Что делает гинеколог при осмотре задержка месячных

Главная причина задержки менструации — беременность, поэтому если месячные не наступили в срок, любая женщина идет в аптеку за тестом. Если беременность не подтвердилась и тест отрицательный, напрашивается вопрос: почему произошла задержка месячных и что теперь делать?

Может в следующих случаях:

Женщина больна . Менструальный цикл связан с несколькими органами. В процессе участвуют: гипоталамо-гипофизарная система мозга, яичники и матка. Сбой их работы приводит к отсутствию месячных. Тест не ошибается: в этом случае женщина не беременна. Причина аменореи — проблемы в организме.

Неправильное использование теста . Тест может ошибаться в нескольких случаях. Если женщина беременна, пила с вечера много воды, приняла мочегонное лекарство или болеет заболеваниями мочевыводящих путей, при которых замедляется выведение ХГЧ.

Тест врет . Работа любого экспресс-теста основана на определении ХГЧ гормона (хорионический гонадотропин). При беременности уровень этого гормона в моче повышается, и менее чем через месяц достигает концентрации 10-25 мМЕ/мл. Этот положительный результат и показывает тест. Просроченный или некачественный тест, даже при высоком ХГЧ покажет отрицательный результат.

Что делать, если тест отрицательный, но менструации нет? Если нет месячных, а тест на беременность отрицательный, нужно повторить проверку через неделю. Мочу для тестирования нужно собрать рано утром — первая порция. Не принимайте мочегонные лекарства, ограничьте себя в питье с вечера. При задержке, отнеситесь к ситуации внимательно — обратитесь к хорошему гинекологу.

Ситуация может возникнуть в силу разных причин. Они зависят от состояния здоровья женщины и истинного срока задержки. Важно точно понимать, когда была последняя менструация. В любом случае задержка критических дней — не повод для паники: это не всегда беременность или болезнь.

Разберем сроки задержки подробнее.

Сбой менструации. Это возможно при смене климата, накопившейся усталости. Цикл сдвигается и при приеме некоторых лекарств, в частности, антибиотиков. Задержка на один день — ничего страшного. Вывод: в первый день задержки ничего делать не нужно.
Вы беременны, но тест сделан рано . В инструкции к тестам написано, что тестировать беременность можно чуть ли не с первого дня задержки. Гинекологи утверждают, что это не так. Бывает, что уровень ХГЧ низкий и тест его не почувствует даже через неделю. Иногда женщина не знает, когда и в какой именно день произошло зачатие, поэтому неправильно считает срок.
Менструальные выделения задерживает полип . Закупорка шейки полипом приводит к атрезии, удерживающей выход менструальной крови. Тогда даже если критические дни начались, кровь какое-то время останется внутри матки. Эта патология называется гемотометрой. Когда матка наполняется кровью — она раздувается, кровь внутри застаивается и портится. Это состояние — прямая угроза для жизни.

Если в срок менструального цикла, когда должны прийти месячные, выделений нет, но при этом болит поясница, низ живота, тошнит, и при этом повышена температура, нужно срочно записаться к гинекологу.

Опасно ли это состояние и всегда ли оно говорит о беременности? Нет! Яйцеклетка может выходить из яичника с задержкой, поэтому и месячные задерживаются на неделю, даже если женщина не беременна! Нужно подождать 3-4 дня и сдать анализ крови на ХГЧ. Анализы точно покажут, есть ли беременность. Если сделать анализы два раза, можно пройти онлайн тест на ХГЧ

Если тест дает отрицательный результат, а месячных все нет, нужно задуматься: скорее всего беременность есть, но при отрицательном тесте можно сказать, что она развивается неправильно или вообще замерла, в связи с этим уровень гонадотропина меньше обычного. Через неделю, если менструация не начнется, нужно обратиться к гинекологу, сдать анализы на ХГЧ и пройти УЗИ матки.

Если на 15-й день задержки менструации нет — это серьезный повод для беспокойства. По идее в это время должна пройти новая овуляция.

Причина больших задержек — не всегда нормальная беременность:

Анемия. Низкий уровень гемоглобина приводит к тому, что женский организм начинает “экономить” кровь, блокируя менструацию.
Вес тела, значительно ниже нормы . Похудев на 10-15 кг за месяц, можно заработать аменорею.
Воспаление яичников . При воспалении нарушается выход яйцеклетки. Выработка гормонов нарушается, что и вызывает аменорею.
Заболевания матки . В эту категорию входят эндометриты, атрофия органа, гипоплазия эндометрия. При этих патологиях функциональный слой эндометрия истончается и не слущивается при менструации. Соответственно нет кровянистых выделений. При воспалении повышается температура, болят поясница, живот в районе расположения матки.
Опухоль гипофиза . Причина — гормональных изменений в организме, приводящих к временному прекращению менструаций — аменорее. Опухоль нарушает работу щитовидной железы и надпочечников — именно в этих органах производятся гормоны.
Плацентарная недостаточность . Так как зародыш не получает достаточного количества питательных веществ, беременность плохо развивается.
Поликистоз яичников . При этом заболевании в яичнике образуются кисты. В следствие этого нарушается секреция эстрогенов, и у женщины сбивается менструальный цикл. Менструальная функция может восстанавливаться, но потом сбивается вновь.
Тяжелые болезни и инфекции . Ослабленный организм может не менструировать в ближайшем менструальном цикле

