Симптомы головной боли у годовалого ребенка

Если у ребенка болит голова, нужно уделить этому пристальное внимание.

Во-первых, расспросить о характере и локализации боли.
Во-вторых, оценить его состояние и другие жалобы, которые были с самого начала или появились позже.
В-третьих, придется проанализировать весь его график в течение недели – с утра до вечера.

Причин, по которым отмечается головная боль у детей, не менее 50. Условно их разделяют на 3 типа:

Первичные цефалгии – самый частый вид симптома у детей. Сюда относят мигрень, головную боль напряжения, кластерную боль. Т.е. это не опасные причины боли и вызваны чаще всего переутомлением, обезвоживанием, кислородным голоданием, недоеданием или голодом и пр.

Вторичные цефалгии . Их разделяют на 8 групп:

травматического характера;
заболевания несосудистых структур в полости черепа;
инфекционные;
вызванные различными веществами, лекарствами, а также прекращением их приема;
возникшие из-за нарушения нормального состава крови;
вызванные заболеванием лицевых и черепных структур;
связанные с психическими нарушениями.

Невралгии черепно-мозговых нервов, лицевые боли , другие цефалгические синдромы.

Чтобы не перегружать вас информацией, мы проведем такую классификацию. Разделим причины, из-за которых у ребенка болит голова, на заболевания:

доброкачественные, которые редко приводят к опасным для жизни состояниям.
нуждающиеся в срочных мерах помощи, которые могут привести к серьезным осложнениям, если не начать диагностику в течение 24-48 часов.
требующие экстренных (в ближайшие минуты) мер – непосредственно угрожающие жизни.

Эти заболевания вызывают цефалгию у ребенка чаще всего. Сюда относится:

мигрень;
головная боль напряжения;
кластерная головная боль;
цефалгия при интоксикации;
прием некоторых сердечных препаратов;
головная боль, связанная с воспалением тройничного нерва;
боль, вызванная кратковременной интоксикацией (например, при вдыхании запаха некоторых цветов, испарений от древесно-стружечных, пластиковых, ковровых изделий). Как правило, в этом случае голова болит в области лба.

Если ребенок часто жалуется на головную боль, которая не сопровождается подъемом температуры, оцените условия, когда она возникает:

Мигрень – это когда головная боль:

проходит после сна;
развивается после того, как школьник не успел поесть с утра или в школе;
появляется после недосыпа или физической нагрузки;
может развиться после употребления шоколада, орехов, сыра, цитрусов;
возникает «на погоду»;
ощущается в половине головы – в области лба и виска, вокруг глаза, может начинаться в затылочной области, потом переходить на висок и лоб;
появляется после приступа слабости, плохого настроения, повышенной чувствительности к звукам и запахам, слабости в конечностях, «мушек», мурашки, искажения формы предметов;
совпадает с менструациями.

У младших детей мигрень развивается чаще во второй половине дня, при первых приступах голова болит с двух сторон. После полового созревания приступы развиваются с утра, затрагивают одну половину головы.

Головная боль напряжения – это боль давящего или сжимающего характера, ощущаемая с двух сторон головы. Почувствовав такую боль, ребенок скажет, что ему «как будто на голову надели тугую шапку или каску». Этот симптом появляется:

после чрезмерной нагрузки в школе;
после долгого пребывания в душном помещении;
после эмоционального стресса, например, после контрольной;
после длительного сидения за столом или за партой в неудобной позе;
после долгого «общения» с гаджетами.

Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки – только от умственной. Поэтому есть даже отдельный термин «боль 8 сентября»: когда ребенок, отдыхавший на каникулах, возвращается в школу, то к восьмому дню повышенных нагрузок у него начинает болеть голова.

Кластерная головная боль – это еще один диагноз. Ее характеристики – следующие:

она сильная;
ощущается в одной стороне головы – всегда;
повторяется в виде приступов длительностью 15-180 минут – не больше;
приступы идут один за одним с определенной периодичностью (от нескольких недель до нескольких месяцев);
после серии приступов наступает период затишья;
сопровождается беспокойством, агрессией;
при этом всегда заложена половина носа или, наоборот, из одной ноздри выделяется много соплей;
во время приступа выделяется пот на одной стороне лба и лица;
краснеет глаз на стороне головной боли.

Дети, которые страдают этим типом цефалгии, обычно обладают атлетическим телосложением. Врачи отмечают, что у них есть и общая особенность характера: нерешительность при принятии решений.

источник

В обществе принято считать, что головная боль у детей — проблема крайне редкая. Но это не так. Чрезмерные умственные и физические нагрузки, стрессы, конфликты в школе, неправильное питание – неполный список возможных причин проблем со здоровьем.

Возникновение у ребенка головной боли и высокой температуры, рвоты, головокружения наблюдается при инфекционных заболеваниях, органических поражениях мозга. Потому консультация врача обязательна даже при минимальных жалобах на давящую, тупую боль в области лба, затылка, висков. Своевременное обращение в больницу поможет выявить причину недомогания и устранить ее.

