.

Для постановки диагноза больному назначают допплерографию сосудов головного мозга, рентгенографию или МРТ шеи – это позволяет сразу исключить или подтвердить наиболее распространенные причины цефалгического синдрома.

Препарат Спазмалгон в форме таблеток принимают перорально, таблетку глотают целиком, не измельчая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. В случае необходимости таблетку можно делить

Как лечится цефалгия – это зависит от причин ее развития. Если головная боль связана с нарушением мозгового кровообращения, назначают препараты-антиоксиданты, ноотропы, средства для нормализации тонуса сосудов.

Выраженный цефалгический синдром при мигрени лечат с помощью препаратов из группы триптанов. Проблема мигрени состоит в том, что не существует универсальной схемы терапии. Некоторым пациентам купировать приступ помогают простые препараты типа Спазмалгона, в то время как большинство больных вынуждены брать больничный на время приступа, так как даже препараты нового поколения (триптаны) не помогают снять приступ.

При головной боли напряжения (вазомоторная цефалгия) необходимо пройти обследование позвоночника. Достаточно часто победить проблему удается с помощью легких седативных препаратов и витаминов для нормализации деятельности нервной системы (группа В).

Умеренные болевые ощущения при цефалгическом синдроме на фоне остеохондроза или после травм головы можно вылечить применением мануальной терапии, иглорефлексотерапии, приема антиоксидантов.

Зная, что такое цефалгия головного мозга и в чем она проявляется, следует вовремя обратить внимание на повторяющиеся приступы головной боли и проконсультироваться с врачом. Любой выраженный цефалгический синдром требует медицинской помощи. Если приступы головной боли случаются чаще двух раз в месяц, при этом они не связаны с усталостью, психоэмоциональным и физическим напряжением, – необходимо обратиться к неврологу.

