Препарат широкого спектра действия от грибка ногтей

Жжение и зуд на стопах и в зоне ногтей, расслоение или утолщение ногтевой пластины, появление неприятного запаха – симптомы самого распространенного грибкового заболевания: онихомикоза. Существует еще множество проблем, которые способен спровоцировать грибок – некоторые его разновидности затрагивают даже внутренние органы, и если не справляются местные лекарства, врач назначает таблетки. Как из них самые эффективные?

Микоз – так в официальной медицине называют заболевания, спровоцированные паразитическими грибами. Болезнь имеет инфекционную природу, передается контактным путем, может затрагивать кожные покровы, ногтевые пластины, слизистые оболочки – ротовая полость, половые органы и даже слизистая глаз. Клинические проявления определяются зоной поражения и конкретным микроорганизмом.

Возбудителями грибковых заболеваний являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: последние – это представители рода Candida (дрожжевые грибы), которые являются частью флоры слизистой здорового человека. Как только снижается иммунитет, они становятся патогенными и провоцируют заболевание под названием кандидоз, более известное как молочница. Среди распространенных грибковых заболеваний значатся:

• Онихомикоз – поражение ногтевой пластины плесневым микроорганизмом, дрожжевым или дерматофитом, заражение через контакт с предметами личной гигиены, посещение общественных мест с высокой влажностью. Для плесневых важно наличие открытых ран на поверхности кожи, которая контактирует с зараженной поверхностью.
• Эпидермофития (разновидность дерматофитии), возбудитель – Ep >

Воздействовать на грибковое заболевание трудно ввиду нарушений клеточного иммунитета, поэтому терапия всегда долгая и требует специфичных средств. Противогрибковые лекарства (антимикотики) могут использоваться местно или назначаться для системного приема, выбор между ними зависит от тяжести заболевания и локализации патогенного микроорганизма. Дополнительно:

• Может потребоваться назначение антибиотиков, кортикостероидов, антигистаминных средств.
• Важна обработка предметов личной гигиены для предотвращения повторного заражения.

Если патогенный микроорганизм затронул кожные покровы или ногтевую пластину, применение местных лекарственных средств обязательно – на этом будет основываться терапия. Вагинальные инфекции лечат суппозиториями, для остальных случаев предусмотрены мази, крема, лаки, растворы. При заражении внутренних органов требуется назначение пероральных лекарственных форм.

Терапевтические меры преимущественно строятся на местном использовании антимикотиков, но если зона инфицирования обширная, либо болезнь не уходит при наружном применении лекарств, а прогрессирует, врач назначает системное лечение. Такие препараты могут основываться на природных или синтетических компонентах, а по принципу действия делятся на:

• убивающие грибок (полиены, аллиламины) – тербинафин, нафтифин, натамицин, амфотерицин;
• останавливающие рост патогенных микроорганизмов (азолы) – итраконазол, флуконазол, кетоконазол.

Эффективные таблетки от грибка всегда токсичны, поэтому к ним прибегают только при острой необходимости и строго следуют расписанной врачом инструкции. В некоторых ситуациях (заражение Криптококком, Микроспорумом) необходим длительный курс лечения, составляющий 8-12 месяцев, а при онихомикозах обязательно комбинируются местная и внутренняя терапия. Важно помнить, что системные лекарства противопоказаны при:

• беременности;
• лактации;
• почечной недостаточности;
• поражениях печени.

В системном лечении онихомикоза могут использоваться лекарства 2-х групп – азолы и аллиламины, которые при длительном приеме накапливаются в кератине ногтя и продолжают действовать даже после отмены несколько недель. Самые эффективные противогрибковые средства­ для ногтей ног и рук:

• Румикоз (на итраконазоле, представитель азолов) – при беременности и кормлении запрещен, имеет широкий спектр применения, воздействует на дерматофиты и дрожжи. Среди противопоказаний только повышенная чувствительность к составу.
• Тербинафин (аллиламин) – отличается минимальным количеством побочных реакций, переносится хорошо. Максимально эффективными эти средства­ от грибка считаются при использовании против Эпидермофитона, Микроспорума, Трихофитона.

Большая часть противогрибковых препаратов воздействует на все виды микозов, поэтому подобрать эффективные таблетки от грибка кожи легче, чем от онихомикоза или молочницы. Здесь все зависит от конкретного возбудителя:

• Низорал (азол) – особо результативен против лишая на волосистой части головы, хотя может назначаться и как средство от грибка на ногах. Минусом является высокая токсичность.
• Гризеофульвин (антибиотик) – требует приема с рыбьим жиром или оливковым маслом, на фоне лечения обязательно использование витаминных комплексов. Побочные реакции вызывает редко, но имеет большое число противопоказаний.

Полиены – основная группа лекарственных средств, используемых против грибковых заболеваний, поражающих слизистые. Некоторые врачи предпочитают назначать азолы (Вифенд, Дифлюкан, Флюкостат), имеющие более широкий спектр действия. Системно используются:

• Амфотерицин В – назначается при тяжелых формах грибковых заболеваний, эффективен против лейшманий и амеб, гистоплазмы. Не может применяться при диабете, проблемах печени и почек.
• Натамицин – воздействует на кандид и трихомонад, считается самым безопасным из всех полиенов, имея минимальное число противопоказаний и побочных эффектов.
• Вифенд (азол) – на вориконазоле, антибиотик триазольной структуры, назначается против кандидоза и аспергиллёза, гистоплазмоза. Вызывает большое количество побочных реакций, требует осторожности при комбинировании с др. лекарствами.

Выбирать результативное лекарство, не уточняя, против какого возбудителя оно должно действовать, нельзя: Амфотерицин В не даст результата при дерматофитии, а аллиламины при онихомикозе дают менее явный результат, чем азолы. Самыми эффективными таблетками от грибка долгое время считались препараты на кетоконазоле (Микозорал, Низорал), но в современной фармакологии появились лекарства с меньшей степенью токсичности, поэтому на смену кетоконазолу в вопросе универсальности и силы действия пришли флуконазол и итраконазол.

В ряду полиенов веществ с антимикотическими свойствами меньше, чем среди аллиламинов или азолов, и нистатин, входящий в состав одноименного препарата, является самым известным и эффективным. По фармакологическому действию является антибиотиком, воздействует первоочередно на дрожжеподобные грибы рода Candida. Фармакологическое действие основывается на встраивании молекулы активного вещества в клеточную мембрану грибка и последующем повышении осмолярности данной клетки. За счет этого она гибнет. Показаниями к применению Нистатина являются:

• профилактика развития кандидоза ЖКТ на фоне длительной терапии пенициллинами, тетрациклинами, хлорамфениколом;
• кандидоз кожных покровов (в составе комбинированной терапии с применением местных средств).

Нистатин считается очень эффективным препаратом, резистентность к которому у грибка развивается медленно, поэтому лечение в большинстве случаев успешное, даже если курс короткий. Одновременно с приемом лекарств на клотримазоле не используется. Инструкция по применению:

• Дозировка: перорально суточная доза не превышает 3 млн. ЕД для взрослого, при тяжелом течении болезни – 6 млн. ЕД. Оптимальной дозировкой считается 500 тыс. ЕД при 4-хкратном приеме или 250 тыс. ЕД – при 8-микратном. Таблетки запивают водой, не разжевывают. Курс лечения грибка Нистатином составляет от 10-ти до 14-ти дней. Применение у детей допускается только с 13-тилетнего возраста по взрослой дозе.
• Противопоказания: заболевания печени, язва желудка, панкреатит, беременность, гиперчувствительность.
• Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, проявления аллергии, повышение температуры, озноб.

Менее известным лекарственным препаратом, воздействующим на грибок и тоже принадлежащим к группе полиенов, является Пимафуцин, активное вещество которого – натамицин. Он входит в число макролидных антибиотиков и оказывает фунгицидное воздействие на грибок. Эффективным данное вещество считается при воздействии на Candida (особенно Candida albicans), но может применяться и против иных чувствительных к нему дрожжевых и дрожжеподобных грибов, простейших, дерматофитов:

Trichophyton, Microsporum, Ep >

Среди показаний к применению Пимафуцина врачи выделяют даже заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит, кератит), если возбудителем является fusarium solani. Основные же причины назначения этого препарата – кандидоз кишечника и кожи, длительная терапия антибиотиками и кортикостероидами, дерматомикоз (в комбинации с Гризеофульвином), отомикоз. При молочнице влагалища таблетки используют с суппозиториями. У лекарства есть аналоги – Экофуцин, Примафунгин. Инструкция по применению Пимафуцина:

• Дозировка: взрослым по 1 таблетке до 4-х р/сутки, запивая большим количеством теплой воды. Курс лечения составляет 7 дней. Детям младше 5-ти лет дают по 1/2 таблетки, но предпочтительной лекарственной формой для ребенка до 13-ти лет считается суспензия.
• Противопоказания: кожный туберкулез, гиперчувствительность.
• Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота.

