Что может быть если задержка месячных при сахарном диабете

Повышенный сахар оказывает влияние на все внутренние процессы организма, в том числе на репродуктивную функцию человека. Пациентки нередко жалуются на задержку месячных при диабете, изменения менструального цикла и характера выделений.

В этом случае желательно обратиться к гинекологу-эндокринологу, который изучит историю вашей болезни и объяснит, почему могут возникнуть те или иные сбои, как их избежать и т. д.

Итак, критические дни при гипергликемии могут приходить нерегулярно или отсутствовать, сопровождаться неприятными симптомами (боль внизу живота, раздражительность, общая слабость, изменение характера выделений и т. д.). Недостаток всех этих процессов кроется в том, что диабетики испытывают трудности при зачатии ребенка – у больных женщин овуляция может происходить в самые разные дни цикла или вовсе отсутствовать.

Отмечено, что степень нарушения менструального цикла при сахарном диабете 1 типа напрямую зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. При инсулинозависимой форме наблюдаются серьезные дегенеративные изменения в тканях слизистой, гормональном фоне, что резко снижает шансы оплодотворения яйцеклетки и прикрепления эмбриона к слизистому слою эндометрия.

Что же происходит с организмом? Дефицит инсулина приводит к тому, что сахар накапливается в тканях и приводит к их интоксикации. Человек начинает купировать недостаток гормона специальными препаратами, которые могут привести к замедлению распада жировой ткани. Именно липиды воздействуют на менструальный цикл женщины, могут привести к его колебанию или полному отсутствию.

В норме цикл составляет 28 календарных дней, но из-за колебания уровня глюкозы в плазме могут наблюдаться самые различные отклонения. У больных с инсулинозависимой формой патологии более заметны и прогрессируют с каждым годом, например, месячные могут прийти уже на 21-й день или после 35-го. В отличие от здоровых людей, у диабетиков критические дни могут колебаться каждый месяц, а не приходить день в день, поэтому планировать отдых или мероприятия по менструальному календарю совершенно бесполезно. Также необходимо понимать, что при таких серьезных отклонениях от биологической нормы овуляция будет происходить гораздо реже, что приведет к развитию эндокринной формы бесплодия.

Задержка месячных при сахарном диабете встречается практически у 50% пациенток. При стабильном и значительном отклонении от нормы гинеколог ставит предварительный диагноз «дисфункция яичников».

Такие задержки могут сопровождаться дополнительными симптомами:

нарушение продолжительности критических дней по времени (2-3 дня или более недели);
изменение времени задержки (каждый раз менструации могут приходить все позже и позже, то есть задержка не формирует новый стабильный цикл);
изменение характера кровопотери (обильные кровотечения или же, напротив, незначительная мазня);
отсутствие овуляции, о чем свидетельствует фолликулометрия на УЗИ;
промежуточные кровянистые выделения между циклами;
острые боли внизу живота и развитие ПМС.

Отсутствие лечения приводит к тому, что менструальноподобные кровотечения и вовсе прекращаются. При тяжелом течении заболевания нарушается работа эндокринной системы, и необходимые для овуляции половые гормоны производятся в недостаточной концентрации. При инсулинозависимой форме диабета на фоне лечения инсулином яичники начинают активно вырабатывать мужской гормон тестостерон, который приводит к задержкам или прекращению месячных.

Также женщина отмечает, что на теле становится больше волос (особенно в зоне половых органов), голос становится ниже, страдает репродуктивная функция. Примечательно, что у диабетиков с 1 типом бесплодие нередко диагностируют уже с 25-ти лет.

Для того, чтобы избежать серьезных последствий в виде дисфункции яичников и бесплодия, лечить половую систему необходимо своевременно. Например, если патология возникла у подростка, то гинеколог пропишет специальную диету, а также препараты для вызова менструаций. Первый цикл может задерживаться даже на несколько лет, а это приведет к деградации и дисфункции половых органов, бесплодию без возможности лечения.

Взрослой женщине врач назначит гормональные препараты. Во второй фазе прописывают прогестерон для поддержки яичников и половой системы в целом. Во время месячных повышают дозировку инсулина. Пациенткам приходится принимать лекарства постоянно, так как при отказе от гормональной поддержки наблюдается дисбаланс гормонов. С этой целью назначают гормональные препараты на основе эстрогена и прогестерона: Ярина, Марвелон, Джес, Жанин и другие.

При начальной стадии заболевания нормализовать приход месячных можно с помощью стабилизации уровня сахара. Для этого пациенткам назначают препараты для снижения глюкозы в крови (Пиоглитазон, Метформин, Диаб-Норм и другие).

источник

Множество обстоятельств, на которые женщина не обратит внимание, способны повлиять на менструацию. Это справедливо и когда есть серьезный недуг. Диабет обусловлен гормональной недостаточностью. Эти же вещества определяют характер критических дней и даже само их наличие.

Потому и месячные при диабете тоже значительно различаются с тем, что бывает без него. Порой их влияние более заметно, чем негативный эффект от имеющихся у женщины гинекологических заболеваний.

Кроме того, что этот недуг у женщин обнаруживается чаще, он и проходит иначе, чем у мужчин. Один из важных аспектов — то, как диабет влияет на месячные, а значит, и на репродуктивные возможности.

Природа болезни гормональная. Есть два варианта ее развития:

Дефицит в выработке организмом инсулина;
Невосприимчивость этого вещества тканями.

Но в любом случае данный гормон перестает работать, как прежде, вызывая в крови завышенное количество глюкозы. Для поддержания его функций нужны непременные условия в виде использования лекарства и диеты.

Главная роль инсулина состоит в регуляции обменных процессов, в частности, связанных с углеводами. Но он влияет и на жировые клетки, подавляя их распад. А липиды, в свою очередь, имеют воздействие на половые гормоны, в этом списке и эстрогены. Потому диабет и месячные так тесно связаны.

Гормоны имеют и обратную связь с производящими их органами, а также взаимно влияют друг на друга. Производимый поджелудочной инсулин, относящийся к группе пептидов, способен подавлять или наращивать выработку стероидов, в том числе прогестерона, эстрадиола, тестостерона.

Последние регулируют и цикл, и параметры менструации. Она в числе иных симптомов способна подсказать существование диабета. Превышение сахаров в организме вызывает зуд слизистых в районе промежности, который с приходом месячных усиливается.

Связаны ли нерегулярные месячные и сахарный диабет? Вопрос вынуждены прояснять прежде всего те, у кого обнаружен 1-й тип нарушения обмена. Его диагностируют даже в детстве. И при подходе девочки к подростковому периоду основной приметой цикла становится нестабильность, более выраженная, чем у ровесниц без этого заболевания.

Обычное проявление – нерегулярные месячные при сахарном диабете. Особенность наблюдается у половины дам с таким заболеванием. Чем в более раннем возрасте возник диабет, тем существеннее вызываемые им гормональные неполадки.

У заболевших им девочек-подростков менструации наступают на год-два позднее, чем у их здоровых в этом отношении сверстниц. В целом возможны и неприход критических дней в срок, и их наступление раньше ожидаемого. Оба варианта способны чередоваться.

Дефицит влияет прежде всего на функцию яичников. Эти органы производят нужные для развития циклического процесса вещества. Негативным признаком является не одна задержка месячных, сахарный диабет может сделать так, что не в каждом периоде случается овуляция.

Специалисты по этой причине уверены, что планировать беременность девушке с подобным диагнозом необходимо достаточно рано. Ибо с ее взрослением вероятность зачатия и количество овуляторных циклов снижается, климакс приходит существенно раньше.

Может ли быть задержка месячных при сахарном диабете, определено и уровнем развития эндометрия. Для того чтобы заменить старый слой слизистой матки, необходимо, чтобы он пришел в определенный вид. Из-за дефицита прогестерона и преобладания эстрогенов его развитие происходит иначе, а кроме того, в более медленном темпе.

Отсутствие месячных при сахарном диабете

Влияние диабета на месячные может оказаться таковым, что они с некоторого времени совсем перестают приходить. Это происходит с развитием недомогания и, соответственно, усугублением гормональной недостаточности. Она касается в основном прогестерона. Эстрогены же обнаруживаются в более высокой концентрации.

В то же время фиксируется повышение выработки яичниками мужского гормона тестостерона. Его стимулирует регулярно вводимый в организм инсулин.

Этим и объясняется, почему не идут месячные при диабете. Изменяется и внешний облик женщины: грубеет голос, начинают расти волосы по мужскому типу, но основное – угасает репродуктивная функция. Когда заболевание существует с подросткового возраста, это может начаться уже с 25 лет.

Но если нет месячных при сахарном диабете, не исключено, что «виновной» окажется беременность. Несмотря на более скромные шансы в сравнении со здоровыми женщинами, эта возможность реальна и при заболевании.

Советуем прочитать об особенностях менструального цикла при таком заболевании, как эндометриоз. Узнайте о симптомах и проявлениях болезни, регулярности и количестве ежемесячных выделений у женщин, методах лечения.

