Меню

По какой причине месячные идут обильно

Если у женщины во время критических дней объем выделений, выходящих из полости матки, превышает обычное количество, то принято считать, что у нее идут обильные месячные. Это явление по-научному называется «меноррагия» или «гиперменорея». Спровоцировать подобную аномалию может множество процессов в организме, начиная от гормонального дисбаланса и заканчивая онкологическими заболеваниями. В некоторые периоды жизни женщины сильное кровотечение при месячных не является патологией, а относится к варианту нормы.

В данной статье вы узнаете о причинах, из-за которых возникает гиперменорея, когда подобное состояние является нормой, а когда признаком болезни, и какие есть методы лечения данной патологии.

Менструальный цикл у каждой конкретной женщины индивидуален, но в соответствии с медицинскими нормами его продолжительность должна находиться в пределах 21-35 дней. Ежемесячные выделения должны идти не меньше 3 дней и не дольше недели. Нормальный объем менструальной крови, выделяемой за этот период – 80 мл, но он может колебаться в пределах 50-150 мл.

Если кровопотеря за весь период месячных превысила отметку 150 мл, такие регулы считаются обильными. Женщина не может самостоятельно измерить объем выделяемой крови во время месячных, поэтому для самостоятельной оценки этого параметра принято обращать внимание на количество гигиенических прокладок, которые женщина поменяла за сутки. В норме их должно быть не более 4 штук, если же их более 5, то диагностируют обильное кровотечение.

Обильная кровоточивость во время месячных не является патологией в таких случаях:

  • при генетической предрасположенности, в случае которой обильные регулы появляются у женщины в каждом цикле на протяжении всего репродуктивного возраста, при этом нет дополнительной дискомфортной симптоматики и ухудшения общего состояния женщины;
  • у подростка в период полового созревания на протяжении 1-2 лет после первых месячных происходит нормализация гормонального фона. Обильные регулы в таком случае являются следствием гормональных перестроек в организме, причем они вполне могут сменяться скудными регулами или их продолжительной задержкой;
  • месячные могут идти интенсивно и в период пременопаузы, в это время начинается затухание репродуктивной функции яичников, вследствие чего могут быть различные менструальные нарушения, в том числе обильная или скудная кровопотеря.

Симптоматика гиперменореи, вызванной патологиями, будет в первую очередь зависеть от вида заболевания.

Необходимо обращать внимание на цвет и консистенцию регул, а не только на их количество. Паталогическим симптомом являются ярко-алые выделения с крупными сгустками, а также необходимость менять гигиенические средства чаще, чем каждые час-полтора.

Есть и несколько других симптомов патологических менструаций:

  • интенсивные болевые ощущения в нижней части живота;
  • общая ослабленность, головокружение, болит голова, беспричинно возникают кровоподтеки по всему телу, частые носовые кровотечения, кровят десна, женщина часто падает в обмороки;
  • при воспалительных процессах в матке, на фоне обильной кровопотери повышается температура тела.

Если у вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, значит, обильная менструация вызвана патологией, и необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Следует помнить, что меноррагия бывает двух видов: первичная, которая возникает с первыми месячными в подростковом возрасте, и вторичная или приобретенная, она может проявляться в любом возрасте, но при условии, что до этого у женщины были нормальные по объему менструальные выделения.

Рассмотрим самые распространенные причины очень обильных месячных:

  • гормональный дисбаланс. Если менструационный цикл проходит в нормальном режиме, то под влиянием эстрогена и прогестерона происходит отторжение эндометрия в матке. Если гормональный фон меняется, то эндометрий может интенсивно разрастаться, из-за этого во время месячных выделения начинают идти слишком обильно. Такие гормональные скачки характерны для девушек в пубертатном возрасте, когда цикл только устанавливается, и для женщин в преддверии климакса, когда начинают затухать функции яичников;
  • сбои в работе яичников. Когда в менструационном цикле отсутствует овуляторная фаза, вырабатывается недостаточное количество прогестерона. Подобные гормональные нарушения становятся причиной того, что могут идти сильные месячные и маточные кровотечения;
  • доброкачественная опухоль в матке (миома). Этот вид новообразований характерен для женщин репродуктивного возраста. Одним из признаков миомы является обильная менструация;
  • полипы в матке. Это доброкачественное очаговое разрастание эндометрия возникает у женщин от 25 до 40 лет в периоды высокой гормональной активности. При полипах во время регул выделяется много крови;
  • аденомиоз. Это патология, при которой клетки внутреннего слизистого слоя матки прорастают в ее стенках. Характерным признаком болезни являются болезненные регулы, которые протекают слишком интенсивно и могут переходить в маточные кровотечения;
  • внутриматочная спираль. Многие женщины, которые впервые устанавливают данный метод контрацепции, отмечают, что при месячных выделения стали обильнее. Подобное состояние допускается на протяжении трех первых месяцев после установки, когда организм привыкает к ВМС, если же обильные регулы наступают и на 4-й месяц или переходят в маточное кровотечение, спираль нужно срочно удалять;
  • внематочное развитие плода. Обильные кровопотери в ходе месячных могут быть спровоцированы имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиевой трубе;
  • опухоли злокачественного характера. На начальных стадиях раковые опухоли могут себя никак не проявлять, в более поздние периоды могут возникать очень интенсивные кровотечения во время регул, с болями и дискомфортом в нижней части живота;
  • при проблемной свертываемости крови часто возникают аномальные маточные кровотечения. Одним из примеров подобных заболеваний является наследственная патология Виллебранда;
  • прием определенных медпрепаратов. Некоторые антикоагулянты или противовоспалительные медикаменты могут провоцировать усиление менструальных выделений;
  • инфекции и воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • стрессовые состояния, психоэмоциональные расстройства;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные не только с занятиями спортом, но и с трудовой деятельностью;
  • изнуряющие диеты, голодание, авитаминоз.

Точно установить причины и факторы, провоцирующие обильные выделения при месячных, может исключительно врач гинеколог после проведения ряда диагностических мероприятий, поэтому не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить здоровью, а сразу же обращайтесь за врачебной помощью.

Метод лечения обильных месячных будет зависеть от причины, их спровоцировавшей. Курс назначается индивидуально и может включать как медикаменты, так и народные средства. В некоторых случаях для коррекции цикла может быть достаточно изменения образа жизни, а при определенных заболеваниях может понадобиться оперативное вмешательство.

Чтобы сделать месячные менее обильными, врач в первую очередь назначает кровоостанавливающие препараты. Выбор конкретного лекарства зависит от фактора, спровоцировавшего усиление выделений. Чаще всего медикаментозная терапия включает в себя такие лекарства:

  • Аскорутин. Это витаминный препарат, его действие направлено на укрепление стенок кровеносных сосудов. Аскорутин производит накопительный эффект, им можно остановить обильные кровопотери лишь при регулярном приеме не менее 3 недель, поэтому средство чаще рекомендуют для профилактики маточных кровотечений и после оперативных внутриматочных вмешательств. Аналог препарата – Рутаскорбин;
  • Викасол. Препарат, являющийся источником витамина К, основного компонента для белка, регулирующего процессы свертывания крови. Назначается в том случае, если после диагностики установлено, что причина обильных регул лежит в недостаточности в организме витамина К;
  • Дицинон. Аналог Этамзилат. Это кровоостанавливающие таблетки, которые способствуют быстрой свертываемости крови, но не сужают сосуды и не провоцируют образование тромбов. Препарат можно применять при обильных кровотечениях и интенсивных месячных, но он противопоказан беременных женщинам и кормящим мамам. Эффект от препарата у больных тромбоцитопенией может отсутствовать. Если ситуация тяжелая, препарат начинают колоть внутривенно, после облегчения состояния переходят на внутримышечные инъекции, а далее на таблетированную форму;
  • Транексам. Таблетки помогают остановить интенсивные регулы, которые вызваны активацией фибринолиза (процесс, в ходе которого растворяется сгусток, образовывающийся на месте кровоточащего сосуда). Транексам дополнительно оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, антиаллергенное и противоинфекционное действие. Побочный эффект – образование тромбов, поэтому препарат не назначают при тромбозах в анамнезе и при наличии проблем со свертываемостью крови.

