Вторичные головные боли виды головной боли

Невозможно указать единую причину головной боли. Вторичная головная боль может быть связана с неврологическими нарушениями, травмами, заболеваниями лица, глаз, артериальной гипертонией, употреблением ядов, вдыханием автомобильных выхлопных газов, изменениями погоды и температуры, психическими расстройствами, волчанкой.

Первичная головная боль не является результатом какого-либо другого заболевания.

Китайская медицина объединяет головные боли с нарушениями циркуляции энергии Ци в определенных меридианах, в основном это: меридиан желудка, желчного пузыря, мочевого пузыря и печени. Потому, весьма полезной может быть акупрессура, которая не имеет – в отличие от таблеток – побочных эффектов.

Виды вторичных головных болей:

• вазомоторная;
• в климатерический период женщин;
• при гипертонии;
• при гипотонии;
• при атеросклерозе;
• при обезвоживании организма;
• посттравматическая, невралгии лица и головы;
• в результате изменений в области шеи и затылка;
• токсического происхождения;
• как признак воспаления в пределах головы;
• при заболеваниях глаз;
• связанная с психическими расстройствами.

Первичные головные боли это:

• головная боль напряжения – это наиболее распространенная первичная головная боль, появляющаяся, по некоторым оценкам, у 90% взрослых людей;
• мигрень – затрагивает, в основном, женщин, очень затрудняя им жизнь;
• кластерная головная боль – редкое заболевание, имеющее место, в первую очередь, у мужчин;
• головная боль, связанная с сексуальной активностью (коитальная головная боль) – проблема, затрагивающая, в основном, мужчин.

Головные боли имеют различные симптомы, в зависимости от их типа. Головные боли напряжения, как правило, вызывают ощущение сдавливания в висках или над бровями, не слишком интенсивные.

Мигрень – это не только головная боль, но и сопутствующие признаки, такие как:

• светобоязнь;
• повышенная чувствительность к звукам;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Кластерные головные боль появляются время от времени (раз в несколько месяцев или даже лет), сохраняются на протяжении нескольких недель или месяцев (по 30-90 минут несколько раз в день). Эта головная боль локализуется над или за одним глазом, и очень сильная.

У некоторых людей бывает так, что глаз, вокруг которого расположена боль, краснеет и слезится. Также с этой стороны возникает заложенность носа или насморк.

Способы лечения головной боли зависят от её вида:

• головная боль напряжения лечится анальгетиками, такими как аспирин или ибупрофен, применяется также массаж;
• мигрень лечат нестероидными противовоспалительными лекарствами, триптанами, алкалоидами спорыньи;
• кластерная головная боль лечится ингаляциями кислорода, триптанами, обезболивающими инъекциями, а также препаратами, содержащими кофеин;
• коитальная головная боль лечится лекарствами против мигрени, у некоторых людей помогает полное половое воздержание на несколько недель.

Вторичные головные боли прекращаются, если вылечит их причину, то есть другую болезнь.

источник

Среди наиболее частых болевых синдромов, встречающихся в практике семейного врача, ведущее место занимают головные боли.

Головной болью (ГБ) считаются любые боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы (Харриссон Д., 1993), хотя некоторые исследователи ограничиваются областью, расположенной кверху от бровей и до затылка.

ГБ — ведущая, а иногда единственная жалоба более чем при 45 различных заболеваниях. Поэтому диагностика и лечение ГБ представляют собой общемедицинскую, междисциплинарную проблему, заслуживающую внимания врачей всех специальностей и, прежде всего, врачей общей практики.

Патогенез головной боли изучен недостаточно.

Головная боль может быть обусловлена раздражением чувствительных структур головы и шеи от натяжения, давления, смещения, растяжения и воспаления. Наряду с нервами и сосудами наружных мягких частей головы болевой чувствительностью обладают некоторые части твердой мозговой оболочки, венозные синусы с их более крупными притоками, артерии основания головного мозга, крупные сосуды твердой мозговой оболочки, а также проходящие внутри черепа чувствительные черепные нервы. Сама ткань головного мозга, мягкие мозговые оболочки и мелкие кровеносные сосуды не обладают болевой чувствительностью.

Головная боль может возникнуть в связи со спазмом, дилатацией или тракцией артерий; тракцией или смещением синусов; компрессией, тракцией или воспалением указанных черепных нервов; спазмом, воспалением или травмой мышц и сухожилий головы и шеи; раздражением мозговых оболочек и повышением внутричерепного давления.

Тяжесть и продолжительность приступа, а также и локализация боли могут дать ценную информацию для постановки диагноза.

Возможные причины головной боли:

— инфекционные заболевания ЦНС — менингит, абсцесс мозга, арахноидит, энцефалит, малярия, сыпной тиф (болезнь Брилля);
— неинфекционные заболевания ЦНС — опухоли мозга, субарахноидальное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, височный артериит, закрытоугольная глаукома, невралгия тройничного нерва, отравление медицинскими препаратами или угарным газом, отравление продуктами питания;
— психическое или психологическое состояние — неврозы, астенические состояния после перенесенного гриппа и других инфекционных заболеваний;
-другие заболевания, такие как-артериальная гипертензия (АГ), анемия, тромбоз, синуситы, заболевания среднего уха, ушиб, травма и т.д.

Головная боль может быть функциональной или органической.

Органическая головная боль, как правило, будет связана с такими неврологическими симптомами и признаками, как рвота, лихорадка, паралич, парез, судороги, спутанность сознания, ослабленное сознание, изменения настроения, зрительные расстройства.

При поиске причин головной боли, кроме того, нужно учитывать возраст пациента (табл. 9).

Психогенная боль. Боль напряжения. Посттравматическая. Опухоли (редко, в основном ствола мозга и задней черепной ямки)

Посттравматическая. Кластерная головная боль. Опухоли. Хроническая субдуральная гематом*. Цервикогенная. Глаукома

Цервикогенная головная боль. Краниальный артериит. Персистирующая головная боль напряжения. Персистирующая мигрень. Редко кластерная головная боль. Опухоли. Хроническая субдуральная гематома. Глаукома. Болезнь Педжета (деформирующий остит)

В течение многих лет предлагались различные классификации головных болей, однако одни из них не устраивали клиницистов, других ученых, занимающихся исследованием патофизиологических механизмов возникновения и развития цефалгий.

В 1988 году Международным обществом головной боли была предложена универсальная классификация (табл. 10), которая стала наиболее удобной не только для специалистов, но и для врачей любого профиля.

Она охватывает большой перечень заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов является ГБ. Это позволяет включать в нее не выделенные конкретно, но принятые в отечественной практике синдромы, например, вегето-сосудистая дистониям (ВСД), миофасциальные боли, которые могут быть частой причиной (спутником) головной боли.

Выделяют первичные и вторичные типы ГБ:

1. Первичные ГБ это самостоятельные нозологические формы, к которым относят мигрень, пучковые или кластерные головные боли, хроническую пароксизмальную гемикранию и головные боли мышечного напряжения.
2. Вторичные или симптоматические головные боли, причиной которых являются какие-либо заболевания (черепно-мозговая травма, сосудистая патология мозга, опухоли и т.д.).

Большой интерес представляют и другие классификации. Л .О. Бадалян с соавт. (1991) предлагает выделять четыре группы ГБ: 1) острая; 2) острая повторяющаяся; 3) хроническая прогрессирующая; 4) хроническая непрогрессирующая.

Такое разделение позволяет характеризовать ГБ по временному критерию (на протяжении отрезка жизни).

Частота появле­ния при оказании первичной меди­цинской помощи

Повсеместное распространение (может быть не замечена при диагностике)

Тензионная головная боль (головная боль напряжения)

Самое широкое рас­пространение (диаг­ноз может быть поставлен даже при его отсутствии)

Тистаминовая» — клас­терная головная боль и хроническая пароксиз-мальная гемикрания

Случается эпизодически, хроническая

Разнообразные голов­ные боли, не связанные со структурными пора­жениями

Кашель, физическое напряжение, половой акт (оргазмические), внешнее сдавления, холодовые

Связанные с травмой головы

Частота появления переменная

Связанные с нарушением работы сосудистой системы

ИБС или инсульт, субдуральная гематома, эпидуральная гематома, субарахно-идальное кровоизлияние, артерио-венозная мальформация, АГ

Это состояние обычно не характеризуется одной лишь головной болью

Связанные с внутриче­репными нарушениями, не воздействующими на работу сосудистой системы

Высокое или низкое давле­ние цереброспинальной жидкости, инфекция, опухоль

Связанные со злоупот­реблением лекарствен­ными средствами, нар­котическими вещества­ми или их внезапным от­сутствием (абузусные)

Ятрогенное заболевание, моноокись углерода, синд­ром отмены употребления алкоголя и наркотиков

Частота появления переменная, нечас­тая (может быть не замечена при диаг­ностировании)

Головные боли, вызван­ные внемозговыми ин­фекциями

Вирусная, бактериальная и др. инфекция. Системати­чески, централизованно

Частота появления переменная, широко распространена

Связанные с наруше­ниями метаболизма

Связанные с заболева­ниями и структурными отклонениями от нормы в строении головы и шеи

Заболевания черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточ­ных пазух, зубов, полости рта или других лицевых или черепных структур

Очень широко распространена

Невралгии и сопутствующее им состояние здоровья

Невропатия, опоясываю­щий лишай, невралгия черепных нервов

Встречается нечасто, чтобы считаться «головной болью»

Случаи, которые не под­даются классификации

Случаи «смешанного» и нетрадиционного типа

В практическом отношении весьма актуальной является патогенетическая классификация ГБ, связывающая тип головной боли с ведущим патофизиологическим механизмом (Шток В.Н., 1987). Согласно этой классификации выделяют следующие типы ГБ: 1) сосудистая головная боль; 2) ГБ мышечного напряжения; 3) ликвородинамическая ГБ; 4) невралгическая ГБ; 5) смешанная ГБ; 6) психалгическая ГБ.

