Почему месячные идут в разные числа месяца у подростка

Твои месячные приходят как и положено и не причиняют тебе особых хлопот? Отлично! А вот если они «ходят» как попало и сопровождаются рядом проблем, этим нужно заняться безотлагательно.

Наверное, ты помнишь шок, который испытала подростком, узнав, что на протяжении нескольких десятилетий тебе придется терпеть неудобства, связанные с менструацией. Тогда тебя больше занимала эстетическая, а также чисто практическая сторона вопроса.

Повзрослев, ты смирилась со своей женской участью и научилась легко справляться с критическими днями. Более того, поняла, что четкое «расписание» месячных, их характер и продолжительность могут многое рассказать о твоем женском здоровье. То, что они не пришли в положенное время, не обязательно признак беременности. Существует ряд причин, которые могут незначительно сдвигать сроки «красных дней календаря» в ту или иную сторону, что не должно тебя пугать. Но, в идеале, сдвиги не должны превышать двух-трех дней. А вот если «задержки» или «ускорения» происходят слишком часто, количество менструальной крови гораздо больше или меньше, чем обычно, ты испытываешь боль накануне или во время менструации – есть повод задуматься. Просто так цикл не нарушается!

Норма как она есть

Физиологическим считается менструальный цикл, составляющий 21-35 дней. Нормальная менструация продолжается 3-5 дней, в этот период выделяется 50-100 мл крови. Накануне менструации у многих женщин усиливается чувствительность молочных желез, некоторые испытывают повышенную утомляемость, раздражительность. Если накануне и во время месячных ты чувствуешь себя совершенно разбитой и не можешь обойтись без обезболивающих и успокоительных таблеток, это первый сигнал о том, что есть проблема и ее нужно решать. Ведь менструация – физиологический процесс, который не должен выбивать тебя из колеи и причинять страдания. О нарушениях менструального цикла также говорят, когда его продолжительность непостоянная, кровянистые выделения слишком скудные или чересчур обильные.

Разберем все по порядку

Если ты заметила, что твои критические дни стали уж очень непредсказуемыми или слишком хлопотными, не пытайся прояснить ситуацию с помощью подружки. Сверять по принципу «а как у тебя?» – дело не только неблагодарное, но и довольно опасное. Ведь услышав, что приятельница имеет такие же проблемы, ты можешь махнуть на себя рукой (мол, такова женская доля) и пропустить начало серьезного заболевания. На самом деле подобное совпадение может означать только одно: вам обеим пора к гинекологу-эндокринологу. Причем не исключено, что у ваших одинаковых симптомов совершенно разные причины. Именно поэтому пользоваться советами подружек, которым помогло то или иное лекарство, просто недопустимо. Даже при одинаковом диагнозе назначения двум разным больным могут значительно отличаться!

Отнесись к назначениям врача крайне ответственно, ведь речь идет речь о твоем женском здоровье, качестве жизни и даже судьбе. Помни, что нарушения цикла могут быть вызваны не только воспалительными процессами или новообразованиями в половых органах, но и сбоями в работе эндокринной системы.

И все это о нем

Нарушения менструального цикла (НМЦ) бывают нескольких видов – в зависимости от вызвавшей их причины. Давай попробуем в них разобраться.

• Альгодисменорея
Этот вид НМЦ считается самым распространенным – им страдает почти 50 % прекрасной половины человечества 14-45 лет. При альгодисменореи женщина ощущает во время менструации ноющие или схваткообразные боли внизу живота, области крестца и пояснице, общее недомогание. К вышеперечисленным симптомам могут добавиться также тошнота, рвота, жидкий стул, головная боль, спровоцированная спазмами сосудов головного мозга. Подобные симптомы могут продолжаться от нескольких часов до суток и более. Некоторые мамы подростков надеются, что проблемы дочки решатся после начала активной половой жизни или родов, но это предположение оправдывается далеко не всегда. Альгодисменорея может указывать на эндометриоз, пороки развития репродуктивных органов (из-за чего затрудняется отток менструальной крови), а также хронические воспалительные заболеваний яичников.

