При заболеваниях пищевода основными жалобами будут затруднения при прохождении пищи по пищеводу (дисфагия) и боли по ходу пищевода (за грудиной). Уже при первого такого рода жалобах следует обратиться к врачу, провести обследование.
Боли в животе
Боли в животе — одна из самых частых жалоб. Это сигнал неблагополучия в пищеварительной системе. Боли появляются, когда в таких органах как желудок, кишечник, желчный пузырь возникают спазмы, сильные спастические сокращения или, наоборот, когда эти органы растянуты пищей, газами, когда снижен их мышечный тонус. Иногда орган растягивается извне спайками, которые образуются после операций на органах брюшной полости. При спазмах боли сильные, резкие, при растяжении тянущие, ноющие. Заболевания печени, поджелудочной железы — цельных органов, без полости, обычно приводят к увеличению этих органов, растяжению капсул, покрывающих их поверхность, это также вызывает боли как при растяжении.
Многие люди с болями в животе затрудняются точно указать место боли, но если оно известно, можно предположить какой из органов вызывает боль (см. схему передней стенки живота — на ней указаны зоны болезненности при нарушениях отдельных органов пищеварительной системы). 1 — подложечная область, между двумя реберными дугами, появление здесь болей чаще всего обусловлено заболеваниями желудка, начального отрезка тонкой кишки, пищевода. 2 — правое подреберье — боли вызываются нарушениями печени, желчного пузыря. 3 — левое подреберье — поджелудочная железа. 4 — боли вокруг пупка характерны для заболеваний тонкой кишки. 5 — правая и левая подвздошные области — чаще всего боли при заболеваниях толстой кишки.
Боль, особенно, если она возникает быстро, остро; сильная боль; более или менее продолжительная боль — не только сигнал неблагополучия, но и сигнал человеку о необходимости обратится к врачу. Очень неплохо, если в кабинете врача пациент с болью в животе сможет ответить на ряд вопросов, которые помогут правильно распознать причину боли и помочь больному. Надо вспомнить, когда начались боли, связаны ли они с приемом пищи, какой вид пищи усиливает боли, какой приводит к уменьшению боли, какими другими признаками заболеваний пищеварительной системы сопровождается боль и т.д.
Несколько советов в отношение лечения болей в животе. Первый и самый важный — никогда не занимайтесь самолечением, всегда надо посоветоваться с врачом, есть много эффективных методов лечения, но их должен определить врач. Второй — при остро возникших болях до осмотра врача нельзя применять грелку, ставить клизму. Более конкретно о методах лечения боли вы узнаете из разделов лечения отдельных заболеваний пищеварительной системы.
Отрыжка — одно из частых проявлений нарушения двигательной функции желудка. В месте перехода пищевода в желудок (см. схему) находится своеобразный мышечный клапан — кардиальный сфинктер (1). Такой же клапан находится на выходе из желудка, в месте перехода его в 12-перстную кишку (2). В нормальных условиях оба они закрыты, что обеспечивает достаточное длительное нахождение пищи в желудке для ее переваривания. Клапаны открываются в момент прохождения пищи в желудок и в момент выхода из него. Отрыжка — это как бы обратный очень небольшой выход из желудка чаще всего воздуха, который человек заглатывает вместе с пищей и реже самой пищи. Она может быть физиологической ,т.е. нормальной, возникает после еды, особенно обильной, употребления газированных напитков. В этих ситуациях вследствие открытия кардиального сфинктера выравнивается внутрижелудочное давление. Физиологическая отрыжка обычно однократная.
Многократная отрыжка беспокоит больного. Она обусловлена снижением тонуса кардиального сфинктера. Может встречаться при заболеваниях желудка и других органов пищеварительной системы, которые оказывают на кардиальный сфинктер рефлекторные влияния.
Отрыжка тухлым (сероводородом) указывает на задержку пищевых масс в желудке. Кислая отрыжка бывает при повышении кислотности желудочного сока. Горькая отрыжка обусловлена забросом желчи из 12-перстной кишки в желудок и далее в пищевод. Отрыжка прогорклым маслом может указывать на снижение секреции соляной кислоты и задержку опорожнения желудка.
Обычно отрыжка не бывает единственным признаком. Специальное лечение ее проводится при очень выраженных формах, которые очень беспокоят больного. Цель лечения — повысить тонус кардиального сфинктера пищевода и желудка. Наиболее эффективны два лекарства — метоклопрамид (торговые имена: в Израиле прамин; в России церрукал) и цисаприд (торговые имена: в Израиле и России — препульсид). Эти средства назначаются врачом: метоклопрамид в таблетках взрослым по 10 мг 2 раза до еды; цисаприд в таблетках взрослым по 5-10 мг 3 раза до еды.
Изжога — это неприятное своеобразное чувство жжения в проекции нижней трети пищевода за грудиной. Убедится в том, что человек действительно ощущает изжогу, можно, если провести несложную пробу. Надо выпить половину чайной ложечки соды, растворенной в 100 мл воды, изжога очень быстро проходит.
Изжога обусловлена обратным забросом содержимого желудка в пищевод вследствие ослабления тонуса кардиального сфинктера желудка (см. схему). Такое состояние называется недостаточностью кардии. Она может быть проявлением функционального расстройства или органического поражения желудка. Изжога может быть при любом уровне кислотности желудочного сока, но относительно чаще она бывает при повышенной кислотности. Упорная многократная изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении больного, при работе с наклоном туловища вперед характерна для воспалительного заболевания пищевода. При язвенной болезни изжога может быть эквивалентом ритмичных болей.