Некоторые из этих типов ГБ подразделяют на ряд подтипов исходя из ведущего патофизиологического механизма.

Эти классификации приведены из следующих соображений. Если речь идет о диагнозе, то необходимо пользоваться общепринятой международной классификацией. Для выбора способа и тактики лечения целесообразно выделение типов ГБ по патофизиологическому механизму и характеру течения (временному критерию).

Характеристика головных болей с разными механизмами развития.

Артериальная головная боль может быть пульсирующей или непульсирующей, тупой, ноющей. Пульсирующая ГБ возникает вследствие вазодилатации и во всех случаях несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки растягивающему усилию пульсового объема крови.

Однако у одних и тех же больных растяжение (увеличение диаметра артерий на 50 %) может вызывать сильную головную боль или не вызывать боли. Считают, что для появления ГБ необходимо повышение уровня альгогенных веществ в стенках артерий и периваскулярных тканях.

Тупая непульсирующая головная боль может быть вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки, отека ее и периваскулярного пространства с повышением концентрации вазонейроактивных альгогенных веществ (при пульсирующей ГБ отек периваскулярных тканей трансформирует характер головной боли — она становится тупой, непульсирующей).

Спазм артерий, по мнению большинства авторов, не вызывает «сосудистой» боли.

Однако в этих условиях возникает локальная дисциркуляция, ишемия, гипоксия. Именно гипоксия считается в данной ситуации причиной появления ломящей, тупой боли. В то же время предполагают, что сильный спазм, вызывающий натяжение артерий, также может вызвать тупую, тянущую, ломящую боль.

При гипотонии вен избыточное переполнение внутричерепных венозных синусов вызывает их растяжение, что проявляется чувством тяжести, тупой, распирающей головной боли с преимущественной локализацией в затылке.

Переполнение внутричерепных вен способствует раскрытию эмиссарных вен со сбросом крови из внутричерепных в экстрачерепные вены.

Поскольку основная часть рецепторного аппарата вен расположена в местах слияний и соединений вен, это также может вызвать ГБ в зоне эмиссариев. Часто больные характеризуют ее как зону боли с эпицентром в виде точки, на которую можно указать.

Чаще встречается при гипертонической болезни, атеросклерозе и заболеваниях внутренних органов (особенно, при хронической сердечной недостаточности и болезнях крови). Нарушение микроциркуляции ведет к увеличению внутричерепного кровенаполнения, сопровождается повышением проницаемости сосудистой стенки и периваскулярным отеком, высвобождением алгогенных веществ. Это вызывает тупую, диффузную ГБ, чувство тяжести в голове, вялость и сонливость, ощущение шума, звона в голове. Для этой патологии существенным диагностическим показателем считается состояние кровотока в сосудах конъюнктивы.

Головная боль мышечного напряжения (ГБМН) обусловлена напряжением мышц скальпа.

Сопровождается ощущением сдавления, стягивания головы повязкой, как «обруч на голове». ГБ может быть локальной и генерализованной. Может сопровождаться головокружением, болезненностью кожи головы. К ГБМН относится синдром, связанный с напряжением мышц скальпа.

Однако к ГБ, обусловленным дисфункцией мышц, можно отнести и головные боли при миофасциальных синдромах шейно-плечевой области. Считают, что боли носят отраженный характер и могут наблюдаться как в зоне локализации мышцы, так и на расстоянии. При этом боль может иметь пароксизмальный или хронический характер течения, быть диффузной, локальной, односторонней или с двух сторон. Боль при миофасциальных синдромах характеризуется как устойчивая, глубокая, тупая, иногда с чувством жжения, редко-острая, стреляющая или молниеносная.

Ликворолинамическая ГБ — распирающая, давящая, с чувством тяжести в голове, тупая, «каждый шаг отдает в голову».

Для возникновения ликвородинамической ГБ важным условием является неравномерность гипертензии с дислокацией участков мозга и оболочек, сосудов, а также темп нарастания изменения ликворного давления. Ликворной гипертензии часто сопутствует или предшествует быстрое изменение АД, затруднение венозного оттока, что накладывает отпечаток на характер головной боли. При ликворной гипотензии ГБ может приобретать пульсирующий характер.

Невралгическая боль имеет ряд признаков, которые позволяют легко отличить ее от головной боли другой природы:

1) пароксизмальность с длительностью приступа от нескольких секунд до нескольких часов;
2) серийность приступов с небольшими интервалами;
3) наличие курковых зон;
4) типичная иррадиация по ходу нервных стволов;
5) характер боли: острая, пронизывающая, жгучая, «как молния», «как электроток».

Однако в невритической стадии появляется постоянная, тупая головная боль.

источник

Головная боль или цефалгия – весьма распространенный симптом, который может быть признаком развития многих патологий.

Сегодня в традиционной медицине выделяют 5 основных видов головной боли:

• Синусовая головная боль.
• Головная боль напряжения (тензионная).
• Мигрень.
• Кластерные боли.
• Абузусные боли.

Синусовые головные боли возникают в зоне верхней челюсти, околоносовой области. В большинстве случаев данный болевой синдром является признаком синусита (гайморита, фронтита), но могут быть и другие причины, которые выявляются после проведения диагностики.

Синусовые головные боли могут быть пульсирующими. Для них характерно увеличение интенсивности при наклоне головы. Часто на фоне болей данного типа возникают болезненные ощущения в глазницах.

Избавиться от синусовой головной боли можно, только устранив первопричину. Как правило, для лечения инфекционных заболеваний назначаются антибиотики. Если синусовая головная боль возникла на фоне аллергии, то необходимо исключить контакт с аллергеном. Снизить интенсивность головных болей данного типа можно обезболивающими препаратами.

Тензионная головная боль, или боль напряжения, наиболее часто возникает по причине переутомления. Ее характерным признаком является внезапное возникновение. При этом боль чаще всего локализуется в области висков, затылка или лба. Она носит сдавливающий характер и, если не принять мер, постоянно возрастает и способна полностью вывести человека из строя.

Основной причиной тензионной головной боли является мышечное перенапряжение в области шеи, плеч и головы. К примеру, человек может усиленно заниматься умственной работой и находиться длительное время в неподвижном состоянии. Кроме этого, тензионная боль может возникать на фоне стресса. Причинами патологии часто становятся конфликты в семье и неприятности на работе, а также социальная невостребованность.

Снимать головную боль данного типа необходимо обезболивающими средствами. При необходимости после консультации с доктором допускается принимать антидепрессанты. Очень эффективными являются народные способы, предусматривающие использование травяных настоев с успокоительными свойствами.

Мигрень характеризуется возникновением приступов сильной односторонней головной боли, которая продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Характерной особенностью таких болевых ощущений является то, что их очень трудно снять какими-либо способами. Их можно только слегка уменьшить. Боли обычно возникают в одной половине головы.

Причины возникновения мигрени до сих пор не установлены. Многие доктора считают, что очень часто патологию провоцирует стресс, неправильное питание или изменения погоды.

Поскольку мигрень чаще возникает у женщин, то данный вид боли также связывают со следующими триггерами:

• Предменструальным состоянием.
• Сильными физическими нагрузками, к которым по своей природе женский организм не приспособлен.
• Применением оральных контрацептивов.

В качестве дополнительных признаков при мигрени могут наблюдаться тошнота, слабость, пульсации в зоне болей, повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету.

Анальгетики при мигрени практически не помогают. Существуют специальные противомигренозные препараты, дорогие и обладающие множеством побочных действий. Иногда эффективными оказываются народные способы. Улучшить состояние можно самомассажем или выполнением специальных упражнений йоги. Можно попытаться уменьшить боль, приняв контрастный душ или просто постараться выспаться.

