Почему идут обильные месячные после задержки

Обильные месячные могут быть нормальным явлением для некоторых женщин. Каждая менструация у них сопровождается обильными выделениями, поэтому они относятся к такому явлению совершенно спокойно. А как относиться к обильным месячным после задержки, особенно если до этого момента выделения всегда были умеренными?

Считается, что задержка месячных — это признак наступившей беременности. На самом деле нарушение цикла может произойти из-за гормонального сбоя. При выкидыше на маленьком сроке также может начаться обильное кровотечение.

Помимо этого, обильные месячные являются симптомом многих гинекологических заболеваний, в первую очередь связанных с нарушением нормального течения овуляции. Проблемы с овуляцией возникают на фоне воспалительного процесса в яичниках, при гормональных нарушениях. Обильные месячные могут пройти после поздней овуляции.

Сбой процесса овуляции может произойти на фоне сильного психо-эмоционального стресса. Подобное состояние может привести к задержке месячных. Принимая препараты, содержащие эстроген прямо перед овуляцией, женщина должна знать, что процесс овуляции под действием гормона может начаться на две недели позже.

Задержку месячных, а затем обильные месячные может спровоцировать формирующаяся киста жёлтого тела. Те женщины, которые отправляются на отдых из холодной зимы в жаркое лето, должны знать о том, что у них может произойти сбой в месячном цикле. Именно так чаще всего реагирует организм на резкую смену климата. Сбои в месячном цикле чаще всего никак не связаны с возрастом.

В то же время, задержка менструации может происходить и в момент полового созревания, и в период наступления менопаузы. За цикличность месячных в организме женщины отвечает гипоталамус. С помощью синтезируемых им гормонов он оказывает влияние на работу яичников и матки.

Сильный стресс может повлиять на работу гипоталамуса и по цепочке на месячный цикл, спровоцировав его задержку. Даже небольшие неприятности на работе могут стать причиной сбоя месячных.

Таким же образом женский организм реагирует на большие физические нагрузки, на резкое похудение, а так же на быстрый набор веса. Все эти изменения могут стать причиной гормонального сбоя, и следовательно, причиной задержки месячных, которые из-за этого в последующем могут быть сильно обильными.

Обильность месячных — это прямое указание на нарушение процесса овуляции. При периодическом повторении ситуации с задержкой месячных необходимо обратиться к врачу, так как подобный симптом может быть признаком одного из гинекологических заболеваний.

В первую очередь женщина должна обратиться к врачу для того чтобы исключить из причин задержки месячных возможную беременность. Лишь после этого можно будет искать причину задержки. В норме овуляция должна происходить на 13-15 день от начала менструации. Это при условии, что месячный цикл составляет двадцать восемь дней.

Задержка сроков овуляции может быть связана с изменениями, происходящими в гипоталамусе. Вызвать перебои в работе этой железы может растущая опухоль головного мозга. Поэтому к периодически возникающим задержкам месячных необходимо относиться серьезно, так как за незначительным симптомом может скрываться опасное заболевание, которое на начальных стадиях своего развития проявляется только таким образом.

Задержка месячных, а затем их начало с обильными выделениями может быть связано с синдромом истощения яичников. Обычно данный синдром обнаруживается у женщин, достигших сорокалетнего возраста.

Подобные отклонения могут быть обнаружены и у пациенток более молодого возраста из-за генетических изменений в яичниках, которые сопровождаются снижением выработки гормонов.

Есть ещё один вид патологии яичников, который приводит к нарушениям процесса овуляции. Данное отклонение называют синдром резистентных яичников. В этом случае значительно снижается чувствительность рецепторов яичников к молекулам гормонов.

Причиной возникновения такой патологии являются аутоиммунные нарушения в организме. Причиной задержки месячных могут стать операции, проведённые на яичниках, например, по поводу удаления кисты. После полного восстановления функций яичника могут наблюдаться обильные месячные.

Воспалительный процесс, развивающийся в яичниках, может стать причиной задержки и обильных месячных. В этом случае установить истину поможет обследование женщины. Из анамнеза может быть установлено, что пациентка недавно подверглась общему переохлаждению организма, который и спровоцировал воспаление матки и яичников.

Подобный диагноз как воспаление яичников на фоне общего переохлаждения организма часто выставляется молодым девушкам, которые, следуя моде, легко одеваются в холодную погоду, не думая о том, что защитные силы организма могут не справиться с уже имеющейся инфекцией.

Причиной воспаления яичников могут стать патогенные микроорганизмы, которые передаются от партнёра партнёрше во время полового акта. Присутствие бактерий и грибов в организме может отрицательно сказаться на иммунитете.

Прием антибиотиков может спровоцировать гибель полезной флоры влагалища, в итоге патогенные микроорганизмы через шейку матки попадут в яичники, вызовут их воспаление и соответственно нарушат месячный цикл. Месячные при воспалении яичников будут нерегулярными, и сопровождаться будут обильными выделениями.

Задержка, а затем обильные месячные могут быть у женщин, придерживающихся строгой диеты с ограничением основных видов жиров и белков. Резкая потеря жировой массы является своеобразным стрессом для организма, который вынужден включать защитные механизмы для пополнения питательными веществами клеток из своих внутренних жировых запасов.

Из-за этого опять же нарушается работа эндокринной системы. Сбой в работе желез становиться причиной задержки месячных. Поэтому диеты, сопровождающиеся резкой потерей массы тела, очень вредны для организма.

Самым опасным является кровотечение, возникшее на фоне выкидыша. Обильные месячные после 2 месяцев задержки на самом деле могут быть признаком серьёзной патологии.