Для устранения сопутствующей симптоматики могут быть назначены препараты железа и витаминотерапия.

Если сильно идут месячные медикаментозное лечение можно дополнить народными средствами. Они не являются заменой для основной терапии, а лишь усиливают ее эффект, поэтому прием любых фитопрепаратов и домашних настоев необходимо оговаривать с лечащим врачом.

Чтобы месячные шли с нормальной интенсивностью, в домашних условиях можно приготовить следующие снадобья:

  • за несколько дней до начала месячных нужно принимать отвар или настой из крапивы двудомной;
  • остановить кровотечение поможет отвар из кукурузных рылец, пить его нужно на протяжении дня;
  • существенно сокращает интенсивность и продолжительность регул спиртовой раствор на основе экстракта водяного перца. Купить его можно в любой аптеке. Принимать по назначению врача при умеренно увеличившейся интенсивности регул, а также после оперативных вмешательств. Курс лечения подбирается индивидуально;
  • хороший кровоостанавливающий эффект показывает отвар или настой тысячелистника, с этой же целью используется экстракт калины и отвар из перечной мяты с пастушьей сумкой;
  • уменьшить месячные поможет отвар из листьев красной малины, который принимается по половине стакана трижды в день. Данное снадобье противопоказано пациенткам с болезнями почем, печени, при язвах и подагре;
  • чтобы снизить интенсивность менструальных выделений, можно пить отвар из вишневых листьев или желудевый настой. Эти рецепты очень популярны, и их можно найти в любом травнике.

В некоторых народных справочниках есть рецепты отваров для спринцевания. Их применять самостоятельно не рекомендуется, поскольку подобные процедуры способны распространить инфекцию и спровоцировать развитие воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Чтобы в будущем не допустить обильной кровопотери во время регул и в ходе лечения данного состояния следует полностью пересмотреть свой образ жизни. Нужно исключить спиртные напитки, уменьшить употребление кофе и крепкого чая. При активных спортивных занятиях следует отказаться от нагрузок во время месячных или существенно снизить их интенсивность, не поднимать тяжести.

Спровоцировать усиление менструальных выделений способен прием горячей ванны, сауна, баня и любые другие процедуры с оказанием на тело теплового воздействия, поэтому их нужно исключить.

В тяжелых ситуациях кровоостанавливающие препараты могут быть бессильными, единственным методом лечения остается механическое удаление остатков эндометрия из полости матки. При слишком интенсивных кровопотерях может быть необходимо переливание крови или ее компонентов.

В подростковом возрасте выскабливание не проводят, девочкам преимущественно назначают прием медикаментов, в том числе комбинированных оральных контрацептивов.

Подбором методов лечения и дозировки препаратов занимается исключительно лечащий врач, после проведения ряда диагностических процедур. Самолечение при обильной менструации может лишь ухудшить состояние женщины и стать угрозой для ее жизни.

источник

Боли при месячных, сильное кровотечение — это ненормально. Важно понять, насколько все серьезно. Иногда и у здоровой девушки бывают подобные проявления в самом начале полового созревания. Женщинам после 40 лет тоже приходится часто сталкиваться с этим. Обильные и долгие месячные могут довести до анемии. Их причину надо знать точно, чтобы вовремя лечиться, не запустить заболевание. Иногда помогает просто отдых и смена обстановки, если недомогание вызвано стрессом и переживаниями.

Содержание:

  • Какие менструации считаются обильными
  • Когда меноррагия не является патологией
  • Симптомы патологических обильных менструаций
  • Причины обильных месячных
    • Гормональный сбой
    • Заболевания матки и яичников
    • Негормональные заболевания
  • Причины обильных менструаций после родов
  • Лечение меноррагии

Принято считать нормальными месячные, наступающие через промежуток времени 21-35 дней, причем у каждой конкретной женщины они бывают примерно через равное количество дней (например, через 25-28). Их продолжительность не должна быть меньше 2 дней и больше 1 недели. А объем выделяемой крови за всю менструацию — не меньше 40 мл, не больше 150 мл (нормальное среднее значение — 80 мл).

Месячные считаются обильными, если выделяется больше 150 мл крови. Для удобства женщины ориентируются обычно не на объем выделений, а на количество прокладок в день. Если с месячными все в порядке, то требуется примерно 4 прокладки в день.

Обильные месячные (меноррагия) не являются симптомом болезни в следующих случаях:

  1. Если имеется генетическая предрасположенность, при которой менструации бывают обильными на протяжении всего репродуктивного периода, нет тяжелых побочных симптомов, женщина здорова.
  2. Меноррагия может возникать у девушек в самом начале полового созревания, когда цикл еще не установился (в течение первых 2 лет). Причиной являются колебания в соотношении половых гормонов, вырабатываемых в яичниках.
  3. Интенсивность месячных отклоняется от нормы во время пременопаузы, причем обильные менструации чередуются со скудными.

В зависимости от вида патологии кровь может быть ярко-алого цвета или содержать сгустки крови. Требуется менять прокладки через каждые 1-1.5 часа. Сопутствующими признаками становятся:

  • сильные ноющие боли в нижней части живота;
  • слабость, головная боль, головокружение, иногда у женщины появляются синяки на теле, могут возникать кровотечения из носа и десен, обмороки;
  • если обильные месячные связаны с воспалительным процессом в матке, то кровотечение сопровождается повышением температуры.

Различают два вида меноррагии: первичную (при первых месячных у подростков) и вторичную (возникающую в зрелом возрасте).

Кроме упомянутых причин естественного характера существуют также патологические, связанные с серьезными заболеваниями.

На протяжении жизни в организме женщины естественный гормональный фон меняется много раз. В подростковом возрасте, в период половой зрелости, во время беременности, после родов, при климаксе все физиологические процессы связаны с половыми гормонами. Естественное соотношение нарушается, если у женщины имеются эндокринные заболевания (отклонения в работе поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников, гипофиза).

Причиной отклонений от нормы может стать применение гормональных средств контрацепции или лечение, например, некоторых патологий в молочных железах с помощью гормонов. При этом у женщины нарушается менструальный цикл, появляются болезненные и обильные месячные.

Миома матки — доброкачественные выросты в мышцах матки как снаружи, так и внутри нее. Они изменяют структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). При его отторжении, вызывающем появление месячных, травмируется большое число сосудов, что и является причиной увеличения интенсивности кровотечения.

Полипы. Они могут возникать как в полости матки, так и в шейке. Вырастают из клеток эндометрия. Представляют собой доброкачественное новообразование в виде бугорка, заполненного кровью. С поверхностью матки его соединяет тонкая ножка. Полипы достигают нескольких сантиметров в диаметре. Они легко травмируются и кровоточат. Их может быть несколько. Месячные сопровождаются сильными кровотечениями. Если такие полипы не удалять, то они способны перерождаться в рак. Обильные месячные являются в данном случае важным симптомом, предупреждающим о необходимости серьезного обследования.

