Известно, что беременность и лактация – отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто мешает зачатию. Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».
Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах — на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах – в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.
Все бы ничего, но эндометрий – особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон – прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло – то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается – начинается менструация.
Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии — эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.
Эндометриоз – это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.
Генитальный эндометриоз бывает внутренним – когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный – когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.
Экстрагенитальный эндометриоз – это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.
Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.
Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.
Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).
Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.
К факторам риска эндометриоза относятся:
гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;
частые внутриматочные вмешательства;
хроническое стрессовое состояние организма.
Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.
В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:
- боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
- неприятные ощущения во время секса;
- кровянистые выделения между менструациями;
- нарушение менструального цикла;
- трудности с зачатием.
Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом — ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза — нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).
Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:
Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.
На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.
Самой высокой точностью обладает лапароскопический метод – он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.
В диагностике эндометриоза, кроме оценки жалоб и объективного статуса, врачу гинекологу помогает картина ультразвуковой диагностики, которую можно для уточнения диагноза сделать не только в стандартные 5-7 день цикла, но и повторить на 21-24 дни цикла, когда более чётко видны косвенные признаки данного заболевания. Кровь на маркёры СА-125 и СА-19-9 часто несколько повышены при эндометриозе, но не являются специфическими, так как это маркёры всех онкологических процессов. Их комбинация увеличивает чувствительность диагностики, но тоже даёт 10% ложноположительных результатов. Таким образом, ни один из биомаркёров не специфичен для диагностики заболевания. Единственный точный метод — лапароскопия с обнаружением эндометриоидных очагов.
К сожалению, в ряде случаев эндометриоз — препятствие для зачатия: обширные очаги заболевания могут провоцировать образование спаек в органах малого таза. Это препятствует оплодотворению и продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, спаечный процесс может стать причиной внематочной беременности. Поэтому в ряде случаев перед планированием беременности необходим курс лечения от эндометриоза.
На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:
Гормональное – врач рекомендует прием гормональных средств (в некоторых случаях достаточно правильно подобранных гормональных контрацептивов), которые на время блокируют работу яичников, останавливая циклический рост и разрушение клеток эндометрия;
Лечение эндометриоидной болезни зависит от степени поражения, локализации очагов и необходимости сохранения репродуктивной функции. У молодых женщин это чаще всего гормональная терапия, которая направлена на подавление менструаций и уменьшение клинических симптомов заболевания. Оперативное лечение показано при сопутствующем бесплодии как этап подготовки перед планируемой беременностью.
Планировать зачатие врачи разрешают, как правило, в самое ближайшее время после лечения. Затягивать не следует, ведь уменьшившиеся или хирургически удаленные очаги могут вернуться снова. Если же эндометриоз не препятствует зачатию, врач может порекомендовать нерожавшей женщине в качестве терапии… беременность и грудное вскармливание. Во время беременности и лактации останавливаются циклические гормональные процессы в организме женщины, на смену им приходят совсем другие, направленные на вынашивание и сохранение беременности. Разрастание эндометрия также останавливается, а в некоторых случаях даже идет вспять.
Признаки эндометриоза уменьшаются либо вовсе исчезают на весь период беременности и лактации, однако после окончания грудного вскармливания патологические процессы в эндометрии могут снова возникнуть, поэтому контроль над этим заболеванием необходим.
Так как эндометриоз брюшной полости часто приводит к образованию спаечного процесса, то вероятность внематочной беременности при такой ситуации достаточно велика. Сама беременность влияет на течение эндометриоза благоприятно, как и длительная лактация, потому что именно в это время не происходят циклические гормональные колебания, приводящие к ухудшению течения заболевания.
Анютка2508
Я же написала, КАК. И гистероскопия была, я же написала. В климакс меня отправили одновременно два гинеколога — на Киевской и в платной клинике, где я также наблюдаюсь. Плюс Кург@нов тоже сказал, что ничего не нужно. Я ничего не знала про лапароскопию, никто из них троих даже слова про неё не сказал, а самой мне и в голову не пришла лапароскопия, когда мне три врача одновременно (в течение одной недели) совсем другое говорят.
