Судороги у детей при температуре головная боль

Судороги у ребенка – зрелище не для слабонервных. Конечно, специалист в данной ситуации знает, как поступить. А вот как не растеряться и не запаниковать родителям или взрослым, которые оказались рядом с ребенком в подобный момент? Насколько опасны судороги у детей и как повести себя максимально правильно, чтобы не навредить малышу?

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, которые могут захватывать отдельные мышечные волокна или мышцы или распространяться на несколько мышечных групп. Судороги у детей бывают нескольких видов.

Тонические судороги – затяжное мышечное напряжение или спазм. При этом ребенок принимает разгибательную позу, запрокидывает голову, вытягивает и напрягает ноги, разводит руки и поворачивает ладони наружу. Иногда характерно нарушение дыхания по типу его остановки, что сопровождается синюшностью носогубного треуголника, конечностей, покраснением кожи лица.
Клонические судороги – быстрая смена напряжения и расслабления мышц (примерно 1-3 подергивания за секунду).

По распространенности выделяют следующие клонические судороги: фокальные, мультифокальные и генерализованные.

Фокальные – подергивания отдельных частей лица, рук, ног (например, судороги во сне при потерях магния).
Миоклонические – сокращения и подергивания в мышце или группе мышц.
Тонико-клонические характеризуются чередованием клонических сокращений мышц и повышенным их тонусом.
Фрагментарные – это глазные симптомы, двигательные эквиваленты (сгибания конечностей, кивки головы), отключения сознания или остановка дыхания (апноэ).

Фебрильные судороги развиваются у детей с судорожной готовностью на фоне повышения температуры тела. Этот вид судорог диагностируется у детей моложе шести лет на фоне лихорадки, если ранее у них не было судорог. Обычно такие приступы развиваются, если высокая температура переступает отметку в 38 градусов.

Поскольку примерно у каждого третьего ребенка фебрильные судороги могут повториться во время следующих эпизодов повышение температуры, у детей, однажды перенесших такой приступ, целесообразно сбивать температуру, начиная с 37,5 градусов.

Фебрильные припадки это не эпилепсия и не требует специального лечения, их следует отличать от эпилептических припадков. Эпилепсия может возникнуть в любом возрасте, фебрильные же судороги — до 6 лет на фоне высокой температуры.

Причины их возникновения до конца не изучены, но большинство ученых едины во мнении, что это вызвано преобладанием в головном мозге малышей процессов возбуждения над торможением, что приводит к возникновению патологических импульсов в нервных клетках. Спровоцировать такую реакцию организма может ОРВИ, любое инфекционное заболевание или прививка. Предполагается наличие наследственной расположенности к фебрильным судорогам.

Поскольку после 6 лет нервная система становится более зрелой, фебрильных судорог быть не должно, если судороги возникают у ребенка старше 6 лет — это эпилепсия, инфекция или опухоль.

Обычно во время судорог малыш не реагирует на действия и слова родителей, теряет контакт с окружающими, перестает плакать, возможно посинение кожи и задержка дыхания. Фебрильные судороги похожи на эпилептические и могут быть следующих типов:

тонические с запрокидыванием головы, напряжением тела, которые меняются на клонические ритмические подергивания, которые постепенно затухают;
фокальные с подергиванием рук или ног, закатыванием глаз;
атонические с внезапным расслаблением мышц, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Такие судороги редко продолжаются свыше 15 минут, иногда могут возникать сериями по 1-2 минуте, но самостоятельно проходят. О помощи ребенку при таких судорогах читайте ниже.

Если приступ судорог у ребенка впервые – не отказывайтесь от предложенной госпитализации или, как минимум, после приступа покажите ребенка педиатру и невропатологу. Ребенку предложат ряд исследований, среди которых: клинические и биохимические исследования крови, ЭЭГ (электроэнцефалография).

К сожалению, число детей, готовых ответить судорожным припадком на самые разные ситуации растет год от года.

это связано не только с наследуемыми особенностями обмена веществ нервных клеток и их судорожной готовностью
незрелостью нервной системы маленьких детей, но также
с числом удачно выхаживаемых новорожденных детей, которые в “дикой” среде прошлых столетий просто не доживали до судорожных дебютов
сюда стоит отнести большинство глубоко недоношенных детей с массой до полутора килограмм
детей с кровоизлияниями в разные отделы головного мозга
детей от экстренных кесаревых сечений по поводу отслойки плаценты
тяжелой фетоплацентарной недостаточности с кислородным голоданием
при прочих факторах, приводящих к патологически протекающей беременности (внутриутробная инфекция), родовая травма, при которых дети рождаются с тяжелыми повреждениями ЦНС.

Таким образом, на сегодня судорожным синдромом страдает каждый пятидесятый ребенок, 60% всех случаев первичного развития судорог приходятся на первые три года жизни. Но в чистом виде судороги рассматривать нельзя. Это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, которые могут развиться при самых разных заболеваниях.

В первый месяц своей жизни ребенок в ряде случаев очень нестабильная система, которая может отвечать судорогами на разное неблагополучие.

Они возникают в результате гипоксических повреждения тканей мозга, кровоизлияний или удара волны спинномозговой жидкости. Развиваются в первые восемь часов жизни младенца. Для кровоизлияний в мозговые желудочки характерны тонические судороги, при кровоизлияниях в подпаутинное пространство – клонические. Для гематом мозга или кровоизлияниях под твердую мозговую оболочку развиваются генерализованные тонические или клонические судороги.

