Такой симптом как изжога, всем понятен и не нуждается в объяснениях. Пожалуй, нет ни одного взрослого человека, которые хоть раз в жизни не испытывал бы это неприятное ощущение в эпигастральной области. Симптомы изжоги, вместе с отрыжкой, болью в эпигастрии (надчревной области, ниже грудины), тошнотой и рвотой врачи объединяют в синдром желудочной, или верхней диспепсии. Существует и синдром кишечной диспепсии — это вздутие живота, или метеоризм, боль в животе и нарушение стула.
Есть множество препаратов и народных средств, которые помогают купировать изжогу. Совершенно необязательно, что они будут лечить основное заболевание, которое и вызвало чувство жжения. Очень многие средства действуют симптоматически, то есть, просто ликвидируют это ощущение, и никак не влияют на патологический процесс. Некоторые из них являются полезными, защищают слизистую желудка, нормализуют моторику, и с успехом применяются в комплексной терапии гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые же, несмотря на прекрасную быструю помощь от изжоги являются вредными, например, обычная сода, о которой будет рассказано далее – она, как самое дешевое и популярное средство также включена в рейтинг.
Все антацидные препараты, которые применяются в современной медицине, можно разделить на четыре группы. В первую группу входят средства, которые не только нейтрализуют чувство изжоги, но и всасываются в системный кровоток, и могут оказать воздействие, которое редко учитывается пациентом. Во вторую группу входят препараты, которые не всасываются, и полностью выводятся из организма через кишечник. Эти средства более безопасны, и могут применяться длительно. Существует большая группа антисекреторных средств, задача которых — уменьшить выработку соляной кислоты, и повлиять на уровень кислотности в желудке не путем связывания избытка кислоты, а путем снижения ее синтеза.
Наконец, существует и четвертая группа препаратов, которые называются прокинетиками. Эти препараты никак не влияют ни на защиту слизистой, ни на выработку соляной кислоты, их задача изменять моторику, или мышечную активность сфинктеров пищевода, и желудка.
Рассмотрим наиболее популярные и эффективные препараты, которые вошли в рейтинг современных антацидных препаратов. И начнём мы, пожалуй, с всасывающихся антацидных средств.
| Номинация | место | наименование товара | Рейтинг |
| Лучшие всасывающиеся антациды от изжоги | 1 | Сода пищевая | 4.5 |
| 2 | Ренни | 4.4 | |
| 3 | Викаир | 4.3 | |
| Лучшие невсасывающиеся антацидные средства от изжоги | 1 | Фосфалюгель | 4.9 |
| 2 | Гевискон | 4.8 | |
| 3 | Маалокс (Гастрацид) | 4.7 | |
| 4 | Алмагель А | 4.6 | |
| 5 | Антарейт | 4.5 | |
| Лучшие антисекреторные препараты от изжоги | 1 | Омепразол (Гастрозол, Омез, Ортанол, Ультоп, Хелицид) | 4.9 |
| 2 | Париет (Берета, Нофлюкс, Рабиет, Зульбекс) | 4.8 | |
| 3 | Фамотидин (Квамател, Ульфамид) | 4.7 |
Все всасывающиеся препараты довольно быстро справляются с поставленной задачей, и поэтому являются очень популярными, их эффект заметен буквально через несколько секунд. Но все они производят довольно большое количество углекислого газа, и он может давать другие неприятные симптомы, такие как отрыжку, вздутие живота, и чувство тяжести в желудке. Компоненты, которые всасываются в системный кровоток, могут вызвать различные электролитные нарушения, в том числе изменение сердечного ритма, и повышенный риск возникновения камней в почках. Но эти средства с успехом применяются для купирования изредка возникающие изжоги у беременных, поскольку системный эффект углекислого газа хорошо известен, а вот действия солей алюминия (у невсасывающихся антацидов) на организм беременных и на плод пока изучены недостаточно.
Пить или не пить соду? Можно или нельзя? Вопрос риторический: и да, и нет. Пищевая сода очень быстро помогает от изжоги, она находится практически в любом доме на кухне, и не нужно бежать в аптеку, эти факты всегда пересилят опасения врачей, которые предостерегают пользоваться таким хорошим средством слишком часто.
В чём же проблема? Дело в том, что пищевая сода образует очень большое количество углекислого газа, и он, пытаясь расшириться, способен раздвинуть мышечные сфинктеры пищевода и желудка, и допустить утечку желудочного сока, нейтрализованного содой, в двенадцатиперстную кишку и нижние отделы пищевода. Такое регулярное ослабление сфинктеров скоро поспособствует тому, что разовьется их недостаточность. Кроме того, пациент, который принимает соду постоянно, скоро с удивлением обнаружит, что принимать нужно ее всё чаще и чаще, доза соды регулярно увеличивается, а светлый промежуток без изжоги становится короче. Изжога же становятся постепенно более упорной и надоедливой. Этот феномен объясняется тем, что после нейтрализации соляной кислоты желудок начинает вырабатывать ее в усиленном количестве.
Такая совокупность достоинств и недостатков позволяет сделать важный вывод: пищевую соду можно использовать для купирования изжоги, но только в очень редких случаях, и у тех людей, у которых нет диагноза острого или хронического гастрита, и язвенный болезни – по половине чайной ложки на стакан теплой воды. Иными словами, сода может являться средством «скорой помощи» для обычного, здорового человека, у которого на данный момент нет возможности приобрести антацидный препарат. Показание к приему – дискомфорт и изжога после обильного застолья или острой пищи. В таком случае сода, конечно, поможет, но после облегчения об этом виде лечения следует забыть, ни в коем случае не повторять прием соды. Ни в коем случае нельзя принимать соду «желудочным» больным, у которых просто кончились антацидные препараты, прописанные врачом. Можно запросто добиться обострения болезни.
Если сода представляет собой двууглекислый натрий, то жевательные таблетки Ренни состоят из смеси двух солей: карбонатов кальция и магния. Это лекарство показано уже не только у здоровых людей с изредка возникающей изжогой, но и у больных, у которых выставлен диагноз эзофагита, повышенной кислотности желудочного сока, в случае синдромной диспепсии при панкреатите, если пациент принимает другие лекарственные препараты, которые нельзя отменить, но они вызывают изжогу.