Добавлено спустя 8 минут 25 секунд:
АннаNSK
Вот я тоже начинаю думать уже, что на яичниках поди эндометриодные кисты. Да я-то и не против лапароскопии, просто мне никто ни разу даже слова про неё не сказал, вообще. Даже как вариант не озвучивали её. Одна из двух Г, которые отправляли меня в ИК, сказала, что у неё не один пример в практике, когда ИК отлично помогал, и после него наступала естественная беременность. Она мне не из-за ЭКО его назначила, она даже не знала изначально, что я на ЭКО собираюсь.
Кург@нов вообще заявил, что лучше беременности от эндометриоза ничего нет! 
И мне срочно нужно на ЭКО, типа как раз оно-то мне и показано. Это его слова.
Я в недоумении, короче.
Спасибо за советы и пожелания! 
Сидел кто-нибудь на бусерелине-лонг? Через сколько после последней инъекции вернулись месячные? Я 3 месяца его проставила, теперь вот хочется понять, когда ждать мес. 3-й укол был 20 июля.
И хочу рассказать свою историю. Что- мне совсем невесело((
У меня мес. начались в 11 лет и много лет был дико болезненным первый день цикла. Вот в юности особенно, лет до 20-21. Просто адские боли, глаза из орбит, иногда до зелёного цвета лица, тошноты, расстройства желудка. Ад, короче. Годам к 23-25 вдруг такие боли сами прошли, а ещё дальше мес вообще практически безболезненные стали. Но! Как раз в это же время появилась мазня. Сначала только после М, потом и до, и после. До розоватая, после — коричневая, дней по 4-5. И плюс иногда стал болезненным секс (в некоторых позах), пару раз после него было сильное кровотечение.
Теперь события, которые шли параллельно. Много лет бесплодия. Никогда никаких Б вообще не было. Я вам даже точно не скажу, сколько именно лет бесплодия, т. к. сама уже запуталась, откуда считать. Но точно больше 5 лет гораздо. Где и у кого я только не наблюдалась последние 5 лет. Что интересно — года 4 назад у меня обнаружили низкий прогестерон (5,5 всего). Назначили дюфастон. Принимала полгода его во вторую половину цикла. Прогестерон вырос сначала до 22 за 3 месяца, потом до 28, и дюф отменили. Все остальные гормоны в норме (АМГ высокий, больше 10). Трубы проходимы (2 раза делала гссг), делала гистеру — нашли только хр. эндометрит. Помимо АМГ, что какгбэ неудивительно, ставили МФЯ. При этом в разных местах (и в платных, и на Киевской, 1) многократно делала фолликулогенез — всегда была овуляция, эндометрий в норме, жёлтое тело, всё ОК. Беременности нет. У мужа всё хорошо. Раз делали ИИ — бесполезно.
В прошлом году встали в очередь на ЭКО по ОМС. Пока ждали, продолжала обследоваться (многое уже обновить нужно было). И чисто случайно попала к новой для себя Г (моя была в отпуске, а к этой я просто на пайпель пришла). И она меня поразила предположением, что у меня эндометриоз. Почему за столько лет НИКТО (я была у разных врачей, платных и бесплатных, на Киевской 3 года уже наблюдаюсь) НИ РАЗУ даже не предположил этого? Даже разговора не завёл! В общем, у меня с начала этого года вдруг во время мес стали выходить устрашающие огромные тёмные сгустки (просто жуть! при том, что я не боюсь крови и всего такого). И вот эта Г, послушавмои рассказы про эти сгустки и про сильные боли во время мес в анамнезе, предположила, что у меня эндометриоз. И отправила меня на УЗИ в Евромед к Григ*рьевой. Та увидела ретроцервикальный эндометриоз. А плюсом ещё спайки в брюшине и . СПКЯ. — это вообще стало для меня полнейшей неожиданностью! Она заявила, что никакие у меня не МФЯ, а СПКЯ! И что у меня по идее вообще овуляции и мес не должно быть при такой картине! Но у меня всю жизнь, как мес начались в 11 лет, не было ни одного пропуска мес, всегда точно в срок, и фолликулогенез дофига раз делали —всегда овуляция была. В общем, очень странно.