Такие судороги появляются в первые двое суток на фоне очень низкого уровня сахара крови (меньше 1,1 ммоль на литр). При начальных проявлениях характерны гиперактивность, потливость, беспокойство, нарушения дыхания. Чем сильнее гипогликемия, тем тяжелее генерализованные тонические судороги. К таким состояниям приводят нарушения обмена веществ младенца, галактоземия, гормональные нарушения, асфиксия в родах, недоношенность, малый вес при рождении.

Этот синдром является следствием глубокого кислородного голодания мозга у детей с асфиксией, которая приводит к отеку мозга. Обычно развиваются тонико-клонические судороги. Первая фаза – тоническая, сменяющаяся остановкой глазных яблок, задержкой дыхания. Приступ длится несколько минут и сменяется вялостью и плаксивостью ребенка. Судороги появляются непосредственно в день родов. Если подобное состояние развивается у детей старше месяца, стоит подозревать инфекционный процесс и быть настороженным по развитию эпилепсии.

Они возникают между третьим и седьмым днем жизни младенца, проявляются как кратковременные (до трех минут) клонические подергивания, частота которых достигает сорока раз за сутки. Эти расстройства связывают с низким содержанием в крови новорожденного цинка.

Такие судороги вызваны токсическим действием на центральную нервную систему билирубина. Эти генерализованные тонические припадки развиваются в течение первой недели ребенка и сопровождаются желтухой, угнетением рефлексов, сонливостью, нарушением сосания. При развитии ядерной желтухи поражаются подкорковые структуры мозга. Появляются навязчивые непроизвольные движения, задержка двигательного и психического развития младенца.

Это результат нарушения кальциевого обмена. Ранний вариант появляется на третьи сутки от рождения, поздний – после пятых суток. Характерен спазм взгляда вверх, тонические судороги рук и ног (скрючивание и сведение пальцев). Следом за этим может развиваться тоническая фаза с потерями сознания.

Это следствие нарушения обмена витамина В6. Они характерны для первых трех суток жизни младенца. Проявляются в виде распространенных мышечных подергиваний, кивков головы, вздрагиваний.

Они достаточно редки (около 10 % всех случаев судорог новорожденных), и возникают в первые сутки после родов. Также редким вариантом считается семейный характер синдрома с судорогами до 20 раз в сутки, которые начинают проявляться на второй неделе жизни.

Это судороги у детей, рожденных от матерей, страдающих алкоголизмом или наркоманией, которые применяли препараты во время беременности. Подобные состояния могут быть и у младенцев, чьи матери применяли барбитураты.

При этом существует наследственная предрасположенность к судорогам, так как наследуется определнный тип обмена в нервных клетках мозга, что снижает их порог возбудимости. Это, так называемая, судорожная готовность мозга, которая при неблагоприятных событиях может реализоваться в судорожный припадок.

Эпилепсией страдает от 1 до 5% детей, при этом заболевание впервые появляется в детстве у 70% всех болеющих взрослых. Помимо судорог эпилепсия может проявляться вегетативными, психическими или чувствительными расстройствами. Для эпилепсии нетипичны судороги ночью.

Различают эпилепсию с фокальными или генерализованными судорогами.

Простые фокальные приступы – это судороги отдельных мышечных групп без потери сознания, сложные – судороги с утратой сознания.
Генерализованные приступы могут сопровождаться клоническими, тонико-клоническими, атоническими или миоклоническими судорогами или малыми припадками (абсансами).
Эпилептический статус – затяжной эпиприступ (порядка получаса) или серия судорог с потерей сознания. Его могут спровоцировать электролитные нарушения, инфекции, прием медикаментов. Нередко эпистатус – дебют опухоли мозга.

Начало эпилептического припадка – это аура:

зрительные
слуховые
обонятельные или чувствительные впечатления, принимающие характер преувеличенных и навязчивых

Помимо ауры могут появиться головная боль, раздражительность, чувство страха.

Ребенок внезапно теряет сознание и со вскриком или стоном падает. Несколько секунд длится тоническая фаза с напряжением мышц:

запрокидыванием головы
вытягиванием ног
раскидыванием рук

В это время может быть остановка дыхания или прикусывание языка из-за сжатия челюстей. Зрачки ребенка расширяются, может застывать взгляд.

В фазу клонических судорог отмечаются:

кратковременные подергивания различных мышечных групп (до двух минут)
шумное дыхание
могут быть непроизвольное мочеиспускание или испражнение
выделение пены изо рта

После судорог наступает расслабление, и ребенок засыпает. По пробудждении, как правило, события приступа ребенок не помнит.

Они дают подергивания отдельных мышц, вкусовые, тактильные, зрительные, слуховые расстройства. Они могут сопровождаться головной болью или болями в животе, сердцебиением или потливостью, психическими отклонениями.

Это выключение сознания (длительностью до 20 секунд), остановка движений и речи, замирание взгляда. После окончания приступа ребенок не помнит его обстоятельств. Иногда абсансы сопровождаются простой или даже сложной двигательной активностью (подергиванием мышц, односложными движениями или даже имитацией осмысленной деятельности).

Синдром отмены, как правило, характерен при применении у детей барбитуратов.
Спазмофилия на передозировку витамина Д или гипопаратиреозе имеют клинику, сходную с тетанией у новорожденных.
Черепно-мозговые травмы, приводящие к массивным кровоизлияниям в разные отделы мозга могут приводит к судорогам.
Судороги при сахарном диабете – результат падения сахара в крови.
Опухоли мозга часто впервые проявляются судорожным синдромом в программе вторичной сосудистой эпилепсии.

Менингит, арахноидит на фоне менингококковой, стафилококковой инфекции, гриппа, ботулизма могут давать судороги. Наиболее характерный пример тетанических судорог с летальным исходом – это столбняк, который хоть и нечасто встречается, однако может унести жизнь ребенка, что не лишает смысла прививки АКДС.