Кластерные головные боли всегда возникают в виде приступов. За время приступа отмечается серия (кластер) болевых атак. Они всегда очень сильные и могут длиться от четверти часа до нескольких часов пару раз в сутки. Приступы могут возникать в течение месяца, после этого наступает перерыв, ремиссия. Но впоследствии кластерные головные боли снова могут начаться внезапно.

Обычно боль возникает в височной области или в зоне глазного яблока с одной стороны. Она может сопровождаться заложенностью носа, слезотечением, покраснением глаз и даже припухлостью в зоне бровей.

Причины возникновения сильного болевого синдрома до конца не изучены. Большинство специалистов сходятся во мнении, что данный вид головной боли связан с нарушением биологических ритмов человека. Именно поэтому кластерные боли возникают с определенной периодичностью.

Кластерные боли рекомендуется снимать самостоятельно. Несмотря на сильную болезненность, приступы кратковременные. Это значит, что, пока удастся добраться к врачу, головная боль исчезнет. Для снятия болей рекомендуется принимать сильные обезболивающие препараты. Если наблюдается заложенность носа, то следует использовать назальные спреи. Это позволит улучшить состояние.

Абузусная головная боль всегда возникает на фоне принятия обезболивающих медикаментов. Очень часто синдром развивается в процессе лечения какого-либо заболевания анальгетиками. В переводе с английского данный термин переводится, как «злоупотребление».

Характер болевых ощущений тупой и ноющий, боль охватывает всю голову. Иногда появляется чувство сдавливания. Как следствие, развивается усталость и раздражительность.

Если причина возникновения абузусных болей подтверждена исследованиями, то, прежде всего, необходимо отказаться от приема определенных обезболивающих препаратов. Очень важно при этом использовать другую терапию, чтобы не ухудшить состояние пациента.

Разные виды головной боли могут дополнительно классифицироваться и по другим дополнительным признакам.

По причине возникновения головные боли могут быть первичными и вторичными. Первичная боль не связана ни с каким другим заболеванием. Наиболее распространенной в этой группе является боль напряжения, вызванная переутомлением.

Кроме того, к первичным болям относятся:

• Мигрень, от которой страдают, в основном, женщины.
• Кластерная боль, возникающая чаще у мужчин.

Вторичные головные боли в большинстве случаев развиваются на фоне:

• травм головы;
• сосудистых проблем;
• неправильного приема лекарственных средств;
• инфекционных заболеваний;
• психических болезней.

В отдельную группу выделяется хроническая прогрессирующая головная боль. В этом случае у человека болит голова каждый день, что значительно ухудшает качество жизни. Диагностировать хронические виды головных болей очень трудно.

Разовые редкие приступы обычно относят к первичной головной боли. Причины их разнообразны. Это может быть изменение погодных условий, некачественная пища и пр.

Многократные головные боли могут носить как первичный характер, так и вторичный. К примеру, периодически может возникать мигрень или кластерные головные боли. Любые хронические заболевания в период обострения могут провоцировать появление дискомфорта. Быстропроходящая головная боль очень часто связана со стрессами и нервным напряжением.

Головные боли могут возникать ежедневно. В этом случае их относят к хронической патологии. Периодические головные боли бывают первичными и вторичными. Если они наблюдаются часто, требуется обязательная диагностика в медицинском учреждении. Периодически возникает мигрень у женщин и кластерные боли у мужчин. Такие симптомы относятся к первичным, и большинство специалистов их связывает с особенностями организма человека.

Методы лечения выбираются в зависимости от интенсивности болевых ощущений. Очень часто слабый дискомфорт указывает на то, что человеку нужно просто отдохнуть. Сильную головную боль, которая может возникать по разным причинам, рекомендуется снимать обезболивающими препаратами или народными средствами. Если они оказываются неэффективными, необходимо обращаться к доктору.

При травмах, развитии новообразований, проблемах с сосудами может возникать резкая, пульсирующая головная боль. В этом случае следует обязательно пройти диагностику с целью установления диагноза.

Различные виды головной боли могут иметь свои причины. Выявить их может только точная диагностика.

Причиной цефалгии часто являются патологии сосудистой системы. Это могут быть перепады давления крови, расширение стенок кровеносных сосудов, спазмы гладкой мускулатуры, которые приводят к сужению артерий и вен.

Вызвать головную боль данного типа могут различные патологии, основные среди них:

Болезни эндокринной системы.

Очень часто головная боль данного типа провоцируется курением и употреблением алкогольных напитков. Вредные привычки нарушают нормальную работу всех органов и систем организма. Кроме этого, вызвать боль может стресс и сильное нервное перенапряжение.

Головная боль часто возникает на фоне психоэмоционального напряжения.

Очень часто начинает болеть голова при следующих обстоятельствах:

• при постоянном подавлении внутренних эмоций. Это приводит к накоплению внутреннего негатива, который отрицательно воздействует на организм в целом, нарушая гормональный баланс и снижая защитные реакции;
• при низкой самооценке. Повышенная требовательность к себе приводит к возникновению неуверенности и накоплению негативных эмоций;
• при эмоциональной зависимости, когда человек остро нуждается в похвалах и признании окружающих, но в силу определенных причин не получает этого;
• при хроническом перенапряжении, к которому приводят постоянно возникающие стрессовые ситуации.

Головная боль всегда является симптомом заболеваний головного мозга. Как правило, в начале развития патологии боль проявляется редко и бывает неявной. Но с течением времени приступы учащаются, а болевые ощущения усиливаются.

Головная боль может быть признаком следующих заболеваний головного мозга:

Аневризмы сосудов, когда происходит ухудшение эластичности стенок сосудов и их патологическое расширение.

Атеросклероза, когда на сосудистых стенках образуются холестериновые бляшки, что ухудшает кровоснабжение.

Инсульта, который может быть связан как с закупоркой сосудов, так и с их разрывом.

Дисциркуляторной энцефалопатии, когда происходит нарушение мозгового кровообращения.

Алкогольной энцефалопатии, когда на фоне злоупотребления алкоголем происходит разрушение клеток мозга.

Внутричерепной гипертензии, которая может указывать на наличие новообразования.

Болезни Альцгеймера, когда начинают в силу возрастных причин отмирать мозговые клетки.

Различные виды головной боли могут быть вызваны и другими заболеваниями. Сильными болями головы вместе с повышением температуры тела почти всегда сопровождается ОРВИ и грипп. Спровоцировать цефалгию может любая инфекция.

Также головная боль может возникать при проблемах с пищеварительной системой. К примеру, цефалгия возникает, когда на фоне гастрита нарушается диета. Головная боль является симптомом развития многих инфекционных заболеваний.

Обращаться к доктору нужно в случае, когда головная боль не проходит в течение нескольких дней.

Игнорировать головную боль также нельзя и в других случаях:

• При постоянно увеличивающейся интенсивности приступов.
• При отсутствии положительных результатов от приема обезболивающих препаратов.
• При возникновении приступов головной боли в ночное время.

Насторожить должна головная боль, которая показалась непривычной. Особенно важно обратить внимание на резкие болевые ощущения без очевидной причины.

В срочном порядке следует вызывать «Скорую помощь», если головная боль возникла резко и сопровождается тошнотой и рвотой. Незамедлительно нужна врачебная помощь, если на фоне цефалгии наблюдается онемение конечностей или потеря сознания.

Лечение различных видов головной боли может проводиться только после проведения диагностики. Самостоятельное применение обезболивающих средств может усугубить ситуацию при развитии многих серьезных заболеваний.

Если причиной цефалгии является переутомление, то действенными являются народные методы лечения. К примеру, может помочь справиться контрастный душ, перемена деятельности, прогулка на свежем воздухе. Если боль сильная, то можно принять обезболивающие препараты.

При повышенном давлении принять таблетки для его понижения, а при пониженном – выпить кофе, съесть кусочек шоколада. Если причина цефалгии непонятна, то лучше не рисковать и обратиться к врачу для установления диагноза. На основании обследования назначается лечение, которое позволит устранить первопричину, и, следовательно, головные боли прекратятся. При этом доктор порекомендует обезболивающие препараты, наиболее подходящие для каждого конкретного случая.

источник

Головная боль или цефалгия может говорить о самых различных заболеваниях и состояниях, в том числе эмоциональных переживаниях.

Головная боль является одним из наиболее распространенных заболеваний, при этом большинство людей в какой-то момент жизни страдают от нее. Головная боль может иметься у любого человека, независимо от возраста, пола или расы.

По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 47% взрослого населения во всем мире испытывали головную боль в течении последнего года. Головная боль может привести к развитию других заболеваний. Например, депрессия в 3 раза чаще встречается у лиц с сильными головными болями, чем у здоровых людей.