• Дисменорея
Уже начало слова подсказывает, что имеет место диссонанс. В этом случае происходят как задержки, так и преждевременное наступление менструации. Понаблюдай, когда это происходит. Если ты часто путешествуешь и время от времени меняешь часовые пояса и климатические зоны, то не удивляйся, что твоя гормональная система не успевает «сообразить», что и когда она должна делать. Редко бывает так, что твой цикл «не замечает» перелетов из зимы в лето и наоборот. Такие НМЦ могут проходить самостоятельно после возвращения домой и акклиматизации.

• Олигоаменорея
При этом НМС менструации действительно приходят редко, как званые гости. Зачастую женщина, страдающая таким нарушением, склонна к полноте, к тому же у нее повышенная волосатость, ей трудно забеременеть. Также может наблюдаться нарушение структуры яичников или поликистоз. При обследовании нередко выявляются нейрообменные дисфункции.

• Метроррагии
Бывает, что кровянистые выделения из половых путей возникают между менструациями «вне очереди». Если они не сопровождаются болями и ухудшением общего состояния, то женщина может не обращать на них особого внимания. Объяснения такие: слишком перенервничала, устала или забыла принять гормональную противозачаточную таблетку. Однако обратиться к гинекологу будет вовсе не лишним.

Кровотечения могут быть спровоцированы доброкачественными опухолями органов малого таза (миома или фиброма матки, полипы эндометрия и цервикального канала), а также инфекцией или нарушением положения внутриматочной спирали.
Часто сопровождаются кровотечениями злокачественные опухоли эндометрия, шейки матки, влагалища или вульвы, нарушения свертывающей системы крови, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), а также заболевания печени.

• Аменорея
В некоторые периоды жизни аменорея (отсутствие менструации) обусловлена физиологическими причинами – беременностью и кормлением грудью, менопаузой. Но отсутствие менструации у физически здоровой девушки в 17-18 лет – это серьезный повод для обращения за помощью к специалисту. Такое бывает, когда оная прелестница слишком увлекается «похудательными» диетами.

Аменорея считается наиболее тяжелой (и, к счастью, редкой) патологией менструальной функцией. При этом виде НМЦ страдают также психоэмоциональная и сексуальная сфера, у женщины снижена работоспособность. У таких пациенток высок риск развития сердечно-сосудистых, онкологических и психических заболеваний.

Не жди, пока все «само образуется»

Ты должна знать, что любые проблемы с месячными – это сигнал о неполадках во всем организме. Женская репродуктивная система очень чутко улавливает самые незначительные сбои в его работе. Очень часто НМЦ происходит вследствие дисфункции яичников (врожденные и приобретенные дефекты, воспалительные заболевания), а также после медицинского аборта, выкидыша, постоянных стрессов и неврозов, неконтролируемого приема гормональных противозачаточных средств, лечения некоторыми синтетическими препаратами. При нарушении функции яичников, как правило, очень сильно выражен предменструальный синдром (ПМС). Женщина чувствует вялость, апатию, может часто плакать или испытывать приступы раздражительности.

Особенно опасно оставлять без внимания обильные кровотечения или пытаться самостоятельно их уменьшить при помощи трав. При серьезных гормональных нарушениях такие меры неэффективны, и ты можешь лишь усугубить свое состояние анемией (при этом наблюдаются головокружения, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, беспокоят головная боль, общая слабость, сонливость, снижение аппетита) и даже пропустить начало серьезного заболевания. Постарайся сделать свои визиты к гинекологу не экстремальными, а спокойными и плановыми. Доктор поможет тебе вовремя выявить причину НМЦ и принять правильное решение.

Действуй спокойно и взвешенно

Нарушения менструального цикла нужно корректировать – это не подлежит сомнению. Не стоит рисовать себя мрачные картины и строить худшие предположения. Никто не заставит тебя силой прибегать к самым радикальным методам. В таком тонком вопросе очень важен фактор времени. Чем раньше ты примешь меры, которые спасут твои «разлаженные графики», тем лучше.

Возможно, тебе придется лечить заболевания, которые стали причиной НМС. Например, при инфекционных или воспалительных процессах доктор назначит антибактериальные средства и антибиотики; сниженный иммунитет нужно будет поддержать общеукрепляющими процедурами, сбалансированным питанием и приемом витаминных комплексов. Пересмотри свой рабочий график и организацию свободного времени. Если ты переутомляешься, плохо спишь и постоянно «на нервах», куришь и слишком увлекаешься кофе, то вряд ли месячные будут проходить нормально.