Это миоклонические припадки, которые могут быть на фоне эпилепсии или чаще на фоне нарушений роста и развития коры головного мозга у детей от трех до восьми месяцев жизни. Этому типу судорог способствуют перенесенная в родах асфиксии или тяжелая гипоксия, детский церебральный паралич, отклонения в обмене веществ, повышенное внутричерепное давление. При этом приступы судорог появляются молниеносно и часто сочетаются с задержками в умственном развитии. Типичны сгибания конечностей (судороги ног у ребенка) и позвоночника, после которых следует мышечное расслабление (описаны Вестом) или разгибательные судороги. Отмечается, что судороги следуют серией и чаще проявляются в утренние часы.

Отравление лекарственными средствами — антидепрссантами (амитриптилином, азафеном), стрихнином, изониазидом, этиленгликолем, холинолитиками (циклодолом, димедролом, атропином), нейролептиками (галоперидолом, трифтазином);
Грибами : мухоморами, бледной поганкой;
Растениями : беленой, вороньим глазом, дурманом.

Гиповолемия или снижение объема циркулирующей крови на фоне обезвоживания (частый понос и рвота, неправильный питьевой режим) или кровопотери приводит к кислородному голоданию нервных клеток мозга и может стать причиной судорог.

При кровопотерях или обезвоживании очень типичны ночные судороги на фоне дисбаланса ионов магния и кальция.

Вызвать скорую помощь
Уложить ребенка на жесткую, ровную поверхность на бок так, чтобы голова и грудь были на одной линии, и приподнять головной конец с помощью скатанного одеяла. При этом нельзя смещать шейный отдел позвоночника и важно уложить ребенка так, чтобы он ниоткуда не упал.
Убрать вокруг ребенка все предметы, о которые он может пораниться.
Освободить шею и грудную клетку от тугой одежды, чтобы сделать дыхание свободным.
Проветрить помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С.
Ребенка не удерживать с силой от непроизвольных движений, не разжимать ему челюсти, не вливать в рот жидкости, не вставляйте ложку, палец и пр!

Внутривенное введение 25% раствора глюкозы (4мл на кг веса).
Витамин В6 (пиридоксин) 50 мг внутривенно.
10% раствор глюконата кальция до 10 мл (2 мл на кг веса).
50% раствор магния 0,2 мл на кг.
Фенобарбитал (10-30 мг на кг веса) внутривенно медленно.
Фенитоин 20 мг на кг внутривенно.

Если судороги редкие и продолжительность не более 15 минут никакого лечения проводить не нужно.

Следует охладить ребенка любыми безопасными физическими способами: обтирание слабым раствором столового уксуса или спиртовым раствором (поскольку кожа малыша активно всасывает вещества, следует быть осторожными), или приложить холод на лоб, холодное влажное полотенце на область подмышек, подколенных и локтевых сгибов, паховых складок.
После остановки приступа следует дать жаропонижающее средство — парацетамол, свечи — цифекон, эффералган, панадол).
При более длительных и частых судорогах возможно понадобится внутривенное введение противосудорожных лекарств, необходимость в этом определяет врач.
Также врач может назначить — Диазепам (0,5 мг на кг веса) или Фенобарбитал (10 мг на кг) или Лоразепам (0,05 мг на кг).

С момента начала фебрильных судорог оставлять малыша одного без присмотра нельзя, также во время приступа нельзя давать лекарства или воду, во избежании аспирации.

0,5% раствор диазепама (0,3 мг на кг у детей от 3 лет и 0,5 мг на кг у детей младше 3 лет), либо мидазолам (0,2 мг на кг). При отсутствии эффекта – тиопентал натрия (5-10т мг на кг) внутривенно.

Ранняя стадия (5-10 минут от начала статуса): диазепам или мидазолам или вальпроевую кислоту.
Установившийся эпистатус (10-30 минут): внутривенно вальпроевая кислота 15-30 мг на кг, далее в дозе 5 мг на кг в час.
Стадия рефрактерного статуса (до часа): пропофол 2 мг на кг, тиопентал натрия 5 мг на кг, мидазолам 100-200 мг на кг внутривенно.
Сверхустойчивый эпистатус (дольше суток): препараты третьей стадии плюс пиридоксин 30 мг на кг внутривенно, дексаметазон, налоксон при подозрении на наркоманию. При необходимости искусственная вентиляция легких.

В большинстве случаев фебрильных судорог у ребенка в будущем не останется от них никаких следов. Малыши до года, обладая высоким потенциалом для восстановления головного мозга, развитие которого еще не закончено, выходят из частых судорожных припадков с меньшим мозговым дефицитом, чем более старшие дети. Чем чаще судороги, чем они продолжительнее, чем глубже кислородное голодание нейроцитов, тем серьезнее последствия.

Если дело касается первичной или вторичной эпилепсии, то здесь очень важен серьезный подход к проблеме, комплексное лечение и наблюдение у эпилептолога. Без сдерживания эпилепсии и при ее прогрессировании каждый новый припадок будет уносить интеллектуальные возможности ребенка, что может привести к тяжелым потерям его возможностей и умственных способностей.

источник

Судороги при температуре у ребенка (фебрильные судороги) являются очень распространенной причиной вызова скорой помощи. Фебрильные приступы бывает страшно наблюдать, но в большинстве случаев они прекращаются в течение пяти минут и не ведут к последствиям в будущем.

Рассмотрим причины фебрильных припадков у ребенка, а также действия, которые должны предпринять родители в сложившейся ситуации.

Конвульсии при температуре у ребенка, также известные как фебрильные судороги, — это спазмы тела или тряска, происходящие главным образом у детей и вызванные лихорадкой («фебрильный» от латинского «febris» — лихорадка).

