Сравнение средств при лечении грибка ногтей

По данным исследований, каждый третий человек сталкивается с грибковыми заболеваниями ногтей. Причем, грибок на ногтях еще несколько десятилетий назад встречался достаточно редко.

По мнению исследователей, такую распространенность болезнь получила благодаря благам цивилизации: высокой доступностью плавательных бассейнов, общественных саун, тренажерных залов — того, что создано для укрепления здоровья человека. Но, занимаясь наращиванием мышечной массы или избавлением от лишнего веса, человек редко обращает внимание на угрозу, которая находится рядом с ним: патогенные грибы, которые только ждут, чтобы стать единым целым с новым «хозяином».

Последствия (и не только эстетического характера) не заставляют себя ждать. Потемневшие, рыхлые, расслаивающиеся ногти, неприятный запах от ног и обуви – далеко не самые страшные проявления болезни. Без лечения грибок способен распространяться на соседние участки тела, снижать местный иммунитет и способствовать вторичному инфицированию – проникновению в ткани и кровь болезнетворных бактерий, а также стать причиной заражения окружающих. Рискуют члены семьи больного — люди, чья кожа контактирует с поверхностями, на которых остаются микроскопические частицы инфицированной кожи. Именно по этой причине приобретение для домашней аптечки эффективного средства от грибка ногтей – отличная идея, особенно если вы посещаете спортзал, бассейны и другие общественные места, в которых высока вероятность заражения грибком.

Итак, какие лучшие средства от грибка ногтей нам предлагает современная фармацевтическая промышленность и народная медицина?

Стоимость флакона объемом 10 мл. около 650 рублей, тубы весом в 30 г – 400 рублей.

Действующее вещество Экзодерила – нафтифин – обладает высоким «накопительным» эффектом. Это значит, что при использовании препарата нафтифин аккумулируется в тканях ногтевой пластины, и постепенно достигает своей максимальной концентрации, губительной для грибов. Вспомогательные вещества, входящие в состав препарата, облегчают проникновение нафтифина в ногтевые канальцы, по которым, собственно, и распространяется грибок.

Преимущества. Кроме антигрибкового действия препарат препятствует вторичному инфицированию пораженных тканей, облегчает зуд и в короткие сроки снимает воспалительные процессы, спровоцированные грибковым поражением.

Недостатки. Клинические исследования препарата, которые бы подтвердили или опровергли его безвредность, еще не проводились. Поэтому на сегодняшний день Экзодерил противопоказан для лечения детей, беременных и кормящих женщин, а также людей с непереносимостью какого-либо компонента этого средства.

Оценка. Комплексное действие Экзодерила – его единственное, хотя и веское преимущество, которое обеспечило препарату 9 баллов из десяти в рейтинге лучших средств от грибка ногтей.

Из отзывов: «Лечила Экзодерилом грибок на ногтях и на коже между пальцами. Откровенно говоря, грибок можно пережить, но не зуд, который он вызывает. Этот препарат буквально за сутки снял зуд, хотя собственно грибок лечила по инструкции – до полного отрастания ногтя».

Стоимость тубы весом 20г. около 400 рублей. Аналог – Микозорал (15г/180 рублей).

Действующее вещество Низорала – кетоконазол – обладает сильным антимикотическим действием, и эффективен в отношении большинства дрожжеподобных, плесневых и других грибов. Проникая в ткани ногтя, пораженные грибком, кетоконазол нарушает в этих организмах обмен веществ и разрушает их клеточную оболочку, что становится стоп-фактором для формирования колоний грибов и их дальнейшего размножения.

Преимущества. Высокая эффективность Низорала подтверждена клиническими исследованиями, но при этом процент излечения поражения ногтей учитывался в последнюю очередь: основное внимание было уделено грибковым заболеваниям кожи. По этой причине сложно сказать: настолько ли крем эффективен при онихомикозах, как при себорее волосистой части головы. Но то, что действительно доказано – при местном использовании Низорала его действующие вещества не обнаруживаются в крови даже при длительном применении средства. Поэтому для лечения кормящих, беременных и лиц с какими-либо заболеваниями почек и печени этот крем разрешен.

Недостатки. Не очень удобная схема использования крема (дважды в день) в сочетании с его консистенцией – не густой и маслянистой, может доставить сложности. Особенно это касается тех, кого лечение застало в дороге или вне дома.

Оценка. В целом Низорал заслуживает 10 баллов из десяти. Но недостаточно масштабные клинические исследования касательно вопросов, которые интересуют нас здесь и сейчас – лечение грибка ногтей — все же снижают его рейтинг. Поэтому остановимся на 9 баллах.

Из отзывов: «Мне понравился шампунь Низорал, когда лечила жирную себорею головы. Поэтому, когда обнаружила грибок на ногте, сразу же купила одноименный крем. Еще не заметила очевидных результатов на ногте – начала лечение только неделю назад, но кожа вокруг ногтя стала выглядеть здоровее».

Стоимость флакона объемом 15 мл около 350 рублей.

Действующее вещество — тербинафин – подавляет рост и активность разных видов грибов, в том числе тех, которые становятся причиной поражения ногтей. При правильном использовании препарата согласно инструкции, в ногте создается концентрация тербинафина, которая в течение продолжительного времени предотвращает повторное инфицирование.

Преимущества. Удобство Ламизила заключается в возможности выбора лекарственной формы в виде спрея, раствора, геля или крема. Все формы выпуска Ламизила одинаково эффективны. При правильном применении препарата очевидные улучшения наблюдаются уже спустя 2 недели.

Недостатки. Качественное лечение, которое обеспечивает это средство, обусловлено мощным действием тербинафина. Но именно по этой причине лечение Ламизилом грибка ногтей у кормящих, беременных женщин и у детей до 12 лет противопоказано.

Оценка. Одно из лучших средств от грибка ногтей, популярное во всем мире, но требует жесткого соблюдения «правил игры». Заслуживает 10 баллов из 10.