источник

Международная классификация головных болей (2-е издание, 2003 г.) Код МКГБ-Н Код МКБ-10 NAB03 Диагноз 1. G43 Мигрень 1.1. G43.0 Мигрень без ауры 1.2. G43.1 Мигрень с аурой 1.2.1. G43.10 Типичная аура с мигренозной головной болью 1.2.2. G43.10- Типичная аура с немигренозной головной болью 1.2.3. G43.104 Типичная аура с без головной боли 1.2.4. G43.105 Семейная гемиплегическая мигрень (СГМ) 1.2.5. G43.105 Спорадическая гемиплегическая мигрень 1.2.6. G43.103 Мигрень базилярного типа 1.3. G43.82 Периодические синдромы детского возраста — предшест­венники мигрени 1.3.1. G43.82 Циклические рвоты 1.3.2. G43.820 Абдоминальная мигрень 1.3.3. G43.821 Доброкачественное пароксизмальнос головокружение де­тского возраста 1.4. G43.81 Ретинальная мигрень 1.5. G43.3 Осложненная мигрень 1.5.1. G43.3 Хроническая мигрень 1.5.2. G43.2 Мигренозный статус 1.5.3 G43.3 Персистируюшаяся аура без инфаркта 1.5.4. G43.3 Мигренозный инфаркт 1.5.5. G43.3+ G40.X или G41.X Мигрень — триггер эпилептического припадка 1.6. G43.83 Возможная мигрень 1.6.1. G43.83 Возможная мигрень без ауры 1.6.2. G43.83 Возможная мигрень с аурой 1.6.3. G43.83 Возможная хроническая мигрень 2. G44.2 Головная боль напряжения (ГБН) 2.1. G44.2 Нечастая эпизодическая ГБН 2.1.1. G44.20 Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжени­ем перикраниальных мыши 2.1.2. G44.21 Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряже­нием перикраниальных мышц 2.2. G44.2 Частая эпизодическая ГБН 2.2.1. G44.20 Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц 2.2.2. G44.21 Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжени­ем перикраниальных мышц 2.3. G44.2 Хроническая ГБН 2.3.1. G44.22 Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикра­ниальных мышц 2.3.2. G44.23 Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением пери­краниальных мышц 2.4. G44.28 Возможная ГБН 2.4.1. G44.28 Возможная нечастая ГБН 2.4.2. G44.28 Возможная частая ГБН 2.4.3. G44.28 Возможная хроническая ГБН 3. 44.0 Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминаль-ные вегетативные (автономные) цефалгии 3.1. G44.0 Пучковая головная боль 3.1.1. G44.01 Эпизодическая пучковая головная 3.1.2. G44.02 Хроническая пучковая головная 3.2. G44.03 Пароксизмальная гемикрания 3.2.1. G44.03 Эпизодическая пароксизмальная гемикрания 3.2.2. G44.03 Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ) 3.3. G44.08 Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением 3.4. G44.08 Возможные тригеминальные вегетативной цефалгии 3.4.1. G44.08 Возможная пучковая головная 3.4.1. G44.08 Возможная пароксизмальная гемикрания 3.4.1. G44.08 Возможные кратковременные односторонние невралгичес­кие головные боли с инъецированием конъюнктивы и сле­зотечением 4. G44.80 Другие первичные головные боли 4.1. G44.800 Первичная колющая головная боль 4.2. G44.803 Первичная кашлевая головная боль 4.3. G44.804 Первичная головная боль при физическом напряжении 4.4. G44.805 Первичная головная боль, связанная с сексуальной актив­ностью 4.4.1. G44.805. Преоргазмическая головная боль 4.4.2. G44.805. Оргазмическая головная боль 4.5. G44.08 Гипническая головная боль 4.6. G44.08 Первичная громоподобная головная боль 4.7. G44.08 Гемикрания континуа 4.8. G44.2 Новая ежедневная (изначально) персистирующая головная боль 5. G4488 Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи 5.1. G44880 Острая посттравматическая головная боль 5.1.1. G44880 Острая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы 5.1.2. G44880 Острая посттравматическая головная боль, связанная с лег­кой травмой головы 5.2. G44.3 Хроническая посттравматическая головная боль 5.2.1. G44.30 Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы 5.2.2. G44.31 Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с легкой травмой головы 5.3. G44.841 Острая головная боль, связанная с хлыстовой травмой 5.4. G44.841 Хроническая головная боль, связанная с хлыстовой трав­мой 5.5. G44.88 Головная боль, связанная с травматической внутричереп­ной гематомой 5.5.1. G44.88 Головная боль, связанная с эпидуральной гематомой 5.5.2. G44.88 Головная боль, связанная с