Головная боль у детей возникает в любом возрасте, даже у новорожденных может присутствовать этот симптом. Диагностика в таком случае затруднена, так как ребенок не умеет говорить. Определить локализацию неприятных ощущений достаточно трудно.

Существуют некоторые возрастные особенности головных болей:

У новорожденных, детей до года головная боль связана с родовой травмой. Асфиксия, применение щипцов, вакуума, длительный безводный период могут привести к возникновению повышенного давления внутри черепа. Если во время родов были осложнения, и малыш ведет себя неспокойно, плачет, плохо спит, необходима консультация невропатолога.
У ребенка в возрасте 3 лет головная боль часто возникает на фоне простуды, инфекционных заболеваний. Вследствие интоксикации повышается температура тела, появляется рвота, тошнота.
Когда ребенок начинает ходить в школу, его жизнь кардинально меняется. Нужно рано вставать, учить уроки, выполнять задания. Школьник попадает в новый коллектив, где нужно выстраивать отношения со сверстниками, учителями. Все это большой стресс для него. У ребенка старше 6 лет головная боль чаще имеет функциональный характер, связана с переутомлением, нарушением режима сна, питания.
Второй пик возникает в подростковом возрасте. Одной из причин являются гормональные изменения. Меняется модель поведения, появляются проблемы в общении с родителями, друзьями. У ребенка в возрасте 12 лет головная боль имеет стрессовый характер.

Несмотря на возрастные особенности, существует много причин, что вызывают боль в лобной, затылочной или височной части головы. Особое внимание необходимо уделять сопутствующим симптомам, локализации неприятных ощущений, времени их возникновения.

Основные причины головных болей у детей:

Перенапряжение, стресс.
Нарушение тонуса сосудов головного мозга.
Инфекционные заболевания. Часто встречается головная боль при простуде у ребенка, но она может также быть симптомом гриппа, менингита, энцефалита, отита.
Проблемы со зрением. Длительное напряжение глазных мышц, неправильно подобранные очки приводят к возникновению у ребенка головной боли в области лба.
Травмы головы, ушибы, переломы.
Нарушение режима сна. Негативно влияет как короткий, так и чрезмерно длинный сон.
Мигрень – причина возникновения головных болей у детей старше 11 лет.
Заболевания ЛОР-органов — синуситы, ангина.
Нахождение в плохо проветриваемом помещении приводит к кислородному голоданию мозга, как следствие – к сонливости, давящим головным болям в затылке.
Неправильное питание. Пропущенный прием пищи, особенно утром, может вызвать гипогликемию. В таком случае ведущими симптомами у ребенка будут головокружение и головная боль. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.
Новообразования в головном мозге (опухоли, кисты, абсцессы) характеризуются возникновением неприятных ощущений в лобной, затылочной, височной доле.

Симптомы головной боли у детей разнообразны. Для постановки правильного диагноза необходимо учитывать сопутствующие проявления: повышение температуры, тошноту, рвоту. Также важную роль играет время появления неприятных ощущений, их локализация. Собрав все проявления вместе, можно выявить ведущий синдром или заболевание.

Для нормальной работы мозгу необходимо достаточное количество питательных веществ и кислорода. Вследствие нарушения регуляции, постоянного стресса происходит спазм артерий либо их чрезмерное растяжение. Ткани мозга остро реагируют на такие изменения. Данный вид головной боли может возникнуть у ребенка старше 10 лет. В подростковом возрасте это приведет к развитию вегетососудистой дистонии.

Давление ликвора (спинномозговой жидкости) может повышаться в норме при физической нагрузке, натуживании, кашле, подъеме тяжелых предметов. Клинически данное состояние никак не проявляется, показатели быстро возвращаются в норму. При возникновении симптомов следует обратиться к врачу. В большинстве случаев высокое внутричерепное давление свидетельствует о патологии.

Основные проявления:

Головная боль и тошнота у ребенка являются ведущими жалобами.
Состояние ухудшается ночью, вечером.
Тошнота нередко заканчивается рвотой. Она не приносит облегчения, в отличие от заболеваний органов пищеварения.
Головная боль при повышенном внутричерепном давлении у детей локализуется в затылке, могут появляться неприятные ощущения в области глаз вследствие давления ликвора на орбиты.
Нарушение сна, тревожность, плаксивость.

Снижение внутричерепного давления происходит на фоне травм головы, кишечных инфекций, обезвоживания. Судить о головной боли у ребенка младше 5 лет затруднительно. Дети зачастую не могут оценить характер, локализацию неприятных ощущений. Потому необходимо обратить внимание на следующие проявления: слабость, сонливость, апатию, потерю сознания, головокружение. Головная боль имеет тупой, давящий характер, в большинстве случаев дети указывают на затылок.

Головная боль при воспалительных заболеваниях никогда не возникает самостоятельно. Родители отмечают повышение температуры у ребенка, озноб, тошноту или рвоту, боль в горле, заложенность носа и другие проявления. В такой ситуации поставить диагноз намного легче, совокупность проявлений указывает на конкретное заболевание.

