Миома матки относится к самым распространенным гинекологическим заболеваниям. Коварство болезни в том, что на начальной стадии она развивается бессимптомно. Одним из первых симптомов заболевания является измененный менструальный цикл и более обильное маточное кровотечение, чем было прежде. Если женщина сразу обратит внимание на изменение характера менструальных выделений и обратится к гинекологу, то болезнь будет диагностирована на том этапе, когда её можно вылечить медикаментозно, и не придется прибегать к оперативным методам лечения.
Под миомой понимают доброкачественное образование в миометрии – мышечном слое матки. Миоматозные образования имеют вид узла с гладкой поверхностью. Они состоят из мышечных и соединительных тканей. Узлы начинают развиваться с клетки миометрия, получивший дефект во время внутриутробного развития девочки либо во взрослой жизни. Клетки миометрия получают травмы по следующим причинам:
- ишемия, вызванная спазмом артерий во время месячных;
- воспалительные заболевания миометрия;
- во время проведения аборта или выскабливания;
- длительное использование противозачаточной внутриматочной спирали;
- при эндометриозе – патологическом разрастании тканей эндометрия за его пределы.
Миоматозная опухоль относится к эстрогензависимым. На её поверхности есть большое количество рецепторов, чувствительных к эстрогенам. При избытке в организме эстрогенов узлы начинают расти. Если уровень эстрогена уменьшается, то опухоль прекращает свой рост, и начинает уменьшаться в размерах. Поэтому, с наступлением климактерического периода, когда в организме снижается уровень эстрогена, узлы без лечения начинают уменьшаться.
Миомы начинают развитие в миометрии, а затем могут разрастаться в разных направлениях. В зависимости от направления роста узлов выделяют такие формы миом:
- Субсерозная – узел появляется на внешней поверхности миометрия под серозной оболочкой матки, а растет в направлении брюшной полости. Миома может расти на широком основании или узкой ножке, позволяющей ей выходить за пределы матки.
- Интрамуральная либо интерстициальная – опухоль разрастается исключительно в миометрии, имеющем еще одно название – интерстиций.
- Субмукозная – образование формируется на внутренней поверхности миометрия под внутренней слизистой оболочкой и разрастается в полость матки. Эта разновидность узлов также может расти на широком основании либо узкой ножке.
Бывают смешанные формы узлов, развивающиеся в двух слоях стенки матки: интрамурально-субсерозные и интрамурально-субмукозные.
Миома матки может быть одиночной и множественной – одновременно развивается несколько узлов, с разной локализацией и скоростью роста. В 95% опухоли появляются в теле матки и только в 5% на её шейке. Узлы, которые разрастаются между листками связки матки называют интралигаментарные.
Размер миоматозного узла при проведении УЗИ органов малого таза определяется в сантиметрах или миллиметрах, а в практичной гинекологии в акушерских неделях. Гинеколог определяет, какому месяцу беременности отвечает размер матки, увеличенный за счет разросшихся узлов. В зависимости от размера миомы бывают:
- Малые – до 2 см в диаметре либо не больше 4-5 недель беременности.
- Средние – от 2 до 6 см в диаметре или до 10-11 акушерских недель.
- Большие – больше 6 см в диаметре либо 12-ти недельной беременности.
При назначении лечения учитывается форма узла и его локализация, но существенное значение имеет размер.
Месячные при миоме матки меняются по таким причинам:
- Из-за гормонального дисбаланса в организме женщины, который способствует росту узла. Менструальный цикл при миоме матки может, как укорачиваться, так удлиняться.
- При повышенном уровне эстрогена в первую половину менструального цикла, происходит неоднородное разрастание эндометрия. Его отторжение будет происходить на протяжении всего менструального цикла, что спровоцирует появление мажущих выделений, кровотечений между месячными и обильные менструальные выделения.
- Разросшийся в миометрии узел, меняет его структуру и нарушает сократительную способность мышц. Если узел развивается на шейке матки, то увеличившись в размере, он начнет препятствовать нормальному оттоку менструальных выделений. Появятся продолжительные задержки, скудные выделения, сопровождаемые болями. За счет разрастания кровеносных сосудов, питающих опухоли, увеличивается сосудистая сетка эндометрия матки, и появляются обильные месячные. Снижение сократительной способности матки приводит к появлению болезненных ощущений во время критических дней.
Гормональный дисбаланс провоцирует не только развитие миомы матки, но сопутствующих патологических процессов. Часто развивается аденомиоз – разновидность эндометриоза, при которой ткани эндометрия прорастают в мышечный слой матки. При этой патологии месячные сопровождаются болями, а между ними идут маточные кровотечения.
Для пременопаузы, под которой понимают первый этап климактерического периода: от начала снижения гормональной функции яичников до наступления менопаузы – последних самостоятельных месячных, характерен гормональный дисбаланс. Месячные в пременопаузе с миомой матки меняют свой характер, становясь обильнее, чем были раньше, а также месячные часто приходят с задержкой.
Миома матки не всегда приводит к изменению количества критических дней и характера менструальных выделений. Изменения зависят от количества разросшихся узлов, их локализации и размера. Чем больше, появившиеся миоматозные образования, разрастутся, тем существеннее они деформируют тело матки, и повлияют на состояние эндометрия.
Это будет приводить к аномальному сокращению мышечной ткани во время менструации, появлению обильных и затяжных месячных и межменструальных выделений. Узлы малого размера могут никак не повлиять на продолжительность менструального цикла и характер месячных. Они не проявляют себя никакими симптомами.
На длительность менструального цикла, а также характер месячных при миоме матки влияет гормональный сбой, происходящий в организме. Чаще женщины сталкиваются с тем, что цикл становится короче, месячные болезненными. Увеличение количества эстрогенов, приводит к более интенсивному развитию эндометрия и его отторжение начинается быстрее, чем до развития патологии.