Аборт на ранней стадии очень часто принимают за задержку месячных. В этом случае оплодотворение яйцеклетки произошло, но организм в силу каких-то причин не смог подготовиться к нормальному течению беременности.

После длительного отсутствия менструации в этом случае начинается кровотечение, которое сильно отличается от привычных месячных. В этом случае вместе с кровью выходят большие кусочки слизи, а так же обрывки тканей, которые являются остатками эмбриона. Если женщина в таком состоянии не обратится к врачу, ее общее здоровье может сильно ухудшиться.

Оставшиеся в матке частицы зародыша могут спровоцировать воспаление матки, которое будет сопровождаться значительным повышением температуры и болями в животе. Женщине в случае непроизвольного аборта необходимо в срочном порядке проводить выскабливание.

Заподозрить ранний выкидыш можно в том случае, если задержка месячных не связана с более прозаическими причинами, такими как переохлаждение организма, стресс, прием гормональных препаратов.

Для того чтобы исключить выкидыш, в домашних условиях необходимо провести тест на беременность и уже исходя из его результатов обращаться за помощью к врачу. После задержки месячные могут быть обильными по разным причинам, но определить, чем была вызвана длительная задержка, женщина самостоятельно не сможет. Поэтому лучше всего с такой проблемой обратиться к гинекологу.

источник

У всех женщин репродуктивная система индивидуальна. Кто-то привык к точному распорядку прихода критических дней. А у кого-то длительность менструального цикла может иметь небольшие колебания. Но встречаются неожиданные, чрезвычайные опоздания менструации на длительный срок. Это не всегда объяснимо возможной беременностью, поэтому настораживает. Кроме того, когда появляются обильные месячные после задержки, возникают серьезные опасения. Ведь такая ситуация может предвещать стремительно развивающуюся патологию.

Самые безобидные опоздания месячных – те, которые являются привычными, но небольшими, не более 3-4 дней.

Если менструация задерживается на 7–10 дней или больше, следует проанализировать возможные причины. Когда они связаны с чем-то неординарным, стрессом, перегрузкой в работе умственной или физической, угроза невелика. Подобные ситуации случаются почти у каждой женщины, но не чаще одного–двух раз за год. Их можно считать вариантом нормы.

Если длительные задержки, неделя и более, появляются системно, каждый цикл или через 2–3 цикла, это патология. Нужно обследоваться у врача, возможная причина – нехватка гормонов. Хотя, точное заключение даст лишь врач.

В случае если после задержки пошли месячные, необходимо обратить внимание на то, каково их качество – цвет, запах и другие особенности. Появление необычного вида выделений, их обильность говорят о возможной патологической ситуации. Особенно серьезные последствия бывают в тех случаях, когда появляются очень сильные боли, высокая температура, неприятный запах, измененный цвет.

Ситуация, когда задержка составила 10 дней и более, а потом появились выделения, может означать:

беременность (обычную), если кровотечение не мажущее и без неприятных кусочков ткани;
внематочную беременность, если выделения коричневатого вида, мажущие, и болит один бок;
самопроизвольный аборт, если среди выделяемой субстанции видны неприятного вида кусочки непонятных, подозрительных тканей.

Второй и третий вариант очень опасны и требуют обращения к врачу.

Задержки в несколько месяцев с последующими обильными выделениями могут означать серьезный гормональный сбой. Больше всего это касается молодых девушек, репродуктивная система которых еще не наладила четкую работу.

Неожиданно появившиеся обильные выделения при случившейся до этого долгой задержке месячных, если их вид и количество совпадают с обычным менструальным кровотечением, могут оказаться не опасными. Чтобы убедиться в этом, нужно их сравнить. Сопоставлять следует не только объем кровотечения, но и его цвет, консистенцию, запах. Не должно быть слишком много крови без слизи, явных кусочков отмершей ткани, недопустима кровь алого, светлого оттенка. Также следует обратить внимание на самочувствие, настроение. Все должно полностью соответствовать привычному течению критических дней.

Главное, что беспокоит женщин и девушек, опасно ли появление необычно обильных месячных, наступивших после длительной задержки. Возможных причин для этого множество. Первая – это беременность. Подозрение должно возникнуть, если половой акт был за несколько недель до кровотечения. Если подтвердится отсутствие беременности, можно анализировать иные причины обильных выделений при задержке месячных.

Кроме того, отклонение от длительности нормального цикла нередко связано с отсутствием или задержкой овуляции. Созревание яйцеклетки может замедляться на фоне приема некоторых препаратов, лекарств. Содержащие эстроген средства, принятые максимально близко к моменту овуляции, до ее начала, могут сместить срок выхода созревшей яйцеклетки на неделю или две.

Задержка менструации, так же как и обильные месячные, могут быть вызваны множеством причин и иметь разные последствия, в том числе и очень тяжелые.

Возникающие после задержки обильные месячные связаны с внешними и внутренними факторами, функциональными и патологическими.

Если на месячные влияют внешние или функциональные факторы, это не слишком опасно. Достаточно найти и устранить, при необходимости, причину нарушения менструального цикла и проблема решена. Функциональными и внешними факторами могут быть стресс, перенапряжение, переутомление. Под их влиянием меняется выработка гормонов. Смена режима питания, диеты, избыточный вес, переедания, также приводят гормональную систему к разбалансированному состоянию. В результате меняются сроки овуляции, выработка гормонов.

Беременность также причисляется к функциональным причинам. Ее течение должно соответствовать установленному протоколу. Но в самом начале возможны отклонения в виде кровяных выделений.

