Сильные головные боли после кровоизлияния

При головной боли в связи с субарахноидальной геморрагией всегда выявляются менингеальные контрактуры (особенно типична ригидность мышц тыла шеи и достаточно часто — повышение температуры тела).

Несмотря на остро возникшую интенсивную головную боль, она может нарастать еще в течение нескольких часов до нестерпимой. Если начало кровоизлияния сопровождалось развитием комы, то по мере возвращения сознания нарастает и интенсивность головной боли.

Остро возникшей жестокой цефалгии при субарахноидальном кровоизлиянии у части больных предшествуют продромальные явления: мигренозноподобные приступы, шум в ушах, головокружение, чувство дурноты, боли в области глазницы. Они могут наблюдаться в течение ряда лет или нескольких дней.

Примерно у половины больных одновременно с приступом головной боли или вскоре после ее возникновения расстраивается сознание. При этом наблюдается не только его угнетение, но и психомоторное возбуждение, дезориентация.

Появление оболочечных симптомов «отстает» от развития цефалгии от нескольких часов до 1-1.5 суток. Признаками раздражения мозговых оболочек является и сопутствующая головной боли гиперестезия к свету, звукам, дотрагиванию.

Как правило, одновременно с головной болью возникают и другие общемозговые симптомы: тошнота, повторная рвота. Может наблюдаться изменение ритма дыхания, подъем артериального давления, кардиоаритмия.

На этом фоне у части больных могут выявляться и очаговые церебральные симптомы, чаще всего в виде поражения черепных нервов, в первую очередь глазодвигательных, а также гемипарезы, гемианопсия, афазия.

Из дополнительных методов обследования, подтверждающих связь остро возникшей головной боли с субарахноидальным кровоизлиянием, наибольшее значение имеет обнаружение крови в ликворе при спиномозговой пункции и позитивные результаты компьютерной томографии. На глазном дне быстро развиваются застойные явления.

Головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии характеризуется стойкостью и плохо поддается лечению. Для ее купирования используются анальгетики, индометацин, седативные препараты. Определенную эффективность в отношении облегчения цефалгий имеют блокаторы кальциевых каналов, считающиеся наиболее действенными для снятия ангиоспазма. К этой группе препаратов относятся, в частности, нимодипин (нимотоп); верапамил (изоптин, фенаптин); нифедепин (коринфар, адалат).

Определенные положительные результаты отмечаются при назначении производных раувольфии (рауседала), антисеротониэргических препаратов (пиритола), аскорбиновой кислоты.

Уменьшается головная боль и при назначении адекватной дегидратационной терапии.

источник

Однажды (чаще всего – днем) у человека возникает внезапное и резкое ухудшение самочувствия: сильнейшая головная боль, головокружение, онемение конечностей, лица. Окружающие отмечают у больного нарушение или потерю сознания. Так происходит кровоизлияние в мозг – последствия этого опаснейшего состояния могут стать фатальными для человека, навсегда сделав его инвалидом или вызвав смерть.

Кровь в организме человека движется внутри замкнутой системы сосудов, каждый из которых в норме достаточно эластичен и способен выдерживать значительные нагрузки. Однако постепенно сосуды истончаются, становятся хрупкими, проницаемыми и могут в любую минуту разорваться, вызвав кровотечение.

Основные артерии мозга человека

То же происходит и с сосудами мозга, питающими кислородом этот жизненно важный орган. Высокое давление в какой-то момент разрывает сосуд, из-за чего определенное количество крови вытекает, заполняя пространство между тканями мозга. Образовавшаяся гематома сдавливает окружающие ткани, блокируя тем самым их питание, что влечет за собой отек мозга, грубые двигательные, зрительные и речевые нарушения.

Поскольку разрыв сосудов может произойти в любом отделе мозга, геморрагические инсульты принято классифицировать по месту кровоизлияния.

Внутримозговые;
Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
Внутрижелудочковые.

От локализации кровотечения и его интенсивности зависит симптоматика заболевания, а также последствия и перспективы дальнейшего его развития.

Развившийся геморрагический инсульт (другое название внутримозгового кровоизлияния) – прямое следствие ряда состояний и заболеваний, при которых нагрузка на ткани сосудов многократно превышает их запас прочности.

Длительно нелеченная или плохо контролируемая артериальная гипертензия разного происхождения;
Травмы головы;
Опухоли головного мозга, когда происходит кровоизлияние внутри новообразований;
Аневризмы сосудов мозга (в том числе и врожденные);
Заболевания, вызывающие повышенную кровоточивость (гемофилия, цирроз печени);
Искусственное разжижение крови, вызванное вынужденным приемом антикоагулянтов (препаратов для снижения свертываемости), — особенно если превышается доза лекарства или когда его прием совмещается с алкоголем;
Чрезмерные физические нагрузки и тяжелые стрессы.