Данная болезнь встречается у детей до года, также в старшем школьном возрасте. У ребенка наблюдаются повышение температуры и сильная головная боль. Позже появляется рвота, она не связана с употреблением пищи, не приносит облегчения. Состояние пациента резко ухудшается. Дети занимают вынужденную позу: ребенок лежит на боку, ноги приведены к груди, голова закинута назад.

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо проверить менингеальные знаки. Попытки наклонить подбородок к туловищу резко болезненны, согнутую в тазобедренном и коленном суставе ногу невозможно разогнуть. Также должно насторожить появление сыпи на туловище, конечностях. Она имеет геморрагический характер, по форме напоминает звездочки.

Самостоятельно заниматься лечением головной боли у детей категорически запрещено. Менингококковая инфекция часто протекает молниеносно, уже через несколько часов состояние ребенка может быть критическим.

Головная боль при ОРВИ у ребенка сопровождается подъемом температуры, кашлем, насморком, общей слабостью. Симптомы будут отличаться при разных видах вирусных инфекций.

Основные проявления заболеваний представлены ниже:

Грипп начинается резко с повышения температуры до 40°C. У ребенка возникает головная боль в лобной части, также страдают глаза. Кашель присоединяется на второй день заболевания. Обращают на себя внимание слабость, ломота в теле, мышечные боли. Подробнее о гриппе у детей →
При риновирусной инфекции на первый план у ребенка выступают насморк и головная боль. Выделения с носа прозрачные, общее состояние удовлетворительное.
При заболеваниях аденовирусной этиологии возможно поражение глаз, кишечника.

Стресс, чрезмерные умственные или физические нагрузки, плохой сон, неправильное питание отражаются на здоровье детей. Конфликты с одноклассниками, учителями, ссоры в семье сказываются на эмоциональном состоянии.

Причиной головной боли у ребенка 7 лет чаще всего является перенапряжение. В этом возрасте меняется образ жизни, вместо беззаботных игр теперь нужно учить уроки, ходить в школу. Неприятные ощущения возникают в лобной, затылочной части, имеют тупой, ноющий характер, усиливаются к концу дня.

Мигрень в детском возрасте имеет свои особенности:

Семейный анамнез — один из родителей имеет похожие симптомы.
Ребенок жалуется на головную боль пульсирующего, давящего характера с одной стороны.
Длительность приступа короче, чем у взрослых.
Часто наблюдается нарушение пищеварения — рвота, тошнота, жидкий стул.
Мигрень тесно связана с эмоциональной сферой, возникает при стрессе, переутомлении. У ребенка старше 9 лет, особенно в подростковом периоде, головная боль объясняется гормональными изменениями.

Воспаление нерва редко встречается в педиатрической практике. Симптомы довольно специфичны, потому затруднений с постановкой диагноза не возникает. Проявления зависят от локализации повреждения. При воспалении глазничной ветви у ребенка будет наблюдаться резкая головная боль в области лба. При касании к надбровным дугам, щекам, подбородку неприятные ощущения усиливаются. Боль острая, стреляющая, со временем становится невыносимой. Имеет периодический характер, периоды обострения длятся несколько минут, далее наступает период покоя.

Если ребенок часто жалуется на головную боль, клиническая картина при этом нетипична для других заболеваний, невропатолог может назначить магнитно-резонансную томографию для исключения объемных образований головного мозга. Опухоли, кисты, гематомы приводят к возникновению внутричерепной гипертензии. В таком случае на первый план у ребенка выходят сильная головная боль и рвота. Со временем могут появляться нарушения зрения, потеря чувствительности, приступы эпилепсии.

Головная боль в области лба встречается при воспалении гайморовых, фронтальных пазух, острых респираторных вирусных инфекциях, в частности — при гриппе. Менингит сопровождается неприятными ощущениями в лобной части. Резчайшая боль в надбровной дуге наблюдается при воспалении тройничного нерва.

При мигрени цефалгия возникает с одной стороны, чаще в височной области. Похожая локализация боли при повышенном внутричерепном давлении, травмах головы. Во время нервного перенапряжения, стресса неприятные ощущения возникают возле висков, со временем распространяются на затылок.

У младенцев судить о наличии головной боли можно только косвенно, ребенок еще не умеет говорить, не понимает просьбы. Плач, беспокойство, плохой сон могут указывать на проблемы со здоровьем. В первую очередь необходимо проверить, не голоден ли малыш, сухой ли он. Если состояние ребенка не улучшается, рекомендовано посетить лечащего врача. После осмотра доктор выявит причину такого поведения, посоветует, что можно детям от головной боли в таком возрасте, а от каких препаратов лучше отказаться.

Особенности головной боли у детей младше года:

Беспокойство, плач, крик, состояние ухудшается к вечеру.
Ребенок держит руки возле головы, может дергать себя за волосы.
Нарушается как дневной, так и ночной сон.
Наблюдается срыгивание, рвота.
Повышение температуры указывает на воспалительный процесс.
Набухание родничка, вен головы свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении.

Симптомы у детей старшего возраста напоминают проявления у взрослых. Клиническая картина зависит от причины заболевания. Ребенок может четко указать локализацию боли, сказать, когда она возникает, с чем связана, сколько длится, что облегчает постановку диагноза.