Ниже приведены некоторые ключевые моменты, касающиеся головных болей. Более подробная информация содержится в самой статье.

• Головная боль может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другого заболевания.
• В зависимости от типа головной боли, она может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель.
• Первичные головные боли вызваны дисфункцией или гиперактивностью в чувствительных к боли структурах головы.
• Наиболее распространенной формой первичной головной боли является головная боль напряжения.
• Самые различные состояния могут привести к вторичным головным болям, начиная от похмелья и заканчивая опухолями головного мозга.
• Самой распространенной формой вторичной головной боли является рикошетная головная боль или абузусная головная боль, она связана с избыточным применением лекарственных препаратов.
• Наиболее распространенным методом лечения является отдых и облегчающие боль лекарственные препараты.
• Примерно 50% людей, испытывающих головную боль, лечат ее самостоятельно, а не обращаются за помощью.

Головная боль напряжения описывается «как в тисках».

Головная боль — это обширный термин, который включает в себя множество вещей. Боль может ощущаться в любой области головы — с обеих сторон или локализована в конкретном месте.

Головная боль может исходить от центральной точки или описываться «словно в тиски зажата». Может быть острой, пульсирующей или тупой, появляться внезапно или постепенно.

Существует несколько способов определения головных болей. Международное общество головной боли классифицирует головные боли как первичные и вторичные, в зависимости от причин появления.

Ниже приведены причины первичных и вторичных головных болей.

Первичные головные боли являются самостоятельными заболеваниями, связанными с гиперактивностью или проблемами в структурах головы, которые чувствительны к боли. Они включают в себя кровеносные сосуды, мышцы и нервы головы или шеи. Боли могут быть также результатом изменений химической активности в головном мозге.

Примарные головные боли включают мигрень, кластерные головные боли или боли напряжения.

Некоторые виды головных болей можно отнести как к первичным, так и к вторичным, поскольку они могут быть изолированной проблемой или следствием другого состояния / заболевания. Такие головные боли включают:

• Прямое физическое воздействие, например, температура или внешние давление.
• Боль кожи головы.
• Физическая нагрузка.
• Другие различные головные боли.

Вторичные головные боли являются симптомами другого заболевания, которое стимулирует чувствительные к боли нервы головы. Имеется огромное количество состояний, вызывающих вторичные головные боли, начиная от похмелья и заканчивая опухолью головного мозга.

Вторичная головная боль может быть как симптомом серьезного заболевания, так и следствием быстрого употребления холодной пищи.

В дополнении к этим двум примерам, следующий список может послужить хорошей иллюстрацией различных состояний, которые способны вызвать вторичные головные боли:

• Сгустки крови
• «Заморозка мозга» или холодовая головная боль (например, от мороженого)
• Отравление угарным газом
• Сотрясение
• Дегидратация
• Глаукома
• Грипп
• Передозировка обезболивающими препаратами
• Панические атаки
• Инсульт

Поскольку головные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, важно обратиться к врачу если они становятся более серьезными, регулярными или постоянными.

Например, если головная боль становится более болезненной чем предыдущие, ухудшается или не проходит при использовании обезболивающих, сопровождается другими симптомами, такими как спутанность сознания, лихорадка и сенсорные изменения.

Люди испытывают множество различных видов головных болей, влияющих на ряд областей головы бесчисленным множеством способов, с различной интенсивностью и длительностью. Вот характерные симптомы самых известных видов головных болей.

Головная боль напряжения является самой распространенной формой первичной головной боли. Боль описывается сжатие или давление, как будто ремень сдавливает голову, при этом боль тупая и ощущается со всех сторон. Она также может распространяться на или от шеи. Такие головные боли обычно начинаются медленно в середине дня.

Головная боль напряжения может носить эпизодический или хронический характер. Эпизодические приступы длятся как правило несколько часов, иногда несколько дней. Приступы боли считаются хроническими ,если происходят 15 и более раз в месяц на протяжении трехмесячного периода.

Мигрень может сопровождаться помутнением зрения, головокружениями, тошнотой и сенсорными нарушениями.

Мигрень является второй наиболее распространенной формой первичной головной боли и стоит на 7 месте причин нетрудоспособности во всем мире. Мигрень может длится в течении любого промежутка времени — от нескольких часов до 2-3 дней.

Мигрень описывается как пульсирующая боль на одной или обеих сторонах головы. Боль может сопровождаться нечеткостью зрения, головокружениями, тошнотой и сенсорными нарушениями.

Рикошетная головная боль (синоним абузусная головная боль) или боль вызванная чрезмерным принятием медикаментов — самая распространенная форма вторичной головной боли. Как правило, она начинается в начале дня и сохраняется на всем его протяжении, улучается с принятием обезволивающих и возвращается, когда их действие проходит.

Рикошетные головные боли могут вызывать целый ряд симптомов, а сам характер боли может отличаться день ото дня. Наряду с самой головной болью, она может отдавать в шею, вызывать чувство беспокойства, чувство заложенности носа и снизать качество сна.

Кластерная головная боль сравнительно редкая форма первичной головной боли. Ей подвержен примерно 1 человек на 1000 людей. Она наступает быстро, один или несколько раз в день в одно и тоже время и без каких либо предупреждений. Такая боль длится примерно 45-90 минут на протяжении 4-8 недель.

Кластерная головная боль достаточно сильная, часто описывается как острая или жгучая, обычно локализована вокруг одного глаза. Пораженная область может покраснеть или опухнуть, веко повиснуть, а носовой проход с этой стороны забиться.

Медицинский работник, как правило, способен диагностировать конкретный тип головной боли по описанию состояния больным. Иногда полезно записать характер боли и факторы, которые ее вызывают — это определенно поможет при диагностике.

Если характер головной боли является сложным, то врач может запросить дополнительные тесты, чтобы исключить другие возможные причины. Дальнейшая диагностика может включать анализ крови, рентген и сканирование мозга, например, компьютерная томографию (КТ) или магнитно-резонансная томографию (МРТ).

Самыми распространенными методами, рекомендуемыми для лечения головных болей, являются отдых и снимающие боль медикаменты. Такие обезболивающие препараты отпускаются без рецепта. Лечащий врач может также назначить профилактические препараты, например, трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты и бета-блокаторы.

Важно следовать советам специалиста, поскольку чрезмерное потребление обезболивающих может привести к рикошетным головным болям. Лечение таких болей предполагает сокращение или прекращение приема обезболивающих. В крайних случаях для безопасного и эффективного снятия головной боли может потребоваться короткое пребывание в стационаре.

Имеется целый ряд шагов, которые могут быть предприняты для снижения риска головных болей и облегчения болей, которые все-таки возникают:

• Приложить к голове тепловой пакет или пакет со льдом, при этом нужно избегать экстремальных температур.
• Избегание стресса и выработка стратегии для преодоления неизбежного стресса.
• Регулярное питание, с целью поддержания стабильного уровня сахара в крови.
• Регулярная физическая нагрузка.
• Отдых и регулярный сон
• Принятие горячего душа, однако следует помнить, что в особо редких случаях воздействие горячей воды может наоборот вызывать головные боли.

В дополнение к методам лечения, рассмотренным выше, доступны и несколько альтернативных видов лечения головных болей.

Разумеется, до начала каких-либо действий лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом. Такие процедуры включают:

• Иглоукалывание
• Мануальная терапия
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Травы и различные полезные продукты
• Гипноз
• Медитация

В некоторых случая головные боли могут возникать в результате дефицита определенного питательного вещества или нескольких питательных веществ, особенно магния и некоторых витаминов группы B.

Недостаток питательных веществ может быть связан с плохим питанием, плохой абсорбцией в кишечнике или другими медицинскими состояниями.

В таких случаях важно выработать стратегию со специалистом по здравоохранению, а не полагаться на самолечение.

По сведениям ВОЗ, около 50% людей занимается самостоятельным лечением головных болей. Это означает, что многие люди не получают должного ухода. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения участвует в глобальных кампаниях, которые направлены на повышение осведомленности по вопросам, связанных с головными болями и улучшение доступа к медицинской помощи по всему миру.

Кроме обычных у человека часто могут возникать так называемые вторичные головные боли. О причинах возникновения последних, а также методах их лечения речь и пойдет ниже.

Указать единую причину для возникновения вторичной головной боли просто невозможно. Ее могут спровоцировать как очень серьезные болезни, порой даже несущие угрозу для жизни (инсульты, опухоли мозга), так и гораздо менее опасные заболевания (разнообразные интоксикации, заболевания сосудов, нарушения обмена веществ и др.).

