Чем снят головную боль перед месячными

Ежемесячно женщинам приходится терпеть несколько трудных дней, сопровождаемых различными неприятными симптомами. Помимо этого, перед каждой менструацией наступает так называемый ПМС. Некоторые девушки задаются вопросом: почему болит голова перед месячными? Чем вызвана такая реакция организма? Об этом и многом другом расскажем далее.

Несколько дней до начала месячных получили свое название – предменструальный синдром. Он характеризуется повышенной нервной раздражительностью и возбудимостью. Виной всему накопившийся в середине цикла прогестерон. Его уровень резко падает в период ПМС, вот почему перед месячными болит голова и тошнит. В данной ситуации девушкам необходимо воздерживаться от сильных физических нагрузок. Кроме того, головную боль может вызывать и соленая пища. Она задерживает жидкость в организме. По этой причине поднимается давление. На фоне гормональной встряски это может вызвать нестерпимую боль.

Также лучше иметь при себе обезболивающие средства, которое подходят именно вам и проверены временем.

Зная информацию о том, почему болит голова перед месячными, необходимо помнить и о других сопутствующих признаках при предменструальном синдроме:

Нагрубание молочных желез. Меняется уровень гормонов, грудь увеличивается. Некоторые женщины жалуются на невозможность дотронуться до сосков из-за сильной боли.
Тянет поясницу и низ живота. Похожий симптом встречается и на первых неделях беременности.
Смена настроения. Легко может вывести из себя любая мелочь, а самый безобидный фильм – растрогать до глубины души.
Изменение аппетита. Некоторые начинают поглощать все подряд, другие, наоборот, жалуются на нежелание принимать пищу.
Бессонница. Повышенная возбудимость может лишить на несколько дней сна. В таком случае лучше заранее принять какое-нибудь седативное средство.
Слабость и чувство усталости.
Многие жалуются на расстройство кишечника. Это также является следствием изменения гормонального уровня.
Мигрень.

Все эти симптомы являются временными и проходят сразу вместе с менструацией. Они не связаны с вашим иммунитетом или расстройством нервной системы.

Теперь стоит сказать о том, почему перед месячными и во время сильно болит голова. Причин может быть много, но все они связаны прежде всего с гормональным всплеском. Организм на протяжении всего месяца готовился к беременности. Для вынашивания будущего плода он накопил прогестерон. Однако оплодотворения не произошло, а вернуть все в прежнее состояние организм просто обязан. Поэтому перед месячными уровень прогестерона резко падает. Женщина, в свою очередь, ощущает, как непредсказуемо начинает вести себя ее организм. Головная боль – одно из самых неприятных последствий этого.

Уровень другого гормона — эстрогена — тоже меняется в период ПМС. Из-за него может чувствоваться отечность, тяжесть в мышцах. Это происходит из-за задержки жидкости, которая, повышая артериальное давление, вызывает боль в голове.

Возможно, что еще одной причиной является прием оральных контрацептивов. Пока женский организм привыкает к ежемесячному подавлению овуляции, происходит перестройка репродуктивной функции. Это может быть ответом на вопрос, почему перед месячными сильно болит голова.

Следующей причиной является эмоциональная перегрузка женщины. Если представительница прекрасного пола в этот период находится в состоянии депрессии, то головная боль практически неминуема. Напряжение, создаваемое стрессом, может продлить период ПМС и даже вызвать задержку. Рекомендуется в такой ситуации принимать успокоительные препараты.

Если это происходит систематически на протяжении долгого времени, то на этот вопрос без труда ответит врач. Лучше обратиться к терапевту или невропатологу. Он пропишет необходимое лечение. Когда боли носят периодический характер, можно воспользоваться анальгетиками. Правда, злоупотреблять ими крайне не рекомендуется. Они лишь ненадолго замаскируют неприятные ощущения. Ведь тут дело не в воспалительном процессе, а в гормонах. А их, как известно, никакие анальгетики не лечат. Возможно, вам необходимо принимать какие-то специальные препараты, которые сбалансируют ваш гормональный уровень.

Доктор обязательно посоветует в этот период как можно больше отдыхать. Но это не значит, что вы должны взять отгулы на работе и провести весь день в кровати, смотря телевизор. Отдых подразумевает неспешные прогулки хотя бы по часу в день и крепкий, здоровый сон.

Теперь вы знаете, почему болит голова перед месячными. Главная задача теперь – избавиться от нее. Помимо медикаментозного лечения есть и народные способы. Конечно, их эффективность не доказана, однако в тот момент, когда терпеть боль нет больше сил, подойдут все средства.

Для начала стоит отметить, что не лишним будет заняться спортом. Он тонизирует организм, помогает легче переносить стрессовые ситуации. Отлично в этом деле помогает бассейн. Приобретите абонемент и перед менструациями посещайте аквааэробику или просто поплавайте в свое удовольствие. Вода снимает напряжение с мышц, улучшит ваше настроение. Это поспособствует облегчению головных болей.

Из народных методов можно попробовать ароматерапию. Масла лаванды и эвкалипта ненадолго снимают боль. Можно приложить ко лбу и вискам холодное полотенце. Оно тоже облегчает эти симптомы.

Соблюдение диеты обязательно в этот период. Ничего соленого, копченого и жареного старайтесь не употреблять, чтобы не повышать давление. Также рекомендуют ежедневно выпивать сок свежего картофеля. Вреда он точно не принесет, а, возможно, и поможет решить эту проблему.

Это самая тяжелая форма головной боли. Мигрень лечится только у врачей, самостоятельно от нее избавиться практически невозможно. Это сильная, приступообразная боль. Женщины страдают ею не только во время менструаций, но и в других ситуациях. Не затягивайте с лечением этого коварного недуга. Обратитесь к врачу, который объяснит, почему болит голова перед месячными, как помочь при начавшейся мигрени. Для начала вам расскажут об основных ее признаках:

Боль невыносимая, тяжело переносится.
Приступ может длиться несколько часов.
Никакие обезболивающие лекарства не помогают.
Тошнота или рвота практически всегда сопутствует мигрени.
Локализация боли в отдельном участке головы, а не всей целиком.
Раздражение от яркого света.

Если вы заметили у себя эти признаки, не приступайте к самолечению. Можно сделать еще хуже. Сразу же проконсультируйтесь с неврологом.

