Изжога представляет собой характерный симптом, который обычно свидетельствует о прогрессировании различных заболеваний желудка. О том, какие таблетки от изжоги можно принимать, а также какое у них действие, и будет рассказывать данная статья.
Главной причиной развития изжоги является состояние под названием желудочно-пищеводный рефлюкс, во время которого происходит выброс желудочной кислоты в полость пищевода.
Помимо этого, выделяют следующие факторы, которые могут поспособствовать развитию приступов изжоги у человека:
- Длительное лечение некоторыми сильнодействующими лекарственными препаратами. Особенно часто к подобному состоянию приводит терапия аспирином и противовоспалительными лекарственными средствами.
- Лишний вес человека.
- Курение, а также частый прием крепких спиртных напитков, которые сильно раздражают слизистую желудка и пищевода.
- Стресс и сильное нервное перенапряжение.
- Не вылеченный гастрит и язва.
- Неправильный режим питания, а также употребление жирной, острой или кислой еды.
- Системное переедание.
- Грыжа пищевода.
- Тяжелые хронические заболевания. К примеру, это может быть сахарный диабет или астма.
- Недавно перенесенные операции на желудке.
Помимо этого, изжога является знакомым симптомом для беременных, особенно в последние месяцы вынашивания ребенка, когда плод становиться крупным и сдавливает органы брюшной полости.
Симптомы изжоги обычно у всех одинаковые. В таком состоянии человек ощущает неприятное жжение в области пищевода, а также в желудке, которое постепенно поднимается по пищеводу.
Если приступы изжоги частые и никак не лечатся, то подобное состояние может сопровождаться следующими симптомами:
- Сильная тошнота.
- Рвота.
- Боль в груди.
- Неприятный привкус во рту.
- Неприятный запах изо рта.
- Ухудшение аппетита.
Все это характерные признаки воспаления, которое неизменно начинается при поражении кислотами слизистой желудка и пищевода человека.
Важно! Если вовремя не купировать приступ изжоги, то желудочная кислота начнет поражать защитный слизистый слой. Что грозит развитием воспаления, а также образованием язвочек. Именно поэтому уже при первых признаках данного состояния нужно сразу обращаться к врачу и начинать лечение.
Перед тем как использовать лучшие недорогие средства от изжоги, важно понимать, что далеко не каждому пациенту они подойдут. Таким образом, человек обязательно должен учитывать свой возраст, наличие сопутствующих заболеваний и конкретную причину, вызвавшую изжогу. Именно поэтому будет лучше, если назначением препарата от изжоги займется лечащий врач-гастроэнтеролог.
Прямыми противопоказаниями к назначению большей части подобных лекарственных средств являются следующие заболевания и состояния:
- Индивидуальная непереносимость человеком активного вещества лекарства, которое провоцирует у него аллергические реакции и прочие ухудшения самочувствия. В таком случае врач должен подобрать для пациента эффективные отечественные или зарубежные аналоги с другим активным ингредиентом.
- Выраженная диспепсия кишечника.
- Тяжелая форма почечной недостаточности.
- Тяжелые хронические заболевания печени.
- Гиперкальциемия.
С осторожностью и только после разрешения врача использовать народные средства (сода), а также медикаменты от изжоги нужно в таких случаях:
- Период беременности пациентки, особенно первый триместр вынашивания ребенка, когда закладываются основы систем будущего организма. В таком случае девять из десяти препаратов женщине будут строго противопоказаны. Назначать ей лекарство нужно будет исключительно на безопасных растительных компонентах, которые не окажут вреда плоду.
- Детский возраст пациента. В данном случае специалисту нужно рассчитать дозировку лекарства исходя из веса и возраста маленького пациента. Весь курс терапии при этом обязательно должен контролироваться врачом.
- Пожилой возраст больного.
- Наличие тяжелых хронических или острых патологий у пациента. Подобные состояния не являются стабильными, так что лечить изжогу таким больным нужно максимально осторожно.
Важно! Следует понимать, что каждый отдельный препарат имеет свои собственные особенности лечения и противопоказания, поэтому перед приемом конкретного медикамента нужно обязательно учитывать это.
Все таблетки от изжоги можно поделить на несколько отдельных групп, которые отличаются механизмом оказываемого терапевтического эффекта. Таким образом, для борьбы с подобным симптомом можно использовать следующие группы лекарств:
- Антациды.
- Антисекреторные средства.
- Стимуляторы желудочной моторики.
Рассмотрим особенности и лучшие препараты каждой из данных лекарственных групп.
Важно! Перед тем, как самостоятельно начать лечение каким-либо из вышеописанных препаратов, нужно посоветоваться с наблюдающим гастроэнтерологом. Самолечение в этом случае лучше не практиковать.
Как свидетельствуют многочисленные отзывы, наиболее популярными препаратами для быстрого купирования приступов изжоги являются именно антациды. Главным действующим веществом подобных лекарств является сода в совокупности со вспомогательными компонентами.
С помощью антацидов человек может в максимально короткий период нейтрализовать кислоту и избавиться от неприятных симптомов изжоги.
Сама по себе сода – это щелочь, которая действительно помогает подавить приступ жжения в груди, однако при этом стоит понимать, что подобный компонент разрешается применять только в редких случаях, ведь частый прием содовых растворов приведет к обратному эффекту (желудочный сок может начать вырабатываться вдвое быстрее, тем самым, забрасывая желчь в пищевод).
При частом использовании содового раствора человек рискует образованием камней в почках. Если же он будет принимать антацидные препараты, то они будут более безопасно воздействовать на его организм.
Преимуществами использования антацидов в подобном состоянии являются:
- Возможность быстро купировать неприятные ощущения (препараты действуют уже спустя несколько минут после приема).
- Широкий ассортимент лекарств, которые относятся к данной лекарственной группе и практически одинаково являются эффективными.
Недостатками антацидов можно назвать:
- Непродолжительное терапевтическое действие.
- Высокий риск развития побочных эффектов.
- Большое количество противопоказаний.
- Антациды способны снижать действие параллельно использующихся лекарственных средств.
- Данные препараты направлены только на устранение симптомов изжоги. Они не влияют на первопричину недуга, а значит, не защищают человека от повторного приступа изжоги.
