Сильная головная боль и кровоизлияние глаза

Наши глаза – это один из основных органов чувств, благодаря которым мы можем видеть мир. Обмениваясь взглядами с окружающими нас людьми, мы можем передавать им свое настроение. Поэтому если с вашими глазами не все в порядке, это сразу же привлечет к вам внимание. Если в зеркале вы заметили, что у вас лопнул сосуд в глазу, не стоит беспокоиться только об эстетической стороне вопроса, лучше сразу посетить специалиста и выяснить причины, почему это с вами произошло.

Сосуды, расположенные в глазном яблоке достаточно хрупкие, при сильном напряжении они расширяются, затем лопаются. Когда капилляры разрываются, кровь попадает в пространство между конъюнктивой и склерой, окрашивая белок глаза в ярко-красный цвет. Такое состояние называется — субконъюнктивальное кровоизлияние или по-другому, гипосфагма. Оно не оказывает влияния на зрение, но часто вызывает у пациента дискомфорт и волнение по поводу внешнего вида. Последствия кровоизлияний обычно полностью исчезают к концу второй недели.

Рассмотрим возможные причины субконъюнктивального кровоизлияния.

У больных гипертонией могут возникать кровоизлияния в сетчатку глаза, так как в результате патологических процессов разрываются мелкие сосуды, капилляры и микроаневризмы.
Эти разрывы обусловлены действием трёх факторов: повышенным давлением, снижением эластичности сосудов и увеличением вязкости крови.

У диабетиков повышается проницаемость сосудов сетчатки глаза, нарушается их проходимость, развивается так называемая ретинопатия, вследствие чего лопаются капилляры, и происходит кровоизлияние.

У больных глаукомой в глазах нарушается циркуляция, происходит накопление жидкости, которое становится причиной повышения внутриглазного давления. Ломкие капилляры и покраснение глаз – один из симптомов развивающейся глаукомы.

При остром развитии конъюнктивита помимо прочих симптомов расширяются и лопаются мелкие кровеносные сосуды и капилляры, глаза наливаются кровью и делаются ярко-красными.

• Новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли).
• Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (грипп).
• Физиологические процессы: кашель, рыдания, чихание, рвота, потуги при запорах, роды.
• Физические нагрузки: поднятие тяжестей.
• Осложнения при хирургических операциях на глазах.
• Травматические воздействия: удары в область глаза, ушибы головы, грубое протирание глаз.
• Перенапряжение зрения вследствие сидения за компьютером, чтения и другой кропотливой зрительной работы.
• Посещение бани и сауны.
• Чрезмерные алкогольные возлияния и сигаретный дым.
• Перепады атмосферного давления (сосуды в глазах лопаются у метеозависимых людей).

А также длительное нахождение в комнате, где включен кондиционер, бессонница и яркий свет галогенной лампы могут повредить ваши сосуды в глазах и стать причиной кровоизлияния.

Основной видимый симптом – гиперемия (покраснение) глазного яблока. Часто лопаются сосуды на большом участке глаза, и тогда белок краснеет полностью.

В зависимости от причины ломкости капилляров или сопутствующего заболевания присоединяются и другие симптомы, такие как сухость, жжение, дискомфорт, гнойные выделения, слезоточивость, боли при моргании и др.

Обнаружив, что лопнули сосуды в глазу необходимо предпринять следующие меры:

• Измерить давление, выпить необходимые лекарственные препараты, чтобы устранить причины повышенного давления.
• Дать глазам длительный отдых в случае переутомления зрения; обеспечить полноценный сон.
• Устранить влияние повреждающих факторов (физические нагрузки, алкоголь и другие причины).
• Обследоваться у специалистов (терапевт, невролог, кардиолог, офтальмолог).

Лечение заключается в консервативной терапии соматического или инфекционного заболевания, вызвавшего ломкость сосудов глазного яблока. Например, острого конъюнктивита, кератита или других заболеваний глаз и организма в целом.

Часто причины кровоизлияний кроются в хрупкости стенок сосудов. Если у вас длительное время лопаются сосуды в глазах, и вы не знаете, почему это происходит, то вам необходимо пройти обследование и сдать анализ крови на свертываемость (протромбиновый тест) и на сахар, чтобы исключить наличие диабета и гипертонии.