На след. день я пошла на гссг к Курган*ву, не говорила ему, что накануне была в Евромеде на УЗИ. И он сам тоже увидел ретроцервикальный эндометриоз! При этом сказал, что ничего в плане лечения делать не надо, надо срочно делать ЭКО! А у меня как раз очередь подошла, кстати.
В общем, прихожу я со всеми этими результатами УЗИ к той Г, которая заподозрила у меня эндометриоз. И она назначает мне Бусерелин-лонг 3 инъекции, а также 10 инъекций лидазы и Глюкофаж-лонг от СПКЯ. И через месяц после последнего укола Бусерелина контрольное УЗИ у Григ*рьевой. На Бусерелине у меня после 1-ого укола через мес была непонятная мазня, странного цвета и менее обильная, но более долгая, чем мес. 3-ий укол был 20 июля, 18 августа я была на контрольном УЗИ. Всё те же СПКЯ. Без изменений! Как?? Глюкофаж вообще, похоже, не работает. Те же спайки (Лидаза от спаек — это фуфло полное, ИМХО). А эндометриоз в состоянии регресса. И вот что теперь? 23 иду к Г. По идее, наверное, надо Дюф принимать теперь?
Да. Я уже была у ре в клинике где планирую ЭКО. Она знает про Бусерелин, эндометриоз ретроцервикальный, и её это вообще не впечатлило. В том плане, что она не считает его (мой эндометриоз) причиной, по которой у меня ЭКО может не получиться. Типа сейчас ждём восстановления цикла и вступаем в протокол. А я что-то в расстройстве. Прочитала здесь, что ретроцервикальный лечится только путём лапароскопии. И теперь вообще в растерянности. Что делать.
| Dimple писал(а): |
| Мама Полечки А вы прям верите в их эффективность? БАДы, причем дорогие. Мне абсолютно не помогли. Врачи, практикующие доказательную медицину — не рекомендуют. |
а я бы так категорично не стала бы утверждать. Мне как раз врачи в «Авиценне» назначали какие-то капельки, я уже, если честно, забыла название. Но они как раз из разряда бадов. Они не то чтобы сильно дорогие были, но не из дешевых. Я их принимала с перерывами не один цикл. Конечно, прямо уж забеременеть они вряд ли помогут, но на женскую сферу все равно влияют благоприятно. Кто знает, может, кому-то это и помогло бы, просто у меня ситуация была не из легких, и они назначались дополнительно как поддерживающее средство для правильной работы гормонов и яичников
Добавлено спустя 3 минуты 30 секунд:
Re: Эндометриоз, выкидыш и хочу ребёнка
| Lizuny писал(а): |
| Здравствуйте. Мне 40 лет. Недавно был самопроизвольный выкидыш, примерно на 5 неделях беременности. Очень часто кровило и в итоге ужасная боль в пояснице, а затем в животе и началось кровотечение. Всё происходило дома, ночью. Утром сразу на УЗИ, где сказали, что плодное яйцо вышло. После этого выпила 2 табл для медикаментозного аборта, чтобы вышли остатки (хореон). На 2 день, после этого вставила кольцо НоваРинг — рекомендовано 3 месяца носить. Эффекта ещё не знаю. УЗИ показало несколько эндометрий, размером до 25 мм. Вопрос: возможно ли в моём возрасте подлечиться и забеременеть? Дочери будет 17 лет. Я не беременела лет 15 точно и не предохранялась. Видимо аборты после рождения дочери сказались. Так же у меня микроаденома гипофиза. Психологический надрыв произошел, очень хочется малюську . |
у меня одна подруга уже попрощалась с мыслью забеременеть после выкидыша, и как раз в 42 года все и получилось. Так что у вас все еще возможно. Но главное сильно на этом вопросе не зацикливаться
Добавлено спустя 3 минуты 5 секунд:
| Девчёнка писал(а): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Писала сообщение 25 июня. Расскажу что было дальше, может кому-то поможет мой опыт. В 6 недель сходила к гинекологу, она сказала, что до 12 недель ничего делать не будем, а после будем решать вопрос об удалении кисты. В 7 недель утром у меня появились странные ощущения, уплотнение в левой части живота. Уплотнение большое, доходило от таза до рёбер. Я пыталась его прощупать, понимала что матка не могла так быстро и так высоко подняться. Начались боли, примерно через 2 часа вызвала скорую. Госпитализировали. Врачебная комиссия приняла решение об экстренной операции. Они не знали точно что со мной. Подозревали перекрут кисты и бросая взгляд на принесённый мною снимок узи говорили что там не это, а намного больше. Операцию сделали, сохранили беременность и даже яичник! Очень мягкий наркоз, я как будто просто спала. Врач рассказала, что у меня вытащили огромную опухоль, она показала руками, размером с толстенький кабачок сантиметров 15, не меньше. Для меня остаётся загадкой, почему мой гинеколог не нащупала ее в 6 недель. возможно доверила снимку узи и не внимательно осматривала. источник Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования. Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди медицинских проблем репродуктивного здоровья женщин особое место занимает эндометриоз и беременность. То есть вероятность беременности при эндометриозе – гинекологической патологии, появляющейся в аномальном распространении клеток железистого внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределы ее полости. Проблема эта актуальная, поскольку эндометриоз считается не только одним из основных поводов для гинекологических операций, но и ведущей причиной женского бесплодия и хронической тазовой боли. Но, несмотря на то, что до 30-35% женщин с эндометриозом имеют проблемы с зачатием, на вопрос – возможна ли беременность при эндометриозе? – гинекологи дают утвердительный ответ. Специалисты не советуют отождествлять эндометриоз с бесплодием: у женщин с данным заболеванием тест на беременность при эндометриозе может быть положительным, ведь возможность забеременеть зависит от вида и локализации дисгормональной эндометроидной гетеропии, а также от степени рубцово-спаечного процесса, характерного для эндометриоза. Однако негативное влияние этой болезни на фертильность игнорировать тоже не стоит. Следует отметить, что виды патологии в форме генитального и экстрагенитального эндометриоза отличаются локализацией: либо на органах репродуктивной системы, либо на структурах и органах малого таза и брюшной полости. Но в любом случае происходит их смещение относительно нормального положения с различными функциональными нарушениями. Клиническими разновидностями генитального эндометриоза является поражение яичников, фаллопиевых труб, маточных связок, и тогда возникает проблема – наружный эндометриоз и беременность, с уровнем вторичного бесплодия до 25% случаев. При эндометроидных гетеропиях шейки матки, цервикального канала и миометрия (мышечной оболочки) проблема формулируется, как внутренний эндометриоз матки и беременность. Поскольку эндометриоз миометрия – аденомиоз матки – может возникать параллельно с миомой матки, женщины сталкиваются с такой двойной проблемой, как беременность при миоме и эндометриозе, когда шансы на материнство минимальны. К тому же, если беременность все-таки наступает, то узлы миомы начинают расти, что повышает риск ее прерывания. При экстрагенитальном распространении тканей, схожих с внутренней выстилкой полости матки, по большей части затрагиваются мочевой пузырь и уретра, области пупка и передней брюшной стенки, особенно при наличии послеоперационных рубцов. Но почему при эндометриозе не наступает беременность? Вот несколько примеров. Эндометриоз шейки матки и беременность: проблемы с зачатием возникают вследствие образования в цервикальном канале кисты (одной или нескольких), что приводит к его деформации и сужению. Ретроцервикальный эндометриоз и беременность: при этом достаточно редком виде патологии ткани эндометрия обнаруживаются на задней стороне шейки матки с распространением на задний свод влагалища, перегородку между влагалищем и прямой кишкой, кишечник, мочевыводящие пути, а также на мышечные стенки матки. И, по мнению специалистов, это осложняет зачатие, причем и лечением эту клиническую проблему удается решить в единичных случаях. Эндометриоз яичника и беременность: из-за близости яичников к матке это одно из наиболее распространенных мест развития эндометриоза. Вследствие появления эндометриоидных кист яичников отмечаются нарушения функций их фолликулярного аппарата, то есть способности к образованию яйцеклеток и синтезу гормонов. См. подробнее – Киста эндометриоидная. Эндометриоз яичников является наиболее вероятной причиной бесплодия. Эндометриоз фаллопиевых труб и беременность: образование наружных (перитубарных) спаек может приводить к стенозу или полной непроходимости маточных труб. В таких случаях оплодотворенная яйцеклетка просто не может попасть в полость матки, и при данной локализации патологии часто бывает эктопическая (внематочная) беременность. Число женщин, имеющих данную патологию, оценивается экспертами American Journal of Obstetrics & Gynecology в 6-10% (то есть до 145-180 млн.) – независимо от возраста и наличия детей. Прежде всего, это болезнь репродуктивного возраста: типичный возраст на момент постановки диагноза составляет от 25 до 29 лет. Эндометриоз чаще встречается у женщин с бесплодием и хронической тазовой болью (35-50%). Расовая тенденция состоит в более высоком уровне эндометриоза у белых женщин. По данным некоторых исследований, эндометриоз является причиной 27-45% случаев бесплодия у женщин детородного возраста. В видовом отношении на пациенток с гениальным эндометриозом приходится чуть более 90% клинических диагнозов, на диагностированный экстрагениальный эндометриоз не более 7-8%. А вероятность восстановления способности к зачатию и вынашиванию ребенка после проведенного комплексного лечения эндометриоза зависит от особенностей организма женщин и степени выраженности заболевания и может составлять до 50% в легких случаях, а в тяжелых случаях – в пределах 10%.