Как и при большинстве видов приступов, начало очень драматичное, практически без предупреждения. Как правило, приступ судорог длится всего несколько минут и прекращается самостоятельно.

Возникают фебрильные судороги потому, что развивающийся мозг ребенка чувствителен к воздействию лихорадки. Эти приступы будут развиваться при высокой температуре (выше 39˚Ϲ), но припадок может возникнуть при более низких цифрах. Резкое повышение температуры более важно, чем сама лихорадка. Приступы могут произойти с начальным подъемом температуры лихорадки до того, как родители даже осознают, что ребенок болен.

Есть два вида фебрильных судорог. Простые фебрильные судороги продолжаются менее 15 минут, не повторяются в течение 24 часов и являются обширными (то есть затрагивают большую часть тела).

Сложные фебрильные судороги продолжаются дольше 15 минут, повторяются в течение 24 часов или фокусируются (то есть сосредоточены в определенной части тела). Сложные фебрильные спазмы могут возникать в результате серьезного заболевания (менингит или энцефалит). У детей, которые испытывают сложные фебрильные судороги, несколько выше обычного риск развития эпилепсии.

Фебрильные припадки вызваны лихорадкой, обычно выше 38,8 °C. Существует несколько факторов риска развития фебрильных судорог. Когда присутствует более одного фактора риска, вероятность возникновения еще выше.

В то время как конкретные причины фебрильных припадков плохо изучены, мы действительно знаем о том, кто подвержен риску фебрильных судорог.

Основными факторами риска для фебрильных судорог являются:

возраст (чаще происходят от 3 месяцев до 5 лет);
задержка развития (например, церебральный паралич, умственная отсталость);
семейная предрасположенность;
частые лихорадки (например, вызванные вирусной или бактериальной инфекцией);
высокая температура тела;
курение матери и употребление алкоголя во время беременности;
менингит;
наличие фебрильного приступа в анамнезе (в прошлом);
госпитализация в период новорожденности;
посещение дошкольных учреждений.

Некоторые патогены (вирусы, бактерии) обеспечивают высокий риск развития фебрильных судорог. Эти патогены включают вирус гриппа A, вирус герпеса 6 типа, который вызывает розеолу, и бактерии: шигеллу и кампилобактер, что вызывают гастроэнтерит.

Большинство фебрильных судорог обширные. Другими словами, задействован весь организм.

Во время обширного приступа можно увидеть следующие проявления:

мышцы тела находятся в тонусе, «деревенеют»;
крупные подергивания рук и ног;
полное отсутствие ответа на любые раздражители;
глаза ребенка закатываются или широко раскрыты;
стиснуты челюсти и губы;
недержание мочи;
шумное дыхание, более тяжелое и медленное, чем обычно (редко ребенок полностью прекращает дышать).

Когда вы наблюдаете детские конвульсии, приступ может показаться вечностью. Но на самом деле большинство из этих эпизодов длится всего 1 — 5 минут. После этого ребенок обычно сонный, на окружающих начинает реагировать спустя 15 — 30 минут.

После припадка ребенок может оставаться несколько «дергающимся», с прерывистыми небольшими рывками рук или ног. Трудно отличить эти движения от приступа, но родителям можно успокоиться. Если мышцы ребенка расслабились, дыхание регулярно, а ребенок начинает проявлять некоторые признаки реагирования на стимуляцию (ответит, если поговорить с ним), все нормально.

Случаи очаговых спазмов менее распространены и, как предполагает термин, затрагивается только одна часть тела. Аномальные движения можно видеть только на лице (глазное моргание, смыкание губ, другие движения рта) или одной стороне тела. Переменные изменения сознания иногда наблюдаются при очаговых судорогах. Некоторые приступы начинаются как очаговые, а затем становятся обширными.

Обратитесь к врачу как можно скорее после фебрильного припадка. Если приступ длится несколько минут или у ребенка затруднено дыхание — позвоните в скорую помощь.

Если у ребенка развились судороги, то постарайтесь сохранять спокойствие. Следующие шаги помогут ребенку избежать травм и других осложнений во время фебрильного припадка.

Не перемещайте ребенка, если он не находится в опасном месте (например, вверху лестницы).
Удалите все потенциально опасные окружающие предметы (например, острые или тяжелые объекты, которые могут упасть на ребенка), ослабьте ворот или разденьте ребенка до пояса, чтобы предотвратить удушье.
Во время приступа нельзя удерживать ребенка.
Если слюна, рвота или слизь накапливаются во рту ребенка, поверните его на бок или живот (при этом следите за тем, чтобы голова находилась на боку). Если у ребенка трудности с дыханием, немедленно вызовите скорую помощь.
Не помещайте ничего в рот ребенка, чтобы он не прокусил свой язык.
Следите за признаками затрудненного дыхания (например, изменения цвета лица ребенка).
Положите на ребенка прохладную ткань или оботрите полотенцем, смоченным теплой водой, чтобы уменьшить лихорадку. Не помещайте ребенка в ванну.

Как только приступ закончится обратитесь к педиатру или привезите ребенка в приемное отделение больницы для дальнейшей помощи. Опишите состояние малыша до, во время и после приступа (например, боль, ригидность мышц шеи, вялость, тошнота, рвота, сыпь, аномальные движения).

Следуйте рекомендациям врача по применению жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол или ибупрофен. Парацетамол в суппозиториях (свеча, которая вставляется в прямую кишку ребенка) быстро снижает температуру и часто рекомендуется. Не давайте ребенку аспирин, так как он увеличивает риск развития серьезного заболевания, называемого синдромом Рейе.