Активное вещество – итраконазол – принадлежит группе триазолов, имеет синтетическое происхождение, относится к числу веществ широкого спектра действия. Работает через ингибирование синтеза эргостерола в клеточной мембране патогенного микроорганизма. Эффективными таблетки на основе итраконазола признаны против 3-х категорий грибков:

дрожжевых Cand >В тканях концентрация итраконазола выше, чем в плазме крови. Высокое содержание активного вещества сохраняется до 4-х недель, если проведен месячный курс лечения. В ногтевом кератине итраконазол присутствует полгода. По этой причине Ирунин и его аналоги (Итразол, Кандитрал, Микокур, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Спорагил, Фунит) известен преимущественно как таблетки против грибка ногтей на ногах (онихомикоз) или на стопах (микоз). Дополнительные показания:

• отрубевидный лишай;
• системные микозы;
• грибковый кератит;
• висцеральный кандидоз.

Прием осуществляется после еды. Дозировка и длительность курса лечения определяется заболеванием. При вульвовагинальном кандидозе взрослые принимают 2 капсулы (200 мг) с частотой 2 р/день, терапия длится сутки, либо по 2 капсулы 1 р/день на протяжении 3-х суток. При остальных грибковых заболеваниях по 2 капсулы 1 р/день на протяжении:

• недели при лишае, дерматомикозах;
• 3-х недель при грибковом кератите;
• 3-х месяцев при онихомикозе;
• 2-5 месяцев при аспергиллезе;
• 2-12 месяцев при криптококкозе.

Максимально эффективными таблетки Ирунин становятся при индивидуальном расчете дозировок и длительности курса совместно с врачом, особенно если речь идет о системных микозах, требующих долгого лечения (от 2-х месяцев до года). Противопоказаний к лекарству мало – беременность, лактация, гиперчувствительность и поражения печени, детский возраст, но у него большое количество побочных эффектов:

• диспепсия, тошнота, боли в желудке;
• головокружение, мигрень;
• нарушение менструального цикла;
• отеки;
• сердечная недостаточность;
• кожные аллергические реакции.

Самым распространенным синтетическим антимикотиком из категории триазолов, является флуконазол. Работает за счет ингибирования ферментной активности патогенного микроорганизма, повышает проницаемость мембраны клеток, блокируя ее репликацию и рост. Аналогами Флуконазола являются противогрибковые препараты под следующими названиями:

• Веро-флуконазол;
• Дифлюкан;
• Дифлюзон;
• Медофлюкон;
• Микомакс;
• Микофлюкан;
• Микосист;
• Флюкостат;
• Фуцис.

Преимуществом флуконазола перед остальными антимикотиками азолового ряда является минимальное подавление окислительных процессов, связанных с цитохромом Р450 и протекающих в печени. Препарат может применяться и при ослабленном иммунном ответе (у больных с ВИЧ и лиц, перенесших трансплантацию органов), на фоне онкологических заболеваний. Основные показания к применению:

• криптококкоз и криптококковый менингит, профилактика криптококковой инфекции у лиц со СПИДом;
• генерализованный кандидоз (большинство форм инвазивных кандидозных инфекций);
• генитальный кандидоз;
• микозы кожи;
• отрубевидный лишай;
• споротрихоз и иные эндемические микозы.

Флуконазол и аналоги на том же активном веществе не назначаются детям до 4-х лет, не используются совместно с терфенадином и нежелательно применять у лиц с чувствительностью к азолам. О лечении во время беременности нужно советоваться с врачом. Побочные реакции на фоне длительного приема:

• потеря аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, боли в желудке;
• головные боли, головокружение;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• кожная сыпь.

Принципы приема нужно обговаривать с врачом при каждом конкретном заболевании, как и длительность системной терапии. У детей старше 15-ти лет и взрослых дозировки одинаковые, лечение может длиться до года. При микозах зачастую нужно 4 недели, суточная доза – 50 мг, прием разовый. При онихомикозе таблетки пьют 1 р/неделю по 150 мг, а терапевтический курс длится 3-12 месяцев.

Среди эффективных препаратов полиенового ряда врачи выделяют и таблетки Леворин – антибиотик с сильным фунгицидным действием, работающий на натриевой соли леворина. Не отличается широким спектром действия, поскольку назначается преимущественно против Candida albicans, трихомонад, амеб, лейшмании. Показаний к применению мало:

• лечение кандидоза органов ЖКТ;
• лечение детского кандидоза ротовой полости;
• системные микозы.

Переносится лекарственное средство хорошо, побочные реакции наблюдаются только со стороны пищеварительной системы, но не исключаются головные боли и аллергические проявления на кожных покровах (дерматит, зуд). Курс лечения Леворином составляет 1-2 недели, если врач сочтет целесообразным, после недельного перерыва схема повторяется, но при условии контроля показателей крови. Инструкция по применению этих эффективных таблеток от грибка:

• Дозировка: 500 тыс. ЕД с частотой до 4-х р/сутки взрослым, принимать до еды. Если появилась тошнота – после или вместе с пищей. Детям старше 6-ти лет дают 250 тыс. ЕД с той же частотой. Ребенок в возрасте 2-5 лет должен получить индивидуально высчитанную дозу: 25 тыс. ЕД/кг на день.
• Противопоказания: панкреатит, язвенная болезнь, заболевания кишечника в стадии обострения (кроме кандидоза), печеночная недостаточность, беременность, детский возраст до 2-х лет.

Под этим названием большинству пациентов известен противогрибковый крем, но пероральная форма тоже существует. Эффективные таблетки от грибковых заболеваний Ламизил работают на тербинафине и имеют большое количество аналогов, которые стоят не так дорого: Брамизил, Тербинокс, Тербизил, Тербинафин, Экзитерн. Активное вещество входит в группу аллиламинов, поэтому оказывает фунгицидное и фунгистатическое влияние. При разноцветном лишае системное использование препарата неэффективно. Ламизил назначается при:

• онихомикозе, спровоцированном дерматофитами;
• микозах волосистой части головы;
• кожных поражениях грибком Кандида и дерматомикозах стоп при обширном инфицировании.

Основными противопоказаниями к Ламизилу и всем лекарствам на тербинафине являются повышенная чувствительность к аллиламинам, почечная недостаточность, беременность и кормление грудью. При заболеваниях печени нужно соблюдать осторожность, поскольку препарат гепатотоксичен. Среди самых распространенных побочных реакций упоминаются:

• тошнота;
• боли в правом подреберье;
• ангионевротический отек;
• кожные реакции.

Дозировка и длительность курса лечения определяются врачом. Взрослым назначают 250 мг на сутки, прием разовый. Таблетку запивают большим количеством воды. Терапия может длиться 4-6 недель при дерматомикозе, 4 недели – при кожном кандидозе и микозе волосистой части головы. При онихомикозе лечение длится до 12-ти недель. Детям старше 2-х лет дозу Ламизила рассчитывают по весу:

• до 20-ти кг – 62,5 мг;
• 21-40 кг – 125 мг.

Стоимость антимикотиков колеблется от 100 до 2000 р.: все определяется известностью лекарственного средства, активным веществом, спектром действия. Если планируете заказать лекарство через интернет, учитывайте добавочную стоимость доставки. Найти эффективные недорогие таблетки от грибка можно – это преимущественно препараты, имеющие одинаковое название с основным компонентом, но даже они будут стоить 100-150 р. Картина цен для аптек Москвы и Санкт-Петербурга по самым известным препаратам:

источник

Антимикотики – это обширный класс препаратов, который помогает бороться с грибковыми инфекциями разной этиологии. При выборе эффективных противогрибковых средств врач ориентируется на симптоматику заболевания, тип возбудителя, индивидуальные особенности пациента и назначает лекарства местного принципа действия или системные таблетки от грибка. Ниже приведен список популярных противогрибковых лекарств.

При диагностировании оппортунистических инфекций назначаются противогрибковые таблетированные препараты системного действия. Они помогают предотвратить заражение внутренних органов и ускоряют лечение. При пероральном приеме таблеток от грибка пациент должен четко следовать схеме терапии: соблюдать суточные дозировки, длительность курса. Тип медикаментозного лечения определяет врач, в зависимости от природы грибковых спор. Это могут быть медикаменты из группы полиенов, азолов, аллиламинов.