Обязательно нужно посетить окулиста, чтобы измерить внутриглазное давление для исключения такого серьезного недуга, как глаукома.

Самостоятельно можно принимать препараты, способствующие укреплению стенок кровеносных сосудов: аскорбиновую кислоту и рутин (Аскорутин). Рутин нормализует структуру капилляров, поддерживает их эластичность, препятствуют нарушению кровообращения. Совместно с аскорбиновой кислотой предотвращает разрушение гиалуроновой кислоты, которая укрепляет клетки сосудов и капилляров, снижает их проницаемость и вероятность образования гематом.

Вместно можно применять глазные капли, например, 2-процентный йодид калия — препарат рассасывающего действия. Делать закапывания необходимо не менее 2-3 раз в день.

Для укрепления хрупких сосудов полезно делать контрастные ванночки для глаз.

Берем две емкости с холодной и горячей (до 40 градусов) водой, поочередно опускаем в них лицо, начиная с холодной, при этом моргаем глазами; необходимо делать не менее 5-6 раз, закончить процедуру также холодной водой.

При работе за компьютером, особенно при включенном кондиционере, нужно как можно чаще делать перерывы, проветривать помещение, чаще выходить на улицу и давать отдых глазам. Можно использовать капли для глаз – «искусственные слезы», которые защищают роговицу глаза от внешних воздействий, оказывают смягчающее и смазывающее действие, подобно естественным слезам.

В ежедневный рацион необходимо добавить продукты, содержащие витамин С и рутин. Рутин (или витамин Р) содержится в цитрусовых, лесных и садовых ягодах: малине, смородине, шиповнике, черешне, голубике, ежевике и др. А также в овощах: капусте, помидорах, перце, зелени. Курение способствует снижению уровня витамина С и рутина в организме.

Практически каждый человек хоть однажды сталкивался с проблемой покраснения глаз. Изменения в глазу всегда заметны, но не всегда безопасны. Поэтому, если вы столкнулись с такой проблемой, не пытайтесь самостоятельно понять, отчего это произошло и не откладывайте свой поход к врачу, ведь простое с виду покраснение в глазу может служить предупреждением о серьезном сбое в организме.

Медики не советуют заниматься самолечением и тем более надеяться только на средства народной медицины. Нетрадиционные методы лечения могут привести к ухудшению состояния. Например, почему не следует делать примочки со спитым чаем? Чай не поможет устранить кровоизлияние, но зато может способствовать возникновению конъюнктивита. По той же причине нельзя прикасаться к пораженному глазу грязными руками. Старайтесь соблюдать меры профилактики и всегда следуйте советам специалистов!

Глаза – очень чувствительный орган, отражающий состояние всего организма. Любые изменения с глазами свидетельствуют о том, что со здоровьем не все в порядке. К тому же, если внутри глаза лопнул сосуд, то покрасневший белок выглядит неэстетично, и этот факт весьма неприятен, особенно для женщин. В случае, когда кровеносные сосуды в глазу лопнули, желательно обратиться к врачу, который при необходимости назначит обследование. Проведенные анализы помогут выявить, почему лопнул в глазу сосуд, и специалист назначит соответствующее лечение.

Причины разрыва сосуда в глазу

В значительной части случаев причины того, что в глазу лопнул сосуд, и глаз болит, связаны с физиологической реакцией организма на неблагоприятные условия. Вызвать разрыв мелких сосудов могут:

• изменения атмосферного давления;
• резкий перепад температур, например, при посещении сауны;
• продолжительное напряжение зрения, чаще всего при работе за компьютером;
• значительные физические нагрузки, обычно связанные у мужчин с поднятием тяжестей, а у женщин – с потугами во время родовой деятельности;
• задымленность и запыленность воздуха;
• травма головы, при которой происходит разрыв сосудов склеры, аналогичный гематоме на коже;
• злоупотребление алкоголем.

Последствием бесконтрольного приема препаратов, разжижающих кровь, также может стать то, что лопнул сосуд на белке глаза.

В случае образования кровоизлияния в склерах рекомендуется применение укрепляющих капель:

Глазные капли Натуральная слеза и Визин следует использовать, когда глазам недостаточно натурального увлажнения, при нахождении на задымленных, запыленных территориях и работе в душных помещениях для предотвращения проблем с глазами.

