Почему кровь при месячных сворачивается кровь

Если менструация проходит не так, как обычно, у женщины возникает тревога. Многие сталкивались с такой проблемой, как сгустки крови при месячных.

Причины этого явления могут быть различными – от изменений в образе жизни до развития патологических состояний в работе репродуктивной системы женского организма.

В норме ежемесячно в организме женщины созревает яйцеклетка, способная к дальнейшему оплодотворению. Репродуктивные органы начинают подготовку к возможной беременности, происходит выработка специфических гормонов, а вследствие – утолщение внутреннего слоя матки – эндометрия.

Если зачатие не произошло, происходит уменьшение выработки гормонов. В результате снижается кровоснабжение тканей полости матки и начинается отторжение эндометрия, который выходит наружу по половым путям. Это и есть месячные – выделения, в составе которых находится кровь, частицы слизистой ткани и эндометрия.

Если начались месячные со сгустками крови, причины могут быть различными, и не всегда это патология. В норме выделения при менструации и не должны быть жидкими, также различны их цвет и консистенция.

Особенно обильные сгустки крови во время месячных наблюдаются при изменении положения тела, например, когда женщина встает со стула или поднимается из лежачего состояния.

Причина в том, что в неподвижном положении лежа или сидя, в матке происходит застаивание крови, которая постепенно сворачивается. Поэтому выходят месячные со сгустками крови, что в данном случае нельзя назвать патологией.

Природа предусмотрела и поведение организма женщины во время менструации. В этот период вырабатываются особые ферменты, которые выполняют действие антикоагулянтов, то есть приостанавливают быстрое свертывание крови.

Однако при обильной менструации ферменты не способны быстро выполнить свою функцию. Поэтому выходят сгустки крови при месячных, причины в этом случае совсем безобидные.

Почему во время месячных выходят сгустки крови, мы выяснили. Но не всегда это явление – норма. В некоторых случаях женщине стоит насторожиться, например, когда она видит сгустки крови при месячных, похожие на печень.

Объем выделений при менструации обычно составляет не более 250 мл. При следующих симптомах женщине необходимо обязательно обратиться к врачу:

  • излишне обильная менструация, переходящая в кровотечение;
  • месячные сопровождаются сильной болью;
  • выделения выходят крупными кусками;
  • продолжительная менструация.

Рассмотрим основные причины, по которым менструация отходит от нормы:

  • Гиперплазия эндометрия матки. Данное заболевание является одной из наиболее частых причины, провоцирующих большие куски свернутой крови в ежемесячных выделениях. Состояние может развиться в результате сахарного диабета, ожирения, гипертензии.
  • Миома матки. Это опухоль доброкачественного характера, в результате которой происходит нарушение менструального цикла. При заболевании выделения часто очень обильные, содержат сгустки.
  • Гормональный дисбаланс. Если происходит сбой в работе гормональной системы, вполне вероятна обильная менструация, иногда коричневого цвета.
  • Эндометриоз. Эндометрий из полости матки разрастается дальше, переходя на другие органы. Менструация характеризуется длительностью, обильностью, нерегулярностью, женщина испытывает сильную боль.
  • Полипы. В этом случае ткань полости матки разрастается по типу полипов.
  • ВМС. Внутриматочная спираль, которая ставится в целях контрацепции, может восприниматься организмом как инородное тело. В результате выделения содержат куски свернувшейся крови.
  • Выскабливание и роды. В течение месяца после родов или оперативного вмешательства менструальные выделения могут быть патологическими. Обильные выделения со сгустками могут сопровождаться повышенной температурой. Прежде всего, следует исключить остатки фрагментов плаценты в матке.
  • Внематочная беременность. Для этого состояния характерны обильные выделения, сопровождающиеся болевыми ощущениями внизу живота и повышенной температурой.
  • Проблемы со свертыванием. В этой ситуации кровь начинает сразу же сворачиваться в маточной полости, так как ферменты, предотвращающие гемокоагуляцию, не действуют.
  • Прием препаратов для вызова месячных. Если женщина занялась самолечением и приняла таблетки Дюфастон или Норколут при задержке месячных, могут появиться обильные месячные. Причина может быть в том, что задержка не связана с дефицитом прогестерона.
  • Воспалительные процессы органов репродуктивной системы.
  • Простудные заболевания, а также ОРВИ.
  • Излишнее количество витамина В в организме женщины.

Можно ли забеременеть за неделю до месячных? Читайте в статье об опасных и безопасных днях, вероятности зачатия в разные дни менструального цикла и причинах сбоя, а также о симптомах наступившей беременности.

Какие пить кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных? Подробности здесь.

При наличии больших сгустков в выделениях женщине необходимо пойти к врачу. Особенно стоит поторопиться, если менструация сопровождается сильной, непривычной болью, а также является длительной и излишне обильной.

Ситуации, когда визит к гинекологу откладывать нельзя:

  • продолжительность обильной менструации более 7 дней;
  • сгустки в выделениях сопровождаются неприятным запахом;
  • месячные вызывают сильную боль;
  • женщина планирует беременность, в этой ситуации выделения со сгустками могут свидетельствовать о произошедшем выкидыше.

Подведем итоги вышесказанному. Сгустки крови при месячных – это нормально, если других изменений в своем самочувствии женщина не ощущает. Однако, если обильное кровотечение содержит крупные сгустки, имеет неприятный запах и сопровождается сильной болью, чего ранее не происходило – это повод обратиться к врачу, не откладывая. Доктор назначит обследование с целью выяснения причин отклонения от нормы.

На видео о болезненной менструации

источник

Сгустки крови при месячных могут содержаться в выделениях в небольшом количестве. Если кровотечение содержит темные кусочки свернувшейся крови, это не обязательно говорит о наличии какой-либо серьезной патологии. Если, кроме тромбов в выделениях, наблюдаются следующие симптомы, нужно сразу же посетить врача:

  • головокружение или предобморочное состояние;
  • повышение температуры до 37,5-40ºС;
  • сильная боль или дискомфорт в животе.

Такая клиническая картина может говорить о внематочной беременности, отмирании полипа матки и других опасных для жизни состояниях. Если, кроме сгустков, никаких необычных симптомов нет, можно обратиться к гинекологу сразу после окончания месячных и сделать УЗИ.