На начальном этапе развития мимы матки может быть задержка менструации и ПМС. Такие изменения цикла случаются довольно редко. Задержка месячных бывает, если на появление узла повлияла дисфункция яичников. После долгого ожидания критических дней, женщина сталкивается с обильными менструальными выделениями.
Существуют следующие причины появления задержки месячных при миоме матки:
- Развитие патологии, провоцируют изменения в структуре миометрия.
- Нарушилась микроциркуляция крови в сосудах эндометрия.
- Наступила беременность.
Если у женщины миома и задержка месячных, при наличии половой жизни, то следует провести тест на беременность. Многие ошибочно считают, что при такой патологии невозможно забеременеть. На самом деле, все зависит от количества узлов, их локализации и размера. Если они не мешают процессу зачатия, то беременность вполне вероятна. Однако, растущие миоматозные опухоли на ранних сроках могут привести к выкидышу, либо спровоцировать осложнение беременности и патологию развития плода.
Когда при миоме матки нет месячных, то проведите тест на беременность и посетите гинеколога.
То, как миома влияет на обильность менструации, зависит от её разновидности. Большие объемы менструальных выделений вызывают образования следующих форм:
- Субмукозные опухоли всех размеров. Новообразование растет в сторону полости матки и даже, если его размер не больше 1 см в диаметре, то оно может стать причиной обильных кровотечений. Иногда их не удается остановить и приходится делать выскабливание полости матки.
- Интерстициальные и субсерозные опухоли больших размеров.
- Множественные узлы, независимо от их разновидности.
Во всех рассмотренных случаях во время месячных сосуды миомы матки лопаются и вносят свою лепту в объем кровотечения.
Скудные выделения при миоме матки встречаются довольно редко. Чаще женщины сталкиваются с обильными месячными. Если у женщины скудные менструальные выделения, то они указывают на серьезный гормональный сбой, при котором может развиться миома. Женщине следует обратиться к гинекологу и пройти диагностику заболевания.
При быстром росте миомы матки может мазать, поэтому, мажущие выделения после месячных являются поводом безотлагательно обратиться к гинекологу и пройти инструментальные исследования и сдать анализы. Быстрый рост узлов является одним из признаков перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.
Если во время месячных выделяется большой объем менструальных выделений со сгустками крови, похожими на печень, то в матке есть миома субмукозной формы большого размера. Она нарушает процесс отторжения эндометрия. Сгустки могут появляться как в ночное, так дневное время. При этом размер сгустков бывает довольно внушительных размеров – до 5 см.
Появление сгустков является поводом незамедлительно обратиться к гинекологу. Большой узел деформирует тело матки и лечится только оперативно. Чем быстрее женщина обратиться к врачам, тем больше шансов, что можно будет удалить только миомы и сохранить матку. При запущенной форме патологии, показано удаление матки, а иногда с придатками, чтобы сохранить пациентке жизнь.
Избыток эстрогена в организме сказывается на толщине эндометрия. Он становится неоднородным. Поэтому при миоме матки во время месячных происходит неполноценное отторжение тканей эндометрия. На одних участках эндометрия лишние клетки отторгаются, а на других – нет. Через небольшой промежуток времени вторые участки начинают очищаться от лишних клеток и появляются маточные кровотечения между месячными.
Менструальные выделения при миоме матки имеют ярко-красный либо темный цвет из-за обилия в них крови, которой в норме должно быть меньше, чем других компонентов. Консистенция менструальных выделений при миоме матки может быть следующей:
- Мазня – указывать на суженный цервикальный канал из-за разростания миоматозной опухоли, имеющей пришеечную локализацию. Также, она появляется при разрастании в полости матки полипов.
- Выделения со сгустками – у менструального кровотечения плотная консистенция и, иногда, выходят сгустки, довольно большого размера. На фоне гормонального дисбаланса эндометрий на некоторых участках меняет толщину, а во время менструации в выделениях появляются кусочки его тканей, которые мы воспринимаем за сгустки.
- Обильные месячные, которые текут, как вода – это маточное кровотечение, при котором приходится ежечасно менять прокладку. Без медицинской помощи с ними не справиться.
Если женщина, у которой обильные месячные при миоме матки, ничего не предпринимает, то вскоре у нее появится железодефицитная анемия средней или тяжелой степени.
Во время месячных при миоме матки болезненные ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу или промежность, появляются практически у каждой 3 женщины. Это связано с тем, что опухоли, увеличиваясь в размере, сдавливают нервные окончания. Кроме того, разросшиеся образования, нарушают сократительную способность матки, и это приводит к тому, что появляются спазмы и болит живот во время менструации.
При интрамуральной форме миом наблюдаются интенсивные затяжные месячные, сопровождаемые болезненными ощущениями. После окнчания критических дней боль утихает, но не пропадает совсем. Перечисленные симптомы становятся ярче, если миому дополняет аденомиоз – проникновение клеток эндометрия в соседние слои матки.
При субмукозной форме миомв месячные сопровождаются схваткообразной болью. Матка пытается вытолкнуть опухоль из своей полости. Ниже мы подробно остановимся на таком осложнении заболевания. Во время критических дней увеличиться давление матки на соседние органы, поскольку перед месячными увеличивается миома и сама матка. Женщина замечает, что ей необходимо чаще посещать туалет.
Кроме изменения характера месячных миома матки имеет следующие симптомы:
- Болезненные либо дискомфортные ощущения во время полового акта.
- Увеличение размера живота, при несущественном изменении веса.
- Нарушение функций соседних органов, на которые постоянно давит матка с развившимися миомами. Если увеличенная в размере матка давит на мочевой пузырь, то появляются частые позывы и проблемы с мочеиспусканием. Пари давлении на прямую кишку начинаются запоры, которые со временем споровоцируют развитие геморроя.