Из отзывов: «Я считаю, что цена Ламизила завышена, хотя использовать его в форме спрея действительно удобно. Грибок прошел вместе с тем, как отрос ноготь, пользовалась Ламизилом примерно месяц».

В лаках для лечения грибка ногтей используются различные действующие вещества, и стоимость таких препаратов широко варьируется:

• Лоцерил (аморолфин). Стоимость флакона 2.5 лм составляет около 1300 рублей;
• Батрафен (циклопироксоламин). Цена за флакон 2.5 мл – порядка 1570 рублей;
• Демиктен (альдегид муравьиной кислоты). Стоимость флакона 2.5 мл около 280 рублей;
• Микозан (комплекс действующих веществ). Стоимость набора порядка 650 рублей.

Это лучшие и самые популярные лаки для лечения грибковых поражений ногтей, и все они объединены одними и теми же достоинствами и недостатками.

Преимущества. Каждое из действующих веществ – аморолфин, циклопироксоламин и пр. – это сильные антимикотические средства, которые подавляют рост и активность грибов. Удобство использования лаков не оставляет сомнений – периодическая или однократная обработка пораженного ногтя перед первым (или каждым) применением средства, и впоследствии остается лишь следовать инструкции: «подкрашивать» ноготь один-два раза в день или даже раз в неделю (как обещает Лоцерил).

Недостатки. К сожалению, при всей эффективности антимикотических веществ, входящих в состав лаков, они малоэффективны при глубоких грибковых поражениях, а также при локализации гриба под ногтевой пластиной. Этот недостаток в какой-то мере компенсируется способностью ногтя аккумулировать лекарственные вещества, которые с течением времени распространяются вглубь. Но даже учитывая это, нет гарантии, что спустя несколько месяцев после завершения курса лечения грибок не появится «ниоткуда». Известно откуда: из участков ногтя, в которые не смогли проникнуть действующие вещества.

Оценка. Невозможность спрогнозировать результативность лечения сразу же лишает даже лучшие лаки для лечения грибка ногтей нескольких пунктов рейтинга. Но они тут же возвращаются, так как Лоцерил, Батрафен, Демиктен, Микозан и пр. – лучшие средства для профилактики грибковых поражений. Поэтому тем, кто посещает общественные бассейны, сауны и спортзалы, будет интересно узнать «двойственную» оценку лаков: мы им отдаем 7 баллов из 10-ти как препаратам для лечения, и 10 из 10-ти как средствам для профилактики грибка ногтей.

Из отзывов о лаках от грибка ногтей: «Лечила грибок на большом пальце ноги Демиктеном – эффект был совершенно нулевой. Правда, у меня не было возможности распаривать ногу, наносила лак на сухую. Через несколько месяцев купила Микозан и не пожалела: грибок только начал разрушать ноготь, я все делала по инструкции. Через 2 месяца и следа не осталось».

Стоимость флакона объемом 10 мл составляет порядка 140 рублей.

В состав масла чайного дерева входят терпены, которые и служат основой для антисептического, противовирусного и противовоспалительного действия средства. А виридофлорен — мощнейшее антимикробное вещество, на сегодняшний день выявлено только в масле чайного дерева, что делает его поистине уникальным.

Преимущества. Учитывая 100% натуральное происхождение масла, оно может быть показано для лечения грибковых заболеваний ногтей и кожи стопы даже у беременных, корящих и детей. Обладает выраженным антимикотическим действием, подавляя рост грибов, а благодаря антимикробному эффекту не допускает вторичного инфицирования участков, ослабленных жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов.

Недостатки. Сильный запах, который одни описывают как приятный и свежий, другим же он кажется несколько «медицинским». Спектр действия масла чайного дерева широк, но некоторые виды грибов обладают устойчивостью к виридофлорену, что делает это средство бесполезным при лечении ряда грибковых поражений. Также масло не рекомендовано лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов этого средства.

Оценка. Практически полное отсутствие противопоказаний, эффективность, комплексное действие – все это позволяет назвать масло чайного дерева лучшим народным средством от грибка ногтей и присудить ему 10 баллов из десяти.

Из отзывов: «Пришлось лечить рецидивирующий грибок на ногах во время беременности. Синтетические препараты использовать побоялась, отдала предпочтение маслу чайного дерева. Могу сказать, что лучшего средства от грибка ногтей у меня в руках еще не было: от «корня» ноготь стал расти ровный и розовый. Теперь постоянно дезинфицирую изнутри уличную и домашнюю обувь этим маслом – уже лет 7 как забыла про грибок».

Эффективность средств от грибка ногтей можно существенно повысить, если использовать такие «хитрости»:

• Перед нанесением средства тщательно вымойте ноги в умеренно теплой водой с мылом (лучше использовать детское или обычное хозяйственное), после чего смените воду на горячую и распаривайте пораженный ноготь не меньше 5-7 минут. Такая процедура «откроет» клетки ногтя, что позволит лаку или крему глубже проникнуть в его ткани. Только не забудьте, что горячие ножные ванны противопоказаны при варикозном расширении вен, гипотонии, повышенной температуре тела.
• Следите за тем, чтобы отросший ноготь своевременно был срезан. Выступающая, «свободная» часть ногтевой пластины должна удаляться по мере отрастания, чтобы освобождать доступ лекарственному средству к мягким тканям ногтевого ложа.
• Обрабатывайте не только ноготь, но и окружающие его участки здоровых тканей. «Захватывайте новые территории» не стесняясь, не менее чем на 1 см от ногтя: грибок способен пережить медикаментозную атаку в близлежащих тканях, а по окончанию курса лечения вернуться, как ни в чем не бывало.
• Если борьба с грибковыми поражениями стала вашим образом жизни, и вы живете в режиме «удалить грибок — обрадоваться выздоровлению — обнаружить грибок снова» — обязательно обратитесь к врачу. Скорее всего, вам потребуется микроскопическое исследование образца ногтя с целью выявления возбудителя и последующего назначения препаратов, к которому «ваш» грибок еще не приобрел устойчивости.

