Сильная головная боль эпилептический припадок

Головная боль отмечается у больных на разных этапах преморбидного периода и хронологически по-разному связана с первыми припадками. В анамнезе она была у 29 человек (14,5%) из 200 обследованных, причем у одних больных (5,5%) —только в анамнезе, у других (9%), появившись в детском возрасте, через некоторое время исчезала, а затем перед наступлением эпилептических припадков возобновлялась, т. е. в этих последних случаях она отмечалась в анамнезе и непосредственно перед появлением эпилептических припадков.

Чем ближе к моменту наступления первых пароксизмов. тем процент больных, страдающих головной болью, выше. В общей сложности почти в 1/3 наблюдений (29,5%) алгический симптомокомплекс предшествует эпилептическим припадкам в интервале от нескольких месяцев до 3 лет. В начальной стадии заболевания не только возрастает число лиц с головной болью (48%), но последняя в ряде наблюдений становится интенсивнее и продолжительнее.

Характер головной боли, условия и механизм появления ее различны. У 44 человек из 70 головная боль возникала после переутомления, волнения, недосыпания и, как правило, во второй половине дня, к концу учебы или работы, когда после воздействия многочисленных внешних раздражителей снижался порог возбудимости корковых «леток, обычные импульсы становились сильными или сверхсильными, воспринимаемыми как болевые ощущения. Механизм этой головной боли, вероятно, такой же, как при астенических состояниях. Связан он с изменением функционального состояния ЦНС.

Это подтверждают два важных обстоятельства. 1) возникновение бол» после переутомления, волнения, недосыпания, т. е. в условиях, при которых понижается порог возбудимости корковых клеток; 2) прекращение головной боли после сна и отдыха, когда работоспособность корковых клеток восстанавливается и порог возбудимости повышается.

Отсутствие ночной головной боли. характерной для опухолей мозга и некоторых форм арахноидитов, служит одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих головную боль у страдающих эпилепсией от головной боли при других органических поражениях мозга. Утренняя головная боль после сна связана с повышением либо артериального, либо ликворного давления. В происхождении ее имеет значение также беспокойный сои, когда в связи с пробуждением отдельных областей коры больших полушарий работоспособность нервных: клеток за ночь не восстанавливается.

Патогенез головной боли. наступающей при нарушении сна (снохождения, кошмарные сновидения, сноговорение, двигательное беспокойство), и головной боли, связанной с переутомлением и волнением, по-видимому, одинаков.

У некоторых больных головная боль возникает в связи с изменением положения головы и тела. Она усиливается во время ходьбы, при кашле и других условиях, способствующих повышению внутричерепного давления. В этих случаях боль может возникнуть утром при вставании с постели, т. е. в момент изменения положения тела из горизонтального в вертикальное. Она может также появиться при резком изменении положения головы, движениях ею в различных направлениях: встряхивании, внезапном запрокидывании назад, опускании вниз, быстрых поворотах в сторону, вращательных движениях вокруг вертикальной оси.

Как показывают ПЭГ-исследования. у больных этой группы отмечается повышение внутричерепного давления. Головная боль, связанная с резким изменением положения головы, по всей вероятности, обусловлена ликвородинамическими сдвигами с повышением внутричерепного давления.

У некоторых больных головная боль возникает в жаркую погоду, при длительном пребывании на солнце или в душном помещении. Появление головной боли после употребления спиртных напитков, даже в небольшой дозе, обусловлено, по-видимому, высокой чувствительностью ЦНС больных эпилепсией к алкоголю. Головная боль в связи с изменением артериальногодавления у лиц молодого и среднего возраста наблюдается сравнительно редко. Иногда, появившись во второй половинебеременности вместе с артериальной гипертонией, она остается и после родов. Головная боль при артериальной гипертониивозникает так же, как и в случаях гипотонии, преимущественно утром.

В появлении головной боли во время менструации ведущее значение имеют эндогенные факторы. Некоторые больные не переносят запаха бензина и горючих смесей. Головная боль у них возникает во время езды на автомашине. Другие больные отличаются чрезвычайной чувствительностью к табачному дыму. Головная боль появляется, как только они оказываются в помещении, где курят.