Эндометриоз развивается у женщин различного возраста, и к факторам, способствующим появлению патологии, гинекологи и эндокринологи относят:
Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание, сопровождаемое интенсивными менструальными выделениями и сильными болями, а также определенными анатомическими изменениями в области малого таза, хотя у 20-25% женщин данная патология никак не проявляется. Беременность не избавляет от заболевания, и симптомы эндометриоза при беременности могут варьироваться от легких до тяжелых. Для большинства пациенток, страдающих эндометриозом, беременность – особенно по прошествии первых недель – является периодом освобождения от симптомов. В основном это вызвано повышенным уровнем прогестерона, связанного с беременностью: если у здоровой женщины вырабатывается до 20 мг прогестерона в день во время очередного менструального цикла, то у беременной суточное количество прогестерона может доходить 400 мг (за счет синтеза данного гормона плацентой). Первые признаки беременности при эндометриозе – отсутствие менструации, поскольку прогестерон предотвращает овуляцию. Кроме того, этот гормон препятствует отслоению слизистой оболочки матки, замедляя рост ее клеток, поэтому отсутствие менструации во время беременности может также уменьшить симптомы, наблюдаемые при эндометриозе, так как аномально расположенные участки эндометрия перестают кровоточить. Однако, как показали исследования, у некоторых женщин с эндометриозом реакция на прогестерон снижена или отсутствует, что может объясняться общей низкой чувствительностью рецепторов, которые взаимодействуют с этим гормоном. Именно в таких случаях могут быть эндометриоз при беременности и выделения (мажущие, коричневого цвета). Симптомы эндометриоза в период гестации могут усиливаться. Главным образом, это боли, связанные с тем, что быстро растущая матка растягивает кистозные образования и спайки. А на поздних сроках беременности синтез эстрогена снова возрастает (также за счет его выработки плацентой), что провоцирует усиленный рост клеток эндометрия и более выраженные симптомы патологии. Итак, во-первых, как эндометриоз влияет на беременность? И, во-вторых, лечит ли беременность эндометриоз? Начнем со второго. Раньше беременность рассматривали как «лекарство от эндометриоза», но многочисленные исследования показали, что это не так. Даже если симптомы заболевания стихают во время беременности (и причины этого были названы в предыдущем разделе), то у большинства женщин после родов или после прекращения лактации они возобновляются, иногда с удвоенной силой. Беременность при эндометриозе может протекать по-разному. Акушеры-гинекологи называют самым сложным периодом первые два месяца (8 недель): по статистике, именно на этих сроках – пока происходит формирование плаценты – случается самопроизвольное прерывание беременности.
источник Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки. Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках. Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли. Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.
Генитальный подразделяется на:
Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка. В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении. В это время происходит изменение баланса гормонов. В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается. Со второй половины цикла организм попадает под действие прогестерона. Рост клеток останавливается, сосуды расширяются. Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:
Развитию патологии способствуют некоторые факторы:
Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни. Происходит это по нескольким причинам:
Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.