Если ты сомневаешься, принимать ли для нормализации цикла синтетические гормоны, обсуди с грамотным доктором альтернативные средства. Возможно, тебе подойдут растительные препараты с подобным действием: они гораздо «мягче», чем химически синтезированные гормональные лекарственные лекарства, к тому же более безопасны и редко вызывают побочные действия.

В критические дни ты острее испытываешь чувство голода и постоянно жуешь? Это не случайно. Организм требует поддержки, ведь ему нужны силы и питательные вещества.

Пойди «на поводу» у своих желаний. Хочется рыбки? Побалуй себя кусочком форели или лосося, бутербродом с икрой или печенью трески – эти продукты содержат крайне важные для тебя элементы. Купи любимые фрукты, съешь небольшую шоколадку. Это гораздо полезнее, чем сытные пирожные или сомнительные сосиски.

источник

Подростковые годы – трудный период как для самих детей, так и их родителей. Физические изменения в период полового созревания часто заставляют испытывать дискомфорт.

У девочек это происходит с появлением первой менструации. Начало менструального цикла может стать пугающим, особенно если оно сопровождается определенными проблемами, такими как нерегулярные менструации или предменструальный синдром (ПМС).

Перед началом менструации женщины часто испытывают такие симптомы, как легкое вздутие живота или болезненность груди. Кроме того, ПМС сопровождается рядом эмоциональных симптомов, которые начинаются во второй половине менструального цикла и заканчиваются после начала периода.

ПМС включает в себя множество физических и эмоциональных симптомов, таких как:

Акне
Вздутие живота
Боль в груди
Головные боли
Запор
Понос
Усиленное чувство голода
Депрессия
Раздражительность
Тревожность

ПМС обостряется за 4 дня до начала менструации и исчезает через 2 — 3 дня после ее начала.

Хотя точная причина появления ПМС неизвестна, похоже, это происходит из-за изменения уровня гормонов в организме. Во второй половине менструального цикла увеличивается количество прогестерона в организме. Затем, примерно за 7 дней до начала менструации, уровни как прогестерона, так и эстрогена начинают падать.

Некоторые девочки более чувствительны к гормональным изменениям, чем другие. Поговорите с врачом вашей дочери, если симптомы, которая она испытывает, мешают ее нормальной деятельности.

Девочки часто сталкиваются со спазмами внизу живота в течение первых нескольких дней менструации. Они вызваны химическим веществом простагландином. Эти непроизвольные сокращения могут варьироваться от незначительных до резких и интенсивных.

Избавиться от спазмов поможет ибупрофен, который рекомендуется принимать в течении первых 2-3 дней. Если спазмы переходят в сильные судороги, которые мешают девочке посещать школу или гулять с друзьями, обратитесь к врачу.

У подростков цикл становится регулярным спустя до 2 — 3 года после первой менструации. В течение этого времени организм приспосабливается к притоку гормонов, характерному для полового созревания. Типичный цикл взрослой женщины составляет 28 дней, хотя у некоторых он может быть и 24, и 38.

Изменение уровня гормонов влияет на продолжительность менструации. В одном месяце она может длиться всего несколько дней, а в следующем – целую неделю. Кроме того, один месяце менструация может полностью отсутствовать, а также может меняться интенсивность кровотечения.

Если после 3 лет цикл не стабилизировался, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. Стоит обратиться к врачу и в том случае, если цикл составляет менее 24 дней или более 38 дней, а также если менструация отсутствует в течении 3-х месяцев.

Девочки достигают половой зрелости в разное время. У некоторых менархе (медицинский термин, обозначающий первое менструальное кровотечение) происходит в возрасте 9 или 10 лет. У других – в более позднем возрасте. Поэтому, если ваша дочь является «поздним цветком», это не означает, что что-то не так.

Важную роль в начале менструального цикла играет генетика. Очень часто первые месячные у девочек начинаются в том же возрасте, в котором начались у мамы или бабушки. Кроме того, некоторые этнические группы проходят через половое созревание раньше других. Например, у афроамериканских девочек половое созревание происходит раньше, чем у кавказских.

Стоит беспокоиться, если менструация не появились к 15 годам или через 3 года после начала полового созревания, которое начинается с развития груди.