Изменить течение менструальных циклов могут обычные лекарства, в том числе прием препаратов, назначенных для лечения не гинекологических заболеваний, например, простуды. Часть из них меняет гормональный фон, другие воздействуют на состав и вязкость крови, на работу печени, кишечника. Если были назначены препараты, которые ранее не принимались, под их воздействием могут произойти нарушения в менструальном цикле.

К числу патологических и внутренних факторов относятся заболевания репродуктивной системы. Среди них отмечаются воспаления, инфекции, сбои гормонального баланса, нарушения взаимосвязи гипоталамуса с железами внутренней секреции и другие.

Возникающие после долгого отсутствия очень обильные месячные порой являются следствием заражения, воспаления, развития инфекции. Чтобы выяснить причину кровотечения при месячных обязательно делается анализ мазка. Результаты исследования способны выявить:

Воспаление матки и яичников. Ему предшествуют переохлаждения как общие, так и местные, в области малого таза. Также воспаление развивается на фоне сниженной сопротивляемости организма, отсутствии необходимого уровня иммунитета, закалки.
Заражение инфекцией через половой акт.
Развитие кандидоза. Это заболевание может быть передано от партнера или возникнуть вследствие ухудшения общего самочувствия, подавления иммунитета и защитной микрофлоры. К такой ситуации приводят прием антибиотиков и других препаратов, стрессы, недостатки питания.

Одной из опасных патологий является кровотечение при месячных, наступившее вследствие непроизвольного аборта. В этом случае после состоявшейся беременности организм не перестроился к вынашиванию. После долгого отсутствия менструации кровотечение начинается и оказывается слишком обильным, отличающимся по всем признакам. Кроме того, выходят частички не только слизи и сгустков, но и обрывки тканей, очень неровные. Так разрушается эмбрион. Если его частички не удалить из матки полностью, их задержка создает угрозу воспаления и дальнейшего ухудшения состояния, подъема температуры. Отказ от выскабливания и полной очистки матки грозит самыми печальными последствиями.

Как правило, состоявшееся зачатие предполагает отсутствие критических дней. Поэтому во время ранней беременности многим женщинам может быть не известно об ее наступлении, если менструация идет в положенные дни. Но если потом образовалась задержка, не связанная со стрессом, переохлаждением и подобными факторами, а следом начались месячные, сопровождавшиеся сильными выделениями, это может говорить о непроизвольном аборте на раннем сроке беременности. Однако не всегда обильные месячные наступают из-за выкидыша. Возможны кровотечения из-за деформации матки, сбоя в работе яичников.

Чтобы исключить фактор беременности сначала в домашних условиях делают тест. В некоторых случаях бывает такая ситуация, когда перед кровотечением тест отрицательный, после – положительный, или наоборот. В такой ситуации не нужно доверять только одной тестовой полоске. Лучше сделать тест несколько раз, соблюдая инструкцию. Но покупать, при этом, тест-полоски разных производителей. Известно, что такие тесты могут показать ложный результат как отрицательный, так и положительный.

Если наступившее кровотечение стало результатом прерванной беременности, уточнить этот факт поможет анализ крови на ХГЧ. Повышение этого гормона происходит уже на ранних сроках. После аборта уровень ХГЧ остается высоким еще около 14 дней.

Обнаружить и распознать беременность на ранних сроках, если есть кровотечение, очень важно. Этому помогают такие анализы, как:

мазок;
кровь на ХГЧ;
УЗИ;
гинекологический осмотр.

Кровотечение после задержки при беременности может быть вызвано патологиями:

замершая беременность;
изменения матки (миома, деформация);
сопутствующие инфекции.

Правильный анализ на ХГЧ может потребовать контроля уровня этого гормона в динамике раз в два дня. Уверенность в отсутствии беременности позволяет перейти к рассмотрению иных факторов, вызвавших задержку и обильные месячные.

Сбои в работе организма, приводящие к обильным месячным со сгустками, могут происходить благодаря гормональным изменениям. Каков характер данного нарушения гормонального баланса определяет врач. Наиболее квалифицированно ответит на вопрос о возникшей патологии гинеколог-эндокринолог. Необходимы обследования работы многих желез внутренней секреции – щитовидной, поджелудочной, гипофиза, надпочечников, яичников. Чаще обычного встречается поликистоз или дисфункция яичников.

Из других причин, вызывающих месячные при задержке, упоминают следующие:

диабет;
герпес;
последствия предыдущей чистки родовых путей.

Чаще всего отсутствие критических дней больше месяца наблюдается в период становления месячных и их прекращения. Обильное кровотечение во время менархе и перед менопаузой не редкость. Нельзя исключать обильную менструацию, пока будут налаживаться изменения организма. В это время не стоит прибегать к препаратам, меняющим кровь. Также не желательно пользоваться тампонами. Прокладки будут безопаснее. Уменьшить кровотечения способна настойка водяного перца. Улучшить состояние женщины помогут глюконат кальция, препараты витаминов В1 и В6, снижение нагрузки на печень, оздоровление питания и образа жизни.

Главное – после окончания менструации обратиться к специалисту, чтобы пройти обследование и снять все подозрения на патологию.

Высыпания на коже, выход с кровью больших сгустков при менструации говорят о возможном синдроме поликистоза яичников.

Наличие таких факторов как вздутый или выпуклый живот, частое мочеиспускание, болезненная, набухшая грудь, повышенный аппетит и последующие затем необычного вида обильные месячные после задержки свидетельствуют о возможном выкидыше на ранней стадии беременности. Подозрение на подобную ситуацию нарастает, если перед задержавшимися месячными сильно и непривычно болел живот. В таких случаях нужно пройти обследование, возможно, будет назначена чистка.