Антисекреторные препараты можно применять только по назначению врача, так как они считаются сильнодействующими. Их основное лечебное действие заключается в угнетении выработки соляной кислоты в желудке.
Преимуществами использования подобных препаратов являются:
- Длительный лечебный эффект, который может продолжаться в течение восьми часов.
- Возможность приобретения лекарства без рецепта.
- При полном курсе лечения значительно снижается вероятность развития повторных приступов изжоги.
- Препараты разрешены для приема детям, если они выпускаются в специальных формах, предназначенных конкретно для этой цели.
Недостатками антисекреторных средств можно назвать:
- Строгий запрет к приему во время лактации и беременности.
- Высокий риск развития тяжелых осложнений после лечения.
- Снижение эффективности препаратов, которые используются вместе с антисекреторными лекарствами.
Данные лекарства не предназначены специально для лечения изжоги, однако с их помощью можно купировать неприятные признаки выброса желчи в пищевод. Более того, подобные средства также помогают устранить боль и тошноту у человека.
Одним из лучших препаратов данной лекарственной группы является средство Домперидон. Уже после нескольких его приемов больной почувствует заметные улучшения в состоянии.
Наиболее эффективными препаратами от изжоги являются:
- Маалокс. Данное средство выпускается в форме таблеток для разжевывания и пероральной суспензии. Благодаря высокому содержанию магния и гидроксида алюминия, препарат способен быстро подавить жжение в груди больного и нейтрализовать кислотную среду в желудке.
При выраженной изжоге Маалокс окажет выраженное адсорбирующее, а также обволакивающее действие на слизистую желудка. Это в свою очередь, защитит человека от ее повреждений.
Противопоказано такое лекарство при болезни Альцгеймера, энцефалопатии и болезнях ЦНС. С осторожностью назначать его нужно при беременности пациентки.
- Ортанол. Он используется в том случае, если изжога постоянно беспокоит человека. Данный антисекреторный препарат имеет форму выпуска капсул. Эффект после приема Омеразола длится в течение суток.
Противопоказан Омепразол к назначению детям, при лактации, а также индивидуальной непереносимости его активного вещества.
- Печаевские таблетки. Они мягко действуют и предотвращают резкие перепады кислотности желудка. Несмотря на подобный эффект, с осторожностью назначать такой препарат нужно при болезнях сердца, атеросклерозе и острых патологиях пищеварительного тракта.
- Контролок. Данный антисекреторный препарат показан не только при изжоге, но и также при ряде других заболеваний ЖКТ. Не следует его использовать при беременности.
- Алмагель. С помощью данного лекарства человек может нейтрализовать соляную кислоту, поэтому использовать его можно при частой изжоге, гастрите, язве желудке, а также эзофагите.
Для беременных такое средство разрешено к применению, но при этом длительность терапии с ним не должна превышать три дня. Во время лактации Алмагель лучше заменить его аналогами — Алюмагом или Палмагелем.
- Де-нол. Такое лекарство выпускается в таблетированной форме. Оно обладает выраженным противоязвеннным, обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Принимать его нужно перед едой при язве, изжоге и гастрите. Он довольно хорошо переноситься и редко когда вызывает побочные эффекты.
источник
Изжога является частым симптом заболеваний внутренних органов — пищеварительной системы. Основной причиной возникновения изжоги является желудочно-пищеводный рефлюкс, то есть заброс в пищевод содержимого желудка, содержащего соляную кислоту. Поскольку слизистая пищевода не имеет такой естественной физиологической защиты, как слизистая желудка, быстрее происходит ее воспаление, проявляющееся жжением в груди, кислым или горьковатым привкусом во рту (см. горечь во рту — причины).
Ясно, что для избавления от постоянной изжоги, следует установить причину ее возникновения и лечить основное заболевание, ее вызывающее. Однако, в этой статье мы поговорим о лекарственных средствах, которые просто помогают снизить неприятный симптом, о таблетках от изжоги.
Сильная и часто появляющаяся изжога — это один из основных симптомов рефлюкс гастрита. Также при таких заболеваниях как язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, диафрагмальная грыжа, гастрит часто возникает изжога. К прочим провоцирующим факторам развития такого дискомфорта относят также:
- Ожирение, лишний вес
- Изжога — частый спутник беременности, особенно на поздних сроках
- Прием некоторых лекарственных средств — НПВС, теофиллин, аспирин и пр.
- Курение, алкоголь
- Переедание, особенно жаренной, жирной, острой и кислой пищи.
И поскольку при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, высокая кислотность желудка способствует воспалению пищевода, основой в борьбе с изжогой — является снижение концентрации кислоты в желудке. Какие таблетки от изжоги лучшие, какие они имеют противопоказания, побочные действия, преимущества и недостатки?
Существует несколько групп средств от изжоги, одна из самых популярных и наиболее безопасных — антациды, это препараты алюминия, магния, поскольку эти вещества нейтрализуют кислоту.
Привычка отдельных пациентов быстро и дешево гасить изжогу пищевой содой – в корне неправильна и опасна. Да. Изжога сначала гасится (кислота нейтрализуется щелочью), но далее выделяется большое количество углекислого газа, который сильно раздражает слизистую желудка и стимулирует еще больший выброс кислоты. Даже одноразовый прием соды — неправильная тактика.
Прием антацидов поэтому считается более целесообразным, они медленнее нейтрализуют кислоту, чем сода. Действие всех антацидов практически одинаковое, они отличаются лишь ценой, названием, производителем. Поскольку препараты алюминия способствуют развитию запоров, а препараты магния — поносов, лучше принимать гидроокись алюминия и магния, тогда побочные эффекты как бы нейтрализуются, однако, это весьма индивидуально и не исключено появления поноса или запора при их приеме. Как быстро избавиться от изжоги?
Антациды считаются лучшим средством от изжоги в составе комплексной терапии основного заболевания, ее вызывающего.
Обязательно следует обратиться к врачу в случаях, когда кроме изжоги беспокоят и другие симптомы или дискомфорт:
- Изжога стала частым симптомом и вы никогда не консультировались по этому поводу у врача
- Произошла потеря веса
- Появилась рвота, высокая температура тела, слабость
- Появилось затруднение при проглатывании пищи, часты приступы икоты
- Периодически появляется изжога, причину возникновения который вы не знаете и самостоятельное лечение не помогает, или даже ухудшает ситуацию.
