Меню

Средства от головной боли при энцефалите

Головная боль при энцефалите – инфекционном поражении головного мозга – имеет разлитой, изменчивый характер. Боль возникает остро, обладает рядом характерных симптомов, которые могут сохраняться и после выздоровления. Головные недомогания, рвота, характерные эпилептические припадки, светобоязнь наблюдаются как при первичном типе болезни (клещевом, эпидемическом), так и при вторичном, который может проявиться на фоне протекающих (перенесенных) тяжелых хронических аномалий.

Множественные симптомы инфекционного недуга зависят от его возбудителя, локализации и течения, индивидуальных особенностей организма индивида. Как и большинство инфекционных аномалий, энцефалит сопровождается ростом температуры, нарушениями в работе ЖКТ и верхних дыхательных путей.

Возникновение цефалгии спровоцировано:

  • Во-первых, раздражением мозговых оболочек, порожденным отечностью мозга.
  • Во-вторых, избыточным образованием ликвора вследствие воспалительного процесса. Спинномозговая жидкость оказывает повышенное давление на желудочки головного мозга.
  • В-третьих, системным воздействием токсических веществ, которые продуцируются возбудителем заболевания.

Обратите внимание, что инфекционное поражение мозга часто диагностируется по генерализованным эпилептическим припадкам. Эти приступы связаны с раздражением мозговой ткани.

Головные недомогания – характерный признак воспалительной патологии. Они могут иметь различную интенсивность – от тянущейся, монотонной боли слабой силы до мучительных, труднопереносимых, изматывающих ощущений. Имеют тенденцию к возрастанию. Их сосредоточение напрямую связано с той областью головного мозга, которая повреждена.

По характеру цефалгия достаточно разнообразна. Может быть:

  • острой;
  • тупой;
  • стреляющей;
  • ноющей;
  • пульсирующей;
  • просверливающей и пр.

Зачастую болезненность в области головы сопровождается дурнотой, рвотой. Извержение содержимого желудка – часто неоднократное – не дает чувства облегчения. Больные страдают от гиперестезии органов чувств. Они плохо переносят яркий свет, шум, тактильные (даже легкие!) прикосновения.

Воспаления могут «оккупировать» любой сегмент мозговой ткани. Помимо головных недомоганий нередко проявляются:

  • утрата естественного мышечного тонуса;
  • расстройства чувствительности;
  • понижение мышечной силы;
  • расстройства речи;
  • потеря навыков к письму, счету или чтению;
  • разбалансировка движений.

Больной может испытывать затруднения при определении какого-либо предмета на ощупь. Также возможно появление шума или заложенности в ушах. Нередко возникают косоглазие и затруднения при глотании, гнусавость (искажение) голоса.

Энцефалит может сопровождаться менингеальным синдромом.

Медики обращают внимание на эмоционально избыточные проявления, которые идут в тандеме с головной болью. Могут зарождаться бредовые идеи, возникать галлюцинации, наблюдаться психозы. Совершенно непредсказуемо может начаться психомоторное возбуждение, когда больной не в состоянии властвовать над своими действиями.

Психические расстройства, как и другая общемозговая симптоматика, имеют склонность к росту. Возможно возникновение крайне тяжелой ситуации, когда после приступа психомоторного возбуждения или галлюцинаций человек впадает в коматозное состояние.

Энцефалит — опасное заболевание. Назначение лечения должен выполнять врач. Информация на нашем сайте носит только ознакомительный характер.

Лечение цефалгии при энцефалите связано с установлением и устранением причин основного заболевания. Терапия энцефалита зависит от формы недуга.

Применяются:

  • Для лечения бактериального энцефалита – антибиотики.
  • Для лечения вирусного энцефалита – противовирусные препараты, к примеру, Ацикловир (Aciclovir), Ганцикловир (Ganciclovir), Рибавирин (Ribavirin), Фоскарнет (Foscarnet).
  • Справиться с воспалительным процессом помогут кортикостероиды, в т. ч. Дексаметазон (Dexamethasone) и Преднизолон (Prednisolone). Для купирования лихорадки применяют Ацетаминофен (Acetaminophen). Для контроля судорог используют противосудорожные препараты, в т. ч. Фенитоин (Phenytoin).

Унять головную боль помогут:

  • Соки. Соединить морковный сок с огуречным и свекольным в соотношении 10:3:3. Употреблять ежедневно по 2-3 чашки.
  • Чай из корешков и цветков плакун-травы (дербенника).
  • Чай из почек тополя черного. Щепотку сырья заварить в чашке кипятка (2 часа). Пить по 2-3 глоточка 3 р./день до еды.
  • Настой из зимолюбки зонтичной. Чайную ложечку измельченной зимолюбки заварить в 100 мл крутого кипятка. Через несколько часов процедить, пить 3-4 р./день по 1 ст. ложке.

источник

Особенности течения энцефалита определяются тем, что в одном случае основой патогенеза является инфекционно-токсический процесс, в другом — инфекционно-аллергическая реакция, причем в некоторых случаях для ее развития проникновение возбудителя в ЦНС необязательно.

И, наконец, при недостаточности иммунитета процесс может принимать хроническое течение с прогрессирующей демиелинизацией.

В первые 3 дня болезни применяют серотерапию: донорский иммуноглобулин по 3—6 мл 2—3 раза в день внутримышечно, плацентарный у-глобулин (от родильниц из эндемичных районов клещевого энцефалита) по 6 мл внутримышечно ежедневно, гипериммунную сыворотку лошадей или коз (гипериммунный у-глобулин) по 40—50 мл внутримышечно ежедневно по Безредке.

Предлагают в острой стадии комбинированное лечение: человеческий у-глобулин, преднизолон [1 мг/кг] и 3-кратное введение под кожу инактивированной вакцины против клещевого энцефалита по 1 мл с интервалом 10 дней. В качестве противовирусного средства назначают рибонуклеазу по 30 мг внутримышечно 1 раз в сут. Необходимое количество препарата растворяют в 2—3 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,25—0,50% раствора новокаина. Первую дозу вводят по Безредке.

При тяжелых формах заболевания наряду с внутримышечной инъекцией вводят 25—50 мг рибонуклеазы эндолюмбально 2—3 раза через день. Внутримышечные инъекции продолжают до исчезновения лихорадки. В среднем на курс лечения требуется 2—5 г рибонуклеазы. При инфекционно-токсическом шоке проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию водно-электролитного дисбаланса, применяют дегидратирующие препараты для снятия отека мозга, кардиотонические и симптоматические средства.

Комариный весенне-летний (японский) энцефалит вызывается РНК-содержащим флавовирусом, развивается бурно и протекает в виде тяжелой формы менингопанэнцефалита. В СМЖ находят лимфоцитарный плеоцитоз, увеличенное содержание белка, в крови — увеличение числа лейкоцитов со сдвигом формулы влево.

Нарушается водно-электролитный баланс, развиваются дегидратация, гипогликемия и кахексия. Высокая детальность [до 60—70%] определяется частым инфекционно-токсическим поражением внутренних органов. При лечении возникают большие трудности.

Эффективность сыворотки сомнительна, а эффективность противовирусных средств и кортикостероидной терапии не изучена. Лечение направлено на коррекцию нарушений гомеостаза и функций внутренних органов. При вторичной инфекции применяют антибиотики.

Герпетический энцефалит вызывается вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы при опоясывающем герпесе. Особенностью тяжелых форм герпетического энцефалита является развитие некротически-геморрагических очагов; при КТ обнаруживается диффузный отек мозговой ткани с компрессией желудочковой системы и сдавлением субарахноидального пространства, быстро развиваются коматозное состояние, тяжелые параличи, судорожный синдром.

Диагноз при наличии герпетических высыпаний не вызывает затруднений. В крови выявляют повышение и нарастание титра антител к вирусу простого герпеса. В биоптате мозга и в клетках СМЖ при иммунофлюоресценции выявляют антиген вируса герпеса. Появление на ЭЭГ асимметричных гигантских, циклически повторяющихся медленных волн может указывать на некротический процесс.