субдуральной гематомой 5.6. G44.88 Головные боли, связанные с другими травмами головы и/ или шеи 5.6.1. G44.88 Острая головная боль, связанная с другими травмами голо­вы и/или шеи 5.6.2. G44.88 Хроническая головная боль, связанная с другими травмами головы и/или шеи 5.7. G44.88 Головная боль после краниотомии 5.7.1. G44.880 Острая головная боль после краниотомии 5.7.2. G.44.30 Хроническая головная боль после краниотомии 6. G44.81 Головные боли, связанные с поражением сосудов головного мозга и шеи 6.1. G44.810 Головная боль, связанная с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой 6.1.1. G44.810 Головная боль, связанная с ишемическим инсультом (це­ребральным инфарктом) 6.1.2. G44.810 Головная боль, связанная с транзиторной ишемической атакой 6.2. G44.810 Головная боль, связанная с нетравматическим внутриче­репным кровоизлиянием 6.2.1. G44.810 Головная боль, связанная с внутричерепным кровоизлия­нием 6.2.2. G44.810 Головная боль, связанная с субарахноидальным кровоиз­лиянием 6.3. G44.811 Головная боль, связанная с неразорвавшемся сосудистой мальформацией 6.3.1. G44.811 Головная боль, связанная с мешотчатой аневризмой 6.3.2. G44.811 Головная боль, связанная с артериовенозной мальформа­цией 6.3.3. G44.811 Головная боль, связанная с артериовенозной фистулой твердой мозговой оболочки 6.3.4. G44.811 Головная боль, связанная с энцефалотригеминальным или 6.3.5. G44.811 лептоменингеальным ангиоматозом (синдром Штургс-Вебера 6.4. G44.812 Головная боль, связанная с артериитами 6.4.1. G44.812 Головная боль, связанная с гигантоклеточным артериитом 6.4.2. G44.812 Головная боль, связанная с первичным ангиитом централь­ной нервной системы 6.4.3. G44.812 Головная боль, связанная с вторичным ангиитом централь­ной нервной системы 6.5. G44.810 Боли, связанные с каротидными и вертебральными арте­риями 6.5.1. G44.810 Головная, лицевая боль или боль в шее, связанная с рас­слоением артерий 6.5.2. G44.814 Головная боль эндартерэктомии 6.5.3. G44.810 Головная боль, связанная с ангиопластикой каротидных артерий 6.5.4. G44.810 Головная боль, связанная с внутричерепными эндоваску-лярными вмешательствами 6.5.5. G44.810 Головная боль при ангиографии 6.6. G44.8I0 Головная боль, связанная с тромбозом церебральных вен 6.7. G44.81 Головные боли, связанная с другими внутричерепными со­судистыми процессами 6.7.1. G44.81 Церебральная аутосомно-доминантная артеропатия с под­корковыми инфарктами и лейкроэнцефалопатией 6.7.2. G44.81 Митохондральная энцефалопатия с лактоацидозом и ин-сультоподобными эпизодами 6.7.3. G44.81 Головная боль, связанная с доброкачественной ангиопати-ей центральной нервной системы 6.7.4. G44.81 Головная боль, связанная с апоплексией гипофиза 7. G44.82 Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями 7.1. G44.820 Головная боль, связанная с высоким давлением ликвора 7.1.1. G44.820 Головная боль, связанная с идиопатической (доброкачест­венной) внутричерепной гипертензией 7.1.2. G44.820 Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной ги­пертензией вследствие метаболических, токсических или гормональных причин 7.1.3. G44.820 Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной ги­пертензией вследствие гидроцефалии 7.2. G44.820 Головная боль, связанная с низким давлением ликвора 7.2.1. G44.820 Головная боль после люмбальной пункции 7.2.2. G44.820 Головная боль при ликворной фистуле 7.2.3. G44.820 Головная боль, связанная со спонтанным (идиопатичес-ким) понижением ликворного давления 7.3. j G44.82 Головная боль, связанная с неинфекционными воспали­тельными заболеваниями 7.3.1. G44.823 Головная боль, связанная с нейросаркоматозом 7.3.2. G44.823 Головная боль, связанная с асептическим (неинфекцион­ным) менингитом 7.3.3. G44.823 Головная боль, связанная с другими неинфекционными воспалительными заболеваниями 7.3.4. G44.82 Головная боль, связанная с лимфоиитарным гипофизитом 7.4. G44.822 Головная боль, связанная с внутричерепной опухолью 7.4.1. G44.822 Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией вследствие опухоли 7.4.2. G44.822 Головная боль, непосредственно связанная с опухолью 7.4.3. G44.822 Головная боль, связанная