Если у ребенка возникает головная боль, температура 38°C и выше, необходимо вызвать врача.

Также обратиться за помощью нужно в следующих случаях:

Головная боль у ребенка сопровождается рвотой, сильной тошнотой.
Возникновение судорог.
Кровотечение из носа, которое не останавливается.
Травмы, ушибы головы.
У детей до года вызов врача обязателен при возникновении первых симптомов.

До приезда скорой помощи ребенка необходимо положить на кровать, обеспечить доступ свежего воздуха, закрыть шторы, убрать возможные раздражители: яркий свет, звук, сильные запахи.

Что можно детям от головной боли? Это Ибупрофен и Парацетамол. Дозировка зависит от возраста, рассчитывается на килограмм массы, потому необходимо внимательно читать инструкцию перед употреблением.

Постановка диагноза состоит из следующих этапов:

Врач определяет основные симптомы. Ребенок может жаловаться на головную боль, слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры.
Далее доктор задает уточняющие вопросы — когда возникает боль, в какое время суток, чем провоцируется, как долго беспокоит, проходит сама или после применения препаратов.
Необходимо расспросить маленького пациента о школе, отношениях с друзьями, родственниками. У ребенка старше 8 лет головная боль может быть связана с перенапряжением.
Следующие этап – проведение осмотра. Педиатр проверяет рефлексы, измеряет температуру, осматривает кожные покровы, зев.
При необходимости назначаются дополнительные методы исследования: анализ крови, мочи, рентгенограмма черепа, шейного отдела позвоночника, МРТ, мазок из зева.

Тактика ведения пациента зависит от причины заболевания. Многих мам интересует, какие таблетки от головной боли можно детям. При возникновении однократной головной боли у ребенка 4 лет и старше разрешено использование Ибупрофена или Парацетамола. Дозу можно рассчитать самостоятельно, учитывая вес и возраст, или обратиться к врачу.

В некоторых случаях применение препаратов не требуется, достаточно изменить режим дня, снизить нагрузку, и состояние улучшится.

Головная боль напряжения у ребенка лечится довольно просто. Родителям рекомендовано обеспечить ребенку полноценное питание, здоровый сон, больше времени проводить на свежем воздухе, уменьшить загруженность школьника, позволить ему больше отдыхать. Успокаивающим действием обладают лечебные травяные чаи на основе ромашки, мелиссы, мяты.

Если причиной ухудшения состояния являются инфекционные процессы, лечение будет включать антибиотики, симптоматическую терапию. В случае выявления опухолевых образований показана консультация нейрохирурга.

Прежде чем лечить головную боль у ребенка, необходимо выявить ее причину. Это может быть как обычное переутомление, так и серьезная патология. Потому при возникновении неприятных ощущений в области лба, затылка или висков рекомендовано обратиться к специалисту.

Автор: Юлия Кисиль, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Головная боль — субъективный симптом, встречающийся достаточно часто и характеризующийся болезненными ощущениями в области головы.

У детей грудного и раннего возраста косвенными признаками головной боли могут быть беспокойство, монотонный, периодически очень громкий крик, прикладывание рук к голове, попытки спрятать ее.

Дети школьного возраста могут достаточно четко указать интенсивность, локализацию, периодичность, характер данного симптома.

Головная боль (цефалгия) является частым, но трудным для оценки симптомом в детском возрасте и может служить основным, иногда единственным симптомом более чем 50 различных заболеваний.

Выделяют следующие головные боли:

острые, хронические, рецидивирующие;
тупые, давяшие, пульсирующие, стучащие в висках, колющие, сверлящие.

синусит, отит, менингит, невралгия тройничного нерва;
опухоль мозга, повышенное ВЧД, псевдоопухоль мозжечка;
последствия натальной травмы шейного отдела позвоночника;
мигрень, головные боли напряжения;
психогенные: депрессия, страх.

Головная боль отмечается почти при любом неблагополучии в организме. Как правило, головная боль беспокоит при острых и хронических интоксикациях, обусловленных инфекциями и паразитозом; хронической гипоксии, вызванной анемией, патологией легких и сердца, метаболическими нарушениями; воспалительных заболеваниях носовых пазух). В этих случаях симптом головной боли сочетается с другими симптомами болезни (наличие тяжелого соматического заболевания, клиника инфекционного процесса й т. д.), при выздоровлении проходит и головная боль. Нередко причиной головной боли является нарушение рефракции, аккомодации.

Около 5% случаев голодной боли обусловлено органическим поражением головного мозга, патологией сосудов головного мозга. Обследование в первую очередь направлено на выявление этой патологии.

Особого внимания врача заслуживает остро возникшая интенсивная головная боль, сопровождающаяся менингеальными симптомами (светобоязнь, рвота, гиперакузия, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, вынужденное положение — запрокидывание головы и т. д.). В этих случаях необходимо проводить дифференциальный диагноз между нейроинфекцией, объемным процессом головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием.

Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления (при объемном процессе головного мозга, декомпенсации гидроцефалии), отмечается в ночное или утреннее время, нередко сопровождается рвотой на высоте боли, усиливается при кашле, чихании, нередко усиливается в горизонтальном положении, не проходит после сна.

Мигренозные головные боли, встречающиеся у детей и подростков нередко, характеризуются приступами продолжительностью 12-24 ч, интенсивной пульсирующей головной болью одно- или двусторонней лобно-височной или глазничной локализации, с аурой или без, сопровождающейся свето- и звукобоязнью, тошнотой и рвотой. Мигренозный приступ проходит после сна. Нередко отмечается семейная отягощенность.

Внутричерепная травма всегда сопровождается головной болью в острый период и, нередко, в течение некоторого времени после травмы.

Лицевые боли обусловлены воспалительным процессом в носовых пазухах, поражением тройничного нерва, могут быть одонтогенного характера.

У детей с нарушением осанки, нестабильностью шейного отдела позвоночника, ранним шейным остеохондрозом отмечают головные боли мышечного напряжения и боли, обусловленные раздражением верхних шейных корешков спинного мозга. Боль локализуется преимущественно в шейно-затылочной области, может распространяться в лобно-височную область, плечо и руку, возникает при длительном вынужденном положении (работа на компьютере, просмотр телепередач, неудобная поза во время сна и т. д.).

Нередко головная боль обусловлена изменениями артериального давления, утомлением, дефицитным питанием, недосыпанием, волнениями, изменениями метеоусловий. Чаще такая боль отмечается в височных отделах.
Неврозы, соматоформные расстройства часто сопровождаются головной болью, при истерии отмечают «выгодность» данного недомогания.

Диагностика головной боли основывается на данных анамнеза (частота, локализация, интенсивность, время возникновения, длительность, наличие дополнительных симптомов, динамика состояния, эффективность от ранее применяемой терапии). При острой головной боли необходимо уточнить фактор травмы, тщательно осмотреть голову. При сборе анамнеза уточняют план обследования, включающий клиническое обследование, консультации врачей: невролога, окулиста (нейроофтальмолога — определение остроты зрения, осмотр глазного дна, периметрия), ЛОР-врача — исключение воспаления носовых пазух, при подозрении на одонтогенные боли — консультация стоматолога.
Экстренная консультация невролога и неврологическое обследование необходимы при острой интенсивной головной боли, нарастающих головных болях, изменении характера хронической головной боли, наличии менингеального синдрома, неврологических симптомов (очаговая неврологическая симптоматика, нарушение речи, координации, головокружение, сонливость, судорожные припадки), ночных и утренних головных болях. Неврологическое обследование включает нейросонографию (НСГ), рентгенографию черепа, шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода, MPT, КТ головного мозга. При подозрении на мальформацию сосудов проводят МРТ в ангиорежиме, ангиографию. Допплерографию проводят для оценки кровотока, проходимости сосудов, питающих головной мозг, выявления признаков венозного застоя. Люмбальную пункцию проводят при подозрении на нейроинфекцию (процедура осуществляется только в условиях стационара).

Показанием для госпитализации является: подозрение на нейроинфекцию, внутричерепную травму, субарахноидальное кровоизлияние, острую внутричерепную гипертензию.

Подозрение на головную боль у грудного ребенка может возникать в тех случаях, когда он особенно беспокоен, периодически вскрикивает («мозговые крики»). Кроме того, грудные дети могут протягивать руку к голове, дергать волосы, царапать лицо. Дети дошкольного и школьного возраста иногда жалуются на головную боль. При сборе анамнеза следует уточнить время ее появления, локализацию и характер (внезапное начало, постоянная или периодическая, тупая или острая, зависимость от положения тела, изменение при приеме анальгетиков и др.). Головная боль является типичным признаком поражения ЦНС, поэтому нужно выявить и другие симптомы неврологических заболеваний (рвота, головокружение, косоглазие, судороги, менингеальные симптомы и т.д.). Уточнению диагноза помогают дополнительные исследования: спинномозговая пункция, исследование глазного дна, рентгенография черепа, ЭЭГ, ультразвуковое исследование (УЗИ) мозга, электроэнцефалоскопия, компьютерная томография (КТ).

Головная боль центрального происхождения обусловлена непосредственно поражением мозга и его оболочек или связана с общими заболеваниями,, В ее основе лежат различные патологические процессы: нарушение физиологической количественной корреляции между массой мозга, цереброспинальной жидкости и крови; инфекционные заболевания мозга и его оболочек; расстройства кровообращения в мозге; эпилепсия; экзогенные интоксикации; интоксикации при инфекционных заболеваниях. Объем мозга увеличивается при энцефалите, абсцессе и опухолях мозга, кровоизлиянии в мозг. Увеличение объема цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличии воспалительного процесса (менингит, менингоэнцефалит, гидроцефалия).

Головная боль является одним из первых и основных симптомов вегетососудистой дистонии, мигрени, гломерулонефрита и других заболеваний.

Головная боль возникает вследствие субарахноидального кровоизлияния или кровоизлияния в вещество мозга и его желудочки.