Среди разных таблеток от грибка эта группа лекарств считается универсальной, так как подавляет размножения большинства штаммов микроорганизмов. При местном использовании антимикотики действуют преимущественно на споры грибка Кандида и некоторых простейших – трихомонад, одноклеточных организмов, паразитических протистов. Среди таблетированных форм полиенов особой популярностью пользуется Леворин:

• Показания для назначения: поражение кожных покровов, органов ЖКТ, наружных слизистых оболочек и женских половых органов, при трихомониазе, для профилактики рецидива.
• Противопоказания: острые кишечные заболевания, нарушение функциональности печени, язва желудка, маточные кровотечения.
• Побочные реакции: кашель, лихорадка.

Натамицин – полиеновый антибиотик фунгицидного действия с широким спектром. Практически не всасывается из пищеварительного тракта, поэтому системного действия не оказывает:

• Показания для назначения: острый атрофический кандидоз, онихомикоз, дерматомикоз, вульвовагинит, вульвит, кандидоз кишечника, наружный отит.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
• Побочные реакции: тошнота со рвотой, нестабильный стул, легкое раздражение кожи.

Эта группа искусственных антимикотиков, эффективность которых проявляется при лечении отрубевидного лишая, грибковых поражений ногтей, кожи, при трихофитии и молочнице. К азолам относятся следующие медикаменты:

• Интраконазол – таблетки от грибка с химическим составом. Эффективны против дрожжевых грибов, дерматофитов, плесневых грибов. Аналоги Интраконазола: Ирунин, Орунгал, Румикоз, Орунит.
• Флуконазол – назначается при кандидозах слизистой рта, гортани, лишае, при поражении органов репродуктивной системы, дыхательных путей. Аналоги Флуконазола: Флюкостат, Дифлазон, Микосист.
• Кетоконазол – таблетки от грибка кожи, кандидоза, трихофитии. После разработки Интраконазола препарат утратил свою актуальность.

Синтетические противогрибковые средства, основными показаниями для назначения которых служат грибковые инфекции волос, ногтей и кожи. Самое популярное средство этой группы – Тербинафин. Лекарство действует против дерматофитов, плесневых, дрожжевых, некоторых диморфных и дрожжеподобных грибов:

• Показания для назначения: микозы волосистой части головы, онихомикозы, дерматомикозы, разноцветный лишай (в качестве вспомогательного средства).
• Негативные реакции: тошнота, диарея, головная боль.
• Противопоказания: хронические заболевания печени, заболевания почек, беременность, период лактации.

Условно-патогенные бактерии присутствуют в организме даже абсолютно здорового человека, но при появлении благоприятных условий начинают активно размножаться. Проводить лечение грибка ногтей таблетками целесообразно при выявлении следующих заболеваний:

• Кератомикоз – группа заболеваний, характеризующаяся поражением только рогового слоя эпидермиса:
  1. отрубевидный или разноцветный лишай;
  2. белая пьедра (узловатая трихоспория).
• Дерматофития – кожные заболевания, спровоцированные болезнетворными грибами дерматофитами:
  1. фавус;
  2. руброфития;
  3. микроспория;
  4. трихофития;
  5. эпидермофития.
• Кандидоз – заболевание поражает кожу, слизистые оболочки рта, гортани, половых органов.
• Микозы – населяют спорами грибков глубоких слоев кожи:
  1. бластомикоз;
  2. гистоплазмоз;
  3. мадуромикоз;
  4. хромомикоз;
  5. споротрихоз;
  6. кокцидиоидоз.
• 

При проглатывании таблетки противогрибковый препарат попадает в кишечник, где растворяется, проникает в кровоток и начинает активно действовать. Таблетки от грибка воздействуют как на активные микроорганизмы, так и на те, что пока еще находятся в дремлющем состоянии. Антимикотики препятствуют размножению патогенной микрофлоры, ликвидируют споры, снижают риск повторного заражения

Для лечения онихомикозов (инфекционных поражений ногтевой пластины пальцев рук или стоп), как правило, используют противогрибковые лекарства местного принципа действия – мази, гели или спреи. Однако терапия запущенной формы может не принести хороших результатов, поэтому вместе с мазью рекомендуют принимать таблетки для лечения грибка ногтей на ногах. Они подавляют ранний биосинтез клеток гриба, накапливаются в волосах, ногтях на коже, за счет чего обеспечивается длительное фунгицидное действие.

При лечении микозов также используется комплексный подход к лечению. Из разных таблеток от грибка, как правило, выбирают:

• Кетоконазол – препятствует развитию микозов на клеточном уровне, негативно воздействуя на мембраны гриба;
• антибиотики при грибковых заболеваниях кожи с действующими веществами интраконазола и тербинафина гидрохлорид, которые вызывают остановку производства эргостерола – антагониста сквалена (фермента, принимающего участие в формировании клеточной мембраны);
• лекарства с гризеофульвином – подавляют микотическую активность клеток грибков в метафазе, воздействуют на синтез ДНК спор.

При молочнице, кандидозе внутренних органов, слизистых оболочек рта и гортани назначают полиены. Эта группа антибиотиков содержит полиненасыщенное макроциклическое кольцо, благодаря чему они приобретают фунгицидное действие. Полиены взаимодействуют с клеточными мембранами грибов, разрушающее воздействуя на их структуру, нарушают функции, что приводит к гибели клетки.

Каждый антибиотик обладает некими особенностями: имеет свои дозировки, побочные эффекты, противопоказания, принцип действия. Одни лекарства нельзя принимать пациентам с заболеваниями-желудочно-кишечного тракта, другие таблетки от грибка категорически противопоказаны при беременности. Чтобы не навредить себе, прежде чем пить таблетки при грибке ногтей или заболеваниях кожи, внимательно изучите инструкцию.

Лекарственное средство, обладающее антимикотическим действием. Производится в форме капсул, упакованных по 6,14 или 16 шт. Краткая инструкция указана в таблице:

Фармакокинетика и фармакодинамика

Активен по отношению дерматофитов, дрожжевых грибков, плесневых спор

Активное действующее вещество

Онихомикозы, дерматомикозы, кандидомикозы, глубокие и системные микозы

При грибковых заболеваниях кожи и кандидозе полости рта – по 1 таблетке 1 раз в сутки. При онихомикозе – по 200 мг/сут

1 триместр беременности, повышенная чувствительность к интраконазолу

Редко – зуд, кожная сыпь, жжение

Возможность применения при беременности и в детском возрасте

С осторожностью во 2-3 триместре

Взаимодействие с другими медикаментами

Усиливает действие и увеличивает биодоступность ингибиторов изоферментов

Противогрибковые таблетки от грибка широкого спектра действия. Принимать Тербинафин необходимо согласно инструкции:

Фармакокинетаика и фармакодинамика

Противогрибковое действие обусловлено разрушением клеточной мембраны гриба. Период полувыведения – 17 часов

Активное действующее вещество

Парша, онихомикоз, кандидозы, микроспория, эпидермофития

Почечная или печеночная недостаточность, масса тела меньше 20 кг, непереносимость лактозы

Тошнота, нарушение стула, суставные или головные боли, рвота, нарушение состава крови

Возможность применения при беременности и в детском возрасте

Взаимодействие с другими медикаментами

Хорошее взаимодействие с Дигоксином, Феназоном, Варфарином

Противогрибковые таблетки, обладающие фунгистатическим и фунгицидным действием. Способы применения, дозировки и другие особенности указаны в таблице:

Фармакокинетаика и фармакодинамика

Активен по отношению к стафилококкам, дерматофитам, стрептококкам, дрожжевым грибам

Активное действующее вещество

Острый или хронический вагинальный кандидоз

Принимают по 200 мг 1 раз в сутки. Курс лечения подбирается индивидуально

тяжелые патологии почек или печени, аллергические реакции, грудное вскармливание, беременность

Абдоминальные боли, расстройство сознания, бессонница, гиперемия, кожная сыпь, крапивница, снижение сексуальной активности, лихорадка

Возможность применения при беременности и в детском возрасте

Взаимодействие с другими медикаментами

Не рекомендовано принимать лекарство совместно с антихолинолическими препаратами, бета-блокаторами, изониазидом, рифампицином

Таблетки белого или желто-белого цвета, круглые, имеют фаску и риску. Выпускаются в блистерах по 7 или 14 шт. и картонной пачке. Краткая аннотация указана в таблице:

Фармакокинетаика и фармакодинамика

Аллиманин активен по отношению к дерматофитам, дрожжевых грибов рода Кандида, максимальная концентрация достигается через полтора часа после приема

Активное действующее вещество

Назначают по 1 шт. один раз в сутки

Гиперчувствительность, патологии печени/почек

Развитие анемии, аллергии, нарушение памяти, головные боли, беспокойство

Возможность применения при беременности и в детском возрасте

С осторожностью при беременности, детям от 2-х лет

Взаимодействие с другими медикаментами

Нельзя комбинировать с Флуконазолом, Рифампицином, Циметидином

Противогрибковый препарат в капсулах. Особенности действия таблеток, примерные дозировки и прочие указания описаны в таблице:

Фармакокинетаика и фармакодинамика

Обладает фунгицидным действием, ингибирует активность ферментов грибков, максимальная концентрация – через 30 минут после приема

Активное действующее вещество

Криптококкоз, кандидозы разной этиологии, отрубевидный лишай, онихомикозы, микозы кожи

Принимают внутрь по 100-200 мг в сутки

Снижение аппетита, головокружение, кожная сыпь, алопеция, рвота, головная боль, диарея, метеоризм

Возможность применения при беременности и в детском возрасте

Следует избегать лечения флуконазолом при беременности, детям до 4 лет

Взаимодействие с другими медикаментами

Не рекомендован одновременный прием терфенадина

Является антимикотическим препаратом, оказывающим фунгистатическое действие по отношению к паразитарным микроорганизмам, вызывающим заболевание кожи. Краткая аннотация к таблеткам от грибка такова:

Фармакокинетаика и фармакодинамика

Активен к дерматофитам. Действует на клеточном уровне

Активное действующее вещество

Микроспория, фавус, трихофития

Подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза

Гиперчувствительность, красная волчанка, порфирия, опухоли, маточные кровотечения, болезни печени/почек

Диспепсия, крапивница, дезориентация, головокружение

Возможность применения при беременности и в детском возрасте

Нельзя использовать при беременности, лактации. Детям вместе с таблетками от грибка назначают поливитамины

Взаимодействие с другими медикаментами

Современное средство против оппортунистических инфекций. Особенности использования препарата, дозировки и противопоказания описаны в таблице:

Фармакокинетаика и фармакодинамика

Ингибирует синтез стеоролов в клетке гриба, максимум воздействия достигается за 0,5-1,5 часа

Активное действующее вещество

Кандидозы, криптококкоз, микозы

Таблетки пьют, не разжевывая, суточная дозировка зависит от поставленного диагноза

Головные и абдоминальные боли, аллергия, бессонница

Возможность применения при беременности и в детском возрасте

Детям с 5-летнего возраста

Взаимодействие с другими медикаментами

Нельзя принимать вместе с Цизапридом, Терфенадином

Антимикотические таблетки выпускаются во флаконах по 20 шт. или картонных пачках. Краткое описание:

Фармакокинетаика и фармакодинамика

К антибиотику чувствительны дрожжевые грибы, не абсорбируется из ЖКТ

Активное действующее вещество

Неинвазивный кандидоз кишечника

Взрослым рекомендуется принимать по 1 шт. четырежды в сутки, детям – 1 шт. 2 раза/сут.

Возможность применения при беременности и в детском возрасте

Взаимодействие с другими медикаментами

Противогрибковые таблетки для ногтей ног, волосистой части головы индийского производства. Краткая аннотация к препарату:

источник

Препараты против грибковой инфекции давно заполонили весь фармацевтический рынок. Это в большей степени связано с тем, что грибок ногтей и кожных покровов любой локализации к большому сожалению плохо поддаётся лечению. Конечно, реклама говорит о том, что грибок ногтей с помощью таблеток можно вылечить максимум за неделю, но так ли это на самом деле. Давайте разберёмся, какие таблетки от грибка ногтей лучше, в чем их преимущество и действительно ли они так эффективны как уверяется нас реклама.

Грибковая инфекция – это высококонтагиозное заболевание, которое приводит к поражению кожных покровов и её производных (ногтевых пластинок и волос). Также при недостаточности иммунной системы (приобретённое или врождённое состояние иммунодефицита) грибковая инфекция может распространяться и на внутренние органы, поражая преимущественно органы дыхания, мочевыделительной системы и органы брюшной полости.

Зачастую клиническая картина грибка очень специфична, поэтому лабораторное подтверждение диагноза (обнаружение возбудителя грибка в соскобе кожи или ногтевой пластины) не требуется. К большому сожалению, такая тактика является ошибочной, ведь существуют такие специфические грибковые инфекции, которые необходимо лечить определённой дозировкой противогрибковых препаратов, а также соблюдать определённую схему лечения. При назначении неправильной схемы лечения у возбудителей заболевания может выработаться стойкий иммунный ответ к любым противогрибковым лекарственным средствам, что усугубит клиническую картину болезни и сделает возбудителя мультирезистентным.

Итак, клиническая картина грибковой инфекции ногтевой пластины проявляется:

• изменение формы;
• изменение цвета;
• уплотнение ногтя;
• возникновение шероховатости его поверхности;
• появление пятен ногтевой пластины;
• зуд окололежащих мягких тканей;
• гиперемия кожи вокруг ногтя;
• шелушение кожи вокруг ногтевой пластины;
• сухость ногтевой пластины;
• ломкость ногтей, которая не поддаётся лечению витаминами и микроэлементами.

Конечно, вышеперечисленные признаки грибковой инфекции ногтевой пластины являются стандартными, но нельзя исключать атипичные формы и стёртое клиническое течение болезни.

Учитывая, что грибковая инфекция может совмещаться с бактериальными и вирусными инфекциями кожи, лабораторное подтверждения возбудителя является основным фактором в успешном и быстром лечении.

Грибок ногтей очень плохо подаётся лечению, поэтому его необходимо лечить комплексными методами.

Успехом лечения патологического состояния, которые вызвано любой грибковой флорой является:

1. Постоянное лечение, без промежутков, каникул и отпусков.
2. Регулярное применение лекарственных препаратов, которые имеют пагубное влияние на возбудителя инфекции ногтевой пластины.
3. Применение дополнительных механических методов коррекции внешнего вида ногтя (маникюр и педикюр у специалиста, так как неправильная обработка ногтя может привести к тому, что грибок будет только дальше распространяться по ногтевому ложе).
4. Средства народной медицины. Чтобы не говорили скептики, лечение методами народной медицины имеет своё положительное влияние на состояние ногтя и наличие возбудителя пораженной части кожи. Хоть и медленно, но верно любые адекватные средства народной медицины от грибка помогают в борьбе с ним.

Комплексное лечение грибка ногтей состоит из:

1. Приём противогрибковых средств внутрь в определенной дозировке и с определённым промежутком времени, который строго прописан в аннотации к лекарству.
2. Приём лекарственных средств, которые стимулируют иммунную систему человека к борьбе против патогенных микроорганизмов. К таким препаратам относятся настои лечебных трав (эхинацеи, лимонника, шиповника, черной смородины, калины и других ягод), свежие ягоды, фрукты и овощи. Из синтетических препаратов, которые могут стимулировать функции иммунной системы можно отнести витамины, микроэлементы, интерфероны прямого и непрямого действия.
3. Лечение пораженной зоны противогрибковыми препаратами местного назначения, которое может заключаться в использовании спрея (чаще всего применяется при совместном поражении ногтей и большой площади кожных покровов), мази (при наличии поражения только ногтевой пластины или небольшого участка кожи около ногтя), гелей (при поражении большой площади кожных покровов гель легче нанести на кожу из-за более мягкой консистенции, чем крем).
4. Применение средств народной медицины (ванночки, компрессы и т. д.).
5. Соблюдение правил личной гигиены.
6. Необходимо удерживать ногти в сухости и чистоте, чтобы грибкам не создавать хорошую атмосферу для размножения и выживания.
7. Использование исключительно индивидуальных средств маникюра и педикюра и тщательно обрабатывать их после использования.