источник

Среди всех грибковых поражений наиболее опасными являются системные микозы, которые поражают внутренние органы человека и могут привести к смерти. Такие тяжёлые заболевания часто встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов в стадии СПИДа, с глубокими нарушениями иммунитета. Но даже у обычного, здорового человека с нормальным иммунным статусом могут встречаться грибковые поражения кожи, и особенно ногтей. Эти заболевания называются онихомикозами, и излечить их можно при правильном применении противогрибковых препаратов (они называются фунгицидами, или антимикотиками), и при тщательном соблюдении принципов вторичной профилактики.

Дело в том, что располагаясь в глубине ногтевой пластинки, грибок защищен от всех вредных факторов. Он имеет самые благоприятные условия для роста и размножения, особенно если речь идёт о ногтях ног. Человек почти всегда в течение дня, особенно зимой, находится в закрытой обуви. Это дает грибкам необходимую темноту и отсутствие ультрафиолетового вредного излучения, влажность и избыток питательных веществ. Ногтевая пластинка, кроме того, механически защищает грибок. Все это делает лечение онихомикозов трудным делом, особенно если поражение ногтевой пластинки значительное, но показаний к удалению ногтя пока нет.

Существуют различные средства, как для местного, так и для внутреннего применения для лечения онихомикозов. Лекарственные средства, принимаемые внутрь, обязательно должны назначаться врачом-дерматологом с учетом показаний и противопоказаний. Но даже местное лечение должно начинаться после первичной консультации специалиста, и взятия ногтевого отделяемого на анализ для подтверждения диагноза. В данный рейтинг вошли самые современные и популярные средства для лечения грибка ногтей. Но, прежде чем начнём обзор фунгицидных средств, необходимо немного рассказать о противогрибковых мазях и кремах.

Существует распространенное заблуждение, что с помощью различных мазей и кремов можно вылечить ногтевой грибок. К сожалению, это далеко не так. Мази и кремы предназначены для нанесения на кожу и на слизистые оболочки. Только при правильном применении средства происходит быстрое впитывание действующего вещества, и создание необходимой фунгицидной концентрации. Поэтому весь богатый спектр кремов и мазей от грибка, в основном, предназначен для лечения дерматомикозов, или грибковых поражений кожи, для лечения кандидоза влагалища и других подобных локализаций.

Такие широко известные препараты, как Низорал-крем, Ламизил, содержащий тербинафин, Залаин, Мифунгар, Кандид, и другие мягкие лекарственные формы слишком слабы для лечения онихомикозов, и не предназначены для лечения ногтевого грибка. Они не смогут проникнуть сквозь толщу ногтя, который состоит из кератина. Белок кератин является достаточно прочным, и разочарование от такого неправильного лечения онихомикоза будет существенным, особенно в том случае, если на крем или мазь будут потрачены большие средства.

Здесь существует и еще одна опасность. Те минимальные концентрации, которые всё-таки будут проходить сквозь ноготь, и достигать грибка, но не убивать его, помогут ему приспособиться к этой действующему веществу, и выработать у грибка устойчивость к фунгицидам.

Однако противогрибковые мази и кремы вполне применяются при онихомикозе ногтей для нанесения на окружающую ноготь кожу, на межпальцевые промежутки, и могут применяться в комплексной терапии онихомикозов для предупреждения распространения грибка с ногтя на близлежащие мягкие ткани. Именно этим и объясняется включение в официальные инструкции такое показание, как «онихомикоз».

Важно! Единственным исключением, когда показаны противогрибковые кремы и мази, является ситуация, когда у пациента уже полностью удален ноготь, и средство можно втирать внепосредственно в обнажённое ногтевое ложе. Это делают несколько раз в день, пока не отрастет здоровая ногтевая ткань.

Если же речь идет о популярной салициловой мази, то она применяется как кератолитическое средство при грибках стопы, а при грибках ногтей ее задача — размягчить и убрать излишние ороговевшие массы, которые в изобилии скапливаются в основном, на пятках, у лиц среднего и пожилого возраста, и являются источником пищи для грибка. Известно, что крошащиеся массы, выделяющиеся из-под ногтя, пораженного грибком, содержат большое количество мицелия – «зародышей» грибка.

Распределяясь по внутренней поверхности обуви, по стелькам и домашним тапочкам, носкам, мицелий гриба попадает на ороговевшие массы, постепенно переходит с подногтевого пространства на кожу, вначале – в зону межпальцевых промежутков, а затем и стопы. Поэтому применение салициловой мази при онихомикозе ногтей на ногах показано как профилактическое средство, лишающее грибков питательных веществ. Но фунгицидным, или настоящим противогрибковым препаратом с доказанной активностью, эта мазь не является. Теперь можно перейти к рейтингу действительно популярных и эффективных лекарств для лечения грибка ногтей.

Сразу нужно объяснить, что лечение грибка ногтей жидкостями и лаками является регулярным и ежедневным процессом. Существует правило: пока ногтевая пластинка полностью не обновилась, нет никакой гарантии, что грибок ликвидирован. Известно, что на ногах ногти обновляются гораздо медленнее, чем на руках, и полная замена ногтя большого пальца ноги может составлять от 9 месяцев до одного года.

Поэтому, в случае поражения большого пальца (а это и встречается чаще всего), необходима именно такая длительность лечения, а затем нужно еще около 2 недель нанесения средства уже на полностью обновлённую и здоровую ногтевую пластинку, во избежание рецидива. Это относится к жидкостям, это же можно применить и к противогрибковым лакам, и даже к средствам народной терапии. Если пациент будет лечить грибок ногтей один день, или один месяц, то толку от этого всё равно не будет. Возникнет рецидив онихомикоза.