Заболевания, вызывающие разрыв сосудов глаза

Часто причиной ломкости сосудов становятся такие серьезные болезни, как:

• гипертония (высокое артериальное давление);
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

Как предупреждают специалисты, повышение артериального давления, которое проявляется в том, что сосуд лопнул, и глаз стал красный, чревато возможностью образования тромба на сетчатке, это в свою очередь может привести к нарушениям зрения, а в запущенных случаях – к слепоте. Терапия основного заболевания под контролем специалиста предотвращает образование кровоизлияний в склерах.

Распространенные офтальмологические заболевания – конъюнктивит, кератит также являются частой причиной образования кровоизлияний на склерах. При данных болезнях отмечаются такие симптомы, как дискомфорт, зуд, слезотечение. Указанные признаки являются поводом для обращения к специалисту-офтальмологу, так как самолечение может привести к весьма печальным последствиям.

Иногда то, что сосуд в глазу лопнул, является симптомом нехватки витаминов, главным образом витамина С. Чтобы не допустить подобного, следует правильно подбирать рацион питания и систематически применять витаминно-минеральные комплексы.

Тонкая и нежная кожа вокруг глаз пронизана мельчайшими сосудами. Их сужение приводит к скоплению крови и возрастанию давления на сосудистые стенки. Именно когда сосуды вокруг глаз лопнули, образуются характерные синяки. Чтобы избавиться от кругов, необходимо придерживаться здорового образа жизни и организовать свой режим дня, чтобы достаточное время пребывать на свежем воздухе и полноценно отдыхать ночью. Также полезно массировать проблемные места кусочками льда (лучше всего использовать замороженный настой петрушки) или прикладывать к глазам кружки свежего огурца.

С лопнувшими сосудами в глазах знаком каждый, кто хоть раз в жизни долго сидел за компьютером, поднимал тяжести или сильно нервничал.

Проще говоря, это состояние, при котором на склере одного или обоих глаз появляются кровоподтеки или сосудистая сетка. Часто на одном глазу она выражена больше, чем на другом. Даже если кровоизлияния не приносят боли, они смотрятся неэстетично и пугающе. Для профилактики таких неприятностей полезно знать почему лопаются сосуды в глазах и как избавиться от кровоподтеков.

Если сосуды в глазу постоянно лопаются, можно предположить одно из следующих заболеваний:

• гипертоническая болезнь
• сахарный диабет
• авитаминоз С
• черепно-мозговая травма
• воспалительные заболевания глаз: кератит, конъюнктивит

При гипертонической болезни с частыми кризами, когда артериальное давление резко возрастает, сосуды конъюнктивы не выдерживают напряжения, из-за чего происходит субконъюнктивальное кровоизлияние. При сахарном диабете сосуды в глазах часто лопаются по причине повышенной концентрации глюкозы в крови. В этом случае развивается системная ангиопатия, которая касается сосудов не только глаз, но и почек, сердца и других органов.

Причиной лопания сосудов в глазах может стать и цинга, #8212; заболевание вызванное нехваткой аскорбиновой кислоты (витамина С). Поскольку этот витамин активно участвует в образовании белка коллагена, его недостаток приводит к слабости коллагеновых волокон стенок сосудов. Следствием этого и становятся разрывы сосудистой стенки и частые гематомы в глазу.

Нередко кровоизлияния в склеру становятся одним из симптомов глазных инфекций. При этом конъюнктива глаза воспаляется, ее сосуды переполняются застоявшейся кровью, что и вызывает их разрыв с появлением кровоподтека. Непосредственной и очевидной причиной лопнувших глазных сосудов может стать и травма головы, в т.ч. перелом верхней челюсти или скуловой дуги.

Безусловно, постоянно повторяющиеся глазные кровоизлияния, которые сопровождаются другими симптомами, должны насторожить и заставить обратиться к офтальмологу или участковому терапевту. Но, если такие состояния возникают лишь время от времени и не приносят дискомфорта, они могут быть и вариантом нормы. Например, у здорового человека разрывы сосудов в глазу могут встречаться при:

• злоупотреблении алкоголем
• попадании инородного тела в глаз
• поднятии тяжести
• посещении бани
• в стрессовых ситуациях
• длительном нахождении в прокуренном помещении
• длительной работе за компьютером
• недосыпании
• резкой перемене погоды
• повышении температуры тела на фоне ОРВИ
• у детей при интенсивном плаче

Большинство из этих факторов служат поводом для скачка артериального давления или приводят к непосредственной травме сосуда (при попадании инородного тела). В этом случае, как правило, кровоизлияние быстро рассасывается и не повторяется.