Как влияет диабет на месячные в этом отношении, зависит от степени заболевания и уровня гормонального сбоя. Последний может иметь различный характер и вызывать дополнительные проблемы непосредственно в репродуктивной системе. Уже сказано, что наибольшее влияние диабета испытывают на себе яичники. Но и оно бывает неодинаковым. Эндометрий также подвержен воздействию гормонов, поэтому внешний вид менструаций и сопутствующие ощущения проявляются по-разному.

Сахарный диабет и месячные связывает еще и то, что в этой фазе возрастает потребность организма в инсулине. Увеличение дозировки оказывается жизненно необходимым. Но это обстоятельство может повлиять на весь процесс непредсказуемо, как и на дальнейшее функционирование половой системы.

Обильные месячные при сахарном диабете случаются по нескольким причинам:

Появление сопутствующих заболеваний слизистой оболочки матки. Это гиперплазия и эндометриоз. При них количество тканей и их толщина увеличиваются под воздействием повышенного эстрогена и заниженного прогестерона. Они провоцируют его объемность и в конце цикла, когда приходит время замены старого слоя новым.
Увеличение секреторной функции влагалища и шейки матки. Выделения, которые в другие дни менструального периода бывают прозрачными, возрастают и присоединяются к месячным. Собственно, такие бели количественно увеличиваются и вне критических суток. Но месячные при любого типа диабете они делают существенно более обильными.
Сосуды при заболевании становятся ломкими, кровь сворачивается медленнее. Она тоже составит значительную долю выделений. По этой же причине сахарный диабет месячные делает не только более интенсивными, но и длительными. Известно, что заболевание характеризуется понижением способности организма к заживлению тканей. Для того чтобы сосуды «закрылись», требуется больше времени.

Последняя причина вызывает еще и болезненность в критические дни. А при неправильной дозе инсулина, которого в этом периоде требуется больше, может возникнуть зуд промежности и даже вагиноз.

Скудные месячные при сахарном диабете обусловлены гормональными нарушениями иного характера. О них тоже уже упоминалось, это дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Они мешают полноценной работе яичников. Фолликул в них не выделяется, отсутствует зрелая яйцеклетка. Следовательно, в цикле не будет желтого тела, вырабатывающего ответственный за утолщение слизистой матки гормон.

Эндометрий остается тонким на всех стадиях цикла. Еще более он уменьшается в его конце, когда должен освободить место для новых клеток. Поэтому месячные при сахарном диабете бывают малыми по объему и короткими по времени.

Когда заболевание настигло в юном возрасте, естественно, потребуется не только терапия для нормализации углеводного обмена. Встает вопрос, как вызвать месячные при сахарном диабете. Если не уделить этому должного внимания сразу, репродуктивная система деградирует до такого уровня, что возвратить ее работу в нужное русло не удастся.

Препарат для восстановления работы репродуктивной системы

В начале заболевания все, что нужно для восстановления регулярности цикла, это достаточные дозы инсулина. Особенно они важны у подростков и молодых женщин. Но со временем требуются дополнительные средства. В первую очередь это гормональные контрацептивы, нормализующие работу яичников:

Препараты искусственно повышают эстрогены и прогестины, а также уравновешивают их объем относительно друг друга. То есть моделируют ту картину, которая бывает в норме. Лекарства пьют весь цикл, на который они рассчитаны, а отмена вызывает резкое падение гормонов в крови и выведение отживших тканей эндометрия.

Но эти средства показаны при стабильном показателе глюкозы в крови, обеспечиваемом приемом инсулина. Дозировку выбирает врач, так как есть опасность навредить сосудам и сердцу.

В отсутствие месячных при сахарном диабете лечение обычно дополняется препаратами, содержащими искусственный прогестерон:

Дюфастон. Основное вещество дидрогестерон. Дозировку назначают, имея в виду характер нарушений, который при диабете может быть разным;
Утрожестан. Гестагенное средство растительного происхождения. Стимулирует стабилизацию в развитии эндометрия;
Норколут. Действующий компонент – норэтистерон. Средство препятствует аномальному увеличению эндометрия, сокращая секреторную часть цикла.

Возможно также назначение уколов Прогестерона на тех же условиях.

Из народных средств при диагнозе «диабет» месячные поможет вызвать отвар лаврового листа. Это средство обладает и сахароснижающим действием, так что побочной негативной реакции от него бояться не нужно.

Рекомендуем прочитать статью об особенностях менструального цикла при кисте яичника. Вы узнаете о течении заболевания и его симптомах, последствиях и методах лечения, а также о восстановлении репродуктивной функции женщины.

Месячные при любого типа диабете неизбежно изменятся, слишком велико влияние дефицита инсулина и резистентности к нему на весь организм. Если уделять достаточно внимания и сил не только лечению основного недомогания, но и вызванными им сложностями в репродуктивной сфере, можно избежать раннего старения и угасания половых функций.

Важно не проявлять самодеятельность, а делать это, периодически обследуясь, выполняя рекомендации эндокринолога и гинеколога. К последнему специалисту стоит ходить чаще, чем до постановки диагноза.

Нарушение цикла. Прокладки/тампоны. Боли/таблетки. . Немного о диабете. Сахарный диабет существует в двух видах. Тот, что специалисты называют СД 1, в менопаузе проявляется впервые намного реже.

Сюда можно отнести различные болезни яичников, сбой в работе гормональной системы, сахарный диабет, нарушение обмена веществ и другие заболевания. . Смотрите на видео о причинах нарушения менструального цикла

Аутоиммунные нарушения. Прямыми виновниками этого могут оказаться сахарный диабет . Нерегулярными становятся менструации. Цикл может увеличиться или сократиться (первое происходит чаще), меняется количество выделений.

тяжелые хронические заболевания (туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, онкологии) . Отек половых органов, зуд, творожистые выделения будут беспокоить пациентку независимо от периода менструального цикла.

Учитывая возможный сбой менструального цикла, подобные рекомендации необходимо обговорить с лечащим . патологию почек, нарушения свертывающей системы крови, индивидуальную непереносимость к препарату и сахарный диабет.

Что можно/нельзя. Количество/выделения. Нарушение цикла. Прокладки/тампоны. Боли/таблетки. . Например, что касается гриппа, то это избыточная масса тела, сердечно-сосудистые и легочные заболевания, сахарный диабет, детский возраст.

источник

Распространенность сахарного диабета позволяет врачам давно говорить о его неинфекционной эпидемии. Заболевание опасно поражением органов-мишеней, в качестве которых выступают почки, головной мозг, сердце. Но диабет влияет и на остальные системы, в том числе и репродуктивную. Поэтому есть определенные механизмы, которые объяснят, как связаны нарушения месячных и сахарный диабет.

Первый и второй типы патологии имеют характерные различия как в причинах появления, так и в течении. Это сказывается на принципах их лечения.

Первый тип считается патологией молодого возраста. Он часто впервые выявляется у детей и молодых людей. Его можно отнести к аутоиммунному процессу: у человека в крови появляются антитела, которые подавляют работу поджелудочной железы. Гибнут клетки, которые должны вырабатывать инсулин. В организме развивается недостаток гормона. Клетки не могут получить основной энергетический субстрат – глюкозу. Она свободно плавает в крови и постепенно вызывает тяжелые повреждения сосудов. Больше всего страдает микроциркуляторное русло.

Принципиально другое течение имеет диабет 2 типа. Он чаще возникает у взрослых людей и является спутником многих пожилых. При диабете 2 типа ожирение приводит к потере чувствительности клеток к действию инсулина. Самого гормона в крови в избытке, но он не может прикрепляться к клеткам и доставлять инсулин. Поэтому в крови увеличена концентрация глюкозы и инсулина, дополнительное введение гормона не требуется.

Манифестация инсулинонезависимого диабета происходит чаще после 50 лет у женщин с выраженным ожирением. Учитывая, что у многих к этому времени наступил естественный климакс, с нарушениями менструального цикла к врачу обратятся единицы.

Чаще проблемы с менструальным циклом возникают при первом типе патологии. Любой аутоиммунный процесс способен распространиться и на другие органы. Поэтому при 1 типе в крови могут обнаруживаться антитела к ткани яичника, щитовидной железы, которые очень редко появляются у абсолютно здоровых людей. От характера течения заболевания зависит концентрация половых гормонов, работа щитовидной железы.

Нарушения менструального цикла различного характера выявлены более чем у половины женщин с диабетом. Изменения чаще всего происходят по следующему типу:

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Олигоменорея – состояние, когда менструации становятся очень редкими, идут примерно с интервалом 40 дней и больше.
Гиперполименорея – менструации становятся обильными, а продолжительность кровотечения увеличивается (больше 7 дней).
Аменорея – полное отсутствие менструации.
Нерегулярный цикл, когда каждый раз он имеет разную продолжительность.

Закономерно, что месячные при сахарном диабете 1 типа чаще всего изменяют свой характер в период их становления. Это нестабильный промежуток, когда любые эндогенные влияния могут нарушить работу гипофизарно-яичниковой системы.