Все проявления возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Двигательный припадок:

парциальные судороги — кратковременные непроизвольные подергивания в какой-либо части тела: в одной конечности, руках и ногах при сохраненном сознании;
генерализованные судороги: судороги во всем теле. Во время приступов возможна потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение прямой кишки);
после приступа — разбитость и головная боль.

Чувствительный припадок: чувство покалывания или жжения на коже, иногда переходящее с одной части тела на другую, заканчивающееся спонтанно. Бессудорожный припадок (абсанс):

замирание ребенка на 10-30 секунд с прекращением выполняемой деятельности, застыванием взгляда. Проходит бесследно без головной боли после приступа. Воспоминаний о припадке не остается;
у новорожденных и детей раннего возраста при таком припадке бывают резкие кивательные движения головой.

Кроме того, ранними признаками развития эпилепсии могут быть:

головные боли: повторяющиеся, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
хождение во сне — на утро ребенок ничего не помнит;
ночные кошмары с учащенным сердцебиением, пробуждение — с криком.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач терапевт педиатр поможет при лечении заболевания

Щадящий режим: правильное питание, режим сна, дозированные физические нагрузки.
При симптоматических формах лечат заболевание, явившееся причиной развития эпилепсии: удаление опухоли, скопления крови (бывает после травм).
Препараты, улучшающие питание головного мозга, — ноотропы.
Противосудорожные препараты, которые могут быть отменены при отсутствии приступов 2,5 — 4 года.

Первая помощь при приступе эпилепсии.

Не нужно:
- пытаться сдерживать припадки;
- перекладывать больного с того места, где случился приступ (если только это место не является травмоопасным);
- пытаться разжать больному зубы;
- проводить искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Нужно:
- обеспечить доступ воздуха больному;
- повернуть голову больного на бок (чтобы не возникло западание языка в дыхательные пути и больной не задохнулся);
- если во время приступа возникла рвота, необходимо повернуть на бок все тело больного (чтобы он не захлебнулся).

Первая помощь необходима только при двигательных припадках. Если приступ кратковременный и однократный, необходимости обращаться за экстренной медицинской помощью нет. Если приступ длится дольше 5 минут или возникают повторные приступы, и больной не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.
Также необходимо вызвать скорую помощь, если во время приступа у больного возникла остановка дыхания, больной получил травму, или если приступ возник у беременной женщины.
После приступа у больного сильная слабость, и в сознание он приходит постепенно, поэтому необходимо дать ему возможность прийти в себя.

Травмы (после падений во время приступов).
Нарушение умственного развития.
Нарушения психики: эмоциональная неустойчивость (плаксивость, агрессивность), депрессии (длительные периоды пониженного настроения).
Во время приступов может возникнуть западание языка, человек может захлебнуться рвотными массами.

Так как обычно причины эпилепсии неизвестны, профилактика недостаточно разработана.

Дата добавления: 16.01.14 15:21

Эпилепсия является заболеванием, сопровождающимся множественными неврологическими неврозами, среди которых головная боль. Причин, по которым это расстройство сопровождается мигренями, существует несколько.

Чтобы понять механизм возникновения головной боли при эпилепсии, необходимо получить представление о природе этого заболевания. Его основной причиной служит возникновения пароксизмальных разрядов в нейронах головного мозга. Под пароксизмом в медицинской терминологии понимается усиление тех или иных импульсов и сигналов до наивысшей степени. В случае с эпилепсией ими является возбуждение нейронов, приводящее к судорогам. Если рассматривать механизм возникновения головной боли при мигрени, можно отметить множество общих черт с причинами эпилепсии. Болевые ощущения возникают в результате изменения тонуса сосудов. Вполне естественно, что это явление может возникать как следствие возбуждения судорожного узла. Таким образом, мигрень эпилепсия для которой является первопричинным фактором, возникает в результате чрезмерного напряжения нейронов. Медики отмечают, что приступ мигрени имеет немало общего с эпилептическим припадком. В обоих случаях обострению симптомов предшествует слабость, нарушение зрения вплоть до галлюцинаций и другие схожие явления. Кроме того, оба заболевания могут развиваться вследствие генетических факторов, травм головного мозга и т. д. Нередко наличие мигрени может говорить о снижении судорожного порога нейронов, что может впоследствии привести к развитию эпилепсии. В связи с этим при частых приступах характерной головной боли рекомендуется пройти обследование при помощи светового теста и других диагностических методик. Примечательно, что противоэпилептические средства-антиконвульсанты — карбамазепин, клоназепам, прегабалин и другие — используются и при лечении хронических головных болей. Кроме того, данные препараты применяются в качестве нормотимиков — лекарств, нормализующих эмоциональный фон и предотвращающих инверсию фазы при биполярном аффективном расстройстве, для которого характерны периодические головные боли.