Кровоизлияние может сопровождаться рядом дополнительных симптомов. Именно по их наличию или отсутствию можно предположить отчего оно произошло. Так, при воспалительных заболеваниях оно сопровождается отеком и покраснением век, зудом, слезотечением и светобоязнью. А при воспалении бактериальной этиологии к ним может присоединяться еще и нагноение.

При гипертонической болезни лопнувшие сосуды в глазах будут наблюдаться параллельно с головной болью, тошнотой или даже рвотой. При сахарном диабете глазные кровоизлияния сопровождаются снижением остроты зрения, постоянной жаждой, проблемами с почками и циркуляцией крови в конечностях. При цинге подобные гематомы будут не только на конъюнктиве, но и по всему телу, что вызвано общей слабостью капилляров. В свою очередь, при черепно-мозговой травме в добавок к синякам будут головокружение, потеря сознания и рвота.

Таким образом, лопнувший сосуд #8212; это не просто эстетический дефект. Он может быть первым признаком, сигнализирующим о серьезных нарушениях на уровне организма. К примеру, при гипертонической болезни с той же вероятностью, что и в глазу, сосуд может разорваться в головном мозге, вызвав инсульт. Поэтому не стоит игнорировать этот, на первый взгляд, безобидный симптом.

Точно установить причины, по которым происходят глазные кровоизлияния, может только врач на основании ряда обследований. Например, офтальмолог осматривает глаз на предмет воспалительных заболеваний, при необходимости берет мазок на микроскопию. Он также проверяет остроту зрения, чтобы исключить диабетическую ретинопатию, на фоне которой возможно ее уменьшение. Если окулист не находит причины образования гематом, он направляет к терапевту.

Терапевт, в первую очередь, измеряет артериальное давление для исключения гипертонии. Если оно в норме, он отправляет пациента на сдачу крови на уровень сахара. При подозрении же на черепно-мозговую травму или повышение внутричерепного давления требуется проведение КТ или МРТ головного мозга. Если и на этих обследованиях все в норме, следует сдать анализ на уровень витамина С для выявления его дефицита.

Если глазные сосуды лопаются нечасто, и это наблюдается после бурной вечеринки или тяжелого рабочего дня, не стоит беспокоиться и предпринимать специальных мер. Темные очки и полноценный отдых помогут быстро устранить эстетический дефект. Глазные гематомы достаточно быстро рассасываются благодаря обильному кровоснабжению конъюнктивы.

Если же конъюнктивальные кровоизлияния возникают постоянно из-за ежедневного вынужденного перенапряжения глаз на работе, можно облегчить симптомы с помощью глазных капель. Например, широко применяется препарат Визин. Он обладает сосудосуживающим эффектом, благодаря чему быстро уходит отек, и уменьшается размер гематомы. Однако это средство нельзя использовать постоянно, т.к. к нему развивается привыкаемость. Более щадящим действием обладают капли Тауфон или Квинакс, которые нормализуют кровоток и энергетический обмен в тканях глаза без каких-либо побочных явлений.

Когда же лопнувшие сосуды в глазах становятся лишь одним из симптомов основной патологии, их лечат на фоне и одновременно с основным заболеванием. Например, при гипертонической болезни больной принимает препараты от давления, которые одновременно предотвращают формирование кровоподтеков. При сахарном диабете назначаются препараты для укрепления сосудов, в т.ч. глазных капилляров. При конъюнктивите применяются капли с антибиотиком, которые снимают воспаление и уменьшают кровенаполнение капилляров, что также способствует рассасыванию гематомы.

Для предупреждения конъюнктивальных кровоизлияний следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не находиться в прокуренных помещениях
2. Соблюдать режим труда и отдыха
3. По возможности избегать стрессовых ситуаций
4. Полноценно питаться
5. Не злоупотреблять алкоголем
6. Не перегреваться в сауне
7. Избегать резкого подъема тяжестей
8. В ветреную погоду и в пыльной местности носить защитные очки

источник

До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью органа зрения. Глаз – это очень чувствительный орган, глаза нужно беречь и с вниманием относиться к травмам и повреждениям. Кровоизлияние в глаз может произойти в любом возрасте и по самым разным причинам. Когда это признак патологии, а когда можно обойтись без врача? Почему развиваются осложнения, и можно ли этого избежать?