Люмбальная пункция (процедура взятия жидкости из канала спинного мозга в нижней части спины с помощью полой иглы) рекомендуется детям старше 12 месяцев после первого фебрильного приступа, чтобы исключить менингит. Особенно важно учитывать, получал ли ребенок ранее антибиотики, которые маскируют клинические симптомы менингита. Наличие идентифицированного источника лихорадки, такого как средний отит, не исключает возможности менингита.

Специалисты настоятельно рекомендуют выполнить пункцию детям до 1 года, потому что другие признаки инфекции могут отсутствовать. Для ребенка в возрасте от 12 до 18 месяцев должен также рассматриваться вариант проведения поясничной пункции, потому что клинические симптомы менингита могут быть едва различимыми в этой возрастной группе. Для детей старше 18 месяцев поясничная пункция назначается при наличии клинических признаков и симптомов менингита (например, ригидности мышц шеи, симптомов Кернига и Брудзинского) или если данные анамнеза и физикальное исследование указывают на внутричерепную инфекцию.

Если у ребенка случился первый случай простых фебрильных судорог и он неврологически здоров, ЭЭГ обычно не должна выполняться как часть оценки. ЭЭГ не предсказывает будущего рецидива фебрильных припадков или эпилепсии, даже если результат не нормален.

Проведение ЭЭГ следует, как правило, ограничивать особыми случаями, когда подозревается эпилепсия и тест следует использовать для определения типа эпилепсии, а не для прогнозирования ее возникновения. Если ЭЭГ выполняется, ее следует проводить в течение не менее чем 30 мин в бодрствовании и во сне, в соответствии с международными рекомендациями, чтобы избежать неправильной интерпретации и составления ошибочных выводов.

Анализ крови, который может быть проведен, включает полный анализ крови и культивирование (посев на стерильность). Эти тесты используются для обнаружения вирусов или бактерий и для обнаружения высокого уровня лейкоцитов, что может указывать на инфекцию.

Прогноз фебрильных судорог обычно благоприятный. Хотя родители часто полагают, что их ребенок умирает даже во время простого фебрильного припадка, в тысячах случаев судорог (в том числе длительных) смертей почти не было.

Когнитивные и интеллектуальные результаты благоприятны и дети с судорогами при температуре, в том числе длительными, не отстают от своих сверстников по многим показателям.

Основная проблема у детей с фебрильными судорогами — это риск возникновения эпилепсии в будущем.

Основными факторами риска развития эпилепсии при фебрильных судорогах у детей являются:

возникновение сложного фебрильного припадка;
семейные случаи эпилепсии;
аномалии развития головного мозга.

Другая небольшая группа детей с другим прогнозом — это те, чей фебрильный припадок является первым признаком более тяжелой эпилепсии, такой как синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия).

У этих детей первый фебрильный припадок, который обычно длительный, быстро сопровождается другими типами судорог.

В этом случае фебрильные судороги действительно представляют собой синдром, но это бывает трудно установить изначально.

Таким образом, за исключением очень длительных фебрильных припадков, прогноз обнадеживающий. Даже при длительных судорогах исход будет благоприятным в большинстве случаев, а главная проблема связана с будущим развитием эпилепсии.

В настоящее время это область активных исследований.

Увеличение показаний термометра означает, что организм ребенка подвергся воздействию раздражителей. Как только у ребенка повышается температура, родители тот час же стремятся обратиться к врачу, чтобы выяснить причины недуга. Нередко совместно с повышением температуры тела, у ребенка наблюдается развитие спазмов периферических сосудов. Спазмы сосудов проявляются в виде озноба, а также охлаждения конечностей. Как же быть в такой ситуации, и чем грозит малышу такое состояние, узнаем детальнее.

Когда на организм воздействуют различные патогенные факторы, то происходит повышенное образование тепла. Это обуславливается тем, что иммунная система начинает активную борьбу с возбудителями недуга. Если температура тела у ребенка не повышается свыше 38 градусов, то нет необходимости принимать меры по использованию жаропонижающих лекарств. Когда значение температуры у ребенка превышает 38,5 градусов, то следует прибегнуть к использованию жаропонижающих.

Жар представляет собой некую защитную реакцию организма, посредством которой удается побороть различные патогенные микроорганизмы: вирусы и инфекции. Если причиной недуга и повышения температуры выступает бактериальная природа, то организм самостоятельно не сможет справиться с заболеванием. При сильном жаре у ребенка может наблюдаться развитие двух видов лихорадочного состояния:

белая или бледная лихорадка;
розовая лихорадка.

При симптомах розовой лихорадки у детей наблюдается покраснение ушных раковин, а также щек. При этом температура по всей поверхности тела остается равномерной. При симптомах белой лихорадки наблюдается побледнение кожных покровов, а при ощупывании конечностей обнаруживается их охлаждение. Симптоматика белой лихорадки носит опасный характер, так как при этом наблюдается спазм сосудов. Наиболее опасным является состояние, при котором появляются признаки судорог.

Снять спазм и снизить сильный жар при белой лихорадке, используя при этом традиционные жаропонижающие средства, практически невозможно. Родителям при таком состоянии малыша требуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, а также прибегнуть к оказанию первой помощи. При высокой температуре у ребенка главным заданием, которое возлагается на родителей, является восстановление нормальной циркуляции крови, а также снижение спазмов.

Повышение температуры тела сопровождается выработкой специальных веществ, называемых пирогенами. Это такие вещества, посредством которых происходит стимулирование выработки простагландина. В результате организм подвергается развитию цепи сложных реакций, при которых и происходит увеличение показаний на градуснике.