Важно! Одними местными средствами, то есть жидкостями и лаками можно лечить ногтевые грибки только в том случае, если у человека поражено не более 3 ногтей, и каждый из них не более чем на 50% по площади, считая от свободного края. В том случае, если поражено большее количество ногтей, есть грибковое поражение кожи, или зона размножения грибка локализована со стороны роста ногтевой пластинки, то необходимо сочетать нанесение местных средств с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Экзодерил для лечения онихомикозов выпускается известным фармацевтическим концерном Сандоз, и представлен 1 % раствором нафтифина. Это соединение относится к классу аллиламинов, и угнетает синтез новых элементов клеточной стенки грибка. Для лечения грибка ногтей Экзодерил наносится дважды в день на пораженный ноготь, стараясь не задеть околоногтевую кожу.

Перед тем, как применить средство в первый раз, нужно максимально обрезать свободный край ногтевой пластинки, и сошлифовать пораженную часть ногтя, параллельно его поверхности специальной пилкой, чтобы сделать ногтевую пластинку в зоне поражения как можно более тонкой. Это необходимо, чтобы концентрация нафтифина под ногтевой пластинкой была наибольшей.

В набор также прикладывются специальные одноразовые пилки, которые служат для сошлифовываня поверхности ногтя для лучшего контакта жидкости с ногтевой пластинкой. Эту легкую шлифовку нужно проводить перед каждым нанесением. Такое лечение необходимо проводить не менее 4 месяцев, без пропуска, но наилучшим сроком является 6 месяцев. Экзодерил можно приобрести во флаконах объемом 10, 20, и 30 мл. Их средняя стоимость соответственно 520, 880, и 1350 руб. в ценах осени 2018 года для крупных городов Российской Федерации.

Достоинством Экзодерила будет доказанное свойство излечивать онихомикозы, вызванных дерматофитами. В том случае, если ноготь поражён дрожжевыми грибками, то препарат может не убивать грибок, а только препятствует его размножению, то есть действовать фунгистатически. Именно поэтому необходим первичный анализ на грибок, проведённый в кожно венерическом диспансере.

Концентрация экзодерила в толще ногтя при неосложненных онихомикозах считается достаточной, для того чтобы наносить средство не чаще, чем 2 раза в день. Нафтифин противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности, при беременности и в периоде грудного вскармливания. Иногда проявляется побочное действие, особенно в том случае, если жидкость случайно нанесено на прилежащую кожу. Тогда может возникнуть сухость, жжение и покраснение кожи. Но в том случае, если лекарство наносится согласно инструкции без пропусков, и соблюдаются все правила профилактики, тогда процент излечения от онихомикоза будет очень высоким.

Важно! Каждый раз при нанесении противогрибковой жидкости, или любого лака необходимо использовать одноразовые пилочки, лопатки, одноразовые салфетки, и прочий одноразовый инструментарий. Категорически запрещается шлифовать и надпиливать пораженный ноготь одной пилочкой, и тем более запрещается использовать эту маникюрную пилочку для обработки других ногтей.

Батрафен представляет собой прозрачный лак, который содержит действующее вещество циклопирокс-оламин. Лак проявляет высокую фунгицидную активность в отношении более чем 40 разновидностей грибков. Циклопирокс тормозит метаболизм грибковых клеток, и препятствует обмену их веществ с внешней средой.

Основные принципы подготовки ногтя к нанесению лака похожи на подготовку у вышеописанного Экзодерила, так как они являются едиными. Вначале пораженный грибком ноготь максимально коротко обстригают, затем оставшуюся ногтевую пластинку следует зашлифовать пилочкой, чтобы создать неровную поверхность. Это увеличит площадь и прочность нанесения лака. Наносить лак необходимо специально приложенными одноразовыми лопатками тонким слоем, от толщины слоя не будет зависеть повышения эффекта. Порядок нанесения следующий:

1. в течение первого месяца лак наносится через день;
2. на второй месяц — дважды в неделю;
3. на третий месяц — еженедельно.

В течение курса лечения необходимо через каждую неделю удалять весь нанесённый лак с помощью обычного косметического средства для снятия лака, после этого вновь коротко обрезать ноготь и подготовить его к нанесению лака на следующую неделю.

По назначению лечащего врача, в зависимости от вида грибка, возможны и другие варианты: например, в течение полутора месяцев лак наносится через день, в течение следующих полутора месяцев — дважды в неделю, в течение следующих полутора месяцев — еженедельно.

Максимальный срок лечения Батрафеном не должен превышать полгода. Выпускает Батрафен известная фармацевтическая компания Sanofi-Aventis, а маленький флакончик лака объемом 3 мл имеет среднюю стоимость 2200 рублей.

Лак Батрафен является одним из наиболее эффективных средств для лечения онихомикозов, как в виде монотерапии при неосложненных формах, так и виде комплексной терапии в сочетании с внутренним применением лекарственных препаратов. Батрафен хорошо переносится, практически не вызывает непереносимости и аллергических реакций. Однажды открытый флакончик с лаком хранится в течение 6 месяцев, при условии его плотного закупоривания. В том случае, если же купленный флакон сохранялся закрытым, то его срок годности не более 3 лет.

Конечно, относительным минусом будет высокая цена, но при этом нужно помнить, что это средство действительно обладает доказанной эффективностью, и до сих пор не представлено ни аналогами, ни дженериками. Известно, что лицам с очень ограниченными финансовыми возможностями врачи могут прописывать дешёвые лекарства, такие как Нистатин и Леворин в таблетках, и рекомендовать мазать пораженные пальцы настойкой йода. Такой вид лечения будет чрезвычайно дешевым, но его эффективность практически близка к нулю.

Еще одним представителем высокоактивных лаков от грибка является Лоцерил. И, если у Батрафена не было ни аналогов ни дженериков, то у Лоцерила их целых два: Офломил и Экзолорфинлак лак. Первый препарат производится компания Glenmark, а второй — Sandoz. Оригинальный же Лоцерил производит французская компания Galderma.