Соответствующее внимание к симптомам мигрени способно предотвратить развитие более сложного заболевания и в целом существенно улучшить качество жизни пациента, избавив от мучительных болевых ощущений.

источник

Головная боль – один из самых распространённых поводов для обращения за медицинской помощью 1. Врачам известно множество причин для возникновения этого вида болей: от перенапряжения до более серьёзных и угрожающих жизни состояний. Её возникновение у человека, который страдает эпилепсией, может быть связано с самим заболеванием. Однако это не исключает того, что этот симптом у человека с эпилепсией вызван другими причинами.

Существует два типа широко распространённых болевых ощущений в голове: головная боль напряжения и мигрени 1. Головная боль напряжения – это слабая или умеренная боль, которая описывается человеком как «давящая» или «сжимающая». Как правило, она носит двухсторонний характер: одинаковы недомогания в правой и левой стороне головы 2. Из-за своей широкой распространённости этот тип не рассматривается как явление, которое может быть напрямую связано с эпилепсией.

Врачи и учёные часто связывают с эпилепсией возникновение мигрени 3. Сила болевых ощущений при этом больше, чем при головных болях напряжения. Чаще всего она односторонняя, т.е. неприятные ощущения затрагивают только правую или левую половину головы. При мигрени у человека может возникнуть непереносимость громких звуков (фонофобия) или яркого света (фотофобия, светобоязнь). Иногда она сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой 2. Мигрень возникает в виде приступов и может провоцироваться определёнными стимулами. В межприступном периоде при мигрени и эпилепсии врачи могут не обнаружить никаких изменений при обследовании пациента с этими заболеваниями. Мигрень может приводить к изменениям настроения, восприятия (особенно зрительного) у человека, который переживает приступ. По мнению некоторых авторов, все эти признаки указывают на то, что эпилепсия и мигрень – это заболевания, у которых могут быть общие причины возникновения. В некоторых случаях приступ мигрени может быть провоцирующим фактором для эпилептического приступа. Такое состояние называется мигралепсией 2.

Другие причины болевых ощущений в голове (кластерная головная боль, опухоль, приведшая к возникновению приступов) встречаются намного реже. В ряде случаев мигрень может быть вызвана приёмом противоэпилептических средств: такой побочный эффект описан у ряда медикаментов этой группы. Для того чтобы точно определить причину неприятных ощущений в голове при эпилепсии необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он поможет справиться с этой проблемой, установив причину головной боли и назначив необходимое лечение.

Мигрень у пациентов с эпилепсией встречается чаще, чем у тех, кто ею не страдает. В свою очередь головные боли напряжения у людей с диагнозом «эпилепсия» возникают значительно реже, чем у тех, кому этот диагноз не ставился 3.

Для специалистов также важно, как головная боль с эпилептическим припадком. Это может много дать для диагноза и последующего лечения. Эпизоды головной боли по этому признаку могут быть разделены на четыре группы:

Головная боль, предшествующая эпилептическому припадку (преиктальная);
Головная боль, которую человек испытывает во время эпилептического припадка (иктальная);
Головная боль, возникающая после эпилептического припадка (постиктальная);
Головная боль, возникающая между припадками (интериктальная) 2, 3.

При исследовании интериктальных головных болей не было выявлено каких-то значимых особенностей. Головная боль, предшествующая приступу (преиктальная), возникает приблизительного у одного из шестнадцати пациентов с эпилепсией 3. Она похожа по своим проявлениям на мигрень.

Почти у каждого пятого пациента с эпилепсией, который жалуется на недомогания, они возникают после приступа (постиктальная боль). Она с одинаково частотой может быть мигренью или головной болью напряжения. Другие виды боли после эпилептических припадков встречаются намного реже. Болевые ощущения во время приступа встречаются очень редко и не являются основным признаком заболевания. Как можно заметить, мигрень является состоянием, которое часто сопутствует эпилепсии. Заметная часть головных болей при эпилепсии является мигренями 3.