Необязательно, чтобы у женщины были все симптомы одновременно. Симптоматика зависит от формы опухолей и особенностей организма.
Обильные маточные кровотечения приводят к развитию железнодефицитной анемии, при которой в крови снижен уровень гемоглобина. На анемию указывают следующие симптомы:
- Головокружения и головные боли, которые усиливаются на протяжении критических дней.
- Женщина практически постоянно ощущает общую слабость.
- Появляется быстрая утомляемость, даже от обычной домашней работы.
- Начинается отдышка при хотьбе либо выполнении любой физической нагрузки.
- Артериальное давление понижается.
- Бледность кожи лица и тела.
- Выступает холодный пот.
Развитие анемии является показанием к удалению миоматозных узлов.
Степень тяжести анемии определяют по уровню гемоглобина в крови:
- легкая – 119-90 г/л;
- средняя – 89-70 г/л;
- тяжелая – 69 г/л и меньше.
При тяжелой степени анемии женщине может понадобиться переливание крови. Поэтому, важно своевременно ображаться к гинекологу при обильных маточных кровотечениях, чтобы не подвергать своё здоровье и жизнь риску.
Считается, что миома растет быстро, если она за год увеличивается в диаметре на 2 см либо 4 акушерские недели и больше. Быстрорастущая опухоль лечится оперативно. Часто женщинн интересует, можно ли проводить удаление миомы во время месячных. Все зависит от сложившихся обстоятельств.
Плановые операции по удалению миоматозных образований на критические дни не назначают. Если возникает необходимость провести экстренное вмешательство, то месячные во внимание не принимаются.
После уоперации по удалению миоматозных образований месячные восстанавливаются через 30-60 дней. Продолжительность этого периода зависит от сложноси операции, формы миом и их локализации. После того, как послеоперационные рубцы заживают, начинают идти месячные. Они будут менее болезненными и обильными, а со временем становятся таками, как до развития патологии.
Выход миоматозного узла с месячными еще называется рождение миомы. Такое осложнение бывает при субмукозной миоме растущей на тонкой ножке. Миометрий вокруг ножки сокращается и это приводит к её истончению, при котором узел становится подвижным. Во время месячных матка пытается, как бы вытолкнуть опухоль из своей полости.
Если ей это удается, то миоматозный узел выходит с полости матки вместе с менструальными выделениями и у женщины появляются такие симптомы:
- схваткообразные острые боли внизу живота;
- обильное маточное кровотечение;
- падает артериальное давление;
- выступает холодный пот и бледнеет кожа;
- во влагалище появляется ощущение распирания.
При появлении такой симптоматики необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а женщине до её приезда рекомендуется лежать. Женщину госпитализируют и проводят срочную хирургическую операцию, по удалению опухоли. Её захватывают щипцами и выкручивают, вытягивая вниз, после чего отсекают, а поврежденные сосуды коагулируют. Завершительный этап операции – проведение выскабливания плолости матки.
Месячные при миоме матки нормализуют вследствии применения консервативного или оперативного лечения. Выбор способа лечения зависит от размера, разновидности и локализации образований. Медикаментозная терапия или применение средств народной медицины уместно только, при малых узлах, когда нарушения цикла и характера менструаций зависит от гормонального дисбаланса. Если развилась субмукозначя опухоль либо образования любой разновидности разрослись до большого размера, то показано оперативное лечение.
Лекарственные растения, имеющие в своем составе фитоэстрогены, помогают нормализовать гормональный фон, замедлить рост миом и уменьшить кровопотерю при менструации. Фитоэстрогены – вещества входящие в состав растений, имеющие свойства аналогичные человеческим гормонам.
Фитоэстрогенов много в таких растениях: боровой матке, красной щетке, крапиве и других. Прием средств с этими растениями поможет нормализовать гормональный фон и замедлить рост опухоли, а также уменьшить кровопотери на протяжении критических дней.
Отвар из боровой матки готовят по следующему рецепту: 10 г сухой травы залить 250 мл кипятка и потомить на водяной бане 30 минут, а затем дать настояться 3-4 часа под закрытой крышкой. Отвар принимают с 7 по 28 день менструального цикла по 5 мл 3 раза в день. Общий курс лечения боровой маткой длится полгода. После 3-х месячного приема отвара, делается перерыв на 1 месяц, а затем начинается новый курс лечения, но при необходимости.
Этим же настоем делают спринцевание 1-2 раза в день. Перед процедурой отвар подогревают до температуры 36-37 градусов. Спринцевание проводят 10 дней подряд, начиная с 5-6 дня цикла. При необходимости процедуру повторяют во время следующего цикла.
Спиртовую настойку из боровой матки готовят по следующему рецепту: 100 г сухой травы измельчить и залить 1 л спирта. Выдержать 10 дней в темном месте, ежедневно встяхивая 1-2 раза. Настойку принимают с небольшим количеством воды. Принимают по 1 ст. ложке раз в день 10 дней, затем такое же количество дней по 1 ч. ложке. После чего делается перерыв на 1 неделю и при необходимости повторяется курс лечения.
Отвар готовят по следующему рецепту: 50 г вымытого корня красной щетки измельчить и залить 500 мл горячей воды. Раствор протомить на водяной бане 1-2 часа, а когда остынет процедить. Приготовленный отвар принимают по 100-200 мл 2-3 раза в день. Если вкус не нравится, то можно добавить немного меда.
Спиртовую настойку с красной щетки готовят по следующему рецепту: 100 г натертого корня красной щетки залить 1 литром водки или спиртом, разбавленным до 40 градусов. Корень настаивают в темном сухом месте, при температуре воздуха не превышающей 18 градусов, 30 дней, периодически взбалтывая. Готовую настойку процедить. Принимать по 40 капель 2-3 раза в день. Курс лечения 2 недели, а при необходимости продлевается до 3 недель.