Аденомиоз матки. Бывает, что слизистая оболочка прорастает в стенку матки, находящуюся под ней. Иногда эта патология является даже врожденной. В основном она проявляется у женщин в возрасте около 30 лет. Причина — все тот же гормональный дисбаланс или травмы матки при родах, абортах, выскабливании. Если такое заболевание связано с гормональными отклонениями, то, как правило, при наступлении климакса оно проходит самостоятельно. Сопутствующей патологией является эндометриоз, при котором эпителий матки разрастается в трубы, яичники, влагалище, брюшину. Отслоение эндометрия при этом болезненное, сопровождается обильной потерей крови.

Дисфункция яичников. Это нарушение работы яичников, недостаточная выработка половых гормонов, эстрогенов и прогестерона. Функционирование яичников зависит от состояния гипофиза, где образуются такие гормоны, как пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если выработка не соответствует норме (например, при возрастных изменениях в период менопаузы или при опухоли гипофиза), то у женщины возникают различные отклонения в менструальном цикле. Месячные приходят то с маленьким, то с большим перерывом. Выделения скудные и частые или обильные и длительные (продолжаются больше 10 дней). При этом отсутствуют овуляции, то есть созревшая яйцеклетка не может выйти из защитной капсулы (фолликула), соответственно, женщина не может забеременеть, так как оплодотворение яйцеклетки невозможно.

При таком заболевании обычно обостряются симптомы предменструального синдрома: головные боли, плаксивое настроение. Месячные сопровождаются болями. Возможно появление кровотечений в промежутках между ними. В некоторых случаях, наоборот, обильные месячные приходят после перерыва в 6 месяцев.

Дополнение: Своевременное установление диагноза при дисфункции яичников имеет большое значение, так как это состояние может быть причиной появления других заболеваний половых органов или признаком внематочной беременности. Нарушение работы яичников иногда приводит к возникновению опухолей молочных желез.

Злокачественные заболевания полости или шейки матки. При появлении необычных месячных большой интенсивности визит к врачу играет важную роль в сохранении здоровья и жизни женщины.

К появлению обильных месячных могут привести также воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы. Анатомическая связь провоцирует быстрое распространение воспаления на матку и яичники, в результате чего может нарушиться их функционирование. Обильные месячные бывают при эндометрите (воспаление слизистой в полости матки). Воспаление маточных труб и яичников (сальпингоофорит) приводит к зарастанию труб. Такое состояние ведет к внематочной беременности. При этом может произойти разрыв трубы с опасным обильным маточным кровотечением.

Обильные непрекращающиеся месячные могут свидетельствовать о заболеваниях крови, нарушении ее свертываемости. Причиной нередко являются и заболевания щитовидной железы (гипотериоз), поджелудочной железы (сахарный диабет) и других эндокринных органов.

Примечание: Немаловажной причиной появления обильных кровотечений при менструациях являются чрезмерные физические нагрузки (например, при занятиях спортом или балетом), а также эмоциональные стрессы. На длительность месячных у женщин влияет резкая смена климата.

Иногда первые месячные после родов бывают очень обильными. Время их наступления зависит от того, как долго и часто женщина кормит ребенка грудью. Причиной интенсивных месячных чаще всего является перестройка организма, возвращение гормонального состава к обычной норме. Гормоны влияют и на мышечный тонус матки. У здоровой женщины, если не было осложнений во время родов, нормальный характер менструального цикла, в том числе и объем менструальной крови, восстанавливается через 2-3 месяца.

После кесарева сечения при жалобах на обильные месячные врач уточняет причину, по которой применялся такой способ родоразрешения. Если кесарево сечение делали из-за наличия миомы матки, удаленной во время родов, то обильные менструации могут свидетельствовать о рецидиве болезни.

Если вместе с месячными появляются боли в животе, спине, повышается температура, это может говорить о занесении инфекции и возникновении послеродового воспаления. Такое же объяснение можно дать появлению обильных месячных после аборта или проведенной чистки матки.

За обильные месячные иногда принимают лохии, или послеродовые выделения, сопровождающие в течение 6 недель восстановительные процессы в матке. Обычно они бывают скудными и мажущими, без неприятного запаха, прекращаются самостоятельно до момента окончания кормления грудью. Если они обильные, ярко-красные, сопровождаются болью в животе, это может свидетельствовать о травмировании матки во время родов или о неполном удалении плаценты. При этом в крови находятся сгустки.

Что делать при обильных месячных? Прежде всего, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы убедиться, что причиной не является травма, болезнь или внематочная беременность. Если причина физиологическая, то можно постараться уменьшить кровотечение, положив на область матки холодную грелку, а также выпить такие кровоостанавливающие домашние средства, как настой ромашки или крапивы.

Принимать самостоятельно препараты для повышения свертываемости крови не рекомендуются, так как они могут спровоцировать образование тромбов в сосудах. Из народных советов можно упомянуть такие:

  • пить по несколько раз в день отвар из вишневых листьев (1 ст. л. на 1 стакан воды);
  • настой из желудей (измельчить и настоять 1 ст. л. в 1 стакане кипятка);
  • отвар из смеси тысячелистника и ромашки (по 150 г), хвоща (100 г), пастушьей сумки и каштана (по 50 г). Отварить смесь в 1 стакане воды, пить 3 недели, после 5-дневного перерыва повторить.

При заболеваниях, вызванных гормональными нарушениями, назначаются гормоносодержащие таблетки или устанавливается внутриматочная спираль с препаратом, уменьшающим толщину эндометрия. При воспалительных заболеваниях используются антибиотики, физиотерапия. Нередко помогает прием витамина С, а также препаратов железа. Если лечение не помогает, проводится хирургическая операция.

источник

Месячные – это определенный период менструального цикла, протекающий в женском организме и при котором происходит ежемесячное отторжение слоя полости матки, эндометрия. Сопровождается сам процесс истечением из полости матки слизи и с примесью крови.

На длительность течения менструации и обильность выделений влияют многие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность – если у мамы и бабушки месячные были обильны, длительными, то и у женщины они будут длиться минимум неделю.
  2. Особенности организма – месячные, их обильность и длительность зависят и от того, как работает система свертываемости крови, а также какое строение имеют шейка матки и вся репродуктивная система женского организма.
  3. Режим дня и питание, а также физические нагрузки – они также напрямую влияют на продолжительность менструации, наравне со стрессами и психологическими перенапряжениями.
  4. Курс приема оральных контрацептивов – именно повышение искусственно определенного гормона в составе крови и может спровоцировать обильные и длительные месячные выделения.
  5. Патологические процессы, протекающие в организме – гинекологические или же эндокринные, иные сбои могут стать причиной обильных менструаций.

Обильные месячные – это чрезмерные у женщины влагалищные выделения, длящиеся более недели.

Существуют и иные признаки, которые указывают на течение обильных менструаций:

  1. Сильные и ноющей природы боли, которые ранее не наблюдались у женщины.
  2. Необходимость менять каждые полтора-два часа прокладку.
  3. Сами выделения в период менструации не прекращаются, а только усиливаются и приобретают с каждым днем все более интенсивный характер.
  4. Выделения имеют алый цвет, и сама менструация наступает раньше или же позже срока.
  5. Беспокоят приступы тошноты и рвоты, бледность кожных покровов и снижение частоты пульса.