Если бы организм не реагировал на различные патологические процессы лихорадкой, то чужеродные агенты продолжали бы свое болезнетворное воздействие на организм ребенка. При лихорадке вырабатываются интерфероны, которые и способствуют поглощению и уничтожению патогенных микроорганизмов. К основополагающим причинам появления лихорадки относят следующие факторы:

проникновение инфекции в организм;
перегревание организма;
болезни нервной системы;
психологические расстройства;
воспалительные процессы в органах;
аутоиммунные виды заболеваний;
онкологические недуги.

Полностью исключить причины практически невозможно, поэтому родителям следует знать, что делать при сильном жаре и ознобе у ребенка, а также чем опасна лихорадка.

С увеличением температуры тела у ребенка наблюдается развитие фебрильных судорог, которые очень опасны для детского организма. Хотя высокая температура и является естественным процессом организма, но при сильном ее повышении может наблюдаться развитие серьезным проблем и осложнений.

При развитии симптомов лихорадки наблюдается появление таких процессов, которые негативно отражаются на здоровье ребенка. К таковым процессам относятся:

Усиление процессов метаболизма.
Значительное повышение нагрузки на внутренние органы малыша. Зачастую страдают такие жизненно важные органы, как сердце и легкие.
Появление сбоев функционирования нервной системы.
Увеличение потребности клеток всех органов в кислороде.

Если температура тела повышается на один градус, то происходит учащение сердцебиения и дыхание. Это дополнительная нагрузка на организм, которая довольно опасна для детей в возрасте до одного года. Если при высокой температуре наблюдается развитие спазмов сосудов, то родителям требуется принимать адекватные меры по устранению развивающегося явления.

Самое главное, что нужно сделать родителям при высокой температуре у малыша, так это осуществить разогревание его конечностей. Делать это можно путем растирания ручек и ножек малыша, пока они не станут теплыми. Разрешается прибегнуть к окунанию конечностей карапуза в ванну с теплой водой. Очень важно, чтобы вода была теплой, но не горячей. Окунать конечности следует поочередно, что позволит исключить развитие осложнений.

На горячий лоб следует положить компресс, а марлю следует окунать в теплую воду каждую минуту. Чтобы избежать развития обезвоживания, требуется обязательно давать малышу жидкость. Поить ребенка можно не только водой, но и соками, компотами, киселем и т.п. Температура в помещении, где находится больной кроха, не должна быть ниже 20 и выше 23 градусов. В сутки следует проветривать помещение минимум 2 раза.

Важно знать! При белой лихорадке категорически запрещено давать ребенку жаропонижающие препараты, а также выполнять метод обтирания. При белой лихорадке данные действия могут привести к развитию фебрильных судорог.

Для устранения признаков белой лихорадки, проявляющейся в виде спазмов сосудов у ребенка при высокой температуре от 39,5 градусов, необходимо применять комплекс лекарственных препаратов. В этот комплекс лекарственных препаратов входят:

жаропонижающие;
спазмолитические;
антигистаминные средства.

Чему отдать предпочтение для устранения симптомов спазма сосудов и такого состояния, как бледная лихорадка? Выясним далее.

Спазм сосудов при температуре у ребенка представляет собой уникальное состояние, при котором не обойтись без применения Анальгина. Использовать Ибупрофен или Парацетамол в данной ситуации нерационально, так как они начинают действовать спустя 20-30 минут после приема. Именно Анальгин относится к той категории лекарственных препаратов, при помощи которых можно спасти ребенка не только от развития осложнений, но и от смертельного исхода.

Анальгин позволяет снять симптомы судорог при правильном его применении. Схема использования препарата следующая:

на каждые 10 кг массы тела ребенка до года требуется применение 0,1 мл средства;
детям старше года снимают симптомы белой лихорадки при помощи Анальгина в дозировке 0,2 мл на каждый год жизни.

Анальгин в таблетках применяется для детей старше 6 лет. Для детей в возрасте до 6 лет применяется форма выпуска в виде инъекций.

Важно знать! После применения жаропонижающих, немаловажно отслеживать, сколько времени прошло после применения. Зачастую продолжительность положительного эффекта от Анальгина длится 10-12 часов.

При использовании спазмолитиков удается устранить спазмы периферических сосудов и снять негативные проявления белой лихорадки. К спазмолитикам относятся такие препараты, как Дротаверин или Папаверин.

Для детей до 6 лет предпочтительно использование данных препаратов в виде инъекций для проведения уколов. Если у ребенка развивается фебрильная судорога, то оказать первую помощь можно при помощи Но-шпы. Независимо от возраста, следует дать малышу 1,4 таблетки Но-шпы.

Применение антигистаминных препаратов в комплексе с жаропонижающими позволяет усилить эффективность последних. После приема лекарственного средства наблюдается скорейшее засыпание ребенка, так как лекарство обладает снотворным эффектом. В качестве антигистаминного средства рекомендуется отдать предпочтение Димедролу. Димедрол выпускается в виде таблеток и инъекций. Дозировка применения лекарства составляет 0,5-1 мл независимо от возраста малыша.

Для того чтобы снизить высокую температуру и устранить признаки периферических спазмов, врачи прибегают к введению вышеперечисленных препаратов внутримышечно. Такой укол от температуры называется литической смесью или «тройчаткой», эффективность которого наступает спустя 10-15 минут после введения средства. Такие уколы могут ставить медицинские работники после предварительного осмотра маленького пациента. Родителям важно помнить, что даже при белой лихорадке не стоит паниковать. Если своевременно принять меры по устранению признаков недуга, удастся избежать развития осложнений.

Температура у детей до 6 лет может сопровождаться очень неприятным и пугающим явлением – судорогами. Это происходит примерно в 5% случаев. При виде этого многие родители впадают в панику, думая, что судороги могут угрожать жизни малыша.