В состав семян льна входят антиэстрогены, которые снижают уровень половых гормонов в женском организме. Отвар готовят следующим образом: 3 ч. ложки семян льна залить 500 мл воды и довести до кипения, а затем проварить на медленном огне 30 минут. Отвар процедить и принимать по 100 мл 3-4 раза в тень. Курс лечения не менее 2 недель.
Крапива обладает хорошим кровоостанавливающим действием благодаря тому, что в её состав входит большое количество витамина С. Лечение поводят крапивой в сухом и свежем виде.
Отвар из крапивы и пастушьей сумки:
- Взять по 10 г сушеных листьев крапивы и пастушьей сумки.
- Залить смесь лекарственных трав стаканом кипятка.
- Настаивать 30 минут и процедить.
- Настой принимают по ½ стакана 2 раза в день независимо от еды.
Во время месячных свежевыжатый сок крапивы принимают по 5 мл несколько раз в день. Чтобы приготовить сок, нужно свежие листья крапивы измельчить в блендере или пропустить через мясорубку, а затем поместить в марлю и выдавить сок.
Если у женщины с миомой матки при месячных болезненные ощущения и обильные кровотечения, то показано оперативное лечение, а медикаментозная терапия назначается с такими целями:
- Замедлить рост узлов перед проведением хирургической операции по их удалению.
- Профилактика появления новых узлов после оперативного лечения выявленных опухолей.
Медикаментозное лечение проводится гормональными препаратами. Выделяют следующие группы лекарств:
- Комбинорованные оральные контрацептивы в состав, которых входят синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. Врач подбирает их индивидуально, учитывая конституцию женщины. Популярностью пользуются следующие препараты: Димиа, Джес, Мидиана, Регулон и Ярина.
- Гестагенные препараты, имеющие в своем составе синтеетический аналог природного прогестерона. Прием лекарства в небольших дозах приостанавливает рост опухоли, а увеличенные дозы могут, наоборот, спровоцировать её разростание. Часто назначают Дюфастон.
- Агонисты гонадотропин рилизинг гормона или сокращенно ГнРГ. Их действие направлено на угнетение выработки гонадотропных гормонов передней долей гипофиза: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Гонадотропные гормоны стимулируют яичники продуцировать эстроген и прогестерон, а также влияют на менструальный цикл. Прием агонистов ГнРГ провоцирует наступление обратимой искусственной менопаузы, во время которой перестают идти месячные и замедляется рост миом. Часто назначают Бурселин.
У женщины принимающей гормональную терапию из-за отсутствия обильных менструаций повышается уровень гемоглобина, что важно перед поведением операции.
Обильные менструальные выделения при миоме матки провоцируют развитие железодефецитной анемии, при которой женщина чувствует общую слабость и потерю сил. Если ничего не предпринимать, то возможен даже летальный исход. Остановить обильные месячные помогут специальные препараты или народные средства. Начать прием какого-то средства можно только после консультации с врачом.
Если у женщины, у которой в матке ести миомы, менструальные выделения превратились в обильное кровотечение, то её могут госпитализировать, чтобы подобрать адекватное лечение в условиях стационара. При некритической ситуации назначаются кровоостанавливающие лекарства. К наиболее эффективным препаратам этой группы относится:
- Викасол – в составе препарата есть витамин К, способствующий нормальному протеканию процесса свертывания крови.
- Этамзилат – у препарата гемостатическое действие, при котором не образовываются сгустки.
- Транексам – действие лекарства направлено на активацию тромбоцитов, что положительно сказывается на свертываемости крови.
- Дицинон – имеет активное вещество этамзилат, которое снижает ломкость капиляров. Прием препарата поможет избавиться от обильных месячных.
- Аскорутин – за счет содержащихся в препарате витаминов, укрепляются стенки сосудов, что способствует наступлению кровооостанавливающего эффекта.
Доктор подбирает препарат для каждой женщины индивидуально, учитывая результаты обследования и состояние миомы матки
Существует много народных рецептов, позволяющих избавиться от обильных менструальных кровотечений. Рецепты, которые пользуются популярностью:
- Настой крапивы и тысячелистника. Нужно взять по 20 г каждого лекарственного растения и мелко порезать. Затем залить траву 300 мл кипятка и, накрыв плотно крышкой, настаивают 1,5 часа. Полученный настой процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в день на протяжении 11 дней.
- Чай из ягод рябины и листьев мяты. Для приготовления чая берется в равном количестве ягоды и листья и заваривается чай. Его пьют 3 раза в день до тех пор, пока месячные не прекратят быть обильными.
- Отвар оз апельсинов. Нужно взять 7 апельсинов. Их тщательно моют и порезав вместе со шкуркой на частизаливают 1 литром кипятка. Отвар готовят на маленьком огне до тех пор, пока не остается треть первоначальной жидкости. К отвару добавляется сахар по вкусу. Принимают по 12 ст ложек 4 раза в день.
Все рассмотренные рецепты дают хороший результат, и поэтому, пользуются популярностью. Но при миоме матки народная медицина применяется в качестве вспомогательного лечения. Прежде чем начинать принимать какой-то рецепт, следует обратиться к гинекологу, пройти обследование и сдать анализы крови.
Начинать принимать народное средство рекомендуется после консультации с врачом.
При обильных менструальных выделениях у женщины может развиться анемия, а в худшем случае гибель от потери крови. Поэтому важно нормализовать объем менструальных выделений. Серьезность патологии требует обращения к врачу. Самостоятельный выбор лекарственного растения или лекарства может усилить интенсивность выделений и даже активизировать рост опухи.