Субъективно изжога плохо переносится, поэтому очень важно знать, как ее лечить. Безусловно, после консультации с врачом следует провести лечение того заболевания, проявлением которого является изжога. Но в домашней аптечке целесообразно иметь средства, которые быстро помогают при изжоге. Есть целая группа лекарственных средств, которые называются антацидами — противокислотные препараты. Они нейтрализуют соляную кислоту в полости желудка, устраняют спазмы мускулатуры, снижают внутрижелудочное давление, способствуют эвакуации пищи из желудка. В настоящее время применяется очень много комплексных препаратов антацидов очень хорошо помогающих при изжоге. Это алюмаг, аскриптин, гелусил маалокс, мажель, рекив, ренни, силаин-жель, альмагель, фосфалюгель. Не следует злоупотреблять приемом антацидов длительное применение может привести к серьезным побочным явлениям.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота — тесно связанные между собой явления, оба возникают при возбуждении рвотного центра, который находится в продолговатом мозге (см. схему). Сигналы, которые активизируют рвотный центр, могут идти из желудка при попадании в него недоброкачественной пищи, кислот, щелочей. Они могут возникать в других органах пищеварительной или других систем при их тяжелых заболеваниях. Поражения самого головного мозга, например, сотрясение при травме, также ведет к активизации рвотного центра. Наконец, если в кровь попадают ядовитые, токсичные вещества, рвотный центр омывается кровью и также активизируется. Из рвотного центра идет сигнал к желудку, его мышцы сильно сокращается, но как бы в обратном направлении, и содержимое желудка выбрасывается наружу. Обычно перед рвотой человек ощущает тошноту.
Особую тревогу должна вызвать рвота, если рвотные массы темного цвета («кофейная гуща») или в них есть прожилки крови, или просто алая кровь. Такое бывает при кровотечениях из пищевода или желудка. В этих ситуациях необходим срочный осмотр врача.
Рвота очень серьезный симптом, если она повторяется, следует немедленно обратится к врачу, провести исследование для распознавания конкретного заболевания, вызывающего рвоту. Лечение этого основного страдания приведет к прекращению рвоты. Одно- двухкратная рвота, к примеру, в результате пищевого отравления, проходит самостоятельно или после промывания желудка. Если тошнота и рвота возникают вследствие лечения каких-либо серьезных заболеваний как побочное действие такого лечения, применяются противорвотные средства — метоклопрамид (прамин, церрукал), галоперидол. Но их прием обязательно должен быть согласован с врачом.
Вздутия живота
Вздутия и вместе с ним урчание в животе носят название кишечной диспепсии. Длительное их существование свидетельствует о нарушениях основных функций кишечника.
Эти признаки усиливаются во второй половине дня, после употребления в пищу молока, продуктов, богатых растительной клетчаткой. После отхождения газов временно они уменьшаются. У ряда людей урчание и вздутия четко связаны с отрицательными эмоциями, не имеют каких-либо органических причин. Появление урчания и вздутия в виде приступов в течение относительно короткого времени — тревожный симптом, поскольку можно предполагать наличие механического препятствия на пути выделения газов.
Безусловно, при выраженных вздутиях живота, наблюдающихся в течение относительно продолжительного времени, следует обратится к врачу, провести необходимые исследования.
Есть специальные средства, позволяющие уменьшить вздутия живота — синтетические и на основе лекарственных растений. Синтетические средства — активированный уголь (норит) и ряд комплексных препаратов на его основе — карбоксилан, новикарбон, эукарбон; симетикон. Лекарственные растения -корневище аира, листья и масло мяты, тмин, укроп.
Понос — это учащение опорожнения кишечника (дефекаций) в течение суток и одновременно изменение консистенции кала, он становится жидким и кашицеобразным. У здорового человека кишечник опорожняется 1-2 раза в день, кал плотной консистенции. Происходит это благодаря тому, что существует равновесие между количеством жидкости поступающей в полость кишки из ее стенки и количеством жидкости, всасывающейся в стенку кишки (см. схему 1). Кроме того, имеются нормальные сокращения (перистальтика) кишки. Эти перистальтические движения как бы задерживают движение по кишке, способствуя формированию кала. При поносах эти условия нарушаются — усиливается секреция жидкости, поступление ее в полость кишки, снижается всасывание и ослабевает перистальтика (см. схему). В результате кал становится жидким и выделяется чаще — 4-5 и даже чаще раз в день. При поносах, вызванных заболеваниями толстой кишки, стул обычно очень частый, кала мало, в нем часто обнаруживаются слизь, иногда прожилки крови.
Причины поносов многочисленны. Это кишечные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, пищевые отравления, хронические заболевания тонкой и толстой кишки. В каждом конкретном случае выяснить причину поноса должен врач, самолечение опасно и может привести к неприятным последствиям. Тем не менее, существуют ситуации, когда можно использовать специальные средства для того, чтобы хотя бы временно помочь себе. Особенно это важно во время путешествий, вне дома. Применять эти средства следует в течение 2-3-4 дней.
Чтобы уменьшить поступление жидкости в кишку и увеличить ее всасывание существует метод оральной (через рот) регидратации (восстановление водного баланса в организме) глюкозо-солевыми растворами, с успехом применяющийся при острых кишечных инфекциях. Больной принимает раствор, в состав которого входят глюкоза, натрий, калий, хлор: Существует два поколения растворов для оральной регидратации: I — регидрон, глюкосолан, оралит; II — супер-орс. При отсутствии стандартных препаратов для оральной регидратации можно их приготовить самостоятельно. К 1 л кипяченой воды добавляют 8 чайных ложек сахара и 1 чайную ложку поваренной соли. При нетяжелых поносах больному достаточно для получения положительного эффекта выпить 1-2 л раствора в сутки.
При поносах весьма эффективны современные энтеросорбенты — препараты, которые как впитывают в себя лишнюю воду, бактерии, токсические вещества — полифепан, энтеродез, активированные угли. Полифепан назначается в дозе 0,5 — 1,0 г 3-4 раза в день.
Лечебным действием при поносах обладают препараты, усиливающие тонус толстой кишки и замедляющие выделение кала из кишечника. Рекомендуются дифеноксилат (реасек) в таблетках по 5 мг 3-4 раза в день, лоперамид (имодиум) по 1 капсуле 2-3 раза в день в течение 3-5 дней.