Отслаивание эндометрия при месячных происходит более или менее равномерно. Этот процесс регулируется гормональной системой, поэтому эндокринные заболевания могут приводить к изменению характера менструации. Для того чтобы исключить заболевания матки, яичников и гипофиза, нужно сдать биохимический анализ крови, провести осмотр у гинеколога и УЗИ. Если пациентка здорова, все органы репродуктивной и эндокринной системы работают без отклонений от нормы, то почему при месячных выходят большие сгустки крови:

  1. Загиб матки. Это очень распространенная особенность строения матки, при которой происходит отклонение органа от прямого положения. Ретроверсия матки не препятствует зачатию и вынашиванию беременности, хотя возможны некоторые особенности в ходе беременности. Месячные у пациенток с загибом в целом проходят более болезненно, особенно в первый день. На настоящий момент это анатомическое положение не считается патологическим. Женщина может даже не подозревать о том, что у нее есть загиб матки, до того момента, как посетит гинеколога и пройдет осмотр. При загибе происходит застой крови, кровь выводится неравномерно. Скопление жидкости в дальней части матки приводит к сворачиванию крови, образуются сгустки при месячных. Беспокоиться об этом процессе не стоит. Если женщина планирует беременность, можно пройти курс лечебного гинекологического массажа. Лечение ретроверсии матки проходит под руководством гинеколога, обычно назначается физиотерапия.
  2. Смена положения. Менструальная кровь имеет уникальный ферментный состав, она практически не сворачивается при контакте с кислородом. Кроме крови, в состав выделений входят слизь, которая вырабатывается железами матки и влагалища, и куски эндометрия. В норме кровяные сгустки по размеру должны быть не более 1-2 см. Если женщина долго не меняла положение, например, сидела в одной позе в течение рабочего дня, а затем встала, все скопившиеся выделения одновременно устремятся вниз под действием гравитации. Сформировавшиеся сгустки при месячных, похожие на печень, настораживают большинство женщин, особенно если раньше не приходилось сталкиваться с таким явлением. Нужно понаблюдать, влияют ли на количество сгустков малоподвижный образ жизни и долгое пребывание в положении сидя или лежа.
  3. Сорвавшаяся беременность. Общеизвестный факт, что множество беременностей прекращается самопроизвольно. Если оплодотворенная яйцеклетка содержит дефектный генетический материал, она выводится в плановом порядке при менструации. В этом случае цельные куски эндометрия могут содержать зиготу и плодное яйцо. Рассмотреть эти структуры невооруженным глазом невозможно. Если произошло прикрепление зиготы к стенке матки, а затем зародыш погиб, цвет выделений может иметь серо-желтый оттенок. В таком случае нужно посетить гинеколога после окончания менструации и убедиться, что весь верхний слой эндометрия полностью случился. Но если обычно у женщины месячные идут без сгустков, а потом внезапно появляются выделения очень крупными кусками, вероятнее всего, это сорвавшаяся беременность.

При загибе матки для того, чтобы месячные проходили более гладко, нужно нормализовать гормональный фон. В этом поможет подбор оральных контрацептивов.

Если сгустки крови во время месячных связаны с недостатком физической активности, достаточно за неделю до предполагаемой даты менструации делать зарядку, разминаться или приседать. Очень большие, более 5 см, сгустки при месячных, похожие на сырую печень, которые появляются неоднократно, служат поводом для обследования у гинеколога.

Цвет выделений при менструации изменяется с ярко-алого на более темный. К концу месячных выделения значительно темнее, чем в начале. Консистенция тоже меняется, сначала выделения жидкие, а затем — более густые. Ближе к концу месячных в выделениях можно обнаружить тромбы размером от 0,5 до 4 см. Нормальный объем менструальных выделений составляет от 10 до 200-250 мл. Но если появляются нетипичные, слишком обильные или слишком скудные выделения, лучше выяснить причину у гинеколога. В менструальной крови содержится железо, однако потеря железа не настолько значительна, чтобы даже при обильных выделениях вызвать анемию. Пациентки, у которых анемия возникла из-за нарушений обмена веществ, жалуются:

  • на появление в менструальной крови больших и плотных сгустков;
  • на недомогание при месячных, сильную головную боль, рвоту и слабость.

При появлении таких признаков анемии нужно обращаться к терапевту и гинекологу. У здоровой женщины объем выделений обусловлен наследственностью и индивидуальными особенностями. Если кровеносная система работает без неполадок, даже очень обильные выделения будут компенсированы, анемии не возникнет.

У женщин после 35 лет часто встречаются доброкачественные новообразования:

Чтобы своевременно обнаружить заболевание, нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога раз в год.

Если полип или киста препятствует отхождению эндометрия, возникает тяжелый ПМС. Первый день месячных в таком случае сопровождается сильным недомоганием, рвотой, болью внизу живота, головной болью и снижением работоспособности. Когда полип задерживает слущивание верхнего слоя эндометрия, появляются сгустки при месячных.

В качестве еще одной причины выступает чрезмерное разрастание эндометрия, гиперплазия. Симптомы этого заболевания:

  • темно-коричневые выделения и сгустки во время месячных;
  • слабость, головокружение и упадок сил в первый день менструации и при ПМС;
  • снижение аппетита, рвота и тошнота, расстройство стула.

Часто женщины не обращают внимания на такие признаки, потому что находятся под влиянием распространенного предрассудка о ПМС. На самом деле при ПМС женщина не должна чувствовать себя плохо, страдать от рвоты, головной боли и боли в животе. Если пациентка регулярно сталкивается с такими проявлениями, нужно пройти обследование и выяснить свой диагноз. После месячных происходит восстановление верхнего слоя эндометрия. Обычно к моменту выхода зрелой яйцеклетки из фаллопиевых труб слой достигает достаточной длины для успешной имплантации зиготы. Если женщина планирует беременность, то в следующих случаях нужно пройти гинекологическое обследование:

  • если сгустки появились более одного раза;
  • если размер сгустков составляет более 5 см;
  • если выделения имеют сильный зловонный запах;
  • если в выделениях появляются желтые, белые или зеленые включения слизи;
  • если цикл становится нерегулярным;
  • если месячные сопровождаются очень тяжелым ПМС;
  • если после месячных сохраняется слабость, головокружение и упадок сил.