Нельзя не сказать и о вредных привычках – курении, наркомании, пристрастии к выпивке. Они ухудшают состояние сосудов, что в итоге делает кровоизлияние головного мозга одним из самых вероятных исходов.

Симптомы геморрагического инсульта проявляются настолько ярко, что даже люди, не имеющие медицинского образования, могут правильно оценить тяжесть и неотложность состояния больного.

К типичным симптомам кровоизлияния в мозг можно отнести:

Сильнейшую головную боль;
Тошноту, рвоту;
Внезапное головокружение и слабость;
Видение окружающих людей и обстановки в красном свете;
Онемение лица, конечностей или половины тела;
Сильное напряжение (ригидность) шейных мышц.

Это – то, что относится к ощущениям самих больных. Окружающие же могут убедиться в том, что у человека случился инсульт, по ряду внешних признаков:

Синюшное или багровое лицо;
Расширенный с пораженной стороны зрачок (как вариант – расхождение глаз);
«Парусящая» с пораженной стороны щека;
Паралич конечностей (человек не может поднять руки, а стопа выворачивается наружу);
Эпилептические приступы, судороги;
Искривленный или повернутый в сторону язык;
Непроизвольное мочеиспускание, выход кала.

В состоянии геморрагического инсульта человек не может произнести простейшие фразы, улыбнуться, часто не понимает обращенную к нему речь.

Симптомы геморрагического инсульта

Самый тяжелый симптом кровоизлияния в мозг – кома. По ее продолжительности судят о прогнозе для жизни больного: чем дольше человек находится без сознания, тем хуже последствия и перспективы.

Геморрагический инсульт – состояние тяжелейшее, поэтому оно требует безотлагательной медицинской помощи. Вот самые первые обязательные меры:

Вызвать бригаду «скорой»;
Уложить больного так, чтобы обеспечить ему приток воздуха и комфортное положение тела;
При рвоте повернуть голову набок, чтобы избежать заглатывания рвотных масс;
Положить на голову грелку со льдом или другой холодный предмет;
Измерить АД;
Нужно как можно скорее начать лечение кровоизлияния в мозг – последствия в этом случае можно значительно облегчить.

У окружающих есть не более трех часов на то, чтобы обеспечить человеку медицинское вмешательство: по истечении этого периода в мозге начинаются уже необратимые изменения.

Случившийся геморрагический инсульт тяжел не только своим течением, но и последствиями. Считается, что первый месяц и первый год после начала кровоизлияния головного мозга играют определяющую роль в жизни больного, а также позволяют правильно оценить перспективы реабилитации.

В первые недели умирает от 40 до 60 процентов больных. У выживших наблюдаются стойкие нарушения речи, зрения, двигательных функций. Нередки и психические расстройства.

Очень долго сохраняется нечувствительность мышц лица, конечностей с парализованной стороны или половины тела. Если не удается быстро свести к минимуму все эти нарушения, то уже спустя год и позже реабилитировать больного невозможно – изменения в организме становятся необратимыми.

Геморрагический инсульт – заболевание тяжелое и требующее немедленного лечения: только при условии проведения своевременной и адекватной терапии удается в значительной степени реабилитировать выживших в первый месяц больных.

Так же рекомендуем вам прочесть о том, какие существуют первые признаки инсульта.

У моей мамы был как-то раз инсульт. Я очень перепугалась, не знала, что делать. Быстро уложила ее, вызвала скорую. В доме тонометра не было. Кое-как запихнула маме в рот таблетку от давления, а там и врачи приехали. Слава богу, маму спасли, инсульт оказался несильным. Но теперь я точно знаю, как инсульт распознать и что надо делать, если он вдруг настиг человека.

Да уж, то что инсульт сложно перепутать с чем-то другим — это точно. Когда такое случилось с моим дедушкой, я даже будучи еще подростком сразу поняла, в чем дело. Пена изо рта, неспособность человека не то, чтобы хоть слово вымолвить, а даже пошевелиться. Но в любом случае очень важно это все знать, потому как явление очень частое и может пригодиться в любой момент.

Другу 45 лет. Был инсульт пролежал всю ночь на улице, нашли только утром.

У мужа был инсульт (в 34 года), кровоизлияние в мозг. Могу сказать одно: если бы не ребенок, ни за что бы не догадалась! Кроме головной боли, никаких признаков не было! Спасибо богу, что нам попался хороших врач, который сразу поставил правильный диагноз. Прошло полгода, и у него сейчас нет последствий! Спасибо богу и врачу.

Случился инсульт. Врачи больницы г. Донецка спасли мне жизнь, спасибо им большое. Заведующему нейрохирургии (Черный О. А.) — отдельное спасибо!

Вчера мою сноху увезли в больницу, сказали кровоизлияние. Она сейчас в коме. Нужна ли ей операция, есть ли шанс на выздоровление?