с карциноматозным менингитом 7.4.4. G44.822 Головная боль, связанная с избыточностью или недоста­точностью секреторной функции гипоталамуса или гипо­физа (вследствие их опухолевого поражения) 7.5. G44.824 Головная боль, связанная с инъекцией в подоболочечное пространство 7.6. G44.822 Головная боль, связанная с эпилептическими припадками 7.6.1. G44.822 Эпилептическая гемикрания 7.6.2. G44.822 ! Головная боль, возникающая после эпилептического при­падка 7.7. G44.82 Головная боль, связанная с мальформацией Киари I типа 7.8. G44.82 Синдром транзиторной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитозом ликвора 7.9. G44.82 Головная боль, связанная с другими несосудистыми внут­ричерепными поражениями 8. G44.4 или G44.40 Головная боль, связанная с различными веществами или их отменой 8.1. G44.40 Головная боль, связанная с острым или длительным воз­действием веществ 8.1.1. G44.400 Головная боль, вызванная донорами оксида азота (N0) 8.1.1.1. G44.400 Немедленная головная боль, вызванная донорами N0 8.1.1.2. G44.400 Отсроченная головная боль, вызванная донорами N0 8.1.2. G44.40 Головная боль, вызванная ингибиторами фосфодиэстеразы (ФДЭ) 8.1.3. G44.402 Головная боль, вызванная монооксидом углерода 8.1.4. G44.83 Головная боль, вызванная алкоголем 8.1.4.1. G44.83 Немедленная головная боль, вызванная алкоголем 8.1.4.2. G44.83 Отсроченная головная боль, вызванная алкоголем 8.1.5. G44.4 Головная боль, вызванная пищевыми продуктами и добав­ками 8.1.5.1. G44.401 Головная боль, вызванная мононитратом глютамата 8.1.6. G44.83 Головная боль, вызванная кокаином 8.1.7. G44.83 Головная боль, вызванная гашишем 8.1.8. G44.40 Головная боль, вызванная гистамином 8.1.8.1. G44.40 Немедленная головная боль, вызванная гистамином 8.1.8.2. G44.40 Отсроченная головная боль, вызванная гистамином 8.1.9. G44.40 Головная боль, вызванная пептидом, родственным с геном кальцитонина (ПРГК) 8.1.9.1. G44.40 Немедленная головная боль, вызванная ПРГК 8.1.9.2. G44.40 Отсроченная головная боль, вызванная ПРГК 8.1.10. G44.41 Головная боль как острый побочный эффект на воздейс­твие других лекарственных средств 8.1.11. G44.4 или G44.83 Головная боль, вызванная острым или длительным воз­действием других веществ 8.2. G44.4 или G44.83 Головная боль при избыточном применении лекарственных препаратов (абузусная головная боль) 8.2.1. G44.411 Головная боль при избыточном применении эрготамина 8.2.2. G44.41 Головная боль при избыточном применении триптанов 8.2.3. G44.410 Головная боль при избыточном применении анальгетиков 8.2.4. G44.83 Головная боль при избыточном применении опиатов 8.2.5. G44.410 Головная боль при избыточном применении комбинации препаратов 8.2.6. G44.410 Головные боли, связанные с избыточным применением других лекарственных препаратов 8.2.7. G44.41 или Головные боли, возможно, связанные с избыточным при- G44.83 менением лекарственных препаратов 8.3. G44.4 Головная боль как побочный эффект длительного приема лекарственных препаратов 8.3.1. G44.418 Головная боль, вызванная приемов гормонов 8.4. G44.83 Головная боль, связанная с отменой препаратов 8.4.1. G44.83 Головная боль при отмене кофеина 8.4.2. G44.83 Головная боль при отмене опиатов 8.4.3. G44.83 Головная боль при отмене эстрогенов 8.4.4. G44.83 Головная боль при отмене других веществ 9. G44.821 Головные боли, связанные с инфекциями 9.1. G44.821 Головная боль, связанная с внутричерепной инфекцией 9.1.1. G44.821 Головная боль, связанная с бактериальным менингитом 9.1.2. G44.821 Головная боль, связанная с лимфоцитарным менингитом 9.1.3. G44.821 Головная боль, связанная с энцефалитом 9.1.4. G44.821 Головная боль, связанная с мозговым абсцессом 9.1.5. G44.821 Головная боль, связанная с субдурильной эмпиемой 9.2. G44.821 Головные боли, связанные с системными инфекциями 9.2.1. G44.821 Головная боль, связанная с системной бактериальной ин­фекцией 9.2.2. G44.821 Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией 9.2.3. G44.821 Головная боль, связанная с другими системными инфек­циями 9.3. G44.821 Головная боль, связанная со СПИДом/ВИЧ-инфекцией 9 4. G44.821 или G44.881 Хроническая постинфекционная головная