Хотя большинство проблем, связанных с менструальным циклом, не представляют серьезной опасности, несколько состояний все же требуют медицинской помощи. К ним относятся:

Девочки, у которых менструации не появились к 15 годам или через 3 года после первых признаков полового созревания, имеют первичную аменорею. Причиной аменореи могут быть генетические проблемы, дисбаланс гормонов или проблемы с развитием репродуктивных органов.

Гормональный дисбаланс может привести к вторичной аменорее, когда у девочки с регулярным менструальным циклом внезапно прекращаются менструации.

Так как беременность является наиболее распространенной причиной вторичной аменореи, рекомендуется пройти тест на беременность. Помимо гормонального дисбаланса и беременности, другие факторы, которые могут вызывать как первичную, так и вторичную аменорею, включают:

Стресс
Потеря или увеличение веса
Анорексия
Прекращение приема противозачаточных таблеток
Заболевания щитовидной железы

Интенсивные тренировки, особенно в балете, фигурном катании или гимнастике, в сочетании с неправильным питанием также могут привести к аменорее.

Аномальное маточное кровотечение (АМК) происходит при обильных, длительных и нерегулярных менструациях.

Большинство случаев АМК обусловлены дисбалансом между уровнями эстрогена и прогестерона в организме, который приводит к утолщению эндометрия. Толстый эндометрий может привести к сильному кровотечению.

Девочкам с обильными месячными приходится менять прокладки или тампоны каждые 1-3 часа, а сама менструация может длиться более 7 дней. Это может привести к появлению комплексов и нежеланию появляться в публичных местах в эти дни из-за отсутствия возможности контролировать кровотечения.

Поскольку у многих подростков наблюдается незначительный дисбаланс гормонов во время полового созревания, девочки часто сталкиваются с проблемой обильных менструаций. Но в некоторых случаях сильное менструальное кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как:

Фибромы (доброкачественные опухоли) или полипы в матке
Заболевания щитовидной железы
Плохая свертываемость крови
Отек, раздражение или инфекция во влагалище или шейке матки
Дисменорея (болезненные менструации)

Существует два типа дисменореи, которые могут помешать девочке посещать школу, учиться, спать и вести привычный образ жизни:

Первичная дисменорея очень распространена в подростковом возрасте. Такое состояние может быть вызвано простагландинами. Большое количество простагландина может привести к тошноте, рвоте, головным болям, болям в спине, диарее и сильным судорогам. К счастью, эти симптомы обычно продолжаются не более двух дней.
Вторичная дисменорея — это боль, вызванная полипами или фибромами в матке, эндометриозом, воспалительными заболеваниями тазовых органов (ВЗТО) или аденомиозом. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

При эндометриозе эндометрий, который обычно находится только в матке, начинает расти за ее пределами — в яичниках, фаллопиевых трубках или других частях тазовой полости. Это может вызвать аномальное кровотечение, дисменорею, боль в области таза и пояснице.

Чтобы понять, какое лечение необходимо, врачу необходимо произвести осмотр. Кроме того, может понадобиться анализ крови или мочи, ультразвуковое обследование или КТ.

Полипы или фибромы, зачастую, можно удалить, а эндометриоз устраняют лекарствами или хирургическим вмешательством.

Если причиной является гормональный дисбаланс, врач может предложить гормональную терапию противозачаточными таблетками или другими гормональными препаратами.

Хотя большинство проблем менструального цикла не представляют опасности, некоторые симптомы могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях.

Обратиться к врачу стоит, если у девочки:

Не начались менструации к 15 годам, а цикл не стал регулярным после 3 лет менструаций.
Прекратились менструации или стали нерегулярными. Также сообщите врачу, если менструальный цикл составляет менее 24 дней или более 38 дней.
Обильные и длительные менструации. В некоторых случаях значительная потеря крови может вызвать железодефицитную анемию. Кроме того, сильное кровотечение может быть признаком утолщения стенок матки, проблем с щитовидной железой или инфекций.
Болезненные менструации. Наличие спазмов в течение пары дней – нормальное явление, но если девочка не может вести привычный образ жизни, а спазмы не прекращаются в течении 3 дней, сообщите врачу.