Обильные в своем проявлении месячные или как их называют врачи – меноррагия это сильные и обильные по объему кровопотери в период менструальных выделений, которые указывают на течение в организме определенных патологий.

Но стоит помнить – первопричину должен искать исключительно врач, но чаще всего такими есть:

  1. Гормональный в организме дисбаланс и сбои в работе и функционировании эндокринной системы.
  2. Эндометриоз – патология, при которой клетки, выстилающие полость матки разбратаются за ее пределы.
  3. Аденомиоз – слизистый слой полости матки будет врастать в мышечные волокна.
  4. Сбой в способности крови свертываться и диагностированная онкология, поражающая репродуктивную систему женщины.
  5. Фиброма матки и развитие доброкачественного изменения в структуре эндометрия.
  6. Прохождение женщиной курса лечения с применением определенных препаратов.

Это далеко не полный перечень причин, которые могут спровоцировать обильные и длительные менструации.

В таком случае – уровень гормонов нарушается и показывают себя нерегулярные и обильные менструации, при этом на урегулирование всего цикла может понадобиться организму от нескольких месяцев и до 1.5-2лет.

Именно обильные и продолжительные менструации чаще всего развиваются, как было отмечено выше, у девочек подростков, когда организм переживает гормональную перестройку, и начинаются первые менструации.

Именно нестабильность гормонального у подростка фона, несоответствие в показателях гормона, негативно сказывается на эндометрии – оболочке слизистой матки.

Важно! Если менструации у подростка часто идут длительными и обильные по менструальным выделениям – стоит немедленно посетить врача и начать лечение. При отсутствии лечения такого патологического явления как меноррагия – у подростка в будущем может развиваться поликистоз яичников.

Также врачи называют и иные причины, провоцирующие обильные кровотечения в подростковом возрасте:

  1. Чаще всего, обильную менструацию у подростка провоцирует и психотравмирующая ситуация, частые переживания и чрезмерные физические нагрузки.
  2. Влияет и на обильное течение менструации и общее состояние эндокринной системы.
  3. Не меньше в группу риска попадают и девушки с нарушением в уровне ее развития.
  4. Обильные кровопотери могут быть следствием и развивающейся патологии, заболевания крови.
  5. Иные первопричины.

На практике существует неразрывная и прямая зависимость меж количеством теряемой в период менструальных выделений крови и ее консистенции. Достаточно часто менструальные выделения сопровождены и отхождением вместе с ней темных сгустков крови. Соответственно кровь уже свернулась, и выходит наружу уже в виде таких сгустков.

Достаточно часто женщины спрашивают – почему же идут менструации, длительные и обильные со сгустками крови?

В этом случае врачи выделяют следующие первопричины такого негативного явления:

  1. Это наличие внутреннего препятствия для нормального отхождения из полости матки менструальной крови. Такими препятствиями могут быть миоматозные узлы, если последние растут внутри полости матки, деформируют ее. Помимо этого – сгустки могут формироваться в полости матки и из-за полипов эндометрия, поражающие цервикальный канал.
  2. Снижение тонуса стенок полости матки – именно нарушение самого механизма сокращения мышц и провоцирует несвоевременную эвакуацию крови, которая сворачивается и после выходит с менструацией.
  3. После родов – такие сгустки будут указывать на нарушение процесса естественного восстановления полости матки, тонуса мышц.
  4. Гормональный дисбаланс – чаще всего обильные кровотечения в период менструации провоцирует именно несоответствие в уровне гормонов.
  5. Несколько реже первопричиной появления в менструальной крови сгустков есть заболевания крови и ее чрезмерная свертываемость. Когда она свертывается, не успев покинуть полость матки – это и становиться причиной появления в менструальных выделениях сгустков.

Если у женщины после родов пошли обильные менструации – это для нее не всегда говорит о серьезной патологии.

Ей достаточно помнить и понимать – в период вынашивания плода ее яичники долгий период времени находились в видоизмененном, точнее сказать спящем состоянии и им требуется определенный промежуток времени на восстановление своей работы.

Помимо всего прочего, так сказать «уставшая» от излишней нагрузки вовремя вынашивания плода и при родах мышечная ткань, выстилающая полость матки, миометрий, также требует восстановления в прежнем, дородовом уровне тонуса.

Нормы и патологии:

  1. Если же сама роженица здорова и роды естественным путем или же при помощи кесарева – прошли без осложнений, обильные месячные будут идти не более 2-3 циклов, постепенно приходя в норму.
  2. В силу того, что при проведении кесарева сечения – врач имитирует естественный родовой процесс, причины, которые приводят к обильным кровотечениям такие же как и при естественных родах. Тем не менее, тут стоит принимать во внимание и то, по какой именно причине врач прибегал к кесаревому сечению – не способна ли она спровоцировать обильные кровопотери.
  3. Обильная менструация считается нормой на протяжении первых 2-3 циклов после родов или же кесарева, и восстанавливается самостоятельно, если они не сопровождены такими негативными симптомами как боль и лихорадка, ухудшение общего состояния и повышение температуры. Чаще всего это указывает на течение воспалительного процесса в репродуктивной системе женского организма.

После перенесенного в условиях стационара медицинского аборта, который прошел без негативных осложнений – в силу сбоя гормонального фона первые менструации могут быть либо же слишком обильными или же чрезмерно скудными.

Но это считается нормальной реакцией со стороны организма – важно контролировать обильность и продолжительность кровотечений.

Но стоит отметить, что обильные кровотечения могут беспокоить женщину после так называемого медикаментозного аборта – в этом случае менструация может быть отмечена обильными кровопотерями и кровотечениями.

Как и в предыдущем случае – это опасно для женщины и сулит развитием анемии или же летальным исходом.

В период перед наступлением у женщины менопаузы важно отличать нормальное течение менопаузы от патологического состояния и сделать это бывает непросто.

В силу колебаний гормонального фона и его перестройки менструальные выделения будут нерегулярны и обильны, менструации может не быть по несколько месяцев, а после наступать и идти достаточно обильно.

Достаточно понимать, что спровоцировать в период перед наступлением менопаузы обильные кровотечения могут следующие причины:

  1. Леймиома матки и развитие гиперплазии эндометрия.
  2. Сбой в гормональном фоне женщины в период менопаузы.
  3. Полипы, поражающие эндометрий и заболевания крови, которые нарушают ее свертываемость.
  4. Сбой в работе щитовидки и иные патологические процессы.

Но важно помнить – есть ситуации, при которых женщине стоит посетить врач:

  1. Кровотечения появляются после секса или же длятся более недели.
  2. Диагностированы обильные кровопотери, когда женщина теряет более 80 мл. крови.
  3. Если же кровотечения и выделяемые месячные имеют в своем составе сгустки крови, а тем более – сгустки гноя.

В этом случае стоит посетить врача и пройти общее обследование, желательно с применением расширенной кольпоскопией или УЗИ.

На стабильность самого менструального цикла и обильность менструальных выделений могут влиять и определенные препараты, медикаментозные составы, назначенные врачом или же принимаемые самостоятельно.