Ложная беременность. В этом случае месячные при отрицательном тесте — закономерность. При ложной беременности признаки беременности вызваны самовнушением. Так бывает, если женщина боится забеременеть или, напротив, очень хочет иметь детей.
Стресс . При депрессивном настроении происходит блокировка выработки нужных гормонов гипоталамо-гипофизарной системой.

Анэмбриональная беременность . Внутри плодного яйца не развивается эмбрион.
Внематочная беременность . При этой патологии плод закрепляется и развивается не в матке, а в других репродуктивных органах: в яичнике, шейке, яйцеводе, брюшине.
Замершая беременность. Плод был, но погиб.

Если повторный тест на беременность отрицателен, а менструация не наступает, нужно обратиться к врачу, пройти УЗИ и полное обследование.

Болит грудь и менструация задерживается . Точно сказать, есть ли беременность при задержке или нет по этому признаку нельзя. Грудь часто болит при ПМС, перед месячными и при беременности. Набухшая болезненная грудь по факту связана с отёчностью тканей, вызванной гормональными изменениями. Если молочные железы не только болят, но и увеличились в размере, беременность вполне вероятна. Все признаки беременности, можно посмотреть ЗДЕСЬ.
задержка менструации

При задержке месячных скудные розовые или коричневые выделения . Это симптомы, указывающий трубного аборта при внематочной беременности. Если эмбрион достиг больших размеров, возможен разрыв трубы. Это состояние очень опасно. Такие же симптомы имеет привычный выкидыш на раннем сроке. Обычно это происходит по генетическим и иммунологическим причинам. Такие кровянистые выделения при отрицательном тесте не должны оставаться без диагностики, независимо ото дня задержки.

При задержке тянет поясницу, живот. Болит внизу живота . Это характерные симптомы выкидыша, внематочной или замершей беременности. Такие же боли бывают при разрыве трубы или яичника. Легкие выделения и боль также могут быть при задержке крови в матке, половых заболеваниях.

Температура при задержке — 37 и выше . Повышенная температура тела говорит о воспалительном процессе.

Если речь идет о базальной температуре (в прямой кишке), то это симптом того, что овуляция прошла. При беременности базальная температура держится в пределах 37-37.2, а при выкидыше или замирании беременности показатель снижается.

Задержка менструации при климаксе (после 40-45 лет) . Первый признак предклимактерического периода у всех женщин — задержки месячных. Это происходит из-за снижения концентрации половых гормонов. Изменения в длительности менструального цикла могут достигать до 90 дней, при этом выделения становятся скудными. Менструации могут не приходить несколько месяцев, но потом цикл восстанавливается.

У женщин старше 40 лет способность к зачатию снижается, но беременность в этом случае все-равно возможна. Эндометрий в этом возрасте утолщается, что и приводит к запоздалым маточным кровотечениям. Если задержка менструации отмечается после 40 лет, даже при отрицательном тесте нужно обязательно записаться к гинекологу и сделать УЗИ.

Задержка месячных при грудном вскармливании . При кормлении обычно месячные не наступают (так называемая лактационная аменорея), но это не значит, что беременность исключена. Надеясь на лактацию, женщина не идет к гинекологу до момента, пока плод начинает шевелиться. На этом сроке аборт уже запрещен, хотя роды с небольшим интервалом нежелательны.

Вызвать месячные самостоятельно технически можно, но гинекологи категорически запрещают это делать, ведь причина задержки не ясна и чаще всего такая самодеятельность приводит к сильным кровотечениям, ухудшению состояния, усилению воспаления, вплоть до перитонита.

Чаще всего в интернете советуют вызывать месячные следующим образом:

Принять горячую ванну с водой . При повышенном давлении этот метод приведет к гипертоническому кризу. При тромбозе вен — к расширению сосудов и к кровоизлиянию. При наличии тромбов гарантирован отрыв тромба и эмболия (закупорка сосуда тромбом).
Принимать в больших дозах витамин С. Женщинам, страдающим камнеобразованием в мочевом пузыре и почках и мочевом пузыре (после 30 лет эта проблема есть у всех) после такой витаминизации организма можно собираться в больницу. Опасно это и для беременных — выкидыш не случится, а как повлияет на плод такой кислотный удар, сказать сложно. Сюда же относится и совет пить концентрированные настои имбиря и петрушки. Эти лекарственные растения содержат большую дозу аскорбинки и много чего еще.
Усилить интимную жизнь . Возможно месячные и могут наступить благодаря приливу крови во время полового акта. Но если в организме есть какая-то патология, то лучше все-таки ее выявить и вылечить. Наступление менструации лишь отсрочит поход к гинекологу на месяц. Затем все повторится.
Принимать лекарственные настойки . В круг трав, стимулирующих месячные входят: василек, душица, шиповник, тысячелистник, крапива, девясил и спорыша. Закончиться самолечение может крапивницей. Хотите ходить в красных прыщах и постоянно чесаться? Вперед — собирать травки!
Пить отвар луковой шелухи . Откровенная гадость. Поможет она или нет известно, а вот отвратительные ощущения на ближайший день вам гарантированы.