Также это средство показано при резком изменении образа питания, например при поездке в Страны Юго-Восточной Азии с очень острой кухней, пациентам, которые злоупотребляют алкоголем. Эти таблетки обладают лёгким охлаждающим вкусом, а содержащиеся в них соли не только быстро нейтрализуют избыток соляной кислоты, но и действуют продолжительно. В результате работы этого средства в желудке возникают растворимые соли кальция и магния, которые всасываются в кровь, но существенно не влияют на системный метаболизм.
Принимать Ренни нужно разжевывая, либо просто держа таблетки во рту да рассасывания. При появлении изжоги сразу можно принять две таблетки, а повтор можно сделать не раньше, чем через 2 часа. Официальная инструкция ограничивает максимальную суточную дозировку средства в 11 таблеток. Производит этот препарат немецкий фармацевтический концерн Bayer, и приобрести одну упаковку в 12 таблеток можно за 138 руб. Производитель предлагает на выбор мятный или апельсиновый вкус.
Самое главное достоинство препарат Ренни — это его безопасный прием у беременных без нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде симптоматической терапии. Ренни хорошо переносится, и передозировка возможна только у пациентов с существенным нарушением функции почек. Также это лекарство в очень редких случаях может вызвать аллергические реакции.
Викаир является старым, дешевым испытанным препаратом. Его состав сложный: кроме гидрокарбоната натрия в него входит в карбонат магния, соединения висмута, корневище аира и кора крушины. Совокупное действие этих природных и химических компонентов противокислотное, вяжущее, спазмолитическое и слабительное.
Показан Викаир для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гиперацидном гастрите, или при гастрите с повышенной кислотностью желудка. Поскольку при гиперацидном гастрите часто возникает изжога то этот препарат можно рекомендовать при всех формах изжоги. Принимаются таблетки через час после еды, трижды в день, принимать сразу можно две таблетки, запивая небольшим количеством воды. Отличие Викаира от Ренни состоит в том, что его рекомендуется принимать курсом, в течении одного месяца, и не приветствуется разовое применение. Выпускается Викаир отечественным Ирбитским химфармзаводом, и приобрести минимальную упаковку в 10 таблеток, рассчитанную на 3 дня приема, можно уже за 18 руб.
Достоинством препарата можно считать его доступность и дешевизну. К недостаткам относится медленное действие, обязательное ограничение к приему у пациентов с сопутствующими воспалительными заболеваниями кишечника, желчного пузыря. Викаир имеет особенность окрашивать каловые массы в чёрный цвет, но этот симптом проходит после окончания приёма препарата. Также некоторые пациенты плохо переносят соединения висмута, и у них может тяжесть в желудке.
Эти средства от изжоги являются препаратами нового поколения. Они не проникают в системный кровоток, после их применения желудок не стремится вырабатывать усиленное количество желудочного сока, они хорошо защищают слизистую оболочку, а в результате нейтрализации соляной кислоты получаются нерастворимые соли, которые спокойно проходят через весь желудочно-кишечный тракт и выводятся с калом. Рассмотрим наиболее эффективные средства, которые занимают первые места в рейтинге продаж в Российской Федерации.
Наиболее известный препарат от изжоги , который продаётся в пакетиках — это Фосфалюгель. Он представляет собой фосфат алюминия. После вскрытия пакетика можно увидеть белый гель, немного похоже на сметану. Производители для более приятного проглатывания сделали его сладким, добавив сорбитол, а также запах и вкус апельсина.
Фосфат алюминия обволакивает, адсорбирует на себя кислоту и нейтрализует ее. Это средство способно снижать активность главного желудочного фермента — пепсина. Фосфалюгель не переводит кислотность желудочного сока в щелочную сторону, и оставляет ее на физиологическом уровне. Он образует тонкий защитный слой на слизистой оболочки желудка, который после однократного применения сохраняется в течение нескольких часов. Кроме этого, Фосфалюгель способен нейтрализовать токсины, различные микробы и газы на всём протяжении кишечника, и нормализует прохождение пищи по нему.
Фосфалюгель, кроме изжоги, гастрита, рефлюксной и язвенной болезни, показан ещё в комплексной терапии при различных пищевых отравлениях, при интоксикации алкоголем, при диареях, реакции желудочно-кишечного тракта на прием лекарств. Применяется Фосфалюгель внутрь, можно в чистом виде, а можно его разводить с водой.
Взрослому, и ребенку старше 6 лет можно давать по одному или два пакетика трижды в сутки. Существуют различные режимы дозировки, которые зависят от установленного диагноза.
Производителем Фосфалюгеля является фармацевтическая компания, Аstellas Pharma, Нидерланды. Фосфалюгель в количестве 6 пакетиков обойдется в 150 руб., что не может считаться слишком дешевым.
Положительным качеством Фосфалюгеля можно считать его возможность применения даже у детей до шестимесячного возраста, практическое отсутствие побочного действия, возможность применения его в период беременности и лактации. Негативным моментом следует считать возможность развития осложнений у пациентов с тяжелой патологией почек, циррозом печени, и при хронических запорах.
Препарат Гевискон выпускается не только в таблетках, но и в виде суспензии для приема внутрь. Это комбинированное лекарство от изжоги, которое состоит из гидрокарбоната натрия, карбоната кальция, и альгината натрия — производного морских водорослей.
Гевискон, в отличие от других препаратов, после реакции с соляной кислотой желудочного сока образует гель, который имеет почти нейтральную реакцию. Этот гель обволакивает слизистую оболочку желудка, образуя защитный барьер. В результате активность защитной среды сохраняется до 4 часов. После приёма препарата облегчение от изжоги ощущается уже через 3 — 5 минут.
Из показаний следует особо упомянуть гастроэзофагеальный рефлюкс, или заброс желудочного содержимого в пищевод в результате слабости сфинктера. Если даже желудочный сок и попадет обратно в пищевод, то гель, образованный Гевисконом, опережает заброс желудочного сока, и защищает слизистую оболочку дистального отдела пищевода.
Принимать жевательные таблетки Гевискон нужно, тщательно разжевав их, не превышая 4 таблеток за один прием, и число приемов в день не должно превышать 4.