Однако действительно ли спазмы при температуре у маленьких детей настолько опасны? Как определить, почему это случилось и что делать, если у ребенка судороги при высокой температуре? Обязательно ли обращаться к врачу? Для этого нужно понять настоящую причину судорог при температуре: знание этого вопроса поможет выявить опасность для здоровья крохи, если она есть.

Спазматические припадки при гипертермии называют также фебрильными судорогами. При какой температуре начинаются судороги у ребенка? Как правило, они начинаются при температуре выше 38ºС. В отдельных случаях они возникают и при температуре ниже этой.

Гипертермия с судорожными проявлениями может быть вызвана: простудой, инфекциями дыхательных путей, отитом и всем, что способно вызвать лихорадочное состояние. Иногда это может быть даже прорезывание зубов.

Основной причиной судорог на фоне высокой температуры у детей младшего возраста является несовершенство нервной системы. Детский организм всё ещё развивается, и поэтому процессы возбуждения в мозге сильнее, чем процессы торможения. В данном случае спазмы – результат соответствующих процессов в коре головного мозга.

Одним из способствующих факторов является наследственность. Если у родственников, особенно у родителей, в детстве была подобная реакция организма на температуру, это повышает предрасположенность к подобным проявлениям у их детей. Так же влияет и наличие эпилепсии у кого-то из близких родственников.

Не следует сразу думать, что у вашего малыша эпилепсия. Её диагностируют всего у 2% детей с фебрильными судорогами. Однако если вы столкнулись с этим явлением у вашего чада, обратитесь к врачу, чтобы исключить риск наличия серьёзных заболеваний.

Если спазмы при гипертермии наблюдаются у детей старше 6 лет – это тревожный знак.

Подробно о причинах судорог и когда они могут появиться:

Самое доступное жаропонижающее – это Парацетамол в таблетках, дозировка для детей и инструкция по применению помогут вовремя остановить повышение температуры.

Можно использовать в виде сиропа для совсем крошек Ибупрофен, инструкция по применению для детей и другие аспекты его приема в данной публикации.

Иногда в качестве жаропонижающего врач назначает сироп Нурофен, дозировка детям и меры предосторожности – здесь.

Так может проявлять себя ряд заболеваний:

Говорить о том, что начались фебрильные судороги можно, когда формируются конвульсивные, или судорожные припадки. Они обязательно должны сопровождаться высокой температурой тела (больше 38 градусов) и происходить у детей, ранее не сталкивавшихся с припадками подобного типа, до 6 лет.

Обязательно дифференцировать такую болезнь, как эпилепсия от судорог, происходящих при высокой температуре. Так, когда судорожные припадки происходят у ребенка, которому уже больше 6 лет, то, с вероятностью в 90% можно утверждать, что ребенок столкнулся с эпилепсией.

С представленной разновидностью судорог сталкиваются 5% всех детей, не достигших возраста в 6 лет. Чаще всего фебрильные припадки отмечается у малышей от 6 месяцев до 3 лет.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Фебрильные судороги у детей могут быть двух видов:

Воздействуют на все конечности тела и продолжается не меньше 5 минут, при этом ребенок теряет сознание.
В подавляющем большинстве случаев типичные фебрильные судороги повторяются не чаще, чем спустя 24 часа.

Сложные же судороги активно воздействуют на какую-либо одну из частей тела и продолжаются они не менее 15 минут.
Атипичные припадки иногда повторяются несколько раз в рамках 24 часов.
При очень высоких температурных показателях – более 39 градусов – и лихорадке ребенок столкнуться еще с тремя разновидностями судорог: тонические, атонические и локальные.
Более подробно о симптоматике каждого из представленных типов далее.

Причины, вследствие которых у детей возникают фебрильные припадки, все еще окончательно не определены.

Одним из основных факторов, влияющих на судороги при температуре у ребенка, следует считать прогрессирующее ослабление тормозных процессов и недостаточную зрелость центральной нервной системы.

Все это формирует идеальные условия для образования судорог.

Оказаться катализатором возникновения фебрильных судорог с равной долей вероятности может:

самая обычная простуда;
ОРВИ;
прорезывание зубов;
всевозможные прививки.

Одним из самых главных факторов формирования представленного явления следует считать генетическую предрасположенность. Допустим, когда родители ребенка или любые другие кровные родственники сталкивались эпилепсией и фебрильными судорогами в детстве.

Имеется вероятность возникновения припадков после того, как ребенку поставили прививки. Речь может идти о таких разновидностях, как АКДС (анатоксин столбнячного типа, анатоксин, спровоцированный дифтерией и коклюш).

Тривакцина также может стать еще одним катализатором (ее делают в случае эпидемического паротита, краснухи и кори).

Несмотря на общие признаки, судороги не расцениваются специалистами, как новая разновидность эпилепсии.

Описываемые припадки подразделяются на:

Представляют собой сильное и продолжительное напряжение у ребенка всех групп мышц.
Речь идет о закатывании глазных яблок и запрокидывании головы назад, сгибании рук к грудной клетке и выпрямлении нижних конечностей.
Подобное состояние быстро сменяется ритмичным дрожанием или подергиваниями, которые со временем становятся менее частыми и планомерно исчезают.

Чаще всего, когда начинаются судороги при высокой температуре у ребенка, он не реагирует на слова, действия и реакции взрослых, полностью утрачивая любые контакты с окружающим его миром. Также дети могут переставать плакать, синеть и на долгое время задерживать дыхание.

Иногда судороги продолжаются дольше 15 минут. Еще реже они происходят целыми сериями. По данным исследований, 30% от общего количества детей, ранее сталкивавшихся с фебрильными припадками, испытывают в рамках дальнейших эпизодов еще большее увеличение температурных показателей тела.

