Глазная мигрень – мигрень с аурой в виде переходящих зрительных нарушений, которые могут возникать на фоне головной боли или при ее отсутствии. Клинически проявляется ощущением мерцания, выпадением участков поля зрения, появлением фосфенов, фотопсий и сцинтиллирующих скотом. Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, офтальмоскопии, периметрии, МРТ и ангиографии сосудов головного мозга. Симптоматическое лечение заключается в назначении анальгетиков и НПВС, проведении периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках. Профилактическая терапия в межприступный период включает в себя назначение ноотропов, миорелаксантов и антидепрессантов.
Глазная мигрень, или мерцательная скотома – заболевание, проявляющееся выпадением изображения в определенных участках поля зрения и специфической зрительной аурой при отсутствии органических изменений глаз. Первые описания глазной мигрени были представлены Хьюбертом Эйри в ХІХ веке. Болезнь чаще развивается в молодом возрасте на фоне лабильности вегетативной нервной системы. Мерцательная скотома более широко распространена среди представительниц женского пола и людей, чья работа связана с длительной зрительной нагрузкой. Для заболевания характерна генетическая предрасположенность. Наблюдается тенденция к спонтанной кратковременной ремиссии. Развитие осложнений не характерно, на высоте приступов возможна потеря зрения.
В основе глазной мигрени лежит неврологическая дисфункция, обусловленная нарушением работы зрительного анализатора. Главным этиологическим фактором ретинальной формы заболевания является регионарное снижение тонуса задней мозговой артерии, приводящее к временной ишемии сетчатки. Офтальмоплегическая мигрень возникает при сдавливании ІІІ пары черепных нервов расширенным венозным кавернозным синусом или сонной артерией. Отмечается наследственная склонность к развитию глазной мигрени, механизм наследования не установлен.
Приступообразный характер заболевания связан с вазомоторной дисфункцией. Появлению приступов способствуют нарушение режима сна и бодрствования, смена климатического пояса, эмоциональное перенапряжение, гормональный дисбаланс, продолжительная гипоксия или пребывание в помещении с мерцающим источником света. Специфическими предикторами являются аномалии строения сосудов головного мозга (артериальные аневризмы и мальформации), приводящие к нарушению кровоснабжения таламуса и затылочной области. В пубертатном периоде клинические проявления данной патологии связывают с повышенными нагрузками на нервную систему, высоким темпом роста и развития организма.
Для ретинальной формы заболевания характерны центральные или парацентральные скотомы разного размера и конфигурации, а также выпадение определенных участков поля зрения. Наблюдается тенденция к объединению дефектов зрительного поля с последующим тотальным снижением остроты зрения. Специфический симптом – появление фосфенов в периферических отделах слепой области. Мерцание перед глазами свидетельствует о временной ишемии сосудов сетчатки, после которой развивает головная боль в лобной доле с переходом на глазницу. Характер болевого синдрома пульсирующий. Боль появляется с противоположной стороны по отношению к зоне недостаточного кровообращения. Ретинальная мигрень в среднем длится от 30 минут до 2 часов, продолжительность зрительной ауры составляет 10-20 минут. На высоте приступа возможно развитие тошноты с последующей рвотой, субъективное ощущение повышения ВГД и увеличение чувствительности к внешним раздражителям. Все функции зрения восстанавливаются в течение 1 часа.
Специфическими проявлениями офтальмоплегической мигрени (болезни Мебиуса) являются временный птоз верхнего века, анизокория и мидриаз. Возможно развитие экзотропии паралитического генеза. При движении глазных яблок возникает диплопия. Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей. Приступы могут продолжаться в течение 1-2 и более недель. Кроме того, зрительные симптомы также могут возникать при ассоциированной базилярной мигрени. Характерными особенностями патологии являются двухстороннее поражение и офтальмопарез, сочетающиеся с клинической картиной поражения ствола мозга.