В настоящее время пользуются только невсасывающимися антацидами, так как первые препараты (смесь Бурже, окись магния) не только всасывались в кровь , но и давали, подобно соде эффект рикошетного повышения кислотности. Невсасывающиеся антациды:
- алюминия гидроксид+магния гидроксид: Алмагель, Маалокс, Алмагель А (+ анастезин)
- фосфат алюминия: фосфалюгель
- магния-алюминия гидрокарбонат: Рутацид, Тальцид
- кальций карбонат, магния карбонат: Ренни
- соединения магния,алюминия и кремния: Гелусил-лак
- магния карбонат + висмута субнитрат + натрия гидрокарбонат: Викаир, Викалин.
 Эти таблетки от изжоги снижают повышенную кислотность в желудке до физиологического уровня, а также уменьшают диспепсические расстройства, вызванные избытком соляной кислоты в желудочном соке. Промежуток между приемом этих препаратов и прочих лекарственных средств не менее 2 часов. Антациды противопоказаны детям до 6 лет, после 6 лет применение с осторожностью. Аналоги с ценами 2018г:
|
 Это гель для приема внутрь. Препарат Фосфалюгель можно использовать как в разведенном виде в 0,5 стакана воды, так и в чистом виде. Иногда возможно развитие запора, при этом следует увеличить количество потребляемой жидкости в день. |
 Это жевательные таблетки, противопоказан детям до 6 лет и при почечной недостаточности. Использование антацидов и любых таблеток от изжоги при беременности возможно только по рекомендации врача. При приеме больших доз возможно развитие диареи. |
 Противопоказаны детям до 12 лет, эти жевательные таблетки от изжоги при беременности считается безопасным в рекомендованных дозах. При одновременном приеме всех антацидов, Ренни в том числе, с антибиотиками — фтрохинолонами, тетрациклинами, препаратами железа, сердечными гликозидами и пр. снижается абсорбция этих лекарств. |
Аира корневища+Крушины ольховидной кора+Висмута субнитрат +Магния карбонат+Натрия гидрокарбонатПреимущества использования лекарств — антацидов при изжоге:
- Эти препараты от изжоги свободно продаются в аптеках без рецепта
- Их не надо принимать в профилактических целях, а только в качестве симптоматического лечения, непосредственно при возникновении дискомфорта
- Кратковременное действие препаратов, максимально 2 часа
- Могут проявляться побочные действия антацидов — понос и запор
- Эти средства от изжоги не лечат причину ее возникновения и соответственно не защищают от рецидивов, повторных приступов изжоги и рефлюкса
- Антациды — для беременных женщин показаны в редких случаях по рекомендации врача (Ренни), детям до 6 лет или даже до 12 лет они противопоказаны
- Эти средства оказывают влияние на эффективность действия прочих лекарств, что следует учитывать при использовании
- Частое и продолжительное лечение этими таблетками может способствовать нарушению минерального обмена, бесконтрольный прием их недопустим.
Это средства, снижающие выработку кислоты, их использование возможно только по назначению врача, когда ни антациды, ни соблюдение диеты, не приводят к снижению частоты и интенсивности изжоги.
Преимущества препаратов, сокращающих выработку кислоты:
- Большая продолжительность действия этих средств, чем антацидов, до 8 часов, поэтому прием осуществляется один раз в день
- Также эти средства продаются без рецепта
- Считаются эффективными и сравнительно безопасными средствами
- Предотвращают рецидивы изжоги при систематическом приеме
- Для лечения изжоги у детей выпускаются специальные суспензии, удобные в применении.
- Эффект наступает не сразу, как при приеме антацидов, а спустя примерно час.
- У этих препаратов более серьезные побочные действия и в редких случаях может возникать депрессия, головная боль, гепатит, диарея и пр.
- Также, как и антациды они оказывают влияние на безопасность и эффективность прочих принимаемых одновременно лекарственных средств.
- При беременности и лактации такие лекарства от изжоги противопоказаны к применению
— более эффективные средства, чем омепаразол, аналоги:
Эта группа препаратов оказывает противоязвенное действие, подавляет секрецию кислоты и снижает объем желудочного сока, поэтому применяется только по назначению врача, курсом и дозировкой по показаниям.
— при единовременном приеме с антацидами, содержащими магний и алюминий, снижается абсорбции Фамосана и Ранитидина, поэтому их прием не должен быть одновременным, а только с перерывом в 2 часа.Стимуляторы моторики ЖКТ, также можно использовать для избавления от изжоги, они не оказывает влияния на кислотность, но способствуют снижению симптомов рефлюкса, а также уменьшают тошноту, оказывая противорвотное действие.
Этот препарат используют для терапии функциональных расстройств ЖКТ, он повышает длительность перистальтических сокращений желудка, при замедлении процесса опорожнения ЖКТ ускоряет его, а также увеличивает тонус нижнего сфинктера пищевода, тем самым снижает рвоту или тошноту.
- Домперидон 10 мг. 30 табл. 180 руб.
- Пассажикс 10 мг. 10 шт. 120 руб.
- Домстал 10 мг. 30 шт 300 руб.
- Мотилак 10 мг. 30 шт. 230 руб.
- Мотилиум 10 мг. 30 шт. 550 руб, суспензия 570 руб.
Переедание, злоупотребление спиртными напитками, кислыми продуктами, жаренными, жирными, консервированными, копчеными — усиливает развитие изжоги. Особенно не желательное действие оказывают жареные и жирные продукты, поскольку они дольше задерживаются в желудке, стимулируя выработку кислоты.
Лучше всего кушать чаще и понемногу, после приема пищи желательно двигаться, не принимать горизонтальное положение в течении как минимум 1 часа, ужин должен быть не позже 3-4 часов до сна. Чем больше в рационе клетчатки, и сложных углеводов — отруби, крупы, макароны, тем лучше.
Они способствуют нейтрализации излишней кислоты и благотворно влияют на работу ЖКТ. Неоднозначное действие также на развитие изжоги оказывает молоко . В малом количестве его прием приносит облегчение, нейтрализуя кислоту, но при значительном объеме молока, выработка кислоты наоборот увеличивается, поскольку избыток кальция стимулирует выброс пепсина, поэтому к потреблению этого продукта следует относиться с осторожностью.