Действующее вещество Лоцерила — аморолфин. Продаётся Лоцерил в виде набора. Лак расфасован во флаконы по 2,5 или по 5 мл. К лаку прилагаются особые салфетки с изопропиловым спиртом, которыми очищают ногти перед нанесением, одноразовые пилки для ногтей, а также особые лопаточки для нанесения и равномерного распределения лака. Действующее вещество аморолфин нарушает синтез структурных компонентов клетки гриба, которые представлены стеринами. После накопления внутри грибковой клетки аномальных и неправильно синтезированных стеринов, грибковая клетка постепенно разрушается.

Правила нанесения Лоцерила более просты, чем у Батрафена. Наносить лак необходимо или один, или два раза в неделю. Последовательность операций следующая: вначале пилкой удаляют на максимальной площади все пораженные грибком участки ногтевой пластинки, максимально обрезают свободный край, затем обрабатывают поверхность ногтя салфетками с изопропиловым спиртом, затем наносят лак. В отличие от Батрафена, у Лоцерила нет ограничения длительности курса лечения. Лечат столько, сколько нужно, вплоть до продолжительности лечения длительностью в 1 год.

Стоимость одного маленького флакона Лоцерила в 2,5 мл 800 рублей. Маленький флакон Офломил — лака стоит 688 руб., а стоимость Экзоролфинлака составляет 798 рублей за такую же дозировку. Как видно, разброс цен небольшой. Стоимость же большого флакона составляет, в среднем, 1300 рублей.

Единственным недостатком Лоцерила и его аналогов является такое побочное действие, как временное легкое жжение в месте нанесения лака. Также это средство противопоказано для нанесения в детском возрасте, причём имеются в виду новорожденные и малыши в возрасте до трех лет. Производитель рекомендует не пользоваться во время лечения косметическим лаком, а также искусственными ногтями, поскольку это может привести к недостаточной эффективности лечения, и к рецидиву онихомикоза. Лоцерил также является высокоэффективным средством с доказанной эффективностью, но, в отличие от Батрафена, он гораздо более доступен по цене, и потребитель может приобрести флакончик в 2,5 мл, или в 5 мл, в зависимости от длительности предстоящего курса лечения.

Важно! Главным преимуществом всех местных препаратов, применяемых для ликвидации грибка ногтей, является отсутствие различных побочных эффектов и симптомов интоксикации, которые могут возникать при назначении лекарственных средств для внутреннего применения, и особенно при их передозировке.

Недостаток же, общий для этой группы средств, состоит в том, что не всегда лекарственный препарат может достигнуть возбудителя, особенно в том случае, если грибок расположен в области ногтевого ложа, или в структурах ногтевого матрикса. Если ноготь значительно утолщен, то есть имеются явления гиперкератоза, то тогда нужно прибегать к таким средствам, как удаление ногтевой пластинки, чистке ногтевого ложа. Если же грибком поражён ногтевой матрикс, то лечение местными средствами не достигнет своей цели. Тогда рекомендовано назначать системные препараты, назначаемые в виде таблеток.

В том случае, если у больного онихомикозом грибковое поражение ногтей вышло за предельно допустимые ограничения, описанные выше, тогда врач назначает вместе с местными средствами для лечения онихомикоза и таблетки. Существует очень большое количество противогрибковых средств, но, поскольку у каждого оригинального препарата существует 5-6 коммерческих копий, или дженериков, других фирм и даже больше, то количество наиболее эффективных таблеток для лечения грибка ногтей значительно сокращается.

Ниже будут перечислены лекарственные средства, которые применяются для лечения онихомикоза. Очень важно понимать, что если местные средства для лечения ногтевого грибка и могут самостоятельно справиться с незначительными проявлениями инфекции, то применяемые в одиночку таблетированные препараты грибок ногтей вылечить не способны. Их задача создавать изнутри, в крови, высокую концентрацию противогрибкового вещества. Таким образом, у грибка не будет шансов, чтобы избавиться от неблагоприятных условий существования. Снаружи будет действовать местный препарат, а ткани подногтевого пространства будут насыщаться фунгицидами, поступающими из крови.

В современной дерматологической практике лечения онихомикозов тербинафин является препаратом первой линии, или препаратом выбора. Тербинафин представляет собой синтетический аллиламин с высоким уровнем противогрибкового действия. Механизм действия этого вещества заключается в нарушении синтеза структурных элементов грибковых клеток. При длительном применении таблеток Ламизила фунгицидная концентрация создается не только в подногтевом пространстве, но также в коже и волосах.

Принимать Ламизил при онихомикозах, причем любой локализации, необходимо по 250 мг в сутки (один раз в день) в среднем, в течение полутора месяцев. Речь идет о взрослых, и детях с весом более 10 кг. В некоторых случаях лечение может продолжаться до 3 месяцев. Продолжительность лечения зависит от темпов роста ногтей, который бывает индивидуальным.

Ламизил является оригинальным препаратом, и поэтому стоимость его наиболее высока. Производит его швейцарская компания Новартис Фарма, и минимальная стоимость двухнедельного курса лечения, то есть упаковки из 14 таблеток, составляет 1820 рублей. Средняя же стоимость этой упаковки колеблется в пределах 2370 рублей. Конечно, этодорого для среднего российского потребителя. Ведь стоимость курса уже будет составлять более 14 тысяч рублей, если брать среднерыночную цену упаковки.

Можно предложить и более доступные варианты. Так, препарат тербинафин Teva, производимый одноимённой израильской фирмой, будет стоить 600 руб., причём за 28 таблеток. Пожалуй, самым доступным по цене будет являться тербинафин, производства отечественной компании Вертекс. Так, 30 таблеток этого препарата, рассчитанных на месячный курс, можно найти по цене от 400 рублей и выше. Но вопрос о качестве исходной субстанции и результатах лечения в данном случае остается открытым.