источник

Одним из возможных последствий длительного и регулярного употребления спиртного в больших дозах является алкогольная эпилепсия как результат поражения клеток головного мозга. Как и обычная, она сопровождается внезапными судорожными конвульсиями, но при отказе от алкоголя поддается лечению.

Международный классификатор МКБ-10 не выделяет эпилепсию, спровоцированную спиртным, в отдельное заболевание, она определяется как группа патологических состояний, сопровождающихся судорожными приступами. Алкоголики со стажем 6–10 лет больше подвержены риску возникновения эпилептиформных припадков. Обычно, речь идет о 2-й или 3-й стадии алкоголизма.

Симптоматический характер недуга состоит в том, что поражение нейронов головного мозга возникает по разным причинам и проявляется в виде приступов с определенными симптомами:

спазм грудной клетки и голосовых связок, в результате чего возникает крик;
судороги больше тонического характера;
выгибание тела неестественным образом, откидывание головы;
пена изо рта;
обморок, потеря сознания;
побледнение кожи, посинение губ.

Эпилептический припадок может происходить и без судорог. Ему характерны моторные автоматизмы, когда простые действия (мимика, произношение слов, движения конечностями) кажутся неподвластными собственному управлению и осуществляются помимо воли.

Есть также предвестники приступа. За несколько дней до его начала человек может чувствовать головную боль, повышенную раздражительность, испытывать нарушения сна и аппетита. Перед самым началом могут возникнуть:

состояние жара или холода;
ощущение голода или жажды;
слуховые галлюцинации;
резкая смена настроения;
нарушение зрительного восприятия действительности (искажение размеров и расположения в пространстве предметов, появление несуществующих деталей).

Судорожный припадок длится 1-3 минуты. В тяжелых случаях, требующих помощи специалистов, он может продолжаться и более получаса. После завершения больной ничего не помнит, чувствует усталость и разбитость и может проспать несколько часов.

Алкогольный эписиндром часто возникает и развивается по причине длительного разрушающего воздействия спиртного на головной мозг (хронический алкоголизм). Особенно опасно употребление суррогатов и денатуратов, содержащих много токсических примесей. Также причинами могут стать:

ЧМТ;
атеросклероз сосудов;
последствия инфекционных заболеваний;
нарушение мозгового кровообращения;
опухоли мозга.

Патологические механизмы могут запускать уже присутствующие психические и неврологические нарушения, стресс, дисфункции почек, печени, сахарный диабет.

Быстрый переход приступов в хроническую форму, учащение припадков, усиление тяжести протекания вызывает затруднения в уточнении прогноза и терапии.

При диагностике в первую очередь используются сведения о клинических проявлениях:

как долго пациент находится в алкогольной зависимости;
случались ли приступы ранее, до начала алкоголизма;
появлялись припадки после отказа от спиртного или перед его принятием.

Стойкие расстройства личности, характерные нарушения сна, поведенческие реакции – это та информация, которая нужна для постановки диагноза. Могут быть задействованы инструментальные методы:

ЭЭГ – для фиксации очага судорожной активности.
МРТ, КГ – для выявления присутствующих травм и их последствий, опухолей.

Человек, подверженный эпилепсии, нуждается в максимально возможном присмотре, ведь неизвестно, когда приступ начнется, а впадая в беспамятство трудно оградить себя от возможных травм. Людям, впервые наблюдающим приступ, важно сохранять спокойствие, для того чтобы эффективно помочь пострадавшему.

Вот основные способы оказания первой помощи:

Постараться удержать человека, не дав ему упасть.
Убрать все близлежащие предметы, способные нанести травму.
Приподнять голову, уложив на что-нибудь мягкое, повернуть набок. Это предотвратит попадание пены и рвотных масс в легкие.
Расстегнуть воротник, снять ремень, обеспечив доступ воздуха.
Положить в рот мягкий валик или плоский предмет, обмотанный полотенцем во избежание прикусывания языка.

В припадке может возникать кратковременная остановка дыхания, это не страшно, такие спазмы проходят сами.

Не следует сдерживать судорожные движения, вставлять в рот твердые предметы, запихивать таблетки: такие действия могут привести к травме.