Сопровождающиеся температурой, тошнотой, болями в пояснице и внизу живота месячные после задержки являются очень опасным признаком. В этой ситуации следует обратиться к врачу в самые кратчайшие сроки, даже если месячные еще идут. Также требуется посещение доктора, если присутствуют участившиеся головные боли и ноющий живот во время месячных.

Нарушения в менструальном цикле, задержки критических дней и последующая обильная менструация очень опасны для здоровья женщины. Если причиной этому не служит какой-либо стресс, необходимо проконсультироваться у врача и выяснить причину. Своевременное квалифицированное лечение всегда повышает шансы на благоприятный исход. Когда проблема связана с внутренней патологией, решать ее нужно как можно скорее.

Если нарушений в работе организма нет, обследование все равно не помешает, так как поможет не волноваться о здоровье, оградит от волнений. Специалист может подсказать, как избежать кровотечений и задержек в будущем, улучшить самочувствие, укрепить организм.

источник

Задержку месячных в медицине принято делить на функциональную и патологическую. В первом случае проблема возникает из-за негативного воздействия внешних факторов и с болезнями она никак не связана. В то же время патологическая задержка указывает на наличие серьезных проблем со здоровьем. Рассмотрим, почему месячные пошли после задержки и насколько это опасно.

Для начала стоит разобраться, какая задержка месячных является нормальной, а какая – патологической. Если женщина ждала месячные, после задержки пришли месячные спустя 3-4 дня, то это является абсолютной нормальной ситуацией и не должно вызывать беспокойство.

Если же месячные опоздали на 7-10 суток, то здесь уже стоит задуматься. Если у женщины в этот период произошли какие-либо изменения в жизни, она сменила место жительства, много работала умственно или физически – повода для паники нет. С подобной проблемой сталкивается каждая женщина репродуктивного возраста 1-2 раза в год (не чаще). Это считается вариантом нормы.

Если задержка месячных составляет более 7 дней и такое происходит практически постоянно, то это говорит о болезни. Как правило – о гормональном сбое. В любом случае, очень важно обратить внимание на то, какие именно пошли месячные после задержки. При этом обязательно стоит учесть их обильность и консистенцию.

Если пришедшая менструация как-либо отличается от тех, которые были ранее – это серьезный повод насторожиться. Если задержка длилась более 10 дней, а потом начались месячные, то это может указать на такие состояния:

Нормальная беременность. В этом случае месячные будут скудными, мажущими. В них не будут присутствовать сгустки крови.
Внематочная беременность. В этом случае месячные скудные, имеют темно-коричневый цвет. Женщина жалуется на боли внизу живота с одной стороны.
Самопроизвольное прерывание беременности. Ее можно заподозрить, если после задержки пошли обильные месячные со сгустками и они сочетаются с болями внизу живота. В выделениях будут присутствовать кусочки биологических тканей, которые являются частью плодного яйца. При подозрении на выкидыш нужно в самые короткие сроки обратиться к врачу. В противном случае женщина рискует столкнуться с тяжелыми воспалительными процессами в репродуктивной системе.

Опоздание месячных на несколько месяцев – признак тяжелейшего гормонального сбоя. С такой проблемой чаще сталкиваются молодые девушки, работа репродуктивной системы у которых еще не налажена полностью. Кроме этого гормональный сбой часто бывает у недавно родивших женщин и пациенток, которые приближаются к менопаузе.

Довольно часто женщины жалуются на странные месячные после задержки. Как правило, это проявляется в их обильности и длительности. Нередко при этом в выделениях можно заметить сгустки. К причинам странных месячных после задержки можно отнести ряд заболеваний.

Полипы эндометрия. С ними обычно сталкиваются женщины после 35 лет. К основным причинам полипов можно отнести гормональный дисбаланс и инфекционно-воспалительные процессы в репродуктивной системе. В этом случае у женщины наблюдаются обильные месячные со сгустками.

Как правило, они довольно болезненные. Причем боли по своему характеру напоминают схватки. При тяжелом течении патологии пациентка может жаловаться на незначительные межменструальные кровотечения из половых путей, обильные бели перед месячными и дискомфорт во время сексуального контакта. К основным способам лечения полипа эндометрия можно перечислить гормональную терапию и хирургическое вмешательство.

Маточное дисфункциональное кровотечение. Болезнь возникает в результате нарушения выработки половых гормонов организмом. В этом случае у женщины идут очень обильные месячные, которые не сопровождаются болями или каким-либо дискомфортом.

Долгие месячные после задержки в этом случае могут самостоятельно не закончиться. При этом самочувствие женщины будет постепенно ухудшаться. Суть лечения дисфункциональнных кровотечений состоит в употреблении кровоостанавливающих лекарств и гормональных средств.

Эндометриоз. Это заболевание, при котором слизистый внутренний слой матки разрастается за ее границы. Точные причины его развития на данный момент не установлены. В этом случае у женщины начинаются менструации, которые длятся больше нормы и сопровождаются болью. Данная патология является очень опасной. Без лечения она может привести к тому, что внутренний слой матки прорастет в соседние органы – кишку, мочевой пузырь. Способ лечения – гормональная терапия, хирургическое вмешательство.

Неправильное развитие матки. При неправильном строении детородного органа у женщины может быть затруднен выход крови наружу. Таким образом, она сворачивается, еще находясь в полости матки. Месячные в таких случаях бывают обильные и болезненные.

Инфекционные болезни. К таким можно отнести как венерические заболевания, так и обычную простуду, которая сопровождается сильным увеличением температуры тела. В этом случае обильность месячных будет нормальной, но в выделениях будет присутствовать большое количество сгустков. Способ лечения в данном случае будет зависеть от того, что именно спровоцировало болезнь. Так, при бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, а при вирусных – противовирусные лекарства. Кроме этого обязательно выполняется симптоматическая терапия.