Главное, что нужно уяснить: боли вызываются гормональным перепадом. Чтобы облегчить симптомы, необходимо подойти к этому делу серьезно и заранее. Зная о том, почему болит голова перед месячными, вы сможете самостоятельно предотвратить это. Но все же есть несколько универсальных рекомендаций, которые подойдут всем.

Если их соблюдать, то головной боли можно и вовсе избежать:

Откажитесь от пагубных привычек. К таким относят табакокурение и, несомненно, употребление спиртного. Они могут спровоцировать появление болей.
Соблюдайте один и тот же режим дня. Вам необходимо хорошо высыпаться, особенно перед месячными.
Гуляйте на свежем воздухе. Лучше отправьтесь в парк, где нет загазованного воздуха.
Ни в коем случае не пускайте на самотек лечение мигрени. Если вы заметили, что боли продолжаются не только до и во время менструаций, это повод бежать к доктору.

В этой статье мы изучили, почему болит голова перед месячными. Причины и лечение вам теперь известны. Наши советы носят лишь рекомендательный характер. Если вам удастся избавиться от болей без помощи врача, все равно будьте начеку. Они снова могут вернуться. Любите себя и лечитесь вовремя!

источник

Почти каждая вторая женщина знакома с таким понятием, как синдром предменструального напряжения или просто ПМС. У некоторых признаки данного симптомокомплекса протекают практически незаметно (легкая раздражительность, незначительный дискомфорт внизу живота или прибавка в весе на 1-2 кг), но у других симптомы ПМС настолько выражены, что женщина даже не может заниматься своими обыденными делами, полностью утрачивается работоспособность на эти несколько дней. Причем симптомов, которые могут вывести женский организм из строя очень много (в медицинской литературе описано более 150 разных синдромов, которыми может проявляться ПМС), но самый тяжелый, пожалуй, головная боль.

Предменструальный синдром – это сложный симптомокомплекс нервно-психических, вегетососудистых, эндокринно-обменных нарушений, которые возникают в предменструальные дни и прекращаются с началом менструального кровотечения. Многие исследователи считают ПМС физиологической нормой женского организма, и утверждают, что лечения данного состояния не требуется. Но, тем не менее, если признаки выражены в значительной степени, то без терапии не обойтись.

Видео о причинах головной боли:

Как уже было сказано, существует очень много признаков ПМС, которые можно разделить на 2 группы:

Психоневрологические проявления – лабильность настроения, раздражительность, плаксивость, депрессия, невозможность к концентрации внимания, агрессивность, повышенная утомляемость, бессонница, изменение аппетита и либидо.
Соматические проявления – вздутие живота, болезненность и чувствительность молочных желез, увеличение веса, боль внизу живота, отеки, головная боль различной интенсивности (в основном по типу мигрени), боль в мышцах и суставах, тошнота и рвота, появление высыпаний на лице, нарушение физиологических отправлений организма.

Здесь перечислены только самые распространенные признаки ПМС. В диагностике данного состояния главную роль играют не клинические проявления, так как они неспецифические и могут встречаться при большом количестве других состояний, а их регулярность и связь с менструацией (начинаются во вторую половину женского цикла, пика достигают за день до регулярного кровотечения и исчезают с его наступлением). Длительность ПМС зависит от индивидуальных особенностей организма и длинны второй (лютеиновой) фазы цикла.

Причин развития ПМС до сегодня точно не установлено. Существует множество теорий и гипотез о развитии предменструальных сбоев в организме, но адекватного подтверждения ни одна из них так и не получила. Среди основных этиологических и патогенетических звеньев развития предменструального напряжения можно отметить:

триггерное воздействие неблагоприятных внешних и внутренних факторов;
врожденная или приобретенная неполноценность гипоталамо-гипофизарной системы;
колебания уровня половых гормонов в женском организме, их дисбаланс;
гипотеза “водной интоксикации”;
увеличение концентрации в крови простагландинов;
нарушения нейропептидного обмена.

В зависимости от преобладания того или иного симптома в клинической картине ПМС различают 4 его основные формы:

Нервно-психическую.
Отечную.
Кризовую.
Цефалгическую.

Именно о последней и пойдет речь ниже.

Цефалгическая форма ПМС не только является самым частым видом данного нарушения, но и таким, который приводит к утере работоспособности женщины перед началом месячных. Многие представительницы женского пола даже не жалуются на головную боль перед месячными, если она не приобретает характера мигрени. В таких случаях терпеть симптомы становится очень и трудно, что требует, как медикаментозной, так и немедикаментозной коррекции.

Мигренозную головную болезненность, которую включает в себя ПМС, называют менструальной мигренью. Она занимает 50% случаев всех мигреней, которые встречаются у женского пола. Развитие такой боли исследователи связывают с двумя основными факторами:

с повышенной концентрацией в организме таких веществ, как простагландины (образуются в эндометрии матки, откуда попадают в системный кровоток), во вторую фазу месячного цикла;
с быстрым снижением концентрации эстрогеновых и прогестероновых гормонов во второй части лютеиновой фазы цикла.

В МКБ 10 предусмотрено наличие 2 форм менструальной мигрени:

Настоящая – эпизод сильной головной боли у женщины детородного возраста, который клинически тактируется как мигрень без ауры, развивается в период времени за 2 дня до начала кровотечения или 3 дня после. Повторяется как минимум в двух их трех месячных циклах и не встречается в остальные периоды.
Мигрень, которая связанна с менструацией (менструально-ассоциированная мигрень) — эпизод сильной головной боли у женщины детородного возраста, который клинически тактируется как мигрень без ауры, развивается в период времени за 2 дня до начала кровотечения или 3 дня после. Повторяется как минимум в двух их трех месячных циклах, а также может наблюдаться и в другие промежутки времени.

Если головная боль не соответствует этим критериям, то, скорее всего, речь идет об обычной мигрени, которая совпала во времени с менструальным кровотечением.

Видео о менструальной мигрени:

Менструальная мигрень несколько отличается от обычной. Как правило, приступы головной боли сильнее и длятся дольше (в среднем 72 часа), приступы случаются чаще (у некоторых женщин – каждый цикл), практически никогда не бывает ауры перед мигренью. Также такая головная боль хуже поддается специальному и неспецифическому лечению. Мигрень является причиной болезненности всего тела, усталости.