Мою бабушку увезли с кровоизлиянием в мозг. Через часа 2-3 она впала в кому. Выживет она или нет, подскажите?

Здравствуйте, я Туйчиева Мамлакат Исмаилжановна. Хочу расказать вам свою историю. В июне 2011 года утром я пришла на работу. Я работала пекарем-кондитером. Сделала свою работу до обеда. Потом пошли кушать, после обеда я упала, потеряла сознание. Вот так пролежала, пока другие не закончили свою работу. Работали мы до шести вечера. После того как другие закончили свою работу, они вызвали мне скорую помощь. Скорая меня забрала в 10 мк, там они вызвали вертолёт и отправили меня в Сургут. В Сургуте мне поставили диагноз «кровоизлияние в мозг». Там мне сделали срочную операцию, у меня лопнул сосуд. Я хочу сказать, что мне было очень тяжело, рука, нога, шея искривились. Правый глаз стал косым, полностью правая сторона отказалась работать. В Сургуте после операции я лежала в коме два месяца, после этого пришла в себя. Я перенесла 4 операций: два раза на голову, 1 раз там, где трахеостома стояла, и четвёртую недавно. В гортани выросли рубцы, и я задыхалась, тяжело было дышать, на 70% закрылись дыхательные пути, а 30% остались жить. И меня направили в Тюмень. Бюджет выделил мне 500 тысяч рублей. В Тюмени мне сделали операцию, после этого я приехала домой. В декабре 2016 году у меня сильно заболело колено, я не пошла в больницу, решила сделать это после Нового года. Я пошла в больницу в 2017 году.

5 марта я лишилась мужа. 28 апреля на работе он потерял сознание. На скорой его увезли в больницу. 5 дней пролежал в коме, его больше нет.

Моя мама попала в аварию. У неё часто кружится и болит голова. Подскажите, что это может быть.

У моей мамы рак костного мозга. После процедур химиотерапии у неё произошёл инсульт. Я узнала об этом вчера. Врачи говорят, ее не спасти. Но я очень хочу, чтобы ее вернули в сознание. Мы все этого хотим, только и делаем, что ждём.

А если при обширном кровоизлиянии отключается мозг, что это значит?

Боему брату удалили опухоль мозга и ещё у него было кровоизлияние в мозг. Скажите, каким он теперь будет? Он в армии в госпитале нам его не показывают.

Ответьте, пожалуйста, у близкого человека случился инсульт. Сделали операцию. В себя пришел, но снова уснул. Врач сказал, мозг не задет, отек спадает. Что это значит — «мозг не задет»?

Моего мужа не стало 27 апреля. Это случилось на работе. Внезапно упал, потерял сознание и захрипел. Поставили диагноз — острая коронарная недостаточность. Ему был 51 год.

У меня гражданский муж. Однажды ночью у него открылась сильнейшая рвота. Думали отравился. Давала соответствующие препараты от тошноты и рвоты. Потом он стал жаловаться на боль в области затылка. Так продолжалось 1,5 суток. Рвота периодически прекращалась, то вновь открывалась.Вызвала скорую, а у него давление 240. Срочно увезли в больницу. Сделали МРТ. Кровоизлияние. Сейчас муж находится в реанимации. Он в сознании/ Я сильно боюсь за его жизнь. Что с ним будет. И себя ругаю, что раньше не вызвала скорую.

Моя подруга 2 года назад умерла от кровоизлияния в мозг, а ей было 15.

источник

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Последствия могут тревожить человека на протяжении жизни. Некоторые люди жалуются на головные боли после инсульта. Это наблюдается у половины пациентов. Такой признак является следствием нарушенного кровообращения и предвестником приступа, угрожающего жизни.

Почему болит голова после инсульта? Выделяется несколько факторов:

Сосудистая катастрофа. Из-за инсульта нарушаются рефлекторные процессы. Неприятные ощущения в голове образуются во время реабилитации после приступа. Сосуды, с которыми возникла проблема, ломкие, а головная боль подтверждает их нездоровое состояние.
Отек мозга. Являясь результатом нарушенного кровообращения, отек мозга приводит к возникновению головной боли.
Прием назначенных лекарственных препаратов. После инсульта пациент вынужден принимать препараты, действие которых направлено на коррекцию неврологических нарушений. У них есть побочные действия, как и других лекарств. Одни из их – мигренеподобные состояния. Они развиваются в процессе приема антиагрегантов.
Боли напряжения. Связаны с зажатием шейных мышц, из-за которого нарушается кровообращение в сосудах, идущих вдоль спинного мозга. В результате в нервных клетках недостаточно кислорода. Болевые ощущения наблюдаются у парализованных людей, которые долго лежат в одной позе.
Метеочувствительность. Резкая смена атмосферного давления или погоды тяжело переносится некоторыми пациентами, которые столкнулись с инсультом.
Психогенные причины. После инсульта пациенты страдают депрессией. Они сильно переживают, чувствуют себя потерянными, никому не нужными. Эмоциональные переживания сказываются на состоянии человека, в результате головная боль может еще больше ухудшать качество жизни, мешая нормально спать, есть.