Производит Гевискон английская компания Рекитт Бенкизер Хелскэр. В отечественных аптеках жевательные таблетки в количестве 12 штук можно приобрести за 125 руб., а 150 мл суспензии обойдётся уже 180 руб. за флакон.
К достоинствам Гевискона относится невысокая цена, выпуск в 2 формах, причем суспензия действует быстрее, редкое развитие побочных эффектов, а также возможность применять его при беременности и в период вскармливания грудью. Но при этом Гевискон противопоказан у детей до 12 лет, у пациентов с фенилкетонурией, у лиц, которые находятся на бессолевой диете с нарушением функции почек.
Чрезвычайно популярным в России, да и во всём мире, средством от изжоги является препарат Маалокс. Он представляет собой гель неорганических соединений алюминия и магния в форме гидроксида, с наличием вспомогательных веществ. В пакетиках он выглядит в виде белой суспензии, напоминающий очень жидкую сметану с легким запахом мяты. Маалокс, кроме суспензии, выпускается в жевательных таблетках, а для диабетиков выпускается в виде таблеток без сахара.
Маалокс спокойно нейтрализует повышенную кислотность желудочного сока, и при этом не приводит к вторичному повышению, или гиперпродукции соляной кислоты. Он обволакивает слизистую, и обладает абсорбирующим действием. Он работает только местно, из желудка он не всасывается, и никакого системного эффекта не оказывает. Показан Маалокс при изжоге вследствие разных причин, при язвенной болезни, при гастритах и гастродуоденитах, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, при погрешности в диете, при побочном эффекте некоторых лекарственных препаратов (особенно часто – НПВС и гормоны). Применять Маалокс необходимо в виде суспензии по одной столовой ложке 3-4 раза в сутки, в том числе на ночь. В одном пакетике содержится 15 мл лекарства, одна столовая ложка. Максимально допустимая суточная доза 6 столовых ложек, что равно 6 пакетикам.
Выпускает Маалокс известная фармацевтическая компания Sanofi-Aventis, на предприятиях во Франции и в Италии. Упаковку в 20 жевательных таблеток можно купить за 220 руб., один флакон суспензии объемом 250 мл можно приобрести за 300 руб., а упаковку таблеток для диабетиков в количестве 20 штук можно купить за 200 руб.
Это средство прекрасно подходит в качестве «скорой помощи» при острой изжоге, и выпускается в виде разных форм, что облегчает приём. Один пакетик равен одной столовой ложке, что уравнивает и упрощает дозировку при переходе с одной формы на другую. Однако, Маалокс противопоказан у детей и подростков, включая пятнадцатилетний возраст, у пациентов с непереносимостью фруктозы и тяжелой почечной недостаточностью. Также средство может вызывать запор, особенно у пожилых пациентов, за счет гидроксида алюминия.
У вышеописанного препарата Маалокс существует много синонимов, например, Алмагель. Это тот же Маалокс, и он содержит те же компоненты. А вот если к Маалоксу добавить бензокаин, который является достаточно эффективным местным анестетиком, то тогда появится известное лекарство от изжоги и гастрита — Алмагель А (анестезирующий). Механизм его действия такой же, как и у и Маалокса, он подавляет секрецию пепсина, ослабляет действие соляной кислоты, а бензокаин очень хорошо помогает, если кроме изжоги у пациента ещё имеются боли в желудке. И именно это средство можно рекомендовать в виде наиболее эффективного, когда изжога сочетается с болью в эпигастрии. Он в считанные минуты ликвидирует болевой синдром и чувство жжения. Конечно, бензокаин не выпадает в виде нерастворимых солей, и всасывается, но это количество настолько минимально, что эффекта на организм нет.
Показания к применению этого препарата более обширные: кроме язвенной болезни, острого и хронического гастрита, он показан при энтерите и при колите, при кишечных расстройствах пищеварения, при послеоперационных болях, когда проведена операция на желудке. Алмагель А хорошо защищает слизистую и уменьшает боль при наличии у пациента эрозивно-язвенных процессов, связанных с длительным приемом кортикостероидных гормонов.
Альмагель применяется внутрь, по 1 — 2 ложки 3-4 раза в сутки. Учитывая, что у пациента часто имеется острое состояние воспаления слизистой, Альмагель А рекомендован к приёму до еды, за 10-15 минут. После того, как пациент выпил необходимую дозу лекарства, рекомендовано немного полежать, и повернуться с боку на бок, для того, чтобы суспензия как можно лучше распределилась по слизистой оболочки желудка. Удивительно, что это рекомендация встречается только лишь в инструкции по Алмагелю А, хотя этот совет вполне естественно было бы дать всем средствам, которые выпускаются в виде суспензии или в виде пакетиков. Производит Алмагель А фармацевтическое предприятие Балканфарма, а флакон суспензии в 170 мл можно приобрести за 190 руб.
Неоспоримым достоинством Алмагеля А является наличие местного анестетика, что позволяет значительно расширить показания к применению. Но одновременно с этим бензокаин может начать влиять уже на рецепторы слизистой ротовой полости, побочным эффектом является изменение вкусовых ощущений и легкое онемение слизистой. Существуют противопоказания к применению при беременности и в период грудного вскармливания, у детей, и при почечной недостаточности. В случае длительной терапии необходимо в рацион вводить продукты, которые богаты фосфором, особенно в пожилом возрасте для профилактики остеопороза. Также многим придётся не по вкусу, что во время лечения Алмагелем А необходимо полностью воздержаться от алкоголя.
Жевательные таблетки Антарейта содержат 400 мг магалдрата и 20 мг симетикона. Это антацидный препарат, дополнительная функция которого заключается в уменьшении вздутия живота, или в уменьшении метеоризма. Магалдрат — это сокращенное наименование гидроксида — сульфата магния и алюминия. Он оказывает связывающее кислоту действие, снижает активность желудочных ферментов, обволакивает и абсорбирует. Симетикон разрушает маленькие пузырьки газа, которые образуются в желудке и в кишечнике. При этом газ не скапливается в свободном состоянии, а поглощается клетками кишечника, или выводятся наружу без скопления. Симетикон является инертным веществом, которое просто разрушает пену, и при этом действует по законам физики, не вступая ни в какие химические реакции.