Нарушение свертываемости крови. В этом случае месячные после задержки длительные, однако проходят они совершенно безболезненно. В них также отсутствуют какие-либо сгустки. В этом случае женщина может жаловаться на слабость, сонливость, быструю утомляемость и головокружение. Остановить такую менструацию можно только путем употребления медикаментозных препаратов (в виде инъекций или в таблетированной форме).

Наличие опухоли доброкачественного характера (миомы). Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Основная причина его возникновения – гормональный сбой. При данной патологии у женщины происходит сбой цикла, а месячные идут обильные, с большими сгустками. Лечение миомы матки заключается в использовании гормональных лекарств, проведении хирургического вмешательства.

Употребление некоторых медикаментозных препаратов. Довольно часто столкнувшись с задержкой месячных женщины сами «назначают» себе такие препараты как «Утрожестан», «Дюфастон» и т. д. Такая самодеятельность может привести к сильному гормональному сдвигу в организме. Последствием таких действий может стать активный рост эндометрия и его дальнейшее отторжение в виде больших сгустков.

Использование внутриматочной спирали. Данное противозачаточное средство может становиться преградой на пути выхода менструальных выделений. Сгустки в данном случае могут указывать на наличие в выделениях оплодотворенной яйцеклетки, которая не смогла закрепиться в детородном органе.

Если у женщины начались странные месячные после задержки, ей очень важно знать, как отличить их от опасного для жизни профузного кровотечения. Главный признак месячных – это появление кровянистых выделений точно в положенный срок. При этом их характер должен быть таким же, как и в предыдущие циклы.

Что касается кровотечения, то при нем из половых путей может выделяться кровь, как со сгустками, так и без них. Оно обычно не совпадает с месячным циклом. Такое кровотечение невозможно остановить.

Кроме этого необходимо обратить внимание на объем выделений. Если количество крови совпадает с тем, что обычно бывает при месячных – причин для беспокойства нет.

Важным показателем в данном случае станет цвет выделений и их продолжительность. В норме месячные длятся около 5 дней и имеют средний по насыщенности или темный цвет. Ярко-алые, жидкие выделения, которые длятся более 7 дней, говорят о наличии кровотечения.

Обратиться к врачу необходимо, если месячные после задержки пошли, но их характер изменился. Однако сделать это в срочном порядке нужно если:

месячные сочетаются с сильными болями;
во время менструации произошло сильное увеличение температуры тела;
у женщины присутствуют симптомы анемии (слабость, сонливость, быстрая утомляемость, побледнение слизистых оболочек);
если замена прокладки требуется каждые 30-40 минут;
если месячные после задержки со сгустками, которые имеют большие размеры или присутствуют в большом количестве.

При наличии подозрительных симптомов обращаться нужно к гинекологу. Он проведет опрос пациентки и назначит ей обследование. В последнее наиболее часто входит:

В некоторых случаях для постановки более точного диагноза может понадобиться консультация эндокринолога или венеролога.

Только таким образом можно максимально быстро выявить болезнь и подобрать эффективную схему лечения. Ни в коем случае не стоит затягивать с визитом в медицинское учреждение. Крайне не желательно заниматься самодиагностикой и самолечением, применять средства народной медицины. Это не только малоэффективно, но еще и опасно. При первых признаках недомогания лучше записаться к гинекологу.

источник

Вопрос регулярности цикла волнует каждую женщину. Но бывает так, что критические дни настают не в срок, что может существенно напугать. Обильные месячные после задержки – достаточно частое явление, которое может сигнализировать о разных процессах, происходящих в организме.

В некоторых случаях женщине не о чем беспокоиться, но бывает так, что ей нужно пройти обследование и грамотное лечение. Как распознать проблему и не запустить ее? Для этого следует понимать, о чем могут рассказать месячные, которые наступили после задержки.

В идеале цикл составляет 28–35 дней, он заканчивается менструацией, и так каждый месяц. Если было отклонение от этого срока, данный факт называют задержкой. Она не должна вызывать беспокойства, если месячные после задержки пошли на5–7 день. Но все же, на что стоит обратить внимание?

Если женщина внимательно следит за своим календарем, даже один день отклонения от цикла для нее считается едва ли не катастрофой. Но не стоит паниковать – если менструация пошла в течение двух дней, ее отсутствие могли вызвать эмоциональные перегрузки, высокая утомляемость или смена питания, места жительства. Все это может спровоцировать шок для женского организма и некий сбой.

Если месячных все нет, женщине могут приходить в голову разные мысли. Первое, что она подумает – беременность. Это можно исключить с помощью домашнего теста, который покажет результат уже с первого дня отсутствия менструации.

Если же зачатия не произошло, такая задержка может быть вызвана следующими причинами:

гормональные сбои, которые были вызваны приемом таблеток или другими факторами;
эмоциональные проблемы;
резкое похудение или набор веса;
переезд, смена климата, режима питания.

В период задержки рекомендуется несколько раз пройти тест на беременность, так как он не всегда показывает верный результат с первого раза. Затем также можно обратиться к врачу, который поможет восстановить работу репродуктивной системы.

Задержка от 7 дней и больше.

Если менструация так и не началась в течение недели, это уже является поводом для беспокойства. Конечно, сначала следует исключить физиологические факторы, среди которых:

эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации;
усиленные и длительные физические нагрузки;
проблемы с весом;
смена климатических условий;
различные болезни;
хирургическое вмешательство или прием медикаментов.