Зрительная аура при мигрени с аурой представлена фотопсиями и сцинтиллирующими скотомами, склонными к прогрессированию вплоть до гомонимной гемианопсии. Пациенты описывают ауру как появление зигзагов, вспышек молнии или искр. Зрительный край элементов мерцающий, спиралевидный. Первыми симптомами патологии являются небольшие пятна с парацентральной локализацией, которые в дальнейшем распространяются в периферические отделы поля зрения. Участки сверкания сменяются выпадением частей зрительного поля. Зрительные нарушения развиваются на протяжении 4 минут и полностью нивелируются в течение 1 часа. Непосредственно перед приступом возможен период мнимого благополучия, средняя продолжительность которого составляет около 60 минут. Тяжелое течение заболевания может приводить к офтальмологическим галлюцинаторным расстройствам, парестезиям рук, лица или языка. Для данной формы характерна диффузная депрессия коры в сочетании с местной олигемией.
Зрительные нарушения при базилярной мигрени чаще возникают в пубертатном периоде. Клинически заболевание проявляется вспышками яркого света, которые приводят к развитию временной слепоты и сопровождаются вегетативными расстройствами. Для девочек более характерны фоно- и фотофобии. В детском возрасте возможно возникновение «синдрома Алисы», при котором появляется зрительная аура в виде офтальмологических иллюзий. Пациенты отмечают удлинение, укорочение или изменение цвета предметов. Вегетативная, или «паническая», мигрень характеризуется слезотечением и потемнением перед глазами. В большинстве случаев симптомам предшествует зрительная аура.
Для постановки диагноза «глазная мигрень» используют данные анамнеза, осмотра передних отделов глаз, оценки объема движений и реакции зрачков. В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография. Перечисленные исследования малоинформативны, но их проведение необходимо для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.
При опросе пациентов с глазной мигренью нередко удается выявить наследственную предрасположенность, связь с определенными триггерами и повторяющиеся приступы в анамнезе. При осмотре могут наблюдаться гиперемия конъюнктивы, расширение зрачков и анизокория. В ряде случаев объем движений глаз несколько ограничен, проявления нистагма не характерны. Разница в диаметре зрачков более 0,9 мм говорит о патологической анизокории. Реакция на свет зачастую вялая. Проводить исследование в период мигренозной атаки не рекомендуется из-за возможного усиления клинических проявлений.
Методом офтальмоскопии на высоте приступа определяется спазм артерий сетчатки, который в последующем сменяется расширением вен глазного дна. Данные периметрии указывают на сужение полей зрения на стороне поражения. МРТ головного мозга и ангиография позволяют выявить аномалии задней мозговой артерии (аневризму, мальформацию, патологическое ветвление) и ишемию коры в зоне ее кровоснабжения. В продромальном периоде возможен отек головного мозга. Длительное течение заболевания может привести к образованию небольших участков инфаркта и атрофии вещества мозга, расширению желудочков и субарахноидального пространства. Установить форму мигрени можно только на основании специфических клинических проявлений при наличии 5 и более приступов в анамнезе. Дифференциальная диагностика офтальмоплегической мигрени проводится с неполной формой синдрома верхней глазничной щели.
Тактика лечения глазной мигрени заключается в купировании приступов и мигренозного статуса. Терапия проводится как в острый, так и в межприступный периоды. Купировать острую головную боль рекомендуется при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Инъекции аспирина целесообразны не позже чем через 2 часа с момента развития первых проявлений. Таблетированные формы (парацетамол, индометацин) показаны при легком течении заболевания. Комбинированные анальгетики рекомендовано принимать при тяжелых приступах. При мигренозном статусе следует немедленно госпитализировать пациента для проведения интенсивной терапии. Необходимо ввести системные глюкокортикостероиды (преднизолон) и начать дегидратационную терапию мочегонными средствами (маннит). Показано введение нейролептиков и метоклопрамида. Высокоэффективным методом ликвидации болевого синдрома является проведение периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках.