При использовании противовирусных средств в случаях некротического герпетического энцефалита летальность снижается с 70—100 до 40%.

Для повышения эффективности аналогов нуклеозидов предлагают разные варианты комбинированного лечения:
1) ацикловир с одним из поливалентных препаратов иммуноглобулина;
2) сочетание ацикловира, поливалентных препаратов иммуноглобулина с дексаметазоном;
3) ацикловир с видарабином;
4) ацикловир с а- или р-интерфероном.

Ацикловир назначают внутривенно в дозе 10—35 мг/кг 3 раза в сут, разводят в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида; аденозин-арабинозид — внутривенно по 150 мг/кг 2 раза в сут. Продолжительность лечения 10-30 дней. Цитозин-арабинозид (Vira-A) вводят внутривенно по 15 мг/кг в сут не менее 5 дней.

При лечении менингоэнцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, видарабином из расчета 15 мг/кг в сут или ацикловиром по 30 мг/кг в сутки летальность снижается соответственно до 50 и 19%. Кроме того, у больных, получавших ацикловир, реже отмечаются резидуальные неврологические расстройства. Интерферон дают по 500 тыс. МЕ/кг в сутки не менее 5 дней под контролем свертываемости крови, дексаметазон по 16 мг в сут.

При раннем назначении больным верифицированным герпетическим энцефалитом ацикловира в дозе 15 мг/кг в сутки в течение 5-7 дней летальность снижается с 50 до 25%. Побочных явлений не отмечалось.

Дегидратирующую терапию проводят под контролем осмолярности плазмы. При отсутствии судорожного синдрома для снижения ВЧД показана ИВЛ в режиме гипервентиляции. Судорожный синдром купируют фенитоином, а при недостаточном эффекте дают барбитуровый наркоз.

Полисезонный (энтеровирусный) энцефалит вызывают разные типы энтеровирусов типа Коксаки и ECHO.

Неврологические нарушения развиваются остро и проявляются синдромами поражения полушарий, ствола головного мозга, мозжечка. Эффективность противовирусных средств не изучена. Применяют патогенетическую коррекцию нарушений гомеостаза, дегидратирующую терапию, симптоматическое лечение.

Параинфекционный энцефалит возникает на фоне экзантематозных инфекций, паротита, гриппа, а также после вакцинации. Морфологический субстрат поражения ЦНС — перивенозные очаги демиелинизации. Поражение ЦНС после вакцинаций чаще проявляется в виде энцефаломиелита.

Инфекционно-аллергическая природа параинфекционного энцефалита подтверждается острым развитием неврологических нарушений в определенные сроки после начала инфекционного заболевания [на 2—8-й день] или после вакцинации [на 10—20-й день]. Церебральное поражение при кори и гриппе может протекать не только как инфекционно-токсический энцефалит, но и как дисциркуляторная венозная геморрагическая энцефалопатия в любом периоде болезни.

Лечение направлено на коррекцию водно-электролитных нарушений, устранение отека мозга, дезинтоксикацию организма. Применение гипериммунного у-глобулина не показано. Убедительные данные об эффективности кортикостероидных препаратов отсутствуют. Более того, имеются сообщения, что исход параинфекционного энцефалита у больных, получавших кортикостероиды, хуже, чем у больных при патогенетическом и симптоматическом лечении.

Токсоплазмозный энцефалит (токсоплазмоз) вызывает токсоплазма при заражении от животных, чаще собак. Пути передачи: капельный, алиментарный, через кожу и слизистые оболочки, трансмиссивный (укус членистоногих), трансплацентарный. Врожденный токсоплазмоз развивается внутриутробно.

Инфицирование токсоплазмой может не вызвать заболевания, а протекать латентно. Поражение нервной системы (токсоплазменный энцефалит или тромбоваскулит) наступает при генерализации процесса с поражением многих органов. Нелеченый острый токсоплазмоз может принять хроническое течение.

Нередко приобретенный токсоплазмоз с самого начала имеет хроническое течение со стертыми проявлениями вялотекущего менингоэнцефалита и поражения глаз (увеит, хориоретинит, атрофия зрительного нерва). При рентгенографии черепа выявляются множественные петрификаты в головном мозге. Для постановки диагноза имеют большое значение повторные положительные серологические реакции в больших разведениях (!) и выявление IgM.

Этиотропная фармакотерапия острого и хронического токсоплазмоза проводится пириметамином (хлоридин, тиндурин) в сочетании с сульфаниламидными препаратами циклами по 5 дней с перерывами в 7—10 дней. Курс лечения состоит из трех циклов. Повторные курсы [от 3 до 6] назначают через 1—2 мес.

Взрослым даютхлоридин по 0,025 г в первые сутки 4 раза, а в последующие 2 раза, сульфадимезин — в первые сутки по 3—4 г в 3—4 приема, в последующие дни по 2—3 г в сут. Противопоказанием к применению хлоридина и сульфаниламидов являются заболевания кроветворных органов, почек, сердечно-сосудистая недостаточность. При непереносимости хлоридина назначают аминохинол по 0,15 г 2—3 раза в сут в течение 7 дней. Курс лечения включает 3 таких цикла с перерывом в 10 дней.

При непереносимости сульфаниламидов дают линкомицин. Для предупреждения побочного действия назначают фолиевую кислоту и антигистаминные препараты. За рубежом больным с токсоплазмозным хориоретинитом и энцефалитом назначают клиндамицин. Этиотропная терапия дополняется патогенетической: применяют дегидратирующие средства (при повышении ВЧД), витаминотерапию, назначают ноотропные препараты, проводят лечение осложнений (пневмония, миокардит, гепатит, артралгия, миозит).

При заражении токсоплазмозом во время беременности нарастание титров антител при реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой иммунофлюоресценции служит показанием к этиотропной терапии, которую проводят начиная со II триместра беременности. Выявление острого токсоплазмоза в I триместре служит показанием к прерыванию беременности. Беременным с хроническим приобретенным токсоплазмозом беременность не прерывают, так как при этом опасность заражения плода отсутствует.

Поражение нервной системы при ботулизме является следствием токсического и воспалительного процесса с преимущественной локализацией в стволе мозга, а токсическая реакция обнаруживается во всех отделах ЦНС и на уровне нейромышечного соединения.

Из 6 типов бактерий, вызывающих ботулизм, наибольшими патогенными свойствами обладает тип Е, так как вырабатывает не только токсин, но и протоксин. Заболевание развивается при употреблении в пищу продуктов, хранившихся или приготовленных (консервирование) с нарушением гигиенических требований. Неврологические нарушения обычно бывают на фоне диспептических расстройств и общей интоксикации.

Ранние симптомы: нарушение аккомодации (парез), птоз, анизокория, офтальмоплегия, дисфония, дисфагия, дизартрия. Характерна сухость во рту. К бульбарному параличу могут присоединиться расстройства дыхания и миастенический синдром. Достоверным методом обнаружения ботулинических токсинов является реакция нейтрализации с типоспецифическими диагностическими сыворотками.

Лечение. Вводят противоботулиническую сыворотку внутривенно и внутримышечно. До установления вида токсина применяют сыворотку типа А [10 000 ME], типа В [5 000 ME], типа С [10 000 ME], типа Е [10 000 МЕ]. После установления вида токсина переходят на моновалентную сыворотку, которую вводят 1 раз в сутки, а в тяжелых случаях через 6 ч до получения клинического эффекта. Для предупреждения вегетации возбудителя из спор в желудочно-кишечном тракте назначают левомицетин или антибиотики тетрациклинового ряда в течение 6—8 дней.

Антибиотики показаны и при угрозе пневмонии. При тяжелом расстройстве дыхания показаны ИВЛ, интенсивная терапия, ГБО продолжительностью 40—60 мин, 2—10 сеансов. Симптоматическая терапия включает кардиотонические средства, антихолинэстеразные препараты (прозерин, калимин, оксазил), витамины группы С и В.