При исследованиях влияния гипергликемии на менструальный цикл, было установлено, что тяжесть нарушений зависит от времени первых проявлений болезни. Если это детский возраст до начала полового созревания, то происходит сдвиг начала менструации на 1-2 года. Для ее становления может потребоваться больше времени, а патологические изменения будут наблюдаться после первых циклов.

Также исследования подтверждают, что при появлении признаков гипергликемии в возрасте 7-11 лет приводит к отставанию в половом развитии у девочек в 10-13 лет.

Для женщин репродуктивного возраста нерегулярные месячные связаны с функциональными расстройствами, органического поражения эндокринных органов не происходит. Проявляется это в виде ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы. Но при этом по анализам существенных изменений гормонального фона не происходит.

У 4% женщин отмечается гиперпролактинемия. Выраженность этого состояния зависит от длительности существования повышенного сахара крови. Чаще всего увеличение пролактина отмечается у пациенток со стажем болезни от 7 лет и выше. Эффектами высокого пролактина являются:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

аменорея – отсутствие менструации 6 месяцев и более;
олигоменорея – при этом нарушение месячных нет 2-3 месяца;
опсоменорея – продолжительность цикла увеличивается до 35 дней и больше;
ановуляторные циклы – не происходит созревание яйцеклетки и овуляция;
менометрооррагия – обильные менструации;
бесплодие.

Дополнительно увеличение пролактина сопровождается следующими симптомами:

себорея волосистой части головы;

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

акне;
выпадение волос.

Пролактин влияет на состояние психики, изменяет метаболизм. При сахарном диабете это может проявиться в виде:

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

склонности к депрессии;
эмоциональной лабильности;
головных болей;
нарушение липидного обмена.

Изменения концентрации пролактина может наблюдаться при сахарном диабете 2 типа, но чаще это спутник инсулинорезистентного типа. Сам гормон также способен увеличивать резистентность клеток к инсулину.

Задержка месячных при сахарном диабете происходит под влиянием патологии щитовидной железы. Длительное существование СД (более 10 лет) приводит к значительному повышению ТТГ. Эти гормоны одновременно реагируют на повышение концентрации тиреолиберина – гормона гипоталамуса, который оказывает свое влияние на гипофиз и выработку тиреотропного гормона. Пролактин также стимулируется тиреолиберином.

При 1 типе происходит выработка аутоантител к бэта-клеткам поджелудочной железы. Но при долгом существовании болезни аутоиммунный процесс может распространяться и на другие органы. У женщин появляются антитела к щитовидной железе и яичникам. Это приводит к развитию аутоиммунного процесса, проявляющегося гипотиреозом. На фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы гипоталамус пытается стимулировать ее активность повышением тиреолиберина в ответ происходит рост ТТГ и одновременное увеличение пролактина.

Аутоиммунный тиреоидит сопровождается вялостью, чувством слабости, сонливостью и снижением работоспособности. Влияние на менструальный цикл заключается в том, что появляются скудные месячные, временные промежутки между менструациями увеличиваются.

Одновременное влияние гипотиреоза, гиперпролактинемии нарушает овуляцию. Ановуляторные циклы могут сопровождаться менструальным кровотечением, но иногда возникает дисфункциональное маточное кровотечение. Последствием такого дисбаланса гормонов становится бесплодие.

Выработка аутоантител к тканям яичников приводит к функциональным расстройствам. Недостаточность лютеиновой фазы цикла проявляется отсутствием созревания фолликула. При этом для женщин, больных диабетом, характерен поликистоз яичников: фолликулы постепенно увеличиваются до размера нескольких миллиметров, но из-за недостатка лютеинизирующего гормона и избытка пролактина, не происходит их разрыв.

Ситуация усугубляется повышением выработки андрогенов тека-клетками яичников. Стимуляция происходит за счет введения высоких доз инсулина, который обладает стимулирующим действием на синтез тестостерона. Признаками повышения этого гормона становятся:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

увеличение жирности волос и кожи;
акне различного типа на лице и теле;
увеличение роста волос на руках, ногах;
признаки агрессии, раздражительность;
снижение тембра голоса;
увеличение клитора;
отсутствие месячных;
нерегулярный цикл.

В норме у женщин происходит выработка небольшого количества тестостерона, уровень которого не превышает 0,125-3,08 пг/мл. Но поликистозно измененные яичники и высокий уровень инсулина способствуют увеличению этого показателя. Поэтому отсутствие месячных при диабете зависит от работы самих половых желез.

Если диабет манифестировал не в детском возрасте, а в боле старшем, то нарушения менструального цикла не происходят внезапно. Для изменений характера менструаций необходим длительный срок. Только тщательное наблюдение за своим самочувствием и регистрация продолжительности цикла в менструальном календаре позволит выявить эти изменения на раннем этапе. Неприятным последствием становится угнетение репродуктивной функции. Если на начальном этапе болезни изменения месячных не наблюдается, то появление таких признаков через несколько лет говорит о начале угнетения половой функции, которое у здоровых женщин начинается обычно не раньше 35 лет.

Изначально это нестабильность цикла, которая проявляется его удлинением или укорочением. Но постепенно происходит замена нормальных циклов на периоды с укороченной второй фазой, а затем – ановуляторные. Предполагается, что истощение репродуктивной системы связано с энергетическим стрессом, развивающимся на фоне диабета. Из-за недостатка инсулина все клетки недополучают глюкозу, испытывают энергетический голод. Запускается диабетический апоптоз, стимулирующий клеточный катаболизм.

Нарушения регуляции проявляются на всех уровнях гипоталамо-гипофизарной системы, наблюдается раннее прекращение репродуктивной функции. Если в норме климактерические изменения наступают не ранее 45 лет, то при диабете имеет место преждевременное истощение яичников. Поэтому молодым девушкам, чтобы избежать участи бесплодия, необходимо планировать беременность в раннем репродуктивном возрасте – с 18 до 23 лет. При этом имеет значение тяжесть течения заболевания. Для уменьшения риска осложнений со стороны матери и плода, необходима хорошая компенсация диабета и правильный подбор доз инсулина на протяжении не менее 3 месяцев до зачатия.

Сахарный диабет напрямую связан с патологией микрососудистого русла. Поражение сосудов происходит комплексами глюкозы с некоторыми белками. Микротравмы приводят к активации свертывающей системы, чтобы устранить повреждения. Но негативным последствием является склонность к микротромбозам и нарушению питания многих органов.

Особенно чувствительны к нарушению кровообмена клетки головного мозга. Ухудшение питания гипоталамуса и гипофиза приводит к неправильному ритму выработки гормонов или их недостаточному количеству, что сказывается на функционировании подчиненных гипофизу органов.

Чтобы избежать негативных последствий сахарного диабета на репродуктивную систему, необходимо вести наблюдение. При осмотре обязательно врач должен учитывать следующие изменения в состоянии пациентки:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

масса тела;
определение используемых доз инсулина;
определение титра антител к ткани яичников;
титр антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Обильные месячные при сахарном диабете являются первым симптомом неполадок в репродуктивной системе. Поэтому для правильного выбора методов лечения и разработки рекомендаций по планированию беременности, женщин с СД распределяют на несколько групп в зависимости от длительности заболевания, тяжести течения и степени компенсации, состояния щитовидной железы и яичников. Это определяет необходимость диспансеризации и глубокого обследования, чтобы не допустить полного угнетения половой функции. При тяжелых формах и высоких дозах инсулина диспансеризация должна проводиться не реже 1 раза в год, при умеренном и среднетяжелом течении допускается проведение полного обследования 1 раз в два года.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —> p, blockquote 36,0,0,0,1 —>

источник

Месячные при сахарном диабете у 50% женщин репродуктивного возраста могут протекать несистематично либо слишком болезненно. Регулярность менструального цикла свидетельствует о том, что женщина готова стать матерью.

В том случае, если оплодотворение яйцеклетки не произошло, она выводится из матки вместе со слоем эндометрия, то есть начинается менструация. Данная статья расскажет о том, каково влияние диабета на менструальный цикл женщины.

Исследования доказали, что диабетом чаще болеет женский пол. Поэтому каждая женщина должна знать причины появления недуга и как он может сказываться на ее здоровье.

Главным фактором возникновения диабета является дисфункция поджелудочной железы. При первом типе заболевания бета-клетки не способны вырабатывать инсулин – гормон, который понижает уровень глюкозы в крови. При диабете второго типа инсулин производится, но у периферических клеток снижается чувствительность к нему, то есть происходит инсулинорезистентность.

Инсулин также имеет непосредственную связь с такими гормонами, как прогестерон, эстрадиол, тестостерон. Они оказывают влияние на характер месячных и их цикл. Повышенный уровень сахара в крови может вызывать жжение или зуд в области гениталий, которые усиливаются с приходом менструации. Кроме того, женщина может ощущать и такие симптомы при сахарном диабете:

частое желание сходить в уборную «по-маленькому»;
постоянная жажда, сухость во рту;
раздражительность, головокружения, сонливость;
опухание и покалывание в конечностях;
ухудшение зрения;
постоянный голод;
потеря массы тела;
повышенное артериальное давление;

Дополнительно могут возникать расстройства желудочно-кишечного тракта.