Таблетки от грибка на ногтях помогают при соблюдении некоторых условий:

1. Правильная дозировка препарата.
2. Применение препарата в течение определённого строго назначенного временного промежутка. То есть если написано 5 дней 2 раза в день, значит именно так, а не 4 дня по 3 раза в день и т. д.
3. Принимать препарат нужно той фирмы, которую прописывает доктор. К большому сожалению, чистота лекарственного средства и вспомогательные вещества в каждом препарате разные, поэтому и эффект который ожидается от действия препарата может быть разным. Врач, который назначает лекарственное средство, знает, чего ожидать от назначенного им препарата и знает как он показывает себя в лечении.
4. Соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм при грибковой инфекции. Противогрибковые препараты являются этиотропным лечением грибка ногтей, но они будут практически бесполезны при несоблюдении правил гигиены ногтей, так как бактериям будут созданы хорошие условия для выживания и размножения.

Тербинафин – это противогрибковое лекарственное средство, которое обладает патогенным влиянием на грибки рода Тrichophyton (Trichophytonrubrum, Trichophytonmentagrophytes, Trichophytontonsurans, Trichophytonverrucosum, Trichophytonviolaceum), Microsporumcanis, Epidermophytonfloccosum. Он разрушает внешнюю мембрану возбудителя грибка, что способствует нарушению его функции и постепенной гибели.

Цены на лекарство в Украине колеблются от 80 до 100 грн, в Российской Федерации от 160 р до 250 р в зависимости от региона. Экзифин – это противогрибковое средство, которое содержит в себе действующее вещество тербинафин. Его стоимость колеблется от 8 долларов за упаковку. Есть более дорогой препарат Экзитер. Его действующее вещество и свойства аналогичны Экзифину.

Показанием к применению лекарственного средства Тербинафин является:

1. Грибковые инфекции невыясненной этиологии.
2. Применяется в комплексном лечении стригущего лишая.
3. Дермофития различной локализации и интенсивности.
4. Грибковая инфекция стоп, которая сопровождается нарушением характеристик кожи (шелушение, расслаивание, трещины и т.д.).
5. Грибковая инфекция внутренних органов в комплексе с мощной антибиотикотерапией.

К побочным действиям от приёма Тербинафина относится:

1. Нарушение свойств периферической крови (снижение количества нейтрофилов и тромбоцитов, снижение количества гемоглобина).
2. Аллергические реакции местного характера (крапивница).
3. Аллергические реакции всего организма (анафилактический шок, отёк квинке и т. д.)
4. Нарушение психики в незначительном плане.
5. Головокружение как патология работы внутреннего уха.
6. Нарушение вкусовых качеств.
7. Нарушение функции работы печени (желтушность кожных покровов, дискомфорт в правом подреберье, тошнота, горечь в ротовой полости, усталость, снижение работоспособности).
8. Обострение воспалительных процессов в суставах и связках.

источник

Грибок ногтей, или микоз – крайне неприятное и, к большому сожалению, очень распространенное заболевание. Микоз относится к хроническим, трудноизлечимым патологиям – подобрать эффективное средство от грибка ногтей на ногах иногда не удается месяцами и даже годами. Симптомы на время уходят, кажется, что все позади и ногти здоровы. Но спустя несколько недель ногтевая пластина вновь желтеет, утолщается, начинает крошиться – и снова приходится искать лекарства от грибка ногтей, страдать от зуда, дискомфорта, неприятного запаха.

Подобрать действенные препараты для лечения грибка ногтей на ногах нужно не только потому, что пораженные ступни выглядят неухожено и отталкивающе. Постоянное присутствие в организме грибковой инфекции негативно сказывается на состоянии иммунной системы, общем самочувствии человека и может стать толчком к развитию других, не менее неприятных и более опасных патологий. В аптеках предлагается огромный выбор разнообразных средств от грибка ногтей на ногах по самой разной цене. Все они имеют различный состав и механизм действия, какие именно подойдут лучше всего, в большинстве случаев приходится определять методом проб и ошибок.

Хорошее средство от грибка ногтей на руках и на ногах стоит немало. Чтобы избежать ненужных трат и не запустить болезнь, перед тем как отправиться в аптеку стоит подготовиться. А именно – узнать, какие виды противогрибковых препаратов существуют на сегодняшний день, в чем их отличие, как они действуют и применяются. И, конечно же, обязательно следует посоветоваться с врачом. Придерживаться его рекомендаций или нет – личное дело каждого, но, по крайней мере, он точно поставит диагноз и определит возбудителя.

Все лекарственные препараты, предлагаемые в аптеках для лечения микоза, делятся на две большие категории по способу применения:

• наружные – мази, крема, лаки;
• внутренние – таблетки и капсулы.

Чтобы подобрать самое действенное и лучшее средство от грибка ногтей на ногах, потребуется установить возбудителя. Разные грибки проявляют чувствительность к разным медикаментам, потому так важно обратится к врачу. Иначе лечение может растянуться на неопределенный срок, привести к ухудшению состояния ногтей и неоправданным тратам. Подбираться будут препараты из таких категорий:

Каждая группа имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Потому стоит подробно рассмотреть каждую и оценить эффективность наиболее распространенных препаратов из них, опираясь на мнение врачей и отзывы пациентов.

В составе этих средств от грибка ногтей на ногах может быть триазол или имидазол. Действуют они в двух направлениях:

• уничтожают споры грибка и тем самым останавливают его распространение;
• разрушают клетки самого грибка.

Такие препараты могут выпускаться в разных формах и для наружного, и для внутреннего использования. Таблетки и капсулы принимают от 1 до 4–5 штук в день на протяжении 3–14 дней, мази и крема втирают в ногтевые пластины курсами такой же продолжительности.

• Эффективны по отношению почти ко всем видам грибка – дрожжевым, дрожжеподобным, плесневым.
• Подходят для продолжительного лечения – до трех месяцев и более.
• Предлагаются в широком ценовом диапазоне.

• Препараты для перорального приема могут давать побочные эффекты.
• Некоторые имеют высокую стоимость.
• Не исключаются рецидивы даже после комплексного лечения.

Тем не менее, многие пациенты именно в этой категории находят самое эффективное для себя средство от грибка ногтей. Самые лучшие отзывы и рекомендации получили такие препараты.

источник

Среди всех грибковых поражений наиболее опасными являются системные микозы, которые поражают внутренние органы человека и могут привести к смерти. Такие тяжёлые заболевания часто встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов в стадии СПИДа, с глубокими нарушениями иммунитета. Но даже у обычного, здорового человека с нормальным иммунным статусом могут встречаться грибковые поражения кожи, и особенно ногтей. Эти заболевания называются онихомикозами, и излечить их можно при правильном применении противогрибковых препаратов (они называются фунгицидами, или антимикотиками), и при тщательном соблюдении принципов вторичной профилактики.

Дело в том, что располагаясь в глубине ногтевой пластинки, грибок защищен от всех вредных факторов. Он имеет самые благоприятные условия для роста и размножения, особенно если речь идёт о ногтях ног. Человек почти всегда в течение дня, особенно зимой, находится в закрытой обуви. Это дает грибкам необходимую темноту и отсутствие ультрафиолетового вредного излучения, влажность и избыток питательных веществ. Ногтевая пластинка, кроме того, механически защищает грибок. Все это делает лечение онихомикозов трудным делом, особенно если поражение ногтевой пластинки значительное, но показаний к удалению ногтя пока нет.

Существуют различные средства, как для местного, так и для внутреннего применения для лечения онихомикозов. Лекарственные средства, принимаемые внутрь, обязательно должны назначаться врачом-дерматологом с учетом показаний и противопоказаний. Но даже местное лечение должно начинаться после первичной консультации специалиста, и взятия ногтевого отделяемого на анализ для подтверждения диагноза. В данный рейтинг вошли самые современные и популярные средства для лечения грибка ногтей. Но, прежде чем начнём обзор фунгицидных средств, необходимо немного рассказать о противогрибковых мазях и кремах.

Существует распространенное заблуждение, что с помощью различных мазей и кремов можно вылечить ногтевой грибок. К сожалению, это далеко не так. Мази и кремы предназначены для нанесения на кожу и на слизистые оболочки. Только при правильном применении средства происходит быстрое впитывание действующего вещества, и создание необходимой фунгицидной концентрации. Поэтому весь богатый спектр кремов и мазей от грибка, в основном, предназначен для лечения дерматомикозов, или грибковых поражений кожи, для лечения кандидоза влагалища и других подобных локализаций.

Такие широко известные препараты, как Низорал-крем, Ламизил, содержащий тербинафин, Залаин, Мифунгар, Кандид, и другие мягкие лекарственные формы слишком слабы для лечения онихомикозов, и не предназначены для лечения ногтевого грибка. Они не смогут проникнуть сквозь толщу ногтя, который состоит из кератина. Белок кератин является достаточно прочным, и разочарование от такого неправильного лечения онихомикоза будет существенным, особенно в том случае, если на крем или мазь будут потрачены большие средства.