Более того, желательно его употреблять отдельно от приема другой пищи, особенно лицам с заболеваниями поджелудочной железы. (см. что можно есть при панкреатите, диета при камнях в желчном пузыре, что можно есть при гастрите)
Кофе, крепкий чай, а также растворимый цикорий — отрицательно влияют на пищевод и желудок, и если вы замечаете, что после их приема возникает изжога или тошнота, то сократите их потребление.
Никотин способствует развитию изжоги и усилению ее интенсивности, способствуя повреждению слизистой пищевода и желудка — откажитесь от этой вредной привычки
Многие лекарственные средства разрушающе действуют на слизистую ЖКТ, особенно НПВС, аспирин и пр., их применение должно быть только по назначению врача.
Сильно затянутый ремень на брюках или обтягивающая, утягивающая одежа создает нагрузку на желудок извне, дополнительно провоцируя изжогу. Избегайте работы или движений, с частыми наклонами, сила тяжести может способствовать попаданию пищи и кислоты в пищевод, что также нежелательно и вызывает изжогу. При возникновении изжоги ночью, для профилактики лучше использовать более высокую подушку, как минимум на 15 см. от туловища, для этого удобно под матрас положить валик из полотенца.
источник
Изжога – частый симптом гастро-эзофагального рефлюкса (заброс в пищевод содержимого желудка, содержащего соляную кислоту), гастрита, язвы и других заболеваний пищеварительной системы. Чтобы полностью избавиться от изжоги, нужно определить и вылечить основное заболевание. А уменьшить неприятные ощущения и дискомфорт до выздоровления поможет средство от изжоги. Определить, какие таблетки от изжоги наиболее эффективны, поможет наш обзор, составленный на основании отзывов пациентов и врачей.
Все препараты от изжоги по механизму действия классифицируются на две большие группы: антацидные (нейтрализуют кислоту в желудке) и антисекреторные (подавляют выработку соляной кислоты) средства.
Препараты на основе алюминия, кальция и магния нейтрализуют кислоту, что помогает устранить неприятный симптом. Механизм действия всех антацидных средств одинаков, различия лишь в составе, производителе и стоимости.
Антациды – наиболее эффективные средства от изжоги. Они быстро действуют и отличаются высокой безопасностью. Препараты не всасываются в кровь, не вызывают синдром отмены (повышение кислотности после прекращения приема препарата). Отпускаются в аптеках без рецепта.
При изжоге применяются только в качестве симптоматического средства (при возникновении дискомфорта), не лечат основное заболевание, соответственно не могут предупредить повторное возникновение неприятных ощущений. Отличаются короткой продолжительностью действия – не дольше 2 часов. При их применении не исключены расстройства работы пищеварительного тракта – запоры (препараты алюминия) или диарея (препараты магния), а частый бесконтрольный прием приводит к нарушениям минерального обмена.
Средства от изжоги влияют на эффективность препаратов других групп, что важно учитывать при одновременном применении (временной интервал между приемами должен составлять не менее 2 часов). Большинство препаратов противопоказано принимать детям и пациентам с повышенной чувствительностью к входящим в состав средства компонентам. Кроме того, каждый препарат имеет индивидуальные противопоказания, указанные в инструкции.
источник
Таблетки от изжоги – назначаются для устранения жжение в области грудины. Фармакологические свойства таблеток различаются, поэтому рецепт выдается гастроэнтерологом только после постановки точного диагноза.
Лекарственные препараты от изжоги помогают справиться с повышенным уровнем pH, устраняют болезненные ощущения в верхней части живота, улучшают проходимость кишечника. Перед покупкой нужного лекарства выявите причину жжения. При нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта лечение дополняется препаратами, которые нормализуют функцию пищеварения.
Выбирая нужный препарат, ориентируйтесь на показания, форму выпуска, противопоказания и ограничения, плюсы и минусы. Большинство лекарств, предназначенных для борьбы с проблемами ЖКТ, отпускаются в аптеках без рецепта. Однако если боль за грудиной беспокоит вас чаще обычного, рекомендуем обратиться к специалисту.
Лекарства от жжения и боли за грудиной делятся на 3 основные категории – антацидные, антисекреторные и прокинетики. Первые уменьшают воздействие агрессивных компонентов, вырабатываемых желудочным соком. Антисекреторные средства снижают повышенную секрецию соляной кислоты. Прокинетики приводят в норму моторные функции внутренних органов.
Антациды защищают слизистую оболочку желудка от токсинов, способных вызвать серьезное раздражение. Они назначаются только гастроэнтерологом и принимаются по прописанным схемам.
- Ренни (155 руб) – справляется с болью и жжением, защищает слизистую желудка от агрессивного воздействия токсинов. Нейтрализует соляную кислоту и образует воду, соли магния и кальция. Выпивать по 1-2 штуки, в процессе приема рассосать или разжевать. Терапевтический курс индивидуален. Видимый эффект наступает через 2 часа после начала терапии.
- Гастал (95 руб) – выпускается в форме таблеток для рассасывания. Снижает уровень рН и устраняет нарушения в работе ЖКТ. Убирает тяжесть и болезненные симптомы воспаления. Выпивать по 1-2 штуки после еды и одну дополнительную перед сном. Максимальная суточная доза – 8 таблеток.
- Маалокс (227 руб) – поступает в продажу в форме жевательных таблеток. Снижает повышенную активность желудочного сока, нейтрализует агрессивные вещества и обволакивает слизистую оболочку. Уменьшает негативное воздействие повреждающих факторов. Принимать по 1-2 штуки 3-4 раза в день после еды.
- Рутацид (162 руб) – выпускается в форме таблеток с мятным запахом. Отличается постепенным влиянием на слизистую, которое зависит от рН желудочного сока. Поддерживает нормальный уровень pH и защищает слизистую оболочку. Принимать по 1-2 штуки до 4 раз в сутки через час после еды.
- Гевискон (134 руб) – антацид, поступающий на аптечные полки в виде мятных жевательных таблеток. Активные вещества Гевискона образуют специфический гель, выполняющий защитные функции. Уменьшает раздражение слизистой оболочки. Помогает справиться с жжением уже через 4 минуты после приема. Выпивать по 2 штуки после еды и дополнительно перед сном.