источник

Головная боль при энцефалите – инфекционном поражении головного мозга – имеет разлитой, изменчивый характер. Боль возникает остро, обладает рядом характерных симптомов, которые могут сохраняться и после выздоровления. Головные недомогания, рвота, характерные эпилептические припадки, светобоязнь наблюдаются как при первичном типе болезни (клещевом, эпидемическом), так и при вторичном, который может проявиться на фоне протекающих (перенесенных) тяжелых хронических аномалий.

Множественные симптомы инфекционного недуга зависят от его возбудителя, локализации и течения, индивидуальных особенностей организма индивида. Как и большинство инфекционных аномалий, энцефалит сопровождается ростом температуры, нарушениями в работе ЖКТ и верхних дыхательных путей.

Читайте также:  Головная боль после носового кровотечения

Возникновение цефалгии спровоцировано:

  • Во-первых, раздражением мозговых оболочек, порожденным отечностью мозга.
  • Во-вторых, избыточным образованием ликвора вследствие воспалительного процесса. Спинномозговая жидкость оказывает повышенное давление на желудочки головного мозга.
  • В-третьих, системным воздействием токсических веществ, которые продуцируются возбудителем заболевания.

Обратите внимание, что инфекционное поражение мозга часто диагностируется по генерализованным эпилептическим припадкам. Эти приступы связаны с раздражением мозговой ткани.

Головные недомогания – характерный признак воспалительной патологии. Они могут иметь различную интенсивность – от тянущейся, монотонной боли слабой силы до мучительных, труднопереносимых, изматывающих ощущений. Имеют тенденцию к возрастанию. Их сосредоточение напрямую связано с той областью головного мозга, которая повреждена.

По характеру цефалгия достаточно разнообразна. Может быть:

  • острой;
  • тупой;
  • стреляющей;
  • ноющей;
  • пульсирующей;
  • просверливающей и пр.

Зачастую болезненность в области головы сопровождается дурнотой, рвотой. Извержение содержимого желудка – часто неоднократное – не дает чувства облегчения. Больные страдают от гиперестезии органов чувств. Они плохо переносят яркий свет, шум, тактильные (даже легкие!) прикосновения.

Воспаления могут «оккупировать» любой сегмент мозговой ткани. Помимо головных недомоганий нередко проявляются:

  • утрата естественного мышечного тонуса;
  • расстройства чувствительности;
  • понижение мышечной силы;
  • расстройства речи;
  • потеря навыков к письму, счету или чтению;
  • разбалансировка движений.

Больной может испытывать затруднения при определении какого-либо предмета на ощупь. Также возможно появление шума или заложенности в ушах. Нередко возникают косоглазие и затруднения при глотании, гнусавость (искажение) голоса.

Энцефалит может сопровождаться менингеальным синдромом.

Медики обращают внимание на эмоционально избыточные проявления, которые идут в тандеме с головной болью. Могут зарождаться бредовые идеи, возникать галлюцинации, наблюдаться психозы. Совершенно непредсказуемо может начаться психомоторное возбуждение, когда больной не в состоянии властвовать над своими действиями.

Психические расстройства, как и другая общемозговая симптоматика, имеют склонность к росту. Возможно возникновение крайне тяжелой ситуации, когда после приступа психомоторного возбуждения или галлюцинаций человек впадает в коматозное состояние.

Энцефалит — опасное заболевание. Назначение лечения должен выполнять врач. Информация на нашем сайте носит только ознакомительный характер.

Лечение цефалгии при энцефалите связано с установлением и устранением причин основного заболевания. Терапия энцефалита зависит от формы недуга.

Применяются:

  • Для лечения бактериального энцефалита – антибиотики.
  • Для лечения вирусного энцефалита – противовирусные препараты, к примеру, Ацикловир (Aciclovir), Ганцикловир (Ganciclovir), Рибавирин (Ribavirin), Фоскарнет (Foscarnet).
  • Справиться с воспалительным процессом помогут кортикостероиды, в т. ч. Дексаметазон (Dexamethasone) и Преднизолон (Prednisolone). Для купирования лихорадки применяют Ацетаминофен (Acetaminophen). Для контроля судорог используют противосудорожные препараты, в т. ч. Фенитоин (Phenytoin).

Унять головную боль помогут:

  • Соки. Соединить морковный сок с огуречным и свекольным в соотношении 10:3:3. Употреблять ежедневно по 2-3 чашки.
  • Чай из корешков и цветков плакун-травы (дербенника).
  • Чай из почек тополя черного. Щепотку сырья заварить в чашке кипятка (2 часа). Пить по 2-3 глоточка 3 р./день до еды.
  • Настой из зимолюбки зонтичной. Чайную ложечку измельченной зимолюбки заварить в 100 мл крутого кипятка. Через несколько часов процедить, пить 3-4 р./день по 1 ст. ложке.

Особенности течения энцефалита определяются тем, что в одном случае основой патогенеза является инфекционно-токсический процесс, в другом — инфекционно-аллергическая реакция, причем в некоторых случаях для ее развития проникновение возбудителя в ЦНС необязательно.

И, наконец, при недостаточности иммунитета процесс может принимать хроническое течение с прогрессирующей демиелинизацией.

В первые 3 дня болезни применяют серотерапию: донорский иммуноглобулин по 3—6 мл 2—3 раза в день внутримышечно, плацентарный у-глобулин (от родильниц из эндемичных районов клещевого энцефалита) по 6 мл внутримышечно ежедневно, гипериммунную сыворотку лошадей или коз (гипериммунный у-глобулин) по 40—50 мл внутримышечно ежедневно по Безредке.

Предлагают в острой стадии комбинированное лечение: человеческий у-глобулин, преднизолон [1 мг/кг] и 3-кратное введение под кожу инактивированной вакцины против клещевого энцефалита по 1 мл с интервалом 10 дней. В качестве противовирусного средства назначают рибонуклеазу по 30 мг внутримышечно 1 раз в сут. Необходимое количество препарата растворяют в 2—3 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,25—0,50% раствора новокаина. Первую дозу вводят по Безредке.

При тяжелых формах заболевания наряду с внутримышечной инъекцией вводят 25—50 мг рибонуклеазы эндолюмбально 2—3 раза через день. Внутримышечные инъекции продолжают до исчезновения лихорадки. В среднем на курс лечения требуется 2—5 г рибонуклеазы. При инфекционно-токсическом шоке проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию водно-электролитного дисбаланса, применяют дегидратирующие препараты для снятия отека мозга, кардиотонические и симптоматические средства.

Комариный весенне-летний (японский) энцефалит вызывается РНК-содержащим флавовирусом, развивается бурно и протекает в виде тяжелой формы менингопанэнцефалита. В СМЖ находят лимфоцитарный плеоцитоз, увеличенное содержание белка, в крови — увеличение числа лейкоцитов со сдвигом формулы влево.

Нарушается водно-электролитный баланс, развиваются дегидратация, гипогликемия и кахексия. Высокая детальность [до 60—70%] определяется частым инфекционно-токсическим поражением внутренних органов. При лечении возникают большие трудности.

Эффективность сыворотки сомнительна, а эффективность противовирусных средств и кортикостероидной терапии не изучена. Лечение направлено на коррекцию нарушений гомеостаза и функций внутренних органов. При вторичной инфекции применяют антибиотики.

Герпетический энцефалит вызывается вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы при опоясывающем герпесе. Особенностью тяжелых форм герпетического энцефалита является развитие некротически-геморрагических очагов; при КТ обнаруживается диффузный отек мозговой ткани с компрессией желудочковой системы и сдавлением субарахноидального пространства, быстро развиваются коматозное состояние, тяжелые параличи, судорожный синдром.