Многие представительницы прекрасного пола интересуются, связана ли задержка месячных с диабетом? Такая дисфункция присуща пациенткам, страдающим первым типом заболевания. Даже у девочек-подростков при наступлении первых менструаций цикл более нестабилен, чем у их здоровых ровесниц.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет примерно месяц – 28 дней, причем он может отклоняться на 7 дней в любую сторону. У диабетиков цикл нарушается, чем раньше возникла патология, тем серьезнее последствия она несет для пациентки. У девочек, страдающих диабетом, месячные начинаются на 1-2 года позже, чем у здоровых.

Задержка месячных может варьироваться от 7 дней до нескольких недель. Такие изменения зависят от того, насколько велика у пациентки потребность в инсулине. Нарушение цикла влечет за собой нарушение в работе яичников. Усугубление процесса приводит к тому, что не в каждом менструальном цикле происходит овуляция. Поэтому многие доктора настоятельно рекомендуют своим пациенткам при диабете планировать беременность как можно раньше. Поскольку с возрастом количество процессов овуляции снижается, климакс приходит намного раньше.

Также на задержку месячных влияет слой эндометрия.

На его формирование воздействует прогестерон. При дефиците этого гормона слой матки мало изменяется и не отслаивается.

В некоторых случаях возможно прекращение менструации при сахарном диабете на длительное время. Такое состояние всегда сопровождается гормональной недостаточностью и развитием недомогания. Этот процесс происходит из-за понижения уровня прогестерона, причем концентрация эстрогенов остается в норме. При этом инсулинотерапия повышает уровень тестостерона – мужского гормона, который вырабатывают яичники.

При увеличении выработки яичниками тестостерона изменяется и внешность женщины: начинают расти волосы на лице (по мужскому типу), голос становится грубым, снижается репродуктивная функция. Если патология начала развиваться у девочки еще в раннем возрасте, то появление таких признаков может начаться с 25 лет.

Иногда причиной длительного отсутствия менструации может быть и беременность. Даже несмотря на то, что вероятность оплодотворения яйцеклетки у больной сахарным диабетом ниже, чем у здоровой женщины, врачи не исключают и такого варианта.

В таких серьезных случаях женщине необходимо срочно обращаться к врачу для дальнейшей диагностики и корректировки лечения.

Сахарный диабет и месячные объединяет тот факт, что во время менструации организм требует больше инсулина.

Но если дозировка будет повышаться, то гормон может негативно повлиять на работу репродуктивной системы женщины. Так и возникает замкнутый круг.

Характер месячных при диабете может изменяться.

Например, слишком обильные выделения могут возникать по таким причинам:

Болезни слизистой оболочки матки – гиперплазия или эндометриоз. Высокий уровень эстрогена и заниженная концентрация прогестерона влияют на толщину слоя матки.
Повышение секреции влагалища и шейки матки. В прочие дни цикла у здоровой женщины происходят выделения, которые в норме должны быть прозрачными. При повышении секреции эти бели присоединяются к менструации, в результате она становится обильной.
При диабете сосуды могут становиться ломкими, поэтому кровь загустевает гораздо медленнее. Месячные протекают не только обильно, но и длительное время. Кроме того, возможно усиление болей, а неправильно построенная инсулинотерапия может вызвать зуд и даже вагиноз.

Менструация может быть скудной. Это связано с уменьшением прогестерона и увеличением эстрогена. Такой дисбаланс в концентрации гормонов приводит к нарушению работы яичников. В результате они не могут выработать фолликул, зрелой яйцеклетки нет. Поэтому эндометрий не будет утолщаться. В связи с этим месячные длятся, короткий промежуток времени, выделяется малый объем крови без сгустков.

У женщин с проблематичными менструациями возникает вопрос не только о том, как удержать уровень сахара в норме, но и как добиться того, чтобы месячные стали регулярными. Несвоевременное лечение может привести к полной утрате репродуктивной функции.

Девочки и молодые девушки сначала обходятся только достаточной дозой инсулина. В таком юном возрасте этот гормон нормализует уровень глюкозы и, соответственно, месячные тоже приходят в норму. Иногда они принимают сахаропонижающие препараты такие, как Метформин, Ситаглиптин, Пиоглитазон, Диаб-Норм и прочие. Но с возрастом одной инсулинотерапии мало. На помощь приходят гормональные контрацептивы, которые устраняют дисфункцию яичников, например, Марвелон, Жанин, Ярина, Тризистон и другие. Данные средства могут повысить концентрацию эстрогена и прогестерона, а также удержать их баланс. Пациентки должны принимать такие препараты на протяжении всего курса лечения, поскольку резкая остановка в терапии может привести к стремительному падению гормонов и выведению омертвевших тканей эндометрия.

Женщина, как будущая мать, должна следить за состоянием своего здоровья. Нарушение в менструальном цикле – это сигнал о том, что в ее репродуктивной системе происходят отрицательные изменения.

Что такое месячные рассказано в видео в этой статье.

источник

Нормальная продолжительность менструального цикла попадает в рамки 21 – 35 дней. Если месячные регулярно приходят в срок, но периодически бывают задержки на 5 дней, беспокоиться не стоит. Короткие отрывы могут быть последствием стресса, болезни, перемены климата и влияния прочих факторов.

Длительные задержки начала кровотечения сигнализируют о физиологических изменениях или функциональных сбоях организма. Если не принимать во внимание менархе, беременность и климакс, причины нарушений менструального цикла могут быть довольно серьезными.

Если пациентка жалуется гинекологу на нерегулярный МЦ, ей может быть поставлен диагноз дисфункция яичников. Но этот термин обобщенный и под ним скрываются все причины постоянной задержки месячных кроме беременности.

Сложившаяся ситуация требует коррекции, поэтому врачу необходимо разобраться, почему менструация у конкретной женщины не начинается вовремя.

Когда месячные идут нерегулярно, в первую очередь необходимо изучить генетический фактор. Для этого девушка должна спросить у женщин своей семьи, как у них идут месячные. Если мама, сестра или бабушка поделятся своими проблемами по женской части, выявится виновный фактор в виде наследственности.

Если женщина сделала тест на беременность, и он показал отрицательный ответ, следует вспомнить, имели ли место в жизни стрессы и нервное напряжение. Проблемы на работе, переживания семейного характера, волнение перед экзаменом или ответственным мероприятием – все это приводит к задержкам.

Остро реагируя на стресс, организм начинает работать так, чтобы женщина не смогла забеременеть. Препараты для коррекции МЦ в этом случае бесполезны. Наладить ситуацию поможет смена работы, беседа с психологом, позитивный настрой и умение проще смотреть на жизнь.

Работа на износ, непосильный труд, хроническое переутомление и недосыпание вредят не только половой системе, но и всему организму. Спортивные нагрузки также делают начало месячных проблематичным.

Но если женщина бегает по утрам, периодически посещает бассейн, делает утреннюю зарядку, занимается танцами, подобная активность пойдет ей на пользу. Недопустимы лишь чрезмерные нагрузки, отнимающие все силы.

Пребывание в другом часовом или климатическом поясе создает стресс для организма, даже если это приятный отпуск в экзотической стране.

Длительное нахождение под палящим солнцем, как и частое посещение солярия, опасно для организма. Получая избыток ультрафиолета, он начинает неправильно работать по всем направлениям, затрагивая гинекологическую сферу.

Наркомания, злоупотребление спиртными напитками и курением, работа на вредном химическом производстве и приём некоторых медикаментозных средств негативно отражаются на репродуктивных функциях.

Если врач подтвердит, что причинами задержки месячных на 10 дней (или больше) стали разные формы отравления, необходимо пересмотреть образ жизни и курс лечения и рассмотреть вариант новой работы с щадящими условиями.

Проблемы с весом, как и прочие внутренние факторы, нарушают стабильность МЦ. Излишняя худоба или чрезмерная полнота влекут задержки месячных по той причине, что жировая ткань активно участвует в гормональных процессах. Ее избыток способствует накоплению эстрогена, который делает менструацию нерегулярной.

При малом весе (ниже 45 кг) организм работает в экстремальных условиях, проявляя заботу о выживании. Беременность в истощенном организме – нежелательное явление. Организм пытается защититься от нее через задержку или полное отсутствие месячных.

Таким образом, если худенькая девушка или дама с чересчур пышными формами размышляет над тем, почему у меня задержка месячных если я не беременна, ей можно посоветовать откорректировать вес.

Худышка должна поправиться хотя бы до 50 кг, толстушка – сбросить лишние килограммы. Схема питания должна быть разработана так, чтобы в ежедневном рационе присутствовали витамины, жиры, углеводы, микроэлементы, белки.

Умеренную диету рекомендуется сочетать с легкими физическими нагрузками.

Задержку месячных могут спровоцировать такие заболевания, как хронический гастрит, пиелонефрит, панкреатит, сахарный диабет, дуоденит. Патологии надпочечников также влияют на продолжительность менструального цикла.