Лечение в межприступный период показано при развитии более 2 атак глазной мигрени на протяжении одного месяца и низкой эффективности консервативной терапии. Медикаментозную терапию следует подбирать индивидуально с учетом провоцирующих факторов заболевания. Наиболее распространено назначение ноотропов (пирацетам), миорелаксантов (толперизона гидрохлорид), антидепрессантов (флуоксетин). Необходимо обратить внимание пациентов на необходимость регулярного приема базисных препаратов при заболеваниях сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь) и дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ).
Профилактика глазной мигрени сводится к нормализации режима сна и бодрствования, продуманном распределении рабочей нагрузки. Пациентам следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием тирамина (помидоры, молоко, красное вино, шоколад, сельдерей, какао). Показаны занятия лечебной физкультурой, терренкуром, плаванием. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму эмоциональное перенапряжение. Немедикаментозная профилактика заключается в проведении массажа, гидротерапии и иглорефлексотерапии. Альтернативным вариантом является занятия аутотренингом и рациональная психотерапия. Прогноз при глазной мигрени благоприятный для жизни и трудоспособности. Рекомендовано своевременное обследование у офтальмолога и невролога.
источник
Хотя в прошлом термин офтальмологическая мигрень или глазная мигрень использовались для описания мигрени с визуальными симптомами, эта терминология вводит в заблуждение и не фигурирует в текущих клинических рекомендациях, поэтому рекомендуется избегать её.
Тем не менее, это заболевание доставляет неудобства тем, у кого оно есть.
Мигрень — это тип головной боли, острый и повторяющийся, который, хоть и безвредный, может существенно влиять на качество жизни людей, страдающих от неё.
Раньше считалось, что она вызвана изменением кровообращения в головном мозге, но на сегодняшний день считается, что её причиной является гипервозбудимость нейронов (клеток крови), из которых состоит кора головного мозга.
Находясь в зрительной зоне головного мозга, это состояние может вызвать изменения в нашем зрении.
Помимо боли и визуальных симптомов, мигрень может вызывать слабость, тошноту, пульсирующие боли и повышенную чувствительность к свету и звуку.
При мигрени с аурой временное зрительное расстройство обычно появляется в одной и той же области зрительного поля обоих глаз, которое может длиться от 20 до 30 минут и следует за головной болью. Если нарушения зрения не сопровождаются головной болью, в этих случаях они называются мигренью без головной боли.
У многих пациентов создается впечатление, что нарушение зрения произошло только в одном глазу: в большинстве случаев это изменение было, по сути, в той же области зрительного поля обоих глаз, но, если пациент не закрыл один глаз во время эпизода мигрени, может создаться впечатление, что это происходит только в одном (тот, который находится на стороне затронутого поля зрения).
В редких случаях, зрительные изменения могут произойти только в одном глазу: тогда мы говорим о мигрени сетчатки.
Мигрени с визуальными симптомами могут влиять не только на зрительную систему, но и на слух и запах и вызывать общую слабость тела.
Люди, страдающие мигренью, имеют следующие симптомы:
- Видение ярких огней, мигающих огней и слепых пятен (скотома)
- Двоение зрения (диплопия).
- Временная потеря зрения.
- Тошнота и головокружение.
- Чувствительность к свету (светобоязнь).
Некоторые исследования показывают, что мигрени имеют генетическую основу и что большинство людей, страдающих от них, имеют в семейном анамнезе родственников, страдаьщих от острой головной боли.
В случае мигрени, которая влияет на зрение, точные причины неизвестны, но считается, что неврологические факторы, такие как гормональные изменения, стресс, приём определенных лекарств или расстройство сна, могут способствовать возникновению этого состояния.
Мигрень – это не опасное и временное расстройство, которое вызывает временный дискомфорт, без последующих осложнений. Таким образом — это не опасное заболевание.
Однако, если оно часто повторяется, то доставляет дискомфорт тем, кто страдает от него. Кроме того, важно в этом случае обратиться к специалисту, чтобы исключить, что эта мигрень не является побочным эффектом другой патологии.
В принципе, продолжительность изменения со зрением при глазной мигрени обычно составляет около 30 минут и проходит самостоятельно, следовательно, не требует лечения.