Здесь существует и еще одна опасность. Те минимальные концентрации, которые всё-таки будут проходить сквозь ноготь, и достигать грибка, но не убивать его, помогут ему приспособиться к этой действующему веществу, и выработать у грибка устойчивость к фунгицидам.

Однако противогрибковые мази и кремы вполне применяются при онихомикозе ногтей для нанесения на окружающую ноготь кожу, на межпальцевые промежутки, и могут применяться в комплексной терапии онихомикозов для предупреждения распространения грибка с ногтя на близлежащие мягкие ткани. Именно этим и объясняется включение в официальные инструкции такое показание, как «онихомикоз».

Важно! Единственным исключением, когда показаны противогрибковые кремы и мази, является ситуация, когда у пациента уже полностью удален ноготь, и средство можно втирать внепосредственно в обнажённое ногтевое ложе. Это делают несколько раз в день, пока не отрастет здоровая ногтевая ткань.

Если же речь идет о популярной салициловой мази, то она применяется как кератолитическое средство при грибках стопы, а при грибках ногтей ее задача — размягчить и убрать излишние ороговевшие массы, которые в изобилии скапливаются в основном, на пятках, у лиц среднего и пожилого возраста, и являются источником пищи для грибка. Известно, что крошащиеся массы, выделяющиеся из-под ногтя, пораженного грибком, содержат большое количество мицелия – «зародышей» грибка.

Распределяясь по внутренней поверхности обуви, по стелькам и домашним тапочкам, носкам, мицелий гриба попадает на ороговевшие массы, постепенно переходит с подногтевого пространства на кожу, вначале – в зону межпальцевых промежутков, а затем и стопы. Поэтому применение салициловой мази при онихомикозе ногтей на ногах показано как профилактическое средство, лишающее грибков питательных веществ. Но фунгицидным, или настоящим противогрибковым препаратом с доказанной активностью, эта мазь не является. Теперь можно перейти к рейтингу действительно популярных и эффективных лекарств для лечения грибка ногтей.

Сразу нужно объяснить, что лечение грибка ногтей жидкостями и лаками является регулярным и ежедневным процессом. Существует правило: пока ногтевая пластинка полностью не обновилась, нет никакой гарантии, что грибок ликвидирован. Известно, что на ногах ногти обновляются гораздо медленнее, чем на руках, и полная замена ногтя большого пальца ноги может составлять от 9 месяцев до одного года.

Поэтому, в случае поражения большого пальца (а это и встречается чаще всего), необходима именно такая длительность лечения, а затем нужно еще около 2 недель нанесения средства уже на полностью обновлённую и здоровую ногтевую пластинку, во избежание рецидива. Это относится к жидкостям, это же можно применить и к противогрибковым лакам, и даже к средствам народной терапии. Если пациент будет лечить грибок ногтей один день, или один месяц, то толку от этого всё равно не будет. Возникнет рецидив онихомикоза.

Важно! Одними местными средствами, то есть жидкостями и лаками можно лечить ногтевые грибки только в том случае, если у человека поражено не более 3 ногтей, и каждый из них не более чем на 50% по площади, считая от свободного края. В том случае, если поражено большее количество ногтей, есть грибковое поражение кожи, или зона размножения грибка локализована со стороны роста ногтевой пластинки, то необходимо сочетать нанесение местных средств с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Экзодерил для лечения онихомикозов выпускается известным фармацевтическим концерном Сандоз, и представлен 1 % раствором нафтифина. Это соединение относится к классу аллиламинов, и угнетает синтез новых элементов клеточной стенки грибка. Для лечения грибка ногтей Экзодерил наносится дважды в день на пораженный ноготь, стараясь не задеть околоногтевую кожу.

Перед тем, как применить средство в первый раз, нужно максимально обрезать свободный край ногтевой пластинки, и сошлифовать пораженную часть ногтя, параллельно его поверхности специальной пилкой, чтобы сделать ногтевую пластинку в зоне поражения как можно более тонкой. Это необходимо, чтобы концентрация нафтифина под ногтевой пластинкой была наибольшей.

В набор также прикладывются специальные одноразовые пилки, которые служат для сошлифовываня поверхности ногтя для лучшего контакта жидкости с ногтевой пластинкой. Эту легкую шлифовку нужно проводить перед каждым нанесением. Такое лечение необходимо проводить не менее 4 месяцев, без пропуска, но наилучшим сроком является 6 месяцев. Экзодерил можно приобрести во флаконах объемом 10, 20, и 30 мл. Их средняя стоимость соответственно 520, 880, и 1350 руб. в ценах осени 2018 года для крупных городов Российской Федерации.

Достоинством Экзодерила будет доказанное свойство излечивать онихомикозы, вызванных дерматофитами. В том случае, если ноготь поражён дрожжевыми грибками, то препарат может не убивать грибок, а только препятствует его размножению, то есть действовать фунгистатически. Именно поэтому необходим первичный анализ на грибок, проведённый в кожно венерическом диспансере.

Концентрация экзодерила в толще ногтя при неосложненных онихомикозах считается достаточной, для того чтобы наносить средство не чаще, чем 2 раза в день. Нафтифин противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, при беременности и в периоде грудного вскармливания. Иногда проявляется побочное действие, особенно в том случае, если жидкость случайно нанесено на прилежащую кожу. Тогда может возникнуть сухость, жжение и покраснение кожи. Но в том случае, если лекарство наносится согласно инструкции без пропусков, и соблюдаются все правила профилактики, тогда процент излечения от онихомикоза будет очень высоким.

Важно! Каждый раз при нанесении противогрибковой жидкости, или любого лака необходимо использовать одноразовые пилочки, лопатки, одноразовые салфетки, и прочий одноразовый инструментарий. Категорически запрещается шлифовать и надпиливать пораженный ноготь одной пилочкой, и тем более запрещается использовать эту маникюрную пилочку для обработки других ногтей.

Батрафен представляет собой прозрачный лак, который содержит действующее вещество циклопирокс-оламин. Лак проявляет высокую фунгицидную активность в отношении более чем 40 разновидностей грибков. Циклопирокс тормозит метаболизм грибковых клеток, и препятствует обмену их веществ с внешней средой.

Основные принципы подготовки ногтя к нанесению лака похожи на подготовку у вышеописанного Экзодерила, так как они являются едиными. Вначале пораженный грибком ноготь максимально коротко обстригают, затем оставшуюся ногтевую пластинку следует зашлифовать пилочкой, чтобы создать неровную поверхность. Это увеличит площадь и прочность нанесения лака. Наносить лак необходимо специально приложенными одноразовыми лопатками тонким слоем, от толщины слоя не будет зависеть повышения эффекта. Порядок нанесения следующий:

1. в течение первого месяца лак наносится через день;
2. на второй месяц — дважды в неделю;
3. на третий месяц — еженедельно.

В течение курса лечения необходимо через каждую неделю удалять весь нанесённый лак с помощью обычного косметического средства для снятия лака, после этого вновь коротко обрезать ноготь и подготовить его к нанесению лака на следующую неделю.

По назначению лечащего врача, в зависимости от вида грибка, возможны и другие варианты: например, в течение полутора месяцев лак наносится через день, в течение следующих полутора месяцев — дважды в неделю, в течение следующих полутора месяцев — еженедельно.

Максимальный срок лечения Батрафеном не должен превышать полгода. Выпускает Батрафен известная фармацевтическая компания Sanofi-Aventis, а маленький флакончик лака объемом 3 мл имеет среднюю стоимость 2200 рублей.

Лак Батрафен является одним из наиболее эффективных средств для лечения онихомикозов, как в виде монотерапии при неосложненных формах, так и виде комплексной терапии в сочетании с внутренним применением лекарственных препаратов. Батрафен хорошо переносится, практически не вызывает непереносимости и аллергических реакций. Однажды открытый флакончик с лаком хранится в течение 6 месяцев, при условии его плотного закупоривания. В том случае, если же купленный флакон сохранялся закрытым, то его срок годности не более 3 лет.

Конечно, относительным минусом будет высокая цена, но при этом нужно помнить, что это средство действительно обладает доказанной эффективностью, и до сих пор не представлено ни аналогами, ни дженериками. Известно, что лицам с очень ограниченными финансовыми возможностями врачи могут прописывать дешёвые лекарства, такие как Нистатин и Леворин в таблетках, и рекомендовать мазать пораженные пальцы настойкой йода. Такой вид лечения будет чрезвычайно дешевым, но его эффективность практически близка к нулю.