Для успешной беременности важно, чтобы каждый орган репродуктивной системы работал четко и согласованно с остальными. При миоме, полипах, кистах и эндометриозе забеременеть получится не сразу, а вынашивание беременности до родов сопровождается массой трудностей. Чтобы материнство принесло исключительно счастье, а не вред организму, нужно проходить полное обследование и лечение у гинеколога еще до зачатия. Появление в выделениях белых, желтых или зеленых сгустков может говорить о запущенной форме инфекции, кандидозе, гонорее и других венерических заболеваниях. Диагностическим критерием служит также и запах выделений. Каждая женщина знает, какой именно запах характерен для ее менструальной крови. Если запах изменяется, становится резко неприятным или болезненным, нужно провериться на инфекции, передающиеся половым путем.

Внематочная беременность является прямой угрозой для жизни женщины. Если одновременно наблюдается несколько из нижеперечисленных симптомов, нужно как можно скорее сделать УЗИ и получить консультацию гинеколога:

  • появление коричневых выделений вне планового менструального цикла;
  • месячные приходят вовремя, но сопровождаются сильной болью и большими коричнево-черными сгустками;
  • повышается температура до 39-40ºС;
  • возникают головокружение, слабость, обморок.

Женщина может погибнуть, если растущее плодное яйцо разорвет фаллопиеву трубу. Поэтому, если сразу же обратиться к гинекологу нет возможности, например, врач принимает по записи, нужно сообщить близким о своем недомогании. В экстренной ситуации, когда женщина потеряет сознание, близкий человек сможет сразу же отреагировать и вызвать скорую помощь. Обычно внематочная беременность сигнализирует о себе заранее тянущей болью в правом или левом боку. Но в некоторых случаях симптомы не проявляются вплоть до того момента, как фаллопиева труба начинает растягиваться и разрываться. При внематочной беременности все содержимое трубы выплескивается в брюшную полость, возникает септический шок. Если немедленно не предоставлена медицинская помощь, женщина погибает. Поэтому если менструальные выделения становятся черно-коричневыми, а температура повышается даже незначительно, нужно сразу делать УЗИ.

Для того чтобы компенсировать объем железа, который теряется вместе с менструальными выделениями, нужно включать в рацион следующие продукты:

  • Гематоген;
  • говяжью или свиную печень;
  • гречку со сливочным маслом (усвоение железа происходит при участии витамина D);
  • яблоки и яйца;
  • красное мясо, говядину, телятину, темное мясо курицы;
  • рыбу;
  • отварную свеклу или борщ.

Даже если у женщины нет железодефицитной анемии, такое питание является полезным и облегчающим менструацию. От каких продуктов нужно воздержаться минимум за неделю до даты начала месячных:

  • соленая пища, маринады, соленья, копчености;
  • пища с большим количеством вкусовых добавок, например, чипсы, фаст-фуд, консервы;
  • бобовые, капуста и белый хлеб;
  • кофе и энергетические напитки.

Накануне менструации в организме накапливается от 1 до 3 литров жидкости. Соленая пища увеличивает этот объем и дает дополнительную нагрузку на почки. Обезвоживание также плохо влияет на процесс менструации, поэтому пить нужно достаточное количество воды. Кофе и энергетики провоцируют гипертонус матки, делая месячные более болезненными. Лучше избегать тонизирующих напитков и пищи, которая провоцирует образование кишечных газов. У большинства женщин с железодефицитной анемией были обнаружены такие заболевания, как гастрит, энтерит или колит. Поэтому соблюдение безопасной для пищеварения диеты в любом случае будет оправданным.

Если женщина ведет малоподвижный образ жизни, можно провести эксперимент. За неделю до менструации начать делать простейшую зарядку ежедневно. Если образование сгустков связано с низкой физической активностью, то менструация пройдет без темных комочков свернувшейся крови. Если диета и зарядка не изменяют состав менструальной крови, нужно пройти осмотр у гинеколога и сдать анализы, чтобы выяснить, почему во время месячных выходят сгустки крови.

источник

Врачи советуют не сдавать кровь во время месячных, а делать анализы на 3-5 сутки после их окончания. Это обусловлено физиологическими механизмами, происходящими в женском организме – снижением гемоглобина, свертываемость крови во время месячных увеличивается вместе с вязкостью. Поэтому результат получается некорректным. За счет активации системы гемостаза происходит борьба с массивной кровопотерей во время критических дней. Помимо вышеперечисленных тестов, не рекомендовано определять Д-Димер, наличие половых инфекций. Повышенная вязкость крови способствует получению ложноположительного результата. Эти изменения происходят по причине гормональной перестройки, предназначенной для оплодотворения.

Норма времени свертываемости крови у женщин разнится. Это объясняется в первую очередь периодом менструального цикла, месячные сильно влияют на этот процесс. Возраст стоит на втором месте среди причин, влияющих на показатель. После 50 лет он приобретает более ровную кривую нормы, поскольку влияние гормонов значительно снижается.

Медицинские работники взяли за норму средние значения, и при состоянии полного здоровья пользуются именно ими. Но, при диагностике заболеваний или при наличии патологических процессах эти показатели могут варьироваться:

  • тромбоциты в крови норма у женщин 180-360 г/л;
  • по Сухареву начало свертываемости до двух минут, конец – до 5 минут;
  • по Ли-Уайту 5-10 минут;
  • длительность кровотечения не должна превышать 4 минуты;
  • тромбиновое время соответствует 11-20 секундам;
  • протромбиновый индекс колеблется в пределах 90-110%;
  • тромбопластиновое время 35-50 секунд;
  • фибриноген 2-4 г/л.

Важно отметить, что женщинам в постклимактерическом периоде следует сдавать анализ на свертываемость крови ежегодно.

Изменения гемостаза в сторону гиперокоагуляции обусловлены наличием следующих нарушений в организме:

  • патологией костного мозга;
  • наследственный фактор;
  • аутоиммунные процессы;
  • обменные заболевания;
  • начальная стадия ДВС-синдрома;
  • выраженная гиподинамия;
  • инфекции;
  • период менструации, беременности.

Снижение коагуляции встречается при:

  • наследственной предрасположенности;
  • цирроз печени;
  • поздние стадии ДВС-синдрома;
  • недостаточность витаминов и микроэлементов – кальция;
  • анемии;
  • онкологические процессы, в том числе раковые заболевания матки.