Ламизил является международным стандартом для лечения не только онихомикозов, но также и грибковых заболевания других локализаций. Но, поскольку этот препарат достаточно серьезный, то у него имеется спектр побочных действий. Обычно он переносится хорошо, но наиболее частым побочным симптомом будет головная боль, нарушение вкусовых ощущений, редко может возникнуть застой желчи. Наиболее часто возникает потеря аппетита, чувство переполнения в желудке, и различные аллергические кожные реакции, виде крапивницы и сыпи. Некоторые пациенты жалуются на суставные и мышечные боли. Тербинафин может влиять на метаболизм других лекарств в организме.

Именно поэтому необходимо проводить лечение только под наблюдением врача. Этот препарат противопоказан при грудном вскармливании, и при беременности. Тербинафин не применяется у детей до двух лет, а у детей старше двух лет накоплен большой клинический опыт применения этого средства, и переносимость его хорошая.

Дифлюкан, он же оригинальный флуконазол, также является мощным противогрибковым препаратом, и применяется не только при онихомикозах, но также при поражении кожи, при тяжёлых грибковых инфекциях с поражением внутренних органов, в том числе при ВИЧ-инфекции, а также при развитии грибков на фоне снижения иммунитета при лечении злокачественных новообразований.

Флуконазол выпускается как в таблетках, так и в капсулах, и даже в растворах для внутривенных инфузий. Для лечения грибкового поражения ногтей наиболее приемлема дозировка Дифлюкана 150 мг в одной капсуле. При онихомикозах принимать флуконазол рекомендуется по одной такой капсуле еженедельно, в течение от 3 до 6 месяцев. По показаниям длительность курса может быть изменена лечащим врачом. Такая же дозировка Дифлюкана применяется и при микозах стоп, кожи, при паховых поражениях. Для сравнения можно указать, что при глубоких и системных грибковых поражениях внутренних органов может потребоваться применение флуконазола в дозировке 2 капсулы в день в течение до года и дольше, поэтому назначение 150 мг в неделю может считаться очень щадящим.

Производит Дифлюкан известная фармацевтическая компания Pfizer, и упаковка в 12 капсул, рассчитанная на 3 месяца лечения, что составляет курс минимальной продолжительности, в среднем, стоит 2200 рублей. Конечно, это тоже можно считать большой суммой, но всё-таки это уже стоимость целого курса, и она в 6 раз ниже, чем при использовании Ламизила.

Существуют и более доступные варианты флуконазола. Так, одним из самых дешевых, если не самым дешевым, является флуконазол — верте, отечественного производителя ЗАО Канонфарма Продакшн. Две капсулы обойдутся всего в 20 рублей, соответственно, курсовая Стоимость такого отечественного флуконазола, рассчитанного на 3 месяца приема, составит всего лишь 120 руб. Это в 18 раз дешевле стоимости оригинального препарата. Большую часть стоимости любого лекарственного препарата составляет действующее вещество, или субстанция. Поэтому вопрос о соотношении цены и качества в случае выбора такого дешёвого лекарственного средства также будет открытым.

Главным достоинством флуконазола при лечении грибковых заболеваний ногтей является отличное соотношение показателея цена/качество, если речь идет об оригинальном препарате, о Дифлюкане, и о сравнительно дорогостоящих дженериках (Микосист). Так как принимать средство нужно всего один раз в неделю, то курсовая стоимость по сравнению с тербинафином оригинального производства значительно ниже. Поэтому большое количество врачей предпочитает именно Дифлюкан как средство первой линии при необходимости назначить лечение пероральными лекарственными средствами.

Однако такое чрезмерное увлечение флуконазолом влечет за собой риск возникновения малочувствительных разновидностей грибков, по аналогии с резистентностью бактерий, который развивается к часто применяемым антибиотикам.

Так же, как и любой серьезный лекарственный препарат, он может вызывать побочные эффекты, хотя переносимость лекарства обычно хорошая. Чаще всего отмечается головная боль, дискомфорт в животе, кожная сыпь, при длительном применении в высоких дозах возможно токсическое влияние на красный костный мозг, и токсичность в отношении печени. Флуконазол взаимодействует с целым рядом других лекарственных препаратов, поэтому назначать и контролировать лечение должен только врач. Но флуконазол хорошего качества всегда будет являться необходимым в лечении грибкового поражения ногтей, если есть показания к его применению.

Итраконазол — средство резерва, и применяется в тех случаях, если существуют противопоказания к применению тербинафина и флуконазола, либо если к первым двум препаратам по какой-либо причине развиваетсярезистентность у грибка, хотя такие случаи в клинической практике почти не встречаются.

Оригинальный итраконазол, или Орунгал, выпускается в капсулах по 100 мг, и применяется при грибковых поражениях ногтей сразу после еды, и известны две схемы его применения:

1. по первой схеме лечения грибкового поражения ногтей рекомендован прием по 2 капсулы в день (200 мг ежедневно) в течение 3 месяцев;
2. вторая схема предусматривает прием 4 капсул в день (по 2 утром и вечером), при этом он применяется на 1 и на 5 неделе с начала лечения.

Первая схема отличается невысокой постоянной дозировкой, а вторая схема – удвоенной, «ударной» дозировкой, но зато не в виде постоянного, а прерывистого курса. Для лечения грибковых поражений ногтей у детей итраконазол не применяется. Производитель также рекомендует для лечения поражения ногтей ног более длительное лечение, чем в случае поражения ногтевых пластинок пальцев рук. Это совершенно оправданно, поскольку возбудителям онихомикоза на ногах созданы более комфортные условия, и они более защищены, об этом говорилось во введении к рейтингу.

Производит Орунгал известный фармацевтический концерн Янссен Силаг, Италия. Стоимость этого препарата также является очень высокой. Так, упаковка в 14 капсул стоит, в среднем 3150 рублей. Даже если постараться, и найти минимальную цену, то вряд ли можно ли найти Орунгал, дешевле, чем 2200 рублей. А это значит, что стоимость трехмесячного курса по первой схеме будет составлять свыше 28 тысяч рублей, а по второй схеме – около 9 тысяч, что намного выгоднее.