Вы можете сделать жизнь девочки в период менструаций более комфортной. Предложите ей:

Придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей
Уменьшить потребление соли (соль удерживает воду) и кофеина (кофеин усиливает раздражительность и тревожность)
Употреблять больше продуктов с кальцием, которые помогают справится с ПМС
Попробовать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, которые помогут при спазмах, головной боли и боли в спине
Совершить прогулку или езду на велосипеде, чтобы снять стресс и боли
Принять теплую ванну или положить на живот бутылку с горячей водой, которая поможет расслабиться

Самое главное, поговорите со своим ребенком и объясните, что наиболее раздражающие или дискомфортные проявления менструаций абсолютно нормальны и могут исчезнуть со временем. Отнеситесь с пониманием к тому, что девочка становится капризной или грустной. В конце концов, никто не идеален 24 часа в сутки.

источник

У девушек первая менструация может появиться уже в 10-11 лет и в первые несколько месяцев иметь нерегулярный характер. Нестабильность менструального цикла проявляется сокращением его продолжительности или, наоборот, увеличением, появлением скудных выделений, болезненностью.

Нерегулярные месячные у подростка – частое явление, обусловленное нестабильным гормональным фоном. Перестройка функционирования эндокринной системы, гормональные колебания завершаются только спустя 6-15 месяцев после первой менструации.

Половое развитие женщины происходит в несколько этапов. В подростковом возрасте наблюдается всплеск всех обменных процессов, оканчивающихся половой зрелостью и способностью женского организма зачать и выносить ребенка. Сроки начала месячных различны, в среднем менструация начинается в 12 лет:

первым этапом (адренархе), своеобразной подготовкой организма девочки к менструации, является повышение концентрации половых гормонов. Это может произойти уже в 8 лет под действием работы коры надпочечников, которая вырабатывает мужские гормоны – они являются предшественниками женских половых гормонов;
второй период – телархе – характеризуется нагрубанием груди, появлением волос под мышками и на лобке. Примерно через 2 года после этого процесса появляется первая менструация. Согласно исследованиям, в 90 % случаев критические дни начинаются ближе к 13-14 годам, но в некоторых случаях месячные могут наблюдаться уже с 10-11 лет.

Нерегулярные критические дни у девочки-подростка не редкость. Раннее начало месячных обычно обуславливает появление ановуляторных циклов в течение первого года после менархе – на фоне менструации яйцеклетки не созревают, что считается нормой.

Становление овуляторного цикла у девочек-подростков может занимать до 10 лет. Только к 18-20 годам репродуктивная система работает согласно физиологической норме и в каждый менструальный цикл появляется овуляция.

В первые годы менструация у подростков имеет крайне нерегулярный характер. Через 12 месяцев после менархе длительность менструации может составлять от 23 до 90 дней, и только к седьмому году продолжительность ее сокращается максимум до 38 дней. Индивидуальный цикл каждой девушки устанавливается не ранее, чем к 20 годам. Такая нерегулярность обусловлена становлением гормонального фона, колебаниями в обменных процессах, несозревшей репродуктивной системой.

Если у девочки в 14-15 лет нет месячных, то стоит обратиться к гинеколога. Кроме того, не лишним будет прочитать дополнительную информацию по данному вопросу.

Приближение менструации можно заметить по характерным признакам, вызванным половым созреванием. Примерно после 10 лет и даже ранее у девочек начинают нагрубать молочные железы, появляется обильный волосяной покров на лобке, в подмышечной впадине. Именно вторичные половые признаки являются показателем полового созревания девушки.

Менархе (первая в жизни девочки менструация) редко бывает такой, как у взрослой женщины. Обычно первые выделения мажущие, скудные, их продолжительность не превышает 2-4 дней. Только через несколько лет должна установиться цикличность – равные промежутки времени между менструациями и одинаковая в среднем продолжительность критических дней.

Особенно часто нерегулярный цикл месячных у подростков встречается в первый год. В 12-14 лет после начала выделений длительность цикла не превышает 20-25 дней, но в некоторых случаях, наоборот, может продолжаться вплоть до 45 дней. Это вызвано низким уровнем в организме гормона эстрогена.

Цикл становится почти регулярным в 14-15 лет. Гормональный фон к этому времени стабилизируется, концентрация женских половых гормонов становится практически такой же, как у взрослых женщин.