При нетяжелых поносах хороший эффект могут оказать лекарственные травы. Рекомендуются отвары из корневища лапчатки, корневища и корня твердохлебки, корневища змеевика, плодов черемухи, травы зверобоя.
Запор — это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. При запорах поступление жидкости в полость кишки уменьшается, всасывание (выход из полости кишки в стенку кишечника) усиливается, усиливается также двигательная активность активность кишки и время продвижения кала по кишке увеличивается (см. схемы : 1 — норма, 2 — запоры). Относительно чаще запоры встречаются при заболеваниях толстой кишки, причины их могут быть функциональными и органическими.
Запоры доставляют много неприятностей, могут быть боли в животе, страдает аппетит, ухудшается настроение. В большинстве случаев запоры обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также сигналом более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует обратиться к врачу, пройти необходимые обследования и наметить с врачом план лечения.
Запоры — частое нарушение пищеварительной системы. Предложено много слабительных средств, которые помогают при этих расстройствах (см. схему).
Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг — агенты — увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста — вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивают объем кишечного содержимого и способствуют нормализации двигательной функции кишечника. Вторая группа — средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишке и усиливающие поступление жидкости в полость кишки. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них -сенна, крушина, ревень; синтетические препараты — фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные — магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
Кровь в стуле
Появление в стуле крови — один из самых серьезных и тревожных признаков заболеваний кишечника. Кровь в кале — сигнал нарушения целостности слизистой и сосудов кишечника. Основные причины выделения крови с калом представлена на схеме. Ориентировочно при распросе больного и по характеру жалоб можно предположить то или иное заболевание (по Дж.Мерта – Справочник врача общей практики)
Алая кровь, не смешанная с калом.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода.
Алая кровь на туалетной бумаге.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода, рака прямой кишки.
Кровь и слизь на белье.
Характерны для поздних стадий геморроя, выпадения прямой кишки.
Кровь на белье без слизи.
Характерна для рака прямой кишки..
Кровь и слизь, смешанные с калом.
Характерна для язвенного колита, проктита, полипов и опухолей прямой кишки.
Массивное кровотечение.
Может быть при дивертикулезе толстой кишки, ишемическом колите.
Кал черного цвета (мелена).
Характерна для кровотечений из расширенных вен пищевода при циррозе печени, язвы и рака желудка.
В большинстве случаев причины крови в стуле относительно доброкачественные — при геморрое, трещинах заднего прохода. Но это может быть проявлением и весьма серьезных болезней — полипов, опухолей кишечника. В этой связи совершенно обязательно уже при первом появлении крови в стуле обратится к врачу, лучше к специалисту-проктологу и пройти необходимое обследование, в настоящее время, прежде всего, колоноскопию. Это залог своевременного лечения и благополучного исхода.
Жалоба на появлении желтого цвета кожи — одна из немногих характерных для поражения печени. Вначале больные или их близкие могут заметить желтушность склер, затем кожи. Одновременно могут быть указания на изменения цвета мочи (“цвета пива”), обесцвечивание кала.
Одновременно с желтухой может быть кожный зуд.
Оба этих симптома достаточно серьезные и при их появлении следует обратиться к врачу для проведения соответствующего обследования и лечения.
источник
Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний. Иногда это единственный признак неблагополучия, но чаще появление кровянистых включений сопровождается и другими проявлениями, нехарактерными для организма в норме. Сопоставив все симптомы, врач сможет определить основную причину тревожного признака.
Кровотечение в ЖКТ – наиболее частая причина появления крови в кале. Длина пищеварительного тракта составляет около 10 м, его слизистая оболочка насыщена бактериями, способными видоизменить привычный нам вид крови. По этим причинам она редко попадет в фекалии в неизмененном виде. Свежая кровь в них может обнаружиться лишь тогда, когда источник кровотечения находится недалеко от ануса. Чаще всего, локализация кровотечения — прямая кишка или нижние отделы толстого кишечника. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта цвет крови в кале изменяется, она приобретает темно-бурый или черный цвет (мелена).
При геморрое, злокачественной опухоли нижних отделов кишечника, трещине анального отверстия следы крови появляются не только в кале, но и на туалетной бумаге, на нижнем белье. Если кровянистые включения имеют вид темно-красных сгустков или прожилок – это симптом хронического заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, болезнь Крона. Если при диарее с кровянистыми включениями у больного наблюдается значительная гипертермия, болит живот – налицо кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез).
Скрытую кровь в кале, признак серьезных заболеваний ЖКТ, невозможно увидеть. При подозрении на скрытую кровь, назначают проведение специального анализа. Повод для ложной тревоги может дать употребление свеклы, черники, смородины, помидор. Продукты их переработки похожи на включения крови в фекалиях.
При появлении крови в кале следует на протяжении 2-3 дней исключить из рациона продукты, изменяющие цвет фекалий. Если тревожный симптом остается, следует немедленно обратиться к врачу. Радикально изменить цвет стула могут фармацевтические препараты – активированный уголь, препараты железа.
Ярко-красная, не свернувшаяся кровь
Больной обнаруживает кровь не только в кале, но и на нижнем белье, на туалетной бумаге после дефекации, причина – кровотечение вследствие трещины анального отверстия, опухоли прямой кишки, внутреннего геморроя
Диарея с кровавыми включениями, гипертермия
Инфекции кишечника – дизентерия, сальмонеллез
Сгустки или прожилки крови темно-красного цвета
Воспаление верхних отделов кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериоз
Анализ на скрытую кровь положительный
Полипы или рак толстого кишечника, осложнения глистной инвазии, злокачественные опухоли желудка, пищевода, прямой кишки
Трещины заднего прохода. Яркая кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами – симптом трещины анального отверстия. Она образуется при хронических запорах, когда пациент прилагает чрезмерные мышечные усилия при дефекации. После того, как кал покинул ампулу прямой кишки, в районе анальной трещины ощущается легкий дискомфорт. Кровь в кале при этой патологии наблюдается в течение нескольких дней, ее объем достаточно мал.