До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае. Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается. Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия. Совместимость зависит от степени заболевания:
Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений. Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано кесарево сечение. Для диагностирования применяют обычные методы:
Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения. Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства. Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть. Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу. Профилактические меры включают:
Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей. Возможные опасности родоразрешения:
Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется. Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона. Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш. Автор: Ирина Петровна, акушер источник Одним из самых распространённых и одновременно тяжело диагностируемых женских заболеваний остаётся эндометриоз. До сих пор в медицинской среде не пришли к общему мнению по поводу причин, провоцирующих эту патологию. Подобная неопределённость пугает и женщин, которым поставили столь неприятный диагноз при планировании беременности, ведь эндометриоз может существенно усложнить зачатие или даже вызвать бесплодие. Неудивительно, что многих интересует, каковы признаки недуга и методики его лечения. Итак, речь идёт о разрастании эндометрия (внутренней маточной оболочки) за пределами матки — там, где его в норме не бывает. Прежде всего патологический процесс затрагивает саму матку и расположенные рядом органы: яичники, фаллопиевы трубы. Иногда эндометриоидные клетки обнаруживаются и в отдалённых органах — лёгких или даже носовой полости. Эндометриоз — патологическое разрастание эндометрия вне маточной полости Поскольку эндометрий чувствителен к гормонам, в отдалённых участках, покрытых этой слизистой оболочкой, возникают те же самые процессы, что и в нормальной ткани:
Повторяясь из раза в раз, подобные процессы приводят к возникновению спаечных рубцов, кист. Такие уплотнения в органах и тканях малого таза, яичниках нарушают их функционирование, что чревато серьёзными проблемами с зачатием и вынашиванием плода.
Женщины 25–40 лет — группа риска по возникновению этого недуга. Намного реже эндометриоз обнаруживается у девочек до становления менструального цикла и крайне редко у женщин в климактерическом периоде. Среди акушеров и гинекологов нет единого мнения о причинах возникновения этой патологии. Развитие эндометриоза объясняют несколько теорий, однако ни одна из них не считается абсолютно доказанной.
Большую роль в развитии патологии играют гормональные нарушения. Так, при снижении количества прогестеронов в организме и переизбытке эстрогенов происходит чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки. Частицы эндометрия внедряются с менструальной кровью в соседние органы, образуя поражённые участки. Ещё один важный фактор — нарушение иммунитета. В норме организм защищается от чужеродных агентов, в том числе и от образований, которые не характерны для определённого органа или ткани. При недостаточном функционировании защитной системы клетки эндометрия беспрепятственно приживаются практически в любом месте. Кроме того, учёные определили ряд факторов, провоцирующих возникновение и дальнейшее развитие эндометриоза:
Клиническая картина заболевания во многом обусловлена конкретной локализацией патологических очагов эндометрия и общим состоянием здоровья женщины. В отдельных случаях болезнь протекает бессимптомно, особенно на начальной стадии. В этом случае обнаружить эндометриоз возможно только на регулярном профилактическом осмотре или при обращении к гинекологу из-за трудностей с зачатием ребёнка. По мере развития патологического процесса возникают следующие характерные признаки:
Помимо характерных признаков эндометриоза, в некоторых случаях появляются и такие специфические симптомы, как:
Эти признаки встречаются редко (или крайне редко) и зависят от локализации поражённых эндометрием участков в женском организме. Если доктор подозревает у женщины эндометриоз, то он в первую очередь анализирует жалобы и анамнестические данные. При этом специалиста интересуют такие важные моменты, как:
После постановки предварительного диагноза врач проводит дальнейшее обследование пациентки, которое включает следующие диагностические процедуры:
УЗИ органов малого таза — один из простых и безболезненных методов диагностики эндометриоза, но он позволяет обнаружить только достаточно крупные очаги поражения Эндометриоз — недуг, имеющий только хроническую форму, поскольку острая фаза протекания болезни практически отсутствует. Классифицируют заболевание чаще всего по местоположению очагов разросшегося эндометрия. Органы, на которые преимущественно распространяется патологический процесс
Выделение видов аденомиоза в зависимости от характера поражения: очаговый, диффузный эндометриоз и другиеКроме того, аденомиоз в зависимости от глубины поражения мышечной оболочки матки разделяют на 4 вида:
Специалисты разработали типологию эндометриоза, которая учитывает локализацию и глубину внедрения частиц эндометрия.