Сроки начала менархе у большинства девочек индивидуальны и зависят от таких факторов, как:

генетическая предрасположенность;
темпы полового развития;
условия проживания и питания;
перенесенные в детском возрасте заболевания.

У подростков менструации должны протекать без выраженного болевого синдрома, появления сгустков, слишком обильных выделений крови. Отклонения от этой нормы требуют лечения, а когда цикл устанавливается самостоятельно, наблюдения специалиста.

Нарушение менструального цикла у девочек может происходить по разным причинам:

наследственность играет важную роль в функционировании репродуктивной системы подростков. В большинстве случаев уровень гормонов и работа яичников в частности обусловлена генетической предрасположенностью;
внешние факторы. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, физическое и умственное перенапряжение негативно сказываются на созревании, в том числе половом, девочки-подростка;
причиной нерегулярных менструаций могут быть усиленные физические нагрузки, занятия спортом, отсутствие полноценного отдыха, злоупотребление гаджетами, задержки из-за стресса;
увлечение диетами. Низкий индекс массы тела и чрезмерная худоба приводят к отсрочке полового созревания, снижают уровень половых гормонов, максимально отодвигают наступление менструации. Избыточная масса тела и ожирение также негативно сказываются на состоянии полового здоровья девушки;
некоторые гинекологические заболевания, снижение или избыток гормонов в крови из-за нарушения работы щитовидной железы, заболевания ЦНС также вызывают сбой менструального цикла;
аномалии строения матки и других половых органов нередко приводят к несвоевременному наступлению менархе или сбоям цикла.

Поскольку половая система девочки находится в процессе становления, любой внешний или внутренний негативный фактор оказывает на неё влияние. Перенесенные вирусные и другие заболевания, неправильное питание, курение и прием алкоголя, отсутствие полноценного сна и отдыха – всё это негативно отражается на общем состоянии здоровья и приводит к расстройству менструального цикла.

Кроме физиологических причин, сбой менструального цикла у девушек может быть вызван следующими факторами:

повышение концентрации пролактина;
синдром поликистозных яичников;
снижение свертываемости крови;
патологическое строение матки, яичников;
заболевания щитовидки;
полипы, эндометрит, кисты;
инфекционные и воспалительные процессы в половых органах.

Нарушение менструального цикла у подростков требует обращения к врачу в следующих случаях:

менструация отсутствует более 3-4 месяцев подряд;
цикл составляет от 45 дней и более на протяжении последних месяцев;
критические дни дважды в месяц с промежутком между ними от 14 до 20 дней;
продолжительность кровотечения составляет 7 дней и более;
слишком обильные кровотечения, когда смена тампона и прокладки должна осуществляться чаще, чем один раз в 2 часа;
отсутствие менструаций в 16 лет.

Также о патологии говорят такие симптомы, как чрезмерный рост волос на теле и лице, резкая потеря или набор веса, изменение состояния кожи (угревая сыпь, повышенная жирность), появление на коже головы жирной себореи. Все эти признаки указывают на расстройство гормонального фона и требуют коррекции.

Кроме того, если девушка живет половой жизнью, нельзя исключать наличие беременности, в том числе внематочной, развитие разнообразных ЗППП.

Перед назначением терапии проводят диагностику для выявления причины нерегулярного менструального цикла у девушки. Диагностические мероприятия включают в себя:

определение индекса массы тела;
осмотр гинекологом;
УЗИ органов брюшной полости;
общие анализы мочи и крови (при необходимости может быть назначена биохимия), определение гормонального статуса.

Выбор медикаментозной терапии зависит от того, что вызвало сбой:

при нарушениях работы щитовидки может быть назначена гормонотерапия. Кроме регулярного приема препаратов проводится ежемесячный контроль концентрации гормонов в крови;
назначение поливитаминов, подбор правильного питания. Особое значение для растущего организма имеют витамины В и Е;
гомеопатические препараты для коррекции менструального цикла.

Немедленно следует обратиться к врачу, если кроме расстройства менструального цикла наблюдается резкая потеря веса, значительное увеличение выделений крови во время менструации, интенсивные боли, появление кровотечений между критическими днями.