Поставить диагноз удается при визуальном осмотре хирургом или проктологом, а так же при пальцевом исследовании прианальной области. Коррекция – восстановление регулярного стула с помощью диеты и применения слабительных средств. Дополнительно в течение 5-7 дней применяют Анузол или свечи с маслом облепихи.
Геморрой. Темная кровь в кале, регулярно появляющаяся на его поверхности, боль и зуд в прямой кишке, сопровождающиеся чувством распирания — симптомы, указывающие на геморрой (варикоз вен прямой кишки). Причин появления геморроя достаточно много, все они связаны с перенапряжением внутрибрюшного давления, растяжения. Повреждения сосудистых стенок вызывают кровотечение.
При наружном геморрое варикозные узлы видно при визуальном осмотре, при внутреннем геморрое они обнаруживаются при ректороманоскопии прямой кишки. Лечение геморроя предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Терапия при помощи лекарственных средств используется на ранних стадиях заболевания. Это венотоники в форме таблеток (Троксерутин, Детралекс, Гинкор форте, Венорутон, Венолан), капель и драже (Эскузан), мазей и гелей (Троксевазин, Антистакс, Венитан), веносклерозирующие средства (Гепатромбин Г в форме свечей, Этоксисклерол). Дополнительно применяются НПВП, противосвертывающие и слабительные средства.
Операцию по удалению геморроя проводят в запущенных случаях, на поздней стадии заболевания, или в экстренных случаях – при обильном кровотечении из венозного геморроидального узла.
Неспецифический язвенный колит. Это заболевания является результатом воспаления иммунной природы. При язвенном колите наблюдаются деструктивные процессы в слизистой и подслизистой оболочке прямой и ободочной кишки. Кровь в кале – не единственное свидетельство заболевания, на фоне воспаления кишечника появляются гной и слизь в фекалиях, боль в животе, диарея, гипертермия, симптомы интоксикации организма. Осложнения патологии – перитонит, перфорация кишечника с кровотечением, кишечная непроходимость.
Диагноз ставится после ФГДС и исследования тканей кишечника на гистологию. Лечение язвенного колита – терапия при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков и сульфалазина. Экстренное хирургическое вмешательство показано при осложненном течении колита.
Болезнь Крона. Заболевание передается по наследству или возникает в результате воспаления иммунной природы. Развивается во всех отделах пищеварительной системы как осложнение кори, аллергии на продукты питания, на фоне курения или стресса. Чаще возникает в ободочной кишке и в тонком кишечнике.
Симптомы болезни Крона – частая диарея, гной, слизь и кровь в кале, боль в животе и в суставах, сыпь на коже, лихорадка, язвы на слизистой оболочке рта, снижение остроты зрения. Диагностика – ФГДС и гистологическое исследование тканей. Лечение заболевания – терапия с применением Ципрофлоксацина, Метасалазина, Метронидазола.
Кишечные инфекции. Кровь в кале может появиться при попадании в организм возбудителей острых кишечных инфекций, вызванных:
Вирусами (энтеровирус, ротавирус);
Бактериями (стафилококк, сальмонеллы, клебсиеллы, паратифозные и дизентерийные палочки, кампилобактер);
Следствием этих инфекций становится поражение тонкого (энтериты), и толстого кишечника (колиты).
Симптомы инфицирования – жидкий стул, содержащий гной, слизь и кровь в кале, повышение температуры. При вирусных омской, крымской и среднеазиатской геморрагических лихорадках поражаются мелкие сосуды. Это приводит к появлению на коже геморрагической сыпи и к кишечным кровотечениям. При поражении толстого кишечника цитомегаловирусом отмечается понос с кровью, лихорадка и боль в проекции кишечника.
Диагностика инфекций – бактериологический посев кала, микроскопическое и серологическое исследование крови на выявление антигенов к возбудителям. Лечение бактериальных инфекций в острой стадии – терапия Цефалоспорином, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Ципрофлоксацином, пробиотиками. Лечение вирусных кишечных инфекций – Арбидол, интерфероны (Виферон, Кипферон). Антигельминтная терапия – Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (при шистосомозе).
Опухоли разных отделов кишечника. Симптомы онкологического поражения – кишечная непроходимость, кровь в кале при разрушении стенки кишки или сосудов, перфорация с каловым перитонитом. Диагностика – тотальное рентгеновское исследование брюшной полости (симптом газовых пузырей, «чаши Клойбера»). Лечение – резекция части кишечника, коагуляция пораженных сосудов или их ушивание.
Дисбактериоз. Альтернативное название – избыточное бактериальное обсеменение кишечника. Дисбактериоз провоцирует прием антибиотиков. Кровь в кале при этой патологии появляется при поражении слизистой кишечника клостридиями. Лечение – Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.
ИППП. Эта аббревиатура обозначает инфекции, передающиеся половым путем – ректальная гонорея, аноректальный сифилис, герпес, венерическая гранулема. Симптомы – кровь в кале, или на его поверхности вследствие нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.
Если инфекции осложняются атеросклеротическим повреждением артерий, развивается ишемический колит (кислородное голодание одного из отделов толстого кишечника). Симптомы ишемического колита – острая боль в районе кишечника, кровотечение из-за эрозии стенки кишки. Первая помощь, она же экспресс-диагностика, — прием Нитроглицерина. При ишемии он отлично купирует боль.
Кровь в кале, поступившая из верхних отделов ЖКТ, обычно имеет несколько иной вид. Причина этого – распад гемоглобина, его преобразование в сернокислое железо. В результате этой биохимической реакции кровь приобретает черный цвет, такой стул получил название «мелена».
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Является частью синдрома портальной гипертензии, возникающего при циррозе печени. Дополнительные симптомы – стул цвета дегтя, загрудинные боли после еды, рвота с примесью крови, гипотония, учащенное сердцебиение, холодный пот, горечь во рту, сосудистые звездочки на животе. Первая неотложная помощь при разрыве варикозно измененных вен пищевода – введение в него для остановки кровотечения баллонного зонда, сдавливающего вены.