Диагноз при наличии герпетических высыпаний не вызывает затруднений. В крови выявляют повышение и нарастание титра антител к вирусу простого герпеса. В биоптате мозга и в клетках СМЖ при иммунофлюоресценции выявляют антиген вируса герпеса. Появление на ЭЭГ асимметричных гигантских, циклически повторяющихся медленных волн может указывать на некротический процесс.

При использовании противовирусных средств в случаях некротического герпетического энцефалита летальность снижается с 70—100 до 40%.

Для повышения эффективности аналогов нуклеозидов предлагают разные варианты комбинированного лечения:
1) ацикловир с одним из поливалентных препаратов иммуноглобулина;
2) сочетание ацикловира, поливалентных препаратов иммуноглобулина с дексаметазоном;
3) ацикловир с видарабином;
4) ацикловир с а- или р-интерфероном.

Ацикловир назначают внутривенно в дозе 10—35 мг/кг 3 раза в сут, разводят в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида; аденозин-арабинозид — внутривенно по 150 мг/кг 2 раза в сут. Продолжительность лечения 10-30 дней. Цитозин-арабинозид (Vira-A) вводят внутривенно по 15 мг/кг в сут не менее 5 дней.

При лечении менингоэнцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, видарабином из расчета 15 мг/кг в сут или ацикловиром по 30 мг/кг в сутки летальность снижается соответственно до 50 и 19%. Кроме того, у больных, получавших ацикловир, реже отмечаются резидуальные неврологические расстройства. Интерферон дают по 500 тыс. МЕ/кг в сутки не менее 5 дней под контролем свертываемости крови, дексаметазон по 16 мг в сут.

При раннем назначении больным верифицированным герпетическим энцефалитом ацикловира в дозе 15 мг/кг в сутки в течение 5-7 дней летальность снижается с 50 до 25%. Побочных явлений не отмечалось.

Дегидратирующую терапию проводят под контролем осмолярности плазмы. При отсутствии судорожного синдрома для снижения ВЧД показана ИВЛ в режиме гипервентиляции. Судорожный синдром купируют фенитоином, а при недостаточном эффекте дают барбитуровый наркоз.

Полисезонный (энтеровирусный) энцефалит вызывают разные типы энтеровирусов типа Коксаки и ECHO.

Неврологические нарушения развиваются остро и проявляются синдромами поражения полушарий, ствола головного мозга, мозжечка. Эффективность противовирусных средств не изучена. Применяют патогенетическую коррекцию нарушений гомеостаза, дегидратирующую терапию, симптоматическое лечение.

Параинфекционный энцефалит возникает на фоне экзантематозных инфекций, паротита, гриппа, а также после вакцинации. Морфологический субстрат поражения ЦНС — перивенозные очаги демиелинизации. Поражение ЦНС после вакцинаций чаще проявляется в виде энцефаломиелита.

Инфекционно-аллергическая природа параинфекционного энцефалита подтверждается острым развитием неврологических нарушений в определенные сроки после начала инфекционного заболевания [на 2—8-й день] или после вакцинации [на 10—20-й день]. Церебральное поражение при кори и гриппе может протекать не только как инфекционно-токсический энцефалит, но и как дисциркуляторная венозная геморрагическая энцефалопатия в любом периоде болезни.

Лечение направлено на коррекцию водно-электролитных нарушений, устранение отека мозга, дезинтоксикацию организма. Применение гипериммунного у-глобулина не показано. Убедительные данные об эффективности кортикостероидных препаратов отсутствуют. Более того, имеются сообщения, что исход параинфекционного энцефалита у больных, получавших кортикостероиды, хуже, чем у больных при патогенетическом и симптоматическом лечении.

Токсоплазмозный энцефалит (токсоплазмоз) вызывает токсоплазма при заражении от животных, чаще собак. Пути передачи: капельный, алиментарный, через кожу и слизистые оболочки, трансмиссивный (укус членистоногих), трансплацентарный. Врожденный токсоплазмоз развивается внутриутробно.

Инфицирование токсоплазмой может не вызвать заболевания, а протекать латентно. Поражение нервной системы (токсоплазменный энцефалит или тромбоваскулит) наступает при генерализации процесса с поражением многих органов. Нелеченый острый токсоплазмоз может принять хроническое течение.

Нередко приобретенный токсоплазмоз с самого начала имеет хроническое течение со стертыми проявлениями вялотекущего менингоэнцефалита и поражения глаз (увеит, хориоретинит, атрофия зрительного нерва). При рентгенографии черепа выявляются множественные петрификаты в головном мозге. Для постановки диагноза имеют большое значение повторные положительные серологические реакции в больших разведениях (!) и выявление IgM.

Этиотропная фармакотерапия острого и хронического токсоплазмоза проводится пириметамином (хлоридин, тиндурин) в сочетании с сульфаниламидными препаратами циклами по 5 дней с перерывами в 7—10 дней. Курс лечения состоит из трех циклов. Повторные курсы [от 3 до 6] назначают через 1—2 мес.

Взрослым даютхлоридин по 0,025 г в первые сутки 4 раза, а в последующие 2 раза, сульфадимезин — в первые сутки по 3—4 г в 3—4 приема, в последующие дни по 2—3 г в сут. Противопоказанием к применению хлоридина и сульфаниламидов являются заболевания кроветворных органов, почек, сердечно-сосудистая недостаточность. При непереносимости хлоридина назначают аминохинол по 0,15 г 2—3 раза в сут в течение 7 дней. Курс лечения включает 3 таких цикла с перерывом в 10 дней.

При непереносимости сульфаниламидов дают линкомицин. Для предупреждения побочного действия назначают фолиевую кислоту и антигистаминные препараты. За рубежом больным с токсоплазмозным хориоретинитом и энцефалитом назначают клиндамицин. Этиотропная терапия дополняется патогенетической: применяют дегидратирующие средства (при повышении ВЧД), витаминотерапию, назначают ноотропные препараты, проводят лечение осложнений (пневмония, миокардит, гепатит, артралгия, миозит).

При заражении токсоплазмозом во время беременности нарастание титров антител при реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой иммунофлюоресценции служит показанием к этиотропной терапии, которую проводят начиная со II триместра беременности. Выявление острого токсоплазмоза в I триместре служит показанием к прерыванию беременности. Беременным с хроническим приобретенным токсоплазмозом беременность не прерывают, так как при этом опасность заражения плода отсутствует.

Поражение нервной системы при ботулизме является следствием токсического и воспалительного процесса с преимущественной локализацией в стволе мозга, а токсическая реакция обнаруживается во всех отделах ЦНС и на уровне нейромышечного соединения.

Из 6 типов бактерий, вызывающих ботулизм, наибольшими патогенными свойствами обладает тип Е, так как вырабатывает не только токсин, но и протоксин. Заболевание развивается при употреблении в пищу продуктов, хранившихся или приготовленных (консервирование) с нарушением гигиенических требований. Неврологические нарушения обычно бывают на фоне диспептических расстройств и общей интоксикации.

Ранние симптомы: нарушение аккомодации (парез), птоз, анизокория, офтальмоплегия, дисфония, дисфагия, дизартрия. Характерна сухость во рту. К бульбарному параличу могут присоединиться расстройства дыхания и миастенический синдром. Достоверным методом обнаружения ботулинических токсинов является реакция нейтрализации с типоспецифическими диагностическими сыворотками.

Лечение. Вводят противоботулиническую сыворотку внутривенно и внутримышечно. До установления вида токсина применяют сыворотку типа А [10 000 ME], типа В [5 000 ME], типа С [10 000 ME], типа Е [10 000 МЕ]. После установления вида токсина переходят на моновалентную сыворотку, которую вводят 1 раз в сутки, а в тяжелых случаях через 6 ч до получения клинического эффекта. Для предупреждения вегетации возбудителя из спор в желудочно-кишечном тракте назначают левомицетин или антибиотики тетрациклинового ряда в течение 6—8 дней.