Гинекологи советуют: если была задержка — не рискуйте! Обратитесь к хорошему гинекологу, обследуйтесь, сделайте УЗИ. Современная гинекология легко и быстро диагностирует причины аменореи и устраняет ее.

Это зависит от причины задержки.

Планируемая беременность . Основная причина задержки — беременность, для многих семейных пар это долгожданное событие. Предполагая беременность нужно пройти анализ на ХГЧ и УЗИ матки, чтобы убедиться в том, что с плодом все нормально.
Нежелательная беременность . Опять-таки нужно посетить гинеколога и уточнить срок. До 6 недель можно сделать безопасный медикаментозный аборт, который спровоцирует выкидыш.
Неизвестная причина . В первую очередь нужно узнать, чем вызвана задержка месячных. Опасные причины нужно лечить Особенно опасны: замершая и внематочная беременность, воспаление матки и яичников, задержка крови в матке. Все это нужно делать в клинике — диагностировать аменорею и лечить аменорею дома глупо и опасно.

Лечение аменореи начинается с качественной диагностики. В Санкт-Петербурге пройти все необходимые анализы и УЗИ можно в клинике Диана по адресу: Заневский пр-т, 10. Запишитесь на любое удобное время: мы работаем без выходных и обеда.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Задержкой месячных считается отсутствие кровянистых выделений на протяжении 10 дней после предполагаемого срока. Чаще всего сбой цикла вызывается беременностью и другими физиологическими причинами, но иногда может говорить о наличии гинекологической и/или эндокринной патологии.

Согласно данным статистики, более 70% женщин репродуктивного возраста хотя бы однократно сталкивались со сбоем менструального цикла. Рассмотрим, почему происходит задержка месячных: причины естественного и патологического характера, тревожные симптомы и диагностика.

Средняя длительность циклических изменений в женском организме составляет 22-35 суток. Эта величина может меняться в течение жизни под действием естественных гормональных изменений и других физиологических факторов. Незначительное отклонение начала критических дней является вариантом нормы, если не сопровождается дискомфортом, болевым синдромом, патологическими выделениями или ухудшением общего самочувствия. Задержкой считается сбой цикла, при котором кровотечение не наступает в течение 10 суток после предполагаемого срока, за исключением следующих групп пациентов:.

Подростки, менструальный цикл у которых устанавливается на протяжении 1,5-2 лет после менархе.
Женщины в период перименопаузы (3-4 года до наступления климакса). Под действием дефицита половых гормонов количество и характер кровянистых выделений значительно изменяется, цикл становится нерегулярным и характеризуется частыми задержками продолжительностью до нескольких недель или месяцев.
Женщины в период лактации. Обычно первые кровотечения начинаются спустя 2-3 месяца после прекращения грудного вскармливания. Для полного восстановления цикла может потребоваться от нескольких недель до года.

Самой вероятной причиной отсутствия критических дней у здоровых женщин является беременность. После имплантации оплодотворенной яйцеклетки в ткани маточной стенки существенно повышается выработка прогестерона – гормона, ответственного за поддержание жизни и развитие эмбриона. Под действием эндогенного стероида менструации прекращаются на весь период вынашивания ребенка. Вторичными признаками беременности являются нарушения аппетита, тошнота, нагрубание груди, изменение пигментации кожи, перепады настроения. Подтвердить возможное зачатие в домашних условиях следует с помощью аптечных тест-полосок, определяющих концентрацию хорионического гонадотропина, синтез которого в организме начинается через 7-10 суток после оплодотворения.

Кроме беременности выделяют другие естественные причины задержки месячных:

Повышенные физические и умственные нагрузки, стресс;
Резкая смена климата или привычных условий жизни;
Погрешности в диете, нехватка питательных веществ и витаминов;
Избыточный вес или чрезмерная худоба;
Временное нарушение функции половых органов после отмены противозачаточных препаратов или проведения экстренной контрацепции;
Перенесенные простудные инфекции и обострения хронических заболеваний (гастрит, тонзиллит, кандидоз);
Эндокринные патологии;
Интоксикация организма в результате острых отравлений, злоупотребления алкоголем, сигаретами;
Прием некоторых лекарственных средств.