Беременная женщина испытывает тяжелые гормональные перестройки. Это сопровождается нарушением адекватной работы иммунитета, а также способствует гипокоагуляции. Подавление иммунной системы связано с тем, чтобы не допустить отторжения плода. Снижение свертывающей функции крови связано с профилактикой варикозной болезни, тромбофлебита и геморроя. Нормальная беременность протекает с минимальными изменениями гемостаза.

При выраженном изменении этой системы существует риск преждевременной отслойки плаценты, наличия обильной кровопотери во время родов, обусловленной источником в матке, преждевременных родов или прерывания беременности.

Свертываемость крови при месячных претерпевает изменений. Это обусловлено гормональным фоном, который изменяется железами внутренней секреции. Анализ крови во время менструации будет не всегда показательным именно по этой причине.

Обычно отмечается гиперкоагуляция, то есть повышенная свертываемость из-за активации факторов. Они запускаются на фоне возникшей кровопотери, таким образом организм предупреждает массивное кровоизлияние. Но возможно наступление и гипокоагуляции, когда количество потерянной крови значительно превышает нормальные объемы. Тогда может развиться даже ДВС-синдром.

Менструальный период является подготовительным этапом к оплодотворению за счет уплотнения эндометрия под влиянием гормонов. Если такового не произошло, то в период после месячных процесс запускается снова. Сами же месячные характеризуются отторжением эндометрия. Появление сгустков в менструальной крови обусловлено именно его наличием. Во время менструации свертывание крови должно возрастать.

При наличии сгустков следует задуматься о естественных причинах, которые их провоцируют.

  1. Гиподинамия.
  2. Прием лекарственных препаратов, ускоряющих наступление месячных. При их неправильном употреблении может наступить обильная менструация, причины чего следует устранять врачам за счет психологической работы с женщиной.
  3. Вирусные болезни.
  4. Обильное кровотечение со сгустками отмечается в послеродовом периоде. Его течение с сильной болью, гипертермией, длительным больших объемов кровотечением служат поводом для госпитализации.
  5. Недостаток антикоагулянтов организма. Считается одним из проявлений анемии.

Какими должны быть показания при менструальных кровотечениях? Все зависит от их объема. Нормальное количество не должно превышать 50 миллилитров крови за одни сутки. Объем увеличивается за счет слизи и эндометрия. За весь менструальный период женщина теряет порядка 250-300 миллилитров крови. А за жизнь эта цифра достигает 90 литров.

Важно понимать, что если нет никаких патологических изменений, то организм восполняет потери без проблем. Больше всего крови организм выделяет в середине месячных. Этим обусловлена яркость и насыщенность их цвета.

Измерить кровопотерю легко обычными прокладками. Одна капля соответствует 5-6 миллилитрам. Выделяются следующие варианты менструальных кровотечений:

  • едва заметное – едва заметные капли;
  • очень легкое – прокладка меняется до двух раз за сутки, потеря до 10 миллилитров;
  • легкое – замена средства необходима до 4 раз за день, потеря крови до 15 миллилитров;
  • умеренное – следует менять прокладку каждые 4-5 часов, потеря до 18 миллилитров;
  • сильное – при промокании прокладки за 3 часа, потеря до 20 миллилитров;
  • очень сильное – прокладка промокает максимум за 2 часа, такое состояние требует помощи врачей.

Для определения нарушения системы гемостаза необходимо исследовать коагулограмму. Полную информацию можно получить при изучении крови из пальца и из вены, когда берутся все возможные анализы. Но к такому шагу врачи приходят лишь при выраженных нарушениях, наличии обильных выделений у женщины. Обычно изучается время свертывания крови по Ли-Уайту, Сухареву, определяется уровень тромбоцитов, фибриногена и протромбиновый индекс. Этого достаточно для скрининга.

Терапевтические процедуры зависят от причин, которые выступили пусковыми механизмами. Самолечение категорически противопоказано, поэтому лучшим выходом будет обращение к врачу. Если триггером послужил гормональный дисбаланс, назначается гормональное лечение. Ранний климакс также корректируется такой терапией.

Чаще всего нарушение гормонального фона лечится оральными контрацептивами, которые являются отличными средствами при обильных выделениях. Подбор препаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей.

Физиотерапевтические процедуры также позволяют бороться с массивными кровопотерями во время месячных. Иногда прибегают к установке внутриматочной спирали с лекарственными средствами. Они снижают толщину эндометрия, что способствует восстановлению нормального объема месячных.

Профилактика включает ограничение физической нагрузке, рационализацию питания. Меню должно включать большое количество железосодержащих продуктов – гречка, куриный желток, мясо, а также витамины. Рекомендовано вести женский календарь, где учитываются все менструации, а также описывается их течение. Появление нестандартных симптомов служит поводом для обращения к врачу.

источник

Менструальная кровь поддерживается в жидком состоянии за счет активации специальных ферментов, препятствующих ее свертыванию в матке и влагалище. Допускаются сгустки крови при месячных, если это небольшие тяжи, кусочки. Появление крупных сгустков может свидетельствовать о патологии.

Во время менструации происходит отделение эндометрия, который подготавливался для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Эндометрий — это слизистая оболочка матки, которая пронизана большим количеством сосудов. Он усиленно кровоснабжается, и при менструации его отделение происходит за счет переполнения кровью и спазма микрососудов. Поэтому менструальные выделения напоминают кровь, но не являются ею в чистом виде.

За среднюю по продолжительности менструацию женщина теряет от 80 до 100 мл крови. Это нормальные показатели, которые иногда могут отклоняться. В первые день-два месячные обильные, но в последующем они уменьшаются. При этом выделения, которые появляются на прокладке, содержат не только кровь. В их состав входят:

  • остатки эндометрия;
  • шеечная слизь;
  • микрофлора влагалища;
  • продукты жизнедеятельности микрофлоры.

Ферменты-антикоагулянты поддерживают выделения в жидком состоянии, чтобы не препятствовать их выведению. По химическому составу кровь ближе к венозной, поэтому имеет темный красно-коричневый цвет.

Месячные с небольшими сгустками и слизью укладываются в понятие нормы. Подобные выделения могут наблюдаться каждый цикл. Особенно при использовании тампонов — свернувшаяся кровь и остатки эндометрия не впитываются в них, а выходят наружу при извлечении.

Но большие сгустки крови при месячных должны насторожить. Причиной могут быть следующие состояния.