Синдром Мэллори-Вейсса. Проявления синдрома – глубокий кровоточащий дефект слизистой оболочки пищевода или кардиального отдела желудка, достигающий подслизистой. Чаще всего возникает во время повторной рвоты у пациентов с прободной язвой желудка или лиц, страдающих от алкоголизма. Основные симптомы – дегтярно-черная кровь в кале и сильная боль. Лечение – постельный режим, аминокапроновая кислота и Церукал внутримышечно.
Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптомы — дегтярно-черная кровь в кале, приобретающем жидкую консистенцию, тошнота и рвота с кровью («кофейной гущей»), обморок, озноб. Лечение – резекция желудка или 12-перстной кишки, возможно ушивание язвы.
Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. Осложнение – симметричные язвы на противоположной стороне кишки. Симптомы – острая боль кинжального характера справа, потеря сознания, холодный пот, озноб, слабость, тахикардия. Экстренная помощь – срочная лапаротомия с резекцией 12-перстной кишки.
Рак желудка. Симптомы – отвращение к еде, особенно к мясу, быстрое насыщение, анемия, слабость, резкое похудание, кровотечение в результате распада тканей.
Рак кишечника. Симптомы – чередование поносов и запоров, урчание в кишечнике, ложные позывы к опорожнению, дефекация, не приносящая облегчения. Отмечается лентовидный кал с примесью крови на поздних стадиях заболевания, кишечная непроходимость.
Опухоли пищевода. Симптомы аналогичны, распад тканей вызывает кровотечение и появление мелены.
Кровь в кале может появиться в результате отравления крысиным ядом или ядовитыми растениями (донник, бересклет). Возможно кровотечение – результат пониженной функции свертываемости крови наследственного характера или побочного действия лекарственных препаратов: НПВС (Аспирин, Диклофенак, Гепарин, Ксарепта). Появление крови при дефекации на фоне приема лекарств – повод для отмены препарата и консультации врача.
При минимальных потерях крови при удалении зубов, ранах и язвах во рту, небольших кровотечениях в пищеварительной системе кровь в кале может быть не заметна визуально. Чтобы удостовериться в ее присутствии, проводят лабораторное исследование под названием «реакция Грегерсена».
Для максимальной достоверности анализа больной за 3 дня до его проведения не должен есть мясо, рыбу, чистить зубы, употреблять препараты железа. Собранный после подготовки кал обрабатывают раствором реактивов в уксусной кислоте, анализируют изменение окраски препарата. Если он приобрел синий или зеленый цвет, тест на скрытую кровь считается положительным.
В детском возрасте диагностируются практически все описанные выше патологии пищеварительной системы, поэтому кровь в кале у детей может появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Однако, в педиатрической практике встречаются специфические причины, присущие только детскому возрасту.
Дисбактериоз. Нарушения рациона питания грудных детей, неоправданное лечение антибиотиками, слабая иммунная защита могут привести к появлению следующих симптомов: вздутие живота, слизь и кровь в кале, диарея, диатез, пониженный аппетит. Причина этого – энтероколит, вызванный стафилококком или клебсиеллой.
Проводится дифференциальная диагностика от гельминтозов и острых кишечных инфекций со сходными симптомами. Лечение грудных детей – бактериофаги по типу возбудителя, детей старше года – Энтерофурил. После контрольного анализа проводится курс пробиотиков (Линекс, Бифилюкс, Бифиформ, Нормофлорин, Бификол).
Дополнительно детям предлагают добавочный объем жидкости и профилактическую дозу витамина D. Консистенция стула регулируется диетой, применением Лактулозы, Нормазе, Дюфалак, свечей с маслом облепихи.
Кишечная непроходимость. Самые опасные предпосылки того, что у детей до двух лет появляется кровь в кале – это кишечная непроходимость или инвагинация кишечника. Причина этих состояний – врожденная аномалия развития кишечной трубки, перекармливание ребенка, слишком ранний прикорм, смена привычной молочной смеси. Инвагинация – перекрывание просвета кишки другой ее частью. Следствием этого становится непроходимость кишечника.
Начинается все с беспокойства и сильного крика малыша после кормления, фонтанирующей рвоты. Затем появляется частый жидкий стул и кровь в кале. Это состояние быстро усугубляется, в течение нескольких часов ребенок начинает испражняться красной слизью. Промедление с медицинской помощью приводит к шоку или коллапсу, который заканчиваются летальным исходом.
Диагностика – обзорный рентген или УЗИ брюшной полости. У детей до года можно избежать операции, сделав клизму с барием. У детей старше года состояние лечат, проводя лапаратомию.
Пищевая аллергия. Виды аллергии на продукты питания:
На белок коровьего молока,
На пищевые добавки, пищевые красители, ароматизаторы.
Симптомы аллергии – диарея, пенистый стул, кровь в кале в виде прожилок, кровянистых вкраплений, плаксивость, беспокойное поведение, недостаточная прибавка в весе. При появлении подобных симптомов следует обратиться к педиатру.
Скорая медицинская помощь требуется, если у детей диагностируются следующие симптомы:
Рвота, срыгивания в виде фонтана,
Частый стул жидкой консистенции,
Чрезмерное возбуждение или заторможенность поведения.
С такими проявлениями требуется лечение в условиях детского инфекционного стационара.
Специфическая причина появления крови в кале у мужчин, связанная с гендерными различиями, — поздние стадии рака предстательной железы. В запущенной стадии опухоль простаты прорастает сквозь стенку толстого кишечника и травмируется при дефекации.
Специфические причины появления крови в кале у женщин связаны с физиологией женского организма:
Варикоз вен промежности на фоне последнего триместра беременности;
Побочные действия лучевой терапии рака органов репродукции.