Патологическими факторами задержки критических дней чаще всего являются болезни половой сферы:

Воспалительные гинекологические патологии и половые инфекции;
Опухолевые процессы в области малого таза;
Лютеиновая киста (патологическое образование на поверхности яичника, формирующееся после овуляции под действием лютеинового гормона);
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
Нарушение функции яичников после перенесенных выкидышей, абортов, хирургических вмешательств, а также ожогов и травм.

Чаще всего однократная задержка менструации на 7-10 дней не представляет опасности для здоровья. Однако в 3-5% случаев сбой цикла может говорить о наличии тяжелой патологии. При отрицательном тесте на беременность тревожными симптомами являются:

Боль и дискомфорт в животе и области малого таза;
Изменение количества и характера выделений (примеси гноя, неприятный запах);
Признаки гормональных изменений (увеличение или снижение веса, повышение жирности кожи, себорея, избыточный рост волос на лице и теле);
Регулярные задержки начала критических дней на протяжении 3-4 циклов и более.

При задержке месячных требуется обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу для проведения обследования, включающего в себя следующие мероприятия:

Беседа с пациенткой и анализ жалоб;
Осмотр в гинекологическом кресле с взятием мазка на микрофлору, инфекции и онкоцитологию;
УЗИ для оценки состояния матки, придатков, мочевого пузыря и окружающих их тканей;
Общий анализ мочи и крови;
Гормональный анализ крови для исключения нарушения работы гипофиза, яичников и других желез внутренней секреции;
МРТ малого таза и головного мозга для исключения развития опухолей;
Другие исследования и консультации узких специалистов (невролога, эндокринолога, диетолога) при необходимости.

Лечение (гормональная терапия, физиотерапия, диета, хирургическое вмешательство) назначается индивидуально на основании полученной клинической картины. Пренебрежение медицинской помощью или самолечение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия или инвалидности.

источник

В норме у женщин детородного возраста месячные наступают примерно раз в месяц, через равные промежутки времени. Однако, далеко не у всех цикл проходит «идеально», между началами менструаций строго одинаковое количество дней – у многих происходит колебание этой даты, и это вполне нормально. Для таких колебаний много причин: среди них и гормональный фон, и состояние нервной системы женщины, её общее здоровье, и даже погодные условия. Так что если месячные не пришли именно в тот день, в который Вы их ждали, еще рано бить тревогу.

Если миновало уже три дня, а месячных все нет, это также не означает, что наступила беременность или какая-то серьезная болезнь.

Вот несколько причин, по которым может произойти задержка месячных с указанием причин кроме беременности:

Острое инфекционное заболевание. При состояниях, сопровождающихся высокой температурой, плохим самочувствием, рвотой, нарушением стула, организм женщины вступает в «защитное» состояние, при котором беременность не желательна. При этом «отодвигается» время овуляции, поэтому не обязательно, чтобы болезнь произошла только перед месячными – это может быть любой период цикла.
Стресс. По такому же механизму происходит задержка месячных при стрессе: неблагоприятная обстановка – не лучшее время для зачатия ребенка. Если женщина переносит сильный стресс, месячных может не быть много месяцев подряд. В этом случае рекомендована консультация психолога.
Диета, голодание. Любая диета – это сильный стресс для организма. У всех организм реагирует на дефицит пищи по-разному, и не исключено, что может включиться «защитная задержка». Стремительная потеря веса практически во всех случаях провоцирует «выключение» месячных. Цикл восстанавливается при нормализации питания женщины. В этом случае правильно подобрать рацион питание поможет консультация диетолога.
Возраст. Наступление менопаузы – это нормальный, запрограммированный процесс. Средний возраст прекращения месячных – 47-53 года, но у некоторых женщин менопауза наступает значительно раньше. Первые проявления заключаются в нерегулярности цикла, что может быть ошибочно расценено как беременность или болезнь.
Смена климатической зоны, перелеты. Резкая смена температуры и влажности воздуха – еще один вариант «стресса» для организма, кроме беременности, способный спровоцировать сбой менструального цикла.
Гормональные колебания. Эндокринная система – очень чуткий и подвижный механизм, который реагирует на все изменения в других системах. Поэтому прием лекарств, особенно гормональных, дефицит сна и многое другое могут привести к временному нарушению гормонального контроля месячных. Решить проблему с гормональным фоном поможет врач эндокринолог.

Задержка месячных часто является индикатором различных проблем со здоровьем. Это могут быть как болезни половой сферы, так и других органов.