Симптомы и признаки.. Резчайшая боль появляется внезапно. Затем постепенно присоединяются симптомы черепно-мозговой гипертензии, в некоторых случаях очаговая симптоматика; могут развиться судороги, а в дальнейшем.кома. Внутричерепные кровоизлияния бывают не только следствиями травмы, но и осложнения узелкового полиартериита, лейкоза, тяжелой формы тромбоцитопении, разрыва гемангиомы или аневризмы. Цереброспинальная жидкость нередко становится гомогенно кровавой, а после осаждения — ксантохромной. При контрастной артериографии можно точно определить локализацию кровоизлияния.

Лечение. Применяют внутривенно гемостатические средства: 5 % раствор аминокапроновой кислоты из расчета 0,2 г/(кг-сут), 10% раствор кальция глюконата — по 1 мл/год жизни, 5 % раствор аскорбиновой кислоты — 0,5-1 мл; проводят дегидратационную терапию: внутривенно лазикс — по 1-3 мг/(кг-сут), маннит (маннитол) из расчета 1 г сухого вещества/(кг • сут), 20% раствор глюкозы — 20 мл; назначают противосудорожные препараты: седуксен — по 0,3-0,5 мг/(кг • сут), 20% раствор натрия оксибутирата — по 50-100 мг/(кг • сут) внутривенно медленно. Необходима терапия основного заболевания. Показаны консультации невропатолога, нейрохирурга.

Головная боль при гломерулонефрите обусловлена гипертензией, небольшим отеком мозга, интоксикацией, а также может быть следствием хронического пиелонефрита, кистоза почек, гидронефроза, гипоплазии почек.

Симптомы и признаки. Симптомы: отеки разной степени выраженности вплоть до анасарки, повышение температуры тела, АД, головокружение, головная боль, рвота, дизурические расстройства. При высоком АД возможны снижение зрения, судороги. Диагноз подтверждают результатами исследования мочи (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия), УЗИ, экскреторной урографии.

Лечение. Назначают анальгетики: диклофенак — по 2-3 мг/(кг•сут), индометацин — по 2-3 мг/(кг•сут), парацетамол — по 10-15 мг/кг массы тела 3 раза в 1 сут, при необходимости дегидратационную и дезинтоксикационную терапию. Проводят лечение основного заболевания.

Головная боль при диффузных болезнях соединительной ткани (СКВ, дерматомиозит и др.) обусловлена различными механизмами: регионарной церебральной ангиодистонией, ВЧГ, острым нарушением мозгового кровообращения и др.
Симптомы и признаки. При СКВ выявляют характерный симптом «бабочки» на лице, геморрагии иа коже, полисерозиты, люпус — нефрит, нейролюпус, артрит, кардит, анемию, лейкопению, тромбоцитопению, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Диагноз подтверждают при обнаружении в крови LE-клеток.

Дерматомиозит проявляется изменениями кожи в виде отечности век и лиловой эритемы вокруг глаз (симптом «дерматомиозитных очков»), сосудистого рисунка на коже, локальной отечности над мелкими суставами, поражением проксимальных отделов мышц конечностей, развитием дисфагии, дисфонии, обездвиженности больного. В крови повышен уровень креат,инфосфокиназы.

Лечение. НПВС: индометацин — по 2-3 мг/(кг-сут), диклофенак — по 2-3 мг/(кг«сут), ибупрофен — по 10-15 мг/(кг-сут), орто-фен — по 2-3 мг/(кг-сут), дегидратационные препараты: диакарб — по 0,05-0,25 г, фуросемид — по 1-3 мг/(кг.сут); глюкокортикоиды: преднизолон — по 1 мг/(кг-сут). Проводят лечение основного заболевания. Показана консультация невропатолога.

Менингит — воспаление мозговых оболочек, вызываемое различными возбудителями, может быть бактериальным, вирусным, серозным, гнойным.

Симптомы и признаки. Головная боль — основная жалоба ребенка, бывает очень сильной, локализуется преимущественно в области лба, реже в височной области или охватывает всю голову, появляется в первый день заболевания, сопровождается рвотой, ознобом и повышением температуры тела. Возможны судороги. Наблюдают менингеальные симптомы. При спинномозговой пункции вытекает мутная цереброспинальная жидкость (под давлением), выявляют плеоцитоз полинуклеарных клеток. Бактериоскопия и посев цереброспинальной жидкости помогают уточнить этиологию менингита. При туберкулезном менингите решающее значение имеют положительные туберкулиновые пробы. Цереброспинальная жидкость прозрачная, с умеренным лимфоцитарным плеоцитозом. При стоянии в течение 24 ч на ее поверхности образуется тонкая сеточка фибрина.

Лечение. Назначают анальгетики: 50% раствор метамизола натрия внутримышечно или внутривенно по 0,1-0,5 мл, детям 2-3 лет — внутрь по 50-100 мг, 4-5 лет — по 100-200 мг, 6-7 лет — по 200 мг, 8-14 лет — по 250-300 мг 2-3 раза в день; диклофенак — по 2-3 мг(кг•сут); промедол детям старше 2 лет — по 0,003-0,01 г на прием; мочегонные средства: фуросемид — по 1-3 мг/(кг«сут); проводят терапию основного заболевания. Показана консультация невролога.