В течение этого периода времени важно не выполнять действия, которые могут быть опасными (например, остановиться, если вы ведёте магину), пока не восстановится нормальное зрение.
Если визуальные изменения сопровождаются болью, из-за которой нам сложно выполнять ежедневные задачи и которые ухудшают качество жизни, мы можем прибегнуть к употреблению таких лекарственных препаратов, как:
- анальгетики (например, парацетамол),
- противовоспалительные средства (например, ибупрофен),
- или триптаны (всегда по назначению врача).
Когда частота эпизодов высокая, специалист может назначать другие виды лечения, такие как инъекции ботулинического токсина или противосудорожные препараты.
В любом случае, только специалист устанавливает наиболее подходящее лечение в каждом случае.
Мигрень обычно ассоциируется с такими факторами, как стресс, плохое питание или недостаток сна.
Важно следовать некоторым советам по профилактике, чтобы предотвратить появление мигрени или снизить болезненные факторы:
- Следите за сбалансированной диетой, уменьшая потребление алкоголя и возбуждающих продуктов и напитков.
- Уменьшить стресс и ситуации, которые могут вызывать беспокойство
- Сон с достаточным количеством часов для отдыха.
- Прекратите курить.
- Стараться употреблять больше жидкости.
- Избегат малоподвижного образа жизни и эпизодов зрительной усталости.
Во любом случае, рекомендуется обратиться к офтальмологу для изучения и устранения других возможных патологий, связанных с мигренью.
источник
Глазная мигрень, на медицинском языке мерцательная скотома, является одной их форм известного заболевания мигрень. Мерцательная скотома имеет несколько названий глазная мигрень, офтальмологическая мигрень, но какое бы наименование не употреблялось, характеристика и проявление болезни едино.
Мигрень зачастую связывают только с головной болью, что не совсем верно. Глазная мигрень проявляется в неправильном кровообращении в зоне зрительных центров, вызывающем искажение изображения, мерцании перед глазами, потерю участка зрения.
В некоторых случаях могут присутствовать зрительные галлюцинации и сильные головные боли. Головные боли могут носить как кратковременный, так и длительный характер.
Как любому заболеванию, скотоме свойственны определенные симптомы. Симптомы свидетельствуют о начавшихся нарушениях в сосудах головного мозга. Офтальмическая мигрень бывает с аурой и без нее. Под аурой в данном случае следует понимать совокупность симптомов, проявляющихся перед началом приступа. Офтальмологическая мигрень проявляется в отключении на время функций свойственных глазам.
- Возникновение зрительных вспышек и различного рода, размера пятен;
- Появление боли вокруг глазного яблока, паралич мышц глаза, причем зачастую боли подвержен лишь один из глаз;
- Пятно появляется в центре зрения, после расходится по периферии, появляется эффект мерцания;
- Зрительные галлюцинации, искажение изображения;
- В некоторых случая скотома проявляется полной потерей зрения, слепотой. Эффект слепоты кратковременный;
- Возникновение головных болей;
- Нарастание интенсивности головных болей. Вплоть до тошноты и рвоты;
- Косоглазие, меняются размеры зрачков, опущение верхнего века. Симптомы могут присутствовать от нескольких минут до нескольких недель.
Боль на начальных стадиях проявляется в виде приступа, далее боли носят тупой и ноющий характер. В некоторых случаях потери или частичного выпадения поля зрения, симптомы носят безболезненный характер.
Мерцательная скотома относится к заболеваниям не со стороны офтальмологии, она связана с проблемами со стороны неврологии. Поэтому причины возникновения заболевания напрямую связаны с неврологической системой человека.
К причинам возникновения глазной мигрени можно отнести постоянное недосыпание, частые переезды, связанные со сменой климатических поясов, частое нахождение в состоянии апатии, депрессии, переживание стрессовых моментов. Кислородное голодание организма также приводит к возникновению глазной мигрени.