источник

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
Менархе – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Вульвовагинит — воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

первичная аменорея – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
олигоменорея – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

гиперменорея – обильные кровотечения;
гипоменорея – скудное выделение крови;
ювенильное кровотечение.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

дисменорея – длительные, обильные и болезненные менструации;
альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

p, blockquote 22,1,0,0,0 —>

Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, гермафродитизм.
Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Гиперандрогения – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

гирсутизм;
гипертрихоз;
повышенная жирность кожи;
акне;
аллопеция, чаще в районе темени;
вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся опухоли яичников или надпочечников.

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или задержки менструаций происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

p, blockquote 33,0,0,1,0 —>

калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду дисфункциональных. В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —> p, blockquote 45,0,0,0,1 —>

источник

Путь во взрослую жизнь для девочек начинается с первой менструации. Менархе появляется в 9 – 14 лет и зачастую носит нерегулярный характер.

В норме месячные должны иметь цикл 21 – 35 дней и продолжительность 3 – 6 дней. Если каждый раз кровь на трусиках появляется неожиданно – то через 3 недели, то через 6, это говорит о нестабильности менструального цикла.

Современные мамы должны знать, что такое нерегулярные месячные у подростка и своевременно принимать меры, если критические дни перерастают в патологию.

Первые несколько лет после менархе (первого кровотечения из половых путей) менструальный цикл не у всех девочек-подростков бывает регулярным. Его нестабильность связана с гормональной перестройкой организма и изменением работы эндокринной системы. Поэтому задержки и частые месячные в возрасте 12, 14, 15 лет гинекологи считают нормой.

В течение 2 лет менструальный цикл должен установиться обязательно. Если же после менархе прошло больше 3 лет, а критические дни продолжают приходить в разное время, мама должна показать дочь детскому гинекологу для своевременного выявления заболеваний.

Поводом для срочного обращения к специалисту может стать любое отклонение:

Отсутствие месячных на протяжении трех и более месяцев.
Кровь выделяется каждые 2 недели на протяжении 2 – 3 месяцев.
В течение нескольких месяцев подряд цикл имеет продолжительность больше 45 дней.
Длительность каждой менструации превышает 7 дней.
Интенсивное кровотечение вынуждает менять средство гигиены каждые 2 часа и чаще.
Резкие колебания веса.
Кожа становится жирной и появляются угри.
Наблюдается гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле.
Симптомы беременности, если девушка в 14 – 16 лет уже ведет половую жизнь (иногда месячные продолжают идти даже после зачатия).

Данные медицинской статистики показывают: с нестабильным менструальным циклом сталкиваются более 50 % девочек пубертатного возраста. Задержка месячных и их полное отсутствие у подростка в гинекологии определяется термином аменорея. Если длительность цикла превышает 35 дней, врачи ставят диагноз «олигоменорея».

Рассмотрим, какие в 14 лет причины нерегулярного цикла месячных могут быть у взрослеющих девочек. Сразу скажем о воздействии внешних факторов. На работу половой системы может повлиять как неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, так и нездоровая атмосфера в семье. Асоциальное поведение родителей и недостаточное внимание угнетает психику ребенка и отражается на его развитии.

Другие причины нестабильных месячных в пубертатном периоде:

Стрессы – частые неприятности и переживания негативно отражаются на состоянии организма юной девушки. Психоэмоциональные перегрузки повышают вероятность нерегулярного прихода месячных.
Наследственная предрасположенность – если мать имеет гинекологические проблемы, скорее всего, генетически они передадутся и дочери.
Физические нагрузки – усиленные занятия спортом, неправильный распорядок дня, дефицит часов сна создают непомерные нагрузки на хрупкий организм. Работая в усиленном режиме, он не успевает полноценно справляться со всеми функциями.
Нерациональное питание – изобилие фаст-фудов и прочей неполезной еды, как и дефицит витаминов и микроэлементов, вредны в подростковом возрасте. Чтобы месячные стабилизировались как можно скорее, девушка должна придерживаться правильного рациона питания, следить за весом и избегать излишней худобы или ожирения.

Причиной нерегулярных месячных в 13 лет у девочек и взрослых женщин также может стать перемена климата. Смена места жительства, путешествие за границу и отдых на море в своей стране вынуждают организм акклиматизироваться. Из-за этого случаются сбои цикла.