  • Загиб матки . Положение тела матки может динамически изменяться. Это происходит по естественным причинам — из-за переполненных мочевого пузыря, прямой кишки. Иногда связано с особенностями расположения брюшины и связочного аппарата. Если происходит перегиб матки вперед, то может нарушиться отток крови. Через время она свернется и выйдет в виде огромного сгустка крови при месячных. При этом могут появиться схваткообразные боли: шейке матки приходится немного растянуться, чтобы пропустить кровяной сгусток.
  • После абортов . Во время проведения аборта врачу необходимо расширить цервикальный канал специальными металлическими расширителями. Все манипуляции могут аукнуться в первую менструацию. Она приходит не в срок, кровотечение обильное или, наоборот, скудное. А при спазме шейки нарушается отток крови, и она выходит позже в виде плотного сгустка темного цвета.
  • После родов . До наступления менструации после родов проходит от двух месяцев и больше. Все зависит от желания женщины кормить грудью. Но кровотечение, которое должно прекратиться в течение первого месяца, иногда внезапно усиливается, кровь становится алой, в ней появляются большие сгустки. Это не внезапная менструация, а остатки плодного места. Такая ситуация требует экстренной помощи.
  • Прервавшаяся беременность . Иногда женщина даже не догадывается о своей беременности, особенно если менструальный цикл нерегулярный. Задержка на несколько дней завершается выделением сгустков крови при месячных, похожих на печень. Выкидыш может остаться незамеченным, поскольку плодное яйцо в этом сроке имеет размер всего несколько миллиметров. Но состояние опасно возможностью массивного кровотечения: не всегда матка полностью опорожняется, а оставшиеся части не позволят ей нормально сократиться.
  • Внематочная беременность . Оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться в полости маточной трубы. Такую беременность невозможно сохранить. Она завершается либо трубным абортом, либо разрывом маточной трубы. Во втором случае риск внутреннего кровотечения значительно выше. Часть крови будет выделяться через влагалище в виде сгустков.
  • Эндометриоз . Причиной сгустков крови при месячных в этом случае является утолщение эндометрия в матке, а также слущивание его и в эндометриоидных очагах. Если формируется аденомиоз, слизистая прорастает в мышечный слой матки, структура органа становится похожей на пчелиные соты. Каждый менструальный цикл они опорожняются, но в виде темной крови и сгустков.
  • Внутриматочная спираль . Внутриматочные контрацептивы способны повлиять на объем кровопотери — месячные удлиняются и становятся обильными. Но спираль создает механическое препятствие, поэтому кровь может начать сворачиваться в матке.
  • Аномалии матки . К врожденным аномалиям относится внутриматочная перегородка, которая делит орган на две части. А также частичная перегородка, если матка в процессе онтогенеза срослась не полностью. Приобретенные внутриматочные синехии, которые являются исходом хронического эндометрита, также нарушают отток менструальной крови.
  • Инфекция . Менструальная кровь является хорошей питательной средой для бактерий. Поэтому к началу месячных некоторые женщины отмечают обострение хронических воспалительных болезней. В результате жизнедеятельности микробов кровь может сворачиваться и выходить сгустками.
  • Климакс . Снижение функции яичников приводит к гормональным сдвигам, которые сказываются на общем состоянии здоровья. В стареющем организме происходит увеличение свертываемости крови. Поэтому месячные перед наступлением климакса могут быть со сгустками.
  • Патология свертывающей системы . Врожденные или приобретенные нарушения свертывания (например, тромбофилия) приводят не только к повышенному риску образования тромбов в сосудах. Иногда сгустки крови во время месячных говорят именно о патологии свертывания, а не матки.

Периодическое выделение сгустков крови небольших размеров — вариант нормы. Но есть ситуации, требующие срочной медицинской помощи. Обратите внимание на пять тревожных признаков.

  1. Длительность . Месячные идут подозрительно долго, при этом нет тенденции к уменьшению кровотечения. Если прошло семь дней, а выделения не прекращаются, нужен осмотр врача.
  2. Обильность. О патологии говорит нехарактерный объем кровопотери, которая приводит к появлению чувства слабости, головокружению, тахикардии. А также профузное кровотечение, когда прокладки хватает не более, чем на два часа.
  3. Запах. Неприятных запах, нехарактерный для обычной менструации, свидетельствует о возможном инфицировании. Дополнительным симптомом может выступать высокая температура.
  4. Боль в животе . Тянущая или острая боль, которая сопровождается кровотечением со сгустками крови, говорит о возможном внутреннем кровотечении.
  5. Изменение состава . Если сгустки появляются с белыми прожилками, гнойными примесями, то нужно срочно обратиться к врачу.

Если появились сгустки крови во время месячных, необходимо исключить все факторы, которые могут плачевно сказаться на репродуктивном здоровье. Лечение должен назначить врач, исходя из причин патологии. Иногда можно ограничиться гомеопатией и народными средствами, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

источник

Практически каждая женщина видела у себя на прокладке сгустки крови при месячных. Они бывают мелкими и крупными, выделяются редко или часто. Иногда сгустки напоминают кусочки разорванной печени, и это пугает женщину.

Почему появляются кровяные комочки, и чем они опасны для здоровья, вы узнаете далее.

Ежемесячно половая система продуцирует яйцеклетку, которая проходит все степени развития, и в момент овуляции становится готовой к оплодотворению. Гормональная система и репродуктивные органы готовятся к беременности, в результате чего утолщается внутренний слой матки эндометрий. Если женщина тщательно предохраняется, зачатие не происходит. Уровень определенных гормонов начинает снижаться.

Под воздействием гормонов снижается и кровоснабжение полости матки. Эндометрий за ненадобностью отторгается и покидает детородный орган через половые пути. Другими словами, идут месячные – слизисто-кровяная масса с частичками эндометрия. Слишком жидкими менструальные выделения быть не должны.

Изучая вопрос, почему месячные идут сгустками крови, сразу рассмотрим явление со стороны нормы. В большинстве случаев они выделяются после изменения положения тела. Если женщина долго лежит или сидит, кровь в матке застаивается и медленно сворачивается. Но после того как она встает и перемещается по комнате, выделения быстро выходят со сгустками. Это нормально.

Также необходимо учитывать, что в критические дни организм вырабатывает ферменты, свойства которых сходны с антикоагулянтами. При умеренной менструации они уменьшают скорость сворачивания крови. При обильных выделениях специфические ферменты не успевают справляться со своими функциями, и месячные идут со сгустками.