Характерной особенностью менструальной мигрени является то, что она проходит во время беременности. Но у некоторых женщин может сохраняться до конца первого триместра беременности – период завершения формирования плаценты и ликвидации прогестеронового дефицита, если таковой имелся.

Приступ головной боли имеет разную продолжительность: от 4 часов до 72, если не предприняты меры по ликвидации боли. Характер головной боли следующий. Она пульсирующая, часто с односторонней локализацией, ее сила доходит от средних значений до высоких по визуально аналоговой шкале боли (ВАШ). Болезненность ухудшается после каких-либо физнагрузок, даже обычной прогулки. Параллельно можно наблюдать тошноту или даже позывы к рвоте, повышенную чувствительность к внешним раздражителям (свет, звук).

Чтобы диагностировать менструальную мигрень, нужно ответить на 3 вопроса:

Беспокоит ли вас боль головы, которая имеет связь с месячными, которая развиваются в промежуток времени за 2 дня до – 3 дня после начала кровотечения на протяжении 2 из 3 циклов?
Головная боль, связанная с менструацией сильнее, чем другие виды, которые у вас бывают?
Сопровождается ли головная боль, связанная с менструацией, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям?

Диагноз можно считать достоверным при положительном ответе на первый вопрос и любой из последующих двух.

Терапия головных болей, связанных с месячными, включает, как медикаментозные методы коррекции, так и немедикаментозные мероприятия, причем в некоторых случаях последние могут стать даже альтернативой приему таблеток. Лечение во времени разделяют на 2 периода – купирование приступа и его профилактика.

Если вы страдаете менструальной мигренью, то запомните, что необходимо, как можно раннее купирование приступа головной боли. С каждой минутой боль будет только усиливаться, и поведение по типу “потерплю – само пройдет, ведь лекарства вредные” в данном случае неуместно и сыграет с вами злую шутку.

Для устранения мигрени применяются лекарственные средства из нескольких групп:

нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики – ацетилсалициловая кислота (до 1000 мг в сутки), ибупрофен (400 мг в сутки), парацетамол (до 1000 мг в сутки), диклофенак (50 мг в сутки), прекрасно дополняет лечебный эффект кофеин (препарат Аскофен, Седалгин). Если у пациентки наблюдается рвота и тошнота, то НПВС можно комбинировать с такими лекарствами, как метоклопрамид (по 10 мг 3 раза в день), домперидон (10 мг трижды в день);
препараты эрготамина (Дигидергот, Синкаптон) – лекарство, синтезированное специально от мигренозной боли, суживает расширенные при мигрени сосуды в головном мозге, принимают по 1-2 мг внутрь в виде таблеток или по 10-20 капель 0,1% раствора, существует и лекарственная форма в виде назального спрея;
агонисты серотонина – суматриптан 100 мг (Имигран), золмитриптан 2,5 мг (Зомиг), наратриптан 2,5 мг (Нарамиг).

Ни в коем случае не принимайте препараты из указанных групп самостоятельно, особенно специфические противомигренозные средства. Они имеют очень много противопоказаний и различных побочных эффектов, потому должны назначаться только по рецепту врача и под его тщательным присмотром.

При выборе препарата для купирования мигрени необходимо учитывать следующие рекомендации. Если пациент оценивает свою боль как умеренную по ВАШ, то лечение нужно начинать с НПВС, но не более чем 10 дней в месяц. Если головная боль у женщины не купируется под влиянием ненаркотических анальгетиков, либо длится более 10 дней в месяц, либо изначально оценивается как сильная по ВАШ, то начинать лечение необходимо сразу с агонистов серотонина или лекарств на основе эрготамина.

Следует оберегаться назначения комбинированных обезболивающих препаратов (в своем составе имеют НПВС, слабые опиоидные вещества, кофеин, производные барбитуровой кислоты), так как такие лекарства значительно увеличивают возможность развития абузусной боли (вызванной приемом медикаментов), что может оказать совсем противоположный эффект к предполагаемому.

Последние клинические исследования в области менструальной мигрени показали, что агонисты серотонина более эффективны для устранения данного патологического симптома, нежели препараты эрготамина.

Также важным моментом является применение выбранного препарата в адекватной дозе, а не в минимальной, и в самом начале мигренозного приступа.

Чтобы принять решение о необходимости профилактического медикаментозного лечения менструальной мигрени, каждая пациентка сперва должна заполнить календарь головной боли. В календаре женщина должна отмечать дни менструального кровотечения, дни головной боли мигренозного характера и обычной головной боли на протяжении минимум трех месяцев. Такой дневник поможет врачу установить связь боли с месячными, установить периодичность наступления приступов и сделать выводы о необходимости профилактической терапии мигрени.

Сегодня врачи используют 3 схемы профилактики менструальной головной боли.

Первая применяется в случае частых головных болей, если присутствуют также боли не связанные с менструациями и в случае, если купирование приступа не приносит положительного результата. Назначают следующие препараты ежедневно в суточных дозах:

амитриптилин – 100 мг (из группы антидепрессантов);
топирамат – 100 мг (из группы противосудорожных средств);
пропранолол – 80 мг (из группы бета-блокаторов);
верапамил – 80 мг (из группы блокаторов кальциевых каналов);
препараты магния – 350 мг (из группы жизненно необходимых микроэлементов).

Вторая методика профилактики заключается в приеме препаратов женских половых гормонов – комбинированных оральных контрацептивов либо эстрогеновых препаратов. Женщинам, которые нуждаются в контрацепции, а также по некоторым другим медицинским показаниям, например, дисфункциональные маточные кровотечения, эндометриоз, назначают КОК. Необходимо учитывать, что данные гормональные контрацептивы увеличивают риск инсульта у женщин с мигренью с аурой, потому перед началом терапии нужно точно определить тип мигрени. Если нет необходимости в контрацепции, то могут использоваться препараты эстрогена.

Третья схема называется кратковременной профилактикой. Так как при менструальной мигрени можно с большой точностью предвидеть грядущий приступ головной боли, то возможно назначение профилактического лечения накануне перед датой возможной мигрени. Для этих целей применяют ненаркотические анальгетики, агонисты серотонина, гормональные эстрогеновые препараты.