Антибиотики показаны и при угрозе пневмонии. При тяжелом расстройстве дыхания показаны ИВЛ, интенсивная терапия, ГБО продолжительностью 40—60 мин, 2—10 сеансов. Симптоматическая терапия включает кардиотонические средства, антихолинэстеразные препараты (прозерин, калимин, оксазил), витамины группы С и В.

Наиболее сильные боли при острых энцефалитах.

Острый энцефалит начинается с диффузных или локальных головных болей. Боли локализуются в области глазных яблок, особенно при их движении, мышцах поясницы, а нередко и в конечностях. Симптоматика может варьировать в значительных пределах: от легких проявлений до тяжелых, сопро-вождающихся психомоторным возбуждением, бредом, общими судорожными припадками, развитием коматозного состояния и наступлением смерти вследствие нарушения дыхания и сердечной деятельно-сти. Симптомы очагового поражения мозга также варьируют от легких расстройств деятельности че-репных нервов и незначительных парезов конечностей до грубых параличей конечностей и нарушений чувствительности.

Оказание помощи. Назначают дегндратирующие средства: лазикс (по 2—4 мл 1 % раствора внутри-венно, внутримышечно); фу росе м ид внутрь по 0,04 г 1—2 раза в сутки; маннит внутривенно струйно медленно или капельно из расчета I —1,5 г/кг массы тела в виде 10, 15 и 20 % растворов на изотопиче-ском растворе натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Больным с признаками интоксикации вливают рсополиглюкин (внутривенно капельно из расчета 5—10 мл/кг массы тела), гсмодез (внутривенно ка-пельно из расчета 5—10 мл/кг массы тела со скоростью 50—60 капель в минуту).

Читайте также:  Сильная головная боль с болью глаз

Назначают антигистаминные средства: пипольфен внутрь после еды по 0,025 г 2—3 раза в день, внутримышечно или внутривенно 1 —2 мл 2,5 % раствора; супрастин внутрь по 0,025 г 2—3 раза в день во время еды, внутримышечно или внутривенно 1—2 мл 2 % раствора, а также глюкокортикоиды (преднизолон внутрь по 0,005 г 3—4 раза в день, внутримышечно или внутривенно — 3 % раствор по 1 мл; дексаметазон внутрь по 0,5 мг 3—4 раза в день после еды, внутривенно или внутримышечно — 0,4 % раствор по 1—3 мл в сутки).

Головную боль можно снять анальгетическими средствами (анальгином по 0,5 г 3 раза в день или внутримышечно, внутривенно 50 % раствор по 2 мл; пенталгином по I таблетке 2—3 раза в день),

Клиника. Головные боли при менингитах развиваются в результате вовлечения в воспалительный процесс болевых нервных окончании тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов, действия на них токсинов и их механического растяжения вследствие повышения внутричерепного давления. Головная боль — один из характерных признаков менингита. В одних случаях (при менингококковом менингите) она может возникнуть внезапно среди полного благополучия, в других (при туберкулезном менингите), как правило, нарастает постепенно в течение одной-двух недель и становится очень интенсивной.

Боли обычно острые, постоянные, ощущаются во всей голове. Подчас они бывают настолько сильные и мучительные, что даже больные с затемненным или почти утраченным сознанием держатся за голову и стонут.

Одновременно с головными болями больных нередко беспокоят боли в мышцах шеи, туловища, поясницы, рук и ног, обусловленные раздражением задних корешков спинного мозга.

Оказание помощи. Назначают болеутоляющие, дегидратирующие препараты и антибиотики, а также противовоспалительные средства. Помощь должна быть не только симптоматической, но и этиопато-генетической.

Церебральный арахноидит (хронический фиброзирующий лептоменин-гит).

Клиника. Церебральный арахноидит характеризуется образованием спаечного процесса (адгезивная форма), а иногда — кисты (кистозная форма). Различают арахноидит задней черепной ямки, опти-ко-хиазмальный и арахноидит выпуклой (конвекситальной) поверхности мозга.

Арахноидиту задней черепной ямки свойственны головные боли в области затылка и задней поверх-ности шеи. Они резко усиливаются во время обострения процесса и могут распространяться на всю голову.

Для оптико-хиазмального арахноидита типичны стреляющие боли в области лба, глаз, корня носа, реже виска, вызванные вовлечением в процесс I, а реже II ветвей тройничного нерва.

Реже наблюдаются головные боли при арахноидите выпуклой поверхности полушарий большого мозга. Они нередко совпадают с локализацией процесса (преимущественно диффузные, ощущаются во всей голове). Обычно таких больных беспокоят тупые, ноющие боли, реже ощущение «треска» или «хруста» в голове.

Оказание помощи. Назначают калия иодид по 0,3—1,0 г 3—4 раза в сутки с молоком после еды, бийохинол (внутримышечно по 2—3 мл каждый четвертый день, на курс 30—40 мл). При наличии по-вышенного внутричерепного давления показаны дегидратирующие препараты: лазикс (фуросемид), маннит.

Чтобы уменьшить головные боли, применяют анальгетики (анальгин по 0,2—0,5 г, пенталгин и се-дальгин по 1 таблетке 2—3 раза в день и др.). Применяют десенсибилизирующие средства, биогенные стимуляторы, лидазу, дополняя препаратами, улучшающими обменные процессы в головном мозге (аминалон, пирацетам, церебролизин, витамины).

Клиника. Головная боль появляется уже на ранних стадиях формирования абсцесса. О.на имеет тен-денцию к усилению и может быть как постоянной, так и приступообразной. Характер ее различен: распирающая, стреляющая, колющая. Головная боль ощущается во всей голове или в области затылка, виска, лба, темени, соответствуя локализации абсцесса. Интенсивность болей также различна — от не-резких до нестерпимых, мучительных, которые подчас сопровождаются бурной двигательной реакцией. При постукивании по черепу боли нередко усиливаются в том месте, где абсцесс близко прилежит к оболочкам мозга. Характерно периодическое резкое усиление головных болен и постепенное нарастание признаков общего инфекционного заболевания: повышение температуры, общего недомогания, слабости, вялости, иногда сонливости и оглушенности.

Головные боли усиливаются при кашле, чихании, натуживгшш, движениях головы и сочетаются с тошнотой, рвотой, головокружением.

Оказание помощи. См. Абсцесс головного мозга.

Инфекционное поражение головного мозга являются опасной патологией, которая может повлечь за собой различные негативные последствия. Наибольшую опасность представляют такие заболевания, как менингит и энцефалит, поэтому важно знать первые симптомы надвигающейся болезни. В большинстве случаев начало заболевания проявляется болями в голове. Головная боль при менингите и энцефалите носит разлитой характер, возникает остро и сопровождается дополнительными симптомами, в некоторых случаях сохраняющихся после излечения.

Если пациент жалуется на внезапное начало заболевания на фоне хорошего самочувствия и состояние резко ухудшается вплоть до затемнения сознания, то существует вероятность того, что цефалгия связана с инфекционным поражением головного мозга.

Воспаление оболочек головного мозга

Менингит – это серьезное инфекционное заболевание, затрагивающее оболочки головного мозга и возникающее в результате внедрения патогенных микроорганизмов. Основными возбудителями выступают менингококки, туберкулезные микобактерии и стрептококки группы В. Головная боль при менингите является обязательным симптомом, проявляющимся вне зависимости от природы возбудителя и формы заболевания.

Механизм развития цефалгии связан с воспалительным процессом, который запускает различные системные нарушения. Проявляются все признаки воспаления – отек, гиперемия и нарушение функции. Отек мозговых оболочек происходит на фоне избыточной продукции спинномозговой жидкости. Помимо этого, нарушается циркуляция ликвора, что приводит к повышенному давлению на окружающие мозговые структуры, что еще больше усиливает симптомы.