К причинам относится изменение гормонального фона, к примеру, на фоне беременности, подросткового возраста, климакса. Умственное и физическое переутомление, особенно часто проявляющееся, тоже служит предпосылкой для развития скотомы.
Различного рода эмоциональные перепады, переживания сказываются при развитии болезни.
Неправильное питание является причиной возникновения многих заболеваний, мерцательной скотомы в том числе, чрезмерное употребление жареного, соленого, сладкого, копченного, непременно сыграет свою роль.
Применение лекарственных препаратов часто имеет ряд побочных действий, поэтому лекарственные препараты тоже входят в список причин появления и развития глазной мигрени.
Люди, страдающие от перепадов атмосферного давления, могут заметить у себя появление признаков данного заболевания.
Курение и алкоголь несет вред всему организму в целом, может вызвать и симптомы глазной мигрени.
Работа, связанная с вдыханием вредных паров, нахождение в помещении с мерцающим светом, также относится к причинам возникновения мерцательной скотомы.
Немаловажную роль при возникновении глазной мигрени играет предрасположенность к данному заболеванию, иными словами заболевание несет наследственный характер в том числе.
Как протекает и лечится менингит без температуры смотрите здесь. Разновидности и способы проведения ингаляций от гайморита в домашних условиях подробно описаны тут.
При наблюдении глазной мигрени симптомов, несомненно, нужно принимать меры по устранению заболевания. Лучшее и правильное лечение назначит только врач, поэтому за рекомендациями надо обращаться лишь к специалисту. В данном случае невропатологу.
Глазная мигрень лечение довольно простое — можно просто купировать симптомы проявления заболевания, а можно избавиться от этих симптомов.
В том и другом случае используют лекарственные препараты. При купировании больной употребляет противовоспалительные, болеутоляющие лекарственные препараты, которые помогают приостановить головную боль и эффект мерцания, потери зрения на короткий период. Подручными препаратами служат Парацетамол, Аспирин, Пенталгин, Ибупрофен и др. Хорошо спасает и таблетка Валидола по язык.
Употребление же такого способа лечения более трех дней нежелательно, так как лекарства вызывают привыкание, соответственно должного эффекта в последствие от них не добиться. Купирование боли приносит облегчение лишь на время, поэтому лучше принимать более серьезные меры по устранению мерцательной скотомы. При приеме препаратов учитываются индивидуальные особенности, переносимость тех или иных лекарственных средств.
Глазная мигрень симптомы лечение — необходимо следовать профилактическим методам. Несомненно, ведение здорового образа жизни, правильное питание, регулярные в меру физические нагрузки, избегание состояния стресса, эмоциональных всплесков, регулярное нахождение на свежем возрасте, полноценный сон. Лучшее лекарство это устранение причин проявления мерцательной скотомы.
Людям, кто подвержен постоянным стрессам, невропатолог может прописать курс успокоительных препаратов, поддерживающих неврологическую систему. Также прием медикаментозных средств для укрепления, поддержания и восстановления кровеносных сосудов. Лекарственные препараты, курс и периодичность устанавливаются специалистом.
В целях установления продуктивного и верного лечения, помимо приема у невролога, следует пройти обследование у офтальмолога, обследовав наружный глаз, зрачок, реакцию зрачка. Также нужно пройти компьютерную томографию мозга, подразумевающую именно проверку сосудов головного мозга. С конечными результатами обследований уже обратиться к невропатологу за действенным лечением, которое подбирается индивидуально.
Симптомы заболевания довольно простые, чтобы различить признаки проявления мигрень офтальмологическая форма. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться к специалисту, с целью выявления причины и назначения лечения, дабы не запустить и не прогрессировать дальнейшее развитие мерцательной скотомы. При этом профилактические методы борьбы не отменялись. Здоровый образ жизни, правильное питание, полноценный сон, исключение стресса и прием витаминов помогут при борьбе с неприятными офтальмологическая мигрень симптомы, посодействуют в борьбе с заболеванием.