Ведение дневника головных болей – путь к правильному диагнозу и адекватному лечению

Данный вид терапии включает в себя различные методы научно признанной и альтернативной медицины. Они могут применяться в качестве дополняющего компонента к основной терапии, а также в некоторых случаях могут полностью заменить таблетки. Среди самых эффективных методик можно назвать:

психотерапия;
избавление от факторов риска провокации мигрени (оптимальное питание, достаточный сон, ликвидация внешних неблагоприятных факторов, работа над собственной стрессоустойчивостью);
разные методики физиотерапевтического лечения;
рефлексотерапия и акупунктура;
суггестивная терапия;
лечебная гимнастика и массаж;
средства народной медицины.

Гораздо проще предотвратить какую-то либо болезнь, чем впоследствии заниматься ее лечением. Это утверждения касается и менструальной мигрени. Иногда медикаментозной профилактики оказывается недостаточно, чтобы справиться с патологией. В таких случаях необходимо дополнить лечение нелекарственной профилактикой. Возможно, в дальнейшем благодаря простым рекомендациям по поведению и образе жизни вам даже удастся отказаться от весьма “не безвредных” таблеток против головной боли перед месячными.

Основные профилактические мероприятия:

рациональное распределение рабочего дня с чередованием активной работы и периодов отдыха;
соблюдение режима сна;
не допускать стрессовых ситуаций, физических и умственных перенапряжений;
исключить из своего рациона питания триггеры мигрени – шоколад, алкоголь, орехи, слишком соленые продукты;
обогатить меню свежими овощами и фруктами, морепродуктами, сухофруктами;
избавиться от вредных привычек (особенно от курения, которое повышает риск инсульта у пациенток, которые применяют КОК);
поддерживайте нормальную массу тела (если у вас присутствуют лишние килограммы, то постарайтесь их сбросить);
регулярные физические нагрузки;
прогулки на свежем воздухе.

Как видно, ничего экстраординарного в профилактических рекомендациях нет. Они соответствуют правильному и здоровому образу жизни и помогут не только избавиться от головной боли, но и оставаться здоровой, красивой и активной женщиной на протяжении многих лет.

источник

У 70 % женщин месячные проходят со значительным ухудшением самочувствия. Зачастую причиной головной боли (цефалгии) за 1─2 дня до начала менструации выступает ПМС. Но также накануне месячных болит голова с отдачей в виски, лоб или затылок и тошнит вследствие патологий. В обоих случаях рекомендуется пройти комплексное обследование. Врачи выделяют несколько физиологических или патологических причин, почему перед месячными начинает болеть голова. Для устранения цефалгии используют комплексные методы терапии.

Причиной цефалгии накануне месячных считается предменструальный синдром. ПМС насчитывает до 150 клинических признаков. Но частыми симптомами выступает болевое ощущение в черепной коробке, нарушение работы кишечника, отёчность периферических суставов и психоэмоциональная нестабильность.

Слабый дискомфорт вначале месячных считается физиологической нормой, если выраженность симптомов ПМС не нарушает ритм жизни женщины. Предменструальный синдром не причислен к патологиям. Но когда перед месячными болит голова настолько, что без таблеток приступ не проходит – цефалгия считается симптомом болезни. Поэтому рекомендуется скорее обследоваться, а не заниматься самолечением.

Почему болит голова накануне или при месячных:

Физиологические причины: цикличная гормональная перестройка, кровенаполнение сосудов матки и ухудшение кровоснабжения головного мозга, колебания уровня компонентов водно-электролитного баланса.
Патологические причины: болезни сосудов, ЖКТ, шейного отдела позвоночника, эндокринных желез, ЦНС, репродуктивных органов.

Головные боли во время месячных либо в другой фазе менструального цикла провоцирует и приём оральных контрацептивов. Мигренеподобные приступы с тошнотой исчезнут после адаптации женского организма к искусственной регуляции прогестерона. У гинеколога консультируются, если через 3 месяца приёма гормонального средства состояние не нормализуется. Врач подберёт другой контрацептив.

Побочное действие лекарств – ещё одна причина, почему болит голова, когда идут месячные. Во время курса терапии проявление такого эффекта часто совпадает с началом цикла. Поэтому консультируются у лечащего врача, как снизить побочное действие медпрепарата.

После 30─35 лет болит голова перед месячными из-за менструальной мигрени. Раньше этого возраста патология может проявляться периодически. Причиной болезни становятся нарушения функций эндокринных и половых желез, которые усугубляются во время гормональной перестройки организма женщины на новый цикл. Из-за несвоевременного изменения уровня эстрадиола, прогестерона и эстрогена случается задержка месячных, а болит голова вследствие усиленного синтеза простагландинов, корковой и нейрональной гипервозбудимости.

Часто мигреням предшествует аура признаков:

ухудшается зрение в одном глазу, наступает гиперчувствительность к освещению;
голова сильно болит с 1 стороны, отдаёт в глазницу, висок;
приступ продолжается много часов, иногда не проходит 2─3 суток;
начинается головокружение, диспепсическое расстройство (тошнота либо рвота, нарушения работы ЖКТ).

У девушек-подростков мигрени или выраженная головная боль возникает перед менструациями на протяжении 1─2 лет после менархе (первые месячные). Приступы проходят, когда окончательно стабилизируется цикл. Маме надо сводить дочку к гинекологу на консультацию, поскольку мигрени терпеть опасно. Врач порекомендует медпрепараты, немедикаментозные методы лечения либо назначит заместительную гормональную терапию.

Головная боль при месячных возникает на фоне железодефицитной анемии. Патологии характерен недостаток эритроцитов, отвечающих за насыщение кислородом тканей мозга и внутренних органов. Когда сосудистая сетка матки наполняется кровью, а затем начинается менструация, объём жидкости автоматически снижается в других отделах кровеносной системы. Совокупность месячных и кислородного голодания клеток мозга становится причиной, почему сильно болит голова в начале цикла.

Гормональное колебание уровня эстрогена и прогестерона на протяжении цикла является нормой. Но после 39 лет организм женщины перестраивается на завершение репродуктивной функции: половые гормоны продуцируются в меньшем объёме, падает их концентрация в крови. Недостаток эстрогена ухудшает лабильность нервной системы, снижает тонус сосудистых стенок. На фоне возрастных трансформаций часто возникает спазм артерий, появляется головная боль перед месячными.

Заболевания щитовидной железы или надпочечников вызывает дисбаланс половых и эндокринных гормонов. Этот сбой провоцирует развитие нервной и вегетативной лабильности. Из-за неустойчивости психоэмоционального состояния начинает болеть голова в темени или затылке. Гормональное нарушение на фоне патологий надпочечников, щитовидки и яичников также провоцирует задержку месячных, сбивая график менструальных циклов.