боль 9.4.1. G44.821 Хроническая головная боль после бактериального менин­гита 10. G44.822 Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза 10.1. G44.822 Головная боль, связанная с гипоксией и/или гиперкапнией 10.1.1. G44.822 Высотная головная боль 10.1.2. G44.822 Головная боль ныряльщиков 10.1.3. G44.822 Головная боль, связанная с сонным апноэ 10.2. G44.822 Головная боль при гемодиализе 10.3. G44.813 Головная боль, связанная с артериальной гипертензией 10.3.1. G44.813 Головная боль, связанная с феохромоиитомой 10.3.2. G44.813 Головная боль, связанная с гипертоническим кризом без гипертонической энцефалопатии 10.3.3. G44.813 Головная боль, связанная с гипертонической энцефалопатией 10.3.4. G44.813 Головная боль, связанная с преэклампсией 10.3.5. G44.813 Головная боль, связанная с эклампсией 10.3.6. G44.813 Головная боль, связанная с острым повышением артери­ального давления в ответ на прием различных веществ 10.4. G44.882 Головная боль, связанная с гипотиреозом 10.5. G44.882 Головная боль, связанная с голодом 10.6. G44.882 Головная боль при заболеваниях сердца (ишемии миокарда) 10.7. G44.882 1 Головные боли, связанные с другими нарушениями гомеос­таза 11. G44.84 Головные и лицевые боли, связанные с патологией черепа, шеи, главы, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой по­лости или других структур черепа и лица 11.1. G44.841 Головная боль, связанная с патологией костей черепа 11.2. G44.841 Головная боль, связанная с патологией в области шеи 11.2.1. G44.842 Цервикогенная головная боль 11.2.2. G44.841 Головная боль, связанная с ретрофарингиальным тендини-том 11.2.3. G44.843 Головная боль, связанная с краниоцервикальной дистонией 11.3. G44.843 Головная боль, связанная с патологией глаз 11.3.1. G44.843 Головная боль, связанная с острой глаукомой 11.3.2. G44.843 Головная боль, связанная с нарушениями рефракции 11.3.4. G44.843 Головная боль, связанная с воспалительными заболевани­ями глаз 11.4. G44.844 Головная боль, связанная с патологией ушей 11.5. G44.845 Головная боль, связанная с патологией носовых пазух 11.6. G44.846 Головная боль, связанная с патологией зубов, челюстей и связанных с ними структур 11.7. G44.846 Головная или лицевая боль, связанная с патологией височ-но-нижнечелюстного сустава 11.8. G44.84 Головная боль, связанная с другими патологическими про­цессами в области черепа, шеи, глаз, ушей, носа, пазух, зубов, ротовой полости и других структурах черепа и шеи 12. R51 Головные боли, связанные с другими заболеваниями 12.1. R51 Головная боль, связанная с соматизированными расстройс­твами 12.2. R51 Головная боль, связанная с психическими нарушениями 13. G44.847, G44.848 или G44.85 Краниальные невралгии н центральные причины лицевой боли 13.1. G44.847 Тригеминальная невралгия 13.1.1. G44.847 Классическая тригеминальная невралгия 13.1.2. G44.847 Симптоматическая тригеминальная невралгия 13.2. G44.847 Глоссофарингеальная невралгия 13.2.1. G44.847 Классическая глоссофарингеальная невралгия 13.2.2. G44.847 Симптоматическая глоссофарингеальная невралгия 13.3. G44.847 Невралгия промежуточного нерва 13.4. G44.847 Невралгия верхнего нерва гортани 13.5. G44.847 Назоцилиарная невралгия 13.6. G44.847 Супраорбитальная невралгия 13.7. G44.847 Невралгия других ветвей тройничного нерва 13.8. G44.847 Невралгия затылочного нерв (окципитальная невралгия) 13.9. G44.851 Шейно-язычный синдром 13.10. G44.801 Головная боль, связанная с внешним сдавлением 13.11. G44.802 Головная боль, связанная с Холодовыми стимулами 13.11.1. G44.8020 Головная боль, связанная с внешним воздействием холода 13.11.2. G44.8021 Головная боль, связанная с внутренним воздействием холо­да (вдыхание, прием внутрь охлаждающих веществ) 13.12. G44.848 Постоянная боль, вызванная компрессией, раздражением или растяжением краниальных нервов или верхних шейных корешков структурными повреждениями 13.13. G44.848 Неврит зрительного нерва 13.14. G44.848 Диабетическая нейропатия зрительного нерва 13.15. G44.881 или Головная или лицевая боль, связанная с острой инфекцией G44.847 опоясывающего герпеса

Читайте также:  Головные боли в положении лежа тошнота

источник