Показан Антарейт, кроме изжоги, при болях и кислой отрыжке, при вздутии живота и других функциональных состояниях. Принимать следует от 1 до 2 таблеток через 10 минут после еды, тщательно разжевать, или рассосать таблетку во рту. Выпускает Антарейт индийская компания Сиквел Фармасьютикал, а одну упаковку в 24 жевательные таблетки можно приобрести за 240 руб., таким образом, одна таблетка будет стоить 10 руб.
Несмотря на хороший ветрогонный эффект, это средство противопоказано детям до 12 лет, и при лечении необходимо обеспечивать поступление фосфора с пищей. Он содержит сорбитол, а это значит, что он противопоказан при врождённой непереносимости фруктозы. При высоких дозах и при продолжительном приёме может проявляться симптоматика метаболического алкалоза. Это онемение в мышцах, нервозность, парестезии. Но зато это средство может применяться во время кормления грудью, и если изжога сочетается с вздутием желудка, то первоначально следует обратить внимание именно на Антарейт.
Кроме механического связывания соляной кислоты или нейтрализации, существуют множество препаратов, которые уменьшают ее секрецию. Они называются антисекреторными, и подразделяются на две большие группы. К первой группе относятся ингибиторы протонной помпы, или протонного насоса, а ко второй группе относятся блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2)
Ингибиторы протонной помпы — это эффективные и современные средства, которые обеспечивают снижение кислотности желудочного сока. Механизм действия этих препаратов осуществляется через блокирование особого фермента — водородно-калиевой АТФазы. Она производит соляную кислоту, посредством размножения ионов водорода и связи их с ионами хлора.
Что касается H2 — блокаторов гистаминовых рецепторов, то эти лекарства, блокируют рецепторы слизистой оболочки желудка, которые находятся на обкладочных, или париетальных клетках. В результате снижается продукция соляной кислоты, и, следовательно, язвообразующий эффект. Рассмотрим основные препараты, которые предназначены как для самостоятельного купирования изжоги, так и для лечения гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти препараты постоянно совершенствуются, поэтому существует несколько поколений таких средств.
Омепразол является одним из основных противоязвенных лекарств, снижающих кислотность препаратов, который широко применяются в амбулаторной практике, входит в перечень жизненно необходимо важных лекарственных средств (перечень ЖВНЛС), и даётся пациентам в гастроэнтерологических отделениях в больницах. Это средство применяется при язвенном поражении желудочно-кишечного тракта, при изжоге, при эрозивно — язвенных процессах, при стрессовых язвах, а также при рефлюкс-эзофагите. Препарат применяется в виде капсул по 20 мг, по 2 капсулы в сутки в тяжелых случаях, обычно по одной капсуле. Омепразол производится целым рядом отечественных и зарубежных фармацевтических компаний, например Сандоз, Stada, Акрихин, Верофарм, Тева, Гедеон Рихтер. Стоимость отечественного омепразола начинается от 23 руб. за 30 капсул препарата, что делает его действительно доступным и популярным для широких слоёв населения.
Несмотря на то, что Омепразол является препаратом не самых последних поколений, у него есть свои достоинства. У него редко бывают явления передозировки, такие как возбуждение, головная боль, сухость во рту. Этот препарат может применяться как во время еды, так в промежутке между приемами пищи, на эффективность лечения это не влияет. Тем не менее, омепразол противопоказан к приему у детей, при беременности и лактации. Одним из самых важных показаний к применению омепразола является профилактическое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Так, если у пациента есть выраженный болевой синдром в спине, и ему назначен мелоксикам, нимесулид, или ибупрофен, и при этом у него есть язвенная болезнь желудка, то вместе с противовоспалительными средствами ему назначается Омепразол для профилактики индуцирования язвы.
Париет является ингибитором протонного насоса следующего поколения, он содержит рабепразол. Выпускается в таблетках, по 10 или 20 мг, в кишечнорастворимой форме. Рабепразол тоже подавляет натрий-калиевую АТФазу, и, в отличие от предыдущего препарата, не обладает антихолинергическими свойствами, и поэтому не вызывает побочных эффектов, свойственных омепразолу, то есть значительно улучшен его спектр безопасности. После приема 1 таблетки существенное снижение изжоги отмечается уже через 1 час. Кроме симптомов рефлюксной болезни, изжоги и кислой отрыжки, это лекарство показано для комплексного лечения всех форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при патологической гиперсекреции, при синдроме Золлингера-Эллисона, при хеликобактерной инфекции. По стандартной схеме лечения, лекарство применяется один раз в сутки, в зависимости от показаний — или в дозировке 10 мг, или 20.
Этот препарат является одним из самых дорогих в рейтинге средств от изжоги. Так, за 14 таблеток дозировкой 10 мг следует отдать от 1200 руб. Это оригинальный лекарственный препарат, который производится в японской компании Эзаи – по лицензии Янссен — фармацевтика. Однако, существуют и более дешевые аналоги. Так, таблетки Берета, которые выпускаются отечественной компанией Верофарм, продаются по цене от 500 руб. за 14 таблеток, содержащих 20 мг рабепразола.
К достоинствам рабепразола относятся отсутствие побочных эффектов, свойственных омепразолу, возможность применять его у пациентов с нарушениями функции печени и почек без какой-либо корректировки дозы, а также отсутствие симптомов передозировки. Этот препарат может приниматься в такой же дозе, как указано в инструкции для пожилых, а детям — начиная от возраста 12 лет. Единственным минусом этого средства является его очевидная дороговизна, не рекомендуется применять его в виде монотерапии просто для купирования изжоги. В отличие от Маалокса, Алмагеля, Гевискона и Ренни, человеку придется ждать целый час, пока у него пройдет изжога.
Но, тем не менее, из всех ингибиторов протонной помпы именно Париет наиболее быстрое действует. Просто нужно помнить, что эти средства показаны для лечения заболеваний, которые вызывают изжогу, они лечат причины изжоги, и вовсе не предназначены для моментального снятия неприятного симптома без оглядки на его происхождение.