Головные боли при месячных нередко возникают на фоне остеохондроза. Патологии характерна деформация позвонков, вблизи которых пролегает шейная артерия. По мере прогрессирования остеохондроза сосуд сжимается краем кости хребта, происходит задержка кровотока. Нарушенная микроциркуляция проявляется головокружением, а позже начинает болеть голова. В период месячных симптомы становятся сильно выраженными. Такое состояние возникает и на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. Поэтому периодически надо обследовать систему кровообращения, следить за уровнем холестерина и очищать артерии от бляшек фитопрепаратами.

В конце лютеиновой фазы голова болит из-за общей интоксикации организма. Её причина – патологии ЖКТ, частые запоры, употребление некачественной пищи, подобные факторы. Во время месячных в кровеносную и лимфатическую систему из кишечника всасывается много продуктов распада. Они жидкостью разносятся по организму. У женщины, вследствие задержки токсинов в крови, появляется тошнота, начинает болеть и кружится голова при месячных. Чтобы этого избежать – надо заблаговременно употреблять продукты, способствующие очищению кишечника.

Если у девушки-подростка или женщины до наступления климакса болит голова после месячных либо в промежутках между менструациями, надо установить причину цефалгии. Медпрепараты и терапевтические методы доктор подбирает в зависимости от провоцирующих её факторов. Самолечение и неадекватное использование лекарств опасно для здоровья, ухудшает течение возможной болезни.

Если болит голова, а немедикаментозные методы неэффективны, лечащий врач подбирает болеутоляющие таблетки.

источник

Очень часто многие женщины перед началом менструации испытывают головные боли, тошноту и целый комплекс индивидуальных симптомов, который прекращается с началом кровотечения. Причины головной боли перед месячными заключается в следующем: в это время в организме женщины происходит множество нервно-психических, эндокринных, вегето-сосудистых реакций, которые образуют комплекс симптомов и различных нарушений. Поэтому перед менструацией женщина начинает плохо себя чувствовать и одним из симптомов становится головная боль, тошнота и рвота.

Специалисты по-разному относятся к ПМС. Одни считают нормальным состоянием организма, не требующим лечения. Однако в некоторых ситуациях терапия просто необходима.

И все же, почему перед месячными болит голова? В середине цикла наступает овуляция и у женщины резко увеличивается уровень прогестерона, активно готовя организм к наступлению беременности. Если этого не случилось, то начинается менструация, после чего уровень гормонов резко меняется, что отражается на всём состоянии женщины.

Именно такие перепады и становятся причиной предменструального синдрома. Однако не все женщины начинают плохо себя чувствовать перед месячными. Самочувствие во многом зависит от следующих факторов:

изменение водно-солевого баланса. Перед менструацией повышается уровень эстрогенов в крови, что приводит к задержке воды в организме. Это может способствовать не только лишнему весу, который возвращается в норму после окончания менструации, но и ухудшение самочувствия. Для многих людей избыток жидкости оборачивается головными болями из-за повышения артериального давления;
отёки. Если есть склонность к их образованию, то может случиться отёк тканей мозга. Если это происходит, то женщине становится трудно избавиться от давящих головных болей. Они появляются в области затылка и темени и могут портить общее самочувствие. При этом может повышаться артериальное и внутричерепное давление.

Чтобы снизить неприятные ощущения врачи советуют перед менструацией ограничить употребление солёной и жареной пищи, а также жиров, копчёностей и маринадов. Доказано, что эти продукты могут задерживать жидкость в организме и провоцировать отёки, головные боли и повышение давления.

Также нужно во время ПМС принимать диуретики, но только после консультации с врачом. Если вы принимаете их самостоятельно, может измениться водно-солевой баланс организма и наступить почечная недостаточность.

Кроме того, отдельного внимания заслуживает и мигрень во время менструации. Особенно часто приступы возникают перед наступлением месячных. Для такой боли характерно ощущение пульсирования, которое отдаёт в височно-глазничную область или может появляться в области лба. Во время приступа сосуды сильно сужаются, затем становятся расширенными, что приводит к сильной головной боли.

Очень часто появляются и невротические симптомы. Хроническая мигрень – ещё одна причина, из-за которой перед месячными болит голова, и многие другие неприятные симптомы.

Более 60% женщин плохо переносят гормональную перестройку перед месячными каждый месяц. ПМС часто напоминает о себе такими симптомами, как:

обидчивость, плаксивость, раздражительность. Эмоции начинают выходить из-под контроля, и женщина может расплакаться или закричать, рассердиться на кого-то в самый неподходящий момент;
тошнота, рвота, понос и расстройство пищеварения;
трудности в работе, которая требует сосредоточенности, повышенной концентрации внимания. Доказано, что часть аварий, которые произошли по вине водителей-женщин, приходится как раз перед месячными;
нарушения сна: бессонница или повышенная сонливость;
голова начинает болеть, и не помогают обычные средства.

Мигрень, вызванная ПМС, может отличаться от обычных приступов этой болезни. Приступы длятся дольше и становятся сильнее, чем во время обычной мигрени. В среднем, продолжительность одного приступа длится 72 часа.

Также при менструальной мигрени никогда не бывает ауры, как при других приступах. Такая головная боль хуже поддаётся лечению и очень часто становится основной причиной болезненности всего тела, разбитости и усталости.