источник
источник
Сегодня среда, а значит время информационного поста настало. До картинки будет сплошная информация. Она будет выделена курсивом. Читать её не обязательно. После картинки — очень маленькая и неинтересная история. Я рекомендую тем, кто здесь только за историями, проходить мимо не читая. Тем, у кого сейчас болит голова, читать этот пост не рекомендую. Разболится ещё сильнее. Приходите, когда полегчает. А пока выпейте обезболивающий препарат.
В посте https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647. я пообещала разобрать основные пункты. Начнём по порядку.
Мигрень, как много в этом слове.
Мигрень известна человечеству более 3000 лет и является одним из самых древних и распространенных заболеваний. Первые упоминания о периодических головных болях, напоминающих по своему описанию мигрень, ученые находят еще в текстах древнего Вавилона и в письменах Шумерской цивилизации, а согласно трудам древнегреческого историка Геродота (490–425 гг. до н.э.), в Древнем Египте среди жрецов, занимавшихся врачеванием и специализировавшихся в лечении разных болезней, имелись жрецы, лечившие только головную боль. В египетских папирусах обнаружены описания мигренозных приступов, а также прописи лекарственных средств, используемых для лечения этого заболевания. В то время считали, что симптомы, соответствующие мигрени, вызваны злыми духами, и иногда даже делали трепанацию черепа, чтобы выпустить их оттуда, хотя в папирусах встречались и прописи лекарственных средств для менее радикального лечения этого заболевания.
Известно, что мигренью страдали многие выдающиеся люди: Карл Линней, Исаак Ньютон, Карл Маркс, Зигмунд Фрейд, А.П. Чехов, П.И. Чайковский и многие другие. О мигрени писали писатели. Например Григорий Горин в книге «Тот самый Мюнхгаузен»:
— С каких это пор вы стали ходить по врачам?
— Сразу после смерти. При жизни было абсолютно некогда поболеть, но теперь. Они нашли у меня подагру, катар верхних и нижних путей и мигрень. У вас бывает мигрень?
— Заведите! Всякий современный человек должен иметь мигрень. Прекрасная тема для беседы!»
Или Булгаков в «Мастере и Маргарите»
«О боги, боги, за что вы наказываете меня?
Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой».
А Оливер Сакс посвятил мигрени целую книгу.
Впервые мигрень была описана во II в. н.э. в книге «Об острых и хронических заболеваниях» Аретеем Каппадокийским, который назвал ее «гетерокранией» («иная голова»). Известный древнегреческий врач Гален (II в. н.э.) изменил название на «гемикранию», что в переводе с греческого обозначает «половина головы», отражая одну из важных отличительных особенностей болезни — локализацию болевых ощущений в половине (hemi) головы (krania). Он впервые предположил, что основная причина мигрени заключается в изменении состояния кровеносных сосудов.
Мигрень (фр. migraine от др.-греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania — гемикрания или «половина головы») — неврологическое заболевание, проявляющееся хронической, приступообразной, мучительной, пульсирующей болью, в одной (редко в обеих) половине головы, сопровождается рвотой, тошнотой. Бывает с наличием периода Ауры (зрительные нарушения, расстройства речи, чувство онемения пораженного участка головы и др) но чаще проходит без неё. При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления.
Чаще всего встречается у женщин, так как передается, в основном, по женской линии, однако, нередко и у мужчин. В некоторых источниках встречала утверждение, что мигрень встречается даже у детей с 4-5 летнего возраста.
Тяжесть заболевания варьируется от редких (несколько раз в год), сравнительно лёгких приступов, до ежедневных; но, чаще всего, приступы мигрени повторяются с периодичностью 2-8 раз в месяц. Лечение довольно сложное и не гарантирует 100% результата. Больные теряют возможность нормально работать, учится, и пережидают лежа в постели, в тихой, темной комнате.
Осложнения: мигренозный статус, мигренозный инсульт.
Возникновению приступа мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), прием гормональных контрацептивов, сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).