- Викаир (21 руб) – антацид, оказывающий спазмолитическое, вяжущее и слабительное действие. Принимается через час после еды по 1-2 штуки 3 раза в сутки.
Перечисленные лекарства противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов, язвенной болезни и других тяжелых патологиях. Перед применением внимательно изучите меры предосторожности и особые указания.
Антисекреторы – группа лекарств, предназначенных для снижения секреции желудочного сока. Они нормализуют выработку пепсина, увеличивают продукцию слизи и бикарбоната натрия. Последние компоненты необходимы для защиты внутренних органов ЖКТ и переваривания продуктов.
- Омепразол (53 руб) – угнетает повышенную секрецию, представлено в виде капсул. Защищает и предупреждает появление язв. Блокирует последнюю стадию выработки соляной кислоты, полностью угнетая это вещество. Принимать внутрь, не разжевывая. Схема и курс лечения назначаются после постановки диагноза. Аналоги: Ортанол, Омез, Омитокс, Ультоп.
- Ранитидин (20 руб) – противоязвенный фармакологический продукт второго поколения. Помогает при повышенной выработке желудочного сока, уменьшает его объем и уровень pH. Принимать по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Терапевтический курс зависит от диагностируемой патологии. При выраженных нарушениях печени дозировка корректируется. Аналоги: Зантак, Ацилок, Гистак.
- Эзомепразол (208 руб) – входит в категорию ингибиторов протонного насоса. Благодаря специфическим механизмам уменьшает выработку соляной кислоты и оказывает терапевтический эффект в течение часа. Начальная доза – 40 миллиграмм 2 раза в день, далее курс лечения назначается индивидуально. Аналоги: Эмезол, Эманера, Нексиум.
- Рабепразол (96 руб) – угнетающий секрецию соляной кислоты. Принимать капсулы по 10-20 миллиграмм 1 раз в сутки. Аналоги: Париет, Зульбекс, Рабелок.
Длительное или неконтролируемое применение перечисленных наименований вызывает нарушения со стороны ЖКТ, нервной и респираторной системы. Самые частые побочные эффекты: тошнота, головная боль, сонливость и ринит.
Прокинетики восстанавливают сокращения мышц пищевода и желудка. Благодаря этому еда проходит в нужном направлении и не задерживается в желудочно-кишечном тракте. Прокинетики прописываются в качестве комплексной терапии ощущении жжения и переполненности в верхней части живота.
- Метоклопрамид (32 руб) – помогает снять приступ тошноты и рвоты. Выпускается в виде таблеток или раствора для инъекций и принимается только по назначению врача. Аналог – Церукал.
- Бромоприд (124 руб) – антагонист дофаминового рецептора, который быстро активизирует сокращение стенок желудка. Стимулирует противорвотное действие. Аналог – Бимарал.
- Галантамин (472 руб) – прокинетик, стимулирующий перистальтику кишечника. Эффективно устраняет жжение и тошноту. Предупреждает рвоту. Аналоги: Нивалил, Реминил, Гальнора.
- Кларитомицин (260 руб) – относится к группе стимуляторов перистальтики. Активные компоненты связываются с гормоном, который увеличивает давление на нижний пищеводный сфинктер. Это помогает протолкнуть жидкие и твердые продукты и опорожнить кишечник. Аналоги: Азитромицин, Атилмонин.
Выбирая прокинетик, учитывайте его действие на другие органы. Большинство из них способно оказывать токсическое действие на печень, кровеносную систему и сердце. При длительной терапии это приводит к тяжелым патологиям и летальному исходу.
Беременность – период, когда женщина должна соблюдать осторожность в применении лекарств. Любое неверное решение может привести к выкидышу или врожденным патологиям. Чтобы этого не произошло, внимательно отнеситесь к выбору препарата.
Ниже представлены лекарственные средства, не противопоказанные во время беременности. Выбрав одно из них, вы можете быть уверены в том, что будущий ребенок появится на свет без врожденных отклонений.
- Фосфалюгель (280 руб) . Активный действующий компонент – фосфат алюминия в 20% концентрации. Этого достаточно, чтобы нейтрализовать кислоту и не навредить организму. Однако при частом применении Фосфалюгель вымывает полезные вещества и приводит к запорам.
- Амалгель (200 руб) . Относится к антацидам и поступает на аптечные полки в виде суспензии. Не смотря на безопасность для беременных женщин, Амалгель не рекомендуется принимать более 3- дней подряд.
- Гастал (150 руб) . Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Назначается по мере возникновения симптомов, принимать курсами не рекомендуется. Выбирайте таблетки без вкусовых добавок и ароматизаторов. Лекарства с такими компонентами способны вызывать аллергические реакции.
- Гастрацид (150 руб) . Нейтрализует кислоту с помощью гидроксидов алюминия и магния. Назначается в крайних случаях. Если есть возможность, замените Гастрацид на другое средство.
- Ренни (155 руб) . Поступает в продажу в виде гранулированных саше и таблеток. Считается наиболее безопасным препаратом для беременных женщин.
В списках лекарственных средств встречается Гевискон и Ортанол. Принимать эти лекарства можно только после полного обследования и консультации с гастроэнтерологом.
Препараты, предназначенные для применения внутрь – системные средства, которые всасываются в кровоток. Они проходят через весь организм и способны оказывать влияние на внутренние органы. Такие препараты оказывают легкие побочные эффекты и серьезные нарушения.
Чтобы ускорить выздоровление, соблюдайте рекомендации ниже. Эти советы помогут вам усилить положительное действие лекарств и выздороветь намного быстрее.
- Измените рацион и режим питания. К нарушениям функций ЖКТ приводят жирные и жареные блюда, стимулирующие повышенную выработку соляной кислоты. Дополнительный фактор, приводящий к неприятным симптомам – переедание. Чтобы препараты дали долговременный эффект, ешьте небольшими порциями (по 250 грамм). Отдавайте предпочтение блюдам, приготовленным на пару.
- Сократите употребление крепкого кофе и чая. Эти напитки повреждают слизистую желудка и ухудшают работу пищевода.