Читайте также

Женский организм особенно часто подвергается различным заболеваниям. Среди разнообразных патологий можно отметить…

Кровотечение при месячных часто означает наличие больших проблем, которые нужно решать с врачом. Его нельзя игнорировать, так как последствия могут быть очень плачевными. Лишь консультация у хорошего врача поможет выбрать правильное лечение.

Во время ранней беременности в некоторых случаях возможны месячные. Это даже не менструация, а небольшое кровотечение, которое обозначает повреждение эндометрия при внедрении оплодотворенной яйцеклетки.

Но если была задержка, женщина подтвердила свою беременность, а затем начались месячные, нужно понять, почему так происходит. Скудные выделения могут обозначать внематочное зачатие, которое вызывает печальные последствия. В этом случае придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Во время внематочной беременности скудные выделения идут достаточно долго, могут сопровождаться болями внизу живота.

Нельзя исключать наличие выделений на маленьком сроке беременности, однако обильные месячные сигнализируют об угрозе выкидыша. Если же они сопровождаются красными или коричневыми комками, уже произошел выкидыш. В таком случае следует обратиться к специалисту, пройти обследование и при необходимости провести выскабливание. Это поможет избежать инфекций.

Обильные месячные со сгустками после задержки обозначают выкидыш. Женщине необходимо в срочном порядке показаться врачу, исключить кровотечение и провести восстанавливающую терапию.

Возможны также другие причины задержки критических дней, а затем обильной менструации.

Резкое похудание. Уже стало модным сбрасывать лишний вес и выглядеть как худышка. Но при резком снижении веса наблюдаются нарушения гормонального фона, цикла и даже полное прекращение регул.
Диеты. Любой отказ от привычной пищи полностью меняет работу организма.
Усиленные занятия спортом. Некоторые профессиональные спортсменки отмечают нарушения в цикле. Это неспроста, так как резкие физические нагрузки влияют на работу половой системы.
Роды и лактация. Из-за гормональных изменений после рождения ребенка, у женщины вообще долгое время нет месячных. Далее, во время лактации, они могут начаться, но со сбоями.
Климат. У большого количества женщин сбои в цикле вызваны временем года. У некоторых не идет менструация зимой, а у других летом более обильные выделения.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Опасно ли, если произошла задержка, а потом начались менструации?

Задержки месячных бывают в жизни каждой женщины. А поскольку менструальный цикл является интегральным показателем, который отражает общее состояние здоровья женщины, то любое нарушение или сбой в четком цикличном механизме вызывает вопросы, насколько это опасно и серьезно. Задержка месячных может быть функциональной или патологической. Если задержка функциональная, то она вызвана внешними факторами и не свидетельствует о патологии. К функциональным относятся задержки месячных при беременности, смене привычного быта, а также под воздействием стресса, нервного напряжения, сильного волнения или тяжелого физического труда. А вот патологическая задержка является признаком серьезного заболевания.

Чтобы понять, опасно ли, если была задержка, а потом пошли месячные, следует оценить их характер, а также собственные ощущения и самочувствие в менструацию. Если после задержки пошли болезненные месячные, но количество выделившейся крови примерно такое же, как и всегда — то это состояние, скорее всего, не опасно. Болезненные месячные после задержки – это нормальное явление. В этом случае боль при менструации не является признаком патологии.

В общем можно сказать, что задержка и месячные после нее являются неопасным состоянием, если они в целом соответствуют обычному менструальному кровотечению. То есть, месячные должны быть по всем параметрам (количество крови, длительность, размер кусочков отторгаемой слизистой, наличие перепадов настроения и т.д.) примерно такими же, как и обычные менструации, проходящие без задержек, у данной конкретной женщины или девушки.

Если же после задержки пошли обильные месячные, с которыми женщина теряет много крови, то это может быть признаком дисфункционального маточного кровотечения, которое потенциально опасно. В таком случае необходимо обратиться к врачу, не дожидаясь окончания менструального кровотечения.

Если после задержки в менструальных выделениях видны коричневые или красные куски слизистой, имеющие неприятный вид, то это также является поводом обратиться к врачу, не ожидая окончания менструации. Дело в том, что неопрятные куски тканей в менструальной крови могут быть частицами плодного яйца. То есть, менструация в таком случае представляет собой не что иное, как выкидыш на очень маленьком сроке беременности. При самопроизвольном прерывании беременности может понадобиться выскабливание полости матки, поскольку очень часто небольшие кусочки плодных оболочек задерживаются и не выходят наружу. При наличии остатков в полости матки у женщины развивается тяжелый воспалительный процесс (эндометрит, параметрит и т.д.), который может закончиться смертью, если вовремя не начать лечение и не произвести выскабливание.

Скудные месячные после задержки могут быть опасными. Скудные месячные могут свидетельствовать о внематочной беременности. В таком случае следует обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Таким образом, потенциально опасны необычные месячные, пошедшие после задержки. Если же после задержки начались вполне обычные месячные, то это, скорее всего, не опасно. Кроме того, опасно постоянное появление задержек месячных, когда причиной этого является патологическое состояние. Если же задержка месячных развивается периодически, не чаще 1 – 2 раз в год, то это не опасно. Скорее всего, такие редкие задержки спровоцированы стрессами, волнением, нервным напряжением или банальной простудой, перенесенной во вторую половину менструального цикла.