Если идут месячные со сгустками крови крупными и напоминающими печень, а сама менструация напоминает кровотечение и сопровождается сильной болью, это говорит об отклонении.

Рассмотрим основные причины такого негативного явления.

  1. Плохая свертываемость крови. Кровь быстро сворачивается в полости матки, т. к. нужные ферменты не действуют.
  2. Внутриматочная спираль. Механическое средство контрацепции организм принимает за инородное тело. Непривычные условия влияют на характер выделений.
  3. Внематочная беременность. Кроме густых кровянистых выделений женщину беспокоят боли внизу живота и гипертермия.
  4. Роды/ аборт/ выскабливание. Первые менструации после родов или операции бывают патологическими. Размеры сгустков достигают в длину 12 см. Обильные густые выделения могут покидать организм на фоне повышенной температуры тела. В этом случае необходимо обратиться к врачу и обследовать матку. Не исключено, что в полости остались частицы плаценты. Теперь вы знаете, почему при месячных выходят большие сгустки крови.
  5. Миома матки. Развитие доброкачественной опухоли в главном репродуктивном органе нарушает стабильный цикл и делает ежемесячные выделения обильными и густыми.
  6. Гормональные нарушения. Неправильное соотношение гормонов делает менструации нерегулярными, интенсивными, густыми. Иногда выделения имеют коричневый окрас.
  7. Эндометриоз. Гиперплазия, то есть аномальное разрастание слизистой оболочки матки часто приводит к тому, что в менструальных выделениях присутствуют крупные кровяные сгустки. Причины эндометриоза и сгустков крови при месячных – эндокринные нарушения, в т. ч. ожирение и сахарный диабет, и гипертензия.
  8. Неправильное строение внутренних половых органов. Развитие половых органов девочки начинается еще во внутриутробном периоде. Неправильное формирование структуры искажает тело матки, отчего она становится однорогой, двурогой, загнутой или седловидной (могут быть и другие аномалии, например, внутриматочная перегородка). Подобные отклонения нарушают сократительную способность матки во время месячных, поэтому кровотечения усиливаются и выходят сгустки.
  9. Онкологические заболевания. Злокачественные новообразования в органах репродуктивной системы провоцируют кровотечения со сгустками в разные фазы цикла.
  10. Железодефицитная анемия. Недостаточное количество железа в крови приводит к снижению уровня гемоглобина. Гемоглобин – это белок, ответственный за питание клеток кислородом. Дефицит вещества нарушает работу организма и влечет слабость, тошноту, головокружения и болезненные месячные. В выделениях просматриваются сгустки размером 2 – 4 см.
  11. Кисты яичников. Увеличенные яичники с кистоподобными образованиями вызывают болезненность и дискомфорт. Неприятные ощущения усиливаются во время полового акта. Функциональные кисты искажают гормональный статус и удлиняют 2 фазу МЦ. Кровотечения становятся нерегулярными. Когда начинаются критические дни, выделения идут обильные со сгустками.
  12. Полипоз эндометрия. Разрастание внутреннего слоя матки происходит по типу образования полипов. Заболевание вызывает боль внизу живота и месячные со сгустками.
  13. Применение препаратов, ускоряющих начало месячных. При задержке месячных некоторые женщины без согласования с врачом пьют Дюфастон, Норколут и прочие таблетки, приближающие кровотечение. Появление сгустков в дни месячных в данном случае связано с тем, что задержка произошла не по причине дефицита прогестерона.

Обильное кровотечение со сгустками в менструальные дни может беспокоить женщину при инфекционных заболеваниях органов малого таза. Также на консистенцию выделений влияет избыток витамина B и недостаточное потребление жидкости.

В менструальных выделениях допускается наличие небольших единичных сгустков крови. Но если темные кусочки вышли наружу в сопровождении дополнительных симптомов, необходимо обратиться к врачу за разъяснениями.

Настоятельно рекомендуется посетить гинеколога, если:

  • Беспокоит головокружение.
  • Температура тела колеблется в пределах 37.5 – 40°C.
  • Вне менструации появились коричневые выделения.
  • В животе возникает сильная боль и прочие дискомфортные ощущения.
  • Наблюдается предобморочное состояние.
  • Обильная менструация длится дольше 7 дней.
  • Месячные начались своевременно, но идут с большими коричнево-черными сгустками и сильно болит живот.
  • За все критические дни кровопотеря превысила 150 – 200 мл (в одном цикле).

Так почему сгустки крови при месячных опасны? Они могут быть признаком внематочной беременности, отмирания полипа или другого состояния, опасного для жизни.

Если женщина планирует беременность, необычная менструация должна ее насторожить. Кусочки в месячных говорят о том, что плодное яйцо не может зафиксироваться в полости матки.

Если плодное яйцо развивается в фаллопиевой трубе, в правом или левом боку женщина будет ощущать тянущую боль. Иногда болевой симптом не проявляется до растяжения и полного разрыва фаллопиевой трубы. Ее содержимое попадает в брюшину и провоцирует септический шок. При отсутствии срочной медицинской помощи женщина погибает.

Если же при месячных не только вышли сгустки, но и появились вышеуказанные симптомы, к врачу нужно обратиться обязательно, невзирая на возраст и желание обзавестись потомством. Проблемные выделения могут указывать на серьезное заболевание.

Диагностика патологических месячных начинается с исследования свертываемости крови и определения уровня гемоглобина. Показатели лейкоцитов помогут врачу убедиться в наличии/ отсутствии воспалительного процесса. Также пациентка сдает анализы крови на гормоны и на антитела. Второй анализ поможет выявить возбудителей инфекции. Если есть подозрение на онкопатологию, больная сдает анализ на онкомаркеры.

Биопсия позволяет установить характер опухоли. УЗИ органов малого таза выявляет новообразования, аномалии в расположении и строении внутренних органов половой системы и гиперплазию эндометрия. Кроме того, шейка и полость матки исследуется при помощи гистероскопа. Оптический прибор облегчает осмотр подозрительных участков.

Разобравшись в том, что это такое – сгустки крови при месячных и о какой болезни они могут свидетельствовать, рассмотрим в общих чертах лечение патологии и профилактику железодефицитной анемии. Консервативная терапия преследует цель устранить факторы, спровоцировавшие аномальное кровотечение, и восполнить нехватку железа.