Как уже говорилось выше, главной причиной для возникновения вторичной головной боли являются другие заболевания. Чаще всего она появляется при:

• Отравлении токсическими и химическими веществами.
• Сужении или расширении кровеносных сосудов.
• Во время климатического периода у женщин.
• Гипотонии или гипертонии.
• Обезвоживании человеческого организма.
• Травмах головы, шеи и затылка.
• Атеросклерозе.
• Психических расстройствах.
• Физиологических изменениях в области головы и шеи.
• Воспалительных процессах.
• Глазных заболеваниях.

Обычно, люди, страдающие от головной боли, редко обращаются к своему лечащему врачу, считая эту проблему не слишком существенной. Они пытаются ее снять с помощью различных болеутоляющих препаратов или рецептов народной медицины.

Такие способы лечения допустимы, если головные боли возникают эпизодически и не причиняют больших неудобств. При сильных болезненных ощущениях в обязательном порядке следует пойти в поликлинику и пройти медицинское обследование.

Осмотр врача позволит выявить причину появления головной боли и выработать эффективный способ ее лечения.

Немедленно стоит обращаться в больницу, если:

• Появляется геморрагическая сыпь.
• Больной теряет сознание или впадает в ступор.
• Трудно держать голову в вертикальном положении.
• Боль не пропадает и даже не уменьшается после приема обезболивающих препаратов.
• Головные боли сопровождаются рвотой, которая не приносит абсолютно никакого облегчения.

Вторичная головная боль прекратится только при устранении причины ее появления, поэтому распространенные рецепты (выпить таблетку цитрамона или аспирина, просто лечь и расслабиться) далеко не всегда будут эффективными при ее лечении.

Атака кластерной цефалгии характеризуется доста­точно интенсивной, острой головной болью жгучего, сверлящего, распирающего характера, практически всегда в лобно-глазничной или височно-глазничной области. Некоторые больные испытыва­ют ощущение «выпирания глаза из орбиты». Часто отмечается иррадиация боли в ипсилатеральные от­делы лица, зубы, иногда на всю половину головы и шеи.

Интенсивность боли во время наиболее жестокой атаки настолько велика, что больные не в состоянии прилечь и обычно беспокойно ходят по комнате, иногда кричат или проявляют крайнюю раздражительность. Это является характерным симптомом для кластерной цефалгии, отличающим ее от мигрени.

По данным исследователей из клиники головной боли в Босто­не, 32% больных клас­терной цефалгией во время приступа плакали, 37% — кричали, 16% — бились головой об стену, 14% — корчились на полу. Описаны попытки само­убийства больных при серии тяжелых приступов пучковой головной боли.

Боль практически всегда отмечается на одной и той же стороне, исключительно редко может переме­щаться на другую сторону. По данным некоторых авторов головная боль чаще наблюдается слева.

Болевая атака обычно сопровождается одним или более из следующих вегетативных симптомов: покраснение лица, слезотечение, конъюнктивальная инъек­ция, заложенность носа, риноррея, профузный пот в области лба и лица, отек век. У 60-70 % больных во время атаки отмечается неполный синдром Горнера в виде ипсилатерального птоза и миоза, причем у 0,5- 0,6 % больных этот синдром может оставаться длительное время.

Кластерные атаки развиваются внезапно и про­должаются 15-180 минут от 1 до 8 раз в сутки. В большинстве случаев боль возникает во время сна и заставляет пациента просыпаться ночью в одно и то же время с точностью будильника («будильниковая» головная боль).

Отмечено, что пик боли совпадает с началом первой REM-фазы (пародоксальной фазы) сна через 90 минут после засыпа­ния. Атаки возникают сериями («пучками») дли­тельностью от недели до нескольких месяцев (так называемые кластерные периоды) и перемежаются периодами ремиссий длительностью обычно месяцы и годы.

Около 10 % пациентов страдают подобными синдромами постоянно.

Эта форма характеризуется кластерными периодами продолжительностью от 7 дней до года, пере­межающимися периодами ремиссий длительностью от 14 дней и более.

«Кластеры» обычно имеют место ежесуточно в течение нескольких недель или меся­цев с определенной сезонностью у каждого больного, затем уменьшаются и исчезают на срок, в среднем, 6 месяцев — один год.

При эпизодической форме ремис­сия может продолжаться несколько лет, однако больной помнит о возможности возвращения атак боли каждый сезон.

Хроническая кластерная цефал­гия, впервые описанная в 1971 году K.Ekbomи ха­рактеризующаяся отсутствием периода ремиссии в тече­ние 1 года или ремиссией длительностью менее 14 дней. Кроме того, для этой формы кластерной цефалгии характерны большая частота атак и меньший эффект от профилактической терапии, чем при эпи­зодической форме.

Описана первично-хроническая форма кластерной цефалгии, когда заболевание с само­го начала принимает затяжное течение и характери­зуется совершенным отсутствием фазы ремиссии.

Если в динамике заболевания между кластерными периода­ми наблюдался хотя бы один «светлый» промежуток длительностью 14 дней или более с последующим те­чением без ремиссий, то в данном случае имеет место вторично-хроническая форма заболевания, развиваю­щаяся из эпизодической.

Характерным для заболевания является тот факт, что в течение кластерного периода приступы головной боли могут быть спровоцированы алкоголем, гистамином и нитроглицерином. Сле­дует отметить, что больные кластерной головной болью нередко много курят и злоупотребляют алкоголем.

Алкоголем они пытаются смягчить головную боль и нередко относятся к разряду часто и много пьющих. При фармакологической провокации приступ может быть отсроченным на 60-90 минут, иногда вместо развернутого приступа возникает преходящее покраснение лица, тяжес­ть в голове и заложенность носа.

Однако в межприступный период эти же факторы не вызыва­ют болевой атаки. Таким образом, тест на провоцирование атаки является важной диагностической методикой, хотя его отрицательные ре­зультаты не позволяют исключить диагноз кластер­ной цефалгии.

В отличие от мигрени, пищевых факторов, вызывающих клас­терную головную боль, не выявлено.

При диагностике следует учитывать, что в межприступном пе­риоде это практически здоровые люди.

Объективные невропатологические симптомы вне приступа головной боли у больных пучковой цефал­гией весьма скудны и единственным длительно со­храняющимся симптомом может быть ипсилатеральный неполный синдром Горнера, подтвержденный пупиллометрией.

Кроме того, во время болевой атаки наблюдается увеличение пульсового наполнения ар­терий медиального угла глаза, повышение корнеальной температуры и влажности лба.

Во время кластерной атаки выявляется повыше­ние уровня гистамина в крови и моче, значительное уменьшение активности моноаминооксидазы эритро­цитов, снижение уровня тестостерона в крови у муж­чин.

Компьютерная томография и ЯМР подтвержда­ют отсутствие органических повреждений вещества головного мозга.

Церебральная ангиография во время атаки головной боли может иметь измене­ния в виде дистонии в области сифона внутренней сонной артерии, расширения глазничной ар­терии и замедления кровотока в ней.

Допплерографическое исследование во время при­ступа кластерной цефалгии выявляет ипсилатеральное уменьшение скорости кровотока в супраорбитальной артерии. При термографии лица во время болевой атаки обнаружено повышение теп­лоотдачи в орбитальной области на стороне боли. В межприступном периоде сосудистых изменений не отмечается.

Дифференциальный диагноз следует проводить с мигренью, хронической пароксизмальной гемикранией, паратригеминеальным синдромом Редера, неврал­гией тройничного нерва, аневризмой внутренней сон­ной артерии.

Невралгия тройничного нерва отличается характе­ром боли, длящейся несколько секунд или минут. При­ступы не имеют четкой периодичности и провоциру­ются при еде или разговоре в результате раздражения триггерных зон.

• Синдром Редера — паратригеминиальный паралич окулопупиллярного отдела симпатической нервной системы, клинически отличается от кластерной це­фалгии меньшей интенсивностью болей, отсутствием кластерных периодов, а также наличием симптомов органического поражения нервной системы.
• При височном артериите боль носит постоянный характер, наблюдается болезненная, уплотненная ви­сочная артерия и ее типичные гистологические изме­нения.
• При аневризме внутренней сонной артерии клини­ческая картина может быть сходной, но выявляются явные признаки наличия мальформации при выпол­нении церебральной ангиографии.

Вторичные головные боли не столь распространены среди населения, как первичные цефалгии. Однако именно они зачастую являются симптомами различных болезней, многие из которых являются опасными и несут непосредственную угрозу жизни и здоровью.

Согласно официальной классификации, вторичными считаются головные боли, которые соответствуют ряду условий.

1. Между основным заболеванием и сопутствующей ему головной болью существует временная связь.
2. С усугублением картины основного заболевания проявления цефалгии усиливаются.
3. После излечения или во время ремиссии заболевания головные боли прекращаются.
4. При помощи соответствующих исследований исключен первичный характер головных болей.