Квамател, или Фамотидин выпускается в двух формах: как в таблетках, так и во флаконах для внутривенного введения. Важно, что фамотидин не только делает соляную кислоту менее крепкой, менее концентрированной, и тем уменьшает неприятные симптомы изжоги, но при этом он ещё уменьшает общее количество секреции желудочного сока. Это важно для тех пациентов, которым предстоит оперативное вмешательство на желудке, и нужно сделать его «посуше».
Показан прием Кваматела при всех тех заболеваниях и состояниях, которые которые приводят к развитию синдрома изжоги: при язвенной болезни, при рефлюксе, пептических язвах, при гастродуодените, и даже при желудочно-кишечных кровотечениях.
Ппри рефлюкс-эзофагите, например, препарат применяется по одной таблетке 20 мг дважды в сутки, но при необходимости можно повысить дозировку двое. Производит этот препарат венгерская компания Гедеон Рихтер, и приобрести 14 таблеток дозировкой 40 мг можно уже за 100 руб. Существуют многочисленные разновидности фамотидина, и самый дешевый отечественный фамотидин можно приобрести уже по цене 14 руб. за 20 таблеток дозировкой 20 мг. Производит его отечественная компания «Озон».
Мы рассмотрели рейтинг препаратов, которые помогают снять такой неприятный симптом, как изжога. Все препараты были размещены по скорости действия, и, как это не плачевно, быстрее всего помогает обыкновенная и очень коварная сода. Ее побочные эффекты накапливаются, и, в конце концов, даже яростные приверженцы соды вынуждены от неё отказаться, поскольку она приводит к прогрессированию заболевания, вызвавшего изжогу.
Конечно, средства, которые являются антисекреторными, не могут применяться как «скорая помощь» при сильной изжоге, они должны назначаться врачом, их задача — вылечить те заболевания, которые привели к этому неприятному симптому. В заключение можно ещё перечислить такую группу препаратов, но не выделять их в особый раздел — это прокинетики, или средства, влияющие на моторику гладкой мускулатуры. К ним относятся домперидон, или Мотилиум, и Церукал, или метоклопрамид. Сами по себе они никакого влияния на изжогу не оказывают, и принимать их при изжоге бессмысленно. Но в том случае, если изжога сопровождается тошнотой или рвотой, тогда эти препараты могут применяться, но только в качестве противотошнотных и противорвотных средств.
Что касается народных рецептов от изжоги, то вполне может применяться тёплое молоко, теплая минеральная вода без газа, или свежий картофельный сок. Всё это можно употреблять как симптоматические средства только в том случае, если симптомы изжоги возникли «на законных основаниях», после значительного употребления алкоголя и застолья с обилием жирной, копченой и острой пищи. Вот тогда эту изжогу можно ликвидировать с помощью средств, перечисленных в рейтинге, и не прибегать к помощи врача для диагностики заболевания. Но в том случае, если изжога становится навязчивой, если, несмотря на отказ от вредных привычек и на нормализацию рациона, она будет всё время возвращаться, сопровождаться новыми симптомами, то в таком случае обязательно нужно будет обратиться к гастроэнтерологу, сдать необходимые анализы, и обязательно сделать фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Это позволит избежать многих неприятностей, обнаружить язву и предотвратить риск кровотечения на ранней стадии заболевания, а в некоторых случаях и своевременно обнаружить злокачественное новообразование.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
источник
Изжога – частый симптом гастро-эзофагального рефлюкса (заброс в пищевод содержимого желудка, содержащего соляную кислоту), гастрита, язвы и других заболеваний пищеварительной системы. Чтобы полностью избавиться от изжоги, нужно определить и вылечить основное заболевание. А уменьшить неприятные ощущения и дискомфорт до выздоровления поможет средство от изжоги. Определить, какие таблетки от изжоги наиболее эффективны, поможет наш обзор, составленный на основании отзывов пациентов и врачей.
Все препараты от изжоги по механизму действия классифицируются на две большие группы: антацидные (нейтрализуют кислоту в желудке) и антисекреторные (подавляют выработку соляной кислоты) средства.
Препараты на основе алюминия, кальция и магния нейтрализуют кислоту, что помогает устранить неприятный симптом. Механизм действия всех антацидных средств одинаков, различия лишь в составе, производителе и стоимости.
Антациды – наиболее эффективные средства от изжоги. Они быстро действуют и отличаются высокой безопасностью. Препараты не всасываются в кровь, не вызывают синдром отмены (повышение кислотности после прекращения приема препарата). Отпускаются в аптеках без рецепта.
При изжоге применяются только в качестве симптоматического средства (при возникновении дискомфорта), не лечат основное заболевание, соответственно не могут предупредить повторное возникновение неприятных ощущений. Отличаются короткой продолжительностью действия – не дольше 2 часов. При их применении не исключены расстройства работы пищеварительного тракта – запоры (препараты алюминия) или диарея (препараты магния), а частый бесконтрольный прием приводит к нарушениям минерального обмена.
Средства от изжоги влияют на эффективность препаратов других групп, что важно учитывать при одновременном применении (временной интервал между приемами должен составлять не менее 2 часов). Большинство препаратов противопоказано принимать детям и пациентам с повышенной чувствительностью к входящим в состав средства компонентам. Кроме того, каждый препарат имеет индивидуальные противопоказания, указанные в инструкции.
источник
Переедание острой, кислой, жирной или соленой пищей, беременность, лишний вес, побочные эффекты некоторых медицинских препаратов, а также язвенные болезни. Все это может вызвать изжогу. Терпеть приступ мало кто решается, так как ощущения при этом, мягко говоря, неприятные. Для быстрого избавления от изжоги существует множество препаратов, но далеко не все из них эффективны. Чтобы в нужный момент не оказаться беспомощным перед очередным приступом, рекомендуем ознакомиться с предложенным рейтингом средств, которые устранят неприятные симптомы.
К выбору медицинских препаратов всегда стоит относиться серьезно и с осторожностью. Поэтому прежде чем составлять рейтинг, была детально собрана вся необходимая информация. Главными критериями отбора являлись цена, отзывы, а также минимальное количество побочных эффектов.
Антациды – препараты, которые предназначены для устранения изжоги. Они нейтрализуют кислоту в желудочном соке. Основным достоинством является то, что антацид быстро начинает действовать и уже через несколько минут изжога чувствуется значительно слабее. Кроме того, такие препараты недорогие и продаются в каждой аптеке.