В первую очередь, кровоизлияние – это не отдельное заболевание, а симптом, иногда свидетельствующий о наличии болезни сосудов или зрительного анализатора. Если патология возникает на фоне травмы или физической нагрузки и не сопровождается сильной болью или нарушением зрения, то такая ситуация, как правило, не опасна. Если наблюдаются дополнительные симптомы и кровоизлияние не проходит – без помощи врача-офтальмолога не обойтись. Лечение зависит исключительно от причины возникновения проблемы и назначается только после обследования.

Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.

По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:

1. Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой – это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения. При развитии гифемы требуется срочная помощь офтальмолога, иначе возможны осложнения.
2. Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом – туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
3. Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
4. Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.

Определить, к какой категории относится кровоизлияние, может только специалист. Поэтому при появлении типичных симптомов правильнее всего в тот же день обратиться к офтальмологу.

Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.

При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:

• В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
• Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела – лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
• Потери зрения нет.
• При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Симптомы гемофтальма сильно отличаются:

• Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
• Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
• Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.

Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

• Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки – мушки.
• Предметы выглядят расплывчато.
• Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.

• Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны тупые сильные удары по голове. После получения такой травмы (даже при отсутствии симптомов) необходимо пройти осмотр у офтальмолога.
• Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние происходит из-за воспаленной слизистой.
• Развитие гипертонического криза. Быстрое повышение артериального давления может привести к нарушению целостности сосудов. Особенно часто такое происходит к пожилых людей или у пациентов, страдающих от сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.
• Рвота и сильный кашель (физическое перенапряжение) могут привести к появлению небольшого кровоизлияния. Несмотря на то, что покраснение глаза бывает сильным, состояние не относится к категории опасных.
• Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови. К ним относится популярное обезболивающее и жаропонижающее — аспирин, который часто принимают в больших дозах и без назначения врача.
• Дефицит витамина К. Это редкая патология. Витамин К вырабатывает микробиота кишечника, и чаще всего дефицит развивается после массивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы или органов ЖКТ.
• Наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия.

Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.

Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.

Когда стоит немедленно обратиться к врачу:

• Покраснение возникло одновременно в обоих глазах. Это может быть признаком серьезного нарушения кровообращения.
• Потеря или снижение зрения в одном глазу или в обоих на фоне покраснения.
• Кровоизлияние сопровождается туманом перед глазами, который не проходит в течение нескольких минут или после моргания.
• Покраснение сопровождается сильной болью и нарушением зрительной функции.
• Кровоизлияние произошло в результате травмы. Часто из-за шока сложно определить реальную тяжесть полученных повреждений.
• Покраснение появилось на фоне приема антикоагулянтов.

Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.

Что нельзя делать при кровоизлиянии:

1. Не рекомендуется тереть глаза – это приведет к раздражению, которое может скрыть симптомы, а в отдельных случаях это может усилить кровотечение.
2. Закапывать сосудосуживающие средства до консультации со специалистом.
3. Носить контактные линзы.
4. Нельзя самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов. Необходимо сообщить о кровоизлиянии лечащему врачу.

При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.

Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.

источник

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: М. Виталий Аркадьевич, врач-реаниматолог

Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.

Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:

• Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
• Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
• Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
• Кровоизлияние в сетчатку.

Каждое из вышеперечисленных состояний требует отдельных подходов в диагностике, лечении и может встречаться как по по-отдельности, так и в совокупности в различных комбинациях.

Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят «сосуд лопнул» и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:

1. Прямое травматическое воздействие на глазное яблоко: удар, трение, резкое изменение барометрического давления, инородное тело, химические воздействия;
2. Повышение артериального и венозного давления: гипертонический криз, чихание, кашель, физические перегрузки, наклоны, удушье, потуги при родах, напряжение при запорах, рвота и даже интенсивный плач у ребенка;
3. Пониженная свертываемость крови: врожденные и приобретенные гемофилии, применение медицинских препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и прочие);
4. Болезни, вызванные инфекцией (геморрагический конъюнктивит, лептоспироз);
5. Повышенная ломкость сосудов: сахарный диабет, атеросклеротическая болезнь, дефицит витаминов К и С, системные заболевания соединительной ткани (аутоиммунные васкулиты, системная красная волчанка)
6. Состояние после оперативных вмешательств на органах зрения.

Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.

Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:

• Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
• Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.

Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.

Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

1. Травма – является самой частой причиной гифемы.

1. травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
2. травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
3. также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.

1. Заболевания глазного яблока, сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:

1. диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
2. закупорка вен сетчатки;
3. отслойка сетчатки;
4. внутриглазные опухоли;
5. воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

1. Заболевания организма в целом:

1. хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
2. нарушение свертываемости крови;
3. онкологические заболевания;
4. системные заболевания соединительной ткани.

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

• 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
• 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
• 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
• 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

1. Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
2. Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
3. «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
4. Боязнь яркого света (фотофобия);
5. Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

• Визуальный осмотр;
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• Визометрия – установление остроты зрения;
• Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих внутриглазное давление.

Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:

1. Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
2. Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
3. Роговица начала прокрашиваться кровью;
4. Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, увеит, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Полость здорового глаза выполнена кристально-прозрачным гелем, который называется стекловидным телом. Данное образование выполняет целый ряд важных функций, в число которых входит проведение света от хрусталика до сетчатки. Таким образом, одной из важнейших особенностей стекловидного тела является его абсолютная прозрачность, которая утрачивается при попадании в него посторонних веществ, к которым также относится и кровь. Попадание крови в стекловидное тело называют гемофтальмом.

Основным механизмом развития внутреннего кровоизлияния в глаз является излитие крови из сосудистого русла в стекловидное тело.

Послужить же причиной такого кровотечения может целый ряд патологий:

• Сахарный диабет с поражением сетчатки и сосудов глаза;
• Закупорка (тромбоз) сосудов сетчатки;
• Распространенный атеросклероз с вовлечением в процесс сосудов сетчатки;
• Артериальная гипертензия без должного лечения;
• Врожденные аномалии сосудов сетчатки (микроаневризмы);
• Проникающее повреждение глазного яблока (когда имеют место разрывы оболочек глаза);
• Контузия глаза (внешне целостность глаза сохранена);
• Высокое внутричерепное давление (например, при внутримозговых кровоизлияниях, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах);
• Форсированный рост внутригрудного давления (чрезмерная физическая нагрузка, кашель, чихание, потуги при родах, рвота);
• Заболевания крови (анемия, гемофилия, прием медицинских препаратов снижающих свертываемость крови, опухоли крови);
• Новообразования внутренних структур глаза;
• Аутоиммунные заболевания;
• Отслойка сетчатки нередко приводит к гемофтальму;
• Врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия, болезнь Крисвика—Скепенса и другие).

Также следует иметь в виду, что выраженная миопия (близорукость) в значительной мере способствует развитию гемофтальма.

Внутренние среды глаза не содержат нервных окончаний, соответственно глаз при такой ситуации не может ощутить боль, распирание, зуд либо почувствовать что-либо при развитии внутреннего кровоизлияния в глаз. Единственным симптомом является падение зрения, иногда до полной слепоты в тяжелых случаях. Степень падения зрения и особенности симптоматики напрямую зависят от объема кровоизлияния, которое по своей массивности разделяют на:

проявление кровоизлияния в стекловидное тело

Тотальный (полный) гемофтальм – стекловидное тело заполнено кровью более чем на 3/4, практически всегда, за редким исключением, подобное явление наблюдается вследствие травмы. Симптомы характеризуются практически полной слепотой, сохраняется лишь ощущение света, человек не в состоянии различать предметы перед собой, либо ориентироваться в пространстве;

Стоит отметить, что кровоизлияние в стекловидное тело крайне редко затрагивает оба глаза одновременно, для данной патологии характерна односторонность.

Диагноз кровоизлияния в стекловидное тело выставляется на основании сбора анамнеза, биомикроскопии и УЗИ-исследования, что помогает определить причины, приведшие к гемофтальму, оценить его объем и избрать дальнейшую лечебную тактику.