В конце беременности растущая матка оказывает механическое воздействие на органы малого таза и брюшины. Нижние отделы кишечника, половые органы интенсивнее обычного снабжаются кровью, ее свертываемость слегка снижается в пределах физиологической нормы развития беременности. Поэтому при дефекации, сопровождаемой запором, изредка возможна кровь в кале. При его усилении следует обратиться за медицинской помощью для дифференциации от вагинального кровотечения. Профилактика появления крови при дефекации – введение в рацион продуктов с растительной клетчаткой, использование мягкой туалетной бумаги.
При эндометриозе у женщины в различных органах распространяются клетки, функционирующие аналогично клеткам слизистого эндометрия матки. Они заносятся с током лимфы или крови. Во время менструации очаги эндометриоза кровоточат. Если у женщины диагностируется эндометриоз кишечника, то клетки будут продуцировать кровь со слизью. Чаще всего ее количество минимально, патология обнаруживается лишь при тестировании на скрытую кровь, и только во время менструации.
Возможные осложнения – при значительных очагах возможна кишечная непроходимость, стеноз. Лечение – гормональная терапия.
Осложнениями лучевой терапии может быть лучевой колит. Его симптомы – чередование поносов и запоров, появление слизи и крови в кале. Лечение симптоматическое, стечением времени происходит регенерация слизистой оболочки.
При появлении такого симптома, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к проктологу, и сделать это как можно скорее. Врач выяснит детали патологии, изучит анамнез и назначит диагностические мероприятия.
Если обнаружена кровь в кале – основная лабораторная и инструментальная диагностика:
Анализ кала на яйца глист, на скрытую кровь, копрограмма;
Визуальный осмотр проктологом состояния ануса;
Ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки (состояние тканей, сфинктеров, слизистой оболочки);
Ректороманоскопия – инструментальное исследование толстого кишечника, его тканей и перистальтики на расстояние до 40 см.
При уточнении диагноза проводится дополнительная диагностика:
Рентгеновское исследование ЖКТ;
Для обследования верхних отделов пищеварительной системы необходима консультация гастроэнтеролога. Врач проанализирует жалобы пациента, проведет пальпацию живота в проекции желудка и тонкого кишечника.
УЗИ желудка и тонкого кишечника;
ФГДС, или гастроскопия (вспомогательный метод обследования).
В большинстве случаев, если появилась кровь в кале, оказывается достаточно нескольких исследований для уточнения диагноза. Следует помнить, что раннее обращение к специалисту и своевременно проведенное диагностическое исследование поможет сохранить здоровье и жизнь, сократить срок восстановления здоровья после лечения.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
7 запахов тела, говорящих о болезнях
Продукты, которые никогда не едят диетологи
Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.
Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки. В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать.
Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.
Геморрой у женщин – это заболевание, возникающее в прямой кишке и области анального отверстия, которое появляется из-за расширения варикозных вен. То, насколько эффективным будет лечение этого недуга и его продолжительность, зависит только от своевременного обращения к врачу. Существует мнение, что геморрой чисто мужская болезнь, однако, это не так.
Запор – это ситуация, при которой в течение более чем 24 часов не происходит опорожнение кишечника или происходит, но остаётся чувство неполного опорожнения. У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от его питания, привычек и образа жизни. Люди, которые больны запором, часто жалуются на хроническую усталость.
источник
Боли в животе
Боли в животе — одна из самых частых жалоб. Это сигнал неблагополучия в пищеварительной системе. Боли появляются, когда в таких органах как желудок, кишечник, желчный пузырь возникают спазмы, сильные спастические сокращения или, наоборот, когда эти органы растянуты пищей, газами, когда снижен их мышечный тонус. Иногда орган растягивается извне спайками, которые образуются после операций на органах брюшной полости. При спазмах боли сильные, резкие, при растяжении тянущие, ноющие. Заболевания печени, поджелудочной железы — цельных органов, без полости, обычно приводят к увеличению этих органов, растяжению капсул, покрывающих их поверхность, это также вызывает боли как при растяжении.
Многие люди с болями в животе затрудняются точно указать место боли, но если оно известно, можно предположить какой из органов вызывает боль (см. схему передней стенки живота — на ней указаны зоны болезненности при нарушениях отдельных органов пищеварительной системы). 1 — подложечная область, между двумя реберными дугами, появление здесь болей чаще всего обусловлено заболеваниями желудка, начального отрезка тонкой кишки, пищевода. 2 — правое подреберье — боли вызываются нарушениями печени, желчного пузыря. 3 — левое подреберье — поджелудочная железа. 4 — боли вокруг пупка характерны для заболеваний тонкой кишки. 5 — правая и левая подвздошные области — чаще всего боли при заболеваниях толстой кишки.
Боль, особенно, если она возникает быстро, остро; сильная боль; более или менее продолжительная боль — не только сигнал неблагополучия, но и сигнал человеку о необходимости обратится к врачу. Очень неплохо, если в кабинете врача пациент с болью в животе сможет ответить на ряд вопросов, которые помогут правильно распознать причину боли и помочь больному. Надо вспомнить, когда начались боли, связаны ли они с приемом пищи, какой вид пищи усиливает боли, какой приводит к уменьшению боли, какими другими признаками заболеваний пищеварительной системы сопровождается боль и т.д.
Несколько советов в отношение лечения болей в животе. Первый и самый важный — никогда не занимайтесь самолечением, всегда надо посоветоваться с врачом, есть много эффективных методов лечения, но их должен определить врач. Второй — при остро возникших болях до осмотра врача нельзя применять грелку, ставить клизму. Более конкретно о методах лечения боли вы узнаете из разделов лечения отдельных заболеваний пищеварительной системы.
Отрыжка — одно из частых проявлений нарушения двигательной функции желудка. В месте перехода пищевода в желудок (см. схему) находится своеобразный мышечный клапан — кардиальный сфинктер (1). Такой же клапан находится на выходе из желудка, в месте перехода его в 12-перстную кишку (2). В нормальных условиях оба они закрыты, что обеспечивает достаточное длительное нахождение пищи в желудке для ее переваривания. Клапаны открываются в момент прохождения пищи в желудок и в момент выхода из него. Отрыжка — это как бы обратный очень небольшой выход из желудка чаще всего воздуха, который человек заглатывает вместе с пищей и реже самой пищи. Она может быть физиологической ,т.е. нормальной, возникает после еды, особенно обильной, употребления газированных напитков. В этих ситуациях вследствие открытия кардиального сфинктера выравнивается внутрижелудочное давление. Физиологическая отрыжка обычно однократная.