Самым известным антацидом является обычная пищевая сода. Признайтесь, вы тоже пытались избавиться от изжоги с помощью этого продукта? Если да, то в будущем рекомендуем воздержаться от повторных процедур. Если нет – лучше и не начинайте. Сода действительно может эффективно справится с изжогой, но при этом могут появиться различные побочные эффекты, одним из которых является рецидив приступа изжоги.
Медицинские антациды гораздо безопаснее соды, но также имеют свои недостатки, например:
- Краткосрочное действие. Главная задача препарата – как можно быстрее избавить от изжоги, но вот продолжительного эффекта ждать не стоит;
- Могут часто проявляться побочные действия;
- Частое употребление негативно сказывается на минеральном обмене;
- Избавляют от симптомов, но оставляют причину.
Далее рассмотрим самые эффективные и популярные антациды.
Маалокс – лекарство в виде геля. Основными составляющими являются гидроокись магния и алюминия. По отдельности они могут вызывать диарею и запор соответственно. Но при соединении нейтрализуют друг друга.
Достоинства:
- Практически мгновенное действие. Изжога и боль в желудке пропадают спустя считанные минуты;
- Выпуск в таблетках и в виде геля;
- Практически полное отсутствие побочных эффектов. Нет, они есть, но если не превышать с дозировкой и рекомендованным сроком применения, проявляются крайне редко.
- Детям до 15 лет, а также при почечной недостаточности, дефиците сахарозы, непереносимости фруктозы и отдельных компонентов препарата – употреблять Маалокс запрещено.
- Также следует предварительно проконсультироваться с врачом беременным и мамам в период лактации, больным Альцгеймером, и тем, кто не употребляет с пищей достаточного количества фосфатов.
Эта суспензия белого цвета также относится к антацидам. Основные элементы состава – алюминия гидроксида гель, а также паста магния гидроксида. На 1 мерную ложку (5 мл) первого содержится 2,18 г, второго – 350 мг.
Свойства препарата, как положительные, так и отрицательные схожи с маалоксом, но некоторые изменения есть.
Достоинства:
- Быстрое действие. Уже через 3–5 минут вы забудете об изжоге;
- Препарат разрешается употреблять детям, кроме раннего возраста (до 1 месяца). Но прежде чем давать ребенку Алмагель, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как дозировка в этих случаях отличается;
- Разрешается употреблять беременным, но не более 3-х дней.
Препарат имеет противопоказания, но их не так и много. Поэтому к недостаткам относить не будем, а просто напомним. От употребления Алмагеля должны отказаться: кормящие грудью, больные Альцгеймером или с выраженным нарушением почек, а также те, кто страдает индивидуальной непереносимостью индивидуальных компонентов.
Главный недостаток – более частое проявление побочных действий по сравнению с предыдущим препаратом, а именно:
- Тошнота и рвота;
- Изменение вкусовых ощущений;
- Запор;
- Спазм желудка.
И хотя подобные проблемы возникают несколько чаще, чем побочные действия Маалокса, они также единичны. Кроме того, при уменьшении дозы они проходят.
- Кратковременная эффективность. 70 минут – именно столько действует Алмагель;
- Ухудшение свойств других лекарств. Если принимать вместе с антацидом антибиотики, эффективность последних ухудшается. Поэтому таблетки рекомендуется пить через 2 часа после приема Алмагеля.
И напоследок. Если суточная доза лекарства превышает 16 мерных ложек, курс должен длиться не более 2-х недель. Также при этом рекомендуется изменить рацион и добавить как можно больше продуктов с высоким содержанием фосфора.
Фосфалюгель – жидкий препарат-антацид. Но в отличие от предыдущих лекарств, основой его состава является гель алюминия фосфата, без магния. Поэтому чтобы не допустить возникновения запора, следует увеличить суточное потребление жидкости.
Достоинства препарата:
- Эффективность. Оказывает эффект с первой минуты, приглушая симптомы изжоги. Полностью избавляет от боли через 5–10 минут;
- Удобная упаковка. Каждая доза выпускается в отдельном пакетике, который можно выпить сразу или разбавить водой;
- Приятный вкус и аромат апельсина;
- Разрешается употребление даже детям до 6 месяцев, а также беременным и кормящим грудью в указанных дозах;
- Практически полное отсутствие противопоказаний за исключением личной непереносимости и выраженному нарушению работы почек.
Единственным и незначительным недостатком является побочное действие, которое обычно возникает у пожилых людей или при передозировке – это запор. Лечение происходит с помощью слабительных препаратов.
Эти средства являются сильнодействующими и обычно назначаются врачом в том случае, если антациды не оказали должного эффекта. Они уже не просто снижают кислотность желудочного сока, а вовсе прекращают выработку соляной кислоты, что в свою очередь может негативно повлиять на процесс пищеварения.
Преимуществами антисекреторных средств является:
- Длительный эффект, который длится более 8 часов;
- При регулярном применении повторные приступы изжоги не беспокоят;
- Свободное приобретение без рецепта (за исключением некоторых препаратов).
Но есть у них и недостатки, например:
- Эффект наступает гораздо позже, чем при приеме антацидов;
- Могут проявиться побочные действия, причем достаточно серьезные – сильная диарея, гепатит и пр.;
- Если в период лечения принимать другие препараты, их эффективность значительно снижается;
- В период беременности и лактации эти препараты запрещены к употреблению.
Препарат, который в разы дешевле своих аналогов, но при этом достаточно эффективен. Принимается при гастропатии, язве жулудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита.
Преимущества препарата:
- Длительный эффект до 24 часов;
- Принимать нужно всего 1 раз в день;
- Лекарство достигает максимума на 4 день приема.
- Капсулы после приема постепенно начинают выпускать свои активные вещества. Поэтому эффект наступает после 1–2 часов. Но ожидать от антисекреторных средств большего не стоит;
- Побочные эффекты при передозировке: тошнота, головная боль, тахикардия, сухость в ротовой полости, нечеткость сознания и зрения, сонливость, метеоризм. Универсального средства в борьбе со всеми возможными эффектами нет, поэтому лечение в этом случае симптоматическое.