Из-за чего может быть задержка месячных, кроме беременности – точную причину Вам сможет сказать только врач. Вот список патологий, которые могут стать причиной задержки менструаций:

Воспалительные заболевания органов женской половой системы. В процесс могут быть вовлечены матка, придатки, шейка матки, влагалище. В эти органы различными путями может быть занесена инфекция и вызвать воспаление. Обычно это сопровождается тянущими болями внизу живота, выделениями из влагалища, плохим самочувствием, но иногда нарушение менструального цикла – это единственный симптом болезни. Рекомендуем ознакомиться с симптомами таких болезней: эрозия шейки матки, миома матки, внематочная беременность, аденомиоз матки.
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. Это группа микроорганизмов, которые также поражают женские половые пути и вызывают в них воспаление. Риск заражения возрастает при беспорядочной половой жизни женщины. Болезни имеют определенные симптомы, которые помогут врачу поставить диагноз.
Перенесенные аборты, выкидыши. Аборты и неправильно протекающая беременность вызывают изменения стенок матки, а именно, это место является источником менструальных кровотечений. Любая травматизация матки часто сказывается на нормальном цикле.
Доброкачественные новообразования матки и яичников. В яичниках происходит созревание яйцеклетки, а затем она переходит в полость матки. Эти органы могут быть подвержены таким заболеваниям, как поликистоз яичников, миома матки, эндометриоз и другие, которые изменяют характер кровотечений при месячных.
Злокачественные новообразования. Опухоль любого органа сильно сказывается на общем состоянии организма. Регуляция менструального цикла – не исключение. Отдельное место занимают опухоли гипофиза – это участок мозга, контролирующий менструальный цикл. В этом случает дополнительно требуется консультация онколога.
Болезни эндокринной системы. Эта система отвечает за регуляцию процессов в организме с помощью гормонов, все они тесно связаны между собой. Сбой в работе одной железы ведет к нарушению нормальной работы других, что, в свою очередь, скажется на организме и будет причиной задержки месячных. Помочь нормализовать работу гормонов поможет консультация эндокринолога.

Если месячные не пришли в ожидаемый день, и этому событию не предшествовали болезни, стресс, путешествия или что-либо иное, то первое, что нужно сделать – пройти тест на беременность (при наличии полового акта в прошедшем месяце).

В случае, когда идет задержка месячных и тест при этом отрицательный, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование, чтобы выяснить причину.

Обследование, как правило, включает в себя следующие процедуры:

Осмотр гинеколога. Врач проведет мануальное( с помощью рук) исследование матки и придатков, проведет осмотр влагалища, а также шейки матки, возьмет необходимые мазки.
УЗИ органов и тканей малого таза. Ультразвуковое исследование выполняется через переднюю брюшную стенку и через влагалище. Оно помогает визуализировать изменения в органах брюшной полости, такие как миома матки, поликистоз яичников, опухоли.
Клинический анализ крови. Различные изменения в нормальном составе крови помогут поставить диагноз.
Анализ мочи. Покажет изменения в составе мочи, наличие инфекции в мочевыводящих путях.
Анализ крови на гормоны. Это специальный анализ, в котором оценивается содержание гормонов в крови, позволяет выявить дисгормональные нарушения.
КТ, МРТ. В сомнительных случаях назначаются исследования, которые позволяют детально увидеть изменения во внутренних органах без оперативного вмешательства.

В первую очередь, не нужно паниковать и искать у себя несуществующих болезней. Как должно быть понятно из вышесказанного, задержка месячных не гарантирует наступившей беременности – есть много других причин, по которым это могло произойти.

Тем не менее, следует приобрести и сделать тест на беременность. Сейчас его легко найти во всех аптеках и многих обычных магазинах. Тест уже можно делать, когда задержка месячных 4-ый день подряд. Для достоверности результатов имеет смысл купить сразу два теста. К каждому тесту прилагается инструкция по проведению процедуры.
Если оба теста показали одну полоску (отрицательный), то это также не значит, что необходимы какие-то срочные меры. Имеет смысл выждать неделю — две – возможно, месячные «опаздывают» по физиологическим причинам. По истечению этого срока нужно обратиться к врачу.

Не следует заниматься самолечением, особенно гормональными препаратами. Лучший способ выяснить причину нарушений в Вашем конкретном случае — обратиться за консультацией к гинекологу и пройти обследование.

Если у Вас в прошлом уже была такая проблема, и Вам было назначено лечение, это не значит, что при повторных задержках Вам подойдет тот же препарат. Напротив, неграмотно назначенный препарат может сильно повредить здоровью.
В первые дни после задержки следует воздержаться от приема алкоголя, курения, постараться оградить себя от стрессов и нагрузок. Можно пить успокаивающие средства на травах, обратить внимание на свое питание и образ жизни.

Не во всех случаях задержки месячных требуется специальное лечение. При физиологических причинах задержки цикл восстановится самостоятельно, достаточно ликвидировать провоцирующий процесс. При наличии патологии, из-за которой произошла задержка месячных, как вызвать месячные, должен сказать врач. Он может назначить следующие препараты:

Растительные средства с экстрактом петрушки, лопуха, ромашки, крапивы. Это безвредные лекарства, способствующие восстановлению цикла.
Гормоны и их аналоги, комбинированные оральные контрацептивы. Применяются только по назначению врача для вызова месячных. К ним относятся Дюфастон, Утрожестан, Нон-овлон, Постинор и многие другие. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от конкретной причины.
Успокоительные препараты. Используются при наличии хронического стресса, нервного напряжения. К примеру, Новопассит.
Антибиотики. Если причиной задержки стали микроорганизмы, назначаются антибактериальные препараты. Их выбор зависит от возбудителя. Инструкция по применению всегда прилагается в упаковке. При успешном исходе лечения, цикл самопроизвольно восстанавливается.