источник

задавала вопрос ранее. вот переписка:
05 июня 2013 года
Спрашивает Олеся:
здравствуйте! мне 31 год, уже два года планируем с мужем. УЗИ, гормоны, Сг — все было хорошо. но — не получалось. прошла гистероскопию, лапару — сказали, полип, мраморная матка и гиперплазия эндометрия. три месяца дифферелина я прошла, яичники восставновились. на 5 цикл пошла на УЗИ — на 13 день цикла — сказали, была овуляция. НО — эндометрий УЖЕ 17 мм. Узистка сказала, что гиперплазия вернулась. а гинеколог сказал — опять — ждать, еще 3 месяца, потом стимуляция яичников.
зачем, почему — не понимаю — эта стимуляция? если овуляция сама происходит? я так понимаю, толщину эндометрия мне надо уменьшать — а это по-новой — климакс и гистера? да что это за замкнутый круг? что делать? хочу ребенка.

06 июня 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Менструальный цикл у Вас регулярный, месячные обильные? После удаления полипа и лечения диферелином Вы жили открытой половой жизнью? Спермограмму муж сдавал? Виртуально говорить сложно, но, если у Вас регулярные и не слишком обильные месячные, то говорить о гиперплазии эндометрия говорить рано. Если овуляция проходит, то зачем стимуляция? Опишите детально свою ситуацию.

ответ.
Менструальный цикл регулярный, М. день в день. даже задержка на 1 день — очень редко, месячные обильные сейчас уже. открытой половой жизнью жили. но на второй цикл после выхода из ИК у мужа обнаружили плохие показатели спермы. он пролечился месяц, после чего покзатели спермы стали «СВЕРХФЕРТИЛЬНЫЕ», как выразился врач андролог. в это же время (это уже пятый цикл после выхода с ИК) и было проведено УЗИ (где и показал эндометрий 17 мм и самостоятельную овуляцию) и + мы активно старались в этот цикл. но все равно пролет ((( вопрос — что делать? может, реально стимуляция и клостилбегит поможет — я читала, он уменьшает эндометрий?

Здравствуйте! После 7 месяцев (безрезультатного) активного планирования беременности сделала УЗИ органов малого таза и щитовидной железы.
Результаты УЗИ:
УЗИ органов малого таза (трансвагинальным датчиком).
День цикла – 5.
Тело матки:
Определяется в антерфлексио
Размеры 49x46x41 мм
Форма обычная
Контур ровный, четкий
Строение миометрия: диффузно-неоднородный.
Эндометрий – 4.8 мм.
Шейка матки:
Определяется размерами 30×22 мм.
Церквиальный канал не расширен, с анэхогенными кистозными образованиями до 4 мм.
Эндоцервикс – 2 мм, линейный, гиперэхогенный.
Левый яичник:
Определяется размерами 27x18x17, объем 5.5 см3
Строение: с фолликулами до 4-5 мм (до 8-10 в одном срезе)
Правый яичник:
Определяется размерами 30x29x27, объем 12.6 см3
Строение: с анэхогенными кистозными образованиями по переферии размерами до 9-12 мм (до 5 в одном срезе).
Примечание: в позадиматочном пространстве свободная жидкость 8.5 мм.
Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений миометрия.
УЗ-признаки кистозных изменений яичника.
УЗ-признаки кист церквиального канала.

УЗИ щитовидной железы ( 28 августа 2012г).
Щитовидная железа расположена типично.
Форма обычная.
Правая доля: ширина 24 мм ( 13-18мм), толщина 20 мм ( 16-18 мм), длина 43 мм (40-60 мм).
Левая доля: ширина 25 мм ( 13 18 м), толщина 21 мм ( 16-18 мм), длина 43 мм (40-60 мм).
Толщина перешейка 6.5 мм ( до 5 мм).
Контуры ровные, четкие.
Эхоструктура однородная, среднезернистая.
Эхогенность нормальная.
Очаговые образования: в правой доле ближе к передней поверхности лоцируется анэхогенное образование с гиперэхогенным компонентом до 3 мм, в области перешейка лоцируется аналогичное образование 3.5 мм (фолликулярные кисты).
Подвижность – сохранена.
При ЦДК кровоток адекватный, симметричный в обеих долях.
Переферические лимфоузлы – без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки диффузной гиперплазии щитовидной железы 2-3 степени, без перестройки ее структуры.
Результаты анализов крови на гормоны щитовидной железы ( 29.08.2012г).
ТТГ — 0,3045 (норма 0.3500 — 4.94).
Т4 — 14.91 ( норма 9.00 — 19.05).
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе — 0.10 ( норма 0.00 — 5.60).
Возраст 36 лет, планируем 2 ребенка. Месячные без задержек, как по часам, безболезненные, длительность 3 дня, не обильные, но и не скудные. Цикл 30-32 дня.
Записалась на прием к эндокринологу и гинекологу, но только через неделю. Волнуюсь очень, что меня ожидает, что означают заключения УЗИ? И возможна ли беременность? Заранее спасибо!

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

[6]

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

Стресс, сильное психоэмоциональное потрясение;
Нарушение питания такие как, ожирение, гипо- и авитаминозы, голодание;
Хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и др.;
Нарушение гормонального фона;
Перенесенные гинекологические операции;
Инфекционные заболевания органов малого таза;
Радиационное облучение;
Врожденные аномалии развития половых органов.

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

Чрезмерные физические нагрузки;
Недоедание, гиповитаминоз;
Психическое перенапряжение и стресс;
Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

Наличие абортов в анамнезе;
Осложненные роды;
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Нейроэндокринные заболевания;
Нарушение гормонального фона;
Профессиональные вредности;
Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

Острые и хронические инфекционные заболевания;
Образования органов малого таза;
Стресс;
Наличие опущения органов малого таза;
Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

[7], [8], [9], [10], [11]

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

Гиперполименорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется регулярными обильными кровотечениями, превышающими объем общей кровопотери 80 мл за одну менструацию.
Острая меноррагия – это непредвиденное обильное маточное кровотечение, не связанное с циклом.
Метроррагия – это обильные, длительные, нерегулярные кровотечения между месячными.