Так в данную группу препаратов врачи относят:

  1. Разжижающие кровь препараты и составы – именно прием женщиной антикоагулянтов, которые препятствуют образованию в сосудах и артериях тромбов могут спровоцировать обильные кровопотери в период менструации. Они изначально будут увеличивать продолжительность и обильность самих менструальных выделений, но при этом на продолжительность самого цикла они влиять не будут.
  2. Прием антидепрессантов. Именно такие составы могут незначительно, но влиять на стабильность течения менструации и всего цикла, провоцируя не только обильные выделения, но и задержку самого цикла.
  3. Прием гормональных препаратов – оральных контрацептивов. В этом случае обильность и длительность менструальных выделений зависит от состава активных веществ – гормонов. Например, если преобладает в составе прогестаген – длительность всего цикла и его обильность не меняется, а если препарат подобран неправильно – это может спровоцировать обильные менструальные выделения.
  4. Противоязвенные составы и препараты. Такие препараты чаще всего влияют на задержку цикла в большей степени, в меньшей на их обильность, интенсивность. Потому так важно согласовать прием препаратов с лечащим врачом.

В любом случае – важно обратится своевременно к врачу при подозрении на течение патологического процесса.

Появление у женщины вместо идущей по графику очередной менструации очень сильных, даже сказать обильных менструаций – может указывать на маточный тип кровотечения, совпавшее с наступлением менструации. Важно уметь разграничивать оба эти патологических процесса.

Если говорить о циклическом маточном кровотечении, которое по своему сроку совпало с наступлением менструации – длиться оно дольше обычного периода месячных, а объем потерянной крови при этом очень большой.

Да и в отличии от даже обильной менструации – маточное кровотечение не отмечено самостоятельным, самопроизвольным завершением течения, сопровождено приступами мигрени и головокружения, а также общей слабостью и тошнотой.

Очень обильные в своем течении месячные могут быть следствием:

  1. Воспалительного процесса или же по научному – метроэндометрита, когда наравне с менструальным у женщины дискомфортом женщину беспокоя и интенсивные боли и приступами лихорадки, ухудшением общего состояния пациента.
  2. Диагностирование у женщины миомы матки и аденомиоза – они будут нарушать ритмику и силу сокращения мускулатуры матки, увеличивая площадь отторжения эндометрия и так провоцируя обильные кровотечения.
  3. Гормональной природы происхождения опухоли, поражающие яичники.
  4. Первопричиной может стать и негинекологические факторы – это эндокринные разнообразные патологии и проблемы с печенью и сердцем, сосудистой системой.

Универсального для женщины с обильными кровотечениями совета попросту не существует – важно своевременно идти к врачу и проходить обследование, и уже отталкиваясь от первопричины патологического процесса назначать эффективный курс лечения.

Все дело в том, что без помощи опытного специалиста невозможно назначить правильное лечение и остановить кровотечение.

Но важно и понимать, что некоторые причины обильной менструации не всегда говорят о развитии патологии в организме женщины. С учетом этого можно в домашних условия предпринимать некоторые меры, чтоб остановить кровотечение. Но предпринимать определенные меры нужно только в том случае, если вы знаете первопричину, спровоцировавшей патологический процесс.

  1. Прежде всего, стоит ограничить собственную физическую активность – стоит лечь на ровную поверхность и положить на нижнюю часть живота грелку с холодной водой или же пакет со льдом.
  2. Чтобы повысить тонус сосудов и уровень свертываемости крови – можно приготовить отвар из крапивы или же ромашки, пустырника или же пастушьей сумки.
  3. Введите больше продуктов богатых на витамин С – цитрусовые и кислые фрукты, обязательно откажитесь от алкоголя и крепкого кофе.
  4. Также можно прибегнуть к помощи и кровоостанавливающих медикаментозных составов. Но стоит понимать – не нужно выбирать их самостоятельно, а предварительно согласовав тот или иной выбор с лечащим врачом.

Меноррагия или же обильные кровотечения, когда последние длятся более недели и потеря крови составляет более 80 мл крови, требует немедленного обращения к врачу и прохождения диагностики и последующего лечения.

  1. Прежде всего, врач проводит опрос и сбор анамнеза течения патологического процесса – беременности и абортах, приеме медикаментов и сопутствующих патологий.
  2. Далее на гинекологическом кресле проводиться осмотр наружных и внутренних половых органов на предмет выявления патологий и инородных тел, способных спровоцировать кровотечение, течения беременности и в особенности внутриматочной, а также фибромы матки.
  3. Помимо этого, врачи применяют и такие методы диагностики как внутриматочная биопсия и УЗИ, а также проведение диагностического соскоба и гистероскопия.
  4. Не менее результативным анализом есть и исследование состава крови и цитологическое исследование забранного мазка.

Врачи рекомендуют женщине вести и календарь менструальных выделений, указывая отдельно и их продолжительность, интенсивность.

Лечение в каждом конкретно взятом случае подбирается в индивидуальном порядке – это может быть медикаментозное или же оперативное.

Способ и длительность лечения обильных менструальных выделений – напрямую зависит от первопричины, спровоцировавшей патологический процесс.

Препараты для лечения обильных месячных:

  1. Если причина патологии в эндометрии – назначают курс приема оральных контрацептивов. Они препятствуют избыточному росту эндометрия и соответственно снижают менструальные выделения на 40%.
  2. Показан прием и препаратов, содержащих в себе железо, для предупреждения развития анемии, а прием рутина, как и витамина С, помогает снизить обильные кровопотери.
  3. Врачи назначают и прием кровеостанавливающих препаратов – например Ибупрофен, а при сильных кровотечениях – Этамзилат, Хлорид или Глюконат кальция.
  4. Также оправдано и применение внутриматочных систем в состав которых входит левоногестрелом – он обладает противозачаточным действием и предотвращает патологический рост эндометрия, и соответственно обильные кровопотери.
  5. Показано пересмотреть и собственный режим дня, полноценно питаться и отдыхать, а при отсутствии положительного терапевтического эффекта – прибегать к помощи оперативного вмешательства.

Применяют хирургические методики лечения меноррагии при наличии следующих у женщины показаний:

  1. При рецидиве и интенсивном разрастании эндометрия и патологическом течении обильных кровотечений.
  2. При физиологическом сбое в работе или же повреждении женских половых органов.
  3. Низкой эффективности назначенного терапевтического лечения.

С целью полной и всесторонней диагностики – врачи могут проводить оперативное выскабливание, и чаще всего это практикуется при чрезмерном росте полипов, ставших причиной менструальных кровотечений.

Но тут важно понимать – такое выскабливание дает положительные результаты только на несколько ближайших менструальных циклов, а после патологические кровотечения возвращаются.

Народная медицина в своем арсенале также имеет немало средств и рецептов, которые позволяют остановить менструальные кровотечения.

Но стоит помнить – их применяют при согласовании врачом и с учетом индивидуальных особенностей организма.

Также важно понимать – причинами кровотечения могут являться опухоли или же полипы, врожденные патологии, они не лечатся травами, а требуют оперативной и квалифицированной помощи врача.

Народные рецепты:

  1. Прежде всего, стоит прибегнуть к помощиотвара крапивы – на стакан кипятка стоит запарить 1 ст. л. сухого сырья и настоять15 минут. После процеживают и принимают на протяжении дня, до еды, курсом в 2 недели. Это поможет останавливать кровотечение.
  2. Специальный компресс из лука, предварительно охладив его в морозилке – 5 ст. л. соли смешивают с 12-13 ст. л. нарезанного лука и прикладывают к нижней части живота, периодически меняя. Продолжительность прикладывания – 7-8 часов.