Несмотря на то, что изначально тактика лечения данной патологии выжидательная, а частичный гемофтальм часто регрессирует без лечения, сразу же после появления симптомов необходимо обязательно и в кратчайшие сроки обратится за квалифицированной медицинской помощью, поскольку своевременное определение причин кровоизлияния может спасти не только зрение, но и жизнь человека.

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения гемофтальма с доказанной эффективностью, однако есть четкие рекомендации для профилактики повторных кровоизлияний и скорейшего рассасывания уже существующего:

• Избегать физических нагрузок;
• Соблюдать постельный режим, при этом голова должна быть несколько выше тела;
• Применять витамина (С, PP, К, В) и препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
• Капли йодид калия рекомендуют в виде закапывания и электрофореза.

Далеко не всегда консервативное лечение приводит к желаемому эффекту, тогда возникает необходимость проведения операции – витрэктомии – полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к данной операции являются:

1. гемофтальм в сочетании с отслойкой сетчатки, либо в случае, когда исследовать сетчатку не представляется возможным, а причина кровоизлияния не установлена;
2. гемофтальм не связан с травмой и при этом регресс не наблюдается по истечении 2-3 месяцев;
3. отсутствие положительной динамики по истечении 2-3 недель после травмы;
4. гемофтальм сопряженный с проникающей раной глаза.

На современном этапе развития медицины витрэктомия производится амбулаторно, не требует наркозного сна, проводится посредством микроразрезов размером до 0,5 миллиметра и без наложения швов, что обеспечивает быстрое и относительно безболезненное возвращение зрения до удовлетворительного уровня.

Непосредственно за стекловидным телом расположена сетчатая оболочка или сетчатка, выполняющая функцию «восприятия» света, и уже за ней расположена сосудистая оболочка, которая содержит в себе источник кровоизлияний – кровеносные сосуды. Таким образом, причины кровоизлияний в сетчатку полностью идентичны причинам, которые вызывают кровоизлияние в стекловидное тело.

Под понятием «кровоизлияние в сетчатку» объединяют ряд патологий в зависимости от места излития крови относительно сетчатой оболочки и формы самого кровоизлияния:

• Штрихообразные кровоизлияния – выглядят при осмотре глазного дна как языки пламени или четкие черты. Они чаще всего не вызывают обширных поражений и локализованы в толще сетчатки;
• Округлые кровоизлияния имеют вид четких окружностей и расположены несколько более глубоко, нежели предыдущие;
• Преретинальные кровоизлияния – расположены между стекловидным телом и сетчаткой, имеют границу четкого разделения уровня форменных элементов и плазмы крови, при этом сосуды сетчатки скрыты за кровоизлиянием;
• Субретинальные кровоизлияния расположены за сетчаткой, их границы имеют размытые контуры, а сосуды сетчатки проходят перед местом излития крови.

Проявления кровоизлияния в сетчатку сводятся к резкому падению остроты зрения, иногда в определенной области поля зрения, которое обычно не сопровождается болью, либо иным дискомфортом.

Диагностика проводится в медицинском учреждении врачом-офтальмологом, при этом она не является сложной или дорогостоящей, включая в себя:

1. Визометрию – определение остроты зрения;
2. Периметрию – определение полей зрения (области видимости);
3. Офтальмоскопию – исследование глазного дна;
4. Компьютерная томография сетчатки;
5. Иногда для оценки состояния сосудов проводят ангиографию с использованием флуоресцентных веществ.

В связи с высокой опасностью полной утраты зрения, а также частыми рецидивами лечение кровоизлияния в сетчатку всегда должно проводиться в специализированном стационаре. Применяется два направления лечения – консервативное и при помощи лазера.

Консервативное лечение подразумевает применение:

• Кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон);
• Ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
• Антиоксидантных препаратов (различные витаминные комплексы с витаминами С, А, Е);
• НПВС (диклофенак, нимесулид);
• Мочегонных препаратов (фуросемид, индопамид);
• Контроля внутриглазного давления.

В случае больших размеров кровоизлияния в сетчатку совместно с консервативным лечением применяют оперативное – лазерную коагуляцию.

Кровоизлияние в глаз, вне зависимости от своей локализации, требует внимания в виде обращения к офтальмологу с целью консультации и определения дальнейшей лечебной тактики. Лечение же на дому, самолечение и народная медицина, без участия квалифицированного специалиста, могут привести к необратимым последствиям.

источник