Чтобы терапия не прошла зря, надо перестать употреблять спиртное. Медикаментозный метод при любом виде эпилепсии предполагает использование противосудорожных препаратов, таких как Клоназепам, Бензобамил, Карбамазепин. Дополнительно проводится стимулирование нервных клеток глицином, растительными ноотропами, укрепление витаминами. Снять симптомы нарушения психического и эмоционального состояния позволяют препараты соответствующих категорий. Выбор конкретного лекарства и схемы его применения осуществляет только врач-эпилептолог или невролог.

Будет неправильным сказать, что алкогольная эпилепсия полностью излечивается. Скорее, можно достигнуть стойкой ремиссии, которой будет предшествовать постепенное сокращение числа приступов. Если же не лечить эпилепсию, а заодно и алкоголизм, то тяжелые последствия неизбежны. Приступы будут учащаться, они могут начать появляться каждый день, а болезнь – дать осложнения в виде:

алкогольного делирия;
психозов;
шизофрении;
галлюцинаций;
алкогольных парезов.

В запущенных формах при отсутствии терапии вполне вероятно наступление смерти.

Нетрадиционная медицина в качестве лечения эпилепсии предлагает натирание подошвы ног соком лимона, а рук – горчичным порошком. Есть также народные средства, облегчающие течение болезни:

Сбор хмеля, мяты, ясменника пахучего, девясила, мелиссы и донника. Применяется в виде настоя цветков, смешанных в равных количествах.
Настой травы полыни.
Дягиль лекарственный, измельченный в порошок.

Лечение в домашних условиях должно сопровождаться регулярным наблюдением нарколога. Оказание медицинской помощи при приобретении эпилептического статуса возможно только в условиях стационара, поскольку грозит отеком мозга или глубокой комой, остановкой дыхания или сердца.

Профилактика заболевания – это, прежде всего, отказ от пьянства и ведение здорового образа жизни. Появление первых признаков должно стать поводом для обращения к врачу. Человек, длительное время пребывающий в состоянии алкогольного опьянения, редко способен адекватно реагировать на происходящее, поэтому свое влияние должны оказывать близкие люди, прежде всего заставив бросить пить путем принудительного лечения.

Эпилепсия – это хроническая психоневрологическая патология, основным или единственным клиническим проявлением которой являются повторяющиеся припадки с судорогами и потерей сознания. У пациентов перед приступом или после его окончания нередко появляется цефалгия (головная боль) с мигренозными чертами. Лечение головной боли при эпилепсии, а также лечение основного заболевания проводится врачом-неврологом.

Существует три основные группы предрасполагающих факторов.

При идиопатической форме эпилепсии имеет место наследственная предрасположенность. Органических повреждений мозга нет, но выявляется патологическая реакция со стороны нейронов. Припадки в этом случае возникают без видимой причины.
Симптоматическая разновидность патологии является следствием формирования очагов т. н. «патологической пульсации».

Предрасполагающие факторы:

интоксикации;
новообразования в головном мозге;
травмы;
менингит;
вирусные инфекции;
патологии сосудов;
врожденные пороки.

Приступ является следствием воздействия определенного (зачастую – незначительного) раздражителя.
Обратите внимание: Этиология криптогенной разновидности не ясна.
Общей причиной головных болей, возникающих при эпилепсии и требующих лечения, считаются нарушения циркуляции ликвора.

Интенсивность головной боли на фоне данной психоневрологической патологии, как правило, средняя или слабая, но она может усиливаться при физическом или умственном напряжении. Цефалгия обычно имеет диффузный (разлитой) характер, но иногда для неё характерно четкое место локализации.
Важно: Головные боли на протяжении ряда лет могут являться единственным клиническим проявлением эпилепсии.
Болевой синдром возникает внезапно, на фоне нормального самочувствия пациента. Нередко он сопровождается психоэмоциональными расстройствами и рвотой. Частота пароксизмов варьирует от 1-2 раз в месяц до 2-3 эпизодов в год.
В ходе диагностики у ряда больных обнаруживаются признаки внутренней гидроцефалии и прочие симптомы воспаления паутинной оболочки.

Лечение головной боли при эпилепсии требует предварительного обследования у врача-невролога. Меры преимущественно направлены на борьбу с основным заболеванием.
Чтобы купировать болевой синдром, назначаются анальгетики. Для предотвращения приступов необходим постоянный прием противоэпилептических препаратов. Больному рекомендуется избегать стрессов, способных спровоцировать припадок и развитие сопутствующих ему симптомов.