Изучая вопрос, почему бывает задержка месячных (все причины кроме беременности и климакса), необходимо уделить внимание гинекологическим заболеваниям. Кровотечения могут начинаться позже при развитии онкологической опухоли или кисты.

Менструальный цикл утрачивает регулярность и по другим причинам:

Аденомиоз.
Эндометрит.
Поликистоз.
Вагинит.
Аднексит.
Цервицит.
Сальпингоофорит.
Полипы.
Эндометриоз.
Гиперплазия или гипоплазия эндометрия.
Инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Опухоль доброкачественного характера формируется в матке как одиночная или многоузловая. Онкологические элементы располагаются внутри органа и на его поверхности. После короткого кровотечения следующая менструация может задерживаться на 2 – 3 недели или на месяц.

Ткань эндометрия (внутренний слой матки) разрастается настолько сильно, что переходит на трубы, яичники и захватывает органы брюшины.

Месячные задерживаются по причине непроходимости маточных труб, забитых аномальной тканью. Тем не менее, эндометриоз не становится помехой для внематочной беременности, которая развивается в одной из фаллопиевых труб. В менструальные дни у женщины идут ложные месячные, которые представляют собой кровавую мазню.

Из дополнительных признаков при эндометриозе и внематочной беременности возникают тошнота, рвота, боль с той стороны живота, где остановилась оплодотворенная яйцеклетка.

Наличие множественных кист на поверхности или внутри яичников диагностируется как поликистоз. Патология может протекать бессимптомно. Обнаруживают ее случайно, когда пациентка приходит на осмотр с жалобами на длительное отсутствие месячных (более 30 дней).

Воспаленная слизистая оболочка матки вызывает гипоменструальный синдром. Регулярными менструации при эндометрите не бывают. Критические дни приходят спонтанно с интервалом в 5 – 8 недель. При сложной форме заболевания месячные идут не чаще 4 раз в год.

Из-за гормональных нарушений и заболеваний эндокринных желез слизистый слой матки аномально утолщается. Пациентки отмечают длительные задержки, после которых начинаются обильные месячные.

Патологические наросты на ножках формируются в эндометрии или на шейке матки. Заподозрить наличие полипов можно по задержкам ежемесячных кровотечений с последующими обильными выделениями. Без своевременного удаления полипы превращаются в злокачественные опухоли.

Недоразвитая маточная слизистая слишком тонка, чтобы удерживать яйцеклетку, которая пытается зафиксироваться на стенке детородного органа. В результате беременность прерывается в самом начале, не успев проявиться характерными признаками. Но при этом критические дни запаздывают, а перед ними из половых путей истекает коричневая мазня.

Развитие гипоплазии имеет собственные причины:

Гормональные нарушения.
Операции на репродуктивных органах.
Воспалительные процессы малого таза.

Заболевание характеризуется воспалительными процессами, которые затрагивают матку, яичники, трубы. Влечет дисфункции яичников и задержки ежемесячных кровотечений.

Это воспаление шейки матки. Распространяется на матку и придатки. Вызывает расстройство менструальной функции.

Не лечить воспалительные заболевания половых органов нельзя. Они опасны бесплодием и развитием опухолей. Онкологические изменения могут произойти в молочных железах. Кроме задержки месячных необходимо обращать внимание на такие симптомы, как боль внизу живота и в области поясницы, недомогание, необычные влагалищные выделения.

Разберемся, от чего бывает после 40 лет задержка месячных у зрелых женщин. Ближе к 45 годам организм начинает готовиться к наступлению климакса.

Яичники продуцируют меньше гормонов, овуляции происходят все реже и со временем приходит менопауза. Ей предшествуют задержки месячных и изменение привычной продолжительности критических дней.

Месячные идут дольше или наоборот, становятся очень короткими и скудными.

При наличии отрицательного теста на беременность женщина должна обратиться к врачу и рассказать, как долго ее беспокоит проблема задержки месячных и спросить, что делать. В первую очередь гинеколог предложит пациентке пройти полное обследование, чтобы установить, нет ли в организме опухоли либо эндокринного или гинекологического заболевания.

Если женщине 43 года или больше, ей может быть рекомендован домашний тест для определения уровня фолликулостимулирующего гормона. Принцип работы с ним не отличается от тестов, предназначенных для диагностики беременности и установления даты овуляции. Амбулаторный анализ на ФСГ поможет определить пременопаузу.

В 44 года, если женщина не знает, почему может быть задержка месячных кроме беременности и угасания репродуктивной функции, необходимо вспомнить, какие таблетки принимались, имелись ли эпизоды длительной болезни, не наблюдалось ли проблем с дыхательной системой. Менструацию дестабилизируют антибактериальные средства и Аспирин. Для восстановления организма доктор пропишет витаминотерапию. Но это в том случае, когда нет симптомов настоящего климакса.

Гормональные нарушения, связанные с угасанием детородной функции, корректируют при помощи гормональных препаратов, физиотерапевтических процедур и ультрафонофореза. Специальный гинекологический массаж пациенткам с задержкой месячных делают при таких заболеваниях, как:

Спайки.
Загиб/ смещение матки.
Застои в малом тазу.
Болезненные менструации.
Патологии воспалительной природы, которые перешли в стадию хронизации.

Цель гинекологического массажа – вернуть матке нормальное положение, улучшить кровоснабжение той части брюшной полости, где располагаются внутренние половые органы, смягчить рубцы, восстановить тканевый обмен и лимфоток. Пациентки проходят не менее 10 процедур. Продолжительность каждого сеанса – 10 – 15 минут.

Рассмотрим такой вопрос, как максимальная задержка месячных без беременности (понятно, что в период развития плода физиологических кровотечений нет по 9 месяцев).

У молоденьких девушек, которые не ведут половую жизнь, задержки обычно связаны с гормональной перестройкой организма. Критические дни приходят вовремя или запаздывают на протяжении полутора-двух лет. Далее цикл должен быть ритмичным. После менархе задержки могут быть любыми, но главное, чтобы через 2 года ситуация наладилась.

Следующий этап – послеродовой период. Цикл возобновляется спустя 1.5 – 2 месяца. Те выделения, которые женщины видят после рождения ребенка, не являются менструальными. Они называются лохии. Но даже если месячных после родов нет 2 – 3 месяца, это не считается патологией.

Удостовериться, что внутри все в порядке, и организм еще не готов к ежемесячным кровотечениям, поможет консультация гинеколога.

В период лактации месячные не идут. За выработку грудного молока отвечает гормон пролактин. Также он задерживает овуляцию, без которой становится невозможным начало менструации.

Пока мамочка кормит младенца только грудью и практикует частое прикладывание, пролактина вырабатывается много. Обычно месячные задерживаются на 3 – 6 месяцев. Однако встречаются и такие случаи, когда кровотечений нет 2 – 3 года. Это нормально, если женщина продолжает кормить растущего малыша собственным молоком.

Самая короткая задержка на 1 – 3 или 5 дней имеет место в ановуляторном цикле. Это значит, что в конкретном месяце яйцеклетка не созревала.

Если случилось так, что зачатие произошло, но ребенок оказался нежеланным, женщина отправляется на аборт. Матка избавляется от зародыша и возникает вопрос, сколько может быть задержка месячных без беременности после аборта (или самопроизвольного выкидыша, если эмбрион не прижился).

Обе ситуации провоцируют мощный гормональный сбой и задержку менструации на 10 – 14 дней. Если же критические дни не приходят дольше, необходимо обратиться к врачу и исключить осложнения.

В возрасте 40 – 50 лет отсутствие своевременных менструаций обусловлено уменьшением выработки половых гормонов. Нехватка эстрогена и прогестерона запускает механизм угасания репродуктивной функции. Задержки месячных у женщин старше 40 лет бывают скачкообразными, т.е. кровотечений нет по 2 – 4 мес. или постепенно нарастающими. Период увядания длится около 6 лет.

Каждая девушка рано или поздно сталкивается с проблемой задержки месячных, вне зависимости от того, ведет она половую жизнь или нет. Женщине необходимо знать, при задержке месячных сколько дней можно считать нормой, а сколько — повод обратиться к врачу.

Многие связывают отсутствие менструации с беременностью, однако это далеко не всегда так. Нормальным сроком задержки для женщины детородного возраста считается период от 1 до 3 дней.

Что может спровоцировать задержку в несколько дней, неделю или больше, читайте ниже.

Несмотря на то, что гинекологи называют это нормой, при постоянном цикле такие отклонения могут появиться и не без основания. Задержку в один день врачи не считают критичной. Если цикл не стабилен, варьируется от 28 до 33 дня, то задержка в пару дней не должна быть неожиданной.

После сдачи анализов врач сможет назвать причины такого колебания. Если все показатели в норме, а цикл по-прежнему нестабилен, то следует фиксировать дату и длительность менструации на протяжении нескольких месяцев.

Так женщина сама сможет отследить, как меняется ее цикл в течение года (летом цикл может быть короче, а зимой длиннее и наоборот).

При появлении боли, отдающей в бок, прорывных кровотечений или других отклонений, девушке необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные причины задержки месячных до 1 недели следующие.