источник
Диагностика миомы матки на начальной стадии очень затруднена, поскольку протекает патология латентно. Патологические месячные – единственный фактор, который может насторожить женщину. Месячные при миоме матки болезненные и в большинстве случаев обильные.
Итак, что же это такое – миома матки? Это опухоль доброкачественного течения, состоящая из мышечного слоя и соединительной ткани. В зависимости от локализации различается клиническая картина и жалобы пациентки. Опухоль растет внутри матки и снаружи. На сегодняшний день достоверно установлена зависимость развития миомы от гормонального фона женщины.
Гинекологами принято измерять объем опухоли в неделях беременности. Для лечения врачи используют медикаментозную терапию и хирургическое разрешение. При обнаружении миомы матки решающим становятся не только размеры, но и тип опухоли. Если она не является агрессивной, имеющей тенденции к быстрому росту и размер определяется до 12 недель, к радикальному лечению не прибегают.
Маленький узел от 2-4 недель беременности наблюдается в динамике, женщина нуждается в коррекции гормонального фона и нормализации обмена веществ. После прохождения курса лечения миома замедляет свой рост или полностью исчезает. В помощь основному лечению назначают стимуляторы иммунитета, гомеопатические средства. Периодически необходимо проходить курсовое физиотерапевтическое лечение.
После обращения к врачу с характерными жалобами будет проведен визуальный осмотр, изучена история болезни. Чтобы выяснить причину сдвигов менструального цикла, болевого синдрома пациентке будут назначены дополнительные обследования:
- ультразвуковое обследование;
- анализ крови на лейкоциты и гормоны;
- рентгенологическое исследование сосудов матки и параметров кровообращения;
- магнитно-резонансная томография.
При больших кровопотерях недостаточно симптоматического лечения, пациентку госпитализируют. Иногда возникновение маточного кровотечения говорит о магнелизации процесса, то есть перерождении миомы в злокачественную опухоль.
Миома может быть одиночной и множественной. В первом случае она имеет четкие границы, во втором – невозможно разграничить узлы.
- Субсерозный – формируется в мышечном слое матки. Как правило, не приводит к нарушению менструального цикла.
- Субмукозный – располагается в подслизистой оболочке матки. Для него харакерны обильные кровотечения с развитием последующей анемии. Затрудняет процесс зачатия ребенка.
- Интрамуральный – находится в среднем мышечном слое, по мере его активного роста увеличивается и матка. Поэтому рост узла и ведется в неделях. Под давлением миома сдавливает окружающие органы. Это приводит к изменению менструального цикла.
В зависимости от расположения и характера узла подбирается индивидуальное лечение, значение имеет также возраст женщины и способность к зачатию.
Миоматозный узел может длительное время находиться в состоянии покоя. На его рост влияют следующие факторы:
- неправильный гормональный фон;
- хронические воспалительные процессы в полости органа;
- травмирование слизистой поле абортов и операций на матке;
- генетическая предрасположенность;
- поздние роды;
- применение оральной контрацепции на протяжении длительного времени.
Косвенно на развитие фибромного узла влияют лишний вес, злоупотребление алкоголем и никотином, нервное напряжение в течение длительного времени, плохая экология.
К радикальным методам лечения прибегают только в экстренных ситуациях, сохранение репродуктивной функции является прерогативой врачей.
В зависимости от количества прогестерона и эстрогена месячные становятся скудными или обильными, могут отходить куски ткани. Цикл становится нерегулярным, увеличивается количество дней менструации.
Как правило, изменения цикла возникают при размере миомы от 12 недель беременности. Иногда месячные становятся обильными и в более раннем периоде развития. Нарушения менструального цикла возникают из-за гипертрофии органа, разрастания соединительной ткани. При патологиях органа он будет нерегулярным, различной интенсивности, нередко сопровождающимся болевым синдромом.
Месячные могут быть два раза в месяц, цикл становится короче, а болевой синдром выражен ярче. Причина такой патологии в чрезмерно быстром разрастании эндометрия из-за гормонального сбоя.
Реже встречается задержка месячных, явление возникает на ранних этапах развития миомы и связано с недостатком выработки половых гормонов яичниками. При этом длительно отсутствующие месячные кровотечения заменяются обильными и болезненными. По какой причине еще отсутствуют менструальные кровотечения:
- изменения структуры мышечного слоя матки;
- недостаточная микроциркуляция сосудов эндометрия;
- беременность.
Скудная менструация может длиться около 3 дней, обильная, напротив до 10 дней.
Обильные месячные
Причина изменения количества объема крови при месячных заключается в том, что опухоль перед их началом увеличивается в размерах вместе с маткой. Тем самым, происходит дополнительное давление на ткани. Подслизистая миома растягивает пространство оболочки органа. Кровеносная система миоматозных узлов лопается при растягивании, за счет этого увеличивается объем кровянистых выделений.
Месячные при миоме матки обильные из-за изменения в тканях эндометрия: не меняя своей интенсивности они могут продолжаться до 7 дней.
Консистенция выделений при патологии может быть различной: от водянистой до густой, с кусками. Цвет колеблется от алого до бурого. Откуда берутся сгустки? Это куски эндометрия, неравномерно измененного по толщине. В первом и втором случае необходимо обратиться за медицинской консультацией. Остановка маточного кровотечения нередко происходит только в стационарных условиях после тщательной диагностики. Состояние нельзя игнорировать, так как при больших кровопотерях нарастает общая слабость, анемия вплоть до потери сознания.
Встречаются гораздо реже скудные месячные и также не являются вариантом нормы.
Мажущие коричневые выделения после менструации
Коричневые выделения после окончания менструации в течение 1-2 дней могут являться вариантом нормы. Если они длятся дольше и по интенсивности напоминают месячные – это связано с разрастанием эндометрия и патологическими процессами в органе.