Как видно из описания, основную роль в избавлении пациента от вторичной цефалгии играет правильная терапия первичного заболевания.

Существует несколько групп заболеваний, способных вызвать боли в области головы. Это могут быть как патологии органов, локализующихся в области головы и шеи, так и системные заболевания.

Различные ангиопатии сосудов головы и шеи закономерно вызывают цефалгию и требуют немедленного обращения к врачу. Примеры сосудистых патологий:

• инсульт;
• тромбоз мозговых вен;
• повреждения сосудов шеи;
• аневризмы;
• васкулиты.

В эту обширную группу входят патологии полости черепа, не связанные с сосудами, например:

• опухоли мозга;
• ликвородинамические нарушения (различные мальформации, кисты, гидроцефалия);
• воспалительные заболевания мозга различной природы (менингит, саркоидоз).

В данном случае в лечении цефалгии главенствующую роль играет выведение токсинов из организма. Интоксикационные состояния могут наступать вследствие следующих причин:

• употребление или отмена ряда веществ или лекарственных средств: алкоголь, кофеин, угарный газ, опиаты, гормональные препараты, наркоз и др.;
• интоксикация организма в результате инфекции.

Головные боли могут быть вызваны заболеваниями различных структур и органов головы и лица. К ним относятся:

• патологии челюстей и зубов;
• лор-заболевания;
• глазные болезни;
• патологии костных структур головы.

Возникает в ответ на сильные психоэмоциональные стрессы или депрессии.

В ряде случаев вторичная цефалгия не является симптомом болезни, а становится следствием кратковременного внешнего воздействия. Боль может быть разной интенсивности от умеренной когда (давит виски) до сильной (стреляет) и прекращается сразу после устранения провоцирующего воздействия.

1. Длительное физическое сдавливание (тугие головные уборы, плавательные очки).
2. Холодовое воздействие (холодные напитки и пища, погодные условия).
3. Сексуальная активность (чаще у мужчин).
4. Кашлевые приступы, иногда натуживание, чихание.

Повторяющиеся головные боли любого характера требуют обследования пациента у врача-невролога.

Только такой подход позволит установить их точную причину и подобрать соответствующее лечение.

Согласно данным современных медицинских исследований, головной болью страдает до 80% взрослого населения планеты, при этом, примерно у трети больных, головные боли значительно снижают работоспособность и качество жизни, повышают риск депрессии и ускоряют развитие различных болезней внутренних органов.

Подавляющее большинство случаев таковой проблемы приходится на две первичные формы этой болезни: мигрень и головную боль напряжения.

Реже, симптомы бывают признаками некоторых тяжелых заболеваний головного мозга, которые требуют немедленного обращения к врачу и срочного лечения.

В этой статье мы опишем основные характеристики проявлений проблем с головой, которые могут указывать на наличие серьезных болезней.

Первичные и вторичные головные боли

В медицине принято разделять все случаи головной боли на первичные и вторичные.

Первичные боли являются отдельными болезнями, такими как, например, грипп или аппендицит. Наиболее распространенными формами первичного проявления болезни и являются мигрень и боль напряжения.

Мигрень – это довольно тяжелая форма головной боли, при которой наблюдаются эпизоды сильных пульсирующих болей, чаще с одной стороны головы, сопровождающихся тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, шуму, запахам и прочим раздражителям.

Драматическое развитие приступа мигрени может напоминать течение многих серьезных заболеваний и часто пугает больных, заставляя их обратиться к врачу.

В случае своевременного обращения к врачу больные с мигренью имеют шанс получить адекватное лечение и избавиться от данного вида головной боли.

В противном случае, без лечения, приступы мигрени, со временем, становятся более частыми, что сильно снижает качество жизни и работоспособность больного.

Нередко, за несколько минут до приступа мигрени больные отмечают появление некоторых странных феноменов: яркие точки, «мушки», прямые и зигзагообразные линии перед глазами, причудливые формы закрывающие часть картины окружающего мира, частичная потеря зрения, онемении части лица или тела, временная потеря способности членораздельно произносить слова, слабость в ногах или в руках. Все эти феномены относятся к так называемой мигренозной ауре (предвестник приступа мигрени). Любой из симптомов мигренозной ауры может длиться от 5 минут до 1 часа.

Несмотря на то, что приступы мигрени как таковые, не приставляют особой опасности для жизни больного, длительное течение мигрени, без лечения, значительно повышает риск развития инсульта головного мозга, который в большинстве случаев заканчивается либо смертью больного, либо превращением его в инвалида. В связи с этим, все больные с мигренью должны проходить лечение под контролем врачей невропатологов.

Головная боль напряжения – это самый распространенный вид проявлений определенного заболевания, приступы которой происходят практически у всех людей.

Основными характеристиками этого симптома как болезни являются: давящая, сжимающая, но не очень сильная, которая не мешает работать или заниматься домашними делами, во время приступа у больного нет ни тошноты, ни рвоты, его не беспокоят громкие звуки, яркий свет или запахи.

Головная боль напряжения не является опасным неврологическим заболеванием, однако длительное течение этой болезни без лечения повышает риск развития депрессии.

Вторичные головные боли. Примерно в 1 случае из 10 этот симптом как таковой не является самостоятельной болезнью, а только признаком какой-либо болезни внутренних органов или головного мозга. Таковые проблемы, которые не являются самостоятельными болезнями, а только симптомами других болезней называют вторичными.

Наиболее распространенными причинами вторичных головных болей являются: травмы головы, опухоли головного мозга, опасные заболевания сосудов головного мозга, инсульт, разрыв аневризмы головного мозга, инфекционные болезни, повышение внутричерепного давления и пр.

В некоторых случаях, вторичные головные боли могут быть очень похожи на мигрень или на головную боль напряжения, однако практически во всех случаях кроме обычных симптомов, характерных для этих болезней, можно заметить и другие симптомы, указывающие на то, что такоая симптоматика связана с какой-то опасной болезнью и требует немедленного обращения к врачу.

Когда головная боль может быть признаком серьезной болезни и что делать в таком случае?Следует обратиться к врачу во всех случаях если:

• Сильная головная боль, с тошнотой и рвотой возникла на фоне высокой температуры.
• ВЫраженное проявление этого симптома, возникло после падения или травмы головы
• Сильная боль возникла у больного страдающего артериальной гипертонией
• Сильные проявления упомянутых симптомов по типу мигрени возникли в первый раз у людей старше 50 лет
• Характер хронических головных болей, известный больному в течение многих лет, вдруг изменился
• Симптомы мигренозной ауры длятся более 1 часа
• Не очень сильная головная боль сопровождается эпизодами тошноты и рвоты и усиливается утром, при наклоне вперед, чихании, кашле, физической нагрузке

Во всех случаях головной боли, которая сопровождается указанными выше признаками, следует как можно скорее обраться к врачу невропатологу и пройти обследование.

Огромный процент пациентов с головными болями волнует вопрос, если у них может быть … опухоль мозга. По сути, их интересует если у них «просто голова болит» или головная боль означает нечто «нехорошее»… «опухоль», например.

Пользуясь медицинской терминологией, вопрос стоит, если головная боль первичная или вторичная. Тот же самый вопрос беспокоит и самого доктора. Почему? Да, потому что первичные головные боли кроме безобразий ничего плохого не делают.

Вторичные головные боли – это совсем другая история.

• Вторичные головные боли по-определению вторичны другой болезни и являются лишь симптомом таковой. Болезни, вызывающие вторичные головные боли, могут привести к серьёзным последствиям, инвалидности и даже смерти. Пожалуйста, не думайте, что осмотр «мозгов» с помощью МРТ является необходимым и достаточным для диагностики заболевания. Иногда нормальный МРТ рождает лишь необоснованное чувство безопасности. Да, опухоли, конечно, на МРТ видно хорошо, но в реальной ситуации, при головной боли, опухоль – это последнее, о чем строит волноваться.
• Итак, какие признаки головной боли подозрительны в отношение вторичной её природы? Самое главное – это отсутствие специфических черт, характерных для первичных головных болей. Количество вариантов первичных головных болей ограничено и каждый болевой синдром имеет как своё лицо, так и уникальные сопутствующие симптомы. Как только головная оказывается обезличенной – это скорее всего вторичная головная боль.
• Один из видов первичной головной боли я отказываюсь признавать первичной. Это – головная боль напряжения. Я практически никогда не сталкивался с головной болью напряжения без хорошей на то причины. И хотя причина этого вида боли часто находится за пределами головы как таковой, она, тем не менее, вызывается известным рядом причин. Самая частая причина, пожалуй, – это недостаточный или плохой сон по любой причине.
• Наибольшее беспокойство должна вызывать внезапная сильная головная боль, достигающая максимума меньше чем за минуту, поскольку она может быть вызвана субарахноидальным кровоизлиянием. Это очень опасное и часто смертельное заболевание особенно при отсутствии подобающего лечения. Ещё один вид головной боли, диагноз которой должен быть своевременным – это постоянная головная боль у людей в возрасте, вызванная височным артериитом. Упущенный диагноз может закончиться полной потерей зрения как с одной стороны, так и с обеих. Другой вид хронической головной боли, вызванный внутричерепной гипертензией, может привести к серьезному снижению зрения.
• Вторичные головные боли – это симптом многих заболеваний, как например менингит. Головная боль при этом не приходит в одиночку, и другие симптомы позволяют сделать правильный диагноз.
• В редких случаях вторичная головная боль может имитировать первичную. Классическая мигрень с аурой может быть симулирована артериовенозной мальформацией. Некоторые генетические заболевания сопровождаются приступами типичной мигрени. К ним относятся CADASIL и некоторые митохондриальные заболевания. Затылочная эпилепсия тоже может сопровождаться мигренью. Некоторые первичные головные боли тяжело отличить от невралгии тройничного нерва.
• Конечно, вторичные головные боли тоже имеют «лицо» и специфические характеристики. При диагностике вторичных головных болей важными факторами являются: пол, возраст, провоцирующие факторы, продолжительность, локализация, скорость нарастания боли, сопровождающие симптомы, находки на неврологическом осмотре, результаты обследования, а также наличие уже известных заболеваний.