При этом, следует помнить, что назначать лечение должен врач-гинеколог согласно назначенному обследованию.

Один из самых назначаемых препаратов при задержки месячных – Дюфастон.
Инструкция по применению при задержке месячных очень проста: препарат назначается 2 раза в день внутрь в определенные дни цикла. Но назначать препарат должен только врач, самостоятельно проходить терапию не рекомендуется.

Узнайте о причинах задержки из видеоо:

Задайте вопрос врачу и получите консультацию гинеколога, консультацию гинеколог-эндокринолога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

источник

Задержка месячных – нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, при котором менструальное кровотечение не наступает в предполагаемый срок. Задержка месячных, не превышающая 5-7 дней, не расценивается как патология. Вариантами задержки месячных служат такие нарушения менструального цикла, как олигоменорея, опсоменорея и аменорея, проявляющиеся урежением менструальных кровотечений. Задержка месячных может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в пременопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами.

Естественными, физиологическими причинами задержка месячных объясняется в пубертатном периоде во время становления менструального цикла, когда в течение 1-1,5 лет менструации могут носить нерегулярный характер. У женщин репродуктивного возраста задержка месячных естественна при наступлении беременности и в период лактации. В пременопаузальный период менструальная функция постепенно угасает, происходят изменения ритма, продолжительности менструаций, и задержки месячных сменяются полным их прекращением.

Все прочие варианты задержки месячных, превышающие 5-7 дней, не объясняются естественными явлениями, в таких случаях требуется срочная консультация гинеколога. Менструальный цикл женщины является тонким механизмом, осуществляющим поддержание детородной функции и отражающим любые отклонения в состоянии общего здоровья. Поэтому для лучшего понимания причин и механизмов задержки месячных, необходимо четко представлять, что является нормой и отклонением в характеристике менструального цикла.

Функционирование организма женщины детородного возраста имеет циклические закономерности. Месячные кровотечения являются завершающим этапом менструального цикла. Менструальные выделения свидетельствуют о том, что оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности не произошло. Кроме того, регулярность менструаций указывает на то, что организм женщины функционирует слаженно. Задержка месячных, напротив, свидетельствует о неких произошедших сбоях.

Наступление первой менструации обычно происходит между 11-15 годами. Поначалу менструальные кровотечения могут приходить нерегулярно, задержка месячных в этот период нормальна, однако спустя 12-18 месяцев менструальный цикл должен окончательно сформироваться. Начало менструации раньше 11 лет и отсутствие после 17 лет является патологией. Задержка наступления месячных до 18-20 лет свидетельствует о явных патологических процессах: общем отставании в физическом развитии, нарушениях функции гипофиза, недоразвитии яичников, гипоплазии матки и др.

В норме менструации наступают и заканчиваются через определенные временные промежутки. У 60% женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то есть 4 недели, что соответствует лунному месяцу. Приблизительно у 30% женщин цикл длится 21 день, и около 10% женщин имеют менструальный цикл длительностью 30-35 дней. В среднем менструальное кровотечение продолжается 3-7 дней, и допустимая кровопотеря за одну менструацию составляет 50-150 мл. Полное прекращение менструаций происходит после 45-50 лет и знаменует собой наступление менопаузы.

Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки месячных свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку месячных, каждой женщине следует вести менструальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае задержка месячных сразу будет видна.

Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в «безопасные» дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект.

Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. «Читать» результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня.

Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса;
задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов;
задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), хроническими заболеваниями: гастритом, нарушением функций щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:

задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит, оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию;
задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление себореи и угрей, чрезмерный рост волос;
задержку месячных, вызванную кистой желтого тела яичника, образующейся вследствие гормонального нарушения. Для рассасывания кисты желтого тела и восстановления нормального месячного цикла, врачом назначается курс гормональной терапии;
задержку месячных после прерывания беременности, которая, хоть и встречается довольно часто, но не является нормой. Причиной задержки месячных после аборта могут являться не только резкое изменение гормонального состояния, но механические травмы, наносимые в ходе выскабливания матки;
задержку месячных вследствие замершей или внематочной беременности, выкидыша на ранних сроках, требующих экстренного медицинского вмешательства;
задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией, задержка месячных может обернуться их полным прекращением.

Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога, диетолога, психотерапевта и т. д.

Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.

источник

Любая женщина начинает переживать, если у нее случилась задержка месячных. Кто-то с нетерпением надеется на долгожданную беременность, некоторые опасаются за свое здоровье. В любом случае не стоит паниковать и терять самообладание. Почему она может происходить и что делать, если произошла задержка месячных? Давайте постараемся во всем разобраться.