Иногда причина кроется в повышенном или пониженном давлении. Замечено, что после инсульта болит голова чаще у женщин. Возможно, это связано с эмоциональной лабильностью прекрасной половины человечества и ее подверженностью стрессам. В группе риска находятся и пациенты в возрасте от 30 до 40 лет, а также люди, которые до инсульта страдали от мигреней. После приступа боли становятся сильнее.

Головная боль, возникающая после инсульта, сочетается с другими симптомами, беспокоящими пациента. Ее характер у каждого человека свой, как и интенсивность. Это зависит от степени поражений мозга, сосудов, индивидуальных особенностей организма и других факторов. Боль, которая возникает после инсульта, не такая, как обычно. Она сказывается на качестве жизни пациента.

У 5% пациентов образуется невропатическая боль. Она приостанавливает жизненные процессы и мешает осуществлять простые действия. Боль в голове длится в течение месяца с момента приступа, после отступает.

Характер болевых ощущений и сопутствующие признаки зависят от инсульта.

Если болит голова после ишемического инсульта, ощущения носят умеренный, но интенсивный характер. Боль не выделяется чем-то особенным. Это протекает на фоне речевых нарушений, параличей рук, ног и угнетения сознания.
После геморрагического инсульта пациент ощущает интенсивную боль. Она образуется на фоне таких нарушений, которые присущи ишемическому типу приступа.
При субарахноидальном кровоизлиянии боль в голове очень сильная. Образуется внезапно, как гром среди ясного неба, она двусторонняя. Наблюдается на фоне рвоты, напряжения мышц шеи и нарушения сознания.

Из-за сильной головной боли и последствий инсульта человек может впасть в депрессию. Постоянные болевые ощущения выматывают его, не дают покоя. Из-за этого они усиливаются.

Что делать, если после инсульта появились боли в голове? Неверное решение – самостоятельно принимать лекарства от нее. У них могут быть противопоказания, связанные со здоровьем человека и состоянием его сосудов. Некоторыми лекарствами можно смазать симптоматику, указывающую на ухудшение здоровья пациента.

Другое решение – мириться с болью, не обращаясь за помощью к лечащему врачу. Головная боль после инсульта может быть не следствием нарушенного мозгового кровообращения, а сигналом рецидива.

Если после инсульта беспокоит головная боль, нужно рассказать об этом врачу. Важно найти причину и постараться устранить болевые ощущения, беспокоящие человека.

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которыми вы пользуетесь.

Пугающая цифра – в 97% шампуней известных марок находятся вещества отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания.

Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации.

Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru . Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Чтобы определить причину головной боли, нужно провести ряд обследований.

Контроль над уровнем давления, что позволяет исключить или подтвердить развитие гипертонии или гипотонии.
Сдача анализов, выявление уровня сахара в крови и других показателей, влияющих на появление боли и показывающие состояние сосудов.
ЭХО сосудов головы и сердца.
МРТ.

Как лечить головную боль? Есть несколько методов:

Медикаментозное лечение включает использование нескольких групп препаратов в зависимости от состояния пациента и причины болей.

Анальгетики. Часто лечение боли в голове после инсульта начинается с них, так как терпеть ее вредно для сердца. Существуют эффективные и доступные препараты, например, Кеторол, Пенталгин, Анальгин и другие. Не всегда получается с первого раза выбрать подходящий препарат. Пациент должен говорить о побочных действиях, отсутствии ожидаемого эффекта, чтобы подобрать средство, устраняющее боль и ее причину.
Антидепрессанты. Они приходят на помощь, если у пациента глубокая депрессия. Их нельзя назначать самостоятельно, так как препараты этой группы достаточно серьезные. С их помощью смягчается стресс, налаживаются некоторые процессы в головном мозгу и уменьшаются болевые ощущения, возникающие на фоне плохого эмоционального состояния. Может быть прописано успокоительное средство, но на растительной основе.
Антиконвульсанты. Они используются для снятия боли, которая появляется при поражении центральной нервной системы.
Витамины К и Е. Действие витамина К направлено на сдерживание кровоизлияния, тогда как второй элемент помогает предотвратить гибель мозговых клеток после приступа.

Немедикаментозное лечение включает в себя мануальную терапию, массаж, ЛФК. Эти методы особенно полезны при защемлении позвоночника в шейном отделе и прочих нарушениях.

Важным моментом является соблюдение диеты, в которой упор делается на морскую рыбу. Это связано с тем, что в морских продуктах присутствуют элементы, способствующие улучшению психоэмоционального состояния.