В отличие от первичных головных болей с предсказуемыми чертами, вторичные головные боли куда более иллюзорные. Многочисленные вторичные головные боли часто выглядят очень похоже.

Помимо знаний приходится рассчитывать на опыт и интуицию. При первичных головных болях детальная оценка симптомов, как правило, достаточна для диагноза.

При вторичных головных болях часто требуется инструментальное обследование с целью поиска заболевания вызывающего головную боль.

Подход к диагностике тоже сильно отличается при вторичных головных болях. При первичной головной боли диагноз всегда получается со знаком «+». То есть он конкретный. Ну, например, «мигрень» или «гипническая головная боль».

Почему? Да потому что нельзя «исключить» мигрень с помощью обследования. Симптомы мигрени либо есть, либо их нет.

Третьего не дано! Не существует такого оборудования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз любой первичной головной боли.

При вторичных головных болях диагноз ставится по принципу «исключения» или «подтверждения» потенциальных заболеваний, и очень часто это делается с помощью диагностического оборудования.

Ниже описаны типичные вторичные головные боли и болезни их вызывающие:

• Внезапная, неимоверно интенсивная, всеобъемлющая головная боль – Субарахноидальное кровоизлияние до тех пор, пока обследование не доказало обратного
• Аналогичная головная боль, сопровождающаяся нарушением зрения – высокая вероятность Кровоизлияния в Гипофиз
• Внезапная или постепенно нарастающая, тяжело описуемая боль в шее или голове, длящаяся несколько дней, с последующим инсультом или опущением века с одной стороны, или нарушением движения языка – Диссекция Сонной или Вертебральной Артерий
• Постоянная изнуряющая средней тяжести головная боль, вовлекающая часть или всю голову у человека старше 60 лет – Височный Артериит
• Постоянная боль в области лба, средней части лица или глазницы, которая сильно зависит от положения головы. Хуже ночью. Лицо может быть немного отечным. – Синусит – это первое, что приходит в голову.
• Постоянное ощущение тяжести в голове, нередко ухудшающееся по ночам, у молодой основательно полной женщины. Периодическое кратковременное нарушение зрения (как будто смотришь через мутное стекло) очень типично. – Идиопатическая Внутричерепная Гипертензия
• Частые или постоянные головные боли месяцами или годами, сопровождающиеся частым ощущением нарушения равновесия без падений или головокружением без ощущения вращения. Также присутствуют нарушение концентрации, хроническая усталость с самого пробуждения утром, сонливостью днём и частой дремотой в момент отсутствия активности. Дневной сон самочувствия не улучшает – наиболее вероятно хроническое недосыпание по причине Апноэ Сна
• Частые или постоянные головные боли различной интенсивности, качества и местоположения, раздражительность, тревога, сниженное настроение и мотивация, хроническая усталость, но без сонливости, неспособность заснуть днём, ночной сон неглубокий и прерывистый, ранние пробуждения по утрам – Хроническое недосыпание по причине Тревоги и/или Депрессии
• Интенсивная пульсирующая головная боль исключительно в вертикальном положении; боль уходит вскоре после перехода в горизонтальное положение – Внутричерепная Гипотензия (низкое внутричерепное давление – не путайте с артериальным)
• Хроническая головная боль варьирующей интенсивности и локализации, временно облегчающаяся приёмом обезболивающих, которые принимаются практически ежедневно и в больших количествах. К этим лекарствам относятся Ацетаминофен, Анальгин, Баралгин, Парацетамол, Цитрамон, Экседрин, Буталбитал (все ещё продаётся почти исключительно в Америке), Аспирин, наркотики и Трипнаны. Боль может и не сниматься, но пациенты всё равно принимают эти лекарства. – Рикошетная Головная Боль

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины.

Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами.

Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления.

Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com Content copyright 2018. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved. By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

Вторичные (симптоматические) головные боли чаще всего обусловлены патологией внутричерепного давления или носят ва­зомоторный характер.

Констатация их как вторичного синдро­ма в связи с имеющимся или перенесенным заболеванием ЦНС, сер­дечно-сосудистой или иной патологией требует внимательного анамнестического и клинического анализа, так как соматическая патология не исключает наличия у пациентов цефалгий первич­ного генеза.

Идиопатическая доброкачественная внутричерепная гипер­тензия наблюдается у женщин молодого и среднего возраста, обычно с избыточной массой тела.

Головные боли диффузные, ежедневные, постоянные, возникают, усиливаются и достигают максимальной выраженности в утренние часы и первую поло­вину дня, затем интенсивность болевого синдрома снижается.

Наряду с распирающими головными болями наблюдаются шум и звон в ушах. На глазном дне (не всегда) обнаруживается отек дисков зрительных нервов.

Лечение идиопатической внутричерепной гипертензии прак­тически сводится к дегидратационной терапии и назначению мочегонных препаратов в сочетании с солями калия и магния. В некоторых случаях эффективен курс кортикостероидов.

Посттравматическая цефалгия рассматривается как по­следствие черепно-мозговой травмы, если она наблюдается как изолированный синдром, возникающий через две недели пос­ле травмы и сохраняющийся в течение более чем восьми не­дель. При этом нет зависимости между тяжестью перенесенной травмы и головной болью.

Головные боли обычно диффузные, тупые, распирающие или сдавливающие, они усиливаются при физической нагруз­ке или умственном, психологическом напряжении.

При осмот­ре и обследовании больных не выявляется гипертензионно- гидроцефальных изменений и органических последствий трав­мы.

Отмечаются сопутствующие патопсихологические явления по астено-невротическому типу, и в этих случаях головная боль рассматривается как психогенная.

При инструментальном обследовании обязательны МРТ или КТ для исключения хронической субдуральной гематомы или гидромы.

Лечение носит симптоматический характер, целесообразно использование психотропных средств с антидепрессивным или седативным действием.

Вазомоторные (сосудистые) головные боли. Вазомоторные цефалгии возникают при системных сердечно-сосудистых за­болеваниях как их регионарно-церебральный компонент. Наи­более частыми заболеваниями, сопровождающимися головной болью, являются атеросклеротическое поражение артерий моз­га и артериальная гипертензия.

При АГ прямой зависимости головной боли от уровня АД или ее появления при дополнительном повышении давления не усматривается. Более того, нередко значительное постоянное повышение АД вообще не вызывает цефалгию. Изучение вопро­са привело к установлению зависимости головной боли именно от АГ.

Острое появление головной боли при повышении АД свыше 25% от привычного для больного уровня, обычно свыше 180 мм рт. ст.

, связано с нарушением ауторегуляции мозгового кровотока, когда утрачивается компенсаторная артериолокон- стрикция и развивается повышение артериального кровенапол­нения мозга и вторичное венозное полнокровие.

Головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии атерогенного происхождения не могут быть объяснены гипоксией мозга, так как отмечаются и при умеренном снижении пульсо­вого кровенаполнения мозга и линейной скорости кровотока по внутримозговым артериям. По-видимому, большое значе­ние имеют общие проявления недостаточности мозгового кро­вообращения — снижение работоспособности, повышенная утомляемость, невротизация и расстройства сна.

Краниоцервикалъные (цервикогенные) боли возникают по раз­личным причинам, среди которых наиболее частые — шейный остеохондроз, аномалии строения шейных позвонков и пато­логия атлантоокципитального сочленения. Поскольку в пато­логический процесс вовлекаются первые шейные корешки и образуемые ими нервы, возникающие боли распространяются на затылочную и височную область и определяются пациента­ми как головные.