Кровотечения между менструациями происходят по причине избыточного количества эстрогена, которое приводит к неравномерному утолщению матки. Во время менструального кровотечения не происходит полного отторжения. Эндометрий неравномерно обновляется и отторжение оставшихся клеток происходит позже.
Еще одна причина маточного кровотечения заключается в нарушении сократительной способности репродуктивного органа. Рост опухоли приводит к чрезмерной нагрузке на артерии. Симптомами межменструального кровотечения являются:
- ощущение общей слабости;
- озноб;
- бледность кожи;
- тошнота.
Болевой синдром усиливается по мере роста опухоли. Наиболее ярко он выражен при интерстициальном расположении (занимает межмышечное пространство). Растет миома при этом по направлению к полости матки. Характер болей может быть тупым, схваткообразным, режущим.
На больших сроках боль усиливается за счет увеличения давления опухоли на соседние органы. При этом наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию, нарастают диспепсические расстройства.
При обнаружении одного или нескольких признаков, необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и постановки диагноза:
- Боли внизу живота, возникающие вовремя и между менструальным циклом. Так как болевой порог у всех разный, интенсивность описывается различно. Наблюдается иррадиация в поясницу и промежность.
- Изменение цикла, выражающееся в удлинении месячных, больших кровопотерях, маточных кровотечениях.
- Наличие миомы часто препятствует зачатию или приводит к выкидышам.
- При развитии опухоли растет живот женщины, при этом вес значительно не изменяется.
- Обострение болевого синдрома часто наблюдается после пережитого эмоционального расстройства.
- Затрудняются процесс опорожнения кишечника, мочеиспускание.
- Обильные потери крови приводят к истощению и анемии.
Обнаружение данных признаков говорит о наличии воспалительного процесса и требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Терапия кровотечений при миоме зависит от ее размеров. Если не показано удаление узла, гормональный фон корректируют оральными контрацептивами. 
Препараты третьего поколения воздействуют на опухоль, препятствуя ее дальнейшему росту и развитию. Преимуществом их применения является профилактическое действие лекарственного средства. Симптоматически, по мере необходимости могут назначаться кровоостанавливающие препараты, при анемии — препараты железа, обезболивающие.
Характерные признаки маточного кровотечения:
- длительная, более 7 дней менструация;
- обильное количество сгустков в выделениях;
- нарастание общей слабости;
- сильная боль с иирадиацией в поясницу;
- анемия.
При маленьком размере миомы, до 1,5 см, врачи назначают Логест, Мерсилон, Овидон. Средства обладают одинаковой фармакодинамикой и положительно воздействуют на репродуктивную систему женщины. Возможны побочные явления в виде слабости и увеличения веса.
Дидрогестерон, содержащийся в Дюфастоне, предотвращает гиперплазию эндометрия. Препарат не обладает контрацептивным действием, поэтому при прохождении курса терапии возможно зачатие. Так как оральная контрацепция не предохраняет от половых инфекций, необходимо тщательно подходить к выбору партнера. Лечение длится от 6 мес. до года в зависимости от стадии заболевания.
Антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона не только уменьшают размеры миоматозных узлов, но и снижают болевой синдром. Их действие заключается в стимуляции гипофиза, увеличение синтеза гормонов приводит к прекращению разрастания соединительной ткани. К таким препаратам относятся Золадекс, Декапептил, Бусерелин. Среди побочных эффектов раздражительность, депрессия, отсутствие месячных.
Кровоостанавливающие препараты
- Для остановки обильного кровотечения врачи назначают Викасол. Витамин К, входящий в его состав, повышает свертываемость крови.
- Этамзилат отличается более продолжительным эффектом. Его действие заключается в повышении выработки тромбоцитов крови.
- Диферелин назначается в инъекциях и блокирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
- Аскорутин способствует укреплению стенок сосудов, может назначаться в комплексном лечении. Дицинон способствует снижению проницаемости капилляров, действующее вещество этамзилат.
Фитотерапия для нормализации менструаций должна применяться только после предварительной консультации с врачом. Помимо аллергической реакции на отдельные компоненты, некоторые травы могут стимулировать развитие миоматозных узлов. Популярные рецепты народного лечения:
Настой трав для прекращения обильных выделений
Нужно соединить водяной перец, пастушью сумку, крапиву. Все составляющие берутся поровну (по 2 ст.л.) и заливаются стаканом кипятка. Через 10 мин. сбор можно пить. Разовая доза 100 г, кратность 3 раза в день. Пить отвар нужно начинать за несколько дней до менструации и на протяжении всего кровотечения.
Настойка на спирту
Настаивают кедровые орехи, имбирь, мумие, прополис, боровую матку. Для приготовления лекарства нужно взять:
- боровая матка – 50 г ;
- водка — 500 мл.
Спиртовая настойка хранится в темном прохладном месте 2 недели. Принимают внутрь по 40 кап., 3 раза в день.
Отвар кукурузных рыльц.
На 1 ст. кипятка понадобится 1 ст.л. травы, настаивать нужно полчаса. Принимать нужно настой до 6 раз в день с перерывом 3 часа по 1 ст.л. Средство можно пить при обильных и скудных месячных.
Лечебная сила трав не используется в качестве основного метода лечения, она используется в комплексном лечении для укрепления сил организма.
Если миома достигла размеров больше 12-15 недель и консервативная трапия безрезультатна, прибегают к миомэктомии. Процедура является щадящей и позволяет в дальнейшем зачать и выносить ребенка. Ампутация матки проводится только в очень тяжелых случаях.
Перед операцией нередко назначают медикаментозную терапию, чтобы уменьшить размеры узла, а также при множественных новообразованиях. Средства с содержанием прогестерона тормозят выработку гормонов яичниками, опухоль перестает развиваться.