Как и во всех предыдущих случаях, существуют и более доступные и дешевые аналоги. Если приобрести в аптеке противогрибковый препарат Орунит, производство ЗАО Оболенское, то одна упаковка в 15 капсул будет стоить, начиная от 617 рублей, а это значит, что стоимость месячного курса будет дешевле примерно втрое.

Итраконазол сравнительно нечасто применяется в лечении онихомикозов, недаром он является препаратом резерва. Поэтому к нему реже развивается резистентность, и средство оправдывает свою высокую цену. Но, как у любого серьезного средства, у Орунгала есть противопоказания и побочное действие. Из побочных эффектов часто отмечается аллергическая сыпь, дискомфорт в животе и чувство подташнивания, прочие побочные эффекты, такие как учащенное мочеиспускание, повышение печеночных трансаминаз, нечеткость зрения встречаются редко. Это значит — не чаще, чем с частотой 0,01%.

Противопоказан Орунгал при тяжелых поражениях печени, при нарушениях функции почек, в детском возрасте (до трех лет), при беременности, и при грудном вскармливании. Также противопоказанием является хроническая сердечная недостаточность, а также гастрит с пониженной секрецией, поскольку на фоне низкой кислотности желудочного сока ухудшается всасывание действующего вещества из капсул. По той же причине рекомендовано разобщить приём итраконазола с антацидными препаратами. Это значит, что принимать Орунгал нужно за не позже, чем за 2 часа до приема Маалокса, Алмагеля, Фосфалюгеля, омепразола и других антацидов, или через 2 и более часа после их применения.

При всех плюсах и минусах, лечение грибков ногтей с помощью таблеток во всей мировой медицинской практике стоит на этих китах — тербинафин, итраконазол, и флуконазол. Конечно, существуют и другие противогрибковые таблетки, которые не принадлежат к этим наименованиям, но их эффективность существенно ниже, а иногда вообще отсутствует, тем более что уничтожить грибки, защищенные ногтевой пластинкой, не удается быстро даже современными препаратами.

Из таких старых лекарств, которые фигурировали в учебниках фармакологии около 50 лет назад, но выпускаются до сих пор, и даже назначаются, можно отнести таблетки Нистатина и Леворина. Так, Нистатин в количестве 20 таблеток продается, начиная от 33 рублей, но если вам назначат Нистатин при онихомикозе – ищите другого специалиста. Даже, если у вас в кармане всего 33 рубля, вы просто потратите их зря.

Если уважаемый читатель дошёл до этого раздела, то, скорее всего, он ищет средства для самостоятельного лечения. В противном случае, он бы просто пошел в аптеку и купил то, что назначил врач. Поэтому, вместо того, чтобы перечислять народные средства, необходимо знать о тех условиях лечения, без соблюдения которых применение любых, самых сильных противогрибковых препаратов даст или кратковременный эффект, или будет вовсе бесполезным. Конечно, речь идёт о правилах вторичной профилактики, которые должен соблюдать каждый заболевший онихомикозом. Приведем их для случая грибкового поражения ногтей ног:

1. пациенту необходимо после подозрения на наличие грибка ногтей, а тем более, после подтверждения диагноза приобрести отдельный тазик для мытья ног и для ванночек;
2. носки должны меняться ежедневно, очень желательно, чтобы после сушки они проглаживались утюгом с паром;
3. кожу на стопах необходимо обрабатывать при помощи специального спрея от грибков;
4. стельки должны меняться как можно более часто, либо их необходимо так же, как носки, проглаживать с паром;
5. для обработки внутренней поверхности обуви необходимо использовать специальные противогрибковые спреи для обуви, либо регулярно облучать внутреннюю поверхность обуви специальными сушилками с ультрафиолетовым излучением, в летнее время можно прослушивать обувь на ярком солнце;
6. следует отказаться от закрытых тапочек, и прейти на открытые шлепенцы, которые так же обрабатываются антигрибковыми составами для обуви;
7. следует быть сознательным, и не посещать во время лечения фитнес-центры, общественные бани, сауны и бассейны, даже в том случае, если грибковое поражение ногтей существует на ограниченном участке, или у вас уже имеется справка для посещения бассейна.

Наконец, в том случае, если лечение грибкового поражения ног было малоэффективным, необходимо посетить врача, и убедиться в том, что отсутствуют такие хронические заболевания, как сахарный диабет, сосудистая недостаточность нижних конечностей, иммунодефицит, и все те состояния, которые усложняют борьбу с грибком.

Лечение грибка ногтей является непростым, хлопотным и длительным делом. При лечении онихомикозов больше требуется не столько применение самых дорогих лекарств, сколько тщательное соблюдение правил вторичной профилактики и дисциплина, ведь регулярная обработка ногтей и прием препаратов может продолжаться многие месяцы. Только в таком случае грибковая инфекция будет побеждена.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник

Грибок ногтей, или микоз – крайне неприятное и, к большому сожалению, очень распространенное заболевание. Микоз относится к хроническим, трудноизлечимым патологиям – подобрать эффективное средство от грибка ногтей на ногах иногда не удается месяцами и даже годами. Симптомы на время уходят, кажется, что все позади и ногти здоровы. Но спустя несколько недель ногтевая пластина вновь желтеет, утолщается, начинает крошиться – и снова приходится искать лекарства от грибка ногтей, страдать от зуда, дискомфорта, неприятного запаха.

Подобрать действенные препараты для лечения грибка ногтей на ногах нужно не только потому, что пораженные ступни выглядят неухожено и отталкивающе. Постоянное присутствие в организме грибковой инфекции негативно сказывается на состоянии иммунной системы, общем самочувствии человека и может стать толчком к развитию других, не менее неприятных и более опасных патологий. В аптеках предлагается огромный выбор разнообразных средств от грибка ногтей на ногах по самой разной цене. Все они имеют различный состав и механизм действия, какие именно подойдут лучше всего, в большинстве случаев приходится определять методом проб и ошибок.