Могут помочь и народные методы лечения, но пользоваться ими нужно осторожно. У каждого рецепта есть противопоказания, перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Хорошо зарекомендовал себя травяной сбор. Нужно взять по одной щепотке шиповника, боярышника и пустырника, залить смесь литром кипяченой воды и настоять в течение суток. Состав советуется употреблять три раза в день по двести миллилитров за полчаса до приема пищи. Курс – три месяца, после чего нужно сделать перерыв на два месяца.

Боль в области головы, которая проявляется после инсульта, неприятный и опасный симптом. С ним нужно бороться, но методами, с которыми согласен врач.

Изучение частоты головной боли при остром нарушении мозгового кровообращения встречает ряд трудностей.

Невозможно установить наличие головной боли у больных с нарушением сознания, афатическими расстройствами, с изменением самооценки, при нарушении чувствительности.

В то же время головная боль при остром нарушении мозгового кровообращения часто бывает решающим диагностическим признаком, а ее динамика позволяет судить об эффективности лечения.

Можно считать, что головная боль практически всегда сопровождает субарахноидальное кровоизлияние. Так, при разрыве аневризмы сосудов мозга больные испытывают сильный удар в голову, ощущение разливания в голове горячей жидкости, сильное стягивание, а потом распирание.

Такая боль в первый момент может быть локальной — в половине головы и лица при разрыве аневризмы внутренней сонной артерии, в лобно-глазничной области — при аневризме задней соединительной артерии, в лобной области — при аневризме передней соединительной артерии, в височно-теменной — при аневризме средней мозговой артерии.

Разрыв аневризмы артерий вертебробазилярного бассейна ощущается как удар в шейно-затылочной области с последующим распространением горячей волны вдоль позвоночника [Коновалов А.Н., 1973]. В дальнейшем боль становится диффузной и сочетается с характерными признаками субарахноидального кровоизлияния: повторной рвотой, менингеальным синдромом и у части больных очаговыми неврологическими симптомами. При спинномозговой пункции получают кровянистую жидкость.

При разрыве аневризмы артерий основания мозга резкая распирающая головная боль бывает особенно сильной из-за остро развивающейся гидроцефалии в связи с тампонадой базальных ликворных цистерн кровью с сопутствующей дислокацией. Данные о смещении срединных структур можно получить при исследовании М-эха. Более точную диагностическую информацию о прогрессирующей гидроцефалии можно получить при КТ и МРТ исследованиях.

В генезе головной боли при субарахноидальном кровоизлиянии участвует ряд факторов: раздражение оболочек и чувствительных черепных нервов излившейся кровью, локальный или более распространенный спазм мозговых артерий, повышение внутричерепного давления, сопутствующее нарушение венозного оттока, утрата ауторегуляции с вазопарезом в ограниченном сосудистом бассейне.

Возникновению и поддержанию головной боли способствуют и сопутствующие внутримозговые субдуральные кровоизлияния, которые осложняют субарахноидальное кровоизлияние в 25 — 60% случаев [Коновалов А.Н., 1973; CushingH., 1945; Murphy J.P., 1962].

Кроме того, при смешении крови со спинномозговой жидкостью значительно усиливается синтез кининов, а с их избытком связывают «асептическое воспаление» оболочек, снижение порога боли и облегчение проведения болевых импульсов. В связи с этим головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии отличается интенсивностью и может быть разной: распирающей в случае внутричерепной гипертензии, сдавливающей, ломящей, сжимающей — при выраженном артериальном спазме, пульсирующей — при вазопарезе на фоне повышенного системного АД.

Артериальный спазм — частое осложнение субарахноидального кровоизлияния — может стать причиной сильной головной боли.

Мы наблюдали больную, у которой в течение 2 мес. пребывания в стационаре после субарахноидального кровоизлияния было несколько эпизодов ухудшения состояния со значительным усилением головной боли. Несмотря на то что эти ухудшения не сопровождались менингеальным синдромом, больной каждый раз делали диагностическую спинномозговую пункцию, но ни разу не подтвердилось повторное субарахноидальное кровоизлияние. Однако на РЭГ каждый раз находили выраженные признаки вазоспазма, отсутствовавшие при записи, когда пациентка была в удовлетворительном состоянии.

Мы наблюдали больных, у которых после субарахноидального кровоизлияния снижался тонус краниоцеребральных артерий, в подобных случаях головная боль была пульсирующей [ШтокВ.Н., 1971].

Небольшое кровотечение при разрыве аневризмы может сопровождаться умеренной головной болью, что приводит к диагностическим ошибкам.

Мы наблюдали больного, у которого исподволь появились тупая головная боль и субфебрилитет, в течение недели головная боль усиливалась; очаговой неврологической симптоматики и менингеального синдрома не было.