Еще одним представителем высокоактивных лаков от грибка является Лоцерил. И, если у Батрафена не было ни аналогов ни дженериков, то у Лоцерила их целых два: Офломил и Экзолорфинлак лак. Первый препарат производится компания Glenmark, а второй — Sandoz. Оригинальный же Лоцерил производит французская компания Galderma.

Действующее вещество Лоцерила — аморолфин. Продаётся Лоцерил в виде набора. Лак расфасован во флаконы по 2,5 или по 5 мл. К лаку прилагаются особые салфетки с изопропиловым спиртом, которыми очищают ногти перед нанесением, одноразовые пилки для ногтей, а также особые лопаточки для нанесения и равномерного распределения лака. Действующее вещество аморолфин нарушает синтез структурных компонентов клетки гриба, которые представлены стеринами. После накопления внутри грибковой клетки аномальных и неправильно синтезированных стеринов, грибковая клетка постепенно разрушается.

Правила нанесения Лоцерила более просты, чем у Батрафена. Наносить лак необходимо или один, или два раза в неделю. Последовательность операций следующая: вначале пилкой удаляют на максимальной площади все пораженные грибком участки ногтевой пластинки, максимально обрезают свободный край, затем обрабатывают поверхность ногтя салфетками с изопропиловым спиртом, затем наносят лак. В отличие от Батрафена, у Лоцерила нет ограничения длительности курса лечения. Лечат столько, сколько нужно, вплоть до продолжительности лечения длительностью в 1 год.

Стоимость одного маленького флакона Лоцерила в 2,5 мл 800 рублей. Маленький флакон Офломил — лака стоит 688 руб., а стоимость Экзоролфинлака составляет 798 рублей за такую же дозировку. Как видно, разброс цен небольшой. Стоимость же большого флакона составляет, в среднем, 1300 рублей.

Единственным недостатком Лоцерила и его аналогов является такое побочное действие, как временное легкое жжение в месте нанесения лака. Также это средство противопоказано для нанесения в детском возрасте, причём имеются в виду новорожденные и малыши в возрасте до трех лет. Производитель рекомендует не пользоваться во время лечения косметическим лаком, а также искусственными ногтями, поскольку это может привести к недостаточной эффективности лечения, и к рецидиву онихомикоза. Лоцерил также является высокоэффективным средством с доказанной эффективностью, но, в отличие от Батрафена, он гораздо более доступен по цене, и потребитель может приобрести флакончик в 2,5 мл, или в 5 мл, в зависимости от длительности предстоящего курса лечения.

Важно! Главным преимуществом всех местных препаратов, применяемых для ликвидации грибка ногтей, является отсутствие различных побочных эффектов и симптомов интоксикации, которые могут возникать при назначении лекарственных средств для внутреннего применения, и особенно при их передозировке.

Недостаток же, общий для этой группы средств, состоит в том, что не всегда лекарственный препарат может достигнуть возбудителя, особенно в том случае, если грибок расположен в области ногтевого ложа, или в структурах ногтевого матрикса. Если ноготь значительно утолщен, то есть имеются явления гиперкератоза, то тогда нужно прибегать к таким средствам, как удаление ногтевой пластинки, чистке ногтевого ложа. Если же грибком поражён ногтевой матрикс, то лечение местными средствами не достигнет своей цели. Тогда рекомендовано назначать системные препараты, назначаемые в виде таблеток.

В том случае, если у больного онихомикозом грибковое поражение ногтей вышло за предельно допустимые ограничения, описанные выше, тогда врач назначает вместе с местными средствами для лечения онихомикоза и таблетки. Существует очень большое количество противогрибковых средств, но, поскольку у каждого оригинального препарата существует 5-6 коммерческих копий, или дженериков, других фирм и даже больше, то количество наиболее эффективных таблеток для лечения грибка ногтей значительно сокращается.

Ниже будут перечислены лекарственные средства, которые применяются для лечения онихомикоза. Очень важно понимать, что если местные средства для лечения ногтевого грибка и могут самостоятельно справиться с незначительными проявлениями инфекции, то применяемые в одиночку таблетированные препараты грибок ногтей вылечить не способны. Их задача создавать изнутри, в крови, высокую концентрацию противогрибкового вещества. Таким образом, у грибка не будет шансов, чтобы избавиться от неблагоприятных условий существования. Снаружи будет действовать местный препарат, а ткани подногтевого пространства будут насыщаться фунгицидами, поступающими из крови.

В современной дерматологической практике лечения онихомикозов тербинафин является препаратом первой линии, или препаратом выбора. Тербинафин представляет собой синтетический аллиламин с высоким уровнем противогрибкового действия. Механизм действия этого вещества заключается в нарушении синтеза структурных элементов грибковых клеток. При длительном применении таблеток Ламизила фунгицидная концентрация создается не только в подногтевом пространстве, но также в коже и волосах.

Принимать Ламизил при онихомикозах, причем любой локализации, необходимо по 250 мг в сутки (один раз в день) в среднем, в течение полутора месяцев. Речь идет о взрослых, и детях с весом более 10 кг. В некоторых случаях лечение может продолжаться до 3 месяцев. Продолжительность лечения зависит от темпов роста ногтей, который бывает индивидуальным.

Ламизил является оригинальным препаратом, и поэтому стоимость его наиболее высока. Производит его швейцарская компания Новартис Фарма, и минимальная стоимость двухнедельного курса лечения, то есть упаковки из 14 таблеток, составляет 1820 рублей. Средняя же стоимость этой упаковки колеблется в пределах 2370 рублей. Конечно, этодорого для среднего российского потребителя. Ведь стоимость курса уже будет составлять более 14 тысяч рублей, если брать среднерыночную цену упаковки.

Можно предложить и более доступные варианты. Так, препарат тербинафин Teva, производимый одноимённой израильской фирмой, будет стоить 600 руб., причём за 28 таблеток. Пожалуй, самым доступным по цене будет являться тербинафин, производства отечественной компании Вертекс. Так, 30 таблеток этого препарата, рассчитанных на месячный курс, можно найти по цене от 400 рублей и выше. Но вопрос о качестве исходной субстанции и результатах лечения в данном случае остается открытым.

Ламизил является международным стандартом для лечения не только онихомикозов, но также и грибковых заболевания других локализаций. Но, поскольку этот препарат достаточно серьезный, то у него имеется спектр побочных действий. Обычно он переносится хорошо, но наиболее частым побочным симптомом будет головная боль, нарушение вкусовых ощущений, редко может возникнуть застой желчи. Наиболее часто возникает потеря аппетита, чувство переполнения в желудке, и различные аллергические кожные реакции, виде крапивницы и сыпи. Некоторые пациенты жалуются на суставные и мышечные боли. Тербинафин может влиять на метаболизм других лекарств в организме.

Именно поэтому необходимо проводить лечение только под наблюдением врача. Этот препарат противопоказан при грудном вскармливании, и при беременности. Тербинафин не применяется у детей до двух лет, а у детей старше двух лет накоплен большой клинический опыт применения этого средства, и переносимость его хорошая.

Дифлюкан, он же оригинальный флуконазол, также является мощным противогрибковым препаратом, и применяется не только при онихомикозах, но также при поражении кожи, при тяжёлых грибковых инфекциях с поражением внутренних органов, в том числе при ВИЧ-инфекции, а также при развитии грибков на фоне снижения иммунитета при лечении злокачественных новообразований.

Флуконазол выпускается как в таблетках, так и в капсулах, и даже в растворах для внутривенных инфузий. Для лечения грибкового поражения ногтей наиболее приемлема дозировка Дифлюкана 150 мг в одной капсуле. При онихомикозах принимать флуконазол рекомендуется по одной такой капсуле еженедельно, в течение от 3 до 6 месяцев. По показаниям длительность курса может быть изменена лечащим врачом. Такая же дозировка Дифлюкана применяется и при микозах стоп, кожи, при паховых поражениях. Для сравнения можно указать, что при глубоких и системных грибковых поражениях внутренних органов может потребоваться применение флуконазола в дозировке 2 капсулы в день в течение до года и дольше, поэтому назначение 150 мг в неделю может считаться очень щадящим.

Производит Дифлюкан известная фармацевтическая компания Pfizer, и упаковка в 12 капсул, рассчитанная на 3 месяца лечения, что составляет курс минимальной продолжительности, в среднем, стоит 2200 рублей. Конечно, это тоже можно считать большой суммой, но всё-таки это уже стоимость целого курса, и она в 6 раз ниже, чем при использовании Ламизила.