Для женщины стресс — испытание всего тела, в том числе гормональной и эндокринной системы. Если эмоциональные потрясения продолжаются достаточно долго, то организм воспринимает окружающую среду как неблагоприятную для деторождения и дает сбой в выработке гормонов.

Во сдачи экзаменов, проблем на работе и в личной жизни наступление месячных может значительно задержаться. Нервозность и депрессии — повод обратиться к врачу. Последствия постоянных переживаний, расстройств и истерик могут быть серьезнее, чем кажется. При задержке месячных важно успокоиться и сосредоточиться на анализе ситуации, а не накручивании себя.

Для нормального функционирования всех органов женщине необходимо правильно и разнообразно питаться. Наличие вредных добавок в пище может спровоцировать перебои в организме, в том числе задержку наступления менструации.

Вегетарианство и полный отказ от мяса и продуктов, его заменяющих, может привести к анемии и длительной задержке месячных!

Резкие перепады веса в обе стороны (похудение, набор килограммов) может спровоцировать уменьшение выработки эстрагона, напрямую влияющего на овуляцию. Без овуляции наступление месячных невозможно.

При повышенной нагрузке организм перестает функционировать в полном объеме и замедляет процесс, ответственные за деторождение. У мужчин это проявляется в снижении либидо и потенции, у женщин — в гормональном сбое и задержки месячных.

Сказать точно нельзя, до скольки дней может быть период задержки из-за переутомления. Ежедневный 8-часовой сон помогает поддерживать нормальную работу не только мозга, но и яичников.

Лекарства, в особенности антибиотики, могут спровоцировать более длительный срок наступления менструации. Перенесенные грипп, ОРВИ, ангина и прочие заболевания, напрямую не связанные с гинекологией, вызваны вирусной инфекцией, к которой восприимчив гипоталамус.

Ему в свою очередь подчиняются яичники, ответственные за репродуктивную функцию. Если вы в течение месяца серьезно простужались, лечились антибиотиками или перенесли болезнь на ногах, то высока вероятность задержки или преждевременного наступления менструации.

При смене климата женский организм начинает проводить меры по быстрой адаптации к новой температуре, влажности, давлению, количеству солнечного света. Процесс этот скрыт от глаз, но происходит во всем теле, матка и яичники не являются исключением. В жаркой стране у девушки могут произойти сбои в цикле и интенсивности менструаций. Цикл может длится слишком долго.

Во время месячных нельзя загорать, принимать теплую ванну, ходить в баню и сауну, купаться в открытых водоёмах. Любой перегрев во время менструации может нарушить её ход и повлиять на следующий цикл.

Смена активности сидячего образа жизни на подвижный не должна быть резкой. Неважно, какой физической нагрузке подвергается организм, если она велика. Напряженные тренировки переводят организм в режим «выживания», и он будет не готов выполнять репродуктивную функцию.

Потеря девственности для женщины часто связана со стрессом. Нарушение целостности плевы может сказаться на цикле как во внезапном наступлении критических дней, так и в их отсрочке.

Когда прошла неделя после ожидаемой даты, а месячные не наступили, первое, что нужно сделать — исключить беременность. Для определения беременности можно воспользоваться обычным тестом.

Он может быть в виде полоски, которую нужно опускать в утреннюю мочу, струйным или капельным. Принцип действия одинаковый. При беременности происходит увеличение гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Однако не все тесты способны через 1 неделю его показать, даже если женщина уже в положении. Более надежным является анализ крови на ХГЧ, которые можно сдать в больнице, женской консультации или частных центрах сбора анализов.

Если тест отрицательный, а месячные все еще нет, причиной может быть:

заболевания щитовидной железы. Отвечает за синтез гормонов. Серьезные проблемы с щитовидной железой могут перерасти в бесплодие. При нарушении цикла после гинекологического обследования необходимо проверить работу всей эндокринной системы;
гинекологические процедуры (выскабливание, прижигание эрозий). После проведения процедуры проконсультируйтесь с лечащим гинекологом, каковы могут быть последствия для цикла;
поликистоз яичников. Появление кист является следствием нарушения гормонального фона. При наличии такого образования наблюдаются необильные кровяные выделения в середине цикла, иногда коричневого цвета. Если установлен такой диагноз, цикл может быть нестабильным;
операционные вмешательства. Срок восстановления репродуктивной системы зависит от характера вмешательства, от приема препарата, введенного внутривенно, от наркоза и последующих назначений врача;
аборт. В том числе медикаментозный. Прием препаратов, стимулирующих прерывание нежелательной беременности, нарушает работу всей гормональной системы. Вместо месячных могут наступить ацикличные кровянистые выделения, а следующий цикл начаться гораздо позже обычного. Беременным прием препаратов экстренной контрацепции строго противопоказан;
выкидыш;
прием оральных контрацептивов. Во время приема оральных контрацептивов цикл, как правило, стабильный. Если соотношение гормонов подобрано в таблетке правильно и согласно потребностям пациентки, то проблем с восстановлением гормонального фона не должно быть. Однако прием гормонов может нарушить работу половых органов и вызвать задержку менструации. Месячные после отмены препарата могут наступить с опозданием, быть более обильными и болезненными;
заболевания ЖКТ. В особенности, заболевания кишечника. Необходимо нанести визит гастроэнтерологу, чтобы исключить воспаление, которое провоцирует сбои в менструации. Заболевания ЖКТ также могут быть причинами молочницы, вагинита и вульвовагинита;
воспаление почек;
сахарный диабет;
возрастные изменения. Для девочек подросткового возраста нестабильный цикл задержка месячных считается нормой. Пока формируется гормональный фон задержка может достигать нескольких месяцев. Обязательное наблюдение у гинеколога, сбалансированное питание, полноценный отдых и 8-ми часовой сон помогут избавиться от ненужных тревог. Для женщин старше 45 лет сбои в цикле говорят о приближающейся менопаузе;
период лактации. Если женщина постоянно кормит грудью, то овуляция у нее не происходит. Если нет овуляции, то и месячные не наступают. При перерывах в кормлении могут появиться нестабильные месячные с задержкой или без;
внематочная беременность;
патология половых органов. При возникновении опухоли, доброкачественных и злокачественных новообразований нормальная работа половых органов осуществляется с перебоями. Даже если месячные в итоге пришли после недели и большей задержки надо посетить гинеколога для установки причин;

Для профилактики задержки месячных и нарушения менструального цикла необходимо:

вовремя посещать гинеколога (нормой является 1 раз в полгода при отсутствии заболеваний и жалоб);
правильно питаться, употреблять продукты, обогащенные железом;
спать по 8 часов в сутки;
отдыхать, медитировать, не зацикливаться на стрессе;
вовремя лечить простудные и другие заболевания;
употреблять и отменять оральные контрацептивы по рекомендации врача;
не прибегать к экстренной контрацепции чаще 1 раза в год;
при смене климата адаптироваться постепенно;
распределять свои силы при выполнении физических упражнений.

Менструальный цикл — сложный циклически повторяющийся процесс в репродуктивной системе и в организме женщины в целом. Влияние на продолжительность женского полового цикла оказывает масса факторов как со стороны окружающей среды, так и изнутри самого организма.

Задержка менструаций хоть и является одним из вероятных признаков наступившей беременности, может свидетельствовать и о других внутренних состояниях женщины как физиологических (нормальных), так и патологических (ненормальных, связанных с заболеванием).

По статистике каждая вторая женщина сталкивается с задержкой менструаций при отсутствии беременности.

Чтобы разобраться с возможными причинами, необходимо разобраться с периодизацией овариального цикла и понять на каких уровнях регуляции менструального цикла могло произойти изменение, приведшее к задержке. В случае любой задержки менструального цикла необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Половой цикл женского организма определяется промежутком времени с первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей.

Менструация — это кровяные выделения из половых путей женщины, первый день которых знаменует собой начало нового цикла.

Средняя продолжительность нормального менструального цикла колеблется в пределах от 21 до 35 дней, в идеале цикл продолжается один лунный месяц, т. е. 28 дней.

Более важным условием нормального менструального цикла является его регулярность. Нормальной задержка месячных считается в пределах 1–2 дней (максимальный допустимый разброс ± 3 дня)

Длительность менструальной кровопотери от 3 до 7 дней, физиологический объем кровопотери составляет не более 100 мл на один половой цикл. Кровопотери более 100 мл — фактор риска развития железодефицитной анемии (малокровия), что само по себе может быть причиной задержки.

Необходимо отметить, что далеко не у всех женщин наблюдается регулярный менструальный цикл (разброс превышает 2 дня). В таких случаях говорить собственно о задержке не приходиться. Это состояние является отдельной категорией в комплексе нарушений менструального цикла.

«Задержкой» менструального цикла в обиходе принято называть то, что в медицинской литературе обозначают как «нарушения менструального цикла». Это группа состояний, включающая как физиологические, так и патологические процессы, сказывающиеся на продолжительности цикла. В понятие входят:

нерегулярный менструальный цикл;
аменорея — полное отсутствие менструаций в течение 6месяцев (олигоменорея — уменьшение частоты менструаций).