У каждой женщины длительность менструального цикла индивидуальна. Нормальным считается период от начала месячных до следующего менструального кровотечения, равный 26-32 дням. Обратите внимание, что длительность цикла каждый месяц одинакова. Отсутствие менструального кровотечения в предполагаемый срок считается задержкой.

Если месячные пришли на 1-2 дня позже предполагаемого срока и возникли впервые, не стоит беспокоиться. Столь кратковременную задержку может вызвать небольшой стресс, резкие изменения погоды и другие внешние факторы, не указывающие на наличие серьезного сбоя в организме женщины или беременность. Однако при регулярных ежемесячных задержках менструального цикла необходима консультация специалиста.

Кроме того, задержка месячных наблюдается при беременности, при кисте желтого тела, в ановуляторном цикле, при других заболеваниях половой и эндокринной систем, если женщина принимает оральные контрацептивы, пережила стресс или смену климата.

Обстоятельства задержки месячных очень важны и помогут определиться с ее причиной. Для этого нужно ответить на вопрос: задержка произошла впервые или случается регулярно. Многие заболевания, включая обычную простуду, а также нервные перенапряжения и стрессы, оказывают огромное влияние на гормональный фон женщины.

Малейшие колебания уровней гормонов могут привести к возникновению сдвигов начала месячных. Менструальный цикл является значимым показателем здоровья женщины, однако один месяц пристальных наблюдений мало о чем расскажет даже опытному акушеру- гинекологу .

Если у здоровой женщины, которая ведет половую жизнь, отсутствует менструация в положенный срок, велика вероятность наступления беременности. Для того чтобы определить, есть ли беременность, нужно сделать тест на определение ХГЧ. Он доступен всем и имеет достаточно высокую точность. В статье Когда лучше делать тест на беременность более детально описана сама процедура.

В первые дни задержки для выявления беременности можно использовать один из тестов, продающихся во всех аптеках. Простые тест-полоски для выявления беременности работают по принципу определения в моче женщины следов гормона ХГЧ: одна красная полоска, появившаяся после кратковременного контакта с мочой, означает отсутствие беременности, две полоски — оплодотворение яйцеклетки и развитие плода.

Данный метод определения беременности довольно точен, однако иногда тесты показывают ложные или сомнительные результаты. Если полоски на тесте размыты, следует купить новый тест, желательно другой фирмы-производителя, и повторить тестирование. Можно приобрести «струйный» тест, стоимость которого немного выше теста-полоски, но он более чувствителен и показывает точный результат в сравнении с обычными тестами.

Хотя большинство производителей утверждают, что тесты способны определить беременность уже через неделю после оплодотворения яйцеклетки, тестирование рекомендуется проводить лишь при некоторой задержке менструации. Тогда уровень ХГЧ будет достаточен для определения возможной беременности.

Если тест оказался положительным, вы наверняка беременны. Идите к гинекологу. Он поставит вас на учет, направит на УЗИ для определения локализации беременности (маточная или внематочная), а также ее жизнеспособности (наличие/отсутствие сердцебиения). УЗИ на любом сроке беременности, в том числе на раннем, являются абсолютно безвредными. Значительно опаснее лишние дни, прожитые с недиагностированной замершей или внематочной беременностью.

Обратите внимание, что в первые дни задержки месячных тесты на беременность могут показать ложный (отрицательный) результат. Подождите 2-3 дня (в инструкции более точно указано, сколько именно ждать). Если и повторный тест оказался отрицательным, идите к врачу.

Стоит ли обращаться к гинекологу при положительном результате теста?

Многие женщины, сделавшие тест и получившие положительный результат, откладывают посещение гинеколога на более поздний срок. Это совершенно неправильная тактика. Ведь положительный тест не лишь говорит о наличии беременности, а о развитии плода может судить только гинеколог. Положительный результат теста не исключает возможного развития внематочной беременности!

Столь неблагоприятное развитие беременности случается, если на пути оплодотворенной вне маточной полости яйцеклетки появляются препятствия в виде спаек в маточной трубе. Другой причиной внематочной беременности является слишком медленное продвижение зародыша к полости матки. В конечном итоге его размеры превышают просвет маточной трубы, и развивающаяся яйцеклетка внедряется в слизистую трубы, что в последующем приводит к ее разрыву.

. Важно: своевременное посещение врача-гинеколога позволит избежать опасности дальнейшего развития внематочной беременности, а назначенные исследования помогут определить недиагностированную замершую беременность, когда плод перестает развиваться.

На приеме врач выслушает жалобы, соберет анамнез, выяснит, что могло повлиять на менструальный цикл, в случае необходимости проведет осмотр и назначит дополнительные исследования. К ним относятся УЗИ и анализ крови на бета-ХГЧ.