Детей, которые страдают описываемыми судорогами, следует в обязательном порядке отвести на прием к детскому неврологу. Специалист поможет последовательно исключить все неврологические факторы фебрильных припадков, в том числе и все разновидности эпилепсии.

В комплекс обследований детей включены:

оценка субарахноидальной жидкости и пункция в области спинного мозга. Они необходимы, потому что дают возможность исключить такие заболевания, как энцефалит или менингит;
анализ мочи и крови биохимического и целостного типа;
КТ (компьютерная томография) или, в качестве его альтернативы, ЯМР (ядерно-магнитный резонанс);
ЭЭГ, или электроэнцефалограмма.

В рамках диагностики может возникнуть необходимость в определении соотношения таких компонентов, как натрий, глюкоза, магнии, фосфор и кальций. Проверяют также функционирование почек и печени. Осуществляется это в тех случаях, когда у пациента недавно отмечались рвотные позывы, диарея или потеря жидкости в больших количествах.

В случае обнаружения местных неврологических проявлений или признаков, указывающих на увеличение давления внутри черепа, прибегают к таким диагностическим методикам, как МРТ или КТ головного мозга.

ЭЭГ, о котором было сказано ранее, имеет несколько недостатков. В частности, он не идентифицирует причину и не дает возможности прогнозировать повторение судорожных процессов.

Представленную методику применяют после первичного приступа у детей, а также в том случае, когда неврологическое исследование выявило норму. Не менее часто ЭЭГ назначается либо после повторяющихся, либо после атипичных судорог.

Что делать при судорогах при беременности — информация об этом в другой статье.

Причины фебрильных судорог напрямую связаны с индивидуальными особенностями ЦНС ребенка, потому что в этой ситуации у него увеличен порог восприимчивости. У некоторых детей судороги формируются при температурных показателях тела от 39 градусов. В то время как для других может оказаться достаточным даже 38.

У тех детей, которые имеют высокий порог восприимчивости, фебрильные припадки могут отмечаться 1 раз, иногда 2-3 раза, а могут формироваться при каждом случае увеличения температурных показателей тела.

В подавляющем большинстве случаев с фебрильными судорогами сталкиваются недоношенные дети, те, у кого имеются патологические процессы в ЦНС.

Выделяют еще две группы факторов, влияющих на припадки у детей, а именно спинномозговые грыжи (даже единичные) и тяжелые или, наоборот, стремительные роды.

Для того чтобы на 100% правильно помочь ребенку, необходимо обязательно учитывать 2 момента и точно знать, как происходят фебрильные судороги:

в обязательном порядке следует предупредить попадание рвотных масс, еды и слюны в область дыхательных путей;
необходимо избежать травм и повреждений в рамках активного припадка и судорог, когда мышцы сокращаются усиленно и внезапно.

Для того чтобы гарантировать подобную помощь, следует поместить ребенка на устойчивую и гладкую плоскость, находящуюся далеко от опасных предметов. Обязательно, чтобы тело находилось в позиции, которая известна, как спасательная. При этом ребенка необходимо положить на бок, а лицо перевернуть вниз.

Это поможет избежать попадания жидкости в область дыхательных путей. Какие-либо другие действия своими силами до приезда специалистов предпринимать не желательно, потому что это может оказаться опасным для ребенка.

До того как прибудет врачебная бригада, следует запомнить продолжительность приступа и всю его симптоматику, потому что подобная информация даст возможность специалистам понять, как именно помощь необходима ребенку. Важная роль отводится таким симптомам, как присутствие или нет сознания, положение тела и головы, состояние верхних и нижних конечностей, а также глаз.

Специалист может и даже обязан попросить свидетелей фебрильных судорог продемонстрировать движения и ту позу, в которой находился ребенок. В связи с чем у взрослых, помимо первой помощи, имеется еще одна задача – запомнить все вплоть до мельчайших деталей.

Есть перечень действий, которые запрещено при фебрильных судорогах, а именно:

Развенчивая популярный миф, следует отметить, что проглотить язык невозможно.
В то время как любые действия с областью рта вполне могут спровоцировать травмы и даже повреждения зубов, верхней или нижней челюсти и самого языка.
Имеется также серьезная опасность того, что осколки внедренного в рот предмета, как и сломанные зубы, окажутся в дыхательных путях.

До полноценного восстановления сознания ребенку не разрешается употреблять воду, а также лекарственные средства.

Это объясняется тем, что и они тоже вполне могут попасть в дыхательные пути, засоряя их. Все это является более чем реальной угрозой для жизни ребенка, кроме того код по мкб 10 свидетельствует о том, что с этим недугом шутить нельзя.

Ребенка, у которого более одного раза были замечены фебрильные судороги, в обязательном порядке необходимо отвести на прием к детскому неврологу.

Специалист укажет на те профилактические нормы, которые проявят себя лучше всего в каждом конкретном случае. Так, например, фебрильные судороги без температуры являются свидетельством другого заболевания, а их профилактика должна осуществляться после отдельной консультации с врачом.

Необходимо отметить, что в любом случае следует избегать чрезмерного переохлаждения ребенка, как на момент приступа, так и после него. В некоторых случаях врач может указать на эффективность контрастных душей и другие процедуры, направленные на улучшение работы ЦНС.

Комплекс профилактических мер также подразумевает под собой использование лекарственных средств, понижающих жар. Без них не обойтись при повышении температурных показателей тела: они дают возможность облегчить общее состояние ребенка и ускорить завершение припадка.

Почему возникает внутричерепное давление у ребенка — узнайте отсюда.

Здесь вы узнаете, как измерить внутричерепное давление у грудничка.

источник