Месячные возобновляются после операции по удалению миомы матки спустя 1-2 месяца.
Скорость восстановления репродуктивной функции зависит от сложности оперативного разрешения и расположения узла. После хирургического устранения миомы болевой синдром значительно снижается, кровопотери становятся приемлемыми. После миомэктомии женщина должна выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать развития осложнений.
Причины возникновения рецидива заболевания:
- травмирование соседних органов;
- слабые мышцы матки;
- неполное удаление миоматозного узла.
В течение года после проведенной миомэктомии нельзя допускать беременности, поэтому необходимо принимать гормональные контрацептивы. Они не только предохранят от зачатия, но и будут способствовать быстрому заживлению рубца на матке.
Необходима срочная медицинская помощь в следующих случаях:
- проявление интоксикации (озноб, повышение температуры, слабость);
- сильный болевой синдром;
- нарушения стула;
- обнаружение крови в моче.
При обнаружении отклонений в менструальном цикле не стоит затягивать с визитом к врачу, вовремя проведенная диагностика позволит избежать радикальных мер лечения, и сохранит способность выносить и родить ребенка. Не занимайтесь определением вида заболевания и лечением без квалифицированного медицинского специалиста.
источник
Галина Савина На чтение: 9 мин 126 Просмотров
Обнаружить миому матки, когда она имеет небольшие размеры, на начальной стадии развития бывает довольно трудно. Связано это с тем, что болезнь протекает в скрытой форме и не проявляет себя симптоматически. Единственное изменение, которое может обнаружить женщина, – увеличение продолжительности и обильности менструальных выделений. Этот процесс часто сопровождается болезненностью, из-за массивных кровопотерь могут проявляться признаки анемии. Чтобы узнать, почему изменился характер месячных кровотечений у женщины при миоме нужно узнать, как образуется доброкачественная опухоль. Все об особенностях течения менструации у женщин при миоме – далее в статье.
Матка представляет собой мышечный орган, включающий три слоя, самый толстый из которых – миометрий. Он является мышечным слоем матки. Миома по своей структуре – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая представлена в виде узлов в мышечном слое матки. В группе риска развития пребывают женщины в возрасте 35-50 лет, но сейчас гинекологи отмечают тенденцию к омоложению опасного возраста. С патологией могут столкнуться пациентки в возрасте от 25 лет и младше, если в анамнезе были роды.
В зависимости от размеров опухоли допустима следующая классификация, устанавливающая габариты новообразования согласно сроку беременности:
По гистологическому строению различают:
- миома матки – состоит из мышечных элементов;
- фиброма матки – включает соединительные ткани;
- фибромиома матки – состоит из мышечных и соединительных тканей.
Новообразование может быть множественным и единичным. В первом случае различить границы имеющихся узлов довольно сложно, во втором новообразование имеет четкие границы. Существуют следующие виды узлов, они по-разному действуют на характер течения менструации у девушки:
- субсерозный – образуется в мышечном слое матки и редко становится причиной изменения характера и продолжительности цикла;
- субмукозный – образуется в подслизистой оболочке, ему присущи активные кровотечения, оканчивающиеся развитием анемии, часто становится причиной бесплодия;
- интрамуральный – расположен в среднем мышечном слое, развитие опухоли приводит к увеличению матки, сдавливанию ближайших тканей, проявляются нарушения цикла, месячные могут идти долго, но не циклично.
Миома может продолжительное время пребывать в состоянии покоя. Ее рост могут спровоцировать различные факторы, например:
- заметные колебания гормонального фона;
- воспалительные процессы, протекающие в полости матки;
- травмы слизистых оболочек в результате абортов или родов;
- наследственная предрасположенность;
- поздняя беременность;
- употребление препаратов группы КОК в течение долгого времени;
- серьезные стрессы;
- употребление алкоголя или наркотических средств;
- курение;
- ожирение.
Опухоль небольших размеров редко дает о себе знать симптоматически, первым признаком является увеличение объемов менструальных выделений. Радикальные методы лечения используются лишь в случае, когда опухоль влияет на репродуктивную функцию и нарушает его. Иногда допустимо медикаментозное лечение, но оно редко обеспечивает достижение необходимого результата.
Поскольку новообразование является гормональнозависимым, кровотечение не всегда становится обильным, в отдельных случаях оно становится скудным. Отличительной особенностью является нерегулярность цикла и заметное увеличение его дней.
Задержка, как и обильное течение менструации не должна рассматриваться женщинами как диагностический критерий, позволяющий выявить миому матки. Такой симптом чаще всего проявляется при достижении опухолью больших размеров. Нарушения проявляются из-за стремительного разрастания соединительной ткани детородного органа и его гипертрофии.
На фоне патологии месячные становятся обильными и часто нерегулярными, нередко сопровождаются болевым синдромом. Месячные идут 2 раза за цикл, наблюдается его укорачивание, а боль становится более выраженной. Причина изменений заключается в стремительном росте эндометрия из-за гормонального сбоя.
Задержки прослеживаются гораздо реже. Они связаны с недостаточной продукцией гормонов яичниками. После продолжительного отсутствия менструация начинается, сопровождается интенсивной болью, объем кровопотери при этом критический. Скудная менструация продолжается 3-4 дня, длительные месячные – около 2 недель.
Причина изменения объема кровопотери связана с тем, что опухоль перед началом увеличивается в размере вместе с детородным органом. Новообразование оказывает дополнительное давление на ткани и провоцирует стремительное растяжение слизистых оболочек. Миоматозный узел имеет свою собственную кровеносную систему, при растягивании сосуды лопаются и за счет этого увеличивается объем кровопотери.