Также в отдельных случаях может наблюдаться: повышение активности печеночных ферментов, кожная сыпь или зуд, алопеция, недомогание, периферические отеки и пр.
Один из аналогов Рабепрозола, который обладает еще более выраженным действием по сравнению с Омепразолом и подобными средствами. Нередко назначается при язвах и спасает от изжоги.
Главный недостаток препарата – его высокая стоимость. Но она оправдывает себя максимальной эффективностью. Больные начинают чувствовать облегчение после приема первых же капсул, а пройдя курс, вовсе забывают о проблеме.
Достоинства:
- Эффективность;
- Редкие случаи проявления побочных эффектов.
К побочным действиям, которые встречаются чаще одного раза на 100 случаев, относится:
- Кашель, ринит;
- Рвота, диарея, тошнота;
- Головная боль, бессонница;
- Боль в спине;
- Заболевание, напоминающее грипп.
Тем не менее, большинство пациентов никак не ощущают побочные действия. Единственны изменения касаются болезни. Она проходит. А значит, Зульбекс обязан быть в этом рейтинге.
Антациды и антисекреторные препараты имеют свои особенности, поэтому заменить одно другим не удастся. Если вы страдаете периодическими приступами изжоги, лучше выбрать Алмагель, Маалокс или Фосфалюгель. А вот при язвенных болезнях, которые сопровождаются болью в животе и той же изжогой, лучше остановиться на антисекреторных препаратах Зульбекс, Омепразол или их аналоги.
Каждый препарат из предложенного рейтинга поможет справиться с основной проблемой. Но прежде чем идти в аптеку, следует обязательно проконсультироваться с врачом, который поможет сделать правильный выбор и сведет возможность возникновения побочных действий к минимуму.
Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.
источник
Изжога является частым симптом заболеваний внутренних органов — пищеварительной системы. Основной причиной возникновения изжоги является желудочно-пищеводный рефлюкс, то есть заброс в пищевод содержимого желудка, содержащего соляную кислоту. Поскольку слизистая пищевода не имеет такой естественной физиологической защиты, как слизистая желудка, быстрее происходит ее воспаление, проявляющееся жжением в груди, кислым или горьковатым привкусом во рту (см. горечь во рту — причины).
Ясно, что для избавления от постоянной изжоги, следует установить причину ее возникновения и лечить основное заболевание, ее вызывающее. Однако, в этой статье мы поговорим о лекарственных средствах, которые просто помогают снизить неприятный симптом, о таблетках от изжоги.
Сильная и часто появляющаяся изжога — это один из основных симптомов рефлюкс гастрита. Также при таких заболеваниях как язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, диафрагмальная грыжа, гастрит часто возникает изжога. К прочим провоцирующим факторам развития такого дискомфорта относят также:
- Ожирение, лишний вес
- Изжога — частый спутник беременности, особенно на поздних сроках
- Прием некоторых лекарственных средств — НПВС, теофиллин, аспирин и пр.
- Курение, алкоголь
- Переедание, особенно жаренной, жирной, острой и кислой пищи.
И поскольку при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, высокая кислотность желудка способствует воспалению пищевода, основой в борьбе с изжогой — является снижение концентрации кислоты в желудке. Какие таблетки от изжоги лучшие, какие они имеют противопоказания, побочные действия, преимущества и недостатки?
Существует несколько групп средств от изжоги, одна из самых популярных и наиболее безопасных — антациды, это препараты алюминия, магния, поскольку эти вещества нейтрализуют кислоту.
Привычка отдельных пациентов быстро и дешево гасить изжогу пищевой содой – в корне неправильна и опасна. Да. Изжога сначала гасится (кислота нейтрализуется щелочью), но далее выделяется большое количество углекислого газа, который сильно раздражает слизистую желудка и стимулирует еще больший выброс кислоты. Даже одноразовый прием соды — неправильная тактика.
Прием антацидов поэтому считается более целесообразным, они медленнее нейтрализуют кислоту, чем сода. Действие всех антацидов практически одинаковое, они отличаются лишь ценой, названием, производителем. Поскольку препараты алюминия способствуют развитию запоров, а препараты магния — поносов, лучше принимать гидроокись алюминия и магния, тогда побочные эффекты как бы нейтрализуются, однако, это весьма индивидуально и не исключено появления поноса или запора при их приеме. Как быстро избавиться от изжоги?
Антациды считаются лучшим средством от изжоги в составе комплексной терапии основного заболевания, ее вызывающего.
Обязательно следует обратиться к врачу в случаях, когда кроме изжоги беспокоят и другие симптомы или дискомфорт:
- Изжога стала частым симптомом и вы никогда не консультировались по этому поводу у врача
- Произошла потеря веса
- Появилась рвота, высокая температура тела, слабость
- Появилось затруднение при проглатывании пищи, часты приступы икоты
- Периодически появляется изжога, причину возникновения который вы не знаете и самостоятельное лечение не помогает, или даже ухудшает ситуацию.
В настоящее время пользуются только невсасывающимися антацидами, так как первые препараты (смесь Бурже, окись магния) не только всасывались в кровь , но и давали, подобно соде эффект рикошетного повышения кислотности. Невсасывающиеся антациды:
- алюминия гидроксид+магния гидроксид: Алмагель, Маалокс, Алмагель А (+ анастезин)
- фосфат алюминия: фосфалюгель
- магния-алюминия гидрокарбонат: Рутацид, Тальцид
- кальций карбонат, магния карбонат: Ренни
- соединения магния,алюминия и кремния: Гелусил-лак
- магния карбонат + висмута субнитрат + натрия гидрокарбонат: Викаир, Викалин.