Хорошее средство от грибка ногтей на руках и на ногах стоит немало. Чтобы избежать ненужных трат и не запустить болезнь, перед тем как отправиться в аптеку стоит подготовиться. А именно – узнать, какие виды противогрибковых препаратов существуют на сегодняшний день, в чем их отличие, как они действуют и применяются. И, конечно же, обязательно следует посоветоваться с врачом. Придерживаться его рекомендаций или нет – личное дело каждого, но, по крайней мере, он точно поставит диагноз и определит возбудителя.

Все лекарственные препараты, предлагаемые в аптеках для лечения микоза, делятся на две большие категории по способу применения:

• наружные – мази, крема, лаки;
• внутренние – таблетки и капсулы.

Чтобы подобрать самое действенное и лучшее средство от грибка ногтей на ногах, потребуется установить возбудителя. Разные грибки проявляют чувствительность к разным медикаментам, потому так важно обратится к врачу. Иначе лечение может растянуться на неопределенный срок, привести к ухудшению состояния ногтей и неоправданным тратам. Подбираться будут препараты из таких категорий:

Каждая группа имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Потому стоит подробно рассмотреть каждую и оценить эффективность наиболее распространенных препаратов из них, опираясь на мнение врачей и отзывы пациентов.

В составе этих средств от грибка ногтей на ногах может быть триазол или имидазол. Действуют они в двух направлениях:

• уничтожают споры грибка и тем самым останавливают его распространение;
• разрушают клетки самого грибка.

Такие препараты могут выпускаться в разных формах и для наружного, и для внутреннего использования. Таблетки и капсулы принимают от 1 до 4–5 штук в день на протяжении 3–14 дней, мази и крема втирают в ногтевые пластины курсами такой же продолжительности.

• Эффективны по отношению почти ко всем видам грибка – дрожжевым, дрожжеподобным, плесневым.
• Подходят для продолжительного лечения – до трех месяцев и более.
• Предлагаются в широком ценовом диапазоне.

• Препараты для перорального приема могут давать побочные эффекты.
• Некоторые имеют высокую стоимость.
• Не исключаются рецидивы даже после комплексного лечения.

Тем не менее, многие пациенты именно в этой категории находят самое эффективное для себя средство от грибка ногтей. Самые лучшие отзывы и рекомендации получили такие препараты.

источник

Характеристика в рейтинге

Грибок ногтей – проблема распространенная. Заразиться можно в бассейне, душе спортивного клуба и даже в дорогом салоне красоты. Пораженные грибком ногти меняют цвет, становясь тусклыми, серо-желтыми, могут утолщаться, или, наоборот, истончаются и начинают крошиться. Проблема не ограничивается только косметическим недостатком. Развиваясь в подногтевом пространстве, грибок способен проникать в лимфоток, распространяться по организму, провоцируя общую аллергизацию.

Тем, кто столкнулся с этой болезнью, придется приготовиться к долгому и кропотливому лечению. Лечить грибок ногтей нужно до тех пор, пока полностью не отрастет здоровая ногтевая пластина. При поражении рук это может занять до полугода, ног – до года.

Средства против грибка ногтей могут быть общего или местного действия. Препараты общего действия принимают внутрь, местные наносят на пораженные ногти. Использование местных средств наиболее эффективно, если поражены 1-2 ногтя, и площадь распространения грибка не превышает 1/3 ногтевой пластины.

Перед тем, как предложить обзор лучших средств против грибка ногтей, напомним общие правила их использования.

• Лечение нужно проводить ежедневно (исключение – лаки, о них чуть ниже).
• Перед тем, как нанести средство, нужно максимально удалить пораженный участок ногтя. Для удаления использовать одноразовую, либо продезинфицированную пилку.
• Наносить средство против грибка нужно не только на сам ноготь, но и захватывая участки кожи рядом с ним (исключение – средства с мочевиной).
• Обязательно продолжать лечение до тех пор, пока полностью не вырастет чистый, здоровый ноготь.

А теперь, как и обещали, поговорим о конкретных средствах.

Кремовые средства – не самый удобный способ лечения грибка ногтей. Препарат нужно втирать в ногтевую пластину дважды в сутки, что, с учетом продолжительности лечения, становится утомительным. После нанесения рекомендуется заклеить ноготь пластырем, так крем дольше останется на ногтевой пластине.

Третью строку нашего рейтинга занимает Тербинафин, крем для наружного применения 1%. Действующее вещество лекарства – тербинафин – блокирует ферменты клеток грибка, что вызывает их гибель. Это средство завоевало прочную любовь покупателей демократичной ценой. Являясь дженериком, то есть копией лекарства, патент на которое истек – тербинафин экономичней оригинала в 5-10 раз, что немаловажно, учитывая сроки лечения грибка ногтей. По этой же причине его хорошо использовать для профилактики – посещая бассейны, общие душевые. Отрицательная сторона тербинафина, как и любого дженерика — качество и эффективность может сильно варьировать в зависимости от производителя. Средство нельзя использовать для лечения детей младше 10 лет, беременных и кормящих.

На втором месте среди лучших кремов от грибка ногтей – Ламизил крем 1%. Выпускается в тубах по 15 и 30 граммов. Действующее вещество ламизила – тербинафина гидрохлорид, о котором мы только что рассказали. Ламизил – оригинальный препарат. То есть выпускается именно той фирмой, которая изобрела субстанцию, и прошел все необходимые исследования для доказательства эффективности. Это подтверждают и многочисленные положительные отзывы как от врачей, так и от пациентов. Доказанная эффективность и швейцарское качество могли бы обеспечить средству первое место, но высокая цена заставляет его «подвинуться» на пьедестале.

Для эффективного лечения грибковых заболеваний ногтей существует множество разных средств. Они отличаются по форме выпуска, принципу действия, активному компоненту, составу, стоимости, способу применения и т.д. Некоторые из них предназначены для использования на начальном этапе распространения инфекции, другие – на запущенной стадии. Мы выяснили, какие плюсы и минусы имеет каждый тип противогрибковых средств.

источник