Иван Дроздов 28.01.2018 1 Комментарий

Мигрень – это болезнь неврологического характера, проявляющаяся в виде периодических приступообразных головных болей и сопутствующих патологических признаков. Болевой синдром часто развивается в одной части головы, проявляется разрывающей виски и лобные доли пульсацией. Главной причиной, провоцирующей развитие болезненных приступов, считается наследственность.

Эпилепсия – это психоневрологическое заболевание, проявляющееся в виде конвульсивных приступов и припадков, причиной которых могут быть опухоли и травмы мозга, инфекции и патологии, поражающиеся ткани мозговых структур. В момент припадка состояние больного усугубляется галлюцинациями, неконтролируемыми судорогами и потерей сознания.

По характеру происхождения мигрень тесно взаимосвязана с эпилепсией. В обоих случаях причиной появления приступов выступает изменение состояния нейронов ЦНС, которое приводит к дестабилизации работы сосудистой системы. Оба заболевания имеют общие признаки и симптомы, которые в каждом конкретном случае выражены более или менее.

К общим патологическим признакам, свойственным как мигрени, так и эпилепсии, относятся:

периодичность и усугубляющийся характер приступов;
головная боль;
аура в виде зрительных или вестибулярных нарушений;
тошнота, рвота разной интенсивности, длительные головокружения;
нарушение сознания;
патологическое замедление ритмов сосудов мозга, отображающееся во время исследования на электроэнцефалографе.

Отличие описанных признаков состоит в интенсивности проявления, частоте и патологических особенностях. Например, при мигрени у больного во время приступа наблюдается:

Сильная боль головы, часто развивающаяся в виде односторонней пульсации. Средняя продолжительность одного приступа достигает 60-ти минут.
Зрительная аура развивается в течение 30-ти минут, сопровождается появлением пятен зигзагообразной или овальной формы, вспышек света, возникающих перед глазами фигур черно-белого или золотистого цвета.
Нарушение сознания (свойственно осложненным формам мигрени) в виде легких парциальных приступов, когда у больного нарушается сенсорика и моторика, снижается память и умственная активность, при этом он осознает происходящее и может адекватно реагировать на ситуацию.
Во время приступа и после его окончания показатели ЭЭГ имеют незначительные нарушения от нормы.

Симптомы эпилепсии проявляются следующим образом:

Головная боль отсутствует или слабо выражена. Приступы в среднем длятся по 5 минут, однако промежуток между ними по сравнению с мигренью значительно сокращается.
При зрительной ауре, которая нарастает стремительно, у больного возникают сферические образы, окрашенные во множество ярких цветов.
Нарушения сознания в виде сложных парциальных припадков, когда больной понимает происходящее вокруг, но при этом не в состоянии отреагировать (изменить позу, ответить на вопрос).
Частичный паралич конечностей или частей тела со стороны развития приступа, появляющийся после сложных парциальных припадков.
Во время приступа ЭЭГ показывает выраженные патологические изменения эпилептического характера в структурах мозга.

Мигрень и эпилепсия могут дополнять друг друга или выступать провокаторами развития приступов и припадков, переходя со временем при непринятии лечебных мер в более тяжелую патологическую форму – мигрелепсию.

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

Мигрелепсия – это одна из разновидностей осложненной мигрени, приступ которой усугубляется эпилептическим припадком. Характерными симптомами для этого заболевания выступает появление ауры, свойственной мигрени, и эпилептического припадка после этого в течение часа.

Патология, как гибрид приступов мигрени и эпилепсии выражается в следующих признаках и клинических проявлениях:

усугубляющийся (пароксизмальный) характер приступов;
влияние наследственных и вредных факторов на развитие приступов;
появление эпилептических припадков во время приступа мигренозной боли;
выраженные сосудистые изменения, отображающиеся на электроэнцефалограмме;
затрудненность эффективной диагностики недуга;
мучительная тошнота и многократная рвота, сопровождающая болевой синдром;
развитие головной боли и эпилептического разряда с одной стороны;
исчезновение мигренозной боли после окончания припадка;
эффективное действие противосудорожных лекарственных средств в момент развития мигренозного приступа.

Заболевание относят к сложным неврологическим расстройствам, которые требуют незамедлительного и адекватного медикаментозного лечения при выявленных соответствующих симптомах и патологических признаках.

Для лечения мигренозных болей, сопровождаемых эпилептическими припадками, можно применять единый терапевтический подход. Для недопущения приступа эпилепсии нужно на начальном этапе купировать мигренозную боль и снизить отягчающие состояние симптомы с помощью медикаментозных средств:

Комбинированные препараты с входящими в состав анальгетическими средствами, кодеином, фенобарбиталом, кофеином (Пенталгин, Солпадеин, Нурофен, Новиган).
Противомигренозные средства с действием, направленным на подавление приступа мигрени путем сбалансирования гормона серотонина (триптаны) и антиспастического воздействия на периферические сосуды (алкалоид спорыньи).
Антиконвульсанты (Бензонал, Фенобарбитал, Клоназепам). Препараты не только снимают конвульсивные судороги, но также и устраняют такие симптомы, как тошнота, приступы рвоты, головная боль.
Наркотические анальгетики (Кодеин, Промедол, Морфин) применяют в крайних случаях, когда у больного наблюдается тяжелый эпилептический припадок с полным нарушением сознания и сильно выраженными мигренозными болями.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Если эпилептический приступ усугубляется, а описанные препараты оказываются неэффективными, нужно вызывать бригаду медиков и госпитализировать больного в отделение неврологии, где ему будет назначено адекватное лечение в зависимости от степени тяжести припадка.

Что это такое: эпилепсия – это психическое нервное заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками и сопровождается различными параклиническимим и клиническими симптомами.

При этом в период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Диагноз ставится человеку только тогда, когда наблюдалось не менее двух припадков.

Заболевание известно еще из античной литературы, о нем упоминают египетские жрецы (около 5000 лет до н.э.), Гиппократ, врачи тибетской медицины и др. В СНГ эпилепсия получила название «падучая болезнь», или просто «падучая».

Первые признаки эпилепсии могут проявляться в возрасте от 5 до 14 лет и имеет нарастающий характер. В начале развития у человека могут возникать слабовыраженные приступы с промежутками до 1 года и более, но со временем частота приступов возрастает и в большинстве случаев доходит до нескольких раз в месяц, их характер и выраженность также со временем меняется.

Что это такое? Причины возникновения эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.

Эпилепсия классифицируется по причине возникновения на идиопатическую (при наличии наследственной предрасположенности и отсутствии структурных изменений в мозге), симптоматическую (при обнаружении структурного дефекта головного мозга, к примеру, кисты, опухоли, кровоизлияния, пороков развития) и криптогенную (при не возможности выявления причины заболевания).

Согласно данных ВОЗ во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией — это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.

При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага — они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
Тонико-клонические приступы . Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерно 15-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
Абсансы — приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Обычно эпилептический приступ начинается с того, что у человека возникают судороги, затем он перестает контролировать свои действия, в ряде случаев теряет сознание. Оказавшись рядом, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь», убрать от больного все колющие, режущие, тяжелые предметы, постараться уложить его на спину, запрокинув голову.

При наличии рвоты его необходимо посадить, слегка поддерживая голову. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. После улучшения состояния больного можно напоить небольшим количеством воды.

Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы. Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет. Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций.

Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности.

Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.

Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:

вождение автомобиля;
работа с автоматизированными механизмами;
плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.

А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:

недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками

Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек.

Эпилепсия у детей часто возникает при повышении температуры – примерно у 50 из 1000 детей. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.

Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа:

идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается;
симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.

Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.

Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие факторы:

травмы головы;
опухоли;
аневризма;
инсульт;
абсцесс мозга;
менингит, энцефалит или воспалительные гранулемы.

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Подобным вопросом терзается всякий, страдающий эпилепсией человек. Современный уровень в достижении положительных результатов в области лечения и профилактики недуга, позволяет утверждать, существует реальная возможность избавить пациентов от эпилепсии.

В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Приблизительно у 70 % больных на фоне лечения наступает ремиссия, то есть припадки отсутствуют в течение 5 лет. В 20—30 % приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов.

Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна.

До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного — клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования.

Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Принципы лечения эпилепсии:

Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
По возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

источник