Месячные при миоме становятся обильными из-за характерных изменений в тканях эндометрия. Без изменения своей интенсивности они длятся до 7 дней. Консистенция при этом может быть различной, в первые дни из полости матки часто выходят обильные сгустки с массивными кусками, затем она изменяется на водянистую и более однородную. Цвет изменяется от буро-коричневого до алого.
Во всех случаях при обнаружении подобных нетипичных изменений нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Отсутствие своевременного вмешательства опасно развитием анемии, выраженной слабостью. Устранить проблему можно после проведения диагностики и установления провоцирующих причин.
Коричневые выделения в течение нескольких дней после менструации являются нормальными для любой женщины, случаи с миомой не являются исключительными. Если выделения длятся дольше, по интенсивности напоминают менструальные стоит говорить о патологическом разрастании эндометрия и течении воспалительного процесса в полости матки.
Появление выделений между менструацией указывает на избыток эстрогена в организме. Под действием полового гормона происходит неравномерное утолщение слизистых матки, а менструация не обеспечивает полное отторжение клеток.
Интенсивность проявления болевого синдрома заметно увеличивается по мере роста новообразования. Боль становится наиболее выраженной при интерстициальном положении из-за того, что зажимается межмышечное пространство. Рост новообразования направлен к полости матки. Ощущения чаще имеют тупой, реже режущий и схваткообразный характер.
При значительном увеличении размеров псевдоопухоли прослеживается сдавливание ближайших органов, болевой синдром проявляется из-за давления, оказываемого на соседние органы. Женщина сталкивается с диспепсическими расстройствами, увеличивается частота мочеиспусканий.
Схема устранения кровотечений при миоме зависит от размеров новообразования. Если необходимости в удалении опухоли нет, гормональный фон для стабилизации объемов выделений и профилактики кровотечений регулируют за счет приема контрацептивов.
Подобные лекарственные препараты действуют на опухоль и предотвращают ее дальнейшее развитие и рост. Для симптоматической остановки кровотечений применяют кровоостанавливающие препараты, например, Викасол или Дицион. Преимущественная лекарственная форма – раствор для инъекционного введения, при пероральном использовании прослеживается снижение эффективности.
Отличить кровотечение от обильной менструации можно по таким признакам:
- выделения продолжаются больше 7 суток;
- в крови присутствует достаточное количество сгустков;
- нарастает слабость;
- боль отдает в поясницу;
- проявляются симптомы анемии.
При образованиях небольших размеров (до 1,5 см в диаметре) с целью нормализации цикла можно использовать комбинированные оральные контрацептивы и народные средства. Нужно учитывать, что фитотерапия – это не менее серьезное лечение, потому возможность использования всяческих отваров и настоев также необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Если кровотечение проявляется при опухоли средних и крупных размеров применяют хирургические тактики. Удалять опухоль необходимо, в противном случае она станет причиной массивных кровопотерь. В период восстановления после операции месячные могут быть сильные, но их объем должен уменьшаться по мере выздоровления и стабилизации гормонального фона после заболевания.
Стабильный менструальный цикл подтверждает тот факт, что женщина – здорова и какие-либо отклонения в работе репродуктивных органов – отсутствуют. Именно поэтому гинекологи рекомендуют уделять внимание контролю характера кровотечений, объема и продолжительности. Особенно внимательно относиться к собственному самочувствию стоит в период после проведения оперативного вмешательства, направленного на удаление миоматозного новообразования. О нормальном течении процесса восстановления свидетельствуют следующие признаки:
- первые месячные появляются спустя 10-40 дней после операции;
- выделения имеют адекватный объем;
- в первый месяц консистенция плотная, возможно наличие сгустков, затем наблюдается нормализация.
Незначительные отклонения, например, появление мажущих выделений в послеоперационном периоде, не являются поводом для лишнего волнения и могут быть связаны с нестабильностью иммунной системы и своеобразным ответом на вмешательство в работу репродуктивной системы.
Обратиться к врачу внепланово нужно:
- месячные начались в первые дни после операции (симптом может свидетельствовать о начале маточного кровотечения);
- месячные жидкие;
- кровотечение отсутствует спустя 40 дней после операции;
- нестабильность цикла;
- скудные выделения.
Итак, при миоме средних и больших размеров консервативная терапия неэффективна и врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Операция всегда проводится с учетом интересов женщины и с максимальным сохранением репродуктивной функции, поэтому после удаления узла, менструация начинается вновь спустя 1-2 цикла. В 1 день кровотечение может быть обильным, но затем его интенсивность уменьшается, цикл приходит в норму. Для стабилизации требуется около 6 месяцев, это подтверждают отзывы женщин после удаления миомы на форумах.
Если женщина долго отказывается делать операцию возможно ухудшение ее состояния. Новообразование будет прогрессировать и увеличиваться в размерах. Возможно поражение не только соединительной ткани. В таких случаях проводят удаление матки. Естественно, после проведения радикальной операции детородная функция утрачивается, месячные не идут. В первые дни возможны незначительные выделения из влагалища, указывающие на травматизацию ближайших тканей. Длительное сохранение выделений всегда свидетельствует о развитии серьезных осложнений.
Ответить на вопрос, сколько идут месячные при миоме матки довольно сложно, потому что многое зависит от объема новообразований и общего состояния женщины. Также относительно стоит рассматривать и болезненность. Не все пациентки замечают какие-либо изменения цикла даже при псевдоопухоли больших размеров, в то время как другие девушки жалуются на изменение характера выделений даже при малой миоме.
При появлении незначительных изменений в самочувствии откладывать визит к врачу – не следует. Как известно, добиться регресса доброкачественной опухоли на начальном этапе ее формирования можно медикаментозно. На поздней стадии развития необходимо оперативное вмешательство, которое редко приносит пользу здоровью женщины.
источник