Плохое самочувствие не позволяет женщине вести привычный образ жизни. Головная боль при ПМС должна быть устранена. Врачи дают следующие рекомендации по избавлению от головной боли, которые могут значительно облегчить состояние женщины в это время и даже полностью снять головную боль. Прежде всего, это:

Приём обезболивающих препаратов. Если тревожат сильные головные боли в предменструальный период, врачи советуют принимать, мефенаминовую кислоту, ибупрофен, диклофенак, напроксен и другие. Чтобы предотвратить приступы боли, их нужно принимать за несколько дней перед началом менструации. Также врачи советуют перед началом менструации повысить уровень эстрогена. Для этого нужно провести гормонозаместительную терапию, например, использовать пластырь с эстрогеном, который можно купить практически в любой аптеке. Это значительно облегчает неприятные симптомы и убирает головную боль, связанную с гормональной перестройкой организма.
Правильное питание. Не стоит перед месячными есть много острой пищи, жирной, мясной, а также увлекаться шоколадками и другими сладостями. Если у женщины есть мигрень, то сыры с плесенью, копчёную колбаску или солёную рыбу нужно исключить. Доказано, что эти продукты могут провоцировать спазмы сосудов и приступы мигрени. Другими провокаторами головной боли становятся орехи и алкогольные напитки, особенно крепкие. Из-за задержки жидкости в организме нужно постараться ограничить употребление соли, тогда можно избежать отёков и головной боли.
Кофе. Если вы много его употребляете, то головной боли перед началом менструации не избежать. Перед месячными стоит сократить приём кофе, особенно натурального и крепкого, с повышенным содержанием кофеина, как и другие напитки, такие, как какао, крепкий чай или колу. Эти напитки содержат большое количество кофеина, который может провоцировать головные боли.
Стрессовые ситуации. Они очень часто могут провоцировать головные боли, поэтому постарайтесь в это время не нервничать и снизить умственную нагрузку. Мятные и валериановые чаи, расслабляющие ванные, ароматерапия и общение с приятными людьми и домашними животными помогут улучшить общее самочувствие. Поэтому в спокойной доброжелательной обстановке тело расслабляется и головные боли перед месячными возникают значительно реже.
Питательные вещества. Врачи советуют принимать кальций и есть как можно больше продуктов, которые его содержат. Также магний и витамин В6 помогают организму женщины справиться с плохим самочувствием.
Лечение холодом. Охлаждающие компрессы, приём контрастного духа облегчают приступы головной боли и значительно снимают напряжение. По утрам очень полезно умываться очень холодной водой или использовать охлаждённую мицеллярную воду для улучшения общего самочувствия.
Приём контрацептивов. Некоторым людям такие таблетки помогают снять приступы головной боли. Но помните, что неправильно подобранные противозачаточные средства могут провоцировать неприятные приступы головной боли перед менструацией. Лучше всего не экспериментировать, а принимать препараты, улучшающие ваше общее самочувствия.

Итак, головная боль перед месячными – это не болезнь, а реакция организма на гормональную перестройку. И в ваших силах сделать этот процесс безболезненным. Врачи советуют ограничить сладости, кофеин, алкогольные напитки, а также постараться принимать меньше соли. Некоторым людям помогают обезболивающие препараты. Но их лучше всего принимать после консультации с врачом.

Также лучше иметь при себе обезболивающие средства, которое подходят именно вам и проверены временем.

Нагрубание молочных желез. Меняется уровень гормонов, грудь увеличивается. Некоторые женщины жалуются на невозможность дотронуться до сосков из-за сильной боли.
Тянет поясницу и низ живота. Похожий симптом встречается и на первых неделях беременности.
Смена настроения. Легко может вывести из себя любая мелочь, а самый безобидный фильм – растрогать до глубины души.
Изменение аппетита. Некоторые начинают поглощать все подряд, другие, наоборот, жалуются на нежелание принимать пищу.
Бессонница. Повышенная возбудимость может лишить на несколько дней сна. В таком случае лучше заранее принять какое-нибудь седативное средство.
Слабость и чувство усталости.
Многие жалуются на расстройство кишечника. Это также является следствием изменения гормонального уровня.
Мигрень.

Если их соблюдать, то головной боли можно и вовсе избежать:

Откажитесь от пагубных привычек. К таким относят табакокурение и, несомненно, употребление спиртного. Они могут спровоцировать появление болей.
Соблюдайте один и тот же режим дня. Вам необходимо хорошо высыпаться, особенно перед месячными.
Гуляйте на свежем воздухе. Лучше отправьтесь в парк, где нет загазованного воздуха.
Ни в коем случае не пускайте на самотек лечение мигрени. Если вы заметили, что боли продолжаются не только до и во время менструаций, это повод бежать к доктору.

Почему перед месячными болит голова? Боли в животе и спине при ПМС кажутся более объяснимыми. Но причем тут голова?

Организм женщины – крайне сложный механизм, деятельность которого регулируется огромным количеством биологически активных веществ – гормонов. Сложность процессов обуславливает большое количество небольших «сбоев» в работе. Головные боли при месячных – один из таких побочных эффектов.

Самое простое и распространенное решение в этой ситуации – выпить обезболивающую таблетку и забыть о неприятных ощущениях. Однако нужно понимать, что у совершенно здоровой женщины такой естественный процесс, как наступление регул, не должен вызывать никаких негативных ощущений. Еще Гиппократ назвал боль «сторожевым псом болезни». Соответственно, головные боли во время месячных – сигнал организма о неполадках в нем, и стоит попытаться разобраться в причине недомоганий.

Причин головных болей при месячных может быть несколько. Самые распространенные из них:

Плохие сосуды. С началом регул кровеносные сосуды испытывают большую нагрузку. И потому, если они не в порядке, могут возникать сильные негативные ощущения. При регулярных менструальных головных болях обследуйте сосуды – это спасет вас в будущем от огромного количества прочих «болячек», значительно ухудшающих качество жизни (ухудшение памяти, скорости реакций, зрения), а также приводящих к летальным исходам.
Остеохондроз шейного отдела. Пережатые кровеносные сосуды шеи не позволяют ускоренному току крови качественно снабжать головной мозг кислородом. При сильном шейном остеохондрозе во время регул наблюдаются головокружения, возможны обмороки.
Водно-солевой дисбаланс. Для многих женщин ПМС характеризуется отеками, что связано с повышением уровня эстрогенов. Отек приводит к сдавливанию сосудов, и, как следствие, плохому кровоснабжению мозга. Если месячные сопровождаются отечностью, головную боль снизит диета, приём мочегонных препаратов.
Забитый кишечник. Как известно, месячные – время «генеральной уборки» в организме. Ускоренный кровоток выбрасывает шлаки в кишечник. Если есть склонность к запорам, происходит обратное всасывание шлаков, интоксикация организма. Помимо головной боли такое явление может вызывать ломоту во всем теле, схожую с гриппозным состоянием. Возможно, вы не знаете, но в процессе жизнедеятельности у взрослого человека с регулярными запорами, и даже без них, в кишечнике образуются калийные камни. Поэтому рекомендуется регулярная очистка кишечника.
Анемия. Потеря крови во время регул для женщин со сниженным количеством красных телец в крови оборачивается снижением поступления кислорода в ткани головного мозга. Организм сигнализирует о своем кислородном голодании болью. В этом случае негативные ощущения начнутся после начала «кровопролития».
Приём оральных контрацептивов. Головная боль – один из самых распространенных побочных эффектов от приема этого вида таблеток. Обычно симптом наиболее ярко проявляет себя в первые три цикла приема, постепенно восприимчивость организма снижается.
Дисплазия, эндометриоз, воспаление в половых органах. Все это сопровождается головной болью вместе с болезненностью низа живота, тошнотой.