Препараты для проведения консервативной терапии:

  1. Гормональные средства.
  2. Фолиевая кислота.
  3. Препараты железа для поддержания гемоглобина.
  4. Циклическая витаминотерапия с содержанием витаминов А, Е, В, С.

Оперативное лечение преследует цель удаления миомы, внутриматочной перегородки, аномально разросшегося эндометрия и других патологических элементов. В запущенных случаях и при раке показано удаление матки.

Для восполнения запасов железа, утраченного с менструальными выделениями, пациентке назначают диету. Рацион должен содержать следующие продукты:

  • Гречку.
  • Рыбу.
  • Яблоки.
  • Яйца.
  • Телятину.
  • Красное мясо.
  • Печень свиную или говяжью.
  • Сливочное масло.
  • Отварную свеклу.
  • Темное мясо курицы.

Если железодефицитной анемией женщина не страдает, все равно такое питание будет полезным. Перечисленные продукты облегчают течение менструации. Примерно за неделю до ожидаемого кровотечения рекомендуется воздержаться от некоторых продуктов:

  1. Консервы.
  2. Соленья.
  3. Копчености.
  4. Бобовые.
  5. Фаст-фуды.
  6. Чипсы.
  7. Капуста.
  8. Кофе.
  9. Маринады.
  10. Энергетические напитки.

С чем связаны такие ограничения в питании?

Дело в том, что перед месячными в организме концентрируется 1 – 3 л лишней жидкости. Соль увеличивает этот объём и создает почкам дополнительную нагрузку. Но и обезвоживание негативно влияет на менструальный процесс, поэтому женщина должна потреблять воду в достаточном количестве.

Кофе и разные энергетические напитки повышают тонус матки и усиливают болевой синдром при месячных. Также не следует употреблять тонизирующие напитки и продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. По данным медицинской статистики женщины с железодефицитной анемией страдают колитом, гастритом, энтеритом. Соблюдение безопасной диеты для них будет полезно, даже если с месячными нет проблем.

При малоподвижном образе жизни женщина может провести небольшой эксперимент и понаблюдать, как будут идти месячные – со сгустками или нет. Для этого за неделю до месячных необходимо ежедневно делать зарядку. Можно без сложных упражнений.

Если сгустки крови при месячных раньше выходили по причине низкой физической активности, в этот раз менструация пройдет без комочков. Но если спорт и диета не смогли изменить состав выделений, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

P.S. Помните, что месячные не должны быть слишком дискомфортными и снижать работоспособность. Если в критические дни вы заметите у себя крупные, похожие на печень куски густой крови, немедленно отправляйтесь в клинику или вызывайте скорую помощь при обильном кровотечении и плохом самочувствии.

Ожидание, пока ситуация наладится сама собой, как и самолечение, приведут к тому, что вы пропустите серьезное заболевание. При прогрессировании онкологической патологии лечение может быть бесполезным.

источник

Репродуктивный цикл начинается с месячных – обновления слизистой оболочки полости матки и подготовки ее к приему оплодотворенной яйцеклетки. При выведении отмершего эндометрия возникает кровотечение, которое в норме не вызывает у женщины особенно неприятных ощущений. Но вид выделений значительно изменяется в зависимости от многих факторов. Причины могут быть как вполне безобидными, так и опасными. Например, появление у женщины сгустков в менструальной крови иногда объясняется особенностями физиологии, а в некоторых случаях является симптомом болезни.

Содержание:

  • Нормальные менструальные выделения
  • Естественные причины появления сгустков
  • Признаки патологии при наличии сгустков
  • Появление сгустков из-за гормональных нарушений в организме
  • Сгустки в менструальной крови как признак заболевания
    • Гиперплазия эндометрия
    • Эндометриоз
    • Полипы и кисты в эндометрии
    • Миома матки. Злокачественные опухоли
  • Обследование женщины для выяснения причин патологии

В состав выделений при менструации входят частицы отторгаемого эндометрия, кровь из мелких кровеносных сосудов, повреждаемых при его отслаивании, и слизь, вырабатываемая железами шейки матки. В крови содержатся антикоагулянты (ферменты, препятствующие свертываемости). Они способствуют тому, что выделения имеют жидкую консистенцию и быстро выводятся наружу. Если месячные слишком обильные или происходит застой слизи в матке, то антикоагулянты не справляются со своей ролью, кровь сворачивается, в выделениях появляются ее сгустки.

Застой может происходить, например, если женщина долгое время пребывает в одной позе. Поэтому сгустки появляются в момент подъема с кровати или после долгого сидения.

Если объем кровяных выделений за все дни месячных не превышает 80-100 мл (причем максимум приходится на 2-3 день), а продолжаются они не больше, чем 5-6 дней, то можно считать, что месячные проходят без отклонений, а появление сгустков – это норма. При этом у выделений не должно быть неприятного запаха, отсутствуют другие болезненные симптомы.

Иногда сгустки крови при месячных появляются по естественным причинам. К ним относятся:

  1. Усиление свертываемости крови при повышении температуры тела (при простуде или гриппе, например).
  2. Инфекционные заболевания, провоцирующие повышение свертываемости (ангина, воспаление мочевого пузыря и другие).
  3. Повышенная интенсивность менструальных кровотечений в период гормональной перестройки организма. Обильные кровотечения могут чередоваться со скудными в период становления менструального цикла у девочек-подростков или у женщин во время пременопаузы. Поэтому появление сгустков крови в менструальных выделениях в эти периоды неизбежно и естественно.
  4. Врожденное нарушение формы матки (так называемая «двурогая матка» – ее полость разделена перегородкой на 2 части), а также неправильное расположение (загиб) матки.
  5. Прерывание беременности на 1-2 неделе, когда плодное яйцо не смогло удержаться в эндометрии. У женщины при этом менструация наступает с небольшой задержкой, в выделениях наблюдаются остатки плодного яйца в виде кровяных комков.
  6. Заболевания крови, наличие сердечно-сосудистых патологий, приводящих к повышению ее вязкости.
  7. Контрацепция с помощью внутриматочной спирали. Она препятствует нормальному выходу крови.
  8. Железодефицитная анемия.