Более достоверно определить беременность позволяет анализ крови на гормон бета-ХГЧ, сделанный в лаборатории. Для определения уровня бета-ХГЧ в лабораторных условиях производится забор крови из вены. По полученному через небольшой промежуток времени ответу можно судить о наступлении беременности. Невозможность проведения данного метода в домашних условиях и затраченное на сдачу анализа время оправдываются его надежностью и точным результатом. Исследование крови на бета-ХГЧ можно сделать, не дожидаясь задержки месячных.

УЗИ является самым исчерпывающим методом выявления беременности. Исследование ультразвуком проводится через переднюю стенку живота (трансабдоминально) и вагинально с помощью введенного во влагалище женщины датчика. Стоит отметить, что второй тип исследования дает более полную картину состояния матки и локализации беременности.

. Важно: УЗИ, трансабдоминальное и трансвагинальное, совершенно безвредно для плода. Стоит помнить, что УЗИ определяет беременность лишь спустя 2,5-3 недели от зачатия.

Утолщенный зрелый эндометрий и наличие желтого тела в яичнике, определенные на УЗИ женских органов, говорят о второй фазе цикла. Если такая картина сочетается с отрицательным анализом на В-ХГЧ, менструальное кровотечение придет в ближайшее время. При сомнительном результате исследование повторяют через 2 дня. При развивающейся беременности уровень В-ХГЧ повысится в 2 раза.

Если УЗИ не определило признаков второй фазы, ни о беременности, ни о менструации в ближайшее время речи не идет. Причину задержки нужно искать в дисфункции яичников или нарушении общего гормонального фона.

. Важно: только врач-гинеколог благодаря собранному анамнезу и назначенным исследованиям может с уверенностью подтвердить или опровергнуть беременность.

Если на УЗИ определяется картина зрелой второй фазы цикла, включающая толстый зрелый эндометрий и желтое тело в яичнике, то пациентке необходимо сдать кровь на бета-ХГЧ.

Если анализ отрицательный, ждите менструацию, она вскоре будет. Если сомнительный – придется пересдать через 2 суток. Развивающаяся маточная беременности даст увеличение показателя в 2 раза.

Если с помощью УЗИ врач не определил картину второй фазы, речь не идет о беременности, и до менструации далеко. Речь идет о дисфункции яичников. С ней разберется гинеколог. Он посоветует, как лучше всего поступить: ждать или же помогать витаминами, гормонами, травами и т.д.

Итак, беременности нет. Почему же тогда произошла задержка менструации? Причин этому масса (как и не связанных с заболеваниями женщины, так и сигнализирующих о серьезных проблемах со здоровьем).

Задержку месячных могут вызвать следующие состояния, не связанные с заболеваниями:

– нарушение полноценного питания (голодание, изнуряющие диеты);
– нарушение жирового обмена (ожирение, дефицит веса);
– физическое истощение вследствие тяжелых нагрузок на организм;
– резкая смена места проживания с другими климатическими условиями;
– сильные психологические потрясения, стрессы;
– прием различных лекарственных препаратов (в том числе разного рода оральных контрацептивов);
– послеродовой период, когда мать кормит малыша грудью (вырабатывается гормон пролактин, способствующий выделению молока и остановке месячных).

Провоцирующие задержу менструации факторы следует своевременно исключать, чтобы избежать более серьезных последствий. Корректировка питания и физических нагрузок, эмоциональная стабильность способствуют восстановлению нормального менструального цикла. В свою очередь, гинеколог может назначить курс витаминов, лечение травами или гормональную терапию.

Задержка менструации может являться первым признаком довольно серьезных недугов, требующих срочного врачебного вмешательства. Нарушение общего гормонального фона в организме женщины, результатом которого будет задержка месячных, происходит по нескольким причинам:

1. Поликистоз яичников. Одна из самых часто встречающихся причин задержки. Отличительным признаком поликистоза яичников является наличие очагов повышенного оволосения по мужскому типу (усики, живот, спина и руки);
2. Онкологические заболевания. Задержка месячных в сочетании с болевыми ощущениями внизу живота дают основание предположить наличие миомы и других новообразований в матке, онкологической патологии шейки матки;
3. Ранний климакс. Патологическое состояние, развивающееся на фоне гормонального сбоя и проблем в эндокринной системе;
4. Воспалительные процессы. Боли и отсутствие месячных могут свидетельствовать об эндометриозе (воспалении матки) и воспалительных процессах в придатках матки;
5. Эндокринные заболевания. Дисфункция яичников, щитовидной железы и надпочечников выявляется с помощью УЗИ вышеуказанных органов. Также проводится томография мозга. В любом случае консультация эндокринолога необходима для постановки точного диагноза при задержке месячных и отсутствии беременности.

И не ищите в интернете и различных справочниках болезней признаки, которые очень похожи на симптомы у вас. Самолечение может быть опасным для вашего здоровья и жизни. Обращайтесь к специалистам и примерно раз в полгода посещайте гинеколога с целью профилактического обследования.

О предродовой депрессии и успешном лечении данной патологии можно прочесть на сайте «Интересная психиатрия» в статье Предродовая депрессия

источник