Нужно отметить, что в возрасте до 30 лет дисменорея (болезненная менструация, ярко выраженный ПМС) определяется как первичная. Чаще всего она проходит после первых родов. Вторичная дисменорея и такой её симптом, как регулярная и сильная головная боль, обычно обусловлены серьезными нарушениями в работе органов половой системы, и требуют более пристального внимания к поиску причин появления.

При головной боли перед месячными необходимо также измерить артериальное давление, потому что зачастую ПМС включает также повышение или понижение его уровня. Делать вывод об уровне АД, опираясь на ощущения, не стоит, поскольку пониженное и повышенное артериальное давление часто ощущается одинаково.

Голова может болеть по-разному. В зависимости от характера и локации болезненных ощущений выделяются следующие виды болей при ПМС.

Самый сильный и неприятный вид головной боли при месячных. При мигрени пульсирующая боль локализуется в одном из висков. Может возникать непереносимость громких звуков и яркого света. Любые усилия, движения усиливают неприятные ощущения.

Что-либо делать практически невозможно, хочется только лежать в темноте. Приступ длится от 4 часов до 3 дней, боль нарастает, начинается тошнота. При мигрени важно выпить обезболивающее до развития тошноты, иначе принять лекарство будет сложно из-за рвотного рефлекса. Интенсивность болезненных ощущений при мигрени – от средней до высокой.

» ставится, если возникает в 2 циклах из трех, за 2-3 дня до начала регул, длится – до 3 дней после начала месячных. Менструальная мигрень часто характеризуется отсутствием ауры. Для предупреждения приступов этого заболевания рекомендован прием магния за 5 дней до возможного приступа.

Боль тупая, ощущение «головы в тисках». Ощущения от низкой до средней степени интенсивности. С такой болью возможно справиться расслабляющим массажем воротниковой зоны, точечным самомассажем.

Неприятные ощущения средней и малой интенсивности сосредоточены в затылочной части головы. Помогут диета, снятие отеков, отдых, холод на лоб.

Что делать, если болит голова при месячных? Если женщина или девушка связывает регулярные головные боли с наступлением месячных, необходима диагностика причины этого явления, тем более, если негативные ощущения сильно выражены. В зависимости от причины будет выбран препарат из следующих групп:

Нестероидные противовоспалительные средства – снимают болезненные ощущения. К ним относятся нурофен, аспирин, кеторол и прочие.
Комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном.
Гестагены – синтетические аналоги половых гормонов, чаще всего прогестерона (препарат дюфастон).

Препараты из первой группы могут применяться без назначения врача, а вот лечение препаратами второй и третьей группы проводится только с назначения специалиста. 2 и 3 группа медикаментов не дают немедленного снятия боли, они призваны не допустить появления нежелательного симптома.

Кроме употребления таблеток в борьбе с менструальными головными болями помогает соблюдение диеты. К продуктам-провокаторам относят кофе, шоколад, крепкий чёрный чай, никотин, алкоголь, солёную, жирную и копченую пищу, газированные напитки. Для питания в дни перед месячными рекомендованы нежирные сорта мяса и рыбы, творог, йогурты, гречневая и овсяная каши, большое количество зелени.

При несильной головной боли бывает достаточно кратковременного дневного сна, расслабляющего массажа, тёплой ванны с маслом лаванды или розмарина. Хорошо зарекомендовали себя техники точечного самомассажа.

Видео с техникой самомассажа:

Головная боль во время месячных – распространенный симптом, характерный для 60% женщин. При слабых и умеренных болях рекомендованы не медикаментозные способы ликвидации болей, боль средней и сильной интенсивности требует медикаментозного купирования. Если перед месячными регулярно болит голова, следует искать причину этого явления, поскольку оно может быть сигналом серьезных заболеваний.

Головная боль довольно часто выступает симптомом менструального синдрома. У многих женщин и перед месячными болит голова, при этом общее состояние усугубляется неприятными ощущениями в животе, головокружением, тошнотой, эмоциональными всплесками. После окончания месячных болевые ощущения обычно проходят и женщина чувствует облегчение, однако это не значит, что проблема исчезла. Полное ее устранение возможно только после выявления причины возникновения болезненного дискомфорта.

Головными болями при месячных страдает большинство женщин. Причиной тому выступают провоцирующие факторы как патологического, так и природного происхождения.

У женщин, подверженных мигренозным приступам, головные боли при месячных становятся более интенсивными, а сопутствующие симптомы – более мучительными. Болевые ощущения чаще всего развиваются за несколько дней до цикла, сигнализируя о приближении месячных, и в первые дни менструаций. На стадии завершения цикла и в период между месячными состояние женщины улучшается, и она перестает испытывать дискомфорт.

При месячных увеличивается нагрузка на сосуды за счет ускорения кровотока по ним. Сосуды, у которых снижен тонус стенок и нарушена их эластичность, не в состоянии реагировать на эти изменения, в результате чего женщину начинают беспокоить давящие и спастические боли головы.

В период между менструациями организм женщины по естественным причинам готовится к вынашиванию плода. Этот процесс сопровождается выработкой большого количества прогестерона. При отсутствии зачатия у женщины начинаются месячные, и уровень гормона резко снижается, что провоцирует возникновение мигренозных болей головы и других сопутствующих симптомов.

Заболевание характеризуется недостаточностью эритроцитов в составе крови. При месячных головную боль провоцирует потеря крови и еще большее уменьшение красных телец в ее составе, а также недостаточное поступление кислорода в мозг за счет этого.

Неудачно подобранные препараты могут спровоцировать развитие головных болей при месячных. Причиной тому является гормональный перепад, который происходит из-за искусственного увеличения уровня прогестерона и его последующего резкого снижения во время месячных.

Перед месячными в организме женщины происходит нарушение водного баланса, вызванное отторжением яйцеклетки. В результате этого у нее отекают конечности, лицо. Если отечность распространяется на ткани мозга, то женщина начинает испытывать ноющие и давящие ощущения, локализирующиеся в затылке и теменной части.