Достаточно сказать, что обильные менструальные кровотечения не всегда есть следствием патологии и указывают на то или иное заболевание.

В отношении профилактики обильных и длительных кровопотерь – тут врачи выделяют ряд советов и рекомендаций:

  1. Снижение чрезмерной физической нагрузки и исключение любого раздражающего и стрессового фактора.
  2. Регулярный отдых и полноценное питание, прием витаминов В и С, введение в рацион продуктов богатых на железо – печень и гречка, желток яиц.
  3. Ведение здорового образа жизни и исключение вредных привычек, как и составление собственного менструального календаря, что позволит врачу контролировать течение патологии.

Контролируйте кровотечения и по мере необходимости – обращайтесь к врачу, чтобы определять причину.

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

источник

Обильные месячные – это регулярные менструальные кровотечения, сопровождающиеся большой кровопотерей и нередко провоцирующие развитие анемии. Пожалуй, невозможно найти взрослую женщину, не пережившую хотя бы однажды эпизод обильных месячных. Согласно индивидуальным особенностям менструальной функции, жестко очерченных критериев «нормальной» менструации не существует, поэтому условная, принятая за разумную, норма варьирует в широких пределах. Так, менструации соотносятся с физиологической нормой, если:

— они приходят ежемесячно приблизительно в одно время (допустимая погрешность 2-3 дня);

— очередная менструация не должна начинаться раньше 21–го и позже 35–го дня после начала предыдущей;

— менструальное кровотечение заканчивается через неделю, но не раньше чем через два дня после его начала;

Важным и трудно определимым критерием служит обьем менструальной кровопотери. Если его измерить количественно, то у подавляющего большинства женщин ежемесячная кровопотеря равняется 40 – 150 мл. Для удобства женщине предлагается измерять обьем теряемой крови количеством использованных в день прокладок, при условии, что их используют согласно принятым правилам. Как правило, нормальное менструальное кровотечение не требует использования более четырех прокладок в день.

Следует отметить, что принятые вышеописанные нормы не распространяются на небольшую группу женщин, у которых имеющиеся отклонения менструальной функции существуют на протяжении всей жизни, не имеют патологических причин, не наносят вреда здоровью. Если при имеющихся менструальных отклонениях женщина здорова, ее менструальный цикл считается индивидуальной физиологической нормой.

Обильные месячные имеют очень много причин, не каждую из которых провоцируют серьезные нарушения. Так, например, в период формирования гормональной функции у подростков обильные менструации могут соотноситься с нормой и пройти самостоятельно, когда период полового «взросления» закончится.

В основе чрезмерного менструального кровотечения находится процесс некорректного отторжения внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия). Причем, данные нарушения не всегда связаны с гинекологическими проблемами.

Клиника обильных месячных сводится к жалобам пациенток на увеличившуюся кровопотерю в период менструации. Иногда отмечается незначительное увеличение продолжительности месячных. Если значительная кровопотеря сопровождает несколько менструальных циклов подряд, присоединяются жалобы на общую слабость и недомогание, указывающие на развитие анемии.

Так как обильные месячные являются не диагнозом, а симптомом какого-либо заболевания, лечение начинают только после выяснения причины менструальной дисфункции. Лечение обильных месячных сводится к терапии заболевания, которое их спровоцировало. Однако, в случае большой кровопотери, угрожающей женскому здоровью, необходима госпитализация и срочная остановка кровотечения.

Единичные эпизоды обильных месячных могут случаться у совершенно здоровых женщин без участия серьезных патологических причин. К увеличению менструальной кровопотери могут привести чрезмерные психоээмоциональные нагрузки, контрастная перемена климатических условий проживания, физические перегрузки (в том числе в спортзале).

Обильные месячные могут являться итогом некорректной гормонотерапии или гормональной контрацепции.

К физиологическим причинам появления обильных месячных также относятся естественные гормональные колебания, происходящие в период полового созревания (пубертат) либо во время климактерических изменений в организме.

Чтобы понять, почему идут обильные месячные, необходимо понимать суть процессов, обеспечивающих нормальную менструальную функцию организма.

Менструальный цикл – это регулярно повторяющаяся цепь последовательных событий, происходящих в центральной нервной системе (гипофиз-гипоталамус), яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Каждое звено этой цепи отвечает за конкретную функцию. Гипоталамус контролирует продукцию гормонов в гипофизе. Они синтезируются циклически: в первую фазу цикла (фолликулярную) выделяется фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон, а во вторую (лютеиновую) – лютеинизирующий (ЛГ).

В яичниках под управлением гормонов гипофиза также синтезируются гормоны: эстрогены в фолликулярную фазу и гестагены (прогестерон) – в лютеиновую. Под управлением эстрогенов в структуре яичника происходят важные изменения: формируется фолликул, содержащий развивающуюся яйцеклетку. Когда яйцеклетка становится половозрелой, фолликул разрушается, выпуская ее за пределы яичника для потенциального оплодотворения (овуляция), а на месте разрушенного фолликула начинает формироваться временная гормональная железистая структура – желтое тело, именно оно синтезирует прогестерон. Перед началом очередных месячных желтое тело разрушается, а в случае оплодотворения продолжает функционировать, обеспечивая сохранность беременности.

В выстилающем маточную полость эпителии также происходят циклические структурные изменения, а гормоны яичников «руководят» этим процессом.

Параллельно с вызреванием яйцеклетки при участии эстрогенов эндометрий «готовится» к потенциальной беременности: разрастаясь, он становится более рыхлым и толстым, прорастает новыми сосудами. Если беременность не состоялась, все произошедшие изменения должны быть ликвидированы, что и происходит во вторую фазу, когда с помощью гестагенов эндометрий постепенно начинает отторгаться, обнажая подлежащие кровеносные сосуды, так формируются менструальные выделения. Чтобы избавиться от накопившегося содержимого, матка сокращается, выбрасывая кровь и фрагменты разрушенного эпителия наружу.

После того, как весь отторгнувшийся эндометрий вместе с кровью эвакуируется из маточной полости (период менструации), все перечисленные процессы снова повторяются.

Если на каком — либо из этапов формирования нормального менструального цикла происходит сбой, менструальная функция нарушается. Все причины обильных месячных условно можно разделить на две большие группы:

1. Связанные с гормональной дисфункцией. Избыток эстрогенов приводит к слишком значительному разрастанию эндометрия.

2. Негормональные причины. В их основе находятся патологические образования маточной полости (миома, аденомиоз, полипы), а также экстрагенитальные недуги (заболевания печени и системы кроветворения, эндокринные патологии).

Нередко при обильных месячных увеличивается не только менструальная кровопотеря, но и ее продолжительность.

Если после родов пошли обильные месячные, это не всегда ассоциировано с серьезной патологией. Менструальная функция яичников во время беременности длительное время находится в видоизмененном состоянии, и ей требуется время на восстановление и возвращение к прежней физиологической норме. Кроме того, «уставшая» от чрезмерной нагрузки в родах мышечная стенка матки (миометрий) также должна восстановить силы и вернуть прежний тонус.

Как правило, если роженица здорова, а роды прошли без осложнений, спустя 2-3 цикла после первых обильных месячных, менструации становятся обычными. Поэтому, если после родов впервые пошли обильные месячные в отсутствии других тревожных симптомов, паниковать не следует.