- Носите свободную и удобную одежду. Узкие джинсы, брюки или платья давят на живот и провоцируют болезненные ощущения и чувство жжения под грудью. Чтобы избежать этого, носите вещи, в которых вам комфортно.
- Перестаньте употреблять табачную и алкогольную продукцию. В данные продукты входят агрессивные компоненты, раздражающие слизистую желудка.
- Включите в рацион продукты с большим количеством сложных углеводов и клетчатку. Они нейтрализуют агрессивные вещества и предотвращают нарушения в работе ЖКТ.
Покупая лекарства, обращайте внимание на состав. Некоторые компоненты действуют слишком агрессивно и вызывают побочные эффекты из-за индивидуальной непереносимости.
источник
По данным статистики, острое жжение за грудиной либо в области задней стенке носоглотки и другие симптомы изжоги возникают минимум раз в месяц у половины жителей развитых стран. Как правило, подобные достаточно неприятные ощущения возникают через 30 — 40 минут после еды и усиливают при определенном положении тела (наклонах вперед, горизонтальном). Такое мучительное состояние вынуждает пациента принять лекарство от изжоги. Но как разобраться в широком ассортименте представленных в аптеке препаратов, учитывая, что они отличаются не только по цене, но и фармакологической группе и основному действующему веществу?
Прежде всего, доктора не рекомендуют заниматься самолечением и обратиться к гастроэнтерологу. Дело в том, что изжога сама по себе не считается патологией. Это синдром, свидетельствующий о развитии патологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта.
Патофизиологические причины подобного состояния и возникающие при этом симптомы связаны с особенностями строения пищеварительной системы.
После пережевывания и смачивания слюной в ротовой полости пища через глотку попадает в пищевод. Изнутри он выстлан эпителием, по структуре напоминающим слизистую носоглотки, а дальнейшее передвижение пищи происходит за счет ритмичного сокращения гладкой мускулатуры. Далее его содержимое попадает непосредственно в желудок, отделенный от пищевода гастроэзофагеальным сфинктером.
В норме эта перегородка пропускает пищу только «в одну сторону», и препятствует ее обратному забросу. В желудке начинается интенсивное переваривание за счет воздействия соляной кислоты.
Изжога возникает в результате обратного заброса содержимого желудка в пищевод. В отличие от слизистой желудка, эпителиальные покровы внутренней стенки пищевода не выдерживают влияния соляной кислоты и протеолитических ферментов (кислотный рефлюкс) или сока поджелудочной железы и желчи (щелочной рефлюкс). В результате возникает своего рода ожог, который и сопровождается достаточно специфической симптоматикой.
Многие пациенты описывают изжогу как чувство жжения, «поднимающегося» из желудка или нижних отделов грудины по направлению к шее.
Очень важно дифференцировать неприятные ощущения, возникающие при изжоге от стенокардии и болях в области грудной клетки иной этиологии, не связанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Отличительными признаками изжоги служат:
- жгучий характер болевого синдрома;
- отсутствие иррадиации (боль четко локализована и «не отдает» в спину, подреберье и т.д.);
- возникают через 30 — 60 минут после приема пищи;
- часто появляются после переедания или нарушения диеты;
- усиливаются при наклонах или в положении лежа;
- исчезают после приема антацидов, щелочной минеральной воды и других лекарственных средств;
- нередко сопровождаются ощущением тяжести в желудке, вздутием живота.
Причины возникновения изжоги могут быть связаны как с особенностями рациона питания, так и с органическими поражениями органов желудочно-кишечного тракта:
- Патологии пищевода. К этой группе относят гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (нарушение работы сфинктера, разграничивающего полость пищевода и желудка), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
- Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Изжога нередко служит симптомом язвы, хронического гастрита с повышенной кислотностью, онкологических поражений этих органов.
- Расстройства работы других отделов пищеварительного тракта. Подобные ощущения иногда появляются при нарушениях функций печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.
- Патологии сердечно-сосудистой и респираторной системы. Нередко жалобы на изжогу предъявляют пациенты со стенокардией, ишемической болезнью сердца, хронической обструкцией легких. Взаимосвязь подобных заболеваний с изжогой до конца не выяснена.
- Патологические синдромы. От изжоги страдают люди с избыточным весом, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), дисбактериозом и сопутствующими этому состоянию метеоризмом и запорами.
- Беременность. В данном случае изжога связана с давлением растущей матки на органы пищеварения, что вызывает рефлюкс.
- Прием лекарств. Изжогу могут вызвать медикаменты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гормональные, отхаркивающие и антигипертензивные препараты, некоторые антибиотики (в частности, Доксициклин), антидепрессанты.
- Нарушения диеты. Изжога часто возникает при потреблении большого количества жирной, острой, пряной пищи, выпечки, сладостей. Подобную картину отмечают и после газированных напитков, фруктовых и овощных соков, кофе.
- Вредные привычки. На изжогу часто жалуются курильщики и злоупотребляющие алкогольными напитками.
Существует несколько групп лекарственных препаратов, предназначенных для лечения подобного состояния. Как правило, начинают с «терапии по требованию». Пациенту рекомендуют принять таблетку антацида при появлении симптомов изжоги. Однако подобная схема лечения оказывает хороший результат при эпизодических приступах.
При хроническом заболевании прописывают лекарство от симптомов изжоги из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы с ускоренным высвобождением действующего вещества. Однако их должен назначать врач.
Помимо списка препаратов, доктор рекомендует пациенту строго придерживаться диеты и режима питания, отказаться от вредных привычек и поменять образ жизни.
Список лекарственных препаратов, применяемых для лечения изжоги, по праву «возглавляют» антациды. Их основным преимуществом является быстрота достижения клинического эффекта. Действуют медикаменты данной группы либо непосредственно в полости желудка, либо в пристеночной области, снижая раздражающее действие соляной кислоты и протеолитических ферментов. В результате уровень рН повышается до нормальных показателей, повышается тонус нижнего сфинктера пищевода, что устраняет симптомы изжоги.
Подавляющее большинство современных антацидов содержит смесь нескольких веществ, основными из которых являются:
- алюминиевые соли фосфорной кислоты;
- сочетание солей алюминия и магния;
- алгинат.