В зависимости от характера и локализации патологическо­го процесса боли могут быть как односторонними, так и дву­сторонними. Характерными признаками являются связь болей с движениями головы, болезненность паравертебральных то­чек, мышц шеи и затылка.

Диагностика требует проведения рентгенологического об­следования атланто-окципитального и атланто-аксиального сочленения, что достигается с использованием соответству­ющих рентгенологических укладок, верхних шейных позвонков, ультразвукового исследования гемодинамики по позвоночным артериям при сопутствующих признаках вертебрально-базиляр­ной недостаточности (синдром позвоночной артерии).

Лечение зависит от характера патологических процессов, обычно включает применение нестероидных противовоспали­тельных препаратов, кортикостероидов, миорелаксантов (сир- далуд, баклофен), различных методов аппаратной физиотера­пии, массажа, ЛФК, мануальной и иглотерапии.

Существует множество различных заболеваний, способных привести к возникновению вторичных головных болей. Эти заболевания можно сгруппировать в восемь основных классификаций.

Очевидно, что травмы головы и шеи могут привести к развитию головной боли. Травма может быть классифицирована как легкая, умеренная или тяжелая, например:

• сотрясение мозга
• хлыстовая травма шеи
• ушиб головного мозга (черепно-мозговая травма)

Было обнаружено, что боли, связанные с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникшей в результате дорожно-транспортного происшествия, могут проявиться с задержкой в 6-12 месяцев после попадания человека в ДТП.

При заболеваниях кровеносных сосудов головы и шеи могут возникать препятствия для притока кислорода к мозгу. Среди заболеваний и патологических состояний этой группы, способных привести к развитию головных болей можно отнести:

• инсульт
• транзиторная ишемическая атака (ТИА)
• заболевания сонной артерий (стеноз сонных артерий)
• воспаление артерий головы и шеи

Узнайте больше о заболеваниях сосудов кровеносной системы.

К этой группе заболеваний, способных вызывать головные боли у человека, можно отнести:

• опухоли
• судороги
• избыточное давление спинномозговой жидкости

При приеме некоторых медицинских препаратов могут возникать сильные головные боли. При чрезмерном приеме обезболивающих средств и других типов препаратов могут возникать хронические головные боли. Об этом вы можете подробно узнать здесь – Абузусная (лекарственная) головная боль.

К вирусным или бактериальным инфекциям головы и шеи, одним из симптомов которых является головная боль, относятся следующие заболевания:

• менингит
• энцефалит
• пневмония или другие системные инфекции

Организм предназначен для поддержания гомеостаза и когда баланс в системах организма нарушается, очень часто у человека могут возникать головные боли. Вот несколько причин возникновения дисбаланса в организме:

• высокое кровяное давление (гипертония)
• обезвоживание
• почечная недостаточность
• проблемы со щитовидной железой
• аллергии
• расстройства сна (особенно апноэ сна)

Наиболее часто проблемы возникают с тройничным нервом и височно-нижнечелюстным суставом. Читайте: Головные боли в области лба и глаз, в висках и затылке.

Причиной возникновения вторичных головных болей также могут быть психические и психологические расстройства, и наоборот, головные боли могут быть причиной возникновения психических и психологических расстройств.

Одной из основных проблем для многих пациентов является то, что их врачи предполагают, что именно психологическое состояние их пациентов является причиной боли. Жизненно важно различать головные боли и психосоматические головные боли.

Психосоматика: попросту говоря, психосоматическая боль – это боль, возникающая в результате психического расстройства.

Соматопсихика: здесь все наоборот – в результате ощущения постоянной сильной головной боли, у человека возникают психические расстройства.

Если вы испытываете постоянную сильную боль, вполне вероятно, что у вас разовьется постоянная депрессия и боль будет попросту сводить вас с ума.

Депрессия является вторичным признаком по отношению к головной боли, и не является причиной ее возникновения.

• Если с вашей психикой все в порядке, и вы не посещаете психолога или психиатра, а врач, к которому вы обратились списывает болевые симптомы на психосоматику, вам стоит проконсультироваться также еще и с другим врачом (врачами), так как он может заблуждаться.
• Пациенты с соматопсихической болью быстро избавляются от депрессии, если боль была первопричиной их психологического состояния.
• Чем лечить головную боль, не прибегая к лекарствам.

Выявление лежащей в основе проблемы или заболевания очень важно для устранения симптомов головной боли. Вторичные головные боли часто проявляются так же, как и другие типы головных болей, и вы далеко не всегда можете правильно определить, что именно их вызывает и насколько это может быть серьезно.

Врач может направить вас на диагностические процедуры, что поможет ему поставить правильный диагноз и назначить нужный курс лечения. Эти диагностические процедуры могут включать в себя следующее:

Нейромышечный стоматолог до лечения головной боли также сделает серию диагностических процедур, среди которых:

• Рентгенологические обследования челюстей
• Обследование суставов челюсти
• Обследование носовых пазух
• Обследование зубов
• Электромиография (ЭМГ) – оценка мышц шеи и челюсти, оценка здоровья и функции мышц
• Компьютерное сканирование нижней челюсти (CMS или MKG) для оценки подвижности и функции челюстей
• Диагностическое применение электромиостимуляции (TENS)

Эти диагностические процедуры могут быть крайне важным шагом для постановки правильного диагноза и назначения эффективных методов лечения заболевания, что обязательно должно привести к полному выздоровлению пациента.

Если вы подозреваете, что ваши головные боли не просто наиболее часто встречающиеся головные боли напряжения, обратитесь к врачу, чтобы исключить любые более серьезные и, вероятно опасные для жизни заболевания.

Головные боли только в 10% случаев являются причиной какого-либо заболевания. В то же время известно более 40 различных болезней, сопутствующим, основным или единственным симптомом которых становятся головные боли разной интенсивности.

Чаще всего головные боли вызывают:

• черепно-мозговые травмы;
• артериальная гипертония;
• опухоли головы различного происхождения;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• заболевания шейного отдела позвоночника;
• гидроцефалия (повышение внутричерепного давления);
• различные инфекции (сифилис, СПИД, боррелиоз и пр.).

Случаи, в которых головная боль является вторичной (как симптом основного заболевания):

1. Головные боли проявляются одновременно с симптомами основного заболевания, интенсивность болей зависит от интенсивности симптомов (повышение или понижение давления).
2. По мере излечения основного заболевания уменьшаются и головные боли.
3. Первый раз ильные головные боли возникают в возрасте после 50 лет.
4. С головной болью наблюдается повышение температуры, тошнота и рвота, ухудшение общего состояния организма.
5. Резкий и сильный приступ головной боли.
6. Головная боль сопровождается нарушением походки, речи, памяти, наблюдается ослабление рук или ног, возникают судороги или эпилептический припадок.

Головные боли как следствие травмы головы проявляются в период до двух недель после происшествия и имеют постоянный характер. Если боль появилась после окончания 2-недельного срока, ее причина кроется в другом.

Интенсивность головных болей после травм не имеет прямой зависимости с серьезностью травмы, чаще всего это боли ноющие, тупые, давящие, постоянные, но не приступообразные. Основная их причина — стресс и нервное напряжение после перенесенной травмы, поэтому лечение таких головных болей проводится в основном препаратами группы антидепрессантов.

По данным последних исследований, головные боли как следствие хронической гипертонии проявляются достаточно редко. Только значительный скачок (больше, чем на 25%) артериального давления вызывает головную боль. В то же время скачки давления и сопутствующие им приступы головных болей наиболее характерны для гипертонических кризов.

Головную боль связывают с повышением артериального давления, если они возникают с началом резких скачков давления и проходят на протяжении суток одновременно со снижением давления. Лечение таких болей проводится в первую очередь как лечение самой гипертонии и профилактика возможных кризов в будущем.

Головные боли как следствие повышенного внутричерепного давления проявляется достаточно редко, так как на самом деле этим диагнозом объясняют множество состояний, не имеющих к нему никакого отношения.

Повышенное внутричерепное давление — это одно из самых опасных для жизни человека состояний и является симптомом серьезнейших заболеваний: опухоль головного мозга, абсцесс, инфекция нервной системы, закупорка путей циркуляции спинномозговой жидкости и т.п.

Характеристики головной боли, связанной с повышением внутричерепного давления:

• резкий приступ острой головной боли у здорового человека, особенно после 50 лет;
• неуклонное и постоянное нарастание головной боли;
• одновременно с головной болью повышается температура, появляется тошнота и рвота;
• усиление головной боли по утрам, из-за кашля, чихания, смеха, после физических нагрузок, наклонов вперед.

Лечение головной боли как следствия повышенного внутричерепного давления проводится как устранение причины последнего.

источник