Тканимозга крайне чувствительны к небольшим изменениям метаболизма за счет отсутствия запаса необходимых элементов для поддержания нормальной функции. При воспалении доставка кислорода и питательных веществ к тканям мозга резко снижается, в результате чего развивается гипоксия, что влечет за собой усиление цефалгии и появление других симптомов.

Характер цефалгии в зависимости от формы менингита:

  • Первичный гнойный менингит

Так выглядят менингококки

Является самой тяжелой формой заболевания, возбудителем которой выступает менингококк. Цефалгия при менингококковом менингите очень интенсивная, мучительная, распространяется на всю поверхность головы. Характер боли пульсирующий, давящий, распирающий. С прогрессированием заболевания ощущения нарастают, становясь невыносимыми. В большинстве случаев цефалгию сопровождает тошнота и рвота, не приносящая человеку ни малейшего облегчения состояния. После приема анальгетиков состояние пациента не улучшается.

Характеризуется распространением инфекции на мозговые оболочки из первичного очага, как правило, это воспаленные околоносовые пазухи или множественные кариозные зубы. Эта форма болезни чаще поражает пациентов с иммунодефицитом. Цефалгия в этом случае может носить локальный характер в области источника инфекции, например, при воспалении лобной пазухи боль локализуется в лобной части.

Вызвается туберкулезными микобактериями, проявляется цефалгией средней интенсивности, имеющей разлитой характер, купируется после приема анальгетиков.

Помимо головной боли, пациент испытывает другие симптомы – боль в мышцах туловища, шеи, поясницы, повышается чувствительность к световым и звуковым раздражителям. Температура тела повышается до 40ºС и выше. При менингите больной принимает характерное положение – лежа на боку с запрокинутой головой, конечности подогнуты к животу. Сознание в тяжелых случаях нарушено, отмечаются бред и галлюцинации. Заболевание считается очень опасным и может оставить последствия на всю жизнь. После перенесенного менингита цефалгия может сохраняться в течение трех месяцев. Если после истечения этого срока симптомы не проходят, требуется провести дополнительное обследование.

Энцефалит – это заболевание, характеризующееся воспалением вещества головного мозга. Различают два вида энцефалита – первичный (клещевой, эпидемический) и вторичный, возникающий на фоне общего истощения и интоксикации организма во время и после тяжелых хронических патологий.

Симптомы энцефалита зависят от формы заболевания, но головная боль проявляется в большинстве случаев. Цефалгия не носит специфичный характер и не сопровождается особенными характерными симптомами, как при менингите (запрокинутая голова, приведенные к животу конечности). Интенсивность болевого синдрома также различна – от ноющей боли слабой силы до мучительных ощущений. Локализация зависит от того, какой отдел мозга поражен инфекцией.

Самая тяжелая форма заболевания – менингоэнцефалит, характеризуется менингеальными и очаговыми неврологическими симптомами, цефалгией в сочетании с рвотой, не приносящей человеку никакого облегчения. Отмечается повышение температуры, головокружение, сонливость или наоборот бессонница, возможны судороги и кома.

После излечения от энцефалита цефалгия может сохраняться еще некоторое время, в среднем до 3-6 месяцев.

Клещевой энцефалит начинается с лихорадки и головной боли

Причины цефалгии при энцефалите:

  • Раздражение мозговых оболочек в связи с отеком мозга (отек является одним из признаков воспалительной реакции тканей организма).
  • Повышение давления спинномозговой жидкости на желудочки головного мозга (воспалительный процесс стимулирует избыточное образование ликвора).
  • Системное воздействие токсинов, выделяемых возбудителем заболевания.

Для выявления взаимосвязи головной боли и энцефалита используются специальные диагностические критерии:

  • Цефалгия имеет диффузный характер.
  • Медленно нарастающая интенсивность симптомов.
  • Головная боль проявляется в сочетании с тошнотой, рвотой и светобоязнью.
  • Имеются очаговые неврологические симптомы, диагноз подтвержден после анализа спинномозговой жидкости.

  • Диагноз подтвержден ПЦР–исследованием.
  • Приступы цефалгии прекратились после лечения в течение трех месяцев.

Взаимосвязь головной боли с заболеванием подтверждается при положительных пунктах 4, 5, а также наличием хотя бы одного симптома из перечисленных.

Лечение головной боли при менингите и энцефалите направлено на терапию основного заболевания: лечение менингита включает в себя антибиотикотерапию, направленную на уничтожение возбудителя, энцефалит лечится в зависимости от формы заболевания.

Головная боль может причинять массу неудобств и выбить из привычного ритма. Чтобы быстрее избавиться от мучительного дискомфорта, современная медицина предлагает широкий выбор анальгетиков, которые отличаются степенью действия и показаниями к применению. Рассмотрим, какие препараты от головной боли считаются лучшими и наиболее эффективными, а также как правильно выбрать подходящее лекарство.

Часто лекарственное название используется несколькими производителями, но не всегда эффект от приема препарата одинаковый. Одни фармацевтические компании выпускают более эффективное лекарство, другие – менее, хотя действующие вещества совпадают (стоимость также может отличаться, в зависимости от производителя). Секрет заключается в соблюдении технологий производства, наличия клинических испытаний, в качестве очистки химических веществ от примесей и др. факторов.

Рассмотрим, какие фармацевтические компании на сегодняшний день являются проверенными поставщиками эффективных и безопасных анальгетиков от головной боли:

6. GlaxoWellcome Production

Этот препарат один из наиболее распространенных и доступных анальгетиков от головной боли. Действующие вещества: парацетамол (понижает температуру), аспирин (снижает воспаление, боль), кофеин (улучшает работу сосудов). Выпускается в гранулах и таблетках. Показаниями к применению являются: головная (особенно часто назначают при простуде и гриппе), зубная, мышечная боль и мигрень.

Достоинства:

  • быстро купирует боль;
  • препарат является комбинированным, т.к. оказывает не только болеутоляющее действие, но и жаропонижающее, противовоспалительное;
  • низкая стоимость;
  • широко распространен, можно найти в любой аптеке.
  • нельзя принимать препарат, если в организме присутствует алкоголь, поэтому как средство от головной боли при похмелье не подходит;
  • длинный список побочных эффектов;
  • много противопоказаний к применению: цирроз, гепатит, беременность, лактация, повышенное давление, нарушение работы почек и сердца, гемофилия и др.;
  • способствует повышению давления.

Препарат предназначен для сильной боли. Действующее вещество ибупрофен. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, таблеток и капсул пролонгированного действия, суспензий, свечей, мази. Препарат назначают, когда боль вызвана нервным перенапряжением, мигренью, регулярным приемом лекарственных препаратов, при дисфункции шейных ПДС.

Достоинства:

  • широкая область применения: головная боль, боль при артрите, ревматизме, радикулите и др., что делает препарат универсальным обезболивающим;
  • может применяться не только в качестве обезболивающего лекарства, но и как жаропонижающее и противовоспалительное средство;
  • быстро действует – спустя 10 минут после приема, лекарство уменьшает боль;
  • длительный эффект от приема.
  • имеет свойство накапливаться в тканях суставов;
  • обычно хорошо переносится, но в редких случаях может вызвать побочное действие: язва желудка, панкреатит, кровотечения ЖКТ, тошнота, рвота и пр.;
  • прием зависит от питания – пить таблетку необходимо перед едой;
  • препарат не назначается беременным, кормящим женщинам и детям до 6 лет.

Препарат эффективен как при слабой, так и при сильной головной боли разных видов: гайморит, похмелье, мигрень, сдавливающая боль. Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота, которая имеет свойства разжижать кровь, устранять воспаление, блокировать болевые рецепторы головного мозга. Прием рекомендован во время еды.

Достоинства:

  • улучшает кровообращение и снимает воспалительные процессы;
  • оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, жаропонижающее действие;
  • низкая стоимость;
  • разрешен прием в качестве профилактики от заболеваний сердца небольшими дозами;
  • разная форма выпуска: растворимая, таблетки с оболочкой и без нее.
  • запрещен прием детям до 15 лет, при беременности, лактации;
  • нельзя принимать больше недели;
  • возможно появление побочных эффектов, длительный прием может привести к раздражению и воспалению стенок желудка.