Существенную роль в восстановлении нормальной менструальной функции после родов играет грудное вскармливание. Не кормящим женщинам первую менструацию следует ожидать через два месяца (или чуть позже) после родов. У кормящих первая менструация наступает позже (после окончания лактации) из-за конкурирующего действия гормона пролактина, он стимулирует секрецию материнского молока, но подавляет синтез эстрогенов.

Поскольку при выполнении кесарева сечения хирург имитирует нормальный родовый процесс, причины появления обильных месячных после операции мало отличаются от таковых при естественных родах. Однако необходимо учитывать, по каким причинам выбран хирургический метод родоразрешения, и не могут ли они спровоцировать менструальные нарушения.

Обильные месячные после родов соотносятся с временным нормальным явлением, если они не сопровождаются болями, лихорадкой, ухудшением самочувствия. Болезненные обильные месячные свидетельствуют о воспалительном процессе.

Также следует обратить внимание на интенсивность кровопотери и состав менструальных выделений. Несмотря на обильную кровопотерю, количество отделяемой крови должно самостоятельно постепенно уменьшаться, в итоге кровотечение прекращается вовсе. В составе менструального отделяемого не должно находиться много кровяных сгустков и патологических примесей в виде гноя и слизи.

Следует отметить, что не все кровянистые выделения после родов соотносятся с менструацией. После родов в маточной полости после отторжения плодных оболочек и плаценты образуется обширная раневая поверхность с обнаженными кровоточащими сосудами. На протяжении шести недель после родов в маточной полости происходят процессы усиленной регенерации, а из матки истекают послеродовые кровянистые выделения (лохии), не являющиеся менструацией.

За послеродовыми маточными выделениями необходимо наблюдать. Физиологическими считаются лохии, которые:

— изменяются количественно: после родов они могут быть обильными, а затем идут на убыль;

— самостоятельно прекращаются не позднее шести недель после родов;

— изменяют свой цвет с течением времени от ярко-красного до почти прозрачного;

— не сопровождаются болями или значительным повышением температуры;

— не содержат кровяных сгустков или гноя.

Иногда от пациенток можно услышать жалобы на «обильные месячные при беременности». Подобные жалобы являются некорректными, так как считать менструацией кровотечение на фоне беременности нельзя. Как правило, «обильные месячные при беременности» в качестве жалобы служат тревожным сигналом, так как могут означать начало ее преждевременного прерывания, а в более поздние сроки обильное кровотечение указывает на отслоившуюся раньше срока плаценту.

Существует прямая зависимость между количеством теряемой крови и консистенцией менструальных выделений. Нередко обильные месячные сопровождаются отхождением темных кровяных сгустков. Их наличие связано с тем, что скопившаяся в маточной полости менструальная кровь успевает свернуться и выходит наружу в виде сгустков.

Почему идут обильные месячные с большими сгустками? Существует несколько достоверных патологических причин:

— Наличие препятствия для свободной эвакуации менструальной крови из маточной полости. Чаще всего таковыми являются миоматозные узлы, если они растут внутрь маточной полости и деформируют ее. Также кровяные сгустки в матке могут сформироваться из-за полипов эндометрия и цервикального канала.

— Нарушение тонуса маточной стенки. Чтобы содержимое матки в процессе менструации эвакуировалось своевременно и полностью, маточная стенка ритмично сокращается. Нарушение механизма сокращения приводит к несвоевременной эвакуации крови, поэтому она успевает свернуться и выйти наружу в виде сгустков. Подобные нарушения могут происходить из-за наличия миомы, которая растет вглубь маточной стенки, или очага эндометриоза. После родов обильные месячные со сгустками указывают на нарушения процессов инволюции (восстановления) матки, когда тонус маточной мускулатуры восстанавливается некорректно.

— Гормональная дисфункция. Обильные месячные вследствие гормональных причин чаще наблюдаются при ановуляторных циклах, когда яйцеклетка не завершает процесс созревания. В отсутствии овуляции фолликул не разрушается, а продолжает персистировать, продуцируя эстрогены. Избыток эстрогенов вызывает избыточное разрастание эндометрия. В итоге в период менструации в матке находится очень много крови со сгустками.

Гораздо реже наличие сгустков в менструальной крови обьясняется заболеваниями крови, а именно нарушением свертывания. Если время свертывания сокращается, кровь сворачивается, не успев покинуть матку.

Обильные первые месячные лидируют среди причин обращения девочек-подростков за помощью (до 37%). Если учитывать известный факт, что нередко с обильной менструацией пациентки справляются самостоятельно, можно уверенно утверждать, что первые обильные месячные сопровождают пубертат у большинства девочек, а за помощью обращается только та часть, которая сталкивается с выраженными гормональными нарушениями.

Период становления менструальной функции у подростков нередко сопровождается обильными менструациями. Нередко они приходят несвоевременно. Иногда обильные месячные продолжаются два года. Гормональный дисбаланс этого периода связан с несовершенством связей между всеми звеньями регулирующей менструальный цикл цепи. Если хрупкая взаимосвязь между центральной нервной системой (гипофиз – гипоталамус) и яичниками прерывается, каждое звено начинает функционировать изолированно, и нормальное количественное соотношение половых гормонов нарушается.

Среди наиболее частых причин обильных месячных у девочек присутствуют психотравмирующие ситуации, частые эмоциональные переживания, избыточные физические нагрузки, алиментарные расстройства (как дефицит веса, так и ожирение). На менструальную функцию пубертатного периода значительное влияние оказывает состояние эндокринной системы.

Чаще прочих причин (80%) обильные первые месячные провоцируют отклонения в психоэмоциональной сфере. Как правило, среди пациенток с обильными месячными больше всего эмоционально лабильных, гиперответственных девочек (чаще отличниц), учащихся в школах высокого образовательного уровня (гимназии, лицеи) или престижных университетах. Постоянные нагрузки на центральную нервную систему провоцируют дисфункцию структур (гипофиз-гипоталамус), отвечающих за правильную работу яичников.

В группу риска по менструальным нарушениям также относятся девочки с нарушениями полового и общефизического развития.

Клинические проявления менструальных подростковых нарушений зависят от того, какое звено гормональной регуляции «пострадало». Согласно особенностям менструальной дисфункции, первые месячные можно условно разделить на несколько типов:

— Обильные месячные на фоне нормального менструального ритма. Как правило, кровотечение продолжается дольше семи дней, кровопотеря увеличена (свыше 80 мл), а в крови присутствует небольшое количество сгустков. Увеличенная кровопотеря нередко провоцирует симптомы анемии.

— Обильные первые месячные с укороченным межменструальным периодом (чаще не больше 21 дня).

— Месячные, утратившие определенный ритм, когда кровотечение случается раньше или позже положенного срока.

Терапия при первых обильных менструациях требуется только в том случае, если после предварительного обследования выясняется, что гормональная дисфункция самостоятельно скомпенсироваться не сможет. В этом случае прибегают к помощи гормонотерапии, которая помогает восстановить должный гормональный баланс. Большинство девочек хорошо откликаются на проводимую терапию, и уже спустя год обильных месячных у них не наблюдается.

К счастью, такие ситуации наблюдаются нечасто, а для успешного преодоления возникших нарушений организму можно помочь с помощью несложных мероприятий:

— устранение избыточных нейропсихических нагрузок;

— правильная физическая нагрузка (бассейн, гимнастика, активный отдых);

— сбалансированное витаминонасыщенное питание;

— психотерапия (в случае необходимости).

Более пристального внимания заслуживают первые болезненные обильные месячные. Нередко наличие выраженных болей при месячных у подростков указывают на пороки развития гениталий или на эндометриоз.