Если в организме происходит нарушение обмена веществ, то в крови образуется дефицит железа, понижается уровень гемоглобина. Этот белок обеспечивает питание клеток организма кислородом. Из-за его недостатка нарушается нормальное функционирование всех органов. При анемии женщина страдает от частых головных болей, головокружения, слабости, тошноты и рвоты. Месячные становятся болезненными. В менструальных выделениях содержатся сгустки размером до 4 см.

Примечание: Образованию сгустков в менструальной крови способствует малая физическая активность женщины, недостаточное употребление жидкости.

Нередко менструальные выделения со сгустками являются симптомом патологии в состоянии репродуктивных органов. Особое внимание необходимо обратить на этот признак, если у женщины имеются нарушения цикла, сгустки в крови наблюдаются в течение всей менструации, их размер превышает 5 см. Патологические выделения с кровяными сгустками во время месячных дурно пахнут, в них наблюдаются примеси желтой, зеленой или белой слизи.

Признаками патологии могут быть сильные боли в спине и внизу живота во время месячных и между ними, кровопотеря больше 150 мл, слабость и головокружение после окончания менструации.

При наличии таких симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.

Состояние эндометрия, количество и состав слизи, вырабатываемой в шейке матки, целиком зависят от соотношения половых гормонов яичников. В свою очередь, выработка эстрогенов и прогестерона регулируется гормонами гипофиза, тесно связана с работой всех эндокринных органов.

Любой дисбаланс гормонов сказывается на протекании менструального цикла и характере месячных. Появление сгустков крови при месячных может означать, что у женщины имеются отклонения в работе органов эндокринной системы. Обильные выделения со сгустками бывают у женщин, больных сахарным диабетом, а также имеющих заболевания щитовидной железы.

Возникновению гормональных нарушений способствует употребление стероидных препаратов, оперативное вмешательство в работу половых органов (диагностическое или терапевтическое выскабливание матки, аборты), а также нарушение физиологических норм. Стрессы также сказываются на характере месячных, так как усиливают гормональный дисбаланс.

Риск возникновения гормональных нарушений является высоким у женщин, склонных к ожирению. Жировая ткань вырабатывает эстрогены, что вызывает усиленное развитие эндометрия, способствует его разрыхлению и облегчает отслоение отдельных кусков.

Примечание: Спровоцировать обильное кровотечение со сгустками при месячных могут воспалительные заболевания почек. Эти органы не только отвечают за выведение из организма излишков жидкости, но и участвуют в синтезе гормонов. На состав и свертываемость крови влияет также состояние печени.

Сгустки в менструальных выделениях могут являться симптомом патологических процессов, происходящих в матке или яичниках.

Аномальное размножение клеток слизистой оболочки в полости матки приводит к изменению структуры соединительной ткани и желез. Увеличивается толщина эпителиального слоя, снижается его плотность. Патология возникает в результате гормональных сдвигов, травмирования матки, врожденных аномалий ее развития, нарушения обмена веществ.

Неправильный рост эндометрия происходит вследствие того, что месячные приходят нерегулярно, продолжительность их меньше 3 дней. Отработанные клетки при этом полностью не выводятся из матки. Нарастают новые слои, меняется структура слизистой оболочки. Рыхлый эндометрий быстрее разрушается, от чего в крови при менструациях появляются плотные сгустки темно-красного цвета.

Это заболевание также связано с разрастанием эпителия, но эндометрий не только увеличивается по толщине, но и прорастает в трубы, шейку матки. Возможно его прорастание в мышечный слой матки (аденомиоз), а впоследствии – через наружную оболочку матки в брюшную полость.

Характерными признаками этого заболевания являются:

  • увеличенная продолжительность месячных (10 и больше дней);
  • повышенная интенсивность менструальных выделений (больше 150 мл) с крупными сгустками;
  • наличие межменструальных кровотечений;
  • появление коричневых мажущих выделений за 3 дня до месячных и в течение 2-3 дней после них;
  • усиление болезненных ощущений во время менструации;
  • появление симптомов анемии из-за повышенной кровопотери.

Возникает заболевание вследствие гормональных нарушений. Разрастание происходит на месте повреждения тканей матки при родах и операциях, после инфекционно-воспалительных процессов.

Они возникают в результате его неправильного развития. Полипы легко травмируются, особенно при отслоении эндометрия во время месячных. Это ведет к усилению кровотечения и появлению кровяных комочков в выделениях.

Доброкачественная опухоль возникает в стенке матки и растет в сторону полости матки, разрастается в толще мышечной ткани или выходит к наружной оболочке. Матка растягивается, нарушается кровообращение и развитие эндометрия. При этом менструации нерегулярные, обильные, с темными слизистыми волокнами и комками.

Необратимое разрушение тканей при злокачественных опухолях вызывает появление обильных кровотечений и больших плотных сгустков.

Если у женщины имеются признаки патологических месячных, то в первую очередь исследуется свертываемость крови и определяется содержание гемоглобина для того, чтобы установить степень анемии. По содержанию лейкоцитов можно убедиться в наличии или отсутствии воспалительного процесса.

Проводится исследование крови на гормоны, на антитела к возбудителям инфекции. При подозрении на рак делается анализ на онкомаркеры.

Обязательно проводится УЗИ органов малого таза. Исследование позволяет определить наличие новообразований и гиперплазии эндометрия, увидеть отклонения в строении и расположении внутренних половых органов.

Для обследования полости и шейки матки используется оптический прибор гистероскоп, позволяющий осмотреть подозрительные участки при специальном освещении и увеличении изображения.

Биопсия тканей и диагностическое выскабливание дают возможность точно установить характер опухолей.

источник

Ольга Букреева/ автор статьи

Приветствуют Вас на своей страничке. Меня зовут Ольга и я универсальный специалист. Сразу после школы окончила медицинский ВУЗ по специальности «Лечебное дело». Работая в медицине, поняла, что мне этого образования мало. В результате получила также высшее образование по специальности «Экономика и финансы».

11 лет отработала в самой крупной сети стоматологических клиник нашего города. Последняя должность «Менеджер зуботехнической лаборатории».

Позднее открыла для себя копирайтинг. Это позволило мне уйти из офлайна и погрузиться в мир текстов. Изначально занималась только написанием текстов. На сегодня помимо копирайтинга занимаюсь составлением ТЗ с применением сервисов и без них, редактурой текстов, публикацией статей на WP.

Пишу практически на любую тему, но особенно любимыми остаются медицина, ветеринария, садоводство, экономика, психология и строительство.