Диагностирован грипп, и больной госпитализирован в изолятор инфекционного отделения. Через 6 ч после госпитализации больной был обнаружен без сознания, в арефлексивной коме. При спинномозговой пункции получена жидкость, интенсивно окрашенная кровью. При патологоанатомическом исследовании обнаружен разрыв аневризмы передней соединительной артерии, субарахноидальное кровоизлияние и гематома в веществе правой лобной доли.

Статистика головной боли при геморрагическом и ишемическом инсульте чрезвычайно противоречива. Так, Н.В. Лебедева (1978) отметила головную боль лишь у 21 % больных с геморрагическим инсультом, что, по-видимому, связано с большой частотой расстройств сознания [88,6%] у этих тяжелобольных.

Подобные данные приводит СМ. Fisher (1968), отмечая, что головная боль редко сопровождала кровоизлияния в мост мозга, отмечалась у 13% больных с кровоизлиянием в область скорлупы, у 32% больных при кровоизлиянии в зрительный бугор и была у 50% больных с кровоизлиянием в мозжечок. Последняя цифра удивляет, поскольку кровоизлияние в мозжечок вызывает окклюзию на уровне задней черепной ямки, нарушение оттока венозной крови и острую гидроцефалию.

Прогноз при кровоизлиянии в мозжечок обычно зависит от ранней диагностики и своевременного оперативного вмешательства [Ложнинова СМ., 1971]. В этих случаях распирающая резкая головная боль приобретает большое диагностическое значение. Острое развитие интенсивной головной боли в сочетании с головокружением, тошнотой, рвотой, атаксией, нистагмом, симптомом Гертвига—Мажанди, дизартрией, снижением мышечного тонуса, менингеальным синдромом (с преобладанием ригидности затылочных мышц над симптомом Кернига) служит основанием для диагностики кровоизлияния в мозжечок. Н.В. Лебедева (1978) подчеркивает диссоциацию между тяжелым субъективным состоянием и отсутствием парезов и параличей в острой стадии кровоизлияния в мозжечок.

Мы наблюдали больного с характерной клинической картиной кровоизлияния в мозжечок, который в состоянии психомоторного возбуждения бегал по палате и, схватившись руками за голову, кричал от головной боли.

Диагноз кровоизлияния в полушарие мозга верифицируется на КТ, а в ствол и мозжечок — при МРТ.
R.K. Portnoy с соавт. (1984), применившие для распознавания характера инсульта компьютерную томографию, радионуклидную сцинтиграфию, ангиографию и спинномозговую пункцию, отметили головную боль у 57% больных с паренхиматозным кровоизлиянием, у 29% больных с инфарктом мозга, у 17% с лакунарным инфарктом и у 36% (!) с преходящим нарушением мозгового кровообращения.

Они указывают, что головная, боль была чаще у женщин, чем у мужчин. У 60% больных она предшествовала инсульту, у 25% появилась в момент инсульта, а у остальных наступила после его возникновения. В 50% случаев головная боль была пульсирующей.

В генезе повышения внутричерепного давления при геморрагическом инсульте большую роль играет отек вещества мозга, нарушение ликвороциркуляции, а также увеличенное внутричерепное кровенаполнение в связи с нарушением венозного оттока по гипотоничным венам и дилатацией артерий на фоне локального или, чаще, генерализованного вазопареза с утратой ауторегуляции и вазогенным отеком мозга.

Реоэнцефалографические исследования при кровоизлияниях в мозг, как правило, подтверждают затруднение венозного оттока [Шток В.Н., 1967, 1969, 1974; Яруллин Х.Х., 1967]. Мы отметили феномен зеркальной симметрии нарушений ауторегуляции при геморрагическом инсульте на стороне здорового полушария.

При массивном полушарном кровоизлиянии мы наблюдали картину вазопареза, грубое снижение тонуса и пульсового кровенаполнения не только в области очага, но и в симметричном участке другого полушария (рис. 5.13). Это, безусловно, можно объяснить только общностью нервной регуляции симметричных сосудистых бассейнов обоих полушарий и ее расстройством при геморрагическом инсульте.

Эта общность нервной регуляции симметричных зон кровоснабжения подтверждается тем, что у здоровых одинаковые по форме и амплитуде кривые регионарных РЭГ регистрируются именно в области симметричных сосудистых зон, а кривые, записанные с соседних участков одного полушария, могут существенно отличаться друг от друга.

В той же серии исследований нами было установлено, что генерализованная утрата ауторегуляции (признаки вазопареза на всех регионарных РЭГ) является плохим прогностическим признаком. Все больные геморрагическим инсультом с признаками генерализованной артериальной гипотонии умерли, а среди больных с признаками артериальной гипертонии на РЭГ выжила половина [Шток В.Н., 1967, 1969, 1974].