Задержка для каждой женщины будет определяться индивидуально в зависимости от ее привычной продолжительности цикла.

Например, если у женщины устоявшийся цикл многие годы составляет 33 дня, то несмотря на оптимальное «книжное» значение в 28 дней, задержки у такой женщины нет, состояние считается нормой.

Если у женщины с регулярным циклом в 24 дня, менструации начались на 28-й день, то можно говорить о задержке. В таком случае желательно понять причину задержки.

Различают аменорею истинную и ложную.

Ложной аменорею называют, когда эндокринные циклические процессы в яичнике и матке сохранены, но существует препятствие на пути отторгающегося эндометрия матки (внутреннего, функционального слоя, который «погибает» каждый месяц в отсутствие прикрепившегося зародыша, женщина видит только кровянистые выделения).

В норме девственная плева имеет отверстия, которые дают свободный отток отторгающимся «месячным». Иногда отверстий нет, тогда плева представляет собой непрерывную пластинку. Проблема может заключаться в других анатомических изменениях.

Не всегда аменорея говорит о патологии. Истинная аменорея бывает физиологической и патологической. К физиологическим причинам аменореи относят:

детский возраст;
лактацию (отделение молока из молочных желез после родов в связи с гормональным блоком);
постменопаузальный период (период эндокринной регрессии, т. е. выключения менструаций, происходит после 50–60 лет);
беременность.

Причины физиологической аменореи можно попробовать определить без врача.

Чтобы исключить зачатие достаточно в домашних условиях провести тест на беременность при помощи стандартной тест-системы на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ). Тест-системы на определение ХГЧ в моче продаются почти во всех магазинах и в любой аптеке.

ХГЧ — гормон, в норме определяющийся только в моче женщины, в организме которой начал развиваться человеческий зародыш.

Современные тест-системы способны определить гормон уже на первый день задержки (чувствительность к гормону 20 международных единиц — МЕ — указывается на упаковке).

Некоторые компании-производители уже начали поставлять тест-полоски, с помощью которых можно определить ХГЧ еще до задержки месячных (чувствительность к гормону 10 МЕ). В специализированных лабораториях ХГЧ определяют в венозной крови, это более точный метод, относится к одним из достоверных.

У всех физиологических состояний есть свои патологические эквиваленты. Они требуют индивидуального подхода в диагностике и лечении.

Патологическая аменорея делится на первичную и вторичную.

Что же касается детского возраста (препубертатного периода), то возраст наступления менархе — первых менструаций — приходится на 12–14 лет. Если у девушки в 16 лет ни разу в жизни не было менструаций, но есть признаки полового развития (молочные железы, отложение жировой ткани, оволосение по женскому типу), то диагностируется первичная аменорея. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Вторичная аменорея связана с функциональным изменением или органическим поражением на одном из уровней регуляции менструального цикла.

В репродуктивной системе женщины можно выделить пять уровней, связанных между собой в иерархическом порядке.

Первый уровень — уровень тканей и органов-мишеней: матка, молочные железы, кожа, волосяные фолликулы, жировая и костная ткань.
Второй уровень — яичники.
Третий уровень — передняя доля гипофиза, железа внутренней секреции головного мозга (т. н. аденогипофиз).
Четвертый уровень — гипоталамус, нейроэндокринная структура головного мозга (гипофизотропная зона гипоталамуса, т. е. зона гипоталамуса, контролирующая деятельность гипофиза).
Пятый уровень — надгипоталамические структуры головного мозга: лимбическая система (комплекс мозговых структур, отвечающий за эмоциональные проявления), гиппокамп, миндалевидное тело (структуры, отвечающие за память, тесно связаны с лимбикой).

Репродуктивная система женщины не ограничена сугубо половыми органами, это сложный комплекс взаимопереплетенных образований. Изменение на любом из уровней влекут за собой изменения в продолжительности менструального цикла, чаще всего в его задержке. Отсюда следуют и возможные причины задержки менструального цикла.

В основе лежит дефект или отсутствие матки или влагалища.

Анатомическая патология связана с врожденными аномалиями развития и, несмотря на их грубость, диагностируется только в юношеском возрасте, когда родители обращают внимание на то, что у их дочки-подростка задержалось менархе или случайно при осмотре врачом. Причина либо в полной атрезии (отсутствии) органа, либо в наличии препятствия оттоку.

Возможны вторичные причины: инфекционное поражение полости матки (туберкулез органов малого таза ), последствия оперативных вмешательств (резекция эндометрия, чрезмерное выскабливание матки).

Нормальная продолжительность менструального цикла обеспечивается взаимосвязью в цепи гипоталамус-гипофиз-яичник и последовательной сменой фаз менструального цикла под действием половых гормонов.

Любое функциональное или органическое изменение в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой вертикали накладывает соответствующие изменения на длительность цикла. Причины варьируют от изменения климатических условий до новообразований головного мозга или органов репродуктивной системы.

При подозрении на поломки в эндокринном механизме необходим четкий алгоритм диагностики.

К эндокринным причинам также следует отнести и применение гормональных контрацептивов (пероральные формы, влагалищные кольца, маточные спирали и т. д.).

Некоторое время после отмены оральных контрацептивов (любых других форм гормонов) может сохраняться аменорея. Яичник как бы пребывают в оглушенном состоянии после терапии, но длится это обычно не более трех месяцев.

Если задержка затянулась более следует обратиться к врачу, чтобы исключить патологию.

Изменениям пятого уровня регуляции менструального цикла подвержены все без исключения. Ведь за этими словами кроются банальные повседневные переживания, стрессы. В большей степени это прерогатива молодых девушек с неустоявшимся типом нервной деятельности.

Любой всплеск мозговой активности может в итоге повлиять на всю вертикаль регуляции так, что возникнет функциональная задержка, не связанная ни с патологией, ни с беременностью.

Такие изменения длительности менструального цикла носят либо спорадический характер (случайные редкие задержки), либо проявляются нерегулярным менструальным циклом. Во втором случае необходимо исключить патологию.

Задержка менструального цикла — распространенное состояние среди современных женщин.

Несмотря на безобидность возможных физиологических причин, проблема задержки менструаций включает также и большой комплекс патологии.

В случае подозрения на любое из перечисленных патологических состояний требуется обратиться к врачу акушеру-гинекологу. В некоторых случаях требуется консультация эндокринолога.

Продолжительность менструального цикла индивидуальна у женщин и может колебаться от 21 до 35 дней, нормальная длительность в основном около 28 дней. У каждой девушки, женщины есть особенный календарик, где ими продолжительное время отмечаются «красные дни». Подобная щепетильность оправдана, ведь сразу становится видна задержка месячных даже на несколько дней.

Не всегда «виновато» в этом скорое появление малыша, что же тогда? Почему бывает задержка месячных кроме беременности, сколько она может быть не опасной? Вопросы очень правильные, ведь если женский организм перестает нормально функционировать, значит – это может быть предвестником серьезных проблем.

Что делать, если задержка месячных – тест отрицательный? В первую очередь все женщины и девушки предполагают беременность и делают тест. При отрицательном результате многих охватывает паника, надумываются серьезные, тяжелые заболевания.

На самом деле в репродуктивном возрасте задержка месячного цикла до 7 дней не является патологией. Норма может периодически нарушаться под влиянием многих физиологических причин.

Незначительная задержка месячных, кроме беременности – разумеется, может происходить:

из-за наследственности, если в роду были подобные нарушения;
в послеродовой период;
при использовании гормонов для экстренной контрацепции;
в предклимактерический период;
при физическом или умственном переутомлении;
во время отпуска при смене климатических условий или часового пояса.

Нестабильность цикла является нормальным явлением в период полового созревания девушки. В подростковом периоде нет гормональной стабильности, поэтому после первых месячных задержка не должна вызывать опасений, если нет никаких тревожных симптомов и исключить беременность.

Различные заболевания негормонального характера и связанное с ними медикаментозное лечение также являются частыми причинами отсутствия «красных дней календаря» по графику. Разовое смещение на несколько дней – не опасно.

Отсутствие месячных на протяжении 10–15 дней должно насторожить, поскольку может быть следствием серьезных гинекологических заболеваний. Очень часто причиной нерегулярного цикла является воспалительный процесс в яичнике (оофорит), воспаление маточных придатков (аднексит) или нарушение функций яичников (поликистоз).

Также сбой цикла (или дисфункция яичников) является симптомом таких заболеваний как киста желтого тела, эндометриоз (разрастание клеток слизистой матки – эндометрия), аденома гипофиза и опухоль матки (миома). Еще одной из причин могут быть внутриматочные спайки.

Задержка месячных (кроме беременности) на две недели и более может наступить:

после травмирования половых органов, после выкидыша, аборта или диагностического выскабливания;
после перенесенных острых заболеваний (воспаления мочеполовой системы, ОРЗ);
во время обострения хронических процессов (заболевания почек и желудочно-кишечного тракта);
при патологии эндокринной системы (в том числе при сахарном диабете, заболеваниях надпочечников, отклонениях массы тела);
после сильной психоэмоциональной нагрузки;
в результате активных занятий спортом или чрезмерных физических нагрузок.