Мигрень встречается у детей школьного возраста (обычно старше 10 лет), но преимущественно наблюдается у взрослых, иногда первый приступ случается в 3-4 года и даже раньше. Бывает наследственная предрасположенность к мигрени, часто отмечают семейные случаи болезни.

Симптомы и признаки. Мигрень проявляется приступами пульсирующей головной боли в лобно-височно-глазничной области. Разнообразные вегетативные нарушения во время приступа свидетельствуют о вовлечении в процесс гипоталамической области. Возможны тошнота, рвота, головокружение. Приступы мигрени часто возникают при изменениях погоды, возбуждении, у девочек — нередко при менструациях.

Лечение. Успокоить ребенка, положить в затемненную комнату, дать крепкий зеленый чай с сахаром. Применяют НПВС: ибупрофен — по 10-15 мг/(кг-сут), ацетаминофен — по 10-15 мгУ(кг-сут). Подросткам можно назначить агонист 5-гидрокситриптаминовых (серотониновых) рецепторов — суматриптана сукцинат. Показаны лечебная физкультура, массаж.

Невралгия тройничного нерва характеризуется приступами сильной боли.

Симптомы и признаки. Боль строго ограничена соответствующей зоной иннервации. Одновременно отмечают усиленное слезои слюнотечение, выделения из носа, расширение зрачка на стороне поражения.

Лечение. Назначают финлепсин — по 10-20 мг/(кг-сут), антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил), 50% раствор метамизола натрия внутримышечно или внутривенно по 0,1-0,5 мл, парацетамол — по 10-15 мг/кг 3 раза в 1 сут; физиотерапию [соллюкс, ультрафиолетовое облучение (УФО), ультравысокочастотная терапия (УВЧ), амплипульс, диадинамические токи на пораженную часть лица].

При опухолях мозга выраженность головных болей бывает различной и зависит от стадии развития и локализации новообразования. Боль возникает в результате повышения ВЧД, чаще всего вследствие гидроцефалии.

Симптомы и признаки. Жалобы на постоянную головную боль. При опухолях в задней черепной ямке она бывает настолько сильной, что анальгетические средства не приносят облегчения. С развитием опухолевого процессу боль усиливается. Отмечают рвоту, брадикардию, нарушение ритма дыхания, застойные диски зрительных нервов. Очаговые проявления зависят от локализации опухоли. Уточнению диагноза помогают рентгенография черепа, ЭЭГ, КТ, артериография головного мозга, возможно, вентрикулография. В цереброспинальной жидкости выявляют белково-клеточную диссоциацию.

Лечение. Проводят дегидратационную терапию (фуросемид — по 1-3 мг/(кг-сут), маннит (маннитол) — по 1 г сухого вещества/(кг-сут) внутривенно, диакарб — по 0,05-0,25 г в 20% растворе глюкозы внутривенно), показана консультация нейрохирурга.

Основной причиной головной боли при ортостатических нарушениях кровообращения является гипоксия головного мозга.

Симптомы и признаки. Характерные симптомы: боль в затылке, головокружение, склонность к обморокам. Боль возникает после длительного стояния в плохо проветриваемом помещении или при длительном сидении.

Лечение. Необходимо придать ребенку горизонтальное положение, начать оксигенотерапию. При обмороке поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Головная боль при прогрессирующей гидроцефалии является постоянным признаком повышения ВЧД.

Симптомы и признаки. Грудные дети сильно плачут. «Мозговые вскрикивания», частая рвота. Быстро развивается атрофия мозговых полушарий. У детей старшего возраста гидроцефалия почти всегда бывает вторичной и симптоматической (при опухоли мозга, после менингита или травмы). Диагноз гидроцефалии ставят на основании увеличения мозгового отдела черепа, экзофтальма, симптома Грефе или «заходящего солнца», нистагма. Головная боль нередко возникает после длительных генерализованных судорог и эпилептического припадка вследствие длительной гипоксии мозга, а также изменений ВЧД.

Лечение. Показаны оксигенотерапия, дегидратация — внутривенно введение лазикса — по 1-3 мг/(кг•сут), маннита (маннитол) — из расчета 1 г сухого вещества/(кг • сут) на 20 мл 20 % раствора глюкозы. Назначают противосудорожную терапию: седуксен — по 0,3-0,5 мг/(кг • сут), 20% раствор натрия оксибутирата — по 50-100 мг/(кг•сут) внутривенно, фенобарбитал — по 3-5 мг/(кг•сут) внутрь. Необходимы консультации невропатолога, нейрохирурга.

Психогенная головная боль (неорганической природы) проявляется невротическими реакциями, наблюдается преимущественно у психически лабильных и депрессивно настроенных детей в стрессовых ситуациях.

Симптомы и признаки. Боль обычно локализуется в лобной области и купируется отвлекающими приемами (разговором с ребенком, играми и др.).