Приступы мигрени часто сопровождаются фотофобией (светобоязнью, гиперчувствительностью к яркому свету), фонофобией и гиперакузией (звукобоязнью, гиперчувствительностью к громким звукам), гиперосмией (гиперчувствительностью и отвращением к запахам), тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением. Часто наблюдаются резкая раздражительность (дисфория) или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость. Наблюдается стаз желудка (задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики), вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа.
Головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы (но может захватывать обе половины), распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею, имеет постоянный пульсирующий характер, усиливается при любых раздражениях (шум, свет, запахи). Длительность типичного мигренозного приступа от нескольких десятков минут до нескольких часов. Тяжёлые мигренозные приступы, затягивающиеся на несколько суток, называются мигренозным статусом.
Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих незадолго до приступа головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью, которые полностью исчезают по окончании ауры.
В ауре присутствуют по крайней мере два из следующих симптомов:
1. зрительные симптомы всегда одинаковы и/или тактильные симптомы всегда расположены унилатерально (на одной и той же стороне тела);
2. как минимум один из симптомов ауры развивается постепенно (его проявления постепенно усиливаются в течение как минимум 5 минут) и/или несколько различных симптомов ауры проявляются с интервалом минимум в 5 минут;
каждый симптом длится от 5 до 60 минут.
Глазная мигрень — заболевание, при котором у больного время от времени пропадает изображение на отдельных участках поля зрения. Это заболевание сопровождается ощущением мерцания, выпадением полей зрения и (или) появлением фосфенов, часто на периферии слепой области, иногда напоминая укрепления «призрачного замка» (цветные или чёрно-белые). Зрительное ощущение присутствует в обоих глазах, что свидетельствует о происходящих нарушениях не в зрительном анализаторе, а в высших отделах нервной системы. Признаки глазной мигрени (которая несмотря на название часто протекает совершенно безболезненно) как правило постепенно исчезают в течение 20—30 минут, однако, такое состояние иногда может сочетаться с обычной мигренью, что связано с нарушением кровообращения в головном мозге.
Гемиплегическая мигрень — относительно редкая разновидность мигрени, при которой появляется повторяющаяся временная слабость с одной стороны тела (гемиплегия — понятие, обозначающее паралич мышц одной половины тела).
Как правило, гемиплегическая мигрень обнаруживается у пациентов, родители которых были подвержены точно таким же приступам. Лечение этой формы мигрени, как правило, не отличается от методики лечения обычной или офтальмической мигрени. Перед тем, как установить диагноз «гемиплегическая мигрень», необходимо исключить другие причины возникновения приступов мышечной слабости. Для этого достаточно получить результаты обследования пациента на компьютерном томографе.
Вы должны помнить, что мигрень — это самостоятельное заболевание. Оно не связано с другими болезнями. Под маской мигрени могут скрываться такие заболевания, как инсульт, опухоль мозга, аневризма мозговых сосудов, глаукома, синусит и другие заболевания.
Диагностика мигрени и головной боли:
1. тщательный опрос, который базируется на жалобах пациента;
2. измерение артериального давления, температуры тела, частоты дыхания;
4. пальпация (ощупывание) скальпа, надплечий, шеи и околопозвоночных мышц с целью определения мышечного напряжения;
5. исследование височной артерии (для исключения артериитов, например — болезни Хортона);
6. исследование щитовидной железы на предмет узловых уплотнений и увеличения;
7. оценка равновесия, координации и мышечного тонуса;
8. проверка чувствительности кожи;
9. исследование глубоких и поверхностных рефлексов;
10. томография головного мозга;
11. оценка психического состояния пациента: беспокойство, навязчивые мысли, нарушение памяти, расстройство концентрации, скрытая депрессия и т.д.
12. может понадобится МРТ(магнитно-резонансная томография) головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника;
13. реоэнцефалография (РЭГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ)
14. допплерография сосудов головного мозга;
15. общий и биохимический анализ крови;
Повторяющаяся головная боль должна обязательно привести вас к неврологу. Лечение мигрени нужно проводить только после диагностики, поскольку без постановки правильного диагноза самолечение может быть опасным.