 Эти таблетки от изжоги снижают повышенную кислотность в желудке до физиологического уровня, а также уменьшают диспепсические расстройства, вызванные избытком соляной кислоты в желудочном соке. Промежуток между приемом этих препаратов и прочих лекарственных средств не менее 2 часов. Антациды противопоказаны детям до 6 лет, после 6 лет применение с осторожностью. Аналоги с ценами 2018г:
|
 Это гель для приема внутрь. Препарат Фосфалюгель можно использовать как в разведенном виде в 0,5 стакана воды, так и в чистом виде. Иногда возможно развитие запора, при этом следует увеличить количество потребляемой жидкости в день. |
 Это жевательные таблетки, противопоказан детям до 6 лет и при почечной недостаточности. Использование антацидов и любых таблеток от изжоги при беременности возможно только по рекомендации врача. При приеме больших доз возможно развитие диареи. |
 Противопоказаны детям до 12 лет, эти жевательные таблетки от изжоги при беременности считается безопасным в рекомендованных дозах. При одновременном приеме всех антацидов, Ренни в том числе, с антибиотиками — фтрохинолонами, тетрациклинами, препаратами железа, сердечными гликозидами и пр. снижается абсорбция этих лекарств. |
Аира корневища+Крушины ольховидной кора+Висмута субнитрат +Магния карбонат+Натрия гидрокарбонатПреимущества использования лекарств — антацидов при изжоге:
- Эти препараты от изжоги свободно продаются в аптеках без рецепта
- Их не надо принимать в профилактических целях, а только в качестве симптоматического лечения, непосредственно при возникновении дискомфорта
- Кратковременное действие препаратов, максимально 2 часа
- Могут проявляться побочные действия антацидов — понос и запор
- Эти средства от изжоги не лечат причину ее возникновения и соответственно не защищают от рецидивов, повторных приступов изжоги и рефлюкса
- Антациды — для беременных женщин показаны в редких случаях по рекомендации врача (Ренни), детям до 6 лет или даже до 12 лет они противопоказаны
- Эти средства оказывают влияние на эффективность действия прочих лекарств, что следует учитывать при использовании
- Частое и продолжительное лечение этими таблетками может способствовать нарушению минерального обмена, бесконтрольный прием их недопустим.
Это средства, снижающие выработку кислоты, их использование возможно только по назначению врача, когда ни антациды, ни соблюдение диеты, не приводят к снижению частоты и интенсивности изжоги.
Преимущества препаратов, сокращающих выработку кислоты:
- Большая продолжительность действия этих средств, чем антацидов, до 8 часов, поэтому прием осуществляется один раз в день
- Также эти средства продаются без рецепта
- Считаются эффективными и сравнительно безопасными средствами
- Предотвращают рецидивы изжоги при систематическом приеме
- Для лечения изжоги у детей выпускаются специальные суспензии, удобные в применении.
- Эффект наступает не сразу, как при приеме антацидов, а спустя примерно час.
- У этих препаратов более серьезные побочные действия и в редких случаях может возникать депрессия, головная боль, гепатит, диарея и пр.
- Также, как и антациды они оказывают влияние на безопасность и эффективность прочих принимаемых одновременно лекарственных средств.
- При беременности и лактации такие лекарства от изжоги противопоказаны к применению
— более эффективные средства, чем омепаразол, аналоги:
Эта группа препаратов оказывает противоязвенное действие, подавляет секрецию кислоты и снижает объем желудочного сока, поэтому применяется только по назначению врача, курсом и дозировкой по показаниям.
— при единовременном приеме с антацидами, содержащими магний и алюминий, снижается абсорбции Фамосана и Ранитидина, поэтому их прием не должен быть одновременным, а только с перерывом в 2 часа.Стимуляторы моторики ЖКТ, также можно использовать для избавления от изжоги, они не оказывает влияния на кислотность, но способствуют снижению симптомов рефлюкса, а также уменьшают тошноту, оказывая противорвотное действие.
Этот препарат используют для терапии функциональных расстройств ЖКТ, он повышает длительность перистальтических сокращений желудка, при замедлении процесса опорожнения ЖКТ ускоряет его, а также увеличивает тонус нижнего сфинктера пищевода, тем самым снижает рвоту или тошноту.
- Домперидон 10 мг. 30 табл. 180 руб.
- Пассажикс 10 мг. 10 шт. 120 руб.
- Домстал 10 мг. 30 шт 300 руб.
- Мотилак 10 мг. 30 шт. 230 руб.
- Мотилиум 10 мг. 30 шт. 550 руб, суспензия 570 руб.
Переедание, злоупотребление спиртными напитками, кислыми продуктами, жаренными, жирными, консервированными, копчеными — усиливает развитие изжоги. Особенно не желательное действие оказывают жареные и жирные продукты, поскольку они дольше задерживаются в желудке, стимулируя выработку кислоты.
Лучше всего кушать чаще и понемногу, после приема пищи желательно двигаться, не принимать горизонтальное положение в течении как минимум 1 часа, ужин должен быть не позже 3-4 часов до сна. Чем больше в рационе клетчатки, и сложных углеводов — отруби, крупы, макароны, тем лучше.
Они способствуют нейтрализации излишней кислоты и благотворно влияют на работу ЖКТ. Неоднозначное действие также на развитие изжоги оказывает молоко . В малом количестве его прием приносит облегчение, нейтрализуя кислоту, но при значительном объеме молока, выработка кислоты наоборот увеличивается, поскольку избыток кальция стимулирует выброс пепсина, поэтому к потреблению этого продукта следует относиться с осторожностью.
Более того, желательно его употреблять отдельно от приема другой пищи, особенно лицам с заболеваниями поджелудочной железы. (см. что можно есть при панкреатите, диета при камнях в желчном пузыре, что можно есть при гастрите)
Кофе, крепкий чай, а также растворимый цикорий — отрицательно влияют на пищевод и желудок, и если вы замечаете, что после их приема возникает изжога или тошнота, то сократите их потребление.
Никотин способствует развитию изжоги и усилению ее интенсивности, способствуя повреждению слизистой пищевода и желудка — откажитесь от этой вредной привычки
Многие лекарственные средства разрушающе действуют на слизистую ЖКТ, особенно НПВС, аспирин и пр., их применение должно быть только по назначению врача.
Сильно затянутый ремень на брюках или обтягивающая, утягивающая одежа создает нагрузку на желудок извне, дополнительно провоцируя изжогу. Избегайте работы или движений, с частыми наклонами, сила тяжести может способствовать попаданию пищи и кислоты в пищевод, что также нежелательно и вызывает изжогу. При возникновении изжоги ночью, для профилактики лучше использовать более высокую подушку, как минимум на 15 см. от туловища, для этого удобно под матрас положить валик из полотенца.
источник