Механизм действия препаратов данной группы связан с:
- нейтрализацией свободной соляной кислоты в желудке;
- «связыванием» пепсина и желчных кислот;
- защитой тканей и клеток слизистого эпителия от агрессивного влияния желудочного сока;
- нормализацией внутриполостного давления и перистальтики.
Однако по мнению врачей, средство от изжоги на основе алюминия часто становится причиной запоров, в то время как магнийсодержащие антациды обладают послабляющим действием. Поэтому часто назначают именно комбинированные препараты с минимальным риском осложнений.
По сравнению с другими средствами для лечения изжоги антациды обладают рядом преимуществ:
- безопасность, возможность применения при беременности;
- быстрый результат;
- удобство приема.
Но вместе с тем подобные медикаменты не влияют на причину возникновения заболевания и оказывают лишь кратковременное симптоматическое действие. Кроме того, чрезмерное увлечение антацидами может вызвать расстройства водно-электролитного обмена.
Наиболее популярными препаратами данной группы служат:
- Алмагель (магния гидроксид + алгедрат), Болгария. Выпускается в виде суспензии. Детям 10 — 15 лет дают по 0,5 — 1 мерной ложке (2,5 — 5 мл соответственно), подросткам старше 15 лет и взрослым дозу увеличивают вдвое. Кратность приема — до 4 раз в сутки.
- Гастал (алюминия и магния гидроксид), Израиль. Выпускается в таблетках для рассасывания с привкусом мяты, вишни или нейтральным вкусом. Максимальная суточная дозировка — 8 таблеток для взрослых и 4 для детей 6 — 12 лет.
- Гевискон (натрия алгинат, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат), Великобритания. Выпускается в виде суспензии (по 5 — 10 мл детям 6 — 12 лет и по 10 — 20 мл взрослым до 4 раз в сутки) и таблеток. Последние показаны подросткам старше 12 лет и взрослым по 1 — 2 штуки 3 — 4 раза в день.
- Маалокс (магния гидроксид, алгедрат), Франция. Выпускается в виде жевательных таблеток, суспензии во флаконе и саше с разовой дозой (Маалокс Мини). Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 1 — 2 таблетки или по 15 мл суспензии до 4 раз в день.
- Ренни (кальция и магния карбонат), Германия. Выпускается в виде жевательных таблеток с различными вкусами. Суточная дозировка для взрослых и детей старше 12 лет — 11 таблеток.
- Тальцид (действующее вещество — гидроталцид). Взрослым назначают по 2 таблетки, детям — по 0,5 — 1 таблетке до 4 раз в день.
На продолжительность действия и эффективность антацидов влияет скорость их эвакуации из желудка, что в свою очередь определяется временем приема пищи. Поэтому для достижения максимального результата данное средство от проявлений изжоги принимают через 40 — 60 минут после еды.
В настоящее время антациды применяют лишь для купирования единичных эпизодов изжоги.
Часто для лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта применяют прокинетики — медикаменты для ускорения эвакуаторной функции желудка. Как правило, пациентам назначают таблетки от изжоги, содержащие домперидон или итоприд — антагонисты дофаминовых рецепторов типа D2.
Препараты оказывают такое действие:
- повышение тонуса сфинктера, разделяющего пищевод и желудок;
- ускорение перехода содержимого желудка в нижележащие отделы пищеварительного тракта;
- купирование таких неприятных симптомов, как рвота, тошнота, икота и отрыжка.
Домперидон содержат такие средства:
- Мотилиум (Бельгия), таблетки, покрытые оболочкой, таблетки для рассасывания и суспензия для приема внутрь;
- Домеперидон (Германия, Израиль, Россия), таблетки;
- Домет (Индия), таблетки;
- Мотинорм (Индия), сироп, таблетки.
Домперидон назначают детям старше 5 лет и взрослым в одинаковой дозировке — по 10 мг до 3 раз в сутки. Ребенку до 5 лет препарат дают из расчета 0,75 мг на килограмм веса (это количество делят на три приема). По показаниям препарат дополнительно пьют перед сном.
Из побочных эффектов возможна сухость во рту, нарушения стула, повышенная возбудимость. Также пациенты жалуются на головные боли. Домперидон противопоказан при беременности, лактации, тяжелых поражениях почек, кровотечениях желудочно-кишечного тракта. Также препарат нельзя принимать одновременно с некоторыми антибиотиками.
Другой прокинетик, итоприд, входит в состав следующих медикаментов:
- Ганатон (Германия);
- Итомед (Чехия);
- Итопра (Россия).
Средняя суточная дозировка итоприда — 150 мг (по 1 таблетке один раз в сутки). Коррекция количества препарата может потребоваться детям и пациентам с патологиями почек и печени. Средство редко вызывает побочные реакции. Но иногда врачи отмечают головные боли и головокружения, гинекомастию, расстройства стула, нарушения работы печени. Средство противопоказано при беременности и лактации.
Дополнительно назначают антисекреторные таблетки от признаков изжоги с целью подавления выработки соляной кислоты и, как следствие, уменьшение интенсивности повреждающего действия протеолитических ферментов на слизистую оболочку пищевода. Но, как показывает практика, монотерапия блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы не приносит ожидаемого результата.
Доктора связывают этот факт с отсутствием влияния антисекреторных лекарственных средств на тонус нижнего пищеводного сфинктера. Данные медикаменты понижают кислотность в желудке, однако на этом фоне повышается агрессивное действие неконъюгированных желчных кислот. Поэтому схема терапии изжоги помимо ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов назначают и прокинетики. Альтернативой одновременному приему нескольких лекарств служат комбинированные медикаменты, например Омез Д (домперидон + омепразол).
Раньше с целью снижения выработки соляной кислоты назначали блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Принцип действия препаратов этой группы связан с влиянием на рецепторы, находящиеся на слизистой оболочке желудка, что снижает выработку HCl и ее поступление в полость органа.
За синтез Циметидина — первого препарата из группы Н2 — гистаминовых рецепторов его изобретатель, Джеймс Блэк, получил Нобелевскую премию.
Из подобных медикаментов обычно назначают:
- Зантак (Великобритания). Действующее вещество — ранитидин. Взрослым назначают по 150 мг 1 — 2 раза в сутки. Детям дозу считают по формуле 4 — 8 мкг/кг и делят на два приема.