Женщин с эндометриозом относят к группе риска по развитию вторичного бесплодия. Сложности с зачатием при генитальной и экстрагенитальной форме заболевания наблюдаются у 25–40% пациенток. Специалисты объясняют снижение репродуктивной функции следующими причинами:
У некоторых пациенток с эндометриозом регулярность и цикличность маточных кровотечений сохраняется, однако созревания яйцеклетки не происходит. Это состояние называется ановуляторным циклом и также становится причиной бесплодия.
При тяжёлой степени разрастания эндометрия, который полностью перекрывает маточные трубы, активно применяют метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Он помогает забеременеть и выносить малыша даже тем женщинам, у которых были удалены маточные трубы. Основными задачами терапии эндометриоза при планировании беременности являются:
Выделяют два основных способа терапии эндометриоза — медикаментозный и хирургический. При выборе лечебной тактики врачи учитывают степень заболевания и распространённость патологического процесса, возраст женщины и наличие сопутствующих соматических болезней. Консервативное лечение патологического разрастания эндометрия, прежде всего, включает использование гормональных медикаментов, которые необходимо принимать на протяжении длительного времени (не менее полугода). Гормонотерапия помогает нормализовать выработку эстрогена и стабилизировать функционирование яичников. Кроме того, гормональные средства уменьшают воспаление в эндометриоидных очагах. Поскольку эндометриоз считается полисистемным заболеванием, пациенткам часто назначают и другие группы медикаментов:
Если консервативные способы терапии эндометриоза не принесли значимых результатов, наблюдается дисфункция маточных придатков, специалисты назначают оперативный метод удаления поражённых очагов. В современной медицине применяют следующие методы операционного вмешательства при лечении эндометриоза:
После удаления эндометриоидных очагов обычно назначается медикаментозное лечение, чтобы закрепить полученный результат. Многие врачи считают сочетание консервативного и хирургического методик самым эффективным способом лечения эндометриоза. В составе комплексной терапии эндометриоза применяют и такой не совсем традиционный метод, как гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. Эффективность этой методики заключается в следующих факторах:
Терапевтический курс обычно состоит из 10 процедур. При необходимости его повторяют спустя 2–3 месяца. Время планирования зачатия зависит от того, как восстанавливается женский организм после гормональной терапии или хирургического вмешательства. Однако специалисты советуют не затягивать с беременностью, поскольку в некоторых случаях эндометриоз может вернуться. Если же после проведённого лечения зачать не получается, женщина проходит комплексное обследование. Его цель — исключить другие вероятные факторы бесплодия. В период вынашивания ребёнка гормональный фон меняется. Количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона, напротив, существенно возрастает. Прогестерон не только помогает сохранить беременность, но и останавливает разрастание эндометрия. Поэтому беременность при эндометриозе, можно сказать, полезна, она помогает организму справиться с заболеванием. И всё же некоторые риски остаются. Во время беременности, сопровождающейся эндометриозом, возможны следующие осложнения:
Чтобы избежать подобных нежелательных последствий, лечение гормональными препаратами, содержащими прогестерон, продолжается.
Особых мер профилактики эндометриоза не существует, поскольку до сих пор не установлены точные причины возникновения этой патологии. Однако соблюдение нехитрых правил поможет женщине сократить, насколько это возможно, вероятность её возникновения или рецидива. Среди них:
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/jendometrioz_i_beremennost_sovmestimy_by_mis_enter_list_ru/
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/jendometrioz_i_beremennost_sovmestimy_by_mis_enter_list_ru/
http://www.babyplan.ru/blog/23330/entry-24498-endometrioz-i-techenie-beremennosti#ixzz4FKPj0cOj
http://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/451023764/?page=2
Эндометриоз часто становится причиной нарушений репродуктивной функции, однако этот диагноз не является приговором для женщин, желающих забеременеть. При своевременном обращении к врачу и грамотно проведённой терапии коварный недуг почти всегда свои позиции. Если у вас обнаружено это заболевание, необходимо приготовиться к продолжительному лечению. Однако результат — здоровый улыбчивый малыш — стоит всех затраченных усилий. источник | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
В медицине различают 4 степени болезни:
Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.
До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.
Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.
При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.
Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.