По данным разных авторов, частота головной боли при ише-мическом инсульте колеблется от 13 до 50% случаев [Fisher СМ., 1951; Loeb С, Priano А., 1974]. СМ . Fisher [1968] отмечал боль в 31% случаев тромбоза внутренней сонной артерии, в 21% — тромбоза и эмболии средней мозговой артерии, в 44% — тромбоза в вертебробазилярной системе, а при тромбозе задней мозговой артерии — в 50% случаев.

Уменьшается головная боль и при назначении адекватной дегидратационной терапии.

Основные артерии мозга человека

Поскольку разрыв сосудов может произойти в любом отделе мозга, геморрагические инсульты принято классифицировать по месту кровоизлияния.

Внутримозговые;
Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
Внутрижелудочковые.

Длительно нелеченная или плохо контролируемая артериальная гипертензия разного происхождения;
Травмы головы;
Опухоли головного мозга, когда происходит кровоизлияние внутри новообразований;
Аневризмы сосудов мозга (в том числе и врожденные);
Заболевания, вызывающие повышенную кровоточивость (гемофилия, цирроз печени);
Искусственное разжижение крови, вызванное вынужденным приемом антикоагулянтов (препаратов для снижения свертываемости), — особенно если превышается доза лекарства или когда его прием совмещается с алкоголем;
Чрезмерные физические нагрузки и тяжелые стрессы.

Нельзя не сказать и о вредных привычках – курении, наркомании, пристрастии к выпивке. Они ухудшают состояние сосудов, что в итоге делает кровоизлияние головного мозга одним из самых вероятных исходов.

К типичным симптомам кровоизлияния в мозг можно отнести:

Сильнейшую головную боль;
Тошноту, рвоту;
Внезапное головокружение и слабость;
Видение окружающих людей и обстановки в красном свете;
Онемение лица, конечностей или половины тела;
Сильное напряжение (ригидность) шейных мышц.

Синюшное или багровое лицо;
Расширенный с пораженной стороны зрачок (как вариант – расхождение глаз);
«Парусящая» с пораженной стороны щека;
Паралич конечностей (человек не может поднять руки, а стопа выворачивается наружу);
Эпилептические приступы, судороги;
Искривленный или повернутый в сторону язык;
Непроизвольное мочеиспускание, выход кала.

Симптомы геморрагического инсульта

Самый тяжелый симптом кровоизлияния в мозг – кома. По ее продолжительности судят о прогнозе для жизни больного: чем дольше человек находится без сознания, тем хуже последствия и перспективы.

Вызвать бригаду «скорой»;
Уложить больного так, чтобы обеспечить ему приток воздуха и комфортное положение тела;
При рвоте повернуть голову набок, чтобы избежать заглатывания рвотных масс;
Положить на голову грелку со льдом или другой холодный предмет;
Измерить АД;
Нужно как можно скорее начать лечение кровоизлияния в мозг – последствия в этом случае можно значительно облегчить.

В первые недели умирает от 40 до 60 процентов больных. У выживших наблюдаются стойкие нарушения речи, зрения, двигательных функций. Нередки и психические расстройства.

Так же рекомендуем вам прочесть о том, какие существуют первые признаки инсульта.

Другу 45 лет. Был инсульт пролежал всю ночь на улице, нашли только утром.

Мою бабушку увезли с кровоизлиянием в мозг. Через часа 2-3 она впала в кому. Выживет она или нет, подскажите?

Моя мама попала в аварию. У неё часто кружится и болит голова. Подскажите, что это может быть.

А если при обширном кровоизлиянии отключается мозг, что это значит?

Инсульт – одно из самых часто встречающихся заболеваний в настоящее время. В большинстве случаев он будет сопровождаться головной болью. Но для того чтобы разобраться с самой болью до и после приступа, необходимо разобраться с причинами ее возникновения и определить основные методы борьбы с ней.

Инсульт известен в медицине, как острое нарушение кровообращения головного мозга. Возникнуть оно может как следствие атеросклероза, гипертонии или аномалий головного мозга.

Инсульт бывает двух видов – ишемический и геморрагический. Очень часто такое нарушение в первые несколько часов способно привести к смерти больного. Возникает чаще всего днем или вечером, после сильного стресса или переживаний.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Инсульт можно определить по некоторым признакам. Одним из них – головная боль, тяжесть в голове. Встречается и головокружение. После таких «подсказок» человек может резко потерять сознание и впасть в состояние комы.

При этом у него будет повышено давление, напряженный пульс, достаточно хриплый голос. Лицо может стать багрового цвета.

Голова болеть начинает не в то время, когда инсульт только начинается. Боль появляется уже как следствие попадания крови в мозг человека и смешивания его с мозговой жидкостью. Боль в голове может иметь сопутствующие симптомы – потерю сознания, болевые ощущения в спине, боль в шее и затруднение движений руками и ногами.