Многократная отрыжка беспокоит больного. Она обусловлена снижением тонуса кардиального сфинктера. Может встречаться при заболеваниях желудка и других органов пищеварительной системы, которые оказывают на кардиальный сфинктер рефлекторные влияния.
Отрыжка тухлым (сероводородом) указывает на задержку пищевых масс в желудке. Кислая отрыжка бывает при повышении кислотности желудочного сока. Горькая отрыжка обусловлена забросом желчи из 12-перстной кишки в желудок и далее в пищевод. Отрыжка прогорклым маслом может указывать на снижение секреции соляной кислоты и задержку опорожнения желудка.
Обычно отрыжка не бывает единственным признаком. Специальное лечение ее проводится при очень выраженных формах, которые очень беспокоят больного. Цель лечения — повысить тонус кардиального сфинктера пищевода и желудка. Наиболее эффективны два лекарства — метоклопрамид (торговые имена: в Израиле прамин; в России церрукал) и цисаприд (торговые имена: в Израиле и России — препульсид). Эти средства назначаются врачом: метоклопрамид в таблетках взрослым по 10 мг 2 раза до еды; цисаприд в таблетках взрослым по 5-10 мг 3 раза до еды.
Изжога — это неприятное своеобразное чувство жжения в проекции нижней трети пищевода за грудиной. Убедится в том, что человек действительно ощущает изжогу, можно, если провести несложную пробу. Надо выпить половину чайной ложечки соды, растворенной в 100 мл воды, изжога очень быстро проходит.
Изжога обусловлена обратным забросом содержимого желудка в пищевод вследствие ослабления тонуса кардиального сфинктера желудка (см. схему). Такое состояние называется недостаточностью кардии. Она может быть проявлением функционального расстройства или органического поражения желудка. Изжога может быть при любом уровне кислотности желудочного сока, но относительно чаще она бывает при повышенной кислотности. Упорная многократная изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении больного, при работе с наклоном туловища вперед характерна для воспалительного заболевания пищевода. При язвенной болезни изжога может быть эквивалентом ритмичных болей.
Субъективно изжога плохо переносится, поэтому очень важно знать, как ее лечить. Безусловно, после консультации с врачом следует провести лечение того заболевания, проявлением которого является изжога. Но в домашней аптечке целесообразно иметь средства, которые быстро помогают при изжоге. Есть целая группа лекарственных средств, которые называются антацидами — противокислотные препараты. Они нейтрализуют соляную кислоту в полости желудка, устраняют спазмы мускулатуры, снижают внутрижелудочное давление, способствуют эвакуации пищи из желудка. В настоящее время применяется очень много комплексных препаратов антацидов очень хорошо помогающих при изжоге. Это алюмаг, аскриптин, гелусил маалокс, мажель, рекив, ренни, силаин-жель, альмагель, фосфалюгель. Не следует злоупотреблять приемом антацидов длительное применение может привести к серьезным побочным явлениям.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота — тесно связанные между собой явления, оба возникают при возбуждении рвотного центра, который находится в продолговатом мозге (см. схему). Сигналы, которые активизируют рвотный центр, могут идти из желудка при попадании в него недоброкачественной пищи, кислот, щелочей. Они могут возникать в других органах пищеварительной или других систем при их тяжелых заболеваниях. Поражения самого головного мозга, например, сотрясение при травме, также ведет к активизации рвотного центра. Наконец, если в кровь попадают ядовитые, токсичные вещества, рвотный центр омывается кровью и также активизируется. Из рвотного центра идет сигнал к желудку, его мышцы сильно сокращается, но как бы в обратном направлении, и содержимое желудка выбрасывается наружу. Обычно перед рвотой человек ощущает тошноту.
Особую тревогу должна вызвать рвота, если рвотные массы темного цвета («кофейная гуща») или в них есть прожилки крови, или просто алая кровь. Такое бывает при кровотечениях из пищевода или желудка. В этих ситуациях необходим срочный осмотр врача.
Рвота очень серьезный симптом, если она повторяется, следует немедленно обратится к врачу, провести исследование для распознавания конкретного заболевания, вызывающего рвоту. Лечение этого основного страдания приведет к прекращению рвоты. Одно- двухкратная рвота, к примеру, в результате пищевого отравления, проходит самостоятельно или после промывания желудка. Если тошнота и рвота возникают вследствие лечения каких-либо серьезных заболеваний как побочное действие такого лечения, применяются противорвотные средства — метоклопрамид (прамин, церрукал), галоперидол. Но их прием обязательно должен быть согласован с врачом.
Вздутия живота
Вздутия и вместе с ним урчание в животе носят название кишечной диспепсии. Длительное их существование свидетельствует о нарушениях основных функций кишечника.
Эти признаки усиливаются во второй половине дня, после употребления в пищу молока, продуктов, богатых растительной клетчаткой. После отхождения газов временно они уменьшаются. У ряда людей урчание и вздутия четко связаны с отрицательными эмоциями, не имеют каких-либо органических причин. Появление урчания и вздутия в виде приступов в течение относительно короткого времени — тревожный симптом, поскольку можно предполагать наличие механического препятствия на пути выделения газов.
Безусловно, при выраженных вздутиях живота, наблюдающихся в течение относительно продолжительного времени, следует обратится к врачу, провести необходимые исследования.
Есть специальные средства, позволяющие уменьшить вздутия живота — синтетические и на основе лекарственных растений. Синтетические средства — активированный уголь (норит) и ряд комплексных препаратов на его основе — карбоксилан, новикарбон, эукарбон; симетикон. Лекарственные растения -корневище аира, листья и масло мяты, тмин, укроп.