Первые менструации у девочек приходят после оволосения лобковой и подмышечной зоны и начала роста груди. Врачи говорят, что организм становится готовым к кровотечениям в тот момент, когда объём жировой ткани составляет 17 %. Но для регулярного цикла организму необходимо 22 % жировой ткани. Наблюдения показали, что у полных девочек менструации начинаются раньше, чем у худеньких, и устанавливаются быстрее.

Если у девочки подростка нерегулярные месячные не связаны с физиологическими факторами, ей необходимо пройти обследование на предмет развития серьезного заболевания. В первую очередь врач должен обратить внимание на состояние половых путей и яичников. Свищи, травмы мочеполовых органов, онкологические изменения, рабочий дисбаланс между гипофизом и яичниками отрицательно влияют на менструальный цикл.

Сделать критические дни нестабильными могут хламидиоз и вирус папилломы человека – инфекционные заболевания. Для них характерны ювенильные кровотечения. Это обильные кровотечения более 7 дней, изнуряющие организм и приводящие к развитию анемии. Сильные кровотечения нередко открываются после задержки месячных. Новые менструации могут не наблюдаться в течение 2 – 6 месяцев.

Черепно-мозговые травмы также нарушают менструальный цикл у девочек-подростков. Выработка женских гормонов возложена на гипофиз. После аварии или сильного удара с повреждением черепной коробки гипофиз травмируется и начинает работать неправильно. В результате месячные постоянно задерживаются.

Какие еще заболевания нарушают менструальный цикл у девочек:

Недостаточность яичников.
Синдром поликистозных яичников.
Недоразвитие матки или яичников.
Повышение уровня пролактина в крови.
Нарушение свертываемости крови.
Патологии щитовидной железы.

У девочек, как и у взрослых женщин, причинами нестабильных кровотечений могут быть эндометриоз и эндометрит. Обе патологии нарушают синтез гормонов и влекут нерегулярные месячные.

Девочки с нарушенным менструальным циклом в обязательном порядке проходят обследование:

Осмотр на гинекологическом кресле.
Измерение индекса массы тела.
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Анализы для уточнения гормонального статуса.

Лечить нерегулярный цикл месячных у подростков врачи должны с учетом причины нарушения. Девочка-спортсменка или ответственный ребенок, который старательно делает уроки и готовится к экзаменам, не досыпает и постоянно волнуется, должен изменить режим дня и отводить время для полноценного отдыха.

Если девочка соблюдает диету, подражая кумирам, и доводит себя до истощения, ей понадобится помощь детского психолога, диетолога, нутрициолога.

Если причиной нерегулярного цикла стал сахарный диабет, гиперплазия надпочечников или гипотиреоз, как лечить основную проблему и сопутствующие заболевания, врач решит на основании клинической картины – после этого «неправильные» месячные отрегулируются.

Медикаментозная регуляция цикла месячных у подростков проводится следующим образом:

Гормонотерапия – пациентке подбирают оптимальный препарат и в процессе лечения контролируют уровень гормонов в крови.
Витамины – врач делает упор на правильное питание и назначает поливитаминные комплексы с преобладанием витаминов E и B.
Гомеопатия – подростку назначают препарат Циклодинон (капли или таблетки), если организм не страдает аллергией на его компоненты. На юный организм растительное средство воздействует мягко. Схему приёма разрабатывает врач с учетом причины и симптомов заболевания. Обычно препарат принимается утром и на ночь.

Противозачаточные таблетки с целью регуляции менструального цикла назначают даже девственницам. Препараты, подобранные врачом, безвредны.

Если после очередной задержки открываются обильные кровотечения и возникают головокружения и общая слабость, девочку направляют на процедуру выскабливания. До начала ее проведения девственную плеву обкалывают Новокаином. Инъекции уберегут ткань от разрыва.

Если нерегулярные месячные у подростка не связаны с заболеванием, родителям даются рекомендации по нормализации распорядка дня ребенка и по питанию. Важно окружить девочку заботой и любовью и уберечь от стрессов и переживаний. Но если несмотря на все старания цикл все равно не налаживается, есть смысл пройти тщательное обследование и выявить особенности организма. Возможно, причина сбоя месячных неопасна и индивидуальна.

источник