- Квамател (Венгрия). Основной компонент — фамотидин. Рекомендуемая дозировка — по 20 мг 1 — 2 раза в сутки.
- Ацилок (Индия). Содержит ранитидин. Принимают по оной таблетке 1 — 2 раза в день.
- Зоран (Индия). Еще один препарат на основе ранитидина. Назначают по 1 таблетке до 2 раз в сутки.
- Фамосан (Чехия). В состав средства входит фамотидин. При изжоге принимают по 0,02 г 1 — 2 раза в день.
Но в последнее время медикаменты — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов назначают крайне редко. Это связано с высоким риском побочных реакций (сухость во рту, расстройства пищеварения, головные боли), резистентностью и развитием привыкания. Кроме того, препараты этой группы действуют только на определенные этапы выработки соляной кислоты, что ограничивает их эффективность. Но в то же время, данные лекарства сравнительно недорогие, что достаточно важно для определенных категорий пациентов.
Гораздо чаще доктора рекомендуют принимать средства, относящиеся к классу ингибиторов протонной помпы. Механизм действия медикаментов этой группы сложен. Действующие вещества этих лекарств проникают в канальцы желез желудка, взаимодействуют с ионами водорода, превращаются в сульфонамидные производные и связываются с молекулами цистеина, блокируя конечную стадию выработки соляной кислоты.
Ингибиторы протонной помпы применяются при всех кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, предупреждая и возникновение неприятных ощущений вследствие изжоги.
Из данной группы медикаментов часто назначают несколько препаратов. Это:
- Омепразол (Лосек, Омез, Ортанол, Ультоп, Хелицид). Дозировку подбирают индивидуально. Как правило, пьют по 20 — 40 мг 1 — 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — до 8 недель.
- Лансопразол (Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Эпикур). Принимают в таблетках с дозировкой активного компонента 0,03 г.
- Рабепразол (Зульбекс, Берета, Нофлюкс, Онтайм, Париет). Разовая доза составляет 0,01 — 0,02 г. Кратность и продолжительность приема определяет врач.
- Пантопразол (Контролок, Нольпаза, Зипантола). Принимают по 1 таблетке дважды в сутки. Курс терапии — 2 месяца.
- Эзомепразол (Нексиум, Нео-Зекст, Эманера, Эмезол). Пьют по 0,02 — 0,04 г 1 — 2 раза в сутки.
Принимают ингибиторы протонной помпы за 20 — 30 минут до еды. Как правило, продолжительность курса терапии не превышает 8 недель. Но у некоторых пожилых пациентов в связи с возрастными особенностями лечение проводят в течение 3 месяцев.
Подобные медикаменты крайне редко вызывают побочные эффекты и практически не влияют на перистальтику кишечника. Иногда возможны головная боль, головокружение, аллергическая сыпь. С осторожностью данные лекарства назначают пациентам с тяжелыми функциональными расстройствами печени.
Особую проблему представляет изжога в период беременности, так как на подобную проблему жалуются около 80% женщин, вынашивающих ребенка. Как правило, синдром дает о себе знать, начиная с 20 недели, и с увеличением срока интенсивности симптомов нарастает.
Далеко не всегда изжога служит следствием каких-либо болезней желудочно-кишечного тракта. Чаще она вызывается обратным забросом из желудка и пищевод из-за механического давления матки на органы пищеварительного тракта или расстройствами перистальтики при изменениях гормонального фона.
Многие женщины впервые сталкиваются с изжогой во время беременности. В таком случае все симптомы проходят после родов.
Наиболее безопасными в данном положении являются препараты из группы антацидов. Они успешно «справляются» с повышенной кислотностью и не оказывают патологического влияния на развитие плода. Однако в последние недели беременности противопоказаны антациды на основе солей магния, так как подобные средства снижают интенсивность родовой деятельности, могут спровоцировать задержку родов и мышечные судороги. Если изжога сопровождается сильной тошнотой и рвотой, на непродолжительный срок (максимум 2 недели) назначают средства на основе домперидона.
Если эти схемы терапии не принесли должного результата, доктора применяют препараты от симптомов изжоги из группы ингибиторов протонной помпы. Относительно безопасными для беременной женщины и растущего плода считаются Пантопразол и Нексиум. Дозировку подбирают индивидуально.
Нередко изжога сопровождается запорами, что требует дополнительного приема слабительных. В обязательном порядке назначают препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Также очень важны немедикаментозные способы купирования приступы изжоги (ограничение ношения бандажа, дробное питание и т.д.).
По мнению докторов, при выборе схемы терапии изжоги необходимо учитывать ряд факторов. Это возраст и общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, выраженность и интенсивность клинической картины. Так, при эпизодических приступах (не чаще раза в месяц) достаточно антацидов. Но если симптомы изжоги заметно ухудшают качество жизни пациента необходимо комбинированное лечение (домперидон + ингибиторы протонной помпы). Также следует соблюдать осторожность с применением средств народной медицины (например, отвар полыни горькой и других, содержащих горечи растений, только усугубит ситуацию).
Хроническая и длительно беспокоящаяся изжога требует комплексного обследования пациента для определения ее причины.
Ольга, 28 лет. «Я намучалась от изжоги во время беременности. Причем болело не в животе или пищеводе, а чувствовалось сильное жжение в горле. Сначала спасалась минеральной водой, но потом и она перестала помогать. Доктор назначил антацид (Гевискон), а потом чуть позже перевели на Нексиум. Такое лечение помогло избавиться от ежедневных неприятных ощущений».
Виктор, 35 лет. «О своей проблеме знаю очень давно. Долго пытался выбрать „свой“ препарат, естественно, соблюдаю диету и все рекомендации врача. Но остановился на Омезе Д. Не принимаю его постоянно, а курсами по несколько раз в год. Лекарство помогло забыть об изжоге даже с расширением рациона питания».
В настоящее время доктора в обязательном порядке рекомендуют принимать препараты от изжоги. Доказано, что длительное действие содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода повышает риск злокачественного перерождения клеток. Лечение заболевания обычно проводят в домашних условиях, а на ранних стадиях прекрасно помогают недорогие и безопасные медикаменты.
источник