После установления диагноза врач назначает медикаментозное лечение мигрени. В его основе лежит индивидуальный подход к пациенту с обязательным применением психотерапии. Делится лечение на купирование приступа и абортивную терапию, которая направлена на предупреждение дальнейшего развития синдромов заболевания.
Чтобы уменьшить интенсивность боли следует придерживаться некоторых простых правил:
Отказ от вредных привычек — алкоголь и никотин разрушающее воздействуют на весь организм, в том числе и на сосудистую систему.
Отказ от искусственных стимуляторов — такие стимуляторы как энергетические напитки (могут привести к смерти подростков), кофе, интенсивные тренировки приводят к большому расходу энергии, что при склонности к мигрени провоцирует приступы.
Соблюдение режима сна и бодрствования (спать не менее 7-8 часов в сутки).
Обеспечение оптимального рациона питания, приём витаминов.
Слабое неяркое освещение, снижение умственной активности, частое нахождение на свежем воздухе, физический легкий труд на улице, тишина — все это снижает риск развития приступа.
Помощь при возникновении резкого приступа сводится к таким действиям:
пациент должен занять горизонтальное положение;
исключить раздражающие факторы;
выполнить легкий массаж воротниковой зоны (с большой осторожностью);
принять обезболивающие препараты (обязательно);
вызвать невролога на дом или посетить специалиста в медицинском учреждении.
Ещё раз повторюсь — подбор препаратов при возникновении мигрени должен проводить врач. Часто бывает, что до врача ещё надо дойти, а голова сейчас болит. Примите любое обезболивающее — парацетамол, ибупрофен, цитрамон и др.
Подобрать лечение при мигрени та ещё задачка.
Раньше меня часто беспокоили боли, похожие на мигрень. Конечно, я не обследовалась никогда. И спасалась чем только могла. Цитрамон неплох — по себе знаю, но каффетин намного лучше. Только сейчас он выписывается только по спец.рецептам, так как в нём содержится кодеин.
Сегодня ехала в маршрутке с заведующей неврологическим отделением нашей больницы. Мы сидели на соседних сидениях, и у меня была возможность её попытать на счёт мигрени. Ничего нового пока нет. По прежнему нет возможности полностью излечиться от мигрени. Она может преследовать вас всю жизнь, а может неожиданно закончится. И лечение по прежнему подбирают индивидуально.
Я вспомнила одну историю из своего далёкого прошлого. Девяностые годы. Я тогда работала в киоске ( https://pikabu.ru/story/slaboe_zveno_5365482 ). И вот на смене у меня начался приступ мигрени. Хорошо, что покупателей не было. Башка болит, тошнит, глаз вытащить из глазницы хочется — его прям выламывает. Со слезами на глазах обратилась к продавщице из соседнего киоска — «Таблетки обезболивающей у тебя нет? Голова болит до невозможности!» Таблетки у неё не было. Но женщина оказалась знакома эта боль. И вот стала она меня уговаривать: — «А выпей ты, лучше, коньячку 50 грамм. Поможет — 100 % По себе знаю». Я в отказ — мол не пью крепкие напитки да и на работе. Получаю в ответ — «Да какой из тебя работник? И коньяк в данном случае — это не крепкий напиток, а самое что ни на есть лучшее лекарство». Минут 15 уговаривала. А потом принесла мне в киоск в рюмке коньяк и велела выпить залпом. Я выпила. И вот знаете — помогло! Минут через 5 боль стала уходить, а через час я о ней вовсе забыла. Потом несколько раз пробовала на себе другие алкогольные напитки — помогает только коньяк или бренди.
Рассказала я эту историю нашему неврологу. Она и говорит — «А у меня сейчас такой пациент лечится. Ему уже срок лет, а мигрени по прежнему беспокоят. Ну так ему тоже коньяк помогает. А почему я не знаю.»
Вот такой способ купирования боли при мигренях я знаю. Но, ни в коем случае, не призываю к употреблению алкоголя. Разве что только в лечебных целях и не более 50 грамм на один приступ мигрени.
источник