Появившиеся вместо очередной менструации очень обильные кровянистые выделения могут являться маточным кровотечением, которое совпало по срокам с очередными месячными и потому называется циклическим. Чтобы отличить очень обильную менструацию от маточного кровотечения, следует помнить о критериях нормальных месячных, а именно об их продолжительности и величине кровопотери. Обильные месячные отличаются повышенной кровопотерей, но их продолжительность практически не превышает недельный срок, а затем интенсивность менструального кровотечения значительно сокращается, и остаются только незначительные, продолжающиеся не дольше трех дней, мажущие выделения.

Циклические кровотечения соответствуют по сроку очередной менструации, но длятся гораздо дольше, а количество теряемой крови даже визуально чаще можно определить как «очень большое». Нередко в крови присутствуют сгустки. Иногда циклическое кровотечение похоже на обильные коричневые месячные, то есть отличается небольшой, но длительной кровопотерей.

В отличие от обычной обильной менструации, маточное кровотечение редко имеет тенденцию к самопроизвольному завершению, поэтому у женщин нередко появляются признаки анемии: головокружение, слабость, тошнота.

Очень обильные месячные могут спровоцировать:

— Воспалительный процесс (метроэндометрит). Помимо менструальной дисфункции появляются присущие инфекционному процессу симптомы: интенсивные боли, выраженная лихорадка и резкое ухудшение самочувствия.

— Миома матки, особенно интерстициальная, и аденомиоз. Их присутствие в стенке матки нарушает правильную работу маточной мускулатуры и увеличивает поверхность отторгающегося эндометрия.

— Гормональноактивные опухоли яичников.

— Негинекологические причины: эндокринные патологии, болезни печени, сердца и сосудов.

Универсальный совет женщинам с обильными месячными дать невозможно. Каждая конкретная ситуация чрезмерной менструальной кровопотери имеет свои причины и клинические особенности. Также не всегда возможно без квалифицированного специалиста отличить обильную менструацию от циклического маточного кровотечения.

Однако иногда обильные месячные имеют безобидные причины, и можно попробовать справиться с ними самостоятельно. Это можно сделать, если обильная менструация случилась впервые, и вы точно знаете ее причину. Таковой может быть резкая смена климатических условий, когда вы приезжаете в страну с нетипичным для вас жарким климатом. Также обильные менструации могут провоцироваться избыточной физической нагрузкой, сильным стрессом или неправильным приемом гормональных препаратов.

Если менструальное кровотечение не нарастает, не сопровождается слишком большой кровопотерей (особенно со сгустками), а общее самочувствие остается хорошим, можно попробовать остановить его самостоятельно. Для начала следует ограничить физическую активность. На живот в область проекции матки можно положить что-то холодное – грелку или простую бутылку со льдом или очень холодной водой, пакет с замороженными продуктами и подобное. Во избежание травмы кожных покровов предварительно на живот следует положить любую ткань из натуральных волокон (полотенце, простынь). Для повышения тонуса сосудистой стенки и уменьшения времени свертывания используйте отвары лечебных трав: крапивы, ромашки, пастушьей сумки.

Употребляйте в пищу богатые железом и витамином С продукты, пейте фруктовые «кислые» соки (в них больше витамина С), откажитесь от алкоголя и кофе.

Существует огромное количество кровоостанавливающих препаратов, однако самостоятельно женщине выбрать подходящий очень сложно, так как все они неравнозначны по механизму действия и должны подбираться индивидуально согласно причинам обильной менструации.

Если снижение интенсивности кровотечения можно наблюдать визуально (уменьшается количество используемых прокладок), в крови не появились сгустки или гной, нет болей, а самочувствие остается по-прежнему хорошим, ваши самостоятельные мероприятия можно продлить на один-два дня. Как правило, в этот срок менструация завершается, а ваши усилия можно считать успешными.

Следует помнить, что обильные коричневые месячные на фоне задержки в сопровождении спастических болей могут указывать на прерывающуюся маточную, а также внематочную беременность.

К сожалению, нередко женщины невнимательно относятся к своей менструальной функции, игнорируя первые симптомы неблагополучия. Если обильные менструации носят постоянный характер, визит к специалисту неизбежен, но лучше обратиться к нему вовремя, а не после длительного периода самолечения.

Если у вас на протяжении трех последовательных циклов беспричинно (как вам кажется) случаются обильные месячные, необходимо пройти подробное обследование, а затем и лечение.

Чтобы остановить чрезмерное менструальное кровотечение, недостаточно подобрать правильные ситуационные лекарства, необходимо также исключить возможность рецидива обильных менструаций. Поэтому любая терапевтическая схема подразумевает диагностику причины менструальной дисфункции.

Первоначально обильные месячные останавливают с помощью медикаментов. Чаще используются симптоматические средства разных групп:

— Средства, усиливающие работу маточной мускулатуры: окситоцин, метиоэргометрин, экстракт пастушьей сумки, настойка водяного перца.

— Антигеморрагические и кровоостанавливающие препараты: аминокапроновая кислота, препараты кальция (хлорид и глюконат), дицинон (этамзилат), викасол.

Препарат Транескам при обильных месячных в последнее время используется чаще прочих. Помимо кровоостанавливающего действия, он обладает противовоспалительным эффектом, а также снимает умеренные боли и уменьшает аллергические проявления. Также эффективен транескам при обильных месячных на фоне метроэндометрита и сальпингоофорита.

— Для ликвидации анемии применяют витамин В12, фолиевую кислоту, железосодержащие лекарства (ферроплекс, тотема и прочие).

— Спазмолитические и обезболивающие препараты (но-шпа, папаверин, кеторол и подобные) назначаются в случае менструальных болей.

Когда опасность со стороны усиливающегося менструального кровотечения устранена, начинается обследование пациентки для выяснения достоверной причины обильных менструаций.

Первоначально проводится подробная беседа с пациенткой. Важно узнать, как протекал период становления менструальной функции, как проходили месячные раньше, и какие изменения произошли в последнее время. Иногда женщина при ответе на вопросы совершенно четко указывает ситуацию, спровоцировавшую обильные месячные, например, аборт или сильный стресс.

По завершении беседы проводится гинекологический осмотр. Он позволяет обнаружить изменение размеров, консистенции и местоположения гениталий, а также их болезненность в случае наличия воспаления.

Лабораторная диагностика включает изучение гормональной функции и диагностику анемии.

Ультразвуковое сканирование помогает оценить состояние эндометрия и яичников. Оно также диагностирует миому, полипы, эндометриоз и объемные образования яичников.

После того, как причина обильных месячных установлена, приступают к ее устранению. Гормональная дисфункция корректируется с помощью гормонотерапии. Чаще используются циклические оральные контрацептивы, подавляющие чрезмерную выработку эстрогенов (утрожестан, дюфастон и подобные). Гормональное средство выбирается индивидуально на основе полученных результатов лабораторного исследования.

Цервикальные и маточные полипы обязательно удаляются хирургически, а к лечению миомы подходят индивидуально, учитывая особенности ее строения, расположения и роста.

Небольшое количество случаев обильных месячных невыясненного происхождения требует более агрессивного диагностического и лечебного вмешательства – полного механического удаления (выскабливания) всего эндометрия. Процедура имеет двоякое значение: быстро ликвидирует обильное кровотечение и позволяет подробно изучить удаленный эндометрий в гистологической лаборатории.

источник