При ослабленной перистальтике кишечник не в состоянии полноценно выводить шлаки. В критические дни кровь за счет ускоренного тока очищается и сбрасывает в кишечник дополнительное количество вредных накоплений. Несвоевременное выведение шлаков за счет дополнительной нагрузки на кишечник приводит к их обратному попаданию в кровь и появлению интоксикации. В результате этого женщина испытывает головные боли, слабость и прочие симптомы, свидетельствующие о легком отравлении.

Если женщину в период менструаций регулярно беспокоят головные боли и другие мучительные симптомы, нужно обратиться к гинекологу. Если в процессе осмотра и диагностики серьезных патологий не выявлено, то доктор может дать женщине общие рекомендации облегчения болевого синдрома в предменструальный период и непосредственно во время месячных:

Использовать медикаментозные средства для снятия менструальных болей.
Изменить ежедневный график, увеличив в эти дни часы отдыха.
Ограничить употребление спиртных напитков и кофе, исключить воздействие никотина на организм.
Совершать длительные прогулки по свежему воздуху, особенно перед сном.
Заменить вредные продукты в рационе полезными.

К продуктам, которые временно следует исключить из рациона женщине при подверженности менструальным болям, относят:

колбасные изделия;
мясные продукты (говядина, свинина);
шоколад;
приправы;
кисломолочные продукты (сыры с плесенью, сметану);
кофе, крепкий чай.

Ограничить в период менструации для предупреждения болевых приступов следует употребление следующих продуктов:

картофель;
мучные изделия (макароны, белый хлеб);
кукуруза.

Вместо перечисленных продуктов в рацион следует включить:

овощи (свеклу, все виды капусты, салат, зелень, тыкву, репу);
каши – гречневую, овсяную;
диетическое мясо птицы – грудка курицы, индейки;
грецкие орехи;
хлеб серых и черных сортов.

Соблюдение этих несложных правил позволит женщине снизить воздействие болезненных симптомов, а также во время месячных вести полноценную деятельность и активный образ жизни.

Если в предшествии месячных или непосредственно во время цикла женщину беспокоят мучительные головные боли и тем самым снижают ее жизнедеятельность, необходимо принять один из следующих болеутоляющих препаратов:

Нурофен – активное вещество Ибупрофен в составе способствует быстрому снятию головной боли при месячных. При умеренных и сильных болях эффект от приема таблетки достигается через 30 минут и сохраняется до 8-ми часов.
Имет – таблетки с тем же веществом в составе показаны при слабых и умеренных болях головы. При болевых ощущениях, вызванных менструальным циклом, женщине нужно выпить таблетку Имета однократно после еды. Если боли проявляются регулярно, то препарат рекомендуется принимать в течение 2-3 суток в три приема, выдержав промежуток между ними в 4 часа.
Цитрамон – ацетилсалициловая кислота в составе средства оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. При болях головы, вызванных менструацией, таблетку Цитрамона рекомендуется принимать в начале приступа. При этом условии препарат окажет быстрое болеутоляющее воздействие, эффект от которого сохранится до 6-ти часов.
Кетанов – один из самых эффективных препаратов, который применяют для снятия как головной боли при месячных, так и прочих менструальных болей.

Подбор конкретного препарата и дозировки следует проводить совместно с доктором, учитывая при этом индивидуальные показания, запреты, а также риски развития побочных эффектов.

Во время месячных женщину беспокоят не только боли головы, но и неприятные, тянущие ощущения внизу живота. Довольно часто менструальная боль бывает настолько невыносима, что народные средства не помогают и женщине приходится принимать болеутоляющий препарат. Существуют лекарственные средства в виде уколов и таблеток, у которых действие активных веществ направлено на устранение всех болевых ощущений, возникающих при месячных.

Препарат из группы НПВС является эффективным средством для снятия менструальных болей. При появлении болезненных ощущений, которые вызваны спазмами сосудов головы и сокращением матки, Кетанов принимается однократно в виде таблетки или инъекции внутримышечно. При сильных и затяжных болевых приступах допускается прием препарата по схеме: не более 5-ти дней с временным промежутком не менее 6-ти часов между приемами.

Таблетированное средство назначают при умеренных и слабых менструальных болях. За счет входящих в состав активных веществ Спазмалгон оказывает расслабляющее действие на стенки сосудов и мускулатуру матки, устраняя тем самым приступы головных болей при месячных и низа живота. Таблетку Спазмалгона выпивают однократно при возникновении болей или принимают курсом по схеме: трижды в сутки по 1 шт. в течение 2-3 дней. Женщинам, у которых имеются заболевания крови, ЖКТ или почечной системы, прием обезболивающего средства нужно согласовать с врачом.

Препарат с выраженным болеутоляющим эффектом является аналогом Кетанова. Его также в таблетированном или инъекционном виде применяют при умеренных и сильных менструационных болях головы и живота. При соблюдении дозировки он не угнетает ЦНС, не воздействует на сердце и сосудистую систему. При умеренных менструационных болях таблетку Кеторола выпивают однократно. Если у женщины развивается сильный болевой приступ, то необходимо сделать укол.

При принятии решения об использовании народных средств для снятия менструальных болей следует помнить о вреде самолечения и возможных последствиях. К наиболее безопасным рецептам, которые можно использовать для снятия головных болей при месячных, относят:

Холодный компресс. В состоянии покоя мокрое полотенце или грелку с холодной водой прикладывают ко лбу или другой наболевшей части головы на 20 минут. После этой процедуры болевой приступ должен снизиться.
Эфирные масла. Заметное облегчение приносит компресс или массаж с применением эфирных масел лаванды, мяты, эвкалипта, розмарина. В первом случае несколько капель вещества нужно растворить в прохладной воде, смочить салфетку и прикладывать ко лбу. Во втором случае малое количество масла втирается в виски аккуратными движениями.
Водяной перец. Стебли и листья растения заваривают в кипятке в соотношении 2 ст.л. сырья на 500 мл жидкости. Настой, который следует принимать трижды в день по 100 мл, избавляет не только от болевых ощущений, но и других мучительных симптомов, вызванных месячными.

При выборе рецептов отваров из трав и других народных средств для снятия менструальных болей нужно предварительно проконсультироваться с лечащим гинекологом.

источник