Принцип действия активных компонентов (метамизол натрия – уменьшение воспалительных процессов, питофенон гидрофлорид – снимает боль, фенпивериния бромид – расслабляет мышцы) направлен на устранение резкого сокращения сосудов и расслабление мышц. Чаще всего назначается при тензионных болях и напряжениях, вызванных стрессом, которые характеризуются схваткообразными, колющими ощущениями. Форма выпуска: таблетки и инъекции. Принимать необходимо после еды.

Читайте также:  Головная боль при приеме препарата железа

Достоинства:

  • быстро снимает болевые ощущения;
  • широкая область применения: используется при зубной, суставной, головной, мышечной болях;
  • медикамент имеет доступную цену.
  • множество противопоказаний;
  • запрещается длительный прием;
  • нельзя принимать, если в организме присутствует алкоголь, поэтому не подходит для снятия головной боли при похмелье.

Назначается в основном при головной боли тензионного типа (наступающей после напряжения физического или психоэмоционального), которая характеризуется умеренной интенсивностью, отсутствием пульсации, ощущением сдавливания висков. Действие активного компонента (дротеверин) направлено на снятие спазма гладкой мускулатуры, расслабление мышц и устранение болевых симптомов. Форма выпуска: ампулы для уколов, таблетки.

Достоинства:

  • недорогой и эффективный спазмолитик;
  • быстро растворяется и всасывается в желудке, поэтому спустя 5 минут после приема наступает болеутоляющий эффект;
  • считается универсальным средством от боли в голове, животе, груди и при менструации;
  • разрешается прием на всех сроках беременности.
  • не рекомендуется принимать на голодный желудок;
  • в состав входит лактоза, поэтому тем, у кого на нее аллергия, прием запрещен;
  • помогает не при всех видах цефалгии, например, при мигрени или болях, вызванных расширением, сужением сосудов не поможет.

Активные вещества: парацетамол (понижает температуру), кофеин (тонизирует, устраняет усталость), кодеин (уменьшает боль, оказывает противокашлевой эффект). Выпускается в форме таблеток и капсул. Рекомендовано принимать после приема пищи.

Достоинства:

  • медикамент является универсальным анальгетиком, т.к. имеет широкий спектр применения: головная, зубная боль, неврология, простуда, вирусные инфекции, мигрень, фарингит и др.;
  • практически полностью устраняет разные виды боли;
  • эффект от приема наступает спустя 5-10 минут;
  • разрешен прием детям, старше 12 лет.
  • в редких случаях возможны незначительные побочные реакции;
  • препарат перед приемом необходимо растворить;
  • есть противопоказания;
  • при длительном приеме возможно появление лекарственной зависимости;
  • от употребления кофе лучше отказаться, чтобы не спровоцировать повышенное возбуждение, нарушение сна, аритмии, тахикардии;
  • повышает артериальное давление.

Действие активного компонента (метамизол натрия) направлено на блокирование передачи болевых импульсов. Применяется при разных видах боли, преимущественно при головных (вызванных стрессом, переутомлением, скачками давления и др.), мышечных и суставных средней интенсивности. Форма выпуска: свечи, таблетки и инъекции.

Достоинства:

  • как многие распространенные анальгетики, снижает воспаление, температуру, боль;
  • не приводит к лекарственной зависимости;
  • подходит для разных видов боли;
  • низкая стоимость.
  • множество противопоказаний: заболевания печени, сердца, почек, бронхиальная астма, беременность, лактация и пр.;
  • действует спустя 20 минут после приема;
  • подходит не для всех видов боли;
  • эффект от приема длится не больше 2 часов;
  • возможно появление побочной реакции от приема.

Один из наиболее мощных болеутоляющих препаратов. Активные вещества: анальгин, кодеин, амидопирин, фенобарбитал, кофеин действуют на нервную систему, подавляя выработку гормонов боли. Выпускается в форме таблеток.

Достоинства:

  • оказывает жаропонижающее, обезболивающее действия, снимает воспаление;
  • применяется при любом виде боли;
  • быстрый эффект от приема;
  • способствует расширению сосудов (благодаря содержанию кофеина) и, как следствие, повышению работоспособности.
  • есть противопоказания к применению;
  • возможны побочные реакции;
  • может появиться лекарственная зависимость, поэтому запрещен длительный прием;
  • при приеме не рекомендуется пить кофе.

Это комбинированный медикамент с 2-мя основными активными веществами: анальгин, темпидон. Применяется при следующих видах боли: мышечная, кишечные и почечные колики, невриты умеренной выраженности, зубная, головная. Выпускается в форме таблеток. Принимать необходимо после приема пищи.

Достоинства:

  • широкий спектр применения;
  • быстро всасывается из ЖКТ и действует спустя 10-15 минут;
  • имеет длительный анальгезирующий, жаропонижающий, успокаивающий эффекты – длительность действия до 4.5 часов;
  • устраняет практически все виды цефалгий.
  • есть противопоказания;
  • запрещен прием, если в организме присутствует алкоголь;
  • после приема не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей внимания и концентрации, т.к. препарат оказывает седативный эффект;
  • длительный прием рекомендовано совмещать с антацидами;
  • могут появиться побочные эффекты.

Для того чтобы правильно выбрать подходящий медикамент от головной боли, необходимо учитывать следующие факторы:

  • Причина головной боли. Нервное перенапряжение, физическая травма головы, патологии какой-либо части головы (уши, глаза и пр.), заболевания сосудов головного мозга, длительный прием лекарств, простуда, погода, работа, похмелье, внутричерепные патологии могут стать причиной головной боли. Чтобы после окончания действия лекарства болевой синдром снова не появился, необходимо устранить причину его появления.
  • Характер боли (тупой, острый, пульсирующий, сдавливающий, постоянный или пульсирующий) и локализация (лобная часть, височная, затылочная).
  • Наличие других симптомов (головокружение, боязнь света, тошнота и др.).

1. Важно определить что вызвало головную боль. Если у человека мигрень или боль напряжения, которым характерны определенная локализация (лоб, одна сторона головы, виски), то лучше выбирать препараты с содержанием ибупрофена или медикаменты, оказывающие болеутоляющее и седативное действия.

2. Если причиной цефалгии стало расширение или сужение сосудов, то лучше выбрать лекарства с содержанием анальгина, парацетамола, кофеина (если давление не повышенное), ацетилсалициловой кислоты.

3. При повышенном давлении поможет цитрамон.

4. Во время беременности и лактации рекомендуются препараты на основе парацетамола, но-шпа.

Энцефалит головного мозга – это целая группа воспалительных заболеваний этого органа, причем воспаление может быть вызвано не только инфекционным возбудителем, но и инфекционно-аллергическими процессами, действием токсических веществ. Следовательно, причин у энцефалита головного мозга великое множество. Энцефалит, вызванный каждой конкретной причиной, имеет свои особенности, но общие признаки, тем не менее, сохраняются. Симптомы энцефалита разнообразны и зависят от области поражения головного мозга. Лечение зависит от причины и направлено на восстановление мозговой ткани и ее функций. В этой статье Вы сможете познакомиться с основными причинами, симптомами и методами лечения энцефалитов.

Энцефалит может быть самостоятельным заболеванием, в таком случае он является первичным. Если энцефалит развивается в рамках общего заболевания (то есть является одним из симптомов), тогда он называется вторичным.

Причинами первичных энцефалитов могут быть:

  • вирусы (арбовирусы, которые вызывают клещевой и комариный энцефалит, вирусы Коксаки и ECHO, герпес-вирусы, вирус бешенства и так далее);
  • микробы и риккетсии (возбудители сифилиса, сыпного тифа).