Задержка месячных после 40 связана со сбоями в работе яичников. Прекращение менструального цикла (аменорея) происходит во время перименопаузы – периода предшествующего наступлению менопаузы. На этом этапе яичники уменьшают выработку гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки.

В связи с этим уменьшается характер и продолжительность выделений – месячные становятся нерегулярными и прекращаются. Перименопауза характерна для женщин 40– 45 лет, однако может наблюдаться и в тридцатилетнем возрасте.

Одна из причин длительного отсутствия месячных – период грудного вскармливания. В организме женщины во время всего периода лактации значительно увеличивается уровень пролактина – гормона, блокирующего созревание яйцеклеток. Привычный цикл восстанавливается после завершения лактационного периода (6 месяцев и более).

Немаловажным фактором, влияющим на женский организм, является масса тела. При соблюдении длительной диеты в организме происходит дефицит необходимых питательных веществ. Как следствие – нарушение обменных процессов, приводящих к нестабильности цикла. При тяжелом истощении месячные прекращаются совсем.

Когда менструация не приходит вовремя, каждая вторая барышня подозревает у себя беременность. Но что делать, когда у нее наблюдается существенная задержка месячных, а тест между тем отрицательный? А когда сексуальные контакты отсутствовали длительное время, даже без медицинских анализов вероятность «непорочного зачатия» можно с ходу исключить.

Менструальный цикл – непростой физиологический процесс, появляющийся в женской жизни с начала полового созревания и сопровождающий ее вплоть до наступления климакса. При репродуктивном возрасте менструации могут отсутствовать лишь во время вынашивания малыша и его грудного вскармливания.

В прочих обстоятельствах, когда наблюдается задержка месячных, причины, кроме беременности, могут быть разноплановыми. Некоторые из них не требуют медицинской поддержки, другие – становятся поводом для серьезного беспокойства.

В любом случае – консультация гинеколога никогда не будет лишней для женщины, которой важно здоровье и корректное функционирование собственной репродуктивной системы.

Стандартно, цикл устанавливается через пару лет после начала менархе. Большинство дам ведут календарь менструаций, поэтому заранее знают, когда стоит ждать их очередного прихода. Нормой считается цикл, длительность которого колеблется в границах 21-35 суток. Первым его днем считается начало менструального кровотечения.

Задержкой принято называть нарушения в работе цикла, при которых месячные не приходят в предполагаемую дату. Дважды в год подобное явление можно наблюдать у каждой женщины, что является нормой.

Кроме того, не считается патологией, если кровотечения задерживаются меньше, чем на неделю. А вот когда менструация опаздывает на 10 дней и более, происходит это с завидной регулярностью, причем нет никаких признаков беременности, кроме задержки, стоит немедля записаться на прием к гинекологу.

Женский гормональный фон весьма уязвим, сильно зависим от воздействия физиологических и психологических факторов, поэтому лишь разностороннее исследование позволит определить точные причины задержки месячных. Своевременная диагностика установит характер аномалии, даст возможность избежать ее дальнейшего роста, развития осложнений.

Важно запланировать посещение врача уже при первых признаках задержки. Кроме беременности, базовыми причинами того, что критические дни так и не начались в отведенный им 10-дневный срок, могут быть следующие:

Психологические переживания, стрессы, нервные напряжения.
Повышенные нагрузки – как умственные, так и физические.
Недавние перемены в жизни, будь то: переезд, смена климата, посещение спортзала, корректировка режима дня и пр.
Неправильное питание (в равной степени повлиять на месячные могут и диеты, и переедания).
Прием сильнодействующих медицинских препаратов, использование прочих методов лечения.
Простудные, хронические заболевания, воспалительные процессы в организме.
Системные нарушения: сахарный диабет, рассеянный склероз, гипотиреоз, т. д.
Применение противозачаточных средств экстренного способа действия, отказ от гормональных контрацептивов, используемых длительный отрезок времени.

Самые естественные причины отсутствия месячных – гормональная трансформация организма в период достижения биологической зрелости, рост уровня пролактина при ГВ.

После 40-45 лет менструация может пропадать в связи с приближением менопаузы.

Обстоятельства, влияющие на задержку критических дней, но не связанные с зачатием, стандартно делят на две группы – физиологические (естественные) и патологические. Граничная черта между ними достаточно условна, т. к. на гормональной составляющей сказываются возрастные характеристики, состояние женского здоровья.

Например, интенсивная тренировка в фитнес-клубе может пойти во благо юной девчушке и обеспечить задержку женщине среднего возраста.

Что делать, когда наблюдается задержка, а результат теста отрицательный? Первым делом – не паниковать, ведь не наступившие вовремя критические дни не всегда требуют врачебного вмешательства. Часто для стабилизации цикла хватает устранения причин, провоцирующих сбои.

Рассмотрим подробнее, почему бывает задержка месячных.

Путешествие в страну, климатические условия которой разительно отличаются от привычной «местной» среды, – готовый ответ на вопрос «Почему не идут месячные?».

В это трудно поверить, однако смена часового пояса, температуры воздуха более чем на 15 °С, нарушение ритма сна и бодрствования (стандартное для перелетов) достаточно легко смещают дату менструального кровотечения на срок от 3 дней до недели.

В этом случае задержка вызвана дисбалансом гормонов, нарушением выработки желтого тела в финальной трети цикла. Вероятность возникновения подобной ситуации становится выше, если предполагаемая дата начала «женских» дней по времени совпадает с поездкой.

Вот и получается – задержка есть, но барышня не беременна. После того как функции организма адаптируются к новому климату, цикл должен нормализоваться без всякой внешней поддержки.

Причиной длительной задержки месячных кровотечений могут стать препараты, которые назначают для лечения:

депрессивных состояний;
пневмонии;
гастроэнтерологических патологий;
болезней почек;
туберкулеза.

Нарушения цикла и отсрочку месячных вызывают также определенные антибиотики, транквилизаторы, диуретические препараты, нейрометаболические стимуляторы, пр. Перечисленные медикаменты имеют немалое количество побочных явлений, которые нарушают правильную работу эндокринной системы.

Если задержка менструации возникает на фоне медикаментозной терапии, требуется консультация врача и последующая корректировка назначенной дозы лекарства либо его замена на другое средство.

Самые распространенные причины задержки менструации (если исключить беременность) – стрессовые нагрузки, нарушения психоэмоционального равновесия.

Спровоцировать их могут следующие факторы:

переутомление, постоянное недосыпание;
семейные конфликты;
смена работы/повышение в должности;
экзамены;
чрезмерные физические нагрузки, пр.

Подобные ситуации запросто способны привести к кратковременному (а иногда и постоянному) сбою цикла, т. к. гипофиз и гипоталамус слабо синтезируют половые гормоны, а мозг начинает все силы направлять на подавление напряжения.

Колоссальным стрессом для организма становятся навязчивые состояния: боязнь нежелательной беременности либо, наоборот, страстное стремление поскорее зачать малыша.

Случается, что они дополняются неврозами, на фоне которых у дамы развиваются симптомы, характерные для «интересного положения»: токсикоз, отсутствие менструации, головокружения, т. п.

Психотерапевтические консультации и прием успокоительных препаратов должны нормализовать состояние женщины и стабилизировать менструальный цикл.

Кроме беременности и вышеописанных причин, задержка месячных возникает на фоне проблем со здоровьем, связанных с:

болезнями репродуктивной и эндокринной систем;
воспалениями половых органов;
гормональными патологиями;
генетическими особенностями женского организма.

Следствием воспаления матки и яичников являются сбои в производстве гормонов, отвечающих за процедуры формирования яйцеклеток, фолликулов, эндометрия. В результате у женщин репродуктивного возраста часто именно воспалительные процессы – основные причины задержки.

Помимо прочего, они меняют особенности кровяных выделений, провоцируют болезненные ощущения в пояснице и нижней части живота, становятся провокаторами бесплодия, формирования опухолевых образований и т. д.

Возникают подобные заболевания на фоне попадания внутрь инфекции при незащищенном половом акте, травмах матки в процессе родовой деятельности, во время абортов, при неправильной гигиене половых органов.

Самые распространенные заболевания органов репродуктивной системы:

эндометрит;
эндометриоз;
гиперплазия эндометрия;
сальпингоофорит;
цервицит;
миома/полипы матки;
поликистоз яичников, др.

К нарушению выработки гормонов, столь важных для развития стабильного цикла, относят сбои в функционировании яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.

Плачевным результатом подобных явлений становятся нерегулярные менструации, не являющиеся признаком климакса, а также аменорея, причина которой не беременность.

Основные гормонозависимые заболевания, способные спровоцировать задержку:

СПКЯ – состояние, когда тело обрастает кистами, образованными их железистых клеток.
Гиперпролактинемия – переизбыток гормона пролактина.
Гипотиреоз – нехватка трийодтиронина и тироксина (гормонов щитовидной железы).
Патологии эндометрия: эндометриоз, гипоплазия.
Новообразования в матке: полипоз, миомы.

источник