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) — гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) — гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) — гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев — регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.

[12]

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

[13]

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум — аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

[14], [15]

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита — воспаления матки.

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

[16], [17]

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

[18], [19], [20], [21], [22]

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

[23], [24]

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

[25]

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

[26], [27], [28], [29], [30]

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

[31], [32]

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

[33], [34]

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

[35]

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно — сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Рекомендовано проведение определения онкомаркеров СА 19-9, СА 125.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз — остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

Вызвать карету скорой помощи.
Принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
Положить грелку, бутылку или любой другой сосуд с холодной водой на низ живота, что способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
Употреблять большое количество жидкости для восполнения объема кровопотери.
Прием препаратов, останавливающих кровотечение, таких как: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки в сутки по 0,25 мг., Настойка водяного перца по 25 капель 3 раза в день, Экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раза в день., Глюконат кальция 1-2 таблетки 3 раза в день.

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения, для чего используют ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота и Транексам.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

Гормональная терапия показана к назначению исходя от возраста и результатов обследования.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Агонисты гонадотропин — рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.

Витаминотерапия. Длительное, обильное маточное кровотечение, как правило, приводит к истощению ресурсов витаминов и микроэлементов организма. В первую очередь возникает дефицит железа и как результат развивается железодефицитная анемия. Для ее устранения и восполнения железа назначают:

Витамин В12 по 200 мкг/сутки.
Фолиевая кислота по 0,001г 2-3 р/сутки.
Тотема 1-5 ампул в день перорально.
Глобирон 1таблетка 1 раз в день.
Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
Венофер внутривенно капельно.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

Широкое применение в лечении обильных месячных со сгустками нашли лечебные травы и средства народной медицины.

Сухие листья крапивы залить пол литрами воды и кипятить 10 минут, настоять 30 минут. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке 5 раз в день.
Трава пастушьей сумки 50г, трава горца птичьего 50г, трава омелы белой 50г. Смесь трав залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут, остудить. Пить по 1 стакану 2 раза в день с 3го дня менструации.
Кора дуба 30г, листья лесной земляники 20г, листья малины 20г, трава тысячелистника 30г. Заварить в 200 мл воды и пить по 200мл. утром и вечером с 1го дня месячных.
Кора крушины 30г и кора малины 30 г. Сбор залить кипятком, настоять и пить утором и вечером по 1 стакану.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

Отвар из апельсиновых корок обладает хорошим кровоостанавливающим свойством. Кожуру 5 апельсинов прокипятить в 1 литре воды в течение 1 часа на слабом огне. Добавить немного сахара и пить по 1 столовой ложке три раза в день.
Ягоды свежей рябины и листья мяты смешать 1:1 и заваривать в виде чая. Такой чай пить 3 раза в день до завершения месячных.
30г высушенных и мелко порезанных травы и корней петрушки заварить кипятком в 400 мл воды и прокипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за 15 минут до еды.

Физиотерапия.

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

Электрофорез с сульфатом меди обеспечивает сосудосуживающий эффект
Шейно-лицевая гальванизация повышает сократительную функцию миометрия матки
Эндоназальный электрофорез с витамином В1 увеличивает тонус мышц матки
Вибрационный массаж паравертебральных зон оказывает комплексное действие на сосуды матки и мышечный тонус, что способствует уменьшению потери крови.

Гомеопатия.

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

Овариум композитум. Является комплексным гомеопатическим средством, регулирует гормональный фон. Обладает метаболической, седативной и противовоспалительной функциями. Назначается по 2.2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, с третьей недели 1 раз в 5 дней. Курс лечения 10 инъекций. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов отмечалось усиленное слюноотделение, в случае которого рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
Мулимен — комплексный гомеопатический препарат, действие которого направлено на регуляцию баланса гонадотропных и стероидных гормонов, нормализацию вегетативной нервной системы и стабилизацию психического состояния женщины. Обладает гормонорегулирующим, спазмолитическим, седативным и дренирующим фармакологическими свойствами. Показан к применению при нарушениях менструального цикла, мастопатии, лечении побочных эффектов гормональной контрацепции, предменструального и климактерического синдрома. Назначается по 10-12 капель 2 раза в день в межменструальный период и в дни менструации по 10-15 капель 3-5 раз в день в зависимости от степени кровотечения. Принимать до еды за 15-20 минут, задержав ненадолго в ротовой полости. Противопоказан в возрасте до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Препарат обычно хорошо переносится, изредка могут возникать аллергические реакции.

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

Гинекохеель является базисным противовоспалительным средством, обладающим вазотоническим, противоотечным и обезболивающим фармакологическими свойствами. Способствует завершению воспалительного процесса, восстановлению микроциркуляции и образованию новой ткани в очаге воспаления. Снижает риск развития осложнений. Оказывает регулирующее действие на менструальный цикл. Назначается по 10 капель 3 раза в день ежедневно, кроме дней месячных. Курс лечения 3 цикла. Препарат противопоказан лицам, страдающим на аллергию к яду пчел, ос и шмелей. Побочных действий не выявлено.
Траумель С – препарат первого выбора при любых повреждениях тканей организма. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, регенерирующим и обезболивающим фармакологическими свойствами. Препарат противопоказан к применению у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим туберкулезом, лейкемией, СПИДом. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Возможны побочные реакции в виде покраснений и сыпи на коже.

Оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.

источник