Причинами вторичных энцефалитов являются:

  • вирусы (краснухи, кори, ветряной оспы, гриппа, ВИЧ);
  • вакцинация (прививки АКДС, против кори, краснухи);
  • бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза);
  • паразиты (токсоплазма, хламидии, малярийный плазмодий).

Отдельно выделяют ситуации, когда причиной развития энцефалита становятся аллергические и токсические процессы в головном мозге, однако такие случаи встречаются значительно реже. Инфекционный возбудитель чаще всего является причиной энцефалита.

Энцефалит – это заболевание, которое сопровождается целой группой симптомов. Их можно разделить на:

  • общие воспалительные реакции организма;
  • общемозговые симптомы;
  • очаговые симптомы (указывающие на то, какой именно участок мозга поражен).

В зависимости от причины энцефалита (инфекция, аллергия или токсическое воздействие) та или иная группа симптомов может иметь большую выраженность. Например, при энцефалитах с бактериальным и вирусным началом общие воспалительные реакции организма будут выражены значительнее, чем при аллергической природе процесса, но диагноз энцефалита правомочен только при наличии всех трех групп симптомов.

После инкубационного периода (времени от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) возникает общая слабость, недомогание, чувство разбитости и усталости. Нарушается сон, аппетит. Появляется ломота в теле и мышцах, возникает ощущение «выкручивания» в суставах. Температура тела повышается до 38°С — 40°С. Возможны проявления катара верхних дыхательных путей (слизистое отделяемое из носа, першение в горле, покашливание и так далее) или возникновение расстройств желудочно-кишечного тракта, может возникнуть сыпь на теле. Все эти симптомы неспецифичны (встречаются при других заболеваниях) и зависят от вида возбудителя. Далеко не каждый энцефалит сопровождается всеми перечисленными симптомами.

К этой подгруппе симптомов относят:

  • нарушение сознания;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • повышение чувствительности органов чувств;
  • генерализованные судорожные припадки;
  • психические расстройства.

Нарушение сознания может варьироваться от незначительной спутанности (больной слегка заторможен и не сразу отвечает на вопросы) до комы. Причем коматозное состояние может развиться практически молниеносно.

Головная боль – почти обязательный признак энцефалита. Она может быть самой разнообразной по характеру (тупая, острая, ноющая, пульсирующая, стреляющая, просверливающая и так далее) и интенсивности, имеет тенденцию к нарастанию. Головная боль может быть связана с интоксикацией организма, а может быть результатом нарушения кровообращения и циркуляции ликвора.

Головокружение также имеет тенденцию к усилению, может сопровождаться тошнотой и рвотой, причем последняя не всегда приносит облегчение и может неоднократно повторяться.

Характерна так называемая гиперестезия (повышенная чувствительность) органов чувств: свето- и шумобоязнь, восприятие тактильных прикосновений как болевых.

Генерализованные эпилептические припадки могут быть одним из первых признаков энцефалита. Они появляются в результате раздражения мозговой ткани.

Психические расстройства при энцефалите – это остро возникающие и эмоционально избыточные проявления. Обычно это бредовые идеи, галлюцинации и даже психозы. У больного может внезапно развиться психомоторное возбуждение, при котором он совершенно не контролирует свои действия и ведет себя неадекватно. Так же, как и другие общемозговые симптомы, психические расстройства могут нарастать. Возможна такая ситуация, когда после приступа галлюцинаций или психомоторного возбуждения больной впадает в кому.

Воспалительный процесс может охватить абсолютно любой участок мозговой ткани, хотя для некоторых возбудителей характерны «излюбленные» места поражения, но, в большинстве случаев, эти места предугадать нельзя. В зависимости от того, какой именно участок мозга будет вовлечен, такие симптомы и возникнут. Это могут быть:

  • парезы и параличи: снижение мышечной силы. Причем это может быть едва заметная слабость при активных движениях (сродни усталости), а может – полное отсутствие даже возможности пошевелить конечностью. Слабость может нарастать постепенно, а может сразу быть довольно выраженной;
  • нарушение мышечного тонуса (как в сторону увеличения, так и в сторону снижения);
  • нарушение чувствительности: утрата ощущения прикосновения или разницы между холодным и горячим, острым и тупым прикосновением. К этой же группе относится своеобразное расстройство чувствительности, когда больной не может понять, за какую часть тела его держит врач и в какую сторону совершает пассивное движение (например, врач при закрытых глазах больного прикасается к указательному пальцу одной из кистей и сгибает его в направлении ладони, а больной вообще не чувствует прикосновения и направления движения или не может правильно назвать порядковый номер пальца и куда его сгибают);
  • речевые расстройства: утрата способности понимать или воспроизводить речь. При этом совершенно не обязательно, что потеря речи будет полной. Возможны варианты, когда больной не может произнести отдельные слова или звуки, путает похожие слова и буквы, не понимает смысла сложных словесных конструкций (например, не может правильно ответить на вопрос: «Слава выше Никиты. Кто самый рослый?»);
  • утрата способности читать, писать и считать;
  • потеря способности узнавать знакомый предмет на ощупь: астереогноз (например, если вложить в руку ручку или спичечный коробок, то с закрытыми глазами больной не сможет определить, что это за предмет);
  • нарушение равновесия и координаторные расстройства: шаткость при ходьбе и стоянии, невозможность попасть пальцем в неподвижно расположенный предмет, промахивание при попытке взять ложку или стакан в руки;
  • нарушение слуха, шум в ушах;
  • потеря памяти;
  • выпадение полей зрения, ощущение взгляда «в трубу»;
  • неправильное зрительное восприятие (например, большие предметы кажутся маленькими, утрата различия между левой и правой стороной и так далее);
  • нарушение сочетанных движений глазных яблок (повороты в стороны, вверх и вниз);
  • появление непроизвольных движений в конечностях и туловище: подергивания, вздрагивания, взмах руками, повороты туловища, кивки головой, гримасничанье, дрожание рук и ног и тому подобные движения;
  • симптомы паркинсонизма;
  • утрата контроля над функцией мочеиспускания и дефекации;
  • поражение черепно-мозговых нервов (лицо выглядит перекошенным, возникает косоглазие, опущение век, нарушение зрения, утрата вкуса, невралгия тройничного нерва, нарушение разборчивости речи, затруднения при глотании, гнусавость голоса, поперхивание и другие симптомы);
  • психические расстройства: неадекватное поведение, дурашливость, немотивированная агрессия и другие.

Следует понимать, что в каждом конкретном случае из очаговых симптомов может присутствовать только один из выше перечисленных, а может и несколько. Все зависит от обширности поражения.

Энцефалит головного мозга может сопровождаться развитием менингеального синдрома.

Для энцефалита характерно появление воспалительных изменений в спинномозговой жидкости (ликворе). Ее получают путем проведения спинномозговой пункции. При энцефалите повышается давление ликвора, увеличивается содержание клеток (лимфоцитов и/или нейтрофилов), увеличивается содержание белка, в некоторых случаях может быть обнаружена примесь эритроцитов (например, при ветряночном энцефалите, гриппозном энцефалите), возможно небольшое повышение содержания сахара. Также в ликворе можно обнаружить антитела к возбудителю энцефалита и по ним идентифицировать болезнь.

Энцефалит — это тяжелое заболевание нервной системы. Кроме общеинфекционных, общемозговых и очаговых симптомов, энцефалит практически всегда сопровождается изменением артериального давления, нарушением сердечной деятельности и дыхания. Грозным осложнением энцефалита может быть развитие отека головного мозга со смещением некоторых его отделов, что может стать причиной сдавления жизненно важных центров дыхания и сердцебиения, а последнее чревато смертельным исходом.

Для каждой разновидности энцефалита характерны некоторые особенности течения (например, коревой энцефалит развивается на фоне специфической сыпи). Знание этих особенностей помогает врачу в диагностике.

Лечение энцефалита должно проводиться только в условиях стационара, а иногда и в условиях реанимационного отделения.

источник