Понос — это учащение опорожнения кишечника (дефекаций) в течение суток и одновременно изменение консистенции кала, он становится жидким и кашицеобразным. У здорового человека кишечник опорожняется 1-2 раза в день, кал плотной консистенции. Происходит это благодаря тому, что существует равновесие между количеством жидкости поступающей в полость кишки из ее стенки и количеством жидкости, всасывающейся в стенку кишки (см. схему 1). Кроме того, имеются нормальные сокращения (перистальтика) кишки. Эти перистальтические движения как бы задерживают движение по кишке, способствуя формированию кала. При поносах эти условия нарушаются — усиливается секреция жидкости, поступление ее в полость кишки, снижается всасывание и ослабевает перистальтика (см. схему). В результате кал становится жидким и выделяется чаще — 4-5 и даже чаще раз в день. При поносах, вызванных заболеваниями толстой кишки, стул обычно очень частый, кала мало, в нем часто обнаруживаются слизь, иногда прожилки крови.
Причины поносов многочисленны. Это кишечные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, пищевые отравления, хронические заболевания тонкой и толстой кишки. В каждом конкретном случае выяснить причину поноса должен врач, самолечение опасно и может привести к неприятным последствиям. Тем не менее, существуют ситуации, когда можно использовать специальные средства для того, чтобы хотя бы временно помочь себе. Особенно это важно во время путешествий, вне дома. Применять эти средства следует в течение 2-3-4 дней.
Чтобы уменьшить поступление жидкости в кишку и увеличить ее всасывание существует метод оральной (через рот) регидратации (восстановление водного баланса в организме) глюкозо-солевыми растворами, с успехом применяющийся при острых кишечных инфекциях. Больной принимает раствор, в состав которого входят глюкоза, натрий, калий, хлор: Существует два поколения растворов для оральной регидратации: I — регидрон, глюкосолан, оралит; II — супер-орс. При отсутствии стандартных препаратов для оральной регидратации можно их приготовить самостоятельно. К 1 л кипяченой воды добавляют 8 чайных ложек сахара и 1 чайную ложку поваренной соли. При нетяжелых поносах больному достаточно для получения положительного эффекта выпить 1-2 л раствора в сутки.
При поносах весьма эффективны современные энтеросорбенты — препараты, которые как впитывают в себя лишнюю воду, бактерии, токсические вещества — полифепан, энтеродез, активированные угли. Полифепан назначается в дозе 0,5 — 1,0 г 3-4 раза в день.
Лечебным действием при поносах обладают препараты, усиливающие тонус толстой кишки и замедляющие выделение кала из кишечника. Рекомендуются дифеноксилат (реасек) в таблетках по 5 мг 3-4 раза в день, лоперамид (имодиум) по 1 капсуле 2-3 раза в день в течение 3-5 дней.
При нетяжелых поносах хороший эффект могут оказать лекарственные травы. Рекомендуются отвары из корневища лапчатки, корневища и корня твердохлебки, корневища змеевика, плодов черемухи, травы зверобоя.
Запор — это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. При запорах поступление жидкости в полость кишки уменьшается, всасывание (выход из полости кишки в стенку кишечника) усиливается, усиливается также двигательная активность активность кишки и время продвижения кала по кишке увеличивается (см. схемы : 1 — норма, 2 — запоры). Относительно чаще запоры встречаются при заболеваниях толстой кишки, причины их могут быть функциональными и органическими.
Запоры доставляют много неприятностей, могут быть боли в животе, страдает аппетит, ухудшается настроение. В большинстве случаев запоры обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также сигналом более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует обратиться к врачу, пройти необходимые обследования и наметить с врачом план лечения.
Запоры — частое нарушение пищеварительной системы. Предложено много слабительных средств, которые помогают при этих расстройствах (см. схему).
Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг — агенты — увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста — вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивают объем кишечного содержимого и способствуют нормализации двигательной функции кишечника. Вторая группа — средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишке и усиливающие поступление жидкости в полость кишки. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них -сенна, крушина, ревень; синтетические препараты — фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные — магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
Кровь в стуле
Появление в стуле крови — один из самых серьезных и тревожных признаков заболеваний кишечника. Кровь в кале — сигнал нарушения целостности слизистой и сосудов кишечника. Основные причины выделения крови с калом представлена на схеме. Ориентировочно при распросе больного и по характеру жалоб можно предположить то или иное заболевание (по Дж.Мерта – Справочник врача общей практики)
Алая кровь, не смешанная с калом.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода.
Алая кровь на туалетной бумаге.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода, рака прямой кишки.
Кровь и слизь на белье.
Характерны для поздних стадий геморроя, выпадения прямой кишки.
Кровь на белье без слизи.
Характерна для рака прямой кишки..
Кровь и слизь, смешанные с калом.
Характерна для язвенного колита, проктита, полипов и опухолей прямой кишки.
Массивное кровотечение.
Может быть при дивертикулезе толстой кишки, ишемическом колите.
Кал черного цвета (мелена).
Характерна для кровотечений из расширенных вен пищевода при циррозе печени, язвы и рака желудка.
В большинстве случаев причины крови в стуле относительно доброкачественные — при геморрое, трещинах заднего прохода. Но это может быть проявлением и весьма серьезных болезней — полипов, опухолей кишечника. В этой связи совершенно обязательно уже при первом появлении крови в стуле обратится к врачу, лучше к специалисту-проктологу и пройти необходимое обследование, в настоящее время, прежде всего, колоноскопию. Это залог своевременного лечения и благополучного исхода.
Жалоба на появлении желтого цвета кожи — одна из немногих характерных для поражения печени. Вначале больные или их близкие могут заметить желтушность склер, затем кожи. Одновременно могут быть указания на изменения цвета мочи (“цвета пива”), обесцвечивание кала.
Одновременно с желтухой может быть кожный зуд.
Оба этих симптома достаточно серьезные и при их появлении следует обратиться к врачу для проведения соответствующего обследования и лечения.
источник