Боль в голове может наблюдаться во время или после инсульта. Обычно болевые ощущения не длятся дольше, чем месяц.

Каждый вид инсульта будет сопровождаться «своим» видом боли:

Боль в голове после инсульта бывает такой силы, что человек не может сам проводить простейшие действия. Если картина дополнится другими болями или же снижением умственных способностей, то возможно проявление депрессии.

Существует несколько основных факторов риска, когда во время или после инсульта будет наблюдаться головная боль.

К таким факторам можно отнести:

женщин, которые были подвержены инсульту;
небольшой возраст человека, который будет восстанавливаться после нарушения кровообращения;
мигрени или анамнез у человека, который перенес инсульт;
вариант, когда само нарушение кровообращения будет происходить в одном из отделов мозжечка;
низкий показатель артериального давления, или его появление после перенесенного инсульта.

Головная боль при инсульте чаще всего у пострадавшего будут наблюдаться как следствие перенесенного нарушения обращения крови.

Само протекание инсульта выступит причиной нарушения различных рефлекторных процессов, из-за которых мозг теряет способность продолжать работу в обычном режиме. Это будет одной из главных причин возникновения боли.Но сама патофизиология инсульта еще недостаточно изучена медиками, чтобы было получено стопроцентное объяснение боли в голове или головокружений. Тем более, что боль или головокружение после перенесенного инсульта могут свидетельствовать и об осложнениях первичного нарушения.
Вторая причина головных болей – принимаемые препараты, которые используют во время инсульта. Они очень часто приводят к ненормальному состоянию больного. Они и будут причиной болей.
Третий вариант, когда будет наблюдаться головная боль – синдром ГБН. Он возникает из-за чрезмерного напряжения мышц шеи. Так что, если болит голова после инсульта – не стоит удивляться.

Из-за приема определенных препаратов может наблюдаться головокружение или шум в голове. Реже встречается мигрень.

Если во время приема лекарств возникают такие ощущения, необходимо сразу оповестить об этом лечащего врача.

Тогда он сможет заменить препараты аналогами, которые не будут вызывать боль или дискомфорт. Велика вероятность возникновения головных болей из-за приема Курантила или Дипиридамола.

Диагностировать саму причину возникновения болей в голове может только специалист, который будет руководствоваться анализами и результатами определенных процедур.

К ним можно отнести:

общий анализ крови больного;
отслеживание динамики изменения артериального давления;
МРТ;
проведение эхокардиограммы сосудов головного мозга;
проведение анализа крови на наличие сахара и проверка его воздействия на появление болей;
проведение консультаций со специалистом для тех, кто находиться на грани депрессии.

Первое время после инсульта больной будет находиться в непривычном для него состоянии. Высокая температура тела будет говорить об отеке мозга. Для большей части больных, которые получили удар, этот признак будет очень плохим.

Возникает повышение температуры тела из-за отека мозга, возникновения инфекций в организме, или из-за того, что сам очаг возникновения болезни может оказывать влияние на центры, которые отвечают за регуляцию температуры тела.

Если температура не проходит, то это может быть признаком увеличения вероятности неблагоприятного исхода приступа. Тот же признак «говорит» о возможности повторного инсульта.

После нарушения кровообращения больной будет ощущать судороги, нарушение речи, затрудненное глотание, боль в голове. Возможны также парезы или паралич.

Эмоциональное и психическое состояние человека после перенесенного инсульта требует к себе повышенного внимания. Часто причина головных болей может крыться в самой депрессии.

Нормальный образ жизни с устоявшимся порядком будет кардинально изменен после приступа. Часто нет возможности продолжать проведение обычного образа жизни. Многие вещи сложно сделать самостоятельно, без помощи других.

Больной может ощущать свою бесполезность и то, что он становится обузой для всех членов семьи. В этом случае боль в голове может выступать одним из признаков депрессионного состояния.

Больные, которые полностью погружались в программу восстановления и общались со своими родственниками, почти полностью избегали болей в голове.

Максимальное вовлечение пострадавшего в обычные домашние дела поможет ему вернуться к обычной жизни и позитивно сказывается на его самочувствии.

Начинается борьба с головной болью противовоспалительными средствами. Для каждого пациента один препарат будет подходить лучше, чем другие. К сожалению, универсальное средство еще не изобретено, а что делать для облегчения состояния больного, подскажут доктора.

Практика показала, что эффективным будет и применение Парацетамола. Но не следует принимать его на постоянной основе – могут возникнуть проблемы с печенью.

В случае, когда анальгетики не снимают боль, можно применить антидепрессанты. Лечение проводится курсом.

Для того чтобы избавиться от головной боли после перенесенного инсульта, курс лечения надо подбирать очень тщательно. К каждому больному лечащий врач должен применять индивидуальный подход.

Существует не только медикаментозное лечение, можно также прибегать к народным средствам, чтобы справиться с болью.

источник