Лечение. Назначают анальгетики (парацетамол, диклофенак-натрий), седативные средства (настойки валерианы, пустырника и др.). Показана консультация невропатолога.

Основными причинами головной боли при ревматизме являются регионарная ангиодистония и ВЧГ. Ревматизм — заболевание иммунного генеза в ответ на нелеченную инфекцию β-гемолитического стрептококка группы А; имеет ряд общих черт с заболеваниями соединительной ткани.

Симптомы и признаки. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, жалуется на головную боль, которая локализуется чаще в височной, лобно-височной или височно-теменной области, нередко сопровождается головокружением, слабостью. Часто возникают гиперкинезы, отмечаются мышечная гипотония, снижение АД. Границы сердца расширены, тоны приглушены, появляются систолический шум, тахикардия, аритмия, развивается полиартрит.

Лечение. Назначают НПВС: диклофенак — по 2-3 мг/(кг.сут), ацетилсалициловую кислоту — по 0,2 г/год жизни в 1 сут и др.; мочегонные средства: лазикс — по, 1-3-мг/(кг»сут). Необходима терапия основного заболевания.

Классификация головной боли (ГБ) достаточно сложна, механизмы ее развития различны и требуют различных приемов и средств для лечения и профилактики.

Мигрень.
ГБ напряжения.
Кластерная ГБ и хроническая пароксизмальная гемикрания.
Различные формы ГБ, не связанной со структурными поражениями.
ГБ, связанная с травмой головы.
ГБ, связанная с сосудистыми расстройствами.
ГБ, связанная с несосудистыми внутричерепными расстройствами.
ГБ, связанная с инфекцией, метаболическими нарушениями, патологией черепа, глаз, носа.
Другие формы.

Один из самых распространенных типов ГБ. Ею страдают от 3-10% до 30% населения Земли. Подразделяется на мигрень с аурой и мигрень без ауры. Аура — очаговый неврологический синдром, который развивается обязательно до головной боли. Важно отличать ауру от продромальных симптомов — повышенной Или пониженной общей активности, усталости, сонливости, которые появляются за несколько часов или 1-2 дня до приступа мигрени. Часто аура бывает в форме расстройств зрения. Зрительные расстройства продолжаются около 5 минут.

Течение приступа мигрени складывается из трех фаз

1 фаза — продромальная (в зависимости от формы мигрени).
2 фаза — ГБ, обычно имеющая пульсирующий характер (что связано с наполнением кровью расширенных сосудов, стенки которых начинают совершать колебательные движения). Левосторонние боли более интенсивны, чаще возникают ночью, под утро, сопровождаются рвотой, отеками лица. Правосторонняя головная боль в два раза чаще сопровождается вегетативными кризами, имеет большую частоту, встречается в любое время суток. Интенсивность цефалгии такова, что заставляет больных прекратить работу.
3 фаза — снижение боли, разбитость, вялость, сонливость.

ГБ напряжения является наиболее распространенным видом цефалгии. Синонимы: психомиогенные, боли мышечного напряжения, стрессорные, эссенциальные. Обычно цефалгия длится от 30 мин до 7 дней, давящая, не пульсирующая, двусторонняя, не сопровождается тошнотой, усиливается от ношения головного убора. Боль описывается больными как ощущение давящей, туго натянутой ленты вокруг головы.

Это приступы головной боли, повторяющиеся в течение нескольких недель и месяцев с наступлением длительной ремиссии в последующем. Приступ характеризуется мучительной болью в области одного глаза (чаще позади глаза), слезотечением и покраснением глаза, заложенностью носа. В начале каждого кластерного периода приступы цефалгии кратковременные и легкие, затем их продолжительность, тяжесть и частота увеличиваются. Потом приступы укорачиваются и исчезают. Кластерная головная боль в 5-6 раз чаще встречается у мужчин 30-40 лет. Патогномоничным симптомом является невозможность лежать во время приступа. Больные беспокойны, мечутся, стонут от боли.

Больные амбициозны, склонны к спорам, но внутренне нерешительны.

Ввиду сложности дифференциального диагноза, наличия психогенно обусловленных и иных форм боли фармакотерапия цефалгии проводится только врачом-неврологом.

Лечение головной боли направлено на устранение основной причины, ее вызвавшей: инфекционного заболевания, вегето-сосудистой дистонии, внутричерепного давления и др.

При сильных головных болях применяют обезболивающие (анальгетики): У детей разрешено использовать парацетамол и все препараты, его содержащие (калпол, пана-дол, эфералтан и др.), а также ибупрофен (нурофен, ибуфен).

Подробно об их применении можно прочитать в главе «Лихорадка».

Фитотерапия и народные методы. Лечение травами рекомендуется проводить только с разрешения врача.

Наблюдение и запись частоты и качества боли (календарь головных болей). Чувствительность к свету и шуму. Лихорадка, тошнота, головокружение, рвота. Запавшие глаза, косоглазие (паралич глазных мышц). Щадящее положение головы, удержание головы на боку.

Постельный режим, затемненная комната, прохладные компрессы, свежий воздух, питье.

источник