Существуют и более доступные варианты флуконазола. Так, одним из самых дешевых, если не самым дешевым, является флуконазол — верте, отечественного производителя ЗАО Канонфарма Продакшн. Две капсулы обойдутся всего в 20 рублей, соответственно, курсовая Стоимость такого отечественного флуконазола, рассчитанного на 3 месяца приема, составит всего лишь 120 руб. Это в 18 раз дешевле стоимости оригинального препарата. Большую часть стоимости любого лекарственного препарата составляет действующее вещество, или субстанция. Поэтому вопрос о соотношении цены и качества в случае выбора такого дешёвого лекарственного средства также будет открытым.

Главным достоинством флуконазола при лечении грибковых заболеваний ногтей является отличное соотношение показателея цена/качество, если речь идет об оригинальном препарате, о Дифлюкане, и о сравнительно дорогостоящих дженериках (Микосист). Так как принимать средство нужно всего один раз в неделю, то курсовая стоимость по сравнению с тербинафином оригинального производства значительно ниже. Поэтому большое количество врачей предпочитает именно Дифлюкан как средство первой линии при необходимости назначить лечение пероральными лекарственными средствами.

Однако такое чрезмерное увлечение флуконазолом влечет за собой риск возникновения малочувствительных разновидностей грибков, по аналогии с резистентностью бактерий, который развивается к часто применяемым антибиотикам.

Так же, как и любой серьезный лекарственный препарат, он может вызывать побочные эффекты, хотя переносимость лекарства обычно хорошая. Чаще всего отмечается головная боль, дискомфорт в животе, кожная сыпь, при длительном применении в высоких дозах возможно токсическое влияние на красный костный мозг, и токсичность в отношении печени. Флуконазол взаимодействует с целым рядом других лекарственных препаратов, поэтому назначать и контролировать лечение должен только врач. Но флуконазол хорошего качества всегда будет являться необходимым в лечении грибкового поражения ногтей, если есть показания к его применению.

Итраконазол — средство резерва, и применяется в тех случаях, если существуют противопоказания к применению тербинафина и флуконазола, либо если к первым двум препаратам по какой-либо причине развиваетсярезистентность у грибка, хотя такие случаи в клинической практике почти не встречаются.

Оригинальный итраконазол, или Орунгал, выпускается в капсулах по 100 мг, и применяется при грибковых поражениях ногтей сразу после еды, и известны две схемы его применения:

1. по первой схеме лечения грибкового поражения ногтей рекомендован прием по 2 капсулы в день (200 мг ежедневно) в течение 3 месяцев;
2. вторая схема предусматривает прием 4 капсул в день (по 2 утром и вечером), при этом он применяется на 1 и на 5 неделе с начала лечения.

Первая схема отличается невысокой постоянной дозировкой, а вторая схема – удвоенной, «ударной» дозировкой, но зато не в виде постоянного, а прерывистого курса. Для лечения грибковых поражений ногтей у детей итраконазол не применяется. Производитель также рекомендует для лечения поражения ногтей ног более длительное лечение, чем в случае поражения ногтевых пластинок пальцев рук. Это совершенно оправданно, поскольку возбудителям онихомикоза на ногах созданы более комфортные условия, и они более защищены, об этом говорилось во введении к рейтингу.

Производит Орунгал известный фармацевтический концерн Янссен Силаг, Италия. Стоимость этого препарата также является очень высокой. Так, упаковка в 14 капсул стоит, в среднем 3150 рублей. Даже если постараться, и найти минимальную цену, то вряд ли можно ли найти Орунгал, дешевле, чем 2200 рублей. А это значит, что стоимость трехмесячного курса по первой схеме будет составлять свыше 28 тысяч рублей, а по второй схеме – около 9 тысяч, что намного выгоднее.

Как и во всех предыдущих случаях, существуют и более доступные и дешевые аналоги. Если приобрести в аптеке противогрибковый препарат Орунит, производство ЗАО Оболенское, то одна упаковка в 15 капсул будет стоить, начиная от 617 рублей, а это значит, что стоимость месячного курса будет дешевле примерно втрое.

Итраконазол сравнительно нечасто применяется в лечении онихомикозов, недаром он является препаратом резерва. Поэтому к нему реже развивается резистентность, и средство оправдывает свою высокую цену. Но, как у любого серьезного средства, у Орунгала есть противопоказания и побочное действие. Из побочных эффектов часто отмечается аллергическая сыпь, дискомфорт в животе и чувство подташнивания, прочие побочные эффекты, такие как учащенное мочеиспускание, повышение печеночных трансаминаз, нечеткость зрения встречаются редко. Это значит — не чаще, чем с частотой 0,01%.

Противопоказан Орунгал при тяжелых поражениях печени, при нарушениях функции почек, в детском возрасте (до трех лет), при беременности, и при грудном вскармливании. Также противопоказанием является хроническая сердечная недостаточность, а также гастрит с пониженной секрецией, поскольку на фоне низкой кислотности желудочного сока ухудшается всасывание действующего вещества из капсул. По той же причине рекомендовано разобщить приём итраконазола с антацидными препаратами. Это значит, что принимать Орунгал нужно за не позже, чем за 2 часа до приема Маалокса, Алмагеля, Фосфалюгеля, омепразола и других антацидов, или через 2 и более часа после их применения.

При всех плюсах и минусах, лечение грибков ногтей с помощью таблеток во всей мировой медицинской практике стоит на этих китах — тербинафин, итраконазол, и флуконазол. Конечно, существуют и другие противогрибковые таблетки, которые не принадлежат к этим наименованиям, но их эффективность существенно ниже, а иногда вообще отсутствует, тем более что уничтожить грибки, защищенные ногтевой пластинкой, не удается быстро даже современными препаратами.

Из таких старых лекарств, которые фигурировали в учебниках фармакологии около 50 лет назад, но выпускаются до сих пор, и даже назначаются, можно отнести таблетки Нистатина и Леворина. Так, Нистатин в количестве 20 таблеток продается, начиная от 33 рублей, но если вам назначат Нистатин при онихомикозе – ищите другого специалиста. Даже, если у вас в кармане всего 33 рубля, вы просто потратите их зря.

Если уважаемый читатель дошёл до этого раздела, то, скорее всего, он ищет средства для самостоятельного лечения. В противном случае, он бы просто пошел в аптеку и купил то, что назначил врач. Поэтому, вместо того, чтобы перечислять народные средства, необходимо знать о тех условиях лечения, без соблюдения которых применение любых, самых сильных противогрибковых препаратов даст или кратковременный эффект, или будет вовсе бесполезным. Конечно, речь идёт о правилах вторичной профилактики, которые должен соблюдать каждый заболевший онихомикозом. Приведем их для случая грибкового поражения ногтей ног:

1. пациенту необходимо после подозрения на наличие грибка ногтей, а тем более, после подтверждения диагноза приобрести отдельный тазик для мытья ног и для ванночек;
2. носки должны меняться ежедневно, очень желательно, чтобы после сушки они проглаживались утюгом с паром;
3. кожу на стопах необходимо обрабатывать при помощи специального спрея от грибков;
4. стельки должны меняться как можно более часто, либо их необходимо так же, как носки, проглаживать с паром;
5. для обработки внутренней поверхности обуви необходимо использовать специальные противогрибковые спреи для обуви, либо регулярно облучать внутреннюю поверхность обуви специальными сушилками с ультрафиолетовым излучением, в летнее время можно прослушивать обувь на ярком солнце;
6. следует отказаться от закрытых тапочек, и прейти на открытые шлепенцы, которые так же обрабатываются антигрибковыми составами для обуви;
7. следует быть сознательным, и не посещать во время лечения фитнес-центры, общественные бани, сауны и бассейны, даже в том случае, если грибковое поражение ногтей существует на ограниченном участке, или у вас уже имеется справка для посещения бассейна.

Наконец, в том случае, если лечение грибкового поражения ног было малоэффективным, необходимо посетить врача, и убедиться в том, что отсутствуют такие хронические заболевания, как сахарный диабет, сосудистая недостаточность нижних конечностей, иммунодефицит, и все те состояния, которые усложняют борьбу с грибком.

Лечение грибка ногтей является непростым, хлопотным и длительным делом. При лечении онихомикозов больше требуется не столько применение самых дорогих лекарств, сколько тщательное соблюдение правил вторичной профилактики и дисциплина, ведь регулярная обработка ногтей и прием препаратов может продолжаться многие месяцы